二甲基甲酰胺中毒研究进展
DMF水解动力学研究
硕士学位论文论文题目DMF水解动力学研究作者姓名揭才兴指导教师南碎飞学科(专业) 化学工程所在学院材料与化工学院提交日期二零零八年九月A Dissertation Submitted to Zhejiang Universityfor The Degree of MasterResearch on hydrolysis dynamics of DMFWritten byJie CaixingSupervised byAssociate Prof.Nan SuifeiMajoring in Chemical EngineeringCollege of Materials Science & Chemical EngineeringZhejiang UniversitySeptember, 2008摘要二甲基甲酰胺（DMF）是一种优良的工业溶剂和有机合成材料，它在中性条件下性质稳定，但在酸性或碱性条件下易发生水解。
工业生产DMF工艺或在DMF回收工艺中，常含有甲酸导致DMF容易发生水解，而使生产过程中的酸度增大，对设备造成损害，同时也产生不合格的产品。
本文分别研究了常压下反应时间、含水量、温度、酸度的变化对DMF水解的影响；然后以水解实验数据为基础，建立了DMF水解反应的动力学模型，并计算出实验温度条件下DMF水解反应的活化能(E a)。
实验研究结果表明：常压下，DMF在酸性条件下易水解，水解率随反应时间线性增大，反应7小时后水解率达到0.0346%；当水含量较大时（>15%），随着水分含量的增加，DMF的水解率增大，当水含量较小时（<5%），DMF水溶液反应3小时后酸度反而减小，且水分含量越小，酸度减小幅度越大；当温度小于110℃时反应3小时基本不水解，温度高于110℃后水解率大幅度增大；当温度为130℃，水分含量约为20%时DMF溶液水解3小时后，水解前后酸度变化幅度随着反应前溶液酸度增加先减小后增大并趋于稳定。
N,N-二甲基甲酰胺-化学品安全技术说明书中文SDS文档
化学品安全技术说明书修订日期： SDS编号：产品名称: 版本：N,N-二甲基甲酰胺第一部分化学品及企业标识化学品中文名：N,N-二甲基甲酰胺化学品英文名：N,N-dimethylformamide；DMF供应商名称：化工有限公司供应商地址：金陵市艾草路99号供应商电话：*************邮编：30024供应商传真：*************电子邮件地址：*****************供应商应急咨询电话：*************化学事故应急咨询专线：*************产品推荐及限制用途：主要用作工业溶剂，医药工业上用于生产维生素、激素，也用于制造杀虫脒。
第二部分危险性概述紧急情况概述：易燃液体和蒸气。
GHS危险性类别：易燃液体-类别3;严重眼损伤/眼刺激-类别2;生殖毒性-类别1B 标签要素：象形图：警示词：危险危险信息：H226:易燃液体和蒸气H319:造成严重眼刺激H360:可能对生育能力或胎儿造成伤害（如果已知，说明特异性效应；如果确证无其他接触途径引起危害，说明接触途径）防范说明：预防措施：P210:远离热源/火花/明火/热表面。
禁止吸烟。
P233:保持容器密闭。
P240:容器和接收设备接地/等势联接。
P241:使用防爆的电气/通风/照明/……/设备。
P242:只能使用不产生火花的工具。
P243:采取防止静电放电的措施。
P280:戴防护手套/穿防护服/戴防护眼罩/戴防护面具。
P264:作业后彻底清洗……。
P201:使用前获特别指示。
P202:在明白所有安全防范措施之前请勿搬动。
应急响应：P303+P361+P353:如皮肤（或头发）沾染：立即脱掉所有沾染的衣服。
用水清洗皮肤/淋浴。
P370+P378:火灾时，使用……灭火。
P305+P351+P338:如进入眼睛：用水小心冲洗几分钟。
如戴隐形眼镜并可方便地取出，取出隐形眼镜。
继续冲洗。
P337+P313:如仍觉眼刺激：求医/就诊。
化学危害因素简介——二甲基甲酰胺(DMF)
5.2.6 二甲基甲酰胺（DMF）本工程中醛合成、醚合成工段使用二甲基甲酰胺（DMF），此过程可能接触二甲基甲酰胺（DMF）。
5.2.6.1 理化性质无色、淡的胺味的液体，分子量73.10，蒸气密度2.51，蒸气与空气混合物爆炸极限2.2～15.2 % 。
与水和通常有机溶剂混溶。
遇明火、高热可引起燃烧爆炸。
能与浓硫酸、发烟硝酸剧烈反应甚至发生爆炸。
5.2.6.2 接触机会主要用作萃取乙炔和制造聚丙烯腈纤维的溶剂，亦用于有机合成、染料、制药、石油提炼和树脂等工业。
在以上工作岗位可因接触DMF蒸汽而中毒。
急性中毒发生原因多数由于生产故障、设备漏裂，或在检修设备时未采取有效的防护措施，大量接触毒物所致，中毒常是吸入和皮肤吸收并存,且以皮肤吸收为主。
5.2.6.3毒理学简介大鼠经口LD50: 2800 mg/kg; 吸入LCL0: 5000 ppm/6H。
小鼠经口LD50: 3700 mg/kg; 吸入LC50: 9400 mg/m3/2H。
兔经皮LD50: 4720 mg/kg。
毒物经各种途径吸收后，主要经肝内微粒体混合功能氧化酶进行脱甲基化作用，脱去一个甲基，代谢产物为一甲基甲酰胺和甲酰胺，代谢迅速，甲酰胺在血中滞留稍长，进而代谢为甲酸和氨排出，部分二甲基甲酰胺以原形物从尿和呼气排出。
尿中一甲基甲酰胺可作为接触DMF的一个监测指标。
对眼、皮肤和呼吸道有刺激作用。
侵入机体后，主要由肝内代谢，排泄较快，主要靶器官为肝脏，肾脏也有一定损害，属中等毒性。
5.2.6.4 临床表现呼吸道吸入后一般经6～12小时左右后发生急性中毒; 皮肤侵入潜伏期可较长，也有在皮肤灼伤基本愈合后再出现中毒的报道。
亚急性中毒病例，自接触至发病为2～4周时间。
DMF蒸气可引起眼、上呼吸道轻、中度刺激症状。
皮肤:污染皮肤可致轻、重不等的灼伤,皮肤起皱,肤色发白,伴有灼痛感,严重者可使皮肤胀肿,剧烈灼痛。
眼:污染眼引起灼痛、流泪、结膜充血; 严重者可引起角膜坏死。
N,N-二甲基甲酰胺安全技术说明书
化学品安全技术说明书产品名称: N,N-二甲基甲酰胺按照GB/T 16483、GB/T 17519 编制修订日期: 2019年7月15日版本: 1.0最初编制日期: 2019年7月15日第1部分化学品及企业标识化学品中文名： N,N-二甲基甲酰胺化学品英文名： N,N-dimethylformamide产品编号： -企业名称：上海百舜生物科技有限公司企业地址：上海奉贤区柘林镇联业路918弄26号邮编： 201400传真：联系电话：电子邮件地址：企业应急电话：产品推荐及限制用途：工业及科研用途。
第2部分危险性概述紧急情况概述：皮肤接触有害。
造成严重眼刺激。
吸入有害。
GHS危险性类别：急性经皮肤毒性类别 4严重眼损伤 / 眼刺激类别 2急性吸入毒性类别 4生殖毒性类别 1B标签要素：象形图：警示词：危险危险性说明：H312 皮肤接触有害H319 造成严重眼刺激H332 吸入有害防范说明：预防措施：—— P280 戴防护手套/穿防护服/戴防护眼罩/戴防护面具。
—— P264 作业后彻底清洗。
—— P261 避免吸入粉尘/烟/气体/烟雾/蒸气/喷雾。
—— P271 只能在室外或通风良好处使用。
—— P201 使用前取得专用说明。
—— P202 在阅读并明了所有安全措施前切勿搬动。
事故响应：—— P302+P352 如皮肤沾染：用水充分清洗。
—— P312 如感觉不适，呼叫解毒中心/医生—— P321 具体治疗 ( 见本标签上的…… )。
—— P362+P364 脱掉沾染的衣服，清洗后方可重新使用—— P305+P351+P338 如进入眼睛：用水小心冲洗几分钟。
如戴隐形眼镜并可方便地取出，取出隐形眼镜。
继续冲洗。
—— P337+P313 如仍觉眼刺激：求医/就诊。
—— P304+P340 如误吸入：将人转移到空气新鲜处，保持呼吸舒适体位。
—— P308+P313 如接触到或有疑虑：求医/就诊。
安全储存：—— P405 存放处须加锁。
二甲基甲酰胺中毒的危害及预防(正式)
编订：__________________审核：__________________单位：__________________二甲基甲酰胺中毒的危害及预防(正式)Deploy The Objectives, Requirements And Methods To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level.Word格式 / 完整 / 可编辑文件编号：KG-AO-9833-24 二甲基甲酰胺中毒的危害及预防(正式)使用备注：本文档可用在日常工作场景，通过对目的、要求、方式、方法、进度等进行具体的部署，从而使得组织内人员按照既定标准、规范的要求进行操作，使日常工作或活动达到预期的水平。
下载后就可自由编辑。
1．概述二甲基甲酰胺为无色、常有鱼腥味的液体。
可溶于水和一般有机溶剂，与碱接触可生成二甲胺。
遇明火、高热可引起燃烧爆炸。
能与浓硫酸、发烟硝酸剧烈反应甚至发生爆炸。
2．接触机会与健康危害二甲基甲酰胺(DFM)在工业上用途较广，在制造聚氯乙烯、聚丙烯腈等合成纤维过程中用作溶剂，亦用于有机合成、染料、制药、石油提炼、树脂、皮革、实验室等方面，凡从事上述作业人员均有可能接触本品。
二甲基甲酰胺可经呼吸道、皮肤和胃肠道吸收，对皮肤、黏膜有刺激性，能引起中枢神经、肝、肾、胃损害。
3．临床表现(1)急性中毒高浓度二甲基甲酰胺(DFM)吸人或严重的皮肤污染可引起急性中毒。
发病潜伏期依接触量和接触时间长短而定，一般为6～12h。
吸入蒸气后，可产生眼和上呼吸道刺激症状。
短期内大量接触时，可出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、呕吐、食欲不振、上腹部剧烈疼痛、顽固性便秘等，中毒严重者伴消化道出血。
中毒数天后，部分患者发生肝、肾损害，表现为肝肿大、肝区压痛、黄疸、肝肾功能损害。
DMF (二甲基甲酰胺)MSDS危险化学品技术说明书
N，N-二甲基甲酰胺1.基本信息[中文名] ：N，N-二甲基甲酰胺[英文名] ：N，N-Dimethylformamide;DMF[CAS 号] ：68-12-2[分子式] ：C3H7NO[分子量] ：73.1[RTECS 号] ：LQ2100000[UN 编号] ：2265[危险货物编号] ：33627[IMDG 规则页码] ：3335[外观与性状] ：无色液体，有微弱的特殊臭味。
[危险性类别] ：第3.3 类高闪点易燃液体[危险货物包装标志]：7[包装类别] ：Ⅲ[溶解性] ：与水混溶，可混溶于多数有机溶剂。
[主要用途] ：主要用作工业溶剂，医药工业上用于生产维生素、激素，也用于制造杀虫脒。
2.理化特性[临界温度(℃)] ：374[临界压力(MPa)] ：4.48[饱和蒸汽压(kPa)] ：3.46／60℃[燃烧热(kj/mol)] ：1915[熔点(℃)] ：-61[沸点(℃)] ：152.8[闪点(℃)] ：58[相对密度(水=1)] ：0.94[相对密度(空气=1)]：2.51[自燃温度(℃)] ：445[爆炸下限(V%)] ：2.2[爆炸上限(V%)] ：15.23.危险特性[危险特性] ：遇明火、高热能引起燃烧爆炸。
能与浓硫酸、发烟硝酸猛烈反应，甚至发生爆炸。
与卤化物(如四氯化碳)能发生强烈反应。
若遇高热，容器内压增大，有开裂和爆炸的危险。
[燃烧性] ：易燃[毒性] ：属低毒类LD50：4000mg／kg(大鼠经口)；4720mg／kg(兔经皮)LC50：9400mg／m3 2 小时(小鼠吸入)[稳定性] ：稳定[聚合危害] ：不能出现[建筑火险分级] ：乙[燃烧(分解)产物] ：一氧化碳、二氧化碳、氧化氮。
[禁忌物] ：强氧化剂、酰基氯、氯仿、强还原剂、卤素、氯代烃。
[灭火方法] ：二氧化碳、泡沫、干粉、砂土。
4.人体危害与防护[健康危害] ：急性中毒；主要有严重的刺激症状、头痛、焦虑、恶心、呕吐、腹痛、便秘、肝损害及血压升高。
表- N,N-二甲基甲酰胺的理化性质和危险特性
标识
中文名：N,N-二甲基甲酰胺，甲酰二甲胺
危险货物编号：33627
英文名：N,N-dimethyl formamide；DMF
UN编号：2265
分子式：C3H7NO
分子量：73.10
CAS号：68-12-2
理化性质
外观与性状
无色液体，有微弱的特殊臭味。
熔点（℃）
-61
相对密度(水=1)
0.94
相对密度(空气=1)
急救方法
①皮肤接触：立即脱去污染的衣着，用大量流动清水冲洗至少15分钟。就医。②眼睛接触：立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少15分钟。就医。③吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。就医。④食入：饮足量温水，催吐。就医。
燃烧爆炸危险性
泄漏处理：疏散泄漏污染区人员至安全区，禁止无关人员进入污染区，切断火源。建议应急处理人员戴好放毒面具，穿化学防护服。少量泄漏：用不燃性分散剂制成的乳液刷洗，洗液稀释后放入废水系统。大量泄漏：构筑围堤或挖坑收容，用泡沫覆盖，降低蒸气灾害。用防爆泵转移至专用收集器，回收或运到废物处理场所处置。
灭火方法
灭火剂：雾状水、抗溶性泡沫、干粉、二氧化碳、砂土。尽可能将容器从火场移至空旷处。喷水保持火场容器冷却，直至灭火结束。
2.51
沸点（℃）
152.8
饱和蒸气压（kPa）
3.46/60℃
溶解性
与水混溶，可混溶于多数有机溶剂。
毒性及健康危害
侵入途径
吸入、食入、经皮吸收。
毒性
LD50：2800mg/kg(大鼠经口)；5000mg/kg（兔经皮）
LC50：9400 mg/m3，2小时(小鼠吸入)
N,N-二甲基甲酰胺(DMF)
健康危害： 急性中毒：主要有眼和上呼吸道刺激症状、头痛、焦虑、恶心、呕吐、腹痛、便秘等。肝损害一般在中毒数 日后出现，肝脏肿大，肝区痛，可出现黄疸。经皮肤吸收中毒者，皮肤出现水泡、水肿、粘糙，局部麻木、 瘙痒、灼痛。慢性影响：有皮肤、粘膜刺激，神经衰弱综合征，血压偏低。还有恶心、呕吐、胸闷、食欲不 振、胃痛、便秘及肝大和肝功能变化。 燃爆危险： 本品易燃，具刺激性。 第四部分：急救措施 皮肤接触： 立即脱去污染的衣着，用大量流动清水冲洗至少 15 分钟。就医。 眼睛接触： 立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少 15 分钟。就医。 吸入： 迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。就 医。 食入： 饮足量温水，催吐。就医。 第五部分：消防措施 回目录 回目录
Lynchem
N，N-二甲基甲酰胺（DMF）MSDS
第一部分：化学品名称 化学品中文名称： N,N-二甲基甲酰胺 化学品英文名称： N,N-dimethylformamide 中文名称 2： 甲酰二甲胺 英文名称 2： DMF 技术说明书编码： 224 CAS No.： 68-12-2 分子式： C3H7NO 分子量： 73.10 第二部分：成分/组成信息 有害物成分 N,N-二甲基甲酰胺 第三部分：危险性概述 含量 CAS No. 68-12-2 回目录 回目录 回目录
应急处理： 迅速撤离泄漏污染区人员至安全区，并进行隔离，严格限制出入。切断火源。建议应急处理人员戴自给正压 式呼吸器，穿化学防护服。尽可能切断泄漏源。防止流入下水道、排洪沟等限制性空间。小量泄漏：用砂土 或其它不燃材料吸附或吸收。也可以用大量水冲洗，洗水稀释后放入废水系统。大量泄漏：构筑围堤或挖坑 收容。用泡沫覆盖，降低蒸气灾害。用防爆泵转移至槽车或专用收集器内，回收或运至废物处理场所处置。 第七部分：操作处置与储存 回目录
DMF_一栏三卡
职业病危害告知卡对人体有害，请注意防护
N,N-二甲基甲酰
胺
N,N-dimethylformamide
健康危害理化特性
急性中毒：主要有眼和上呼吸道刺激症状、头痛、
焦虑、恶心、呕吐、腹痛、便秘等。
肝损害一般
在中毒数日后出现，肝脏肿大，肝区痛，可出现
黄疸。
经皮肤吸收中毒者，皮肤出现水泡、水肿、
粘糙，局部麻木、瘙痒、灼痛。
慢性影响：有皮肤、粘膜刺激，神经衰弱综合征，
血压偏低。
还有恶心、呕吐、胸闷、食欲不振、
胃痛、便秘及肝大和肝功能变化。
色液体，有微弱的特殊臭味。
与水混溶，
可混溶于多数有机溶剂。
易燃，遇明火、
高热或与氧化剂接触，有引起燃烧爆炸
的危险。
能与浓DMF、发烟硝酸猛烈反
应, 甚至发生爆炸。
当心中毒
应急处理
皮肤接触：立即脱去污染的衣着，用大量流动清水冲洗至少15分钟。
就医。
眼睛接触：立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少15分钟。
就医。
吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。
保持呼吸道通畅。
如呼吸困难，给输氧。
如呼吸停止，立即进行人工呼吸。
就医。
食入：饮足量温水，催吐。
就医。
注意防护
工作现场禁止吸烟、进食和饮水。
工作毕，淋浴更衣。
注意个人清洁卫生。
急救电话:120 消防电话：119 当地职业中毒与控制机构：
DMF异常工况处置卡。
二甲基甲酰胺MSDS
标
识
中文名：二甲基甲酰胺
英文名：dimethylformamide；DMF
分子式：C3H7NO；(CH3)2NCH(O)
相对分子质量：73.10
CAS号：68-12-2
危险性类别：7(易燃液体)
化学类别：
组成与
性状
主要成分：纯品
外观与形状：无色液体，有微弱的特殊臭味
主要用途：主要用作工业溶剂，医药工业上用于生产维生素、激素，也用于制造杀虫脒
健康危害
健康危害：急性中毒：主要有眼和上呼吸道刺激症状、头痛、焦虑、恶心、呕吐、腹痛、便秘等。肝损害一般在中毒数日后出现，肝脏肿大，肝区痛，可出现黄疸。经皮肤吸收中毒者，皮肤出现水泡、水肿、粘糙，局部麻木、瘙痒、灼痛。
急
救
措
燃烧（分解）产物：一氧化碳、二氧化碳、氧化氮。
毒
理
学
资
料
急性毒性
LD50:400mg/kg(大鼠经口)；4720mg/kg(兔经皮)；
LC50:9400mg/m3，2小时(小鼠吸入)；
亚急性和慢性毒性：大鼠吸入2500mg/m3,6小时/天，5天，80%死亡，肝肺有病变；人吸入5.1～49mg/m3×3年，神衰症候群，血压偏低，肝功能变化。
相对密度（空气＝1）:2.51
饱和蒸汽压（kpa）：3.46kPa/60℃
辛醇、水分配系数的对数值：-0.87
临界温度（℃）：374
临界压力（Mpa）：4.48
溶解性：与水混溶，可混溶于多数有机溶剂
燃烧热（kj/mol）：1915
折射率：
稳定性和反应活性
稳定性：稳定
聚合危害：
避免接触的条件：
二甲基甲酰胺中毒
二甲基甲酰胺中毒嘉兴某制革企业工人,男,18岁,2003年7月2日进厂,干法生产线,从事涂头作业.2003年12月11日,出现乏力,恶心,呕吐等症状,皮肤和巩膜黄染,但未就诊,继续工作;12月13日清晨因症状加重不能继续工作(上夜班),请假离厂,但仍未就诊;12月15日出现意识异常;12月16日被家属送某综合性医院就诊,以病毒性肝炎收入院;12月17日上午,吐咖啡色液体,意识不清,诊断为中毒性肝病.12月24日夜死亡.死亡诊断中毒性肝病并发急性肝功能衰竭,肝昏迷,急性上消化道大出血,弥漫性血管内凝血.二甲基甲酰胺理化性质:无色,淡的胺味的液体.相对密度0.9445(25℃).沸点152.8℃.蒸气密度2.51.接触机会:主要用作萃取乙炔和制造聚丙烯腈纤维的溶剂,亦用于有机合成,染料,制药,石油提炼和树脂等工业.侵入途径:可经呼吸道,皮肤及消化道吸收.健康影响:皮肤:污染皮肤可致轻,重不等的灼伤,皮肤起皱,肤色发白,伴有灼痛感,严重者可使皮肤胀肿,剧烈灼痛.眼:污染眼引起灼痛,流泪,结膜充血;严重者可引起角膜坏死.胃肠道症状:患者常有食欲不振,恶心,呕吐,腹部不适及便秘等,少数病例有中上腹痛.肝脏:急性中毒时肝脏损害常较为突出,患者有明显乏力,右上腹胀痛,不适,出现黄疸,肝脏逐渐肿大,有压痛,常规肝功能检查示异常,其中血清转氨酶升高较明显.病变一般不严重,经治疗可逐步减轻,数周内病情可完全恢复.严重急性中毒:表现为重症中毒性肝病,职业性中毒为少见,接触高浓度,尤其是皮肤污染严重,未及时彻底洗清者,应警惕发生严重中毒.特殊危险者:原患有各种原因的肝脏疾病者,对DMF较为敏感.中毒原因分析作业环境:该厂无有效的通风排毒设施,车间岗位DMF浓度为102.52mg/m3,远远超过国家职业卫生标准限值.手工操作直接接触,无有防护措施,经皮肤吸收.健康体检不落实:劳动者出现症状未及时治疗和脱离工作岗位,导致病情加重,死亡.个人防护:不到位,个人敏感性较高等因素有关.。
急性二甲基甲酰胺中毒临床分析论文
皮肤吸收人体川。我院近期诊治了４例急性二甲基甲酰胺中 毒病例，表现为中毒性肝病、剧烈腹痛，报告如下。 一、职业史 ４例患者均为男性，年龄（３８．８＋９．６）岁，２０１５年８月２７ 日至８月３１日，４人在某工业园区从事用热水清洗ＤＭＦ废
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００１．９３９１．２０１６．１１．０２０
（收稿日期：２０１６一０１．０４）
呼吸衰竭刚。轻者仅有一般刺激症状，如咳嗽、胸闷、头晕、乏
（本文编辑：孙淑苍）
急性二甲基甲酰胺中毒临床分析
黄简抒李秀菊余婷婷周元陵马力
二甲基甲酰胺（ｄｉｍｅｔｈｙｌｆｏｒｍａｉｄｅ，ＤＭＦ）是一种易燃、易 挥发、带有鱼腥味的液体，是良好的有机溶剂，广泛应用于纤 维皮革、有机合成、制药、染料等工业生产，可通过呼吸道和
Ｓｃａｌｅ，ＮＰＩＳ）对４例患者的腹痛程度进行评估
并分析其与若干实验室指标间的关系。结果表明，该组患者 腹痛程度和白细胞、天冬氨酸转氨酶呈正相关（Ｐ＜Ｏ．０１，Ｐ＜ ０．０５），与其他肝功能指标则无明显的相关关系（Ｐ＞０．０５ 表１急性ＤＭＦ患者临床特征
ｏ
性，可直接与蛋白质、核酸等大分子物质共价结合，造成肝脏
生生董垫里生墼些堑苤查！Ｑ！！生！！旦笙！兰鲞笙！！塑垦蔓垫』！塑旦竖Ｑ塑！Ｂ旦！！：塑竺！Ｑ！！！！尘：丝：盟！：！！
三、治疗与转归 入院后５例患者均予以吸氧、糖皮质激素（甲强龙）、解 毒剂（乙酰胺）积极治疗，２例重度中毒患者（例１、例２）甲强 龙用量为８０ ｍｇ，１次／１２ ｈ；乙酰胺用量为５ ｇ，１次１１２ ｈ。因均 出现呼吸困难，故予以无创呼吸机辅助通气，其中例１患者 行床边血液滤过加强清除体内炎症介质。２例重度中毒患者 （例ｌ、例２）治疗７ ｄ后呼吸衰竭均得到纠正，胸闷明显减轻， 力等。严重者病程分为潜伏期、前驱期和典型中毒期，出现明 显的化学性肺水肿和心肌损害等征象，第３周开始可发生肺 纤维化。救治重点为防治菲心源性肺水肿和急性呼吸窘迫综 合征。 ５例患者在露天场地进行高温切割、拆卸废置２年的气 罐及管道，接触到四氟乙烯高温切割时产生的热解物，经呼 吸道吸人，导致多人陆续发病。根据职业危害接触史，结合临 床症状（其中有人发热，早期表现为聚合物烟尘热）、体征及 影像学检查，可诊断急性四氟乙烯裂解物中毒。２例较重患 者入院后予以甲强龙抗炎抗渗出，并辅以乙酰胺解毒治疗，１ 例先以乙酰胺２．５ ｇ，１次／１２ ｈ肌注，２ ｄ后呼吸困难仍明显， 随后加量为５ ｇ，１次／１２ ｈ肌注，胸闷不适得以缓解；而另１ 例入院后即使用乙酰胺５ ｇ，１次／１２ ｈ，症状逐渐缓解无反复。 ３例轻度中毒患者入院后即予以乙酰胺２．５ ｇ，１次／１２ ｈ肌 注，２ ｄ后即有明显好转。通过对这５例患者的救治，表明四 氟乙烯裂解物中毒患者若发病初期迅速出现呼吸困难、脉氧 含量持续偏低则可尽早予以大剂量甲强龙治疗，在临床救治 过程中常因经验不足或过于谨慎而导致激素用量偏低，此次 治疗中２例较重患者仍存在糖皮质激素用量不足，故病情好 转较慢，而糖皮质激素联合乙酰胺治疗，有利于病情控制，可 用于有机氟中毒的救治。 参考文献
二甲基甲酰胺的毒性资料
二甲基甲酰胺（DMF）的危害与预防☐理化特性：DMF是一种良好的两性有机溶剂，与水和通常的有机溶剂混溶，为无色、有鱼腥味的液体。
遇明火、高热可引起燃烧爆炸。
能与浓硫酸、发烟硝酸剧烈反应甚至发生爆炸。
☐用途和分布：主要用作制造聚氯乙烯、聚丙烯等合成纤维的溶剂，也广泛用于有机合成、人造皮革、染料、制药、石油提炼等工业生产中。
☐侵入途径：可经消化道、呼吸道、完整皮肤进入体内，中毒常是呼吸道吸入和皮肤吸收并存，且以吸入为主。
☐毒性作用：DMF接触者毒性作用主要在消化系统损害,潜伏着肾功能和生殖功能损害的危险性。
☐DMF中毒事件的发生原因：DMF急性中毒40%发生在夏季，由于车间抽风排毒措施不完善，DMF蒸发致使空气中浓度过高，加之工人大多没有采取有效的防护措施，大量接触DMF蒸汽所致。
少数中毒病例是因为检修设备或意外泄露事故中毒。
☐急性中毒发生的潜伏期：多在接触6～24h后出现症状，以消化道症状和肝功能损害为主。
☐DMF中毒临床表现：1. 消化道症状及肝功能损害：DMF中毒对肝功能损害是最明显的，还可对胃黏膜造成刺激或腐蚀。
首发症状多为头晕、头疼、恶心、呕吐、腹痛等，其中腹痛较为突出。
2.肾功能损害急性中毒可引起急性中毒性肾病。
3.呼吸道症状可有不同程度的呼吸道刺激症状，如咽部充血、咳嗽等，严重的可引起中毒性肺炎、肺水肿。
4.心血管系统表现可表现为轻度的心律失常。
5.中枢神经系统可以表现为头晕、头痛、记忆力减退、嗜睡、出汗、烦躁不安等。
6.免疫及造血功能损害DMF中毒可使免疫器官受到损害，损伤细胞免疫功能。
可引起骨髓造血功能障碍，此虽为临床上罕见，也应引起高度重视。
☐DMF中毒的治疗及预后：目前尚无DMF中毒的特效解毒药，临床治疗以保肝、护胃及对症治疗为主。
依病情而定，住院治疗时间在一周到两个月不等。
一般DMF急性中毒所致的病变是可逆的，大多可以痊愈，但也有病例出院时检查仍遗留有肝硬化和心电图异常。
短时间内大量接触DMF 导致重度中毒性肝病，甚至死亡，长期过量接触DMF可致肝硬化。
二甲基甲酰胺急性中毒的临床治疗分析
二甲基甲酰胺急性中毒的临床治疗分析叶锦山【摘要】目的分析二甲基甲酰胺急性中毒的临床检查及治疗情况.方法回顾性分析该院2015年5月—2017年5月收治的8例二甲基甲酰胺急性中毒患者临床资料,对8例患者的临床资料进行分析,包括临床症状、体征、实验室检查、常规检查等结果,根据分析的结果及患者中毒情况为其实施合理的综合治疗,观察8例患者经治疗后疾病归转情况.结果 8例急性二甲基甲酰胺中毒患者中毒时间均集中于4～11月,中毒原因以皮肤直接接触及呼吸道意外吸入为主,患者均表现出以上腹部疼痛为主的伴恶心呕吐、头晕头痛、腹胀等临床症状,实验室检查发现患者均存在不同程度的肝功能损害,为患者实施护胃、保肝、降酶等一系列综合治疗后,有6例患者痊愈出院,且未发生后遗症,1例患者病情恶化,1例患者出现并发症.结论急性二甲基甲酰胺中毒好发于夏秋季节,应加强季节性的防护,且患者在中毒后将诱发中毒性肝病,均存在不同程度的肝功能损害,应及时给予患者降酶、保肝等综合治疗,以保证临床救治效果理想,帮助患者预后改善.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2018(037)007【总页数】4页(P108-111)【关键词】二甲基甲酰胺;急性中毒;治疗【作者】叶锦山【作者单位】厦门市中医院急诊科,福建厦门 361009【正文语种】中文【中图分类】R4二甲基甲酰胺是一种带有鱼腥味但无色的液体，是一类常见的优良溶剂及化工原料，有着非常广泛的工业用途，常用于石油提炼、有机合成、制药、染料、树脂等诸多工业，在该类环境中工作的作业人员常接触到二甲基甲酰胺，一旦作业人员大量接触该物质，接触的量超过一定范围将导致作业人员发生急性二甲基甲酰胺中毒[1]。
二甲基甲酰胺可经消化道、皮肤及呼吸道吸收，一旦发生急性中毒后患者将出现上呼吸道及眼部等刺激性症状、恶心、呕吐、头痛、心悸、胸闷、腹部疼痛等不适，严重者可发生不同程度的心、肝、肾等诸多脏器功能损害，危及患者生命安全，因此针对二甲基甲酰胺急性中毒早期进行及时合理的救治极为关键[2]。
二甲基甲酰胺的理化性质及危险特性表
急救措施
皮肤接触：立即脱去污染的衣着，用大量流动清水冲洗至少15分钟。就医。
眼睛接触：立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少15分钟。就医。
吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。就医。
食入：饮足量温水，催吐。就医。
消防措施
危险特性：易燃，遇明火、高热或与氧化剂接触，有引起燃烧爆炸的危险。能与浓硫酸、发烟硝酸猛烈反应,甚至发生爆炸。与卤化物（如四氯化碳）能发生强烈反应。
有害燃烧产物：一氧化碳、二氧化碳、氧化氮。
灭火方法：尽可能将容器从火场移至空旷处。喷水保持火场容器冷却，直至灭火结束。灭火剂：雾状水、抗溶性泡沫、干粉、二氧化碳、砂土。
操作处置与储存
操作注意事项：密闭操作，全面通风。操作人员必须经过专门培训，严格遵守操作规程。建议操作人员佩戴过滤式防毒面具（半面罩），戴化学安全防护眼镜，穿化学防护服，戴橡胶手套。远离火种、热源，工作场所严禁吸烟。使用防爆型的通风系统和设备。防止蒸气泄漏到工作场所空气中。避免与氧化剂、还原剂、卤素接触。充装要控制流速，防止静电积聚。搬运时要轻装轻卸，防止包装及容器损坏。配备相应品种和数量的消防器材及泄漏应急处理设备。倒空的容器可能残留有害物。
TLVTN：OSHA 10ppm,30mg/m3[皮]; ACGIH 10ppm,30mg/m3[皮]TLVWN：未制定标准
监测方法：气相色谱法；羟胺－氧化铁分光光度法
工程控制：生产过程密闭，全面通风。提供安全淋浴和洗眼设备。
呼吸系统防护：空气中浓度超标时，佩戴过滤式防毒面具（半面罩）。
眼睛防护：戴化学安全防护眼镜。身体防护：穿化学防护服。手防护：戴橡胶手套。