执业药师《药学专业知识二》模拟试题(6)

执业药师《药学专业知识二》模拟试题(6)一、最佳选择题1、庆大霉素的抗菌谱不包括A、铜绿假单胞菌B、厌氧菌C、变形杆菌D、葡萄球菌E、敏感革兰阴性杆菌【正确答案】 B【答案解析】氨基糖苷类药对各种厌氧菌无效。

2、大环内酯类对下列哪类细菌作用较差A、大肠埃希菌和变形杆菌B、衣原体和支原体C、革兰阳性菌D、军团菌E、革兰阴性球菌【正确答案】 A【答案解析】大环内酯类抗菌药物抗菌谱包括革兰阳性球菌、革兰阴性球菌、部分革兰阴性杆菌(如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌等)、非典型致病原(嗜肺军团菌、肺炎支原体、衣原体)和厌氧消化球菌。

大肠埃希菌和变形杆菌属于革兰阴性杆菌，大环内酯类对其效果较差。

3、红霉素的作用机制是A、与核蛋白30s亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成B、与核蛋白50s亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成C、与核蛋白70s亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成D、抑制细菌蛋白质的合成的全过程E、影响细菌细胞膜的通透性【正确答案】 B【答案解析】考查重点是红霉素的作用机制。

红霉素的作用机制是与核蛋白;50s亚基结合，通过抑制新合成的氨酰基-tRNA分子从核糖体A位移至P位而抑制细菌蛋白质的合成。

4、患者，女，40岁，医生诊断为军团菌病，首选的治疗药物是A、氯霉素B、四环素C、青霉素D、红霉素E、链霉素【正确答案】 D【答案解析】军团菌病首选红霉素治疗。

5、下列不属于红霉素的主要不良反应的是A、肝损害B、变态反应C、消化道反应D、骨髓抑制E、二重感染【正确答案】 D【答案解析】红霉素的主要不良反应除胃肠道反应外，还有肝损害、变态反应、二重感染等。

6、下列药物不属于大环内酯类的是A、泰利霉素B、大观霉素C、罗红霉素D、阿奇霉素E、克拉霉素【正确答案】 B【答案解析】大观霉素不属于大环内酯类，而是氨基糖苷类。

7、对军团菌有效的药物是A、阿奇霉素B、链霉素C、甲硝唑D、两性霉素BE、替考拉宁【正确答案】 A【答案解析】阿奇霉素抗嗜肺军团菌、流感嗜血杆菌、支原体、衣原体活性高于红霉素。

8、下述对于大环内酯类药物的叙述，错误的是A、第二、三代大环内酯类对酸稳定性较高B、大环内酯类药物在肝、肾、脾、胆汁中的药物浓度较高C、大环内酯类药物不易进入脑脊液和脑组织D、红霉素对酸稳定，口服吸收好，生物利用度高E、大环内酯类药物应尽量避免与其他肝毒性药物合用【正确答案】 D【答案解析】红霉素易被胃酸破坏，口服吸收少，故临床一般服用其肠衣片或酯化物。

第二、三代大环内酯类对酸的稳定性较高，口服吸收好，生物利用度高。

大环内酯类药物广泛分布于除脑组织和脑脊液外的各种组织和体液中，在肝、肾、肺、脾、胆汁中的药物浓度可高于同期血浆药物浓度。

与其他肝毒性药合用可能增强肝毒性。

大剂量应用或与耳毒性药合用，尤其肾功能不全者可能增加耳毒性。

故D错误。

9、下列情况不应选用红霉素的是A、支原体肺炎B、白喉带菌者C、军团菌肺炎D、肠道痢疾杆菌感染E、百日咳带菌者【正确答案】 D【答案解析】细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的，红霉素对肠道内革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、变形杆菌和痢疾杆菌作用都很差，故不应首选红霉素。

红霉素主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌引起的严重感染和对青霉素过敏患者;肺炎军团菌引起的肺炎;白喉带菌者、百日咳带菌者的预防及急慢性感染的治疗;支原体肺炎、衣原体感染，如婴儿衣原体肺炎、新生儿衣原体眼炎等。

10、下列对红霉素的说法错误的是A、容易透过血脑屏障B、作用机制是抑制蛋白质合成C、对革兰阳性菌作用强大D、是治疗军团菌病的首选药E、与其他大环内酯类药物之间存在交叉耐药性【正确答案】 A【答案解析】红霉素可广泛分布至各种组织和体液中，还可透过胎盘进入胎儿，但难透过血脑屏障。

二、配伍选择题1、A.氨苄西林B.美罗培南C.氨曲南D.他唑巴坦E.替莫西林<1> 、常作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌作用的药物是A B C D E【正确答案】 C【答案解析】氨曲南常作为氨基糖苷类的替代品，与氨基糖苷类合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌属的作用。

<2> 、抗菌谱广，对厌氧菌也有强大抗菌活性，对β内酰胺酶高度稳定的药物是A B C D E【正确答案】 B【答案解析】碳青霉烯抗生素类(美罗培南、亚胺培南)是迄今已知的抗菌药物中抗菌谱最广、抗菌作用最强、对β-内酰胺酶高度稳定的一类抗生素。

此类药物对常见的需氧菌、厌氧菌均有抗菌作用，还有良好的PAE，对头孢菌素耐药菌也有良好的抑杀作用。

<3> 、对β-内酰胺酶有抑制作用的药物是A B C D E【正确答案】 D【答案解析】他唑巴坦属于β内酰胺酶抑制剂，可以和β内酰胺类抗生素合用。

<4> 、主要用于革兰阴性菌感染，而对革兰阳性菌作用差的半合成青霉素类药物是A B C D E【正确答案】 E【答案解析】替莫西林对大多数β-内酰胺酶稳定，对革兰阳性菌缺乏活性，临床主要用于敏感革兰阴性菌所导致的尿路和软组织感染。

2、A.青霉素VB.青霉素GC.羧苄西林D.替莫西林E.氨苄西林<1> 、属于天然青霉素的是A B C D E【正确答案】 B<2> 、属于广谱青霉素类的是A B C D E【正确答案】 E<3> 、主要抗铜绿假单胞菌的青霉素类是A B C D E【正确答案】 C<4> 、属于抗革兰阴性杆菌青霉素类的是A B C D E【正确答案】 D【答案解析】按照青霉素的来源，可将青霉素类分为天然青霉素类、半合成青霉素类两个大类。

天然青霉素G不耐酸，一般不口服，半合成青霉素又可以按照抗菌谱、对青霉素酶的耐药性以及是否可以口服(耐酸)等特性，再分为下列类型：(1)口服耐酸青霉素，如青霉素V。

(2)耐青霉素酶青霉素类，如甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林。

(3)广谱青霉素类，如氨苄西林，阿莫西林。

(4)抗铜绿假单胞菌青霉素类，如羧苄西林、哌拉西林。

(5)抗革兰阴性杆菌青霉素类，如美西林、替莫西林。

3、A.青霉素B.庆大霉素C.诺氟沙星D.四环素E.氯霉素<1> 、易引起吉海反应的药物是A B C D E【正确答案】 A【答案解析】青霉素类药物的不良反应“赫氏反应”亦称“吉海反应”，有寒战、高热等症状。

<2> 、有明显肾毒性的药物是A B C D E【正确答案】 B【答案解析】氨基糖苷类药物最常见的不良反应是耳毒性、肾毒性，庆大霉素是氨基糖苷类药物。

<3> 、最易引起严重二重感染的药物是A B C D E【正确答案】 D【答案解析】“二重感染牙齿黄”是四环素类常见不良反应。

4、A.链霉素B.青霉素GC.头孢他啶D.四环素E.左氧氟沙星<1> 、梅毒治疗首选药物是A B C D E【正确答案】 B【答案解析】青霉素为以下感染的首选药：①溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等;②肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等;③不产青霉素酶葡萄球菌感染;④炭疽;⑤破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染;⑥梅毒(包括先天性梅毒);⑦钩端螺旋体病;⑧回归热;⑨白喉;⑩青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。

<2> 、敏感菌所致伤寒副伤寒选用药物是A B C D E【正确答案】 E【答案解析】左氧氟沙星用于敏感细菌感染所致的中、重度感染：(1)呼吸系统感染：包括敏感革兰阴性杆菌所致急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎(扁桃体周围脓肿)。

(2)泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等。

(3)生殖系统感染：急性前列腺炎、急性附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑)、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎(包括产酶株所致者)。

(4)皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛脓肿等。

(5)肠道感染：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒。

(6)败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染。

(7)其他感染：乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染(必要时合用甲硝唑)、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。

<3> 、抗结核病的药是A B C D E【正确答案】 A【答案解析】第一线抗结核药：异烟肼、利福平及其类似物、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素;第二线抗结核药：新一代氟喹诺酮类药物(如莫西沙星、左氧氟沙星)、乙硫异烟胺、对氨基水杨酸、环丝氨酸、卷曲霉素、阿米卡星、卡那霉素等。

<4> 、治疗铜绿假单胞菌引起的败血症宜选用药物是A B C D E【正确答案】 C【答案解析】第三代头孢菌素对铜绿假单胞菌疗效较强。

5、A.青霉素GB.氟氯西林C.羧苄西林D.青霉素VE.美西林<1> 、对铜绿假单胞菌作用强A B C D E【正确答案】 C<2> 、对革兰阴性菌作用强A B C D E【正确答案】 E【答案解析】按照青霉素的来源，可将青霉素类分为天然青霉素类、半合成青霉素类两个大类。

后者又可以按照抗菌谱、对青霉素酶的耐药性以及是否可以口服(耐酸)等特性，再分为下列类型：(1)口服耐酸青霉素，如青霉素V。

(2)耐青霉素酶青霉素类，如甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林。

(3)广谱青霉素类，如氨苄西林，阿莫西林。

(4)抗铜绿假单胞菌青霉素类，如羧苄西林、哌拉西林。

(5)抗革兰阴性杆菌青霉素类，如美西林、替莫西林。

三、综合分析题1、患者，男性，30岁。

有先天性心脏病。

1个月前牙痛拔牙后，出现发热、全身乏力症状。

检查，皮肤有出血点，手掌和足部有小结节状出血点，心尖区可闻及双期杂音。

诊断为亚急性感染性心内膜炎，连续4次血培养为草绿色链球菌感染。

<1> 、可作为首选的抗生素组合是A、青霉素+氯霉素B、青霉素+庆大霉素C、青霉素+四环素D、青霉素+红霉素E、青霉素+磺胺类【正确答案】 B【答案解析】青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。

是临床治疗草绿色链球菌心内膜炎的首选用药。

<2> 、两药联合用药需要注意的是A、两药联合拮抗，需要增加药量B、两药联合协同，需要减少药量C、两药联合不良反应叠加D、两药不能置于同一容器内给药E、两药联合可延长青霉素血浆半衰期【正确答案】 D【答案解析】青霉素类与氨基糖苷类抗菌药物混合后，两者的抗菌活性明显减弱，因此两药不能置于同一容器内给药。

2、患者男性，25岁。

咽炎，注射青霉素后1分钟，呼吸急促，面部发绀，心率130次/分，血压60/40mmHg。

<1> 、抢救药物是A、地塞米松+去甲肾上腺素B、地塞米松+多巴胺C、曲安西龙+异丙肾上腺素D、地塞米松+肾上腺素E、地塞米松+山莨菪碱【正确答案】 D【答案解析】青霉素的过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，并即给患者皮下注射肾上腺素，吸氧，应用血管活性药、糖皮质激素等抗休克治疗。