芬太尼复合利多卡因在硬膜外麻醉中的应用
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异， 表 ２ Ｆ 见 。 Ｌ组 腹 肌 运 动 阻 滞 好 于 Ｆ组 ， 醉 效 果 好 于 Ｆ 麻
硬膜 外注药后 每 ３ｍ ｎ记 录血压 、 ｉ 心率 、 和血 氧饱和度 ，
术 中若 牵 拉 反 应 使 患 者 不 适 即 给 予 １２剂 量 的 芬 氟 合 剂 （ ／ 芬 太 尼 ０ １ｍ 氟 哌定 ５ｍ ） 收缩 压低 于 ９ ｇ １ｋ ａ ． ｇ＋ ｇ ， ０ｍｍ Ｈ （ Ｐ ＝
组， 有显著差异 ， 表 ３ 见 。
表 １ 患 者 一 般 资料 （ ） ±
７５ｉｍ Ｈ ） ． ｌ ｇ 时静脉注射麻 黄碱 ｌ Ｙ Ｏ～１ ｇ 心率 低于 ５ ５ｍ ， ５次／
ｍｉ 静 脉 注 射 阿 托 品 ０５ ｍ 。 记 录 麻 醉 期 间 的 辅 助 用 药 ｎ时 ． ｇ
择期行子 宫切 除术 ， 卵巢囊 肿切 除术 ， 疝修 补术 的患者 ６ Ｏ例 ， Ｓ Ⅱ级 ， 中男 ３ Ａ ＡＩ一 其 ０例 ， ３ 女 Ｏ例 。体重 ４ ７ ｇ ５～ ０ｋ ，
手 术 时 间 在 ２ｈ以 内 ， 龄 ３ ５ 年 ０— ０岁 ， 椎 管 内麻 醉禁 忌 症 ， 无
恢 复时的时间为运动 阻滞持 续时 间。（ ） 醉效果 评定 ： ３麻 以 镇痛 完善 ， 腹肌 松软 ， 患者 安静 为优 ； 以镇痛 效果 良好 ， 肌 腹 较松 软 ， 轻微 内脏牵拉反 应为 良； 以镇 痛不全 ， 内脏牵 拉反应 明显 ， 辅助用 药为 中 ； 需 以镇痛 不全 ， 腹肌 紧张 ， 内脏牵 拉反 应 严 重 ， 辅 助 静 脉 麻 醉 为 差 。 记 录 术 中 辅 助 药 物 应 用 情 需 况 。组 内用 配伍组 方差 分析 ， 两 比较用 ｔ 验 ， 据 以均 两 检 数 数 ± 标准 差（ ±ｓ 表示 ， Ｐ＜ ． ５为差异有显著性 。 ） 以 ００
踝关 节不能背屈为 ３分 ； 给药后 即刻 到患者Байду номын сангаас下 肢感觉无 ③
力 时 的 时 间 为 下 肢 运 动 阻滞 起 效 时 间 ， 由此 时 起 到 下 肢 运 动
除外 高血压 ， 心脏 病 ， 尿病 ， 血机 制障碍 等系统 性疾病 。 糖 凝
每组各 ３ ０例 。
２ 麻 醉 方 法
以单 手 掌 能 与 腹 直 肌 相 垂 直 方 向 进 入 腹 腔 为 良 ； 者 以双 手 术
掌并拢能与腹直肌相平行方 向进入腹腔 为中 ； 者以只能单 术 手掌与腹直肌相平行方 向进 人腹 腔为差 ； ②下肢运 动阻滞程 度评价采 用 Ｂｏ ａｅ评分 法 ： ｒｍ ｇ 以下 肢能 伸直 抬高 为 ０分 ； 以 下肢不能抬高 ， 能屈膝为 １ ； 分 以膝关节 不能屈 曲为 ２分 ； 以
（ 利多卡 因加芬 太尼 组 ） 。其 中 Ｌ组硬 膜外 用 药为 １６ 利 ．％ 多卡因（ ０ｍ 利多卡 因 ＋ ｌ ２ １ ５ ｍ 生理 盐水 ） Ｆ ， Ｌ组 为 １ ６ ． ％利
多 卡 因 中 加 入 ０ １ｍ ． ｇ芬 太 尼 （ 号 ：８ １４ 宜 昌 人 福 药 业 批 ０ １０ ，
注 ： 间 比 较 ， Ｐ＜ ．５， Ｐ＜００ 组 ００ ．１
５ 讨 论
机制还是在脊髓水平 Ｊ 。局麻 药和 阿片类 药在 硬膜外 通过 不同途径作用于神经元 ， 局麻药主要是 通过阻断钠 离子 的内
及 出现 的牵拉反应 、 恶心 、 呕吐 、 战 、 寒 瘙痒等不 良反应 ， 并进 行 以下指标评定 ： １ 感觉 阻滞评定 ： （） 硬膜外 注药后 ３ ｒｎ内 ０ｉ ａ
针刺法测定皮肤感 觉阻滞平面 ， 膜 外注药 后至感觉 阻滞平 硬 表 ２ 两 组 患 者 感 觉 阻滞 及 辅 助 药 物 应 用 情 况
４ 结 果
患者入室 常规 监测 血压 、 氧 、 电、 通静 脉 ， 血 心 开 输入 复
方氯化钠溶液 ５０ ｍ 。右侧 卧位 ， ０ ｌ 选择 Ｌ 间 隙， 穿刺 ， 置人
硬膜外导管 ， 给试 验 量 ５ ｍ ， 卧 位 ， 试 有 平 面 后 ， 总 量 ｌ平 测 给 １ ０～１ ｌ患 者 随 机 分 为 两 组 ， ５ｍ ， Ｌ组 （ 多 卡 因 组 ） Ｆ 利 和 Ｌ组
两 组 患者 一 般 情 况 无 差 异 （ 龄 ， 高 ， 重 ， 术 时 年 身 体 手
有 限责任 公司 ） 。
３ 观 察 指 标
间 ） 见表 １ Ｌ组患者起效时 间明显短 于 Ｌ组 ， ， 。Ｆ 阻滞时间明 显长于 Ｌ组 ， 感觉 阻滞平 面 大致相 同 ， 无显 著差 异。两组 患 者术 中使用 辅 助药 物情 况 ， Ｌ组 明 显低 于 Ｌ组 ， Ｆ 有显 著 差
中 国现 代 药 物 应用 ２ １ ００年 ３月 第 ４卷 第 ５期
Ｃ ｉ ｄＤ ｕ ｐ ｌＭａ ００， ｏ． Ｎ ． ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ ， ｒ １ Ｖ １４， ｏ５ ２
・
ｌ９・ ５
芬 太 尼 复 合 利 多 卡 因在 硬 膜 外 麻 醉 中 的应 用
潘 杰 吴莉
硬膜 外麻 醉是临 床常 用 的麻醉方 法 ， 因其起 效 慢 ， 但 阻 滞不 全 ， 常常不能取 得满 意 的麻 醉 效果 ， 腰麻 又存在 循环 而 波动 大 ， 后头 痛 ， 潴 留， 术 尿 等并 发症 ， 临床 的应用有 许 多 让 的顾虑 。现用利 多卡因复合 芬太 尼硬膜 外 阻滞 … ， 于 ２ｈ 用 以内的手 术 ， 同单纯 用利 多卡 因 阻滞 相 比较 ， 以观察其 临床
效果 。 １ 一 般 资 料
面达 Ｔ ０为阻滞起 效时间 ， 录感 觉阻滞最 高平 面及达最 高 １ 记 平面 的时 间， 觉阻滞持续时 间为硬膜 外给药 至手术伤 口疼 感 痛的时间 。（ ） ２ 运动 阻滞评定 ： ①腹肌运动阻滞程度评 定 ： 术 者以双手掌并拢能与腹直肌 相垂直方 向进入 腹腔为优 ； 术者
硬膜 外注药后 每 ３ｍ ｎ记 录血压 、 ｉ 心率 、 和血 氧饱和度 ，
术 中若 牵 拉 反 应 使 患 者 不 适 即 给 予 １２剂 量 的 芬 氟 合 剂 （ ／ 芬 太 尼 ０ １ｍ 氟 哌定 ５ｍ ） 收缩 压低 于 ９ ｇ １ｋ ａ ． ｇ＋ ｇ ， ０ｍｍ Ｈ （ Ｐ ＝
组， 有显著差异 ， 表 ３ 见 。
表 １ 患 者 一 般 资料 （ ） ±
７５ｉｍ Ｈ ） ． ｌ ｇ 时静脉注射麻 黄碱 ｌ Ｙ Ｏ～１ ｇ 心率 低于 ５ ５ｍ ， ５次／
ｍｉ 静 脉 注 射 阿 托 品 ０５ ｍ 。 记 录 麻 醉 期 间 的 辅 助 用 药 ｎ时 ． ｇ
择期行子 宫切 除术 ， 卵巢囊 肿切 除术 ， 疝修 补术 的患者 ６ Ｏ例 ， Ｓ Ⅱ级 ， 中男 ３ Ａ ＡＩ一 其 ０例 ， ３ 女 Ｏ例 。体重 ４ ７ ｇ ５～ ０ｋ ，
手 术 时 间 在 ２ｈ以 内 ， 龄 ３ ５ 年 ０— ０岁 ， 椎 管 内麻 醉禁 忌 症 ， 无
恢 复时的时间为运动 阻滞持 续时 间。（ ） 醉效果 评定 ： ３麻 以 镇痛 完善 ， 腹肌 松软 ， 患者 安静 为优 ； 以镇痛 效果 良好 ， 肌 腹 较松 软 ， 轻微 内脏牵拉反 应为 良； 以镇 痛不全 ， 内脏牵 拉反应 明显 ， 辅助用 药为 中 ； 需 以镇痛 不全 ， 腹肌 紧张 ， 内脏牵 拉反 应 严 重 ， 辅 助 静 脉 麻 醉 为 差 。 记 录 术 中 辅 助 药 物 应 用 情 需 况 。组 内用 配伍组 方差 分析 ， 两 比较用 ｔ 验 ， 据 以均 两 检 数 数 ± 标准 差（ ±ｓ 表示 ， Ｐ＜ ． ５为差异有显著性 。 ） 以 ００
踝关 节不能背屈为 ３分 ； 给药后 即刻 到患者Байду номын сангаас下 肢感觉无 ③
力 时 的 时 间 为 下 肢 运 动 阻滞 起 效 时 间 ， 由此 时 起 到 下 肢 运 动
除外 高血压 ， 心脏 病 ， 尿病 ， 血机 制障碍 等系统 性疾病 。 糖 凝
每组各 ３ ０例 。
２ 麻 醉 方 法
以单 手 掌 能 与 腹 直 肌 相 垂 直 方 向 进 入 腹 腔 为 良 ； 者 以双 手 术
掌并拢能与腹直肌相平行方 向进入腹腔 为中 ； 者以只能单 术 手掌与腹直肌相平行方 向进 人腹 腔为差 ； ②下肢运 动阻滞程 度评价采 用 Ｂｏ ａｅ评分 法 ： ｒｍ ｇ 以下 肢能 伸直 抬高 为 ０分 ； 以 下肢不能抬高 ， 能屈膝为 １ ； 分 以膝关节 不能屈 曲为 ２分 ； 以
（ 利多卡 因加芬 太尼 组 ） 。其 中 Ｌ组硬 膜外 用 药为 １６ 利 ．％ 多卡因（ ０ｍ 利多卡 因 ＋ ｌ ２ １ ５ ｍ 生理 盐水 ） Ｆ ， Ｌ组 为 １ ６ ． ％利
多 卡 因 中 加 入 ０ １ｍ ． ｇ芬 太 尼 （ 号 ：８ １４ 宜 昌 人 福 药 业 批 ０ １０ ，
注 ： 间 比 较 ， Ｐ＜ ．５， Ｐ＜００ 组 ００ ．１
５ 讨 论
机制还是在脊髓水平 Ｊ 。局麻 药和 阿片类 药在 硬膜外 通过 不同途径作用于神经元 ， 局麻药主要是 通过阻断钠 离子 的内
及 出现 的牵拉反应 、 恶心 、 呕吐 、 战 、 寒 瘙痒等不 良反应 ， 并进 行 以下指标评定 ： １ 感觉 阻滞评定 ： （） 硬膜外 注药后 ３ ｒｎ内 ０ｉ ａ
针刺法测定皮肤感 觉阻滞平面 ， 膜 外注药 后至感觉 阻滞平 硬 表 ２ 两 组 患 者 感 觉 阻滞 及 辅 助 药 物 应 用 情 况
４ 结 果
患者入室 常规 监测 血压 、 氧 、 电、 通静 脉 ， 血 心 开 输入 复
方氯化钠溶液 ５０ ｍ 。右侧 卧位 ， ０ ｌ 选择 Ｌ 间 隙， 穿刺 ， 置人
硬膜外导管 ， 给试 验 量 ５ ｍ ， 卧 位 ， 试 有 平 面 后 ， 总 量 ｌ平 测 给 １ ０～１ ｌ患 者 随 机 分 为 两 组 ， ５ｍ ， Ｌ组 （ 多 卡 因 组 ） Ｆ 利 和 Ｌ组
两 组 患者 一 般 情 况 无 差 异 （ 龄 ， 高 ， 重 ， 术 时 年 身 体 手
有 限责任 公司 ） 。
３ 观 察 指 标
间 ） 见表 １ Ｌ组患者起效时 间明显短 于 Ｌ组 ， ， 。Ｆ 阻滞时间明 显长于 Ｌ组 ， 感觉 阻滞平 面 大致相 同 ， 无显 著差 异。两组 患 者术 中使用 辅 助药 物情 况 ， Ｌ组 明 显低 于 Ｌ组 ， Ｆ 有显 著 差
中 国现 代 药 物 应用 ２ １ ００年 ３月 第 ４卷 第 ５期
Ｃ ｉ ｄＤ ｕ ｐ ｌＭａ ００， ｏ． Ｎ ． ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ ， ｒ １ Ｖ １４， ｏ５ ２
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ｌ９・ ５
芬 太 尼 复 合 利 多 卡 因在 硬 膜 外 麻 醉 中 的应 用
潘 杰 吴莉
硬膜 外麻 醉是临 床常 用 的麻醉方 法 ， 因其起 效 慢 ， 但 阻 滞不 全 ， 常常不能取 得满 意 的麻 醉 效果 ， 腰麻 又存在 循环 而 波动 大 ， 后头 痛 ， 潴 留， 术 尿 等并 发症 ， 临床 的应用有 许 多 让 的顾虑 。现用利 多卡因复合 芬太 尼硬膜 外 阻滞 … ， 于 ２ｈ 用 以内的手 术 ， 同单纯 用利 多卡 因 阻滞 相 比较 ， 以观察其 临床
效果 。 １ 一 般 资 料
面达 Ｔ ０为阻滞起 效时间 ， 录感 觉阻滞最 高平 面及达最 高 １ 记 平面 的时 间， 觉阻滞持续时 间为硬膜 外给药 至手术伤 口疼 感 痛的时间 。（ ） ２ 运动 阻滞评定 ： ①腹肌运动阻滞程度评 定 ： 术 者以双手掌并拢能与腹直肌 相垂直方 向进入 腹腔为优 ； 术者