学校预防性治疗服药记录卡

结核菌感染预防性治疗知情同意书

结核菌感染预防性治疗知情同意书尊敬的同学(教职工)：你在健康体检中发现结核菌素试验呈强阳性反应，经秦都区疾病预防控制中心对你进一步检查，排除肺结核，特此告知。

但结核菌素试验呈强阳性反应，说明你今后患肺结核的机率比正常人高30倍，我们建议你采取预防性治疗措施，以降低发病率。

为了确保结核菌素试验强阳性者接受规范化的预防性服药，完成规定疗程，特将有关事项告知如下：⒈ 治疗方案为：（1）异烟肼0.3克，每日1次，服6个月。

同时加用肌苷片（按说明服）。

（2）微卡22.5微克，肌肉注射，每半个月一次，共6次。

⒉接受预防性治疗的PPD强阳性学生(教职工)须知：⑴按照医生规定的日期取药。

⑵按照医生规定的日期送痰标本进行复查。

⑶接受指定的督导员（班主任）进行督导服药。

⑷未经医生同意，不得自行中断治疗和改变用药方法。

⑸服用本药品会出现肝、肾功损害，要求患者必须在服药期间每月复查肝、肾功，必要时加服保肝、护肝药物。

由于预防性治疗时间较长，而且能会产生副反应。

因此征求你的意见，采取自费自愿的原则。

如果同意，请你在告知协议书上签名。

同意治疗学生(教职工)签名：不同意治疗学生(教职工)签名：xxxx单位年月日什么叫“药物预防”？其目的、对象和方法是什么？对已经感染结核菌的人，给予抗结核药物来预防结核病的发生称为“药物预防”。

药物预防的目的，主要是对那些已经感染结核菌并有较高发病可能的人预防发生结核病。

药物预防的对象：（1）家庭出现了肺结核病人，与病人有密切接触的、做结素皮肤试验呈阳性反应的少年儿童。

（2）X线胸部拍片有非活动性病灶，而以前没有经过抗结核药物治疗的人。

（3）5岁以下儿童或青春期少年，结素皮肤试验出现强阳性反应者。

（4）、结素皮肤试验阳性反应反应并有高度发病可能的人（如长期服用皮质激素、长期进行放射治疗、糖尿病人、矽肺病人等）。

（5）、艾滋病毒感染或怀疑有感染者。

药物与方法：必须在医生指导下进行。

预防采用的药物是效果肯定、副作用少、服用方便的异烟肼（雷米封），成人每日300mg(3片)一次服用；儿童安体重每公斤5―10mg(最大量每日不超过300 mg)，每日一次服用。

用药护理记录书写模板

用药护理记录书写模板
药物护理记录是医护人员记录患者用药情况的重要工具，以下
是一个简单的药物护理记录书写模板，包括必要的项目：
1. 患者信息，包括姓名、年龄、性别、住院号等基本信息。

2. 用药信息，包括药物名称、剂量、给药途径、给药时间等。

3. 用药目的，记录用药的原因或治疗目的。

4. 不良反应观察，记录用药后患者是否出现不良反应，如过敏
反应、药物相互作用等。

5. 注意事项，记录用药过程中需要特别注意的事项，如禁忌症、注意事项等。

6. 签名，记录执行护士的签名和日期。

下面是一个简单的药物护理记录书写模板示例：
患者信息：
姓名，[患者姓名]
年龄，[患者年龄]
性别，[患者性别]
住院号，[患者住院号]
日期/时间，[记录日期和时间] 用药信息：
药物名称，[药物名称]
剂量，[药物剂量]
给药途径，[给药途径]
给药时间，[给药时间]
用药目的：
[用药目的描述]
不良反应观察：
[观察到的不良反应描述]
注意事项：
[需要特别注意的事项]
签名：
执行护士签名，[执行护士签名]
日期，[日期]
这是一个简单的药物护理记录书写模板，实际使用时可能根据具体医疗机构的要求进行调整和完善。

希望对你有所帮助。

学校疫防指导记录表

学校新冠肺炎防控指导记录表
学校名称：指导时间：
项目
指导内容
指导结果
现场查看
文件资料
两个方案
返校工作方案
学校突发疫情应急处置预案
八项制度
学校新冠肺炎疫情报告制度、
学生晨午（晚）检制度、
因病缺课缺勤登记与追踪制度、
复课证明查验制度、
宣传和健康教育制度、
心理咨询与干预制度、
外来人员入校管理制度、
校园清洁与学习生活场所消毒制度
物质保障
体温监测用品（额温枪、水银温度计等）
一次性医用口罩
手消毒用品
表面消毒剂及其用品含氯消毒剂（84消毒液、含氯消毒粉、含氯泡腾片）
垃圾处置用品（医疗废弃垃圾箱）
重点场所管理
加强门岗区管理
加强教学区管理（实验室、教室、图书馆）
加强食堂管理
加强运动场所（体育场）管理
加强学生宿舍管理
预防消毒
和个人防护
门岗区消毒
教学区消毒（教室、实验室、图书馆、运动场所）
食堂消毒（环境、物体表面、餐具）
公共卫生间消毒
宿舍消毒
垃圾分类处理和消毒
应急管理设立隔离观察室Fra bibliotek健康观察室（标识、
物资配备）
做好发现病例后的应对处置
陪同人员签名：联系电话：指导人员签名：

幼儿用药纪录卡

注：为保证幼儿用药安全，根据上级要求，我园禁带处方药、消炎药、保健药、自煎药、眼鼻药，只接收感冒药及咳嗽药，每次不可超过2种，且我园老师只负责中午喂药，有早晚喂药需求请在家服用。
幼儿用药纪录卡
注：为保证幼儿用药安全，根据上级要求，我园禁带处方药、消炎药、保健药、自煎药、眼鼻药，只接收感冒药及咳嗽药，每次不可超过2种，且我园老师只负责中午喂药，有早晚喂药需求请在家服用。
幼儿姓名带药日期：2015年药品名称1：用法、剂量：药品名称2：用法、剂量：注意事项：家长签字：执行老师：
班级：月
幼儿姓名日带药日期：2015年药品名称1：用法、剂量：药品名称2：用法、剂量：注意事项：家长签字：
班级：月日

执行时间：
执行老师：
执行时间：
幼儿用药纪录卡
幼儿用药纪录卡
注：为保证幼儿用药安全，根据上级要求，我园禁带处方药、消炎药、保健药、自煎药、眼鼻药，只接收感冒药及咳嗽药，每次不可超过2种，且我园老师只负责中午喂药，有早晚喂药需求请在家服用。
幼儿用药纪录卡
注：为保证幼儿用药安全，根据上级要求，我园禁带处方药、消炎药、保健药、自煎药、眼鼻药，只接收感冒药及咳嗽药，每次不可超过2种，且我园老师只负责中午喂药，有早晚喂药需求请在家服用。
幼儿姓名带药日期：2015年药品名称1：用法、剂量：药品名称2：用法、剂量：注意事项：家长签字：执行老师：
班级：月
幼儿姓名日带药日期：2015年药品名称1：用法、剂量：药品名称2：用法、剂量：注意事项：家长签字：
班级：月日
执行时间：
执行老师：
执行时间：

肺结核预防性治疗方法

肺结核预防性治疗实施有效的预防性治疗干预可显著降低结核病发病风险，减少结核病在校园内的传播，是预防结核病的主要措施之一。

一、对象学生预防性治疗对象应满足以下条件：（一）TST 检测强阳性、或TST 检测硬结平均直径两年内净增值≥10mm、或IGRA 阳性；HIV/AIDS 患者TST 硬结平均直径≥5mm。

（二）无活动性结核病临床症状和体征。

（三）胸部影像学检查未见活动性结核样病变。

（四）无预防性治疗禁忌症。

教职员工可参照执行。

二、工作步骤（一）宣传发动实施预防性治疗工作前，疾病预防控制机构应在学校的配合和定点医疗机构的支持下，组织开展对预防性治疗对象的健康教育工作。

通过宣传发动，提高学生及家长对药物治疗干预的重视程度，提高接受率和依从性，做到应服尽服。

当校内出现3 例及以上有流行病学关联病例的散发疫情时，强烈建议所有符合预防性治疗标准者均接受预防性治疗。

（二）落实知情同意结核病定点医疗机构的医生落实服药前的知情同意（《预防性治疗知情同意书》见附件17）。

18 岁及以上、且具有完全民事行为能力的师生，可自己签署知情同意书。

小于18 岁或无完全民事行为能力的学生，需由其法定监护人知情同意并签字。

对于多次动员仍拒绝接受预防性治疗的学生，需在知情同意书上手写“拒绝治疗”字样并在“拒绝预防性治疗者签字”处签字，医生应给出适当的医学建议，并要求其定期进行胸部X 光片检查，出现肺结核可疑症状及时就医。

3031（三）预防性治疗前医学评价预防性治疗的宣传发动工作结束后，医生要对接受预防性治疗的学生和教职员工进行逐一的医学评价。

主要内容包括：1. 排除活动性结核病。

应无肺结核可疑症状，胸部影像学检查无疑似活动性结核样病变，体检或相关检查无肺外结核病相关表现。

2. 除外预防性治疗禁忌症。

医务人员应仔细询问其既往疾病史、用药史、药物和食物过敏史、结核病患者接触史，掌握其传染源药敏检测情况；对其进行血常规、肝功能和肾功能检查，除外用药禁忌。

幼儿园安全培训记录防止儿童误食药物

幼儿园安全培训记录防止儿童误食药物为了加强幼儿园的安全管理工作，特举办了一次安全培训，旨在提高教师和家长对儿童误食药物的防控意识。

以下是本次培训的记录。

一、安全培训内容本次安全培训主要围绕儿童误食药物的常见原因、防范措施以及应对措施展开。

详细内容如下：1. 儿童误食药物的常见原因- 家长未妥善存放药物，使其容易被儿童获取到；- 儿童把药物当做糖果或零食；- 家长未对儿童的危险观念进行良好教育；- 用药过程中，儿童触摸到药物，将其放入口中。

2. 防范措施- 家长妥善存放药物，将其放在儿童无法触及的地方；- 家长购买药物时，尽量选择粉末剂或可破坏的胶囊剂，降低误食风险；- 家长在用药时要保持警觉，避免让儿童接触到药物；- 家长定期对儿童进行谈话教育，告知药物的危险性，让孩子明确区分；- 幼儿园加强对幼儿的监护工作，确保儿童在幼儿园内得到良好的安全保障。

3. 应对措施- 若发现儿童误食药物，要第一时间安抚儿童，并尽快将其送往医院就诊；- 若儿童出现不适症状，应在送往医院的同时，向医生说明儿童误食了何种药物；- 家长和教师在等待医生接诊时，可尝试引导儿童咳嗽，帮助其将误食物排出体外；- 在医生的指导下，家长或教师协助采取相应的急救措施。

二、安全培训过程本次安全培训采用了多种方式，使得幼儿园教师和家长能够更全面地了解并掌握相关知识。

1. 理论教育幼儿园聘请了专业医生进行理论教育，详细介绍了儿童误食药物的危害以及应对措施。

通过这样的方式，教师和家长能够更深入地了解到儿童误食药物的严重性。

2. 互动讨论在理论教育之后，进行了互动讨论环节。

教师和家长能够就各自面临的实际问题进行交流，并提出解决方案。

这种形式的互动讨论，有助于加深大家对儿童误食药物的认识，并促使大家更加重视相关问题。

3. 实践操作为了提高教师和家长的应对能力，本次安全培训还设置了实践操作环节。

培训现场配备了模拟急救设备，教师和家长进行了模拟演练。

学生自带药用药记录

年季学期邕宁区特校学生自带药用药记录
学生姓名：药物名称班别：病况：需服剂量用药天数：服药时间、方法天家长签名：执行时间教师签名
注：1、请家长按此单要求仔细填写。 2、教师给儿童服药后，药袋或药品包装和药品使用说明书须保留三天。
年季学期邕宁区特校学生自带药用药记录
学生姓名：药物名称班别：病况：需服剂量用药天数：服药时间、方法天家长签名：执行时间教师签名
注：1、请家长按此单要求仔细填写。 2、教师给儿童服药后，药袋或药品包装和药品使用说明书须保留三天。
家长签名：
家长签名：

结核预防性用药告知书

结核预防性用药告知书
同学们好：
经结核菌素试验（PPD）检测，您的PPD试验反应结果属强阳性反应，表明体内以受到结核菌的浓厚感染，机体处于结核超敏状态，发病机会多。

经X线检查若您的肺内目前无活动性病灶，仍可正常生活和学习，对周围人群不会造成传染危险，但建议您采用预防性治疗，以降低发病率。

本着自愿的原则可选用以下方案之一：
1、异烟肼：成人顿服0.3/日，每日总量不超过0.3，服药时间不少于6个月。

或利福喷丁（L）+异烟肼（H）三个月，每周两次，每次顿服共24次，空腹或睡前服。

体重＜50公斤，L0.3-0.45g，H0.4-0.5g，体重≥50公斤，L0.45-0.6g，H0.6g
注：此方案对肝脏可造成严重损害，在坚持服药的同时必须服用保肝药，并定期做肝功能检测。

2、臀部肌肉深部注射“微卡”三针，每两周一针，学生每针优惠价80元（实际按照晋价认证字[2008]38号制定的收费标准89.6元/针）。

注射禁忌：过敏体质、严重器质性疾病、严重体质虚弱及重症贫血。

此外要注意房间要经常通风换气，保持空气新鲜。

应注意劳逸结合，要有足够的营养和睡眠，还要有适当的户外活动和体育锻炼，这样可以增强体质，提高抵抗力。

请各位同学认真阅读以上内容,对告知内容理解并认可后请签名: 姓名：性别：年龄：专业班级：
电话：日期：
太原理工大学校医院
2010-6-4。

安全用药与防止药物滥用主题班会PPT课件

密切监测心率、血压和呼吸情况
3
促进排毒
鼓励患者呕吐或洗胃以排出药物
4
提供对症治疗
根据中毒症状给予相应的药物治疗
当发现患者出现药物过量症状时,应立即采取急救措施。首先要保护患者的呼吸道,确保其顺畅通气。同时密切监测生命体征,并采取措施促进药物排出体外,如鼓励呕吐或洗胃。根据具体症状提供针对性的治疗,直至病情稳定。
药物过量每年造成近5亿美元的医疗费用。
75K
死亡人数
每年全球有约7.5万人因药物过量而死亡。
10%
损伤脏器
药物过量可能导致长期损害肝肾等重要器官。
药物过量不仅可能造成短期性命危险,还可能导致长期的身心健康问题。过量服用会给身体带来巨大压力,可能损害肝肾等重要器官。此外,还会给家庭和社会带来巨大的医疗经济负担。因此,我们必须严格遵医嘱,谨慎用药。
2
正确剂量
按医嘱严格遵守用药剂量和时间,不可自行减量或停药。
3
全程使用
即使症状已缓解,也应按时服完全程,避免引起细菌耐药。
药品不良反应的识别
1
不良反应的定义
药物使用过程中出现的任何有害、非预期的反应，包括药物本身的副作用或毒性反应。
2
识别不良反应的常见症状
出现皮疹、头痛、胃肠道不适、肝肾功能异常等异常情况。
保护个人和公众健康
合理用药有助于维护个人健康,并防止耐药菌在社会中广泛传播,保护全民健康。
节约医疗资源
规范用药可以减少不必要的医疗开支,为有限的医疗资源合理分配。
抗生素耐药问题的危害
细菌耐药性增加
一些细菌已经对常用抗生素产生耐药性,使得治疗变得更加困难和耗时。

感染风险升高
抗药性细菌感染更难治疗,易导致感染恶化和并发症发生。

肺结核患者密切接触者12周预防性治疗方案的服药情况及影响因素分析

中国防痨杂志2021 年3 月第43 卷第3 期C hinJ Am itU berc，M arch2〇21，V ol.43，No.3• 233 •.论著•肺结核患者密切接触者12周预防性治疗方案的服药情况及影响因素分析姚旭吴成果龚德华要玉霞张灿有徐彩红夏愔愔陈卉成君张慧【摘要】目的了解处于结核分枝杆菌潜伏感染状态的肺结核患者密切接触者对12周预防性治疗方案的服药情况及其影响因素。

方法收集2018年8月30日至2020年7月30日“十三五”国家科技重大专项课题(肺结核患者密切接触者潜伏感染干预技术研究）中，经知情同意纳入的989例，年龄5〜64周岁应该完成服药的结核分枝杆菌潜伏感染的肺结核患者密切接触者作为研究对象，收集其一般人口学资料、服药记录、不良反应及提前终止服药等信息。

采用f检验和多因素logistic回归模型分析影响密切接触者服药情况的因素。

结果989例密切接触者中，有905例完成服药，服药完成率为91. 51%。

在未完成服药的密切接触者中，中断服药的主要原因是“拒绝继续服药”(41例，48. 81%)和“不良反应”（31例，36. 90%)，中断服药主要发生在服药后的前2个月（72例，85.71%)。

经多因素logistic回归分析显示，年龄为50〜64岁者(OR = 3.71;95%C M.72〜8.02)、吸烟者(〇尺=1.79;95%CJ:1.02〜3. 13)和所在县(区)负责预防性服药的机构为定点医院者(OR=4. 51;95%CJ:1. 91〜10. 65)更容易发生中断服药。

结论结核分枝杆菌潜伏感染的肺结核患者密切接触者对12周预防性治疗方案的服药完成情况整体较好，但是密切接触者在服药早期易发生中断服药和不良反应，其服药完成率受年龄、吸烟和所在县 (区)负责预防性服药的机构影响。

【关键词】结核；预防和防护用药；接触者追踪；因素分析，统计学Analysis of treatment completeness and its influencing factors of 12-week preventive therapy among close contacts ofpulmonary tuberculosis patients Y A O X u,W U C h e n g-g u t), G O N G D e-hua , Y A O Y u-x ia^Z H A N G C a n-y o u, X UC a i-h o n g，X I A Y i n-y i n，C H E N H u i，C H E N G J u n，Z H A N G H u i. N a tio n a l C enter fo r T uberculosis C ontrol aridP revention , C hinese C enter fo r Disease C ontrol a n d P revention , B e ijin g102206 , C h in aC orresponding a u th o rs ：Z H A N G H u i^E m a i l：z h a T ig k u i@c h in a c d c.c n；C H E N G J u n,E m a i l：ch erig ju n@ch in a cd 【Abstract】Objective To understand the treatment completeness and its influencing factors of 12-weeksy preventive therapy among close contacts of pulmonary tuberculosis (PTB) patients with latent M ycobacteriumtuberculosis infection (LTBI). Methods A total of 989 close contacts of PTB patients with LTBI aged 5 — 64 who should finish their preventive therapy with informed consent were enrolled in the “13th Five-Years Plan” National Science and Technology Major Project-Intervention on latent infected close contacts of TB patients from August 30th，2018 to July 30th，2020. General demographic data，medication records, adverse reactions, and reasons of discontinued therapy were collected. Factors influencing the completeness of treatment was analyzed with Chi-square test and multivariate logistic regression model. Results Among 989 close contacts, 905 completed treatment, with a treatment completion rate of 91. 51%. Among close contacts who did not complete their treatment, main reasons for discontinued therapy were “refusal to continue treatment”（41 cases，48. 81 %) and “adverse reactions”(31 cases, 36.90%). Discontinued therapy mostly occurred in the first 2 months after treatment (72 cases,85. 71%). Multivariate regression showed that aged 50—64 years old (QR = 3. 7\ ；95%C I：l. 72 — 8. 02), smokingC O R=l. 79 ； 95%C/： 1. 02_3. 13) and local TB designated hospitals responsible for supervising preventive therapy(O R=A. 51；95%C7：1. 91—10. 65) were risk factors for discontinuing medication. Conclusion Close contacts of开放科学（资源服务）标识码（O S ID)的开放科学计划以二维码为入口，提供丰富的线上扩展功能，包括作者对论文背景的语音介绍、该研究的附加说明、与读者的交互问答、拓展学术圈等。

PPD强阳性预防服药方案

异烟肼、利福平联合方案
异烟肼
300
300
10
300
每日1次
3个月
利福平4506Fra bibliotek010
450
单用利福平方案
利福平
450
600
10
450
每日1次
4个月
注：如果有明确传染源且传染源确诊为耐利福平或异烟肼患者，则治疗方案应由临床专家组根据传染源的耐药谱制定，并需做详细的风险评估和治疗方案论证。
表3.1结核预防性治疗方案
治疗方案
药物
剂量
用法
疗程
成人（mg/次）
儿童
＜50kg
≥50kg
mg/kg.次
最大剂量(mg/次)
单用异烟肼方案
异烟肼
300
300
10
300
每日1次
6-9个月
异烟肼、利福喷丁联合间歇方案
异烟肼
500
600
10～15
300
每周2次
3个月
利福喷丁
450
600
10（>5岁）
450（>5岁）

(完整版)临床用药干预档案单

(完整版)临床用药干预档案单
介绍
本文档旨在记录和跟踪患者临床用药干预计划，以提供医务人员之间的沟通和信息共享。

通过这份档案单，我们能够确保患者在接受医疗和药物管理过程中得到最佳的照顾和治疗。

患者信息
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 就诊日期：
- 住院号/门诊号：
- 联系
- 住址：
临床诊断
- 主要诊断：
- 相关诊断：
治疗方案
- 推荐药物：
- 给药途径：
- 剂量：
- 给药频率：
- 疗程：
- 过敏史：
临床用药干预- 干预日期：
- 干预目的：
- 干预内容：
- 干预结果：
- 干预医师签名：- 干预药师签名：
药物管理
- 药品名称：
- 批号：
- 规格：
- 生产厂家：
- 存储条件：
- 开始日期：
- 结束日期：
- 备注：
随访
- 随访日期：
- 随访内容：
- 随访结果：
- 随访医师签名：
其他事项
- 注意事项：
- 需转诊或咨询的科室：
备注
在填写此档案单时，请务必保证准确、清晰和完整，并将更新内容及时记录。

所有医务人员应妥善保存和传递此档案单，以确保
患者的用药管理和治疗计划的持续性，并在需要时进行参考和查阅。

此档案单的修改和更新应经过合适的授权和审查。

请全程提供质量保证和隐私保护，并依据相关法律法规规定进
行操作。

以上内容仅供参考，具体情况请根据实际情况进行调整。

---。

幼儿园预防性服药措施

幼儿园预防性服药措施幼儿园药物安全防护制度1一、教师认真坚持一看、二摸、三问、四查的要求进行晨检工作，如有需服药的幼儿，请家长在晨检记录本上填写病因、药名、服用方法、剂量等并放到专用的药合内，签字并留下有效联系方式。

二、教师应与家长确定幼儿服用的药物不会出现异常，如有散装的药品应打开观察药的颜色有无潮解、变色等现象。

三、幼儿园保教人员应向家长明确本班教师只负责需服药幼儿园连续三天的巩固性药物。

四、药物必须妥善保管，吃药时仔细核对。

五、教师在活动中，应注意观察带药幼儿的健康状况，出现异常及时与保健医、家长联系。

六、教师按照家长的填写，在要求时间内给幼儿服药，并注明“药已服用过”。

七、教师应记录服药幼儿健康状况，如认为个别幼儿需要特殊观察，应在交接本上写清楚具体情况，提醒晚班教师注意。

八、晚班教师在活动中，应注意观察服药幼儿的状况，并在离园时主动向家长说明幼儿服药和在园情况。

九、消毒液放在固定、幼儿拿不到的指定处，消毒液瓶上要有明显标记。

幼儿园药物安全防护制度21、需在园服药的幼儿，要求家长只给幼儿带一天的服药量（请家长接幼儿离园时将液体药品带回）。

2、幼儿当日需服用的药要用纸袋包好封口，在纸袋上注明孩子姓名、班级、药名、服药时间、服药方法和剂量。

3、服药幼儿家长详细、认真填写《在园幼儿带药服药记录表》。

4、保健护士核对纸袋和家长填写的表格，经确认无误后收药，放在班级药箱篮。

幼儿园药物安全防护制度3一、食品管理制度1、严格执行食品卫生“五四制”和食品卫生法规。

2、保存的库存粮食及制品不得变质，不得生虫。

3、做到生熟器具分开使用，冰箱内食品做到生熟分开，购买熟食后经加热再吃。

4、严格落实食品验收，由管理员、组长对食品质量进行验收，严格把关，防止食物中毒。

二、药品管理制度1、每季节针对幼儿常见多发病准备有关药品及外伤处理必备药品，认真做好记录，易混的做好标记。

2、认真进行药品的核对、发放工作，注意对症下药，做到不确诊的病人不擅自用药。

学校预防性治疗服药记录卡

自己第1个月第2个月第3个月日期是否未服药日期是否未服药日期是否未服药服药原因服药原因服药原因第4个月第5个月第6个月日期是否未服药日期是否未服药日期是否未服药服药原因服药原因服药原因全疗程中断服药
学校预防性治疗服药记录卡
学校预防性治疗服药记录卡（参考）
姓名：
专业：
年级：
班级：Biblioteka 年龄：性别：宿舍楼号：
宿舍号：
预防性治疗方案：
管理人：1.
校医
2.
辅导员
3.
班主任
4.
志愿者5.
自己
第1个月
第2个月
第3个月
日期
是否
未服药
日期
是否
未服药
日期
是否
未服药
服药
原因
服药
原因
服药
原因
第4个月
第5个月
第6个月
日期
是否
未服药
日期
是否
未服药
日期
是否
未服药
服药
原因
服药
原因
服药
原因
全疗程
中断服药：1.
有（次数：
）
实际服药次数：
次
2.
无
规律治
疗评价
全疗程应服药次数：
次
服药率：
%
不良反应：
自行停药：
发生结核病及其诊断日期：
中断
原因
备注：
调查
服药人签字：
管理人签字：

教学药历模板

P.O
qd
8.2-8.19
单硝酸异山梨酯片（欣康）
20mg
P.O
bid
8.2-8.19
氨氯地平片
5mg
P.O
qd
8.4-8.19
降血脂
辛伐他汀片
20mg
P.O
qn
8.2-8.19
降血糖
盐酸二甲双胍片
0.25g
P.O
bid
8.2-8.19
精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液70/30
10iu
iH
早餐前
8.5-8.19
长期或根据复查结果
扩张血管
甲磺酸氨氯地平（络活喜）
5mg/片1天1次，1次1片
长期或根据复查结果
降压
呋塞米片（速尿）
20mg/片1天2次，1次1片
长期或根据复查结果
利尿，降压
螺内酯片
20mg/片1天1次，1次1片
长期或根据复查结果
利尿，降压
精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液70/30
早晚餐前各10、8iu皮下注射
5.监测患者血糖、尿糖、尿酮体、血乳酸、血肌酐。该患者为糖尿病患者，需监测其血糖控制情况。患者患有心衰，服用二甲双胍，有发生乳酸酸中毒的风险。
6.对护理的指导：
1)硝酸酯类制剂应注意间歇用药，每天保留数小时空隙，可减少耐药性的产生。
2)二甲双胍餐中或餐中即刻服用，可减轻胃肠道反应。
日期（年-月-日）（day n，n≥2）
8.2-8.11
8.12-8.19
呋塞米片（速尿）
0.02g
P.O
qd→bid
8.2
8.3-8.19
螺内酯
20mg
P.O
qd→bid