武警总医院-信息化建设规划方案

医院信息化建设规划方案制作单位：XXX制作人：XXX1目录1.方案综述 (4)1.1规划背景 (4)1.2规划体系 (5)1.3特别声明 (6)2.建设路线和目标 (8)2.1总体目标 (8)2.2建设原则 (9)2.3建设依据 (10)3.总体技术架构 (13)3.1总体设计思想 (13)3.2总体架构设计 (13)3.3应用软件技术体系 (14)3.4集成平台技术体系 (17)4.核心建设内容 (23)4.1构建临床诊疗服务体系 (23)4.2构建医疗辅助服务体系 (24)4.3构建运营管理服务体系 (25)4.4构建患者医疗服务体系 (31)4.5构建医院信息集成服务体系 (32)4.6构建区域协同医疗业务体系 (35)5.项目管理模式 (36)5.1项目组织架构 (37)5.2项目管理标准 (40)5.3项目协调机制 (41)5.4外部运维服务 (43)1.方案综述1.1规划背景在医院的发展规划建设过程中，医院领导意识到借助于医院信息化的建设水平提升医院管理水平和服务质量的重要性和迫切性。

相关医改方案和深化指导意见把医疗卫生信息化提到重要位置，既是医改的重要目标也是整个医改方案落实有力支撑。

对于国内的公立医院来说积极按照国家卫计委的要求参照相关标准进行医院信息化建设，从而借助于信息化手段帮助医院提升管理服务能力和水平，达到相关标准和评级要求也是医院管理重要工作之一。

随着医院的发展规划，随着医院改革的推进，随着医院管理水平的提升。

医院领导层意识到有必要按照卫计委相关标准、国际国内先进医院信息化理念对现有医院信息化建设水平进行认真梳理和整体规划，从而能够让信息化的建设水平能够在3年时间达到国内国际领先水平，期望更好通过信息化的手段辅助医院管理提升医疗服务水平，更好地巩固和做强医院的重点学科，为未来打造地区标杆医院战略目标奠定坚实基础。

以往的医院信息化建设都是以管理和业务系统为中心，如今在“新医改”及公立医院改革的宏观背景下，医院信息化建设必须要以人为本、以病人为中心，使医疗服务受众，也就是使病患者能够得到最好的医疗服务，解决长久以来看病难、看病贵、看病烦的问题。

医院信息化建设目的是服务于医疗和管理，建立医院信息数据仓库，提供最大限度的医疗信息化适应新医改的必经之路。

医院信息化发展要充分实现医院信息系统的集成，系统集成是指要建立一个统一的综合应用，将截然不同的，基于各种不同平台、不同方案建立的应用软件和系统有机地集成到一个无缝的、并列的、易于访问的单一系统中，并使它们就像一个整体一样进行业务处理和信息共享。

包括院内各子系统的集成，与外部系统的集成，如和公共卫生信息、上级主管部门数据上报支持、医疗保险系统和社区医疗系统等。

按照“以病人为中心”的理念，医院信息化应充分实现各系统的集成，“建立医疗数据中心”平台，通过“医疗信息数据中心”平台而实现资源共享，极大的降低患者看病成本；通过信息化的管理，达到合理用药准确治疗的目的。

通过信息传输交流，全面整合各系统并建立连续的医疗健康记录，让患者在没地域的限制下实现互联互通。

如果从老百姓的角度出发，医疗信息化服务社会全局、发挥协同整合作用的背后，体现的是缓解“看病难、看病贵”的老大难问题。

而这，恰恰又是新医改的总体目标所在。

1.2规划体系图1-数字化医院建设规划评估领域模型本规划方案所采用方法论体系主要依据国际HIMSS电子病历应用模型、国内电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准和基于电子病历的医院信息平台技术规范体系，参照三级医院评审标准细则，结合XXX20多年国内数字化医院建设项目经验，紧紧围绕医院临床数据中心、运营数据中心、影像和文档数据中心三大数据中心的建设，按照现代化医院信息化六大业务领域（患者服务业务域、临床诊疗业务域、医疗辅助业务域、运营管理业务域、信息集成业务域、区域协同业务域）来对医院数字化建设进行评价和规划。

本次调研规划按照XXX的医院信息化规划体系所要求的调研规范标准流程开展，采用基础数据表收集、集中调研访谈和现场科室勘察相结合三种方式进行，由医院现场调研资料整理和后期规划方案编写、正式方案提交汇报三个阶段完成。

主要从医院信息化建设今日任务、明日目标、未来战略三个层次的制定医院信息化发展建设总体战略规划。

从而能够切实结合医院发展的规划和当前医院实际情况制定三年的近期、中期、长期的数字化医院信息化建设的整体规划。

⏹近期目标（第一年），侧重对医院进行顶层架构设计和整体改造梳理，解决医院目前迫切解决的问题，重点围绕全院系统信息的互联互通的整合建设，最终让医院短期有个量变。

⏹中期目标（第二年），侧重以医院信息集成平台为核心，全面梳理整合医院信息系统、按照标准化数据集成规范和数据流程规范进行整合，实现全面闭环质量管理，重点构建临床数据中心和运营数据中心，提升全院精细化管理和智能化决策支持水平。

⏹长期目标（第三年），侧重医院长远战略发展考虑，展望连续性医疗和科研大数据应用信息化需求，重点依托前期构建的数据中心和信息平台打造智能化数字化医院，同时搭建医院区域医疗中心平台和大数据分析平台，最终让医院达到国内、国际行业领先水平。

1.3特别声明1)本报告提出规划方案是结合医院信息化发展要求和近3-5年外部环境要求而制定，仅为参考建议方案，不代表实际项目实施内容；实际项目实施内容和验收标准参照具体项目实际签署合同；2)本报告中同一主题因访谈部门、对象不同，可能出现不同甚至对立的内容描述，其目的旨在全面、客观、多角度地进行调研，力求真实、完善、可靠的调研结果；3)本报告重点建设应用系统及硬件方案规划，主要侧重考虑医院信息化规划建设需求而定，为医院提出战略规划指引发展方向；4)由于调研时间和访谈人了解所限，本报告内容仅局限于调研范围内的情况和理解，并不意味代表医院的全部实际情况，对于医院其他科室或者更细颗粒度的关注需要在项目深入实施过程中不断细化调整。

2.建设路线和目标2.1总体目标整个医院信息化的建设按照顶层架构整体设计、分布实施、持续改进的总体策略来规划，逐步建设以患者服务为中心的人性化服务流程、以临床诊疗数据为中心的医疗全过程信息化处理、以成本核算为中心的运营智能化决策三大体系管理系统，实现人、财、物、信息的管理一体化，实现医院日常业务管理、临床医疗体系管理、医院资源管理、控制管理的信息化和网络化，实现信息资源高度共享，帮助促进医院管理和机制创新、促进经营管理和经营决策的科学化，提升全体员工信息化素质，帮助医院在现代化管理方面处于领先地位，帮助医院取得良好的社会与经济效益。

1)建设面向院级共享、区域协同、集团化管理医院集成信息平台，优化现有信息系统架构，整合各临床应用系统信息资源，打通信息障碍，跨越数字鸿沟。

2)以结构化电子病历为核心，辅以智能化临床医疗质量控制信息化支撑，优化临床诊疗流程，形成一体化临床信息平台，提升医疗质量，构建和谐医疗。

3)基于EMPI患者主索引和公共术语管理，借助集成平台，按照HL7v3标准，构建医院临床数据中心、影像文档数据中心、运营数据中心，并提供数据挖掘分析，辅助临床和管理决策支持，从而持续改进医疗服务水平和质量。

4)根据医院优势学科，建设医院特色科室大数据中心，从而进一步巩固医院国家重点学科的业内领导地位和核心竞争力。

5)通过持续信息化建设，使得医院的现代化管理达到国内一流水平，满足三级医院评审要求的同时，信息化建设最终朝着卫计委电子病历功能与应用水平分级评价标准的7级努力。

2.2建设原则1)整体规划性原则医院信息化建设是一个动态的进程，是一个比较复杂的系统工程，不可能一上马就达到国际水平，更不可能一步到位。

因此，在方案中体现了系统建设与医院当前业务及未来业务的协调同步，应考虑到医院的近期、中期及长期的发展。

具有统一规划、分步实施、不断完善、逐步升级的能力。

2)一体化集成原则围绕医院信息化建设的总体目标，汲取各家所长，为我所用。

医院信息化建设是一个复杂的系统工程，通常依靠一家IT公司的产品很难顺利完成，必须把多家各有特色的产品和功能集成在一起。

摒弃传统的点对点集成方式，采用最为先进的集成平台（EAI）技术来实现不同系统之间的数据共享与互操作，消除“信息孤岛”。

3)可扩展性原则医院和社区自身条件及其外界环境是不断发展变化的。

产品从应用到设计不能只满足已知需求的处理能力和性能，应该尽可能不受限制的考虑扩展处理能力，尤其是要考虑与合作业务的关系，延伸业务生命周期。

采用开放式体系架构，使系统具备较强的动态适应性。

4)先进性原则在技术上采用业界先进、成熟的软件开发技术，面向对象的设计方法，可视化的、面向对象的开发工具。

采用先进的J2EE跨平台的B/S多层架构及微软的MTS架构，确保数据存储、事物处理、用户界面等层次的独立性和强大的集成功能，通过RFID、条码、无线、虚拟化、云计算等技术提高医疗服务质量和效率。

5)标准化原则对于标准化采用引用和开发相结合的原则，关注国际信息化标准化的发展，等同等效应用国际标准如：HL7、CDA、IHE、DICOM等，遵循各种卫生行业标准如：《中国医院信息系统数据集》，《病历书写基本规范》等，支持统一的计算机技术和网络互联标准如XML、WEBSERVICE、JMS等。

通过使用标准的语义和编码，支持规范的医疗信息分类和语义理解，如ICD10等。

6)信息安全原则系统一旦应用，其可靠性及安全性至关重要。

软件方面必须有备用系统及应急系统。

在系统功能上要保证病人医疗信息的私有性，通过诸如防火墙、门户管理、数据加密、IP 过滤、加密信道等方式确保系统的物理安全、运行安全、信息安全。

对于外部接口也必须采用严格的权限控制，防止篡改和破坏。

7)面向用户原则医院信息系统功能满足用户的要求是开发工作的出发点和归宿。

在成熟的产品上提供客户化定制方法及工具以满足业务特点。

相关应用遵循统一的应用架构原则，以确保整体运行效率与成本。

8)电子病历为核心原则以基于电子健康档案规范的电子病历系统为核心，整合临床及其辅助系统的医疗应用体系。

充分体现“病人为中心”的策略，支持面向病人和临床诊疗、优化业务流程，确保病人的医疗信息能够准确、全面、及时的获得及表达。

其他应用必须支持以病历为中心的应用架构，建立全院范围的病人主索引管理，保证各类临床信息的关联准确性。

2.3建设依据美国医疗信息管理协会（HIMSS）的电子病历应用模型（EMR-AM），强调医疗信息提升医疗质量，保障患者安全的终极目标，以及信息互联互通的要求；而国内的电子病历评审标准，则更加注重信息系统的完备性和数据的共享。

依据国内外两个权威评审标准，对照医院的信息系统建设的现状和目标，制定系统建设的核心改造领域。

本规划主要参照标准和规范如下：•《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号）；•《医院信息系统基本功能规范》(卫办发〔2002〕116号)；•《电子病历基本规范（试行）》(卫医政发〔2010〕24号)；•《电子病历系统功能规范（试行）》(卫医政发〔2010〕114号)；•《电子病历基本架构与数据标准（试行）》（卫办发〔2009〕130号）•《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案v1.0》（2011）•《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》•《基于电子病历的医院信息平台技术规范》（2012）•三级综合医院评审标准（2011年版）•三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）•三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）•《处方管理办法》(卫生部令第53号(2007年))；•《医疗机构病历管理规定》(卫医发〔2002〕193号)；•《卫生系统电子认证服务管理办法（试行）》(卫生部印发(2009年))；•《医疗事故处理条例》(国务院令第351号(2002年))；•《医疗事故分级标准（试行）》(卫生部令第32号(2002年))；•《医疗事故技术鉴定暂行办法》(卫生部第30 号令(2002年))；•《中华人民共和国执业医师法》(主席令第五号(1998年))；•《信息安全等级保护管理办法》(公通字〔2007〕43号)。