利用正负压手术室降低医务人员职业暴露的风险

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医务人员职业暴露防护的应急预案和应对策略

提高应对能力
应急预案和应对策略的制定和实施可以使医务人员在面对突发事件时更加从容、有序地应对，减少恐慌和混乱，提高应对效率和质量。
保障医疗工作顺利进行
医务人员是医疗工作的核心力量，保障他们的健康和安全对于医疗工作的顺利进行至关重要。通过制定和实施应急预案和应对策略，可以确保医务人员在面对职业暴露风险时能够得到及时、有效的处理和治疗，保障医疗工作的正常进行。
03 应急预案制定与实施
CHAPTER
应急组织结构与职责划分
应急指挥部
负责全面指导、协调应急处置工作，决策重大
事项。
医疗救治组
负责现场救治、转运伤员、提供医疗咨询等工
作。
防护指导组
负责指导医务人员正确穿戴防护用品，提供防
护技术咨询。
后勤保障组
负责应急物资的采购、储备和调配，提供必要
的后勤支持。
医疗设备与环境
医疗设备和环境的不洁或污染也可能成为医务人员职业暴露的风险来源。例如，污染的医疗器械、床单、被罩等可能传播病原体。
风险评估与等级划分
风险评估
医疗机构应定期对医务人员进行职业暴露风险评估，识别潜在的危险因素和风险点，制定相应的防护措施和应急预案。
等级划分
根据职业暴露风险的性质和严重程度，可将其划分为不同等级。一般来说，可分为低风险、中风险和高风险三个等级。不同等级的职业暴露风险需要采取不同的防护措施和应对策略。
通过改进工作流程和操作规范，减少医务人员在工作中接触潜在传染源的机会。
实施健康监测
定期对医务人员进行健康检查，及时发现并处理潜在的职业健康问题。
风险转移策略
购买商业保险
为医务人员购买职业暴露相关的商业保险，以转移部分经济风险

品管圈降低手术室医护人员职业暴露及提高处理能力的效果观察

品管圈降低手术室医护人员职业暴露及提高处理能力的效果观察张宛越，李聪彦，张麦玲（平顶山市第二人民医院㊀河南平顶山４６７０００）ʌ摘㊀要ɔ目的：探讨品管圈（ＱＣＣ）降低手术室医护人员职业暴露及提高问题处理能力的应用效果㊂方法：选取１８名手术室护理人员作为本次研究对象，将２０１６年１月１日６月３０日开展ＱＣＣ前设为对照组，将２０１６年７月１日１２月３１日开展ＱＣＣ后设为观察组；比较两组职业暴露发生率㊁护理配合质量㊁护士能力㊂结果：观察组职业暴露发生率低于对照组（Ｐ＜０．０１）；观察组手术物品准备㊁器械传递㊁手术配合㊁仪器设备使用与管理㊁医护沟通㊁掌握医生习惯与要求等方面的护理配合质量评分均高于对照组（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）；观察组手术室理论知识㊁手术室操作技能㊁协调沟通能力㊁临床实际护理能力㊁解决问题能力等方面的护士能力评分均高于对照组（Ｐ＜０．０１）㊂结论：在手术室开展ＱＣＣ能降低护士职业暴露发生率，提高护理配合质量和护士临床实际工作能力㊂ʌ关键词ɔ品管圈；手术室；职业暴露；护理配合质量；护士能力中图分类号：Ｒ１９７．３２㊀㊀文献标识码：Ｂ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６．２０２１．０６．０６５㊀㊀文章编号：１００６－７２５６（２０２１）０６－０１６０－０３㊀㊀手术室是治疗㊁抢救的核心区域，配备医院重要的设备和技术力量，具有业务范围广㊁技术含量高的特点，但也是感染高危科室［１］㊂职业暴露是指劳动者在从事本职业活动中，接触病原体的血液㊁体液及其他潜在传染性物质的动态过程㊂美国血液暴露防治通报网络系统２０１２年数据显示，护士是发生职业暴露最高的岗位，加上手术室的特点，手术室护士成为职业感染的高危人群［２］㊂品管圈（ＱＣＣ）是由相同㊁相似或具有互补性质的工作场所的人群自发组成的活动团体，通过集思广益㊁集体合作等方式，按照既定的活动流程和科学的方法和统计工具，解决现场管理等存在的问题㊂近年来，ＱＣＣ在医疗行业中广泛应用，在护理管理㊁疾病治疗等方面均取得良好成果㊂为降低手术室职业暴露发生率，提升护理质量，我院手术室自２０１６年７月１日开展ＱＣＣ活动，取得满意效果㊂现报告如下㊂１㊀资料与方法１．１㊀一般资料㊀选择医院手术室１８名护理人员作为本次研究对象，男１名㊁女１７名，年龄２２５１（３２．５４ʃ５．７３）岁；参加工作２２１（１０．２４ʃ４．２７）年；护士长１名，主管护师４名，护师８名，护士５名；本科及以上８名，专科１０名㊂所有成员均自愿参加本次研究㊂将２０１６年１月１日６月３０日设为对照组，手术室护士参与手术１４２１次；将２０１６年７月１日１２月３１日设为观察组，手术室护士参与手术１４３６次㊂在研究期间未发生护理人员人事变动，所有护理人员均未请长假㊂１．２㊀方法１．２．１㊀成立ＱＣＣ㊀由护士长牵头成立ＱＣＣ小组，拟定圈长１名由护士长担任，副圈长２名由４名主管护师选举产生，其余１５名作为圈员㊂采用头脑风暴的方式由圈员集思广益，共同确定圈名㊁圈徽㊁圈歌等㊂圈名由３个候选提案选举产生，最终确立安全圈作为圈名，以守护患者和护理人员共同的安全作为目标㊂１．２．２㊀确立主题㊀对手术室实际存在的问题和需要改进的方面进行整理，将类似的方面归纳到同一个主题中，从上级政策㊁重要性㊁迫切性㊁圈能力４个方面进行评价［３］㊂经过２次圈会后最终确立降低手术室医护人员职业暴露㊁提高问题处理能力作为本次活动的主题㊂１．２．３㊀制定计划㊀拟将本次ＱＣＣ活动设定为６个月，第１个月制定主题和计划，设立目标，分析原因㊁制定对策；第２４个月实施拟定的对策；第５个月确认改进策略的效果；第６个月进行分析和总结，并进行进一步的改进提高效果㊂１．２．４㊀分析现状㊁设定目标㊀对照组手术室护士上报职业暴露１０１例次，发生率为７．１１％㊂对手术室职业暴露资料进行回顾性分析发现，预防意识薄弱㊁护具使用不当是导致发生职业暴露的主要原因㊂此次ＱＣＣ活动的重点为强化预防意识，有效使用护具㊂１．２．５㊀剖析原因㊀确立目标后，全员对导致预防意识薄弱㊁护具使用不当的原因进行深度剖析㊂①预防意识淡薄：护理人员对职业暴露没有深刻认识，警惕性不高，自我保护的意识差㊂存在侥幸心理，在抽血㊁输液等护理工作时未按规定佩戴手套㊂部分新进入手术室的人员培训不到位或者自身护理防护知识和技巧不足㊂手术室护士工作量重㊁工作压力大，容易导致护理人员出现焦虑㊁不耐烦情绪㊂②手术室环境因素影响：手术室电刀㊁超声手术刀㊁氩气刀㊁高频电刀等仪器的频繁使用，其产生的烟雾可能导致护理人员出现眼部不适㊁过敏㊁恶心呕吐㊁上呼吸道疼痛等症状，严重者可能导致癌变［４］㊂③防护用具使用不规范：为保证无菌效果和减少耗材的使用，手术室内较多物品需要进行反复消毒㊂部分护理人员不安规定穿戴防护服和护目镜或者护目镜不符合标准，影响操作导致职业暴露；部分防护用具保护部位有限，导致前臂和面颈部处于暴露部位㊂④客观因素影响：手术室人员配备不足，部分医护人员加班多，容易造成疲劳，尤其是重大手术持续时间长，护理人员长时间处于应激状态，提高职业暴露的可能性㊂急诊手术患者一般性创伤多㊁开放性创口多，属于危急重症，加０６１齐鲁护理杂志２０２１年３月第２７卷第６期上急诊手术特殊性，感染机会也大大增加㊂⑤操作不规范：未严格按照相关规定进行操作，如重复使用口罩㊁手套等㊂１．２．６㊀根据原因拟定策略并实施㊀针对上述原因，所有圈员进行集体头脑风暴，从可行性㊁效果性㊁自主性等方面对指标进行评价，根据帕累托法则［５］制定以下策略并实施㊂①提高自我防护意识：加强护理人员对职业暴露的学习，尤其是新进入科室的人员或实习生，加强职业暴露专业知识培训㊂将职业暴露作为安全文化宣传的重要部分，宣传其危害性和防护的重要性，鼓励护理人员相互提醒㊁相互监督和相互学习，营造良好的预防职业暴露的氛围㊂②改善手术室环境：保证手术室光线充足；紫外线消毒时关闭门窗；术中必要时穿防护服，使用铅板加强防护，以减少接触射线㊂③完善管理制度，加大投资力度：完善手术室护理管理制度，提高职业暴露的相关要求㊂合理分配和利用护理资源，减轻工作压力，提高工作环境㊂加大投资力度，购买更加专业㊁舒适的防护用具，加大对设备和护理用品的投资和维护㊂④完善检查化验：择期手术患者需要完善输血三项㊁乙肝三系检查［６］㊂医护人员配合完成术前访视，了解患者病情，对部分确定存在感染因素的患者加强防护㊂急诊手术患者一律按照感染手术对待，穿戴防水型手术衣㊁佩戴护目镜㊁手套等㊂巡回护士注意观察术中是否出现手套破损等情况㊂⑤规范操作程序，提高工作规范：规范器械摆放与传递方法，传递过程中做到稳㊁准㊁轻㊁快，提高与医生的配合默契度㊂熟练掌握技术操作，禁止徒手拆卸缝针㊁刀片等锐器，使用过的锐器必须放置于专门的盒中㊂污染针头及时更换，禁止回套针帽㊂侵入性操作时必须佩戴手套，急诊或未化验的患者手术时必须佩带护目镜，防止血液㊁体液等溅到㊂发现或疑似患者血液体液溅到皮肤或黏膜时应按照操作流程正规防护［７］㊂⑥做好标准预防：一旦发生锐器伤，应立即使用流水反复冲洗创口，将创口端血液挤出并进行消毒处理，使用生理盐水反复冲洗黏膜㊂处理完成后填写不良事件报告单，上报院感科㊁护理部等相关部门㊂按照标准预防流程进行抽血㊁免疫球蛋白注射等治疗，定期进行复查㊂发生血液喷射后，立即清除血迹，若溅到眼睛㊁皮肤，立即使用生理盐水冲洗，并更换手术衣㊂⑦科学合理排班：对择期手术进行合理安排班次［８］㊂保证护理人员充足休息，避免疲劳工作，重点工作时段增派人手，减轻压力，使护理人员以热情饱满的姿态迎接工作，避免安排状态不佳㊁心情不畅㊁注意力无法集中的人员参与手术㊂１．３㊀观察指标㊀①统计两组职业暴露发生率㊂②护理配合质量：采用自拟的手术室护理配合质量调查表评价㊂该调查表包括手术物品准备㊁器械传递㊁手术配合㊁仪器设备使用与管理㊁医护沟通㊁掌握医生习惯与要求等６个维度，每个维度采用５级评分法，并转化成为百分制计分，得分越高表示护理配合质量越高㊂该调查表Ｃｒｏｎｂａｃｈᶄｓα系数为０．８５，具有良好的信效度㊂③护士能力：根据手术室规章制度及标准操作流程对护理人员能力进行评价㊂包括手术室理论知识㊁手术室操作技能㊁协调沟通能力㊁临床实际护理能力㊁解决问题能力等方面，采用百分制评分，得分越高表示能力越强㊂１．４㊀统计学方法㊀采用ＳＰＳＳ２２．０软件分析数据㊂计量资料以ｘʃｓ表示，采用ｔ检验；计数资料以百分比表示，采用χ２检验㊂以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义㊂２㊀结果２．１㊀两组职业暴露发生率比较㊀见表１㊂表１㊀两组职业暴露发生率比较（例次）组别㊀ｎ参与手术发生职业暴露发生率（％）观察组㊀１８１４３６３４２．３７∗对照组㊀１８１４２１１０１７．１１㊀注：与对照组比较，∗Ｐ＜０．０１２．２㊀两组护理配合质量评分比较㊀见表２㊂２．３㊀两组护士能力评分比较㊀见表３㊂表２㊀两组护理配合质量评分比较（分，ｘʃｓ）组别㊀ｎ手术物品准备器械传递手术配合仪器设备适用与管理医护沟通掌握医生的习惯与要求观察组㊀１８８９．３７ʃ４．２５８８．７１ʃ５．６４９１．５４ʃ４．２８９２．３４ʃ３．８１９４．６１ʃ２．７６８８．７１ʃ６．５５对照组㊀１８８１．３２ʃ５．４６８３．３７ʃ６．２５８６．３１ʃ５．８３８５．６１ʃ４．８３８８．３４ʃ３．８５８３．２９ʃ７．３４ｔ值４．９３６２．６９１３．０６８４．６４１５．６１６２．３３７Ｐ值＜０．００１０．０１１０．００４＜０．００１＜０．００１０．０２５表３㊀两组护士能力评分比较（分，ｘʃｓ）组别㊀ｎ手术室理论知识手术室操作技能协调沟通能力临床实际护理能力解决问题能力观察组㊀１８９２．４２ʃ９．３１８９．４４ʃ５．８３８７．２９ʃ９．４３８９．３５ʃ５．１４９２．５１ʃ５．６２对照组㊀１８８０．８３ʃ８．４６８２．３１ʃ６．４５７８．１６ʃ８．７５８３．４６ʃ５．７３８１．７９ʃ８．４３ｔ值３．９０９３．４７９３．０１１３．２４６４．４８９Ｐ值＜０．００１０．００１０．００５０．００３＜０．００１３㊀讨论职业暴露可能诱发感染性疾病，严重危害医护人员身心健康㊂手术室是职业暴露的高危环境，手术室医护人员长期处于职业暴露高危环境中㊂针刺㊁医疗废物误伤等不良事件是导致手术室医护人员发生丙肝㊁乙肝㊁艾滋病等血液传染性疾病的主要原因［９］㊂目前，手术室护士实施职业防护措施现状不容乐观［１０］㊂提高手术室医护人员自我防护意识，降低职业暴露的发生率是手术室工作的重点内容㊂为了降低手术室医护人员职业暴露发生率，提升护理质量，我科室组建了名为安全圈的ＱＣＣ活动，确立降低手术室医护人员职业暴露㊁提高问题处理能力的活动主题，所有参与人员相互协作㊁集思广益，针对手术室目前职业暴露的现状进行分析，设定目标，解析要因，确立预防意识薄弱㊁护具使用不当为职业暴露发生的真因㊂并根据原因制定改进措施，包括提高自我防护意识㊁改善手术室环境㊁完善管理制度㊁加大投资力度㊁完善检查化验㊁规范操作程序㊁提高工作规范㊁做１６１齐鲁护理杂志２０２１年３月第２７卷第６期好标准预防和科学合理排班等㊂结果显示，观察组职业暴露发生率低于对照组（Ｐ＜０．０１），与相关研究［１１］结果基本一致；观察组手术物品准备㊁器械传递㊁手术配合㊁仪器设备使用与管理㊁医护沟通㊁掌握医生习惯与要求等方面的护理配合质量评分均高于对照组（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５），观察组手术室理论知识㊁手术室操作技能㊁协调沟通能力㊁临床实际护理能力㊁解决问题能力等方面的护士能力评分均高于对照组（Ｐ＜０．０１）；提示ＱＣＣ活动能提高护理配合质量和护理人员能力㊂分析原因是ＱＣＣ活动强调让圈员自发参与活动，并且享有高度的自主参与权和管理权，通过协商合作的方式增强团队凝聚力，加强圈员的责任心㊁自信心，调动工作积极性，提高圈员参与管理㊁解决问题的能力㊂综上所述，在手术室开展ＱＣＣ活动能够降低职业暴露发生率，提高护理配合质量和护士临床实际工作能力㊂参考文献［１］㊀胡敏．品管圈活动在手术室护理工作中的应用效果分析［Ｊ］．国际护理学杂志，２０１９，３８（１０）：１３６５－１３６８．［２］郑艳丽，赵国君．手术室护理人员血源性职业暴露现状的调查分析［Ｊ］．护理实践与研究，２０１９，１６（２０）：１３５－１３６．［３］侯晓敏，张军花，秦再生，等．提高手术安全核查正确实施率的品管圈实践［Ｊ］．护理管理杂志，２０１６，１６（１）：６３－６５．［４］伍伟红，邓伟龙．品管圈在手术室烟雾防护管理中的应用研究［Ｊ］．护理实践与研究，２０１９，１６（１５）：１３７－１３９．［５］王德礼，薛刚，孙卫东，等．基于帕累托原理持续改进手术安全管理的评价［Ｊ］．中国病案，２０２０，２１（３）：５２－５４．［６］赵莉，吴燕，杨欣．品管圈活动降低外科手术术中离体标本送检延迟率效果观察［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１９，２５（２４）：１２５－１２７．［７］李竞赛，邵磊，汤林瑜，等．手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１７，２１（２）：１５６－１５７．［８］邢燕飞，叶国美，王春美，等．品管圈降低护士压疮评估处理错误率效果观察［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１７，２３（１４）：１１４－１１７．［９］谢瑞怡，戴新娟，支梦伟．品管圈活动对护理人员针刺伤干预效果的Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．护理研究，２０２０，３４（６）：１０１０－１０１６．［１０］邵日智．手术室实施医院感染标准预防的实践与体会［Ｊ］．中医药管理杂志，２０１７，２５（５）：１３５－１３６．［１１］郭利红，杜保平，董晨，等．品管圈在降低手术室水相关操作不良沾染发生率中的应用［Ｊ］．护理实践与研究，２０１９，１６（１１）：１２８－１３０．本文编辑：刘珊珊㊀２０２０－０８－１０收稿磁性医院管理理念在外科护士岗位职业培训中的应用朱家英，王㊀莉，邓洪霞（重庆市万州区人民医院㊀重庆市４０４０００）ʌ摘㊀要ɔ目的：探讨磁性医院管理理念在外科护士岗位职业培训中的应用效果㊂方法：将２０１９年６月１日１１月３０日实施常规管理岗位职业培训的５１名外科片区护士纳入对照组，将２０１９年１２月１日２０２０年６月１日实施磁性医院管理理念岗位职业培训的５１名外科片区护士纳入观察组㊂比较两组管理６个月后的工作能力［采用工作能力指数（ＷＡＩ）］㊁工作压力（采用中国护士工作压力源量表）㊁职业倦怠［采用工作疲溃感量表（ＭＢＩ）］㊁工作满意度［采用护士工作满意度量表（ＭＭＳＳ）］，并记录其管理过程中的离职情况㊂结果：管理６个月后，观察组ＷＡＩ得分正常率高于对照组（Ｐ＜０．０５），且两组ＷＡＩ得分分级比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；观察组中国护士工作压力源量表各维度得分均高于对照组（Ｐ＜０．０１）；ＭＢＩ量表中，观察组情绪耗竭㊁消极怠慢维度得分低于对照组（Ｐ＜０．０１），成就感低落为得分高于对照组（Ｐ＜０．０１）；观察组ＭＭＳＳ量表中除工作与家庭平衡外的各维度得分均高于对照组（Ｐ＜０．０１）；管理过程中，观察组护士离职率为０．００％，对照组离职率为１１．７６％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）㊂结论：将磁性医院管理理念应用于外科片区护士岗位职业培训中，可提高护士工作能力，有利于缓解护士工作压力及职业倦怠程度，能改善护士工作满意度，降低离职率㊂ʌ关键词ɔ磁性医院管理理念；岗位职业培训；护士；职业倦怠；工作能力中图分类号：Ｒ１９７．３２㊀㊀文献标识码：Ｂ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６．２０２１．０６．０６６㊀㊀文章编号：１００６－７２５６（２０２１）０６－０１６２－０４㊀㊀护理人员日常工作压力较大，往往导致其产生职业倦怠，影响工作积极性，最终诱发离职或临床不良事件等的发生，不利于提高护理质量［１］㊂另外，考虑护理工作人员人力资源的配置与护理质量㊁成本和效率息息相关，因此，既能让人力资［基金项目］重庆市万州区社会发展领域（医疗卫生类）科技计划指导性项目（编号：ｗｚｓｔｃ－２０１９０３０１８）㊂源成本最小化，又能保证护理工作安全有效进行，已成为临床研究热点［２］㊂为应对临床护理人员离职危机，２０世纪８０年代提出了磁性医院的概念，是指通过实施一系列人性化措施，像磁铁一样留住高素质护理人员，达到提高护理质量的目的［３］㊂本研究通过选取外科片区部分护理人员进行磁性医院管理理念培训，建立了实用㊁高效㊁安全的护理人力资源储备库，效果满意㊂现报告如下㊂２６１齐鲁护理杂志２０２１年３月第２７卷第６期。

减少手术室职业暴露的应对措施

减少手术室职业暴露的应对措施目的探讨减少手术室职业暴露的应对措施。

方法本次研究中我们在2015年度实行手术室职业危害因素防护措施，定义为研究组。

以未实行手术室职业危害因素防护的2014年度作为对照组。

对比①两组护理前后焦虑评分，②两组对工作的满意度。

结果①两组护理前后焦虑评分比较无差异（P>0.05）；两组护理前后焦虑评分比较比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

②两组工作的满意度比较比较差异有统计学（P＜0.05）。

结论通过认真分析手术室存在的职业暴露危害因素，同时采取针对性的预防措施能够，减少护理人员工作中的焦虑感，对提高工作满意度有重要的意义。

标签：手术室；职业暴露；危害全球对职业暴露的定义暂无统一标准，手术室作为一个开放的场所，护士面对患者实施护理操作时，会直接或间接接触到血液、分泌物、呕吐物等污染物，加上手术室麻醉剂、化学消毒剂、X线照射等危险因素，会造成皮肤、粘膜、呼吸道、心血管遭受到不同程度的损害。

有调查指出医务人员职业暴露发病率是非医务人员的3～5倍。

为了减少手术室护理人员的职业暴露几率，提高身体健康。

我们拟以我院手术室护士为研究对象，通过给了解护士工作中的职业暴露危险因素、并初步评价干预效果。

1 资料与方法1.1一般资料本次研究中我们在2015年度实行手术室职业危害因素防护措施，定义为研究组。

以未实行手术室职业危害因素防护的2014年度作为对照组。

研究组中护士30名，均为女性，护士年龄（40.5±15.4）岁，文化程度，本科、高中、大专等，职称为主管护师、护士、副主任护师等。

对照组中护士30名，均为女性，护士年龄（39.7±11.4）岁，文化程度，本科、高中、大专等，职称为主管护师、护士、副主任护师等。

研究组和对照组年龄、职称、文化程度无差异。

1.2 职业危害因素1.2.1空气因素手术室为密闭的空间，空气污染有：化学消毒剂的挥发；电刀使用时散发的气味、全麻药物、消毒液等。

医务人员职业暴露的常见场景及应对措施

应对措施
严格遵守手术室消毒隔离制度，佩戴个人防护用品，如口罩、手套、防护服等。术后及时进行个人清洁和消毒。
案例二：急诊科职业暴露事件
场景描述
急诊科医务人员可能接触到各种急性传染病患者，如流感、肺结核等。
应对措施
加强急诊科内的空气流通和消毒工作，医务人员佩戴口罩、手套等防护用品，对疑似传染病患者采取隔离措施。
医务人员应掌握职业暴露应急处理技能，如发生职业暴露时能够迅速采取正确的处理措施。
了解相关法律法规
医务人员应了解与职业安全相关的法律法规和标准，确保自身权益得到保障。
04
CATALOGUE
案例分析
案例一：手术室职业暴露事件
场景描述
手术过程中，医务人员可能接触到患者的血液、体液等，存在感染风险。
应对措施多样化
针对不同的职业暴露风险，医务人员需要采取相应的防护措施，如佩戴个人防护装备、遵守安全操作规程、接种疫苗等。同时，医疗机构也应加强职业暴露的监测和报告，及时发现和处理职业暴露事件。
宣传教育不足
目前，医务人员对于职业暴露的认知和应对能力还有待提高，医疗机构和相关部门应加强职业暴露的宣传教育，提高医务人员的防护意识和技能水平。
安全注射
进行注射操作时，应确保注射器、针头等医疗器械的安全使用，避免刺伤等意外事件。
正确处理医疗废物
医疗废物应按照相关规定进行分类、收集和处理，避免对环境和医务人员造成危害。
强化培训和教育
加强职业安全教育
医疗机构应定期开展职业安全教育培训，提高医务人员的职业安全意识和防护能力。
掌握应急处理技能
危重患者照护
重症监护室医务人员需长时间照护危重患者，如气管插管、中心静脉导管等，操作过程中可能接

如何减少医务人员的职业暴露风险

加强监督检查
卫生部门定期对医疗机构进行监督检查，评估其职业暴露防护措施落实情况，发现问题及时督促整改。
实施奖惩措施
地区政府出台相关政策，对职业暴露防护工作表现突出的医疗机构和个人给予表彰和奖励，对防护措施不力的机构进行通报批评和处罚。
案例三：某医院利用信息化手段提高管理效率
建立信息化管理系统
医院引入职业暴露风险管理信息系统，实现医务人员职业暴露情况的实时监测、数据分析和风险预警。
主要风险
接触传染性病原体，如病毒、细菌和真菌等。
暴露途径
主要通过接触患者体液、血液、分泌物和排泄物等途径。
职业暴露危害程度评估
短期危害
感染疾病，出现相应的临床症状和体征。
心理危害
职业暴露还可能导致医务人员产生焦虑、抑郁等心理问题。
长期危害
长期接触有害因素可能导致慢性疾病，如肝病、肺病等。
危害
职业暴露可能对医务人员的身体健康造成严重危害，如感染疾病、中毒、放射损伤等。此外，职业暴露还可能对医务人员的心理造成负面影响，如焦虑、抑郁等。
02
医务人员职业暴露现状分析
Chapter
医务人员职业暴露现状
高危人群
医务人员，特别是前线医护人员，如急诊、发热门诊和ICU工作人员，面临较高的职业暴露风险。
提高医疗质量
降低医务人员的感染率，有助于减少医疗差错和医疗事故，提高医疗质量。
维护社会稳定
医务人员是社会公共卫生体系的重要组成部分，他们的健康直接关系到公共卫生安全和社会稳定。
职业暴露风险定义及危害
定义
职业暴露风险是指医务人员在从事诊疗、护理等医疗活动过程中，接触各种感染性病原体、化学有害物质、放射性物质等，从而可能导致自身感染或患病的风险。

加强手术室安全管理降低手术相关的医疗风险

加强手术室安全管理降低手术相关的医疗风险手术室是医院内最重要的特殊工作区域之一，也是医疗风险最高的地方之一。

为了确保患者的安全和手术的顺利进行，加强手术室安全管理并降低手术相关的医疗风险变得至关重要。

本文将从以下几个方面来探讨如何加强手术室安全管理，以降低手术相关的医疗风险。

一、建立严格的手术室准入制度手术室是重要的操作区域，必须建立起准入制度以保证手术室内只有合适的人员进入。

首先，必须对手术室人员进行资质和技能的评估和管理，只有经过培训和资格考核合格的医生、护士等才能进入手术室。

其次，应实施严格的消毒流程和个人防护要求，确保手术室内环境和人员的清洁与安全。

同时，要定期进行手术室设备的检查和维护，确保手术室内设备的正常运行。

二、完善手术室消毒管理手术室消毒是防止院内感染的重要措施之一。

首先，应建立规范的手术室消毒程序，并确保消毒程序的严格执行。

其次，要加强手术器械和器械包的清洗、消毒和灭菌工作，确保手术器械的无菌状态。

另外，要关注手术室环境的卫生状况，定期进行手术室内表面清洁和空气消毒。

三、加强手术室人员的培训与交流手术室人员的专业素质和团队协作能力对手术室的安全管理至关重要。

医生、护士等手术室人员应接受专业的培训，掌握手术室操作规范和技能，增强对手术室安全管理的认知和责任心。

同时，要鼓励手术室人员之间的交流与合作，形成良好的团队氛围，提高手术室人员的协同配合能力。

四、强化手术室安全监测与提醒机制手术室安全监测与提醒机制是预防事故的重要手段。

应建立健全的手术室安全监测体系，包括手术室内环境监测、手术室感染监测和手术过程监测等。

同时，要利用先进的信息技术手段，在手术室内设置智能化监测设备，及时发现并纠正可能的安全隐患。

此外，还应建立有效的事故报告与学习体系，及时总结和分享手术室内发生的安全事件，提升手术室安全管理水平。

五、加强患者的知情权和参与度患者是手术室内最重要的关注对象，他们的知情权和参与度对手术室的安全管理有着重要影响。

如何应对医务人员职业暴露事件的恶劣工作环境

加强环境清洁与消毒
医疗机构应定期对诊疗环境进行清洁与消毒，特别是高频接触的表面和物品，以降低交叉感染的风险。
强化医疗废物管理
分类收集医疗废物
医疗机构应建立医疗废物分类收集制度，将感染性废物、损伤性废物、化学性废物等分类收集，避免混合处理带来的风险。
规范处理医疗废物
医疗机构应按照相关规定对医疗废物进行规范处理，如使用专用包装袋、锐器盒等，确保医疗废物的安全处置。
如何应对医务人员职业暴露事件的恶劣工作环境
• 引言 • 医务人员职业暴露事件的恶劣工作环
境现状分析 • 应对医务人员职业暴露事件的恶劣工
作环境的策略
• 医务人员职业暴露事件的恶劣工作环境的预防措施
• 医务人员职业暴露事件的恶劣工作环境的应急处置
• 总结与展望
01
引言
目的和背景
保障医务人员健康与安全
医务人员是医疗体系的中坚力量，他们的健康与安全直接关系到医疗质量和患者安全。因此，应对医务人员职业暴露事件的恶劣工作环境，是保障医务人员健康与安全的重要举措。
促进医疗体系可持续发展
医务人员职业暴露事件的恶劣工作环境不仅影响医务人员的身心健康，还可能引发医疗纠纷和医疗事故，给医疗体系带来负面影响。通过应对这一问题，可以促进医疗体系的可持续发展。
追踪监测
对发生职业暴露的医务人员进行追踪监测，包括症状、体征、实验室检查等，及时发现并处理可能出现的问题。
实施紧急救治
现场处置
01
医务人员发生职业暴露后，应立即进行现场紧急处置，包括清
洗伤口、更换污染衣物、使用防护用品等。
医疗救治
02
根据暴露事件的性质和程度，对医务人员进行相应的医疗救治
，如抗感染治疗、免疫预防、对症治疗等。

护理职业暴露管理对降低手术室护士职业风险的作用

护理职业暴露管理对降低手术室护士职业风险的作用摘要：目的分析护理职业暴露管理对降低手术室护士职业风险的作用。

方法于2017年1月~2018年1月期间，择取我院32名手术室护士作为对照组，按常规手术室护士管理。

于2018年2月~2019年2月期间，择取我院32名手术室护士为观察组，实施护理职业暴露管理。

比较两组对降低手术室护士职业风险的作用。

结果职业风险认知比较，观察组事故性危险、物理性危害、化学性危害、生物性危害以及工作环境危害认知评分均高于对照组，差异显著（P<0.05）。

结论实施护理职业暴露管理，能够有效降低手术室护士职业风险，可推荐。

关键词：护理职业暴露；手术室；护士；职业风险手术室，因环境及工作性质特殊，导致手术室职业风险高于其他科室[1]。

护士在进行各项侵入性操作时，无法避免暴露于危险因素（体液、血液等），严重威胁手术室护士的身体健康和生命安全[2]。

目前，手术室护士管理仍以常规管理为主，具有一定的局限性[3]。

所以必须开展有效的管理措施，提高护士工作安全性。

基于此，笔者将探讨护理职业暴露管理对降低手术室护士职业风险的作用，如下。

1资料与方法1.1一般资料于2017年1月~2019年2月期间，选取我院32名手术室护士，其中男4例，女28例；年龄24~35岁，平均年龄（29.56±2.24）岁；学历：大专25例，本科7例。

所有护士均知情下参与研究，并自愿配合相关调查工作。

将2017年1月~2018年1月，按常规手术室护士管理，为对照组。

将2018年2月~2019年2月期间，按护理职业暴露管理，为观察组。

1.2方法1.2.1对照组实施常规手术室护士管理，即：正确安全执行无菌技术规范，熟悉手术室抢救物品，掌握各种急救器材、监护仪器的使用，掌握职业暴露的应急处理等。

1.2.2观察组实施护理职业暴露管理，即：（1）成立风险管理小组：由护士长（1名）、护士（6名）组成，负责评价医疗器械消毒灭菌质量，制定器械护理评价标准，及时指出具有缺陷不足的器械管理，并进行改进。

医务人员职业暴露应急处理的创新与实践案例

推广创新实践案例
积极推广医务人员职业暴露应急处理的创新实践案例，为其他医疗机构提供借鉴和参考。
开展深入研究
开展医务人员职业暴露应急处理的深入研究，探索更有效的防护措施和应急处理策略。
谢谢
TH员职业暴露应急处理需要不断创新和实践，以适应不断变化的医疗环境和工作需求。
对未来工作的展望
01
02
03
04
完善应急处理机制
进一步完善医务人员职业暴露的应急处理机制，提高应急响
应的及时性和有效性。
加强培训和宣传
加强对医务人员的职业暴露防护培训和宣传，提高医务人员
的防护意识和技能水平。
医务人员职业暴露应急处理的创新与实践案例
目录
CONTENTS
• 引言 • 医务人员职业暴露应急处理现状分析 • 创新应急处理措施的探索与实践 • 实践案例分享：某医院职业暴露应急处理创新实践 • 医务人员职业暴露应急处理的挑战与对策 • 结论与展望
01 引言
CHAPTER
目的和背景
保障医务人员健康与安全
创新应急处理措施的实施过程
建立预警机制
通过定期的风险评估和监测，及时发现潜在的职业暴露风险，并向医务人员发出预警。
制定个性化防护方案
根据医务人员的岗位特点和暴露风险，制定个性化的防护方案，包括防护措施、防护用品选用等。
完善应急处理流程
建立快速有效的应急处理流程，包括现场处置、医学观察、隔离治疗等环节，确保医务人员在发生职业暴露后能够得到及时救治。
医务人员是医疗体系的中坚力量，他们的健康与安全直接关系到医疗质量和患者安全。因此，加强医务人员职业暴露的应急处理是保障医务人员健康与安全的重要举措。

降低医护人员职业暴露风险的综合干预

９（２０．９）
２１（２５．９）２０（２５．０）１８（２３．１）
３（６．４）２（４．７）
手术缝合
２１（２５．９）２２（２７．５）１８（２３．１）１１（２３．４）１１（２５．６）
其他
１１（１３．６）９（１１．２）
１５（１９．２）２３（４８．９）２１（４８．８）
３讨论职业暴露给医护人员身心健康带来巨大的危害，
作者单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院１．医院感染管理科２．内科（湖北武汉，４３００３０）艾冬云：女，本科，主管护师；＊通信作者：黄烨收稿：２０１２－０２－０４；修回：２０１２－０３－２５
１．２方法１．２．１干预方法２００８年１月前，医护人员职业暴露的主要预防措施包括医院内不定期就医院感染相关知识进行小范围培训，在病房护士站张贴《医务人员职业暴露处理流程》、《医疗垃圾分类回收》等。２００８年１月开始，在上述干预措施的基础上，规范进行了以下干预：①培训与宣教。大规模组织临床一线医护人员进行职业安全防护相关知识的培训、考核，每年至少１次。院感科自行印制《医院感染简报》，其上登载医院感染最新规范、规定以及全院医院感染监测、检查相关结果信息，该简报每季度全院发行１次，供医院管理者及各科室参阅。所有病区护士站洗手池边张贴《六步洗手法》及《医务人员职业暴露预防与处置方案》。②硬件（防护用品）配备。后勤处向全院所有病房发放锐器盒，使用后的锐器不需毁形直接投入密闭的锐器盒内，禁止针头回套针帽等危险操作。锐器盒由保洁公司专人回收。病区配备充足的手套、面罩、护目镜、快速手消毒剂及安全型留置针，院感科每月检查病房硬件配备情况，督促护士长必须保证这些硬件的配备齐全。 ③ 监督与反馈。院感科对医护人员的职业暴露进行动态监测，及时将相关资料向临床科室反馈；检查并督促病区落实各项防范职业暴露的措施。对存在的问题与科室负责人共同协商，采取持续质量改进方法进行不断改善，尽量避免职业暴露的发生。

手术室环境对医护人员的职业危害及防护

手术室环境对医护人员的职业危害及防护目的探讨手术室工作环境对医护人员的危害及防护措施。

方法通过临床观察和分析,认识到手术室医护人员长期工作在受空气污染、生物感染、电离辐射、心理危害的环境中,采用了加强室内空气流通,避免生物感染、避免电离辐射、防止身体疲劳等一系列防范措施。

结果增强了手术室医护人员对职业危害严重性的认识及自身保护意识,对人们的健康素质有了很大提高,减少了环境污染,将职业危害降至最低限度。

结论手术室医护人员是可以通过减少或消除造成职业危害的各种因素来减少甚至避免职业危害的。

标签：手术室环境;职业危害;防护措施随着现代医学的发展和医疗技术的不断提高,新的化学物质及高科技技术在临床上的广泛应用,各种手术的普遍开展,艾滋病(AIDS)病例的增多,给我们的临床带来了挑战,工作量的明显加重,工作节奏加快,致使手术室工作人员长期工作在空气污染、生物感染、电离辐射、心理危害的环境里,他们的健康会受到不同程度的影响,这已引起人们的关注。

1 职业危害1.1 空气污染包括化学消毒剂的挥发,高频电刀使用时散发出的气味及吸入性麻醉药物在空气中的弥散。

手术室内空气污染有特殊的一面,与麻醉方法、麻醉机的防漏质量、麻醉持续时间及室内有无通风设备,手术器械、仪器使用、消毒剂浓度有效时间和使用方法有关。

用于吸入麻醉的安氟醚、异氟醚含乙烯基,是一种潜在的致突致癌物质,其化学性质稳定,对呼吸道无刺激作用[1]。

由于面罩接触不严密或麻醉机管道衔接不紧可发生外漏,污染手术室的空气。

吸入麻醉废气可对听力和记忆力产生影响,孕妇可引起自发性流产[2]。

1.2 化学制剂过氧乙酸、甲醛、84消毒液、戊二醛、臭氧等都是手术室常用的挥发性化学灭菌剂[3],均为刺激性物质,对皮肤黏膜、上呼吸道有刺激作用。

室内二氧化碳浓度达到0.1%时,空气状况开始恶化,出现不良气味。

1.3 感染因素由于手术室特殊的工作环境,工作人员经常直接接触患者的血液、体液、分泌物、呕吐物等,受感染的机会很多。