最新dwi及其中枢神经系统应用讲学课件
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《中枢神经系统》课件
通过记录脑部电活动，检测异 常脑电波，对癫痫、脑炎等中 枢神经系统疾病具有诊断价值 。
神经心理学测试
评估认知、情感、行为等方面 ，辅助诊断神经心理障碍和认 知障碍相关疾病。
实验室检查
通过血液、脑脊液等实验室检 查，检测相关生化指标，辅助 诊断感染、炎症等中枢神经系
统疾病。
药物治疗
抗癫痫药物
用于癫痫的治疗，通过控制癫痫发作，改善 患者生活质量。
癫痫病灶切除术
针对难治性癫痫，进行癫 痫病灶切除术，控制癫痫 发作。
脑积水引流手术
针对脑积水患者，进行脑 积水引流手术，缓解颅内 压增高症状。
THANKS
感谢观看
REPORTING
的生活自理能力。
心理治疗
针对心理问题，进行心理咨询 、认知行为疗法等心理治疗，
改善患者心理状态。
物理治疗
利用物理因子如电、光、热等 刺激，缓解疼痛、肌肉紧张等
症状。
针灸治疗
通过针灸刺激穴位，调节神经 功能，缓解疼痛、麻木等症状
。
手术治疗
01
02
ห้องสมุดไป่ตู้03
肿瘤切除手术
针对脑部肿瘤，进行手术 切除，缓解压迫症状，改 善患者生活质量。
脑卒中的症状包括突然出现的肢体麻 木、无力、言语不清、视力模糊等， 严重时可导致昏迷和死亡。
脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑 卒中，其中缺血性脑卒中占比较大。
脑卒中的治疗包括药物治疗、手术治 疗和康复治疗等，早期治疗对预后至 关重要。
帕金森病
帕金森病是一种慢性神经系统 疾病，主要影响患者的运动能
力。
癫痫的症状包括抽搐、痉挛、意识丧失等，严重时可导致猝死。
癫痫的治疗包括药物治疗、手术治疗和生酮饮食等，药物治疗是主要的治疗手段。
神经心理学测试
评估认知、情感、行为等方面 ，辅助诊断神经心理障碍和认 知障碍相关疾病。
实验室检查
通过血液、脑脊液等实验室检 查，检测相关生化指标，辅助 诊断感染、炎症等中枢神经系
统疾病。
药物治疗
抗癫痫药物
用于癫痫的治疗，通过控制癫痫发作，改善 患者生活质量。
癫痫病灶切除术
针对难治性癫痫，进行癫 痫病灶切除术，控制癫痫 发作。
脑积水引流手术
针对脑积水患者，进行脑 积水引流手术，缓解颅内 压增高症状。
THANKS
感谢观看
REPORTING
的生活自理能力。
心理治疗
针对心理问题，进行心理咨询 、认知行为疗法等心理治疗，
改善患者心理状态。
物理治疗
利用物理因子如电、光、热等 刺激，缓解疼痛、肌肉紧张等
症状。
针灸治疗
通过针灸刺激穴位，调节神经 功能，缓解疼痛、麻木等症状
。
手术治疗
01
02
ห้องสมุดไป่ตู้03
肿瘤切除手术
针对脑部肿瘤，进行手术 切除，缓解压迫症状，改 善患者生活质量。
脑卒中的症状包括突然出现的肢体麻 木、无力、言语不清、视力模糊等， 严重时可导致昏迷和死亡。
脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑 卒中，其中缺血性脑卒中占比较大。
脑卒中的治疗包括药物治疗、手术治 疗和康复治疗等，早期治疗对预后至 关重要。
帕金森病
帕金森病是一种慢性神经系统 疾病，主要影响患者的运动能
力。
癫痫的症状包括抽搐、痉挛、意识丧失等，严重时可导致猝死。
癫痫的治疗包括药物治疗、手术治疗和生酮饮食等，药物治疗是主要的治疗手段。
dwi基本原理及其在中枢神经系统中的应用
dwi基本原理及其在中枢神经系统中的应用
DWI（Diffusion weighted imaging）是一种MRI（Magnetic Resonance Imaging）技术，能够测量组织内水分子的自由扩散程度。
DWI原理基于布朗运动理论，即水分子在组织中不停地随机运动。
DWI采用梯度强度以及梯度方向不同来衡量水分子扩散方向和速度，这些信息被整合在一起形成图像，即DWI 图像。
DWI在中枢神经系统中的应用广泛，因为DWI可以反映大脑中白质和灰质的微结构和组织完整性。
白质病变、水肿和缺血性损伤等神经系统疾病都可以通过DWI检测到。
DWI对于急性缺血性脑卒中的早期诊断和治疗提供了重要的支持，因为发生脑卒中后，组织坏死开始导致扩散系数降低，DWI可以显示出白质区域的异常高信号或强度减低。
DWI还可以用于定位肿瘤和神经网络功能区域的准确识别，可以帮助医生提供更好的手术规划和处理。
磁共振中枢神经系统PPT课件
2
MRI弥散加权成像的主要指标弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC值）作为最常用的参数 用来描述细胞分布、细胞膜渗透性、细胞内外弥 散和组织结构。 ADC值表示水分子扩散速率（0-1 mm2/s ）， ADC值越大，水分子扩散速度快，DWI表现为低 信号，ADC值越小，水分子扩散速度慢，DWI表 现为高信号。 自由水扩散不受限，速度快，DWI呈低信号。 结合水及肿瘤细胞增多导致水分子扩散受限程度 增加，速度慢，DWI呈高信号。
肿瘤内 胆碱cho峰
正常组织内 胆碱cho峰
脑干肿瘤：肿瘤标志物cho明显升高
21
22
23
磁共振灌注加权成像(PWI)
灌注加权成像(Perfusion-Weighted Imaging) PWI 是基 于血管密度的一项新成像技术。主要反映了肿瘤的血供情 况，与常规增强不同的是，常规增强反映的是血脑屏障破 坏程度，PWI反映的是肿瘤的微血管丰富程度。局部相对 脑血容量最大的区域是肿瘤恶性程度最高、生长最活跃的 部位。
层内分辨率0.5*0.5 层厚2.5mm A524
三叉神经半月节 内三支神经
30
面神经
上下前庭神经
耳蜗神经
31
高分辨率颈部血管成像 透视跟踪启动扫描
901:PCA法定位图 1201：团注造影剂跟踪 1101：3D血管采集T1W FFE技术 1103:三维重建
32
高分辨率颈部血管成像 透视跟踪启动扫描
27
脱氧/含氧血红蛋白含量变 化
BOLD 通过测量神经元活动引起的的血氧反应间接测量脑活动 神经元放电->代谢需要能量->输入氧->含氧血红蛋白增多->引发信号增强
MRI弥散加权成像的主要指标弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC值）作为最常用的参数 用来描述细胞分布、细胞膜渗透性、细胞内外弥 散和组织结构。 ADC值表示水分子扩散速率（0-1 mm2/s ）， ADC值越大，水分子扩散速度快，DWI表现为低 信号，ADC值越小，水分子扩散速度慢，DWI表 现为高信号。 自由水扩散不受限，速度快，DWI呈低信号。 结合水及肿瘤细胞增多导致水分子扩散受限程度 增加，速度慢，DWI呈高信号。
肿瘤内 胆碱cho峰
正常组织内 胆碱cho峰
脑干肿瘤：肿瘤标志物cho明显升高
21
22
23
磁共振灌注加权成像(PWI)
灌注加权成像(Perfusion-Weighted Imaging) PWI 是基 于血管密度的一项新成像技术。主要反映了肿瘤的血供情 况，与常规增强不同的是，常规增强反映的是血脑屏障破 坏程度，PWI反映的是肿瘤的微血管丰富程度。局部相对 脑血容量最大的区域是肿瘤恶性程度最高、生长最活跃的 部位。
层内分辨率0.5*0.5 层厚2.5mm A524
三叉神经半月节 内三支神经
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面神经
上下前庭神经
耳蜗神经
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高分辨率颈部血管成像 透视跟踪启动扫描
901:PCA法定位图 1201：团注造影剂跟踪 1101：3D血管采集T1W FFE技术 1103:三维重建
32
高分辨率颈部血管成像 透视跟踪启动扫描
27
脱氧/含氧血红蛋白含量变 化
BOLD 通过测量神经元活动引起的的血氧反应间接测量脑活动 神经元放电->代谢需要能量->输入氧->含氧血红蛋白增多->引发信号增强
DWI原理及在中枢神经系统中的临床应用
隙性梗死灶中鉴别出急
性期病灶，以指导临床
ADC
eADC
治疗。
左图示双侧基底节区散在多 发小腔隙性脑梗死灶，其中 左侧内囊膝部病灶为本次新 发病灶。
27
急性脑梗死（3）
• DWI高信号机制：
– 脑梗死病生 – 细胞源性水肿（数秒）
正常脑组织水分子布朗运动 细胞内水肿水分子运动受限
– 血管源性水肿（数小时-数天， 无扩散受限）
频率编码梯度 Gx
MR信号
FID
回波
TE TR
SE序列中90脉冲后将产生一个最大的宏观横向磁化矢量，由于主磁场的不均匀和组织的T2弛豫的双 重作用，宏观横向磁化矢量呈指数式衰减，表现为MR信号很快减弱，这种信号变化方式即自由感 应衰减（FID）。由于180脉冲的聚相位作用，在TE时刻将产生一个自旋回波，回波是从无到有，从 小到大，到最大强度后又逐渐变小直到零的MR信号。
急性脑梗死－不同部位脑梗死（1）
DWI图
ADC图
T2WI
M
DWI
27Y
4
AD C
急性脑梗死（2）
• 大面积脑梗死
T2WI
DWI
图
DWI图
❖ 多发腔隙性脑梗死灶中发现新发病灶
T2WI
常规DWI
DWI能早期发现深部脑
白质穿支小动脉闭塞所
致细胞毒性水肿，尤其
是能从不同时期多发腔
DWI在脑梗死中的演变
急性、超急性期脑梗死: 脑动脉阻塞后，缺血中 心区脑组织严重缺血，数分钟内出现不可逆损伤， 即细胞毒性水肿。DWI能超早期（发病30min） 发现严重缺血中心区，在常规DWI上呈明显高信 号，ADC图示扩散明显受限 ADC值演变：5-10d ADC值逐渐接近正常， DWI 高信号；10d –数月， ADC值大于正常， DWI信 号降低
新技术在中枢神经应用PPT课件
0.501~0.530 0.494~0.523 － －
MD值
0.948±0.112 0.932±0.088 0.844 0.406 0.944±0.131 0.935±0.113 0.380 0.707 0.763±0.050 0.748±0.052 1.792 0.084
95%可信区间
0.913~1.017 0.896~1.000 － － 0.889~1.016 0.880~1.007 － － 0.752~0.804 0.737~0.789 － －
.
表 30例正常成人视路各部分白质纤维的FA值和MD值（×10-3mm2/s）
部位
FA值
95%可信区间
MD值
95%可信区间
左侧视神经 右侧视神经 t P 左侧视束 右侧视束 t P 左侧视放射 右侧视放射 t P
0.595±0.067 0.589±0.066 0.497 0.623 0.531±0.062 0.526±0.052 0.468 0.643 0.509±0.029 0.502±0.026 1.761 0.089
.
b值 ：弥散敏感系数，MRI中水分子 的扩散敏感性随着b值增加而增加。 目前b值范围0-10000s/mm2，脑常用b 值1000s/mm2
.
一、脑梗塞的应用：早期诊断；分期
脑梗塞早期，ADC值低，其图像呈黑色，但DWI 信号高，其图像呈白色
随着脑梗塞时延长，水分子弥散速度加快，ADC 图信号↑，DWI信号↓
.
各向异性分数（Fractional anisotropy, FA） 表示水分子弥散运动各向异性大小，又称部分各 向异性。FA=各向异性/整体弥散，表示0-1，1为 最大各向异性，0为最大各向同性。
.
MD值
0.948±0.112 0.932±0.088 0.844 0.406 0.944±0.131 0.935±0.113 0.380 0.707 0.763±0.050 0.748±0.052 1.792 0.084
95%可信区间
0.913~1.017 0.896~1.000 － － 0.889~1.016 0.880~1.007 － － 0.752~0.804 0.737~0.789 － －
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表 30例正常成人视路各部分白质纤维的FA值和MD值（×10-3mm2/s）
部位
FA值
95%可信区间
MD值
95%可信区间
左侧视神经 右侧视神经 t P 左侧视束 右侧视束 t P 左侧视放射 右侧视放射 t P
0.595±0.067 0.589±0.066 0.497 0.623 0.531±0.062 0.526±0.052 0.468 0.643 0.509±0.029 0.502±0.026 1.761 0.089
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b值 ：弥散敏感系数，MRI中水分子 的扩散敏感性随着b值增加而增加。 目前b值范围0-10000s/mm2，脑常用b 值1000s/mm2
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一、脑梗塞的应用：早期诊断；分期
脑梗塞早期，ADC值低，其图像呈黑色，但DWI 信号高，其图像呈白色
随着脑梗塞时延长，水分子弥散速度加快，ADC 图信号↑，DWI信号↓
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各向异性分数（Fractional anisotropy, FA） 表示水分子弥散运动各向异性大小，又称部分各 向异性。FA=各向异性/整体弥散，表示0-1，1为 最大各向异性，0为最大各向同性。
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DWI和PWI在中枢神经系统中的临床应用-优秀医学PPT课件
四、DWI在脑肿瘤中的应用
毛 细 胞 性 星
形 细 胞 瘤
室 管 膜 瘤
室 管 膜 瘤
髓 母 细 胞 瘤
髓母细胞瘤
弥漫性星形细胞瘤WHOII级
弥漫性星形细胞瘤WHOII级
胶质母细胞瘤（右颞叶）胶质母细胞瘤伴大片坏死，局灶 少突胶质细胞分化，累及软脑膜（WHOⅣ级）。
非霍奇金恶性B细胞淋巴瘤。
DWI和PWI在中枢神经系统中 的临床应用
n DWI（diffusion weighted imaging）：主要依赖于水分 子的运动而非组织的自旋质子密度、T1值或T2值，为 组织成像对比提供一种崭新的技术。
n 扩散敏感因子（b value），MRI中水分子的扩散敏感 性随着b值的增加而增加，但图像的信噪比下降，目前 颅脑DWI常用的b值约为1000s/mm2。
n DWI可用于鉴别诊断髓母细胞瘤。
n DWI可用于鉴别诊断高低级别星形细胞瘤。 n DWI示PCNSL呈高信号。
n PWI（perfusion weighted imaging）： PWI的血流动力 学参数反映肿瘤的微血管密度。
n 血流动力学参数包括脑血容量、脑血流量、平均通过 时间、信号强度-时间曲线。
n 2个b值
ADC图（去除T2效应）。
一、 脑 梗 死
b=0s/mm2
b=1000s/mm2
ADC图
脑梗死，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，DWI呈明显高信号
二、脑脓肿
脑脓肿2月，（左额叶）符合脑脓肿改变。 胶质母细胞瘤
三、 表皮 样囊 肿
右侧桥小脑角池表皮样囊肿，DWI呈高信号
表皮样囊肿（右侧额颞叶及基底节区）符合表皮样 囊肿。
（左额叶） 弥漫性星
DWI临床应用课件
3、脑变性性疾病：DTI发现早期或轻症的患 者颞叶白质的部分各向异性就有明显的降 低，白质联合纤维传导束的完整性有改变。 可以反映皮质脊髓束变性的范围和严重的 程度。 4、多发性硬化：DTI成像急性期斑块的部分 各向异性值低于慢性期斑块，可以用于MS 急性期和慢性期斑块的鉴别。
5、脑肿瘤：DTI可以提供为鉴别胶质瘤与转移瘤的 价值，恶性胶质瘤周边的FA值小于转移瘤周边的 FA值。DTI在评价肿瘤生长对周围白质的侵犯或 推移方面有很大的价值，可以为制定外科手术方 案和估计病人预后提供有力帮助。 6、脑外伤：DTI对脑白质纤维束空间方向性和完整 性的显示，使其对脑外伤的定位、定性和预后较 常规的CT和MR更具有优势。 7、精神分裂症和孤僻症：DTI研究发现精神分裂症 患者脑灰质的FA基本正常，但白质部分区域尤其 是胼胝体压部FA明显低于正常，提示白质纤维网 状结构完整性的降低，神经高级网络系统功能分 离和发育欠完善。
全身弥散（类PET技术）
临床应用： 1、鉴别病灶性质 2、肿瘤分期评估 3、恶性肿瘤术后随访 4、疗效评估 5、寻找原发灶 6、寻找转移灶
第三军医大学西南医院陈伟、戴勇鸣教授 关于WB-DWI与PET-CT对比研究： WB-DWI与PET-CT均准确检测原发肿瘤 （n=56）。WB-DWI诊断淋巴结及远处转 移的敏感性、特异性、准确性、阳性预测 值、阴性预测值分别为90%、95%、92%、 97%、83%，PET-CT诊断淋巴结及远处转 移的敏感性、特异性、准确性、阳性预测 值、阴性预测值分别为98%、100%、98%、 100%、95%。WB-DWI与PET-CT在诊断淋 巴结与远处转移方面无显著性差异。
弥散加权成像的临床应用
1、脑梗死：弥散加权成像最早用于脑梗死。脑梗死 超急性期（小于6小时），梗死区发生细胞毒性水 肿，弥散速度下降，弥散加权成高信号，ADC值 降低，ADC图呈低信号，而此时常规CT或MR表现 正常。慢性期脑梗死（3周-3月）梗死区发生脑软 化，产生快速弥散，弥散加权图呈低信号，ADC 图呈脑脊液样高信号。所以DWI不仅可以可用于 诊断超早期脑梗死，也可以区分新旧梗死病灶。
DWI和PWI在中枢神经系统中的临床应用
一、脑梗死
DWI
CBV
MTT
二、PWI在脑肿瘤中的应用
病理证实 为非霍奇 金淋巴瘤 （弥漫 性，大B淋 巴细胞性）
CBV图
MTT图
脑膜瘤呈高灌注 CBV图
T1WI-C+
T2WI
信号强度-时间曲线图
T2FLAIR
CBV图-高灌注
CBV图-低灌注
MTT图
CBV图
T1WI
信号强 度-时间 曲线图
DWI和PWI在中枢神经系统中 的临床应用
福建医科大学附属第一医院影像科 邢 振
n
n
n
DWI（diffusion weighted imaging）：主要依赖于水分 子的运动而非组织的自旋质子密度、T1值或T2值，为 组织成像对比提供一种崭新的技术。 扩散敏感因子（b value），MRI中水分子的扩散敏感 性随着b值的增加而增加，但图像的信噪比下降，目前 颅脑DWI常用的b值约为1000s/mm2。 2个b值 ADC图（去除T2效应）。
（左额叶） 弥漫性星 形细胞胶 质瘤 （WHOII 级）
胶质瘤术后复发T1WFra bibliotek+CCBV图
5个月后复查MR
T1WI+C
CBV图
MRS
n n n
PWI能准确鉴别诊断PCNSL。 PWI可用于高低级别星形细胞瘤的鉴别诊断。 PWI可用于胶质瘤术后复发与放射性坏死诊断。
谢谢！
n n n
DWI可用于鉴别诊断髓母细胞瘤。 DWI可用于鉴别诊断高低级别星形细胞瘤。 DWI示PCNSL呈高信号。
n
n
PWI（perfusion weighted imaging）： PWI的血流动力 学参数反映肿瘤的微血管密度。 血流动力学参数包括脑血容量、脑血流量、平均通过 时间、信号强度-时间曲线。
dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用ppt课件
DWI提供真实描述组织水分子扩散相对速度的图象对比。
与传统的MR技术不同，它主要依赖于水分子的运动而不依 赖于自旋质子密度、T1或T2。
是目前唯一能够检测活体组织内水分子扩散运动的无创性 方法。
原理
扩散（diffusion）的概念
扩散（diffusion）是指分子热能激发而使分子 发生一种微观、随机的平移运动并相互碰撞，也称分 子的热运动或布朗运动。
DWI图像的影响因素——b值
• •
b值为0时，DWI图像近似T2加权图像。
较小的b值得到的图像信噪比较高，但对水分子扩散运动的检 测不明高，而且组织信号的衰减受其它运动的影响比较大，如组织血 流灌注造成的水分子运动等，这些运动模式相对水分子的扩散运动来 说要明显的多。
DWI图像的影响因素——b值
加一对大小相等、方向相反的梯度脉冲。
•
处会失相位，因此信号降低。反之如果水的弥散 受限制则很少失相位，因此信号较高。
•
在相应的方向上测量水分子的运动。
扩散梯度
扩散加权梯度与SE序列融合时
90° RF 扩散梯度 Gs 扩散梯度 180°
两个扩散敏感梯 度位于180°的两 侧．
φs φm
扩散加权梯度与GRE序列融合时
DWI上高信号（扩散受限）
一、细胞毒性水肿 神经元/胶质细胞水肿 急性脑梗死、脑外伤、缺血缺氧性脑病 髓鞘水肿 MS急性期，中毒性脑病（CO中毒）， 代谢性脑病（ALD） 轴索水肿 弥漫性轴索损伤（DAI） Wallerian变性
DWI上高信号（扩散受限）
二、细胞密度高、细胞外间隙小 淋巴瘤，原始神经外胚层肿瘤等 三、粘滞度高 脑脓肿 表皮样囊肿 凝固性坏死
节病等）
DWI教学课件ppt
dwi临床应用
dwi在肿瘤诊断中的应用
总结词：高敏感性、高特异性
研究表明，DWI对肿瘤诊断的敏感性高达80%～90%，在鉴别良恶性病变方面具 有重要价值。
DWI可敏感地检测到肿瘤内部的坏死、囊变、出血等，较常规影像学检查更早地 提示肿瘤内部的变化。
dwi在脑科学中的应用
总结词：高分辨率、研究工具
dwi教学课件ppt
xx年xx月xx日
目录
• dwi简介 • dwi基础知识 • dwi实验流程 • dwi数据处理 • dwi临床应用 • dwi未来发展
01
dwi简介
dwi是什么
定义
DWI（扩散加权成像）是一种磁共振成像技术，用于检测水 分子在组织中的扩散行为。
基本原理
利用扩散系数（表征水分子在组织中的扩散程度）对组织进 行成像，反映组织的微观结构和细胞内外水分子的扩散行为 。
01
在DWI中，最常用的参数是表观扩散系数（ADC）、扩散系数（D）、扩散张 量（DT）等。
02
ADC是描述水分子扩散快慢的定量指标，根据不同区域的ADC值可评估脑组织 损伤程度及治疗效果。
03
D和DT是描述水分子扩散方向和程度的定量指标，可根据不同区域的D和DT值 评估脑组织纤维束走向和完整性。
03
扩散敏感系数是DWI的关键参数，需要根据实验 目的和样品特性选择适当的值。
注意样品温度
在实验过程中，应控制样品温度，避免因温度变 化而影响数据质量。
04
dwi数据处理
数据预处理
图像对齐
通过图像对齐技术，将多个图像叠加在一起，以减少运动伪影和 失真。
图像标准化
对图像进行标准化处理，以消除不同设备、不同时间点之间的信 号强度差异。
dwi在肿瘤诊断中的应用
总结词：高敏感性、高特异性
研究表明，DWI对肿瘤诊断的敏感性高达80%～90%，在鉴别良恶性病变方面具 有重要价值。
DWI可敏感地检测到肿瘤内部的坏死、囊变、出血等，较常规影像学检查更早地 提示肿瘤内部的变化。
dwi在脑科学中的应用
总结词：高分辨率、研究工具
dwi教学课件ppt
xx年xx月xx日
目录
• dwi简介 • dwi基础知识 • dwi实验流程 • dwi数据处理 • dwi临床应用 • dwi未来发展
01
dwi简介
dwi是什么
定义
DWI（扩散加权成像）是一种磁共振成像技术，用于检测水 分子在组织中的扩散行为。
基本原理
利用扩散系数（表征水分子在组织中的扩散程度）对组织进 行成像，反映组织的微观结构和细胞内外水分子的扩散行为 。
01
在DWI中，最常用的参数是表观扩散系数（ADC）、扩散系数（D）、扩散张 量（DT）等。
02
ADC是描述水分子扩散快慢的定量指标，根据不同区域的ADC值可评估脑组织 损伤程度及治疗效果。
03
D和DT是描述水分子扩散方向和程度的定量指标，可根据不同区域的D和DT值 评估脑组织纤维束走向和完整性。
03
扩散敏感系数是DWI的关键参数，需要根据实验 目的和样品特性选择适当的值。
注意样品温度
在实验过程中，应控制样品温度，避免因温度变 化而影响数据质量。
04
dwi数据处理
数据预处理
图像对齐
通过图像对齐技术，将多个图像叠加在一起，以减少运动伪影和 失真。
图像标准化
对图像进行标准化处理，以消除不同设备、不同时间点之间的信 号强度差异。
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脑脓肿
多形性胶质 母细胞瘤
肺癌脑转移
原发性震颤行射频丘脑切开术后出现凝固性坏死
表皮样囊肿的鉴别
表皮样囊肿和蛛网膜囊肿
常规MRI表现相似 DWI可区分这两种病变
蛛网膜囊肿含自由水，与脑脊液相类似 表皮样囊肿含有复层鳞状上皮和角蛋白碎片 ，
ADC值低于脑脊液，DWI呈高信号（T2透射 效应）
碍，DWI呈高信号，ADC值减低
亚急性期
血管源性水肿期 组织含水总量较前增加，水分子弥散程度较前增加，
DWI呈稍高信号 ，ADC值“假正常化”
慢性期
细胞液化坏死更多，组织含水量更多，ADC值升高， DWI呈低信号，T2WI呈高信号
脑梗死不同时期的DWI表现
超急性期 急性期 亚急性期 慢性期 ＜6h 6h～3d 3d～3w 3w～3m
细胞毒性水肿（缺血缺氧性脑病——2d）
血管源性水肿
血脑屏障的功能障碍→蛋白质、电解质、水分子异 常进入细胞外间隙 脑白质中更加显著 常见于脑肿瘤、颅内血肿、梗死、脑脓肿、挫伤和 后部可复性白质脑病综合症等病变的周围 静脉性缺血：首先为血管源性水肿（静脉充血和正 常血脑屏障的破坏）→进展为细胞毒性脑水肿
应下降
正常脑质（2d）
DWI在中枢神经系统的应用
脑缺血性疾病 脑脓肿的鉴别 表皮样囊肿的鉴别 其他
脑缺血性疾病
脑水肿
定义：脑细胞内或细胞外间隙积累了过多 的水分 分类
细胞毒性水肿 血管源性水肿 间质性水肿
常规MR成像不能区分水肿的类型 DWI反映脑组织水分子微观水平的运动，可 以区分水肿类型
dwi及其中枢神经系统应用
MRI弥散的基础知识
DWI的缺陷和伪影
T2透射效应（T2-shine through）
由于T2延长作用使DWI上出现高信号，但ADC值 增高 若同时ADC值下降，更增加DWI上高信号 采用幂图像（EADC）消除T2透射效应
T2透射效应 （多发性硬化）
T2廓清效应（washout）
血管源性水肿
ADC值升高：含有游离水分子的细胞外间 隙的扩大 依T2对比不同在DWI上可显示为低信号、 等或稍高信号影 可逆
血管源性水肿（脑弓形体病）—— 中心凝固性坏死呈DWI高信号， ADC值减低
脑梗死不同时期的DWI表现
超急性、急性期
细胞毒性水肿期或血管源性水肿早期 细胞肿胀，细胞外间隙明显缩小，水分子弥散严重障
细胞毒性水肿
常见疾病及其可逆性
梗死：
动脉性梗死：部分可逆（缺血性半暗带） TIA和静脉梗死：部分或全部可逆
缺氧缺血性脑病、创伤性脑损伤：不可逆 癫痫持续状态、弥漫轴索损伤伴发轴索肿胀、
早期沃勒氏变性、髓鞘内水肿（多发性硬化的 急性期、中毒或代谢性白质脑病、渗透性髓鞘 溶解） ：部分或全部可逆
有报道指出ADC值随年龄增长而增加，但增长幅度很 小且在脑组织所有部分均可以被观察到
内囊后肢、皮质脊髓束、内侧丘系和大脑脚
DWI通常表现为高信号：由T2对比引起 ADC图通常表现为等信号
苍白球（↑）与皮质脊髓束（△）
DWI
ADC图
b＝0的DWI
成人脑组织
脉络丛
DWI上偶然呈明显高信号 ADC图上信号相应的轻度升高
T2
等
高
高
高
DWI
高
极高
高
等
ADC
低
极低
低ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
高
超急性期脑梗死 （3h）
治疗3d后
急性期脑梗死（24h）
亚急性期脑梗死 （10d）
慢性期脑梗死 （3m）
后循环可复性脑病综合征
与高血压性脑病、严重先兆子痫/子痫、免疫抑制 药物或干扰素的神经毒性、尿毒症和血栓性血小 板减少性紫癜有关 病因：脑血管自身调节系统功能不全和小血管— 微动脉的血管病
脑灌注的维持主要通过小动脉和微动脉的肌源性和神 经源性成分自身调节系统的作用
椎基底动脉系统和大脑后动脉缺乏交感神经分布
多见于双侧顶枕叶皮质下白质区 并不完全可复，可以进展为梗死和出血
高血压性脑病
3个月后
脑脓肿的鉴别
脑脓肿
位于灰-白质交界区和深部白质 脑脓肿早期
局部脑炎病灶或化脓前的脑炎 DWI呈稍高信号，ADC值降低
细胞毒性水肿
定义：由于异常的细胞渗透压调节而造成 的胞浆内异常液体摄取 见于缺血、创伤、中毒代谢性疾病、脱髓 鞘、甚至是早期的变性 受累细胞
灰质常为神经元和神经胶质细胞 白质常为神经胶质细胞，严重时可累及轴突
（轴突肿胀）和髓鞘（髓鞘内水肿）
细胞毒性水肿
DWI呈现特征性的高信号，ADC值下降 肿瘤、出血、脓肿和凝固性坏死都可以造 成ADC值下降，可能与病理组织高核浆比 例、高粘滞性有关
涡漩电流伪影
磁敏感伪影
N/2鬼影
运动伪影 (癫痫发作）
y轴方向的DWI 和ADC图
正常脑组织弥散加权成像
成人脑组织
基底节
DWI呈低信号
正常铁沉积 与T2对比度有关
ADC图
通常呈等信号 依沉积铁造成的磁敏感伪影不同可呈高或等信号
成人脑组织
灰白质
DWI上灰质与白质比较通常呈高信号 ADC值基本相等
ADC值升高和T2WI高信号的综合结果造成 DWI等信号 常见于血管源性水肿
T2廓清效应 （高血压性
脑病）
T2暗化效应（blackout）
由于T2WI低信号而造成的DWI低信号 多见于出血性病变 通常发生顺磁性敏感伪影
T2暗化效应 （急性血肿）
伪影
涡漩电流伪影 磁敏感伪影 N/2鬼影 化学位移伪影 运动伪影
通常要高于脑白质，而较脑脊液要低
代表脉络丛凝胶样囊变，通常和年龄相关
脉络丛的 DWI高信号
表现
儿童脑组织
儿童脑组织的特点：脑组织含水量高、细胞不 成熟、白质未髓鞘化 较成人具有明显更高的ADC值 不同区域的ADC值变化很大
白质区ADC值高于灰质区 出生时皮层下白质ADC值高于内囊前肢和后肢 皮层和尾状核ADC值高于丘脑和豆状核 除脑脊液以外，随儿童脑组织成熟度的增加ADC值相
表皮样囊肿
蛛网膜囊肿
表皮样囊肿
脓肿形成期
病灶中心凝固性坏死、化脓 DWI呈高信号，ADC值减低明显
脑脓肿
鉴别诊断
与囊性、坏死性肿瘤
DWI呈低信号，ADC值增高 但当肿瘤的中央坏死区含无菌性和凝固性坏死、出血和
粘稠的粘液时，也可表现为DWI高信号，ADC值降低
与单纯凝固性坏死
常发生于射频丘脑切开术之后 DWI呈高信号，ADC值降低 病史和症候学有助于鉴别