简述医院市场特征的经济学

在 ｌ ＂ 纪仍 是 慈 善机 构 ， ９ｒ ｄ 医生 大 多是在 医 院提 供 无 偿服
务。 现 在， 但 医疗 技术 的发 展使 医wenku.baidu.com 变 成了医 生的 工作 场
所—— 为包 括穷人和富人在内的所有人提供 医疗服务。 到
２ 世纪６ 年 代后期， 院产业已成为 经济 快速 增长的一 个 ０ ０ 医
中， 有一部 分如预 防保 健 、 生监督 等具 有边 际收益递 增 卫 特性 和 自然垄断倾 向的公 共物 品属性 。 二是医疗 消费具 有
品或服务， 目的是提高健 康水平或预 防健 康的恶化。医疗 其
服务作 为一种商 品具 有以下四个 特征 ： 医疗服务 的需 求 对
是一种 派生 的需 求 ， 消费者 需要获得 的商 品是健 康而非 医 疗服 务本身 ； 医疗服 务具 有外 部性 ； 供给 者与需 求者之 在 间存在信息的不对称 ； 对医疗服 务需求的不确 定性及 医疗
１２ 医院的规模经济和范围经济 ．
规 模 经济 和范 围经 济在很 多行 业中都 存 在 。 理论 从
上说 ， 如果厂 商选 择使 其 单位 成 本最小 的规 模 ， 会福 利 社
会 得到 改善 。由于 医院市 场并 非完 全竞争 的市 场 ， 竞争 的 力量未必能使它们在 最有 效的规模 上运营。 有关规模 经济的实证研 究结果并不一 致， 般的观 点 一
【 收稿 日期］０ ８ ０－１ ２０－ ８ ５
３ 医院市场失灵的后果
３１ 供给 诱导需求 ．
供 给 诱 导 需 求是 指 医 疗 服务 的供 给 者 们 拥 有井 利
［ 者简介］ ｆ 乍 李左峰 （ ６－ ） 男， １ ２ ， 河北唐 山人， ９ 河北省唐山市传染病 医院 副院长，高级 经济师， 注册会计 师， 研究方向： 医院经营管理 。
是认 为医 院市场呈现 出有 限的规模 经济。 以往 的实证研 究 认为 ， 医院 的最优 产出从１ ０ ５ 张病床 到９ ０ 病床不等。直 ０张 ￣ ２ 世 纪８ 年 代初 ， １０ ］ ０ 多数 人仍认 为医 院需要２ ０ 病床 以 ５张 达到 规模 经济， 但更 多的 实证 研 究并不支持规 模 经济的论 断， 甚至支持规 模不经济 的提 法。
利益。
市 场 透视
４ ２ 医疗保 险组织 ． 在 一般异 质的寡 占市 场 中， 商所展现 的市场力量 主 厂 要是 以价 格控 制为 主。 在 医院 产业中， 但 医疗保 险所 造 成
的第三 方付费方 式 ， 使价 格的控 制权转 移到政 府或保 险公 司手 中， 别的医 院通常不 具备 价格 的主导能力。因此 ， 个 医 院 产业 展现市场 力量 的方式 ， 决于保 险提 供者所设 定的 取
制 等应 对 措 施 来 克服 市场 的不 完 善 。
【 关键词】 医院；医疗服 务市场 ；市场失灵；应对措 施 【 中图分类号］０ Ｆ６ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号］０ ５ ６ ３ （０ ８４ — ０ ４ ０ １０ — ４ ２２ ０ ）４ ０ １— ２
在许 多 国家 ， 院最初 是作 为慈 善机 构 出现 的 ， 医 主要 向穷人提 供服 务， 很大 程 度上靠 捐 赠维 持。 美国 的医院 如
市场 透 视
学 术论丛 ２０年第 ４ （ ５３ ０８ ４期 总第 ０ 期）
简述 医院市场特征的经济学
李左峰
（ 山市传染病医院，河北 唐 山 ０ ３ ２ ） 唐 ６ ０ ０
［ 要】 摘 本文从 医院、 医疗服 务、医院组织、医院的规模经济和范 围经 济的特征入手 ， 分析 了医院市场失灵方面的表现和 医院市场失灵造成的后 果。通过 采取 包括非营利 医院的组 织形 式、医疗保 险组织的形式以及医院市场的 自我管理和 自我管
支付制度方 式。 传统的以成 本为基础 的按 服务收费的支 在
服务有效性的不 确定性。这四个 特征中的每一个在其他商 品中都能 见到 ， 但除了医疗服 务， 没有一种 商品同时拥 也许 有所有这些特征 。 ．
供方 主导 性， 医患之 间存 在委托代理 关系和信息不对称 的 市场 缺 陷。 息不 对称直接 导致了逆 向选择 和道德 风险问 信 题 的出现 。 三是 医疗服务产品的需求 弹性 和替代 性较差 ， 其垄 断性又 限制了市场机 制的发挥。四是 医疗服务存在 不 确定性 和风 险； 医疗服务 并非可 以自由进 入市 场交 易的服 务， 于提 供医 疗服务 的主体 ， 对 有特殊 要求 。 是市场 在 五 追求 效率时， 难以兼顾医疗服务 的公平与可及性等。
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李左 简 院市场特征 济学 峰： 述医 的经
用他们 的信息优势 去影 响需 求 以谋 取利 益 。 是医 生（ 正 医 院） 作为代 理者 和供给 者 的双 重 角色使供给 诱导 需求 成
为可能 。 疗服 务供 给者具 有双 重 角色 ： 医 一方面是 病患 的 代 理人 ， 供 各项诊 断的 信息与治 疗的建 议 ； 提 另一方面 又 是 实际医 疗 服务 的提 供 者。在医 疗服 务 提 供者 与患者之 问存 在信息不对 称 的情况下， 供给 者的双 重角色 使其面临 患 者利益 与自身利 益冲突的 情况 ， 医疗服务 供给 者有可 能 运 用其 所享 有的信息优势 诱导患 者的需 求 ， 以满 足自身的
重要部门， 有关医院 产业 运行效率的 问题也 开始出现 。
２ 医院市场及医院市场失灵
一
１ 医院的经济特征
１ 医院、 ． １ 医疗服务与医院组织
卫 生经济学 中一 般将 “ 医疗 服务”定义为 这样一种商
个完 全竞争性 的市场 需满足多种条件 ， 而医院市 场
显然 不是竞 争性的市场 。 医疗服务市场 因其 特殊的技 术与 经济 特点 ， 致市 场机 制 在卫 生资 源 配置 中存 在一 般 意 导 义 上的市场 失 灵。 具体 表现为 ： 是在医 疗卫生 服务产品 一