脑血管解剖脑静脉系培训课件

脑血管解剖脑静脉系
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脉络膜各动脉起始、走行
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眼动脉示意图
ACA C4
C1 C2 C3
眼动脉
MCA
CN II
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后交通动脉示意图
PCA
MCA
AchA
ACA ICA C4
CN II
前床突
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脑静脉系
可以保障脑在颅内可以有适当的位移而不致撕裂静脉。 硬膜段：位于硬膜窦旁，贴附于硬膜上，外科手术中易损
伤此段，硬膜段最后注入硬膜窦。
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大脑浅静脉
根据浅静脉在大脑表面的位置，分为 大脑背外侧面浅静脉 大脑内侧面浅静脉 大脑底面浅静脉。
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垂体门脉系统 下丘脑和后叶与垂体前叶的交通 静脉，但主要作用并不是交通血流，而是实现下 丘脑对垂体前叶的内分泌调节
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垂体的血液供应
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颈内动脉各段的分支血管
岩骨段（C5）：颈鼓支、翼管支
海绵窦段（C4）：脑膜垂体动脉（分出幕 底支、斜坡支和垂体下动脉）、海绵窦下 动脉和下被囊动脉
脑动脉系几个未明确的问题
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垂体的血液供应
垂体的血供非常丰富，由垂体上、下动脉和下被 囊动脉供应。
垂体上动脉 在前床突内侧，由颈内动脉膝段 （C3）内壁发出，有2～4条，供应漏斗及垂体柄。
垂体下动脉 是由颈内动脉海面窦段（C4）发出， 每侧一支，内行穿海绵窦达垂体侧面，分上下两 支，在垂体前后叶间与对侧同名动脉吻合，形成 动脉环。
脑静脉壁薄，既无平滑肌又无瓣膜。脑静脉和静脉窦共 同组成脑的静脉系统，硬膜窦是坚硬的硬脑膜未成的近 似三角形的管道，穿过颅骨于头部的浅静脉相关。
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脑静脉系
大脑浅静脉 大脑深静脉 间脑、丘脑静脉 延髓、脑桥、中脑的静脉 小脑静脉 硬脑膜静脉窦
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大脑上静脉
由若干条静脉组成，是一组静脉的总称。静脉大多 位于外侧沟以上，主要收集大脑半球背外侧面和内 侧面（胼胝体以上）皮质和附近髓质的血液。
大脑上静脉中主要的一条为中央静脉（Rolando 静脉），收集中央沟两岸中央前、后回的血液。
额部静脉数目最多，由后下至前上注入上矢状窦的 前部；顶部静脉数目次之，由下向上注入上矢状窦 中部；枕部静脉最少，由后下至前上注入上矢状窦 的后部。
由岛盖和岛叶的浅静脉 网汇合而成。沿外侧沟 向前下走行，行至颞极 附近绕过外侧沟窝至大 脑底面，于蝶骨小翼附 近到蝶定窦，后汇入海 绵窦。
Sylvius浅静脉
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大脑中静脉
大脑中浅静脉与其它的浅深静脉有广泛的 吻合，包括：
大脑中静脉后端通过前大吻合静脉（Trolard 静脉）与上矢状窦相连接。
额部的大脑上静脉入窦的角度为垂直方向，顶枕部 的斜角向前，入窦角度与窦的血流方向相反。意义 是防止静脉壁塌陷，维持正常颅内压。
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大脑上静脉
顶静脉
中央沟静脉 （Rolando静脉）
额前静脉
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大脑中静脉
大脑静脉中唯一与动脉伴行的静脉，与大 脑中深静脉相对应又称大脑中浅静脉，或 Sylvius浅静脉。
膝段（C3）：垂体上动脉、眼动脉
床突上段（C2）：无分支血管
终段（C1）：后交通动脉、脉络膜前动脉、 大脑前动脉和大脑中动脉
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大脑后动脉的分段
交通前段（P1）：从起始至后交通动脉，发出多 支中央支
交通后段（P2）：亦称环池段，从后交通动脉起 至中脑后外面发出颞下分支的一段，分支为脉络 膜后内侧动脉和脉络膜后外侧动脉
四叠体段（P3）：为从P2末端至发出顶枕动脉和 距状沟动脉二终支的一段，发出分支为枕支和颞 下分支
终段（P4）：为P3段末端发出的枕支，即顶枕动 脉和距状沟动脉
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大脑后动脉的分段
交通前段（P1） 环池段（P2）
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四叠体段（P3） 终段（P4）
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大脑浅静脉
根据走行分为5段：起始段、软膜段、蛛网 膜下腔段、硬膜下腔段和硬膜段。
起始段：位于灰、白质内，起自毛细血管 软膜段：位于软膜内，相邻静脉之间借助静脉网构成软膜
静脉丛。 蛛网膜下腔段：穿出软膜进入蛛网膜下腔，行于脑脊液中，
此段静脉没有属支注入 硬膜下腔段：位于硬膜窦附近的硬膜下腔中，又称桥静脉，
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大脑浅静脉
大脑外侧面的浅静脉
此组静脉分布于大脑外侧面的广阔区域内， 收集皮质和临近髓质的静脉血，分为上、中、 下三组。位置上基本以大脑外侧沟为界。
大脑上静脉
superior cerebral vein
大脑中静脉
middle cerebral vein
大脑下静脉
inferior cerebral vein
源自文库
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大脑静脉
大脑浅静脉 superficial cerebral vein
位于大脑半球表面。 起于皮质和皮质下髓 质，在软膜内自由吻 合，形成软膜静脉丛， 最后由细小静脉合并 成几条大静脉，注入 各静脉窦。主要收集 大脑皮质以及临近髓 质的静脉血。
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脑静脉系
脑静脉和硬膜窦共同组成脑的静脉系统
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脑静脉系
特点：
星形胶质细胞的转运是脑静脉血形成的初始环节。神经 元代谢产物通过星形胶质细胞进入静脉性的毛细血管， 经各级静脉静脉窦，最终汇入左右颈内静脉。
脑静脉多不与动脉伴行。脑内毛细血管逐渐过渡到管径 0.2~1mm的小静脉，穿脑实质浅出，先在软膜上形成静 脉丛，再集合较大的静脉，在软膜内续行一段后进入蛛 网膜下腔，穿过蛛网膜和硬脑膜内层，进入硬膜静脉窦 （简称硬膜窦）cranial dural venous sinuses。
通过位于中央沟内的中央静脉（Rolando静 脉），将大脑中静脉与上矢状窦相连接。