内镜下食管狭窄扩张术护理配合

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食管吻合口狭窄扩张治疗的护理配合

食管吻合口狭窄扩张治疗的护理配合
钢 丝前段 的软弹簧 处 于 胃腔 内 , 由助手 固定 引 导钢 32 1 护 士应 待 医 师常 规插 入 胃镜 显示 吻 合 口狭 ..
疗 获得 成 功 的保 证 。 关键词 吻 合 口狭 窄 ; 张 ; 理 配 合 扩 护
食管 胃吻合 口狭 窄是食 管癌 、 胃底贲 门癌术后 的
本组 患者 3 2例 , 2 男 6例 , 6例 。年龄 3 7 女 3~ 7
6例 , 胃底 贲 门癌术 后 常见并发症 。我 院在 20 06年 2月 ~ 08年 7月对 3 岁 。食 管 癌术后 吻合 口狭 窄 2 2O 2 吻合 口狭 窄 5例 , 咽癌 术 后 吻 合 口狭 窄 1例 。患 下 例食管吻合 口狭 窄患者进行 了内镜下扩 张治疗 。现将 其术前准备 、 中、 术 术后护理配合体会报道如下。
0 0mg L含氯 消毒剂 静置 3 i 0 / 0m n后倒 人下水 道 。 2 4 护 士职业 暴露 的 防护 . 2 4 1 树 立全 面 预 防观 念 ..
手 术 室 护 士要 对所 有 3 小 结
理, 1 在 2月后 做抗 体检 测均 未发 生感染 。
手 术患者 均采 取标准 预 防 , 即对所 有 患者 的血 液 、 体
发 生 职 业暴 露
职业 暴露 后 的预 防分析 [ ] 中华 护理 杂志 ,05 4 J. 20 ,0
( )3 7— 6 ; 5 :6 3 9
后 , 时正确 的处 理 可 大 大降 低 暴露 后 感 染 的危 险 及 损伤后应 采取 紧 急 局部 处 理 , 在 伤 口旁 端 轻 轻 挤 应

16・ 0
护 理 实践 与 研 究 2 0 09年第 6卷 第 6期 ( 半 月 版 下
剂 溶液擦 拭 , 放在手 术 间进行 熏蒸 消毒 , 车上 的 查 以确 定是 否感染 。我 科有 2名护 士在进 行 H V感 再 平 I

内镜下食管狭窄支架置入术的配合及护理

内镜下食管狭窄支架置入术的配合及护理
*山西省临汾市人民医院内镜室 (041OO0) 2012年 12月 21日收稿
下 ,以防呛咳或误 吸引 起吸人 性肺炎 ,行食 管扩 张时患 者会有 剧痛感 ,要 防止患 者吐 出牙垫 咬坏 胃镜 ,当医生将 胃镜送 达食 管狭 窄近 端时 ,配 合 医生将 导丝 经活检 孔道 送入并 通过 狭窄 段 ,测量距离 ,确信头端已达 胃窦部 ,医生 在退 出胃镜 时护士要 同步跟进导丝 ,防止连 同 胃镜一起 拉 出 ,在对 狭窄 段进行 扩张 时 ,选用 的探条扩张器要逐渐加粗 ,扩张时动作要轻 柔 ,扩张时 患者通常会有疼痛 ,护 士要做好解 释及 鼓励工 作 ,胃镜能 通过 狭窄段进入 胃腔内 ,退 出扩张器 ,保 留导丝 ,观 察扩张后食 管通 畅程度 并测量肿 瘤近端距 门齿 的距 离 ,根 据 胃镜测量选 择合适 的支架并做好标 记 ,支架置 入术 的关键 是定位要 准确 ,操作 要 细心 ,在支架释放前护士要与内镜医生一起计 算支架置入 器插 入 的深度 ,沿导丝插入置入器确定位置后 释放 支架退 出置入 器 及 导丝 ,胃镜再次插入 ,观察支架位 置 ,不合适 时可在 胃镜下 调 整。术 中护理人员 除做好手术配合外 ,还要严 密观察患者 的脸 色 、意识 、呼吸、脉搏等变化 ,此外 ,整个 术程 中引导 患者转移 注 意力 ,或做深呼吸放松身体 ,以利于操作顺利进行。 2.3 术后 护理 :(1)饮食护理 :术后 6—12h内禁食 ,以稳定支架 , 进食从 流质到半 流质 ,逐渐 增加饮 食 中固体成分 ,因食 管无 蠕 动 ,食物通过重力进入 胃内 ,嘱病人进食 时要小 口,细嚼慢 咽至 稍有梗 咽感 时为合适饮食情况 …1。饭前饭后要饮温水 100ml以
2013年 第 4期
135
内镜 下食 管 狭 窄 支 架 置 入 术 的 配合 及 护

内镜下食管狭窄扩张术的护理配合与体会

内镜下食管狭窄扩张术的护理配合与体会

内镜下食管狭窄扩张术的护理配合与体会目的:对食管狭窄患者在内镜下行扩张术治疗的护理配合方法及效果展开分析。

方法:采取随机对照表的方法,将82例来本院接受内镜下扩张术治疗的食管狭窄患者随机分为两组,对照组接受常规护理,观察组于围手术期采取优质护理配合操作。

对比并评价不同护理方法的效果。

结果:两组患者的扩张成功率均高达100.0%,但观察组患者的护理满意度相比于对照组显著升高,数据差异有统计学意义(P<0.05)。

结论:对于行内镜下扩张术治疗的食管狭窄患者,通过做好术前、术中、术后等过程的护理配合操作,可促进手术的顺利开展,充分提高患者的手术效果及护理满意度,值得临床重视。

标签:食管狭窄扩张术;内镜;护理配合;护理体会食管为人体上消化道摄入食物的进口,但因肿瘤生产及浸润、食管炎、术后瘢痕等原因引起食管狭窄后,患者就会出现吞咽困难、无法进食,进而导致营养不良甚至严重衰竭的情况。

目前,临床通常采取内镜下扩张术的治疗方法为食管狭窄患者的吞咽困难症状进行有效缓解,促进其生活质量的提升。

而为确保手术的顺利进行,达到巩固治疗效果的目的,就应当对患者展开科学有效的护理操作。

基于此,本文作者以本院82例于内镜下行扩张术治疗的食管狭窄患者为例,对其护理配合方法及效果展开探究,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料采取随机对照表的方法,将82例于2015年4月至2017年3月来本院接受内镜下扩张术治疗的食管狭窄患者,随机分为对照组与观察组两组,每组41例。

其中男50例,女32例;平均年龄为(68.7±5.7)岁;平均病程为(1.5±0.2)个月;狭窄部位的直径为 1.5~7.8mm,狭窄长度为 4.3~26.2mm。

所有患者经临床检查得到确诊,26例贲门癌术后吻合口狭窄,23例为食管癌术后吻合口狭窄,20例炎性狭窄,11例贲门失弛缓症,2例先天性良管狭窄。

两组患者的基本资料差异不大(P>0.05),值得比较。

内镜下食管狭窄扩张术的护理配合PPT讲稿

内镜下食管狭窄扩张术的护理配合PPT讲稿
寒战、咳嗽等症状,防感染。
• 4.食管气管瘘 扩张术如出现呕吐、呼吸不畅或窒息等症状,警惕食管气管瘘
的发生,出现上述症状后立即开胸手术,切除带有瘘道的食管部分组织,关 闭胸腔后再继续观察。
器械处理
• 注意清洗,浸泡时探条保持平直,不能弯
曲,探条、球囊中央管道清洗干净
• 探条、球囊用苯二甲醛溶液浸泡10小时
签署治疗同意书 9. 向患者做好解释工作,告知术中可能出现的现象,以取得
患者的配合
护理要点
• 将硬质导丝软端递与术者 • 探条扩张一般采用三级扩张, 探条直径分别为
5mm、7mm、9mm、11mm和13mm,根据术 者要求选择尺寸。
• 球囊扩张时应先行确认球囊种类
(气囊或水囊),并确认压力表 在功能状态。
消失。加强口腔卫生、清洁。
• 6.密切观察血压、脉搏、呼吸、意识、尿量及一般情况的变化,血压、脉搏的变化可直接反映是否
有活动性出血及出血程度。注意患者有无胸痛、咳嗽、发热,便于及时发现出血、感染、穿孔等。
• 7.观察呕血与黑便的次数、量、性状与不适。3d内观察大便颜色(黑便、剧烈腹痛、呕血等)立即
报告医生,采取必要的治疗措施。
质饮食,温度不宜太高,以减少局部出血,逐渐改为半流质饮食及正常饮食,扩张治疗后当天进食 温凉流质饮食,少量多餐,以后逐步增加食物中的固体含量,向普食过渡。
• 11.术后严格卧床休息1周,取斜坡卧位,头高脚低减轻反流,消除紧张。
【并发症的预防及处理】
• 穿孔:食管扩张术最严重的并发症。发生穿孔时患者突然感到剧烈胸痛而持
• 8.疗效的观察 患者进食时梗阻症状改善程度和治疗后体重增加可作为疗效评估的重要指标。如吞
咽困难症状再次出现,可再次行扩张术,两次扩张治疗间隔时间一般以1周左右,食管灼烧轻者可 1~3个月扩张1次,直到能自由摄取普食。

内镜下食管狭窄扩张术要点

内镜下食管狭窄扩张术要点

内镜下食管狭窄扩张术要点内镜下食管狭窄扩张术是一种常见的消化道疾病治疗方法。

本文将介绍该手术的要点,内容包括手术适应症、手术准备、手术步骤、术后护理以及可能的并发症等。

一、手术适应症内镜下食管狭窄扩张术适用于以下情况:1.食管狭窄引起的吞咽困难;2.食管狭窄引起的胸骨后不适或疼痛;3.食管狭窄引起的体重减轻;4.食管狭窄引起的食物反流或呕吐;5.食管狭窄引起的窒息感。

二、手术准备内镜下食管狭窄扩张术需要进行详细的术前准备工作,主要包括:1.患者要进行全面的消化道内镜检查,以确定食管狭窄的位置和程度,以及是否存在其他消化道病变;2.进行足够的准备工作,包括计划手术日期、准备必要的设备和药物等;3.术前要对患者进行全身检查,评估患者的一般情况和手术风险,以确定是否适宜进行该手术。

三、手术步骤内镜下食管狭窄扩张术的具体步骤如下:1.准备工作:患者接受麻醉,通常是局部表面麻醉或静脉镇静麻醉。

麻醉后,将患者放置在合适的体位,通常是仰卧位或坐位。

2.食管检查:通过食管镜检查食管狭窄的位置和程度,并评估病变的性质。

3.食管扩张:在检查时,可以根据需要选用合适大小的扩张器,将其插入食管狭窄部位,轻轻扩张病变部位,直到达到预定的扩张程度。

4.扩张结束:扩张结束后,要通过食管镜重新检查扩张效果,并评估可能的并发症和风险。

5.术后处理:术后要对患者进行观察,并根据需要给予相应的护理和治疗。

四、术后护理内镜下食管狭窄扩张术后的护理工作至关重要,包括:1.观察:术后要密切观察患者的吞咽功能恢复情况,注意监测患者的体温、呼吸、血压、心率等指标,及时发现并处理可能的并发症。

2.饮食:术后要给予患者适当的饮食指导,以避免食物卡在狭窄部位,导致再次狭窄。

3.定期复查:术后要定期进行内镜复查,以评估扩张效果,确定是否需要进一步治疗或进行复发预防。

五、可能的并发症内镜下食管狭窄扩张术可能会出现一些并发症,包括:1.食管穿孔:这是最严重的并发症,但相对较少见。

食管癌伴发精神障碍患者在无痛胃镜下行食管狭窄扩张术的配合及护理

食管癌伴发精神障碍患者在无痛胃镜下行食管狭窄扩张术的配合及护理

状况和特殊病情 , 明确病 情的危险所在 , 并且 评估 患者精神 障
碍 程 度 。详 细 了解 有无 禁 忌 证及 麻 醉 药 物 过 敏 史 。测 血 压 、 脉 搏 、 吸 , 现 异 常 及 时 通 知 医 师 进 行 处 理 。通 过 面部 表 情 及 呼 发
中伴有精神 障碍者 占 4 % 。食 管 良、 性肿 瘤所 致狭 窄 , 2 恶 导 致患者吞咽 困难 、 进食 障碍 , 严重影 响了患者生存质量 和生存
部 , 加 患 者 的痛 苦 , 而使 得 一 些 患者 甚 至 拒 绝 进 一 步 治 疗 2 2 术 前 准 备 增 从 .
及增加术后并发症的发生 j 。特 别是具 有精神 障碍 的患者 , 其依从 性差 , 给其治疗带来 了更 大的风险 , 给操 作者带来 一定 的难度 。当今 , 随着人们物 质生 活的改 善和对 生活质 量要 求 的提高 , 患者对于医疗服务 中减轻疼痛的要求也越来 越高 , 涉 及 的范 围也 日趋广泛 。为 保证 手术顺 矛 进 行 , 我院 内镜室 于
肢体语 言与患者进行积极 有效 的交流 , 患者情绪保持 稳定。 使
当患 者表 现 不 合 作 时 , 心 等 待 并 重 试 几 次 , 耐 能够 取 得 较 好 的 效果 ; 患 者表 现 为 配 合 意 向时 , 时 予 以鼓 励 与 赞 赏 , 高 了 在 及 提 患 者 的依 从 性 , 为手 术 的顺 利 进 行 打下 了 良好 的基 础 。
1 临床 资 料

患者取屈膝左侧卧位。颈部放 松 , 头部稍后 仰 , 放松腰 带 和领扣 , 将带橡皮 圈的 口垫置 于上下牙齿之 间固定 , 极为不 配 合者在麻 醉后进 入睡眠状 态时用开 口器启 开上 下牙齿 , 固 再

内镜下食道狭窄的扩张术操作规范

内镜下食道狭窄的扩张术操作规范

内镜下食道狭窄的扩张术操作规范【适应证】1.食管化学烧伤后狭窄、反流性食管炎致消化性狭窄、手术后吻合口狭窄、先天性狭窄(食管蹼)等器质性狭窄。

2.责门失弛缓症、弥漫性食管痉挛等功能性狭窄。

3.食道癌放疗后狭窄,晚期食道癌或治疗后复发。

4.患者贪管支架置人术前。

【禁忌证】1.食管烧伤后急性期3周内,由于食管壁炎症、坏死,易穿孔。

2.食管重建术后3周内的吻合口狭窄,多为炎症引起而未形成瘢痕者。

3.已知或怀疑有食管穿孔时应慎重。

4.食道癌、童门癌等恶性病变所致的梗阻不宜单纯扩张,否则可能因炎症水肿而加重梗阻。

【操作方法】(一)硬质扩张器扩张法1器材(1)无导丝硬质扩张器:经金属食管镜,以硬质扩张器(弹性树脂、金属或其他物质制成的扩张器)通过狭窄区进行扩张,使用这些方法穿孔的并发症发生率高,且患者痛苦,目前己很少使用。

(2)带导丝硬质扩张器:Savary_扩张器。

2.操作过程(i)术前准备:常规行血液出凝血时间检查,并行食管吞钡检查,以明确狭窄的形态、部位和长度,有利于选择扩张器的大小。

术前4小时禁食,避免术中发生呕吐胃内容物而误人呼吸道。

术前30分钟行咽部表面麻醉,肌注哌替啶1~2mg/kg(或安定10mg)、阿托品0.Smg(或654-2 10~20mg);亦可采用全身静脉麻醉。

不合作的小儿可给予肌注氯胺酮6mg/k,以后根据手术需要追加药量,总量可达15mg。

术前详细向患者说明治疗经过,取得患者的主动合作。

先在肉镜下详细窥测食管狭窄的位置及狭操作步骤:(2) 窄的程度,将导丝经内镜活检孔送达食管狭窄部并通过之,退出内镜,将导丝留在食管腔内。

根据食管狭窄的程度选择扩张条的大小,将导丝穿入扩张条前端的中央7L道,沿导丝把扩张条推送到狭窄部进行扩张,从小号到大号依次进行。

将可扩张的最大径扩张条停留在狭窄段食管腔内5~10分钟,最后将其与导丝一齐拔出。

(3)术后处理:术后观察2~4小时,注意有无血压改变或胸痛等急性并发症的症状。

内镜直视下食管狭窄扩张术的护理

内镜直视下食管狭窄扩张术的护理
阿 托 品用 量要 加 大并 应 用 时 间长 。 2 3 呼 吸道 的 观察 与 护理 : 机 磷 中毒 的死 因 主 要 . 有
是 呼 吸衰 竭 , 其原 因为 肺水 肿 、 吸肌 瘫 痪 或 呼 吸 中 呼
枢 抑制 所致 。 由于 气 管 内分 泌 物较 多 , 上 支 气 管 加
物, 就诊 的早 晚进 行 综 合分 析 , 要达 到 充 分 的疗 效 又
即阿托 品 化 , 不 要 盲 目加 大 剂 量 引 起 中毒 。另 J但 外血 容 量不 足 与 组 织 缺 氧 , 织 中阿 托 品 血 药 浓 度 组
2 5 心 理 护理 : . 由于 患 者 心 理 活 动 复 杂 , 绪 易 激 情 动, 悲观厌 世 , 这 类 病 人 我 们 医 护 人 员 要 关 心 、 对 体 贴、 同情 , 心开 导 , 解 有关 医疗 知 识 , 耐 讲 并根 据 患者 年龄 、 业 、 职 文化 水 平 等 差 异 进 行 相 应 的 心 理 护 理 。
的通气 和换气 功 能 , 且 助长 细 菌繁 殖 , 发 呼 吸 道 而 继
炎 症 和水 肿加 重 , 气 更加 困难 , 一步 造 成 呼 吸 衰 通 进
竭 , 危 及 生 命 。 本 文 3例 发 生 呼 吸 中 枢 麻 痹 引 起 而 的 呼 吸衰 竭经 使 用 人工 呼 吸机 , 吸氧 , 用 呼 吸 兴奋 使 剂 和病 因治 疗 等 措 施 。 1例 治 愈 , 2例 死 亡 。 因 此 ,
痉挛、 粘膜 及 粘膜 下 水 肿 , 因病 人 意 识 障碍 , 液 又 痰
与 气 管分 泌物 无 法 咯 出 , 成 引 流不 畅 , 但 影 响 肺 造 不
1 舍 有 豫 , 编 . 国 高 等 教 育 自学 考 试 教 材 ( 理 专 业 ) 主 全 护 药 理 学 . 明 1报 出 版 社 ,9 0 2 光 3 19 :2 2 任 皓 , 玲 , 建 英 , . 浆 置 换 救 治 2例 重 度 药 物 中 毒 王 马 等 血 的护理体 会 . 用 护理杂志 实 会 . 用护理杂 志 实 2 0 ;6 9 :2 00 1( ) 1

内镜下食管狭窄扩张术的护理配合

内镜下食管狭窄扩张术的护理配合

4. 术前做心肺功能检查
5. 做血常规、血型、凝血功能检查 6. 调整抗凝血药物治疗
7. 检查前24-36小时进流食,扩张当日禁食水 8. 与患者及家属说明扩张治疗的目的和可能发生的并发症, 签署治疗同意书
9. 向患者做好解释工作,告知术中可能出现的现象,以取得 患者的配合
护理要点
将硬质导丝软端递与术者 探条扩张一般采用三级扩张, 探条直径分别为 5mm、7mm、9mm、11mm和13mm,根据术者 要求选择尺寸。 球囊扩张时应先行确认球囊种类 (气囊或水囊),并确认压力表 在功能状态。
器械处理
注意清洗,浸泡时探条保持平直,不能弯曲, 探条、球囊中央管道清洗干净 探条、球囊用邻苯二甲醛溶液浸泡10小时进 行灭菌 清洗、吹干、备用


分类

探条扩张

球囊扩张
物品准备
同胃镜检查常规配备 根据狭窄程度选择孔道大小的内镜 扩张器和导丝 可能通过内镜的球囊导管 可进导丝的球囊导管 气囊/水囊扩张专用压力枪, 测压表和注射器 水溶性润滑剂 其他

患者准备
1. 同胃镜检查护理常规
2. 术前先行胃镜检查或食管钡剂造影 3. 手术时携带食管造影片子,便于术中参考
内镜下食管狭窄扩 张术的护理配合
定义
食管狭窄扩张术是用于治疗各种原 因引起的食管狭窄。
适应症
食管炎性狭窄 手术后狭窄 烧伤后狭窄 贲门失弛缓症 食管癌放疗后狭窄 失去手术机会的食管癌 因化学伤等原因引起的食管狭窄

禁忌症
最近曾发生心肌梗塞 或不稳定的心绞痛 病情不稳定的支气管哮喘 尿毒症患者 年迈、体力衰弱、营养极度不良者 有出血倾ຫໍສະໝຸດ ,不易止血之患者 心肺功能极度不良者

内镜下食管狭窄扩张术治疗护理

内镜下食管狭窄扩张术治疗护理

内镜 下 食 管 狭 窄 扩 张 术 治 疗 护 理
王晨 【 摘要 】 目的 探讨 内镜直视下食 管狭窄扩 张术 护理方法 。方 法 选取 2 0 1 0 年 3月至 2 0 1 2年 8
所有患者经
月收治 的食管狭窄患者 4 0例在 内镜直视下行食管狭窄扩张术的护理 资料进行分析。结果
3 心 理 护 理
2 . 2 . 2 一般护理
提供 安 静 、 舒 适 的环 境 , 以 利于 患 者休
根据患者文化程度及生活习惯的不 同 , 讲解发病 有关知 识, 说明情绪和心理 因素对疾病 的影 响 , 如有愤怒 压抑 时应 自我疏泄或 向亲人倾 诉 , 保持稳 定而 乐观 的情 绪 , 防止 脑血 管意外 的发生 。脑 出血患者急性期后常 留有后遗症 , 而且恢 复慢 , 严 重影 响到 老年 人 的生活质 量 , 患者 易产 生烦 躁 、 焦 虑、 抑郁等 不 良情绪 , 护理 人员应关 心 、 理 解患者 , 鼓励其 增 强生 活的信心 和勇气 。
注意接触床面的皮肤有无颜色改变或破 溃 , 应该用 软毛 巾擦
洗背部 , 轻轻按揉 , 以促进 血液循 环 J 。如病情 重则需 家属
陪护 , 陪护家属应 在医护 人员 的指导 下 , 协助定 时观察 两侧 瞳孔 、 呼吸、 脉搏 、 体温、 血压 、 意识 , 如发现瞳孔 、 生命体征和 意识上有变化 , 应及 时报告 医生 , 以便, 扩张成功率达 9 4 %, 无严重并发症 发生。结论
医师进行扩张或置入支架 , 以确保手术过程顺利。
充 分做好术 前准备 , 协 助
【 关键词 】 内镜直视 ; 食管狭窄 ; 食管狭窄扩张术 ; 护理
食管狭窄可 由多种原 因引起 , 如肿瘤 的生长 与浸 润、 术 2 . 1 . 2 术前 2— 3 d进 流质饮食 , 扩 张前 1 d晚餐后停 止进

食管狭窄内镜下探条式扩张术的护理

食管狭窄内镜下探条式扩张术的护理

食管狭窄内镜下探条式扩张术的护理目的探讨内镜下探条扩张治疗食管狭窄术中患者的护理。

方法在电子胃镜下利用探条式扩张器对31例食管狭窄进行扩张,术前给予心理护理,术中随时观察患者生命体征的变化,食管黏膜撕裂程度,术后防止感染,饮食护理。

结果扩张后31例都能进普食或半流质,操作顺利,无严重并发症。

结论重视内镜下探条扩张术配合的重要性,注重术前心理护理、术中密切配合及术后密切观察是确保检查治疗成功的重要保证。

标签:内镜;食管狭窄;探条扩张术;配合护理1资料与方法1.1一般资料2011年1月~2012年12月共有31例食管狭窄患者在我科行探条扩张术。

男25例,女6例;年龄57~82岁,平均年龄67岁。

均经胃镜、X线及病理检查确诊,晚期食管Ca、贲门Ca 8例,食管胃吻合口狭窄19例,食管炎4例,其中有4例扩张后放置带膜支架,效果满意。

狭窄部位直径2~8 mm,病程7~15 d不等,均以进食困难为主诉。

1.2方法胃镜确定狭窄部位,从胃镜活检腔道送入导丝,缓慢退出胃镜,退镜的同时,将导丝缓缓送入,根据狭窄部位直径选择探条型号,一般首选5~7 mm,顺导丝缓慢插入探条扩张器进行机械性扩张。

1.3结果我科在2006年1月~2007年2月共行内镜下食管狭窄扩张31例,42例次,扩张成功39例次,约92.8%,狭窄口增至原来的1.2~5.0倍;扩张治疗后患者均有不同程度的咽痛、胸骨后不适及疼痛,23例患者局部黏膜轻度出血,无食管穿孔及上消化道出血等严重并发症发生。

2护理配合2.1术前心理护理食管狭窄患者由于长期遭受疾病的折磨和近期生活质量下降,往往会出现焦虑、恐惧、抑郁、悲观等心理反应,已确诊食管、贲门Ca 患者多有悲观绝望情绪。

术前应主动与患者交谈,以拉近与患者距离,减少患者的陌生感,缓解紧张情绪。

根据患者的病情介绍我科同类病情治疗成功的病例;以增强其信心。

告知内镜扩张操作的主要步骤,使其了解操作程序,便于配合。

患者让患者彻底消除焦虑、恐惧情绪,达到接受治疗的最佳心理状态,积极主动地配合治疗。

食管狭窄行扩张术的护理

食管狭窄行扩张术的护理

少 的 特 点 。 2.3 术 前 准备 ① 术 前 先 作 食 管 钡 餐 造 影 ,以便 了 解 食 管 狭 窄 程 序 ;② 术 前 流 质 饮食 1天 ,术 前 晚 禁 食 12小 时 ,如 有 食 物 残 留 ,应 先 冲洗 ,以 免 影 响 术 中视 野 ;③ 术 前 咽 喉 喷 麻 药 局 麻 ;④ 患 者 及 家 属 手 术 同意 书 上 签 字 。 3 术 后 护 理 3.1 饮 食 护 理 术 后 不 可 以 马 上 进 食 ,以免 扩 张 部 位 出 血 和 继 发 感 染 ,术 后 禁 食 6小 时 后 吞 咽 自觉 无 阻 塞 感 、元 恶 心 、呕 吐 者 ,可 进 食 少 量 流 质 ,次 日改 半 流 质 ,然 后 逐 渐 增 加 固 体 食 物 ,忌 暴 饮 暴 食 ,避 免 进 食 粗 硬 、油 腻 和 刺 激 性 食 物 。餐 前 口服 粘膜 保 护 剂 , 餐 后 可饮 用 温 开 水 以 清 洁 食 道 。 3.2 体 位 术 后 平 卧 及 睡 眠 时 应 抬 高 床 头 15~ 30 度 ,餐 后 1~ 2小 时 不 宜 平 卧 ,防止 食 物 反 流 。 3.3 术 后 并 发 症 的 观 察 及 护 理 3.3.1 胸 痛 胸 痛 是 最 常 见 的并 发 症 ,要 密 切 观察
维普资讯
医 学 文 选 2002年 8月 第 21卷 第 4期
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伤 角 膜 ;瞳 孔 散 大 后 视 物 模 糊 ,需 4~ 6小 时 方 可 恢 复 正 常 ,以 消 除 其 顾 虑 。 3 讨 论
电 生 理 检 查 结 果 的 准 确 性 与 测 试 电 阻 的 大 小 有 关 。测 试 电 阻 越 小 ,检 查 结 果 越 准 确 。因此 要 特 别 注 意 皮 肤 的 清 洁 及 电 极 的 安 放 ,以 提 高 检 查 结 果 的 准 确 率 。此 外 ,电生 理 检 查 结 果 的 准 确 性 与 检 查 前 准 备 充 分 与 否 有 一 定 关 系 。如 解 释 工 作 做 得 不 够 ,散 瞳 不 充 分 ,暗 适 应 时 问 太 短 等 都 可 能影 响其 检 查 结 果 。

内镜下扩张治疗重度腐蚀性食管狭窄患儿的护理

内镜下扩张治疗重度腐蚀性食管狭窄患儿的护理
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Journal。f Nursing Science Nov.2013 Vo1.28 No.21
内镜 下 扩 张 治 疗 重 度 腐 蚀 性食 管狭 窄患 儿 的护 理
何 晓 勇 ,全风琴 ,玛依 沙拉 ·塞 克参 拜
Nursing care of children receiving endoscopic esophageal dilatation for severe caustic esophageal stricture∥ He Xiaoyong,Q“a
Fengqin,M ayishala Saikecanbai
摘 要 :目的 探 讨 内镜 下食 管 扩 张 术 治 疗 儿 童食 管狭 窄 的 护理 方 法 。方 法 对误 服 碱 性 液 致 食 管狭 窄的 12例 患 儿 ,给 予 内镜 下 食 管 狭 窄扩 张 治疗 ,记 录 治 疗前 后 食 管狭 窄 内径 、扩 张 次数 、扩 张 间 隔 时 问 以 及 术 后 并发 症 ,并记 录 患 儿 进 食 改善 情 况 。 并 加 强 术 前 、 术后 的观 察 和护 理 。结 果 本 组 病 例 均 得 到 满 意 的 护 理 ,12例 惠 儿 中 ,治 疗 有 效 11例 ,无 效 1例 。 患 儿 扩 张 治 疗 次 数 1~ 6 (2.67± 1.61)次 ,扩 张 间 隔 时 间 2~5(3.56± 1.13)周 ,18处 狭 窄 扩 张 0~ 13(8.61± 2.79)mm,l8处 狭 窄 治 疗 前 内 径 (2.44± 0.98)mm、治 疗 后 内径 (11.O6士2.58)mm。术 后 随 访 5~ 60(33.18±17.75)个 月 ,均 无 并 发 症 ,11例 能进 固体 饮 食 。结 论 严 密 的 病 情 观 察 ,治 疗 前 、中 、后 实施 周 到 、合 理 的 护 理 ,是 保 证 内镜 下食 管 扩 张 治 疗 成 功 的 重要 环 节 ,耐 心 、细 致 的 护 理 时 患 儿 术 后 的 恢 复 起 着 重要 的作 用 。 关 键 词 :儿 童 ; 食 管 狭 窄 ; 食 管扩 张 术 ; 护理 中 图分 类 号 :R473.72 文 献 标 识 码 :B 文 章 编 号 :1001—4152(2013)21—0024—02 DoI:10.3870/hlxzz.2013.21。024

食道贲门狭窄扩张术的护理配合

食道贲门狭窄扩张术的护理配合
2 护 理措 施
士协助患者左侧卧位 , 面部垫一次性护理垫 , 左下颌 置一 次性弯盘 , 嘱患 者 右 手扶 住 , 嘱患 者 把 嘴 张开 , 护士把 一次性 口垫 置于 患 者 口中 , 患者 无 牙齿 可 如 用带 皮筋 的一次性 口垫 。 2 2 术 中配合 . ①根 据贲 门狭 窄程 度 选择 合 适 的探 条 扩 张器 。 ②协助 扩张 , 患者 头 稍后 仰 , 咽和 食 管 成直 线 位 , 使 护士扶 持导丝 , 医生左 手 用 涂 满 润滑 剂 的纱 布擦 扩 张器 , 右手按 执 笔式 徐 徐 推进 探 条 。③ 通 过 狭 窄处 将探 条停 留 3 秒 , 出探条 时 , 士不 断推 进 导丝 , O 退 护 以免 导丝脱 出 。④ 逐 渐 更换 探 条 , 可 能 将 狭 窄处 尽 扩至最 大程度 , 后 将探 条 和导 丝 一起 退 出。⑤ 用 术 胃镜观察扩张后的贲门情况 , 如有出血作相应处理。 2 3 术 中注意事 项 . ①操作应 在导 丝 引导 及 x线监 视 下 进行 , 以确 保 安全 。②操 作扩 张 时 探 条号 码 从 小 到 大 , 动作 轻 柔 , 勿粗暴 , 切 当阻力较 大时 , 可强 行用 暴力通 过 。 不
症 状 出现 。术 后 6 时如无 不适 症状方 可离 院。④ 小
扩张术多造成食管 的撕裂 , 创伤的修复可能造成食 管的再 狭窄 , 作为创 伤 的处 理 和 预 防再 狭 窄可 以使 用 H 受体 阻断药 、 子 泵抑 制 药 、 2 质 胃黏 膜 保 护药 和 胃肠促 动力药 等 。 食道贲门狭窄扩张术适合于食道贲门狭窄的患 者, 术后 可 能会 出现 出血 、 穿孔 、 感染 等并 发症 , 常 应
收稿 日期 :0 1 8 2 2 1 —0 —2

食管胃吻合口狭窄扩张治疗的配合及护理

食管胃吻合口狭窄扩张治疗的配合及护理

入 无菌生 理盐 水 至气 囊 充 盈后 接 压 力 加 压器 , 根据
病人 耐受 情况 及不 同型 号 的 B so R o tnC E球囊 扩 张
导管 承 受 的压 力 不 同, 行 缓 慢 而均 匀 的加 压到 3 进

1 资料与 方法
9am, 持 2 3mi, 后抽 尽 生理 盐 水 , 出 t 维 ~ n然 退
维普资讯
护 士进 修 杂 志 2 0 年 9月 第 2 第 l 07 2卷 8期
食管 胃吻合 口狭窄扩张治 疗的配合及护理
王 光 兰 纪 华 众 张凌 云
( 青岛大学医学院附属医院, 山东 青岛 26 0 ) 6 0 3 摘 要 目的 总结 内镜 下扩 张治疗食管 胃吻合 口狭窄配合及护理体会 。方法 内镜 下食 管胃吻合 V狭窄患者 1
1 1 临 床 资料 本 组 患 者 1 9例 , 8 . 0 男 6例 , 2 女 3 例 。年龄 4 ~ 8 7 1岁 。食 管 癌 术 后 吻 合 口狭 窄 9 4
B so R o tnC E球囊 扩 张 导管 , 镜 观察 , 内镜 不能 进 若
进 入 胃腔 , 可用 同样 的方 法再 次扩 张 。 13 结 果 . 所 有患 者均 无并 发症 的发生 , 扩张 后直 径达 9 2mm。有 7例 连续 S v r 张 器扩 张 3 ~1 a ay扩
文献标识码 : B
文章编粤 :0 26 7 ( 0 7 1-6 40 10 -95 2 0 )817 —2
食管 胃吻合 口狭 窄是 食 管 癌 、 胃底 贲 门癌术 后 常见 并 发 症 。我 院 2 0 0 4年 5月 ~2 0 0 6年 1 1月 对
1 2 2 B so R . . otnC E球囊扩 张导 管扩 张 常规插 入 内镜 , 内镜 头 端 置 于 食 管 狭 窄处 上 方 约 2 c 在 将 m,

内镜下探条扩张术治疗食管癌术后吻合口狭窄疗效分析及护理配合

内镜下探条扩张术治疗食管癌术后吻合口狭窄疗效分析及护理配合
Efe ta lss nd uri c o e a in f n s o i bo ge ia i n f o ts ph g c o a s o o i f c nay i a n sng o p r to o e do c p c u i d lto o p se o a e t my na t m tc
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内镜下食管扩张治疗的护理

内镜下食管扩张治疗的护理

吞 咽 困 难 , 重 度 进 水 不 畅 引 起 营 养 不
良 。 内 镜 下 B uge扩 张 , 是 通 过 强 力 o ri 伸 长狭 窄 环 团 的 纤 维 组 织 ,造 成 局 部
备 好 氧 气 ,患 者 取 左 侧 卧 位 ,放 好 口
垫。 22 术 中护 理 . 嘱 患 者 让 唾 液 、 痰 液
3 讨


本组 患 者 均 为贲 门 癌 术 后 口狭 窄 及 食 道 癌 术 后 狭 窄

吻 合
年龄 较 大 ,
撕 裂 ,达 到 扩 张 目 的 。做 好 扩 张 术 前 、
术 中 、 术 后 的 护 理 是 保 证 疗 效 的 重 要 环节。 l 临 床 资料
本 组 2 例 中 男 l 例 , 女 7例 , 6 9
蒸 馏 水 冲洗 备 用 ,检 验 患 者 凝 血 功 能 、
血 小 板 ; 术 前 肌 注 或 静 推 6 4— 2 5 1rg 0 ,安 定 1 mg 口 服 麻 醉 药 少 许 , a 0 ,
后 2 h无 不 适 , 可 饮 水 ,进 少 许 半 流 质
饮 食 。 扩 张 后 6~8 h如 无 不 适 可 离 院 , 嘱 患 者 观 察 有 无 黑 便 、发 热 。
定 的 远 端 血 运 及 伤 口 渗 血 情 况 , 及 时 了解 患 儿 对 石 膏 适 应 性 。 帮 助 患 儿 做
J n 2 0 o . . u .0 2 V 18No 6
问 题 ,让 患 儿 对 护 士 有 信 任 感 ,促 进
护患 关 系融 洽 。 2. 出 院 时 要 求 患 儿 按 时 复 诊 , 首 次 6 复 诊 时 间 为 术 后 1月 , 如 有 特 殊 情 况 随时 复 诊 ,并指 导 家长 做好 家庭 护理 。

食管狭窄扩张术

食管狭窄扩张术

食管狭窄扩张术
一、护理评估
【术前】
1、评估患者的生命体征,询问病史,了解有无过敏史,女性患者了解月经史。

2、评估患者的心理状况。

3、患者的心肺功能,检测血常规、出凝血时间、乙肝表面抗原和抗丙肝抗体了解有无手术禁忌症。

4、评估患者有无义齿。

【术后】
1、严密观察患者的生命体征。

2、及时评估患者有无胸痛、呕血及黑便等并发症的发生。

二、护理措施
【术前】
1、向患者做好耐心细致的解释工作,消除紧张、恐惧心理。

有义齿的患者取下义齿。

2、向患者讲解该操作的目的、疗效、预后、讲解术中、术后可能出现的并发症及应对措施,取得家属及患者的配合,签署知情同意书。

3、完善相关检査如血常规、血型、出凝血时间、心电图等。

常规行食管造影检査。

4、术前禁食 6-8 小时,预防术中呕吐,以免引起窒息。

5、遵医嘱使用解痉剂或镇静剂。

【术后】
1、绝对卧床休息 24 小时,禁食 24 小时。

2、观察生命体征及病情变化,注意有无胸痛、腹痛情况,判断有无消化道穿孔的发生。

3、遵医嘱给予止血和抑酸治疗。

4、书写护理记录,进行健康教育。

三、健康指导要点
1、术后卧床休息 24 小时。

2、禁食 24 小时后可进温凉流食,3 天后进食低糖、高蛋白、高维生素的无渣饮食。

四、注意事项
术后一般可出现胸骨后疼痛,休息后可缓解;有少许出血者,一般不需特殊处理;出现严重症状,如大出血、穿孔、严重腹痛等时,立即报告医生,及时处理。

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加强口腔卫生、清洁。 6.密切观察血压、脉搏、呼吸、意识、尿量及一般情况的变化,血压、脉搏的变化可直接反映是否有活
动性出血及出血程度。注意患者有无胸痛、咳嗽、发热,便于及时发现出血、感染、穿孔等。 7.观察呕血与黑便的次数、量、性状与不适。3d内观察大便颜色(黑便、剧烈腹痛、呕血等)立即报告
食,温度不宜太高,以减少局部出血,逐渐改为半流质饮食及正常饮食,扩张治疗后当天进食温凉流质 饮食,少量多餐,以后逐步增加食物中的固体含量,向普食过渡。 11.术后严格卧床休息1周,取斜坡卧位,头高脚低减轻反流,消除紧张。
【并发症的预防及处理】
穿孔:食管扩张术最严重的并发症。发生穿孔时患者突然感到剧烈胸痛而持续不 能缓解,继而出现畏寒、发热、继发性纵膈感染等,X线可发现纵膈有气体。小 的穿孔可保守治疗,予禁食肠道外营养,穿孔较大,立即行外科手术处理。
测压表和注射器 水溶性润滑剂 其他
患者准备
1. 同胃镜检查护理常规 2. 术前先行胃镜检查或食管钡剂造影 3. 手术时携带食管造影片子,便于术中参考 4. 术前做心肺功能检查 5. 做血常规、血型、凝血功能检查 6. 调整抗凝血药物治疗 7. 检查前24-36小时进流食,扩张当日禁食水 8. 与患者及家属说明扩张治疗的目的和可能发生的并发症,
禁忌症
最近曾发生心肌梗塞 或不稳定的心绞痛 病情不稳定的支气管哮喘 尿毒症患者 年迈、体力衰弱、营养极度不良者 有出血倾向,不易止血之患者 心肺功能极度不良者
探条扩张 球囊扩张
分类
物品准备
同胃镜检查常规配备 根据狭窄程度选择孔道大小的内镜 扩张器和导丝 可能通过内镜的球囊导管 可进导丝的球囊导管 气囊/水囊扩张专用压力枪,
医生,采取必要的治疗措施。 8.疗效的观察 患者进食时梗阻症状改善程度和治疗后体重增加可作为疗效评估的重要指标。如吞咽困
难症状再次出现,可再次行扩张术,两次扩张治疗间隔时间一般以1周左右,食管灼烧轻者可1~3个月 扩张1次,直到能自由摄取普食。
ห้องสมุดไป่ตู้
9.保证有效的静脉通道,控制输液速度,遵循输液原则。 10.术后为减少食管贲门黏膜撕裂所致的渗血,应禁食6~8h,6~8h后无特殊不适可进少量水及流质饮
探条扩张
探条扩张
球囊扩张
术后护理
1.心理护理,消除顾虑。 2.一般卧床休息12~24h,避免用力咳嗽、提取重物及过多的活动,以免加重出血。 3.餐后2h或睡眠时应抬高床头15°~30°,防止食物反流。 4.注意休息,不洗热水澡,不用热水烫脚,以免出血。 5.向患者解释可能在1~2d内有短暂的咽痛及咽后壁异物感,必要时用盐水漱口,数天后症状自行消失。
器械处理
注意清洗,浸泡时探条保持平直,不能弯曲 ,探条、球囊中央管道清洗干净
探条、球囊用邻苯二甲醛溶液浸泡10小时进 行灭菌
清洗、吹干、备用
签署治疗同意书 9. 向患者做好解释工作,告知术中可能出现的现象,以取得
患者的配合
护理要点
将硬质导丝软端递与术者 探条扩张一般采用三级扩张, 探条直径分别为
5mm、7mm、9mm、11mm和13mm,根据术者 要求选择尺寸。 球囊扩张时应先行确认球囊种类 (气囊或水囊),并确认压力表 在功能状态。
内镜下食管狭窄扩 张术的护理配合
定义
食管狭窄可由多种原因引起,如肿瘤的生长与浸润、 术后的瘢痕与狭窄、各型食管炎、食管化学性烧伤、 硬化剂治疗后等。主要症状为吞咽困难,严重狭窄 者甚至不能进食进水,导致营养不良、脱水及电解 质紊乱。
适应症
食管炎性狭窄 手术后狭窄 烧伤后狭窄 贲门失弛缓症 食管癌放疗后狭窄 失去手术机会的食管癌 因化学伤等原因引起的食管狭窄
2.出血 常见并发症。一般出血量少,无需处理可自愈。扩张过度,黏膜撕裂过 深,可导致大出血,术后24h内密切观察血压、脉搏的变化及呕吐物和大便的颜 色。
3.感染 患者出现体温升高,咽部疼痛加重等不适,注意观察病人有无发热、寒 战、咳嗽等症状,防感染。
4.食管气管瘘 扩张术如出现呕吐、呼吸不畅或窒息等症状,警惕食管气管瘘的 发生,出现上述症状后立即开胸手术,切除带有瘘道的食管部分组织,关闭胸腔 后再继续观察。
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