曼月乐新产品放置方法21页PPT
培训资料--曼月乐的临床应用-PPT文档资料
NICE指南
长期有效，20%病人 在1年后闭经 局部释放孕激素，使用1 年可使出血量下降70 ～ 90% 可使费用降低70-80% 减少了子宫切除的比例 不影响将来的生育能力
腹痛、腰酸 卵巢囊肿
英格兰国民健康保险制度调查因月经过多进行子 宫切除的例数（1989-2003）
30 25 20 15 10 5 0
手 术 例 数 ︵ 单 位 ︓ 千 ︶
子宫内膜消融/切除术
一项随机试验比较了LNG-IUS与热球 消融术（TBA）的疗效 两种治疗均可降低MBL，并改善QoL 治疗12和24个月时， LNG-IUS组 MBL显著低于TBA组 24个月时，35%的LNG-IUS组妇女闭 经 LNG-IUS的费用低于子宫内膜消融/切除
Busfield e al, BJOG 113;257-263,2006
-75
-100
不同药物治疗月经过多 痛经的年花费比较
Radesic Sharma, AU & NZ J, Obst,Gyn,2004;44;241-245
LNG-IUS与内膜切除术比 较 在疗效相同的前提下
药物治疗应当优先于手术治疗
曼月乐® LNG-IUS 只需放置入宫腔底部 无需特殊的手术 同时达到避孕目的 对腺肌症有治疗作用 5年平均花费低 保存生育能力 可以取代子宫切除术 内膜切除术 手术存在并发症 手术需要内窥镜技术 宫内/宫外孕 腺肌症仍然是问题 5年花费高，有复发 丧失生育能力 增加子宫切除术的可能
Reid Mukri BMJ 330 938-9, 2005
NICE指南
2007年1月，英国国家健康和临床质量管理研究 所（National institute for Health and Clinical Excellence, NICE), 基于流行病学、生 理学、研究和治疗方面的最新研究结果，并对证 据进行评估，同时考虑了患者和医疗专业人员的 观点和利益，出版了《月经过多》诊疗指南，旨 在帮助医师和患者做出最有益的决策。
左炔诺孕酮宫内缓释系统曼月乐的应用指南培训课件
Rybo 1992, Isyre 2001,Andersson 1990
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
LNG-IUS用于内膜切除术后
N 闭经: N and (%) 手术后月份
3 6 12
内膜切除术 + 曼月乐
曼月乐?lngius?只需放置入宫腔底部?无需特殊的手术?同时达到避孕目的?对腺肌症有治疗作用?55年平均花费低?保存生育能力?可以取代子宫切除术内膜切除术?手术存在并发症?手术需要内窥镜技术?宫内宫外孕?腺肌症仍然是问题?5年花费高有复发的问题?丧失生育能力?增加子宫切除术的可能lngius与内膜切除术治疗月经过多的比较文档仅供参考不能作为科学依据请勿模仿
Luukkainen et al. Ann Med 1990
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LNG-IUS用于避孕
LNG-IUS(Mirena)或LNG-IUD避 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 孕
左炔诺孕酮宫内释放系统(Levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS,Mirena,曼月乐)于70年 代中期开始用作避孕
结构:T型,纵臂含LNG,每日缓慢释放20ug/d,可放置5年
效果:5年妊娠率0.5~1.1/100妇女,而T铜380A-IUD是 1.4/100妇女 取器后80%~96%在1年内妊娠 可维持5~7年效果
LNG-IUS避孕作用机理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
曼月乐新产品放置方法
山西省工业设备安装有限公司
放置步骤说明
山西省工业设备安装有限公司
新操作装置图解
定位块 滑块
横臂末端为半球 型
双臂收拢后，末端为球 形
放置管有刻度，微微弯 曲
尾丝
标记线 夹缝，可固定尾丝
山西省工业设备安装有限公司
准备步骤
山西省工业设备安装有限公司
第 1 步
• 打开无菌包装 • 放开尾丝 • 确定滑块在滑槽的最上端 • 握住放置器手柄，检查横臂
曼月乐®放置方法
山西省工业设备安装有限公司
放置方法
放置前准备 放置步骤说明 注意事项
山西省工业设备定子宫大小、位置 除外禁忌症
清洁宫颈和阴道 保持宫颈钳轻夹宫颈口 轻柔移动探针
确定宫腔深度 除外子宫中隔、粘连、粘膜下肌瘤
曼月乐®放置管直径4.8mm，如需要可扩张宫颈口
山西省工业设备安装有限公司
贴合解剖生理的放置器 令放置更简单！
人性化支架 令使用更舒适！
山西省工业设备安装有限公司
谢 谢
山西省工业设备安装有限公司
山西省工业设备安装有限公司
禁忌症
已知或怀疑妊娠 现患有PID或PID复发 下生殖道感染 产后子宫内膜炎 过去3个月有感染性流产 宫颈炎
宫颈非典型性增生 子宫或宫颈恶性病变 先天性或获得性子宫异常 增加感染易感性的疾病 急性肝脏疾病或肝肿瘤 对该系统组成成分过敏
曼月乐®产品说明书
颈
山西省工业设备安装有限公司
第7步 – 2退
• 完全拉下滑块， 尾丝自动放出
曼月乐® 已经完全放出，并位于宫底处
山西省工业设备安装有限公司
第8步
旋转撤出放置器，距宫颈2cm处剪断尾丝
山西省工业设备安装有限公司
曼月乐医学课件
2023曼月乐医学课件CATALOGUE目录•曼月乐简介•曼月乐的生理学基础•曼月乐的临床应用•曼月乐的副作用与处理方法•曼月乐的使用方法与注意事项•曼月乐的临床研究与发展趋势01曼月乐简介曼月乐由美国礼来公司在1992年开发，1998年在美国上市。
曼月乐是基于孕激素的宫内节育器（IUD），通过孕激素局部作用于子宫内膜，影响前列腺素的生成，使子宫内膜变薄，减少月经量，同时提高避孕效果。
曼月乐的背景与历史曼月乐的避孕效果高达98%以上，且脱落率低。
高效曼月乐对女性身体无害，无需手术，可逆性强。
安全曼月乐可长期放置，一般可放置5年，取出后不影响生育。
方便曼月乐适用于大多数女性，特别适合于有避孕需求且存在妇科疾病、生殖器官异常、子宫过大等情况的女性。
适应症广避孕曼月乐是一种高效、安全、可靠的避孕方法，适用于大多数女性。
曼月乐可以有效地治疗月经过多，减轻痛经症状，提高女性的生活质量。
曼月乐可以缓解子宫内膜异位症和子宫腺肌病引起的疼痛和不适，改善患者的生活质量。
对于接受乳腺癌治疗后的女性，曼月乐是一种安全、可靠的避孕方法。
对于存在生殖器官异常的女性，曼月乐可以提供安全、可靠的避孕效果。
治疗月经过多乳腺癌治疗后的避孕女性生殖器官异常的…子宫内膜异位症和子…02曼月乐的生理学基础1子宫的结构与功能23子宫是女性生殖系统的重要组成部分，它是一个长而中空的肌肉器官，其内壁覆盖有子宫内膜。
子宫的主要功能是孕育胎儿，并提供足够的营养和保护。
子宫的大小和形状在女性生命周期中会发生变化。
卵巢是女性生殖系统中的重要器官，它产生并释放卵子。
卵巢的主要功能是排卵和分泌性激素。
卵巢的大小和形状因年龄和生殖历史而异。
卵巢的结构与功能孕激素的生理作用孕激素的主要功能是维持妊娠，并调节女性的生殖器官和乳房的发育。
孕激素的水平在女性的生命周期中会发生变化。
孕激素是一种性激素，它在女性的月经周期中起着重要的作用。
曼月乐对生殖系统的作用曼月乐是一种宫内节育器，它含有孕激素。
曼月乐使用说明之欧阳数创编
说明书如下:【曼月乐药品名称】商品名：曼月乐通用名：左炔诺孕酮宫内节育系统【曼月乐成份】曼月乐主要成分为左炔诺孕酮。
【曼月乐药物分类】其它避孕药和用品【曼月乐性状】曼月乐为白色至类白色筒状物，架在T状体上，外罩不透明的套管。
T 状体的一端上有一小环，小环上系有取出尾丝，另一端为两臂。
曼月乐应无异物。
【曼月乐药理作用】左炔诺孕酮是一种孕激素，在妇科学上有多种用途：如用作口服避孕药与激素替代治疗中的孕激素成分，或单独用于避孕的仅含有孕激素的避孕药及皮下埋植剂。
左炔诺孕酮也可通过宫内释放系统在宫腔内给药。
这样，由于激素直接释放进入靶器官，就可以使用很低的日剂量。
左炔诺孕酮宫内节育系统在宫腔内主要发挥局部孕激素作用。
子宫内膜的高左炔诺孕酮浓度抑制了雌激素受体在子宫内膜的合成，使子宫内膜对血循环中的雌二醇失去敏感性，从而发挥强力的内膜增生拮抗作用。
使用左炔诺孕酮宫内节育系统期间，可以观察到内膜的形态学变化和微弱的局部异物反应。
宫颈粘液变为粘稠阻止了精子通过宫颈管。
子宫和输卵管的局部内环境抑制了精子的活动与功能，防止了受精。
在某些妇女中，排卵亦受到抑制。
对其避孕效果的研究主要是将左炔诺孕酮宫内节育系统与各种含铜宫内节育器进行比较。
迄今左炔诺孕酮宫内节育系统的使用达13000妇女1年，总的妊娠率为0.16/100妇女年。
使用左炔诺孕酮宫内节育系统不影响以后的生育力。
约有80%希望妊娠的妇女在取出系统后12个月内受孕。
月经类型是左炔诺孕酮直接作用于子宫内膜的结果，而并不反映卵巢的周期。
出血类型不同的妇女在卵泡发育、排卵或雌二醇和孕酮产生方面并无明显的不同。
在对抗子宫内膜增生的过程中，使用的最初几个月可能出现点滴出血的初始性增加。
然后，在左炔诺孕酮宫内节育系统使用期间，由于对子宫内膜很强的抑制作用，使月经出血持续时间及出血量减少。
月经血量减少常发展为月经过少或闭经。
即使左炔诺孕酮宫内节育系统的使用者出现闭经，卵巢功能仍是正常的，雌二醇水平也能维持原状。
宫内节育器放置及取出术课件
PPT学习交流
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宫内节育器的取出
注意事项：
2、宫腔内触不到IUD，而经X线或者B超检查，盆 腔内确实有IUD存在，表示IUD已移至宫腔以外， 可经腹探查或者经阴道前穹隆（在膀胱宫颈间）， 或后穹隆（在子宫直肠陷窝）切开取出。如开腹 取器可考虑同时实行输卵管绝育术。
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宫内节育器的取出
注意事项：
1、取器阻于宫颈内口，如旋转取器或用血管钳夹取仍困 难时，可扩张宫颈至7或8号当能取出。如仍有困难，可 能IUD部分嵌入宫壁，可通过造影或者腹腔镜检查等方法， 了解IUD与宫腔壁的关系，IUD的部位及其形态，以便设 法取出。如嵌顿部分不多，且为宫型或者圆形IUD时，可 剪断一处，用血管钳取出。如嵌顿部分较多，过于用力 抽取，可能使IUD断裂，或使宫壁撕拉损伤，应经腹手术 取出。
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宫内节育器的取出
取出方法：在消毒下，查清子宫大小及位置后，有尾丝的 节育器可牵引尾丝取出；无尾丝者，以探针查清节育器 所在后，以取环钩轻缓取出，切忌粗暴及过分用力。
• 有困难者可在X线或超声监视下操作，或暂予观察，下次 经后再取。
• 术后休息1天，忌性交及盆浴2周。育龄妇女在取器后应 采取其他避孕措施，以免发生非意愿妊娠。如愿再放置 IUD，待下次月经后重新放置，使用一种较有效的IUD。PPT学习交流15
PPT学习交流
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T型宫内节育器的放置
• T形节育器放置时。将两横臂 向下折叠与纵臂一起置入套 管内，调整限位块至宫腔深 度，插入套管芯。沿宫腔方 向送入放置器达宫底。
PPT学习交流
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T型宫内节育器的放置
宫内节育器PPT课件
４. 子宫颈内口过松、重度撕裂（铜固定式ＩＵＤ例外）及重度 狭窄者。
５. 子宫脱垂Ⅱ度以上者。 ６. 生殖器官畸形 ７. 子宫腔深度＜５.５cm或＞9cm者 8. 人工流产后子宫收缩不良、出血多，有妊娠组织物残留或
感染可能者。
9. 产时或剖宫产时胎盘娩出后放置，有潜在感染或出血可能 者。
2019/11/7
4
放置时间
1.月经期第3日起至月经干净后7日内均可放置，以月经干净 后3-7天为最佳。
2.月经延期或哺乳期闭经者，应在排除妊娠后放置。 3.人工流产负压吸宫术和钳刮术后、中期妊娠引产流产后
24h内清宫术后即时放置。 4.自然流产正常转经后、药物流产2次正常月经后放置。 5.产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者。 6.剖宫产6个月后放置。 7.剖宫产或阴道正常分娩胎盘娩出后即时放置。 8.用于紧急避孕，无论月经周期时间，在无保护性性生活后
节育器，可根据节育器所在的部位，先取器后吸宫或先吸宫 后取器。带器中、晚期妊娠应在胎儿、胎盘娩出时检查IUD 是否随之排出，如未排出，可在产后3个月或转经后再取。 5.带器异位妊娠，应在术后出院前取出节育器。并发内出血、 失血性休克者可在下次转经后取出。
6.更换IUD者，可在取出IUD后立即另换一个新IUD（因不良反 应及并发症取出例外），或于取出后待正常转经后再放置。
8
适应证
1.因不良反应或并发症须取出者。 2.带器妊娠（包括带器宫内妊娠或异位妊
娠）者。
3.要求改用其他避孕方法或绝育者。 4.为围绝经期月经紊乱者。 5.到期须更换或已闭经半年以上者。 6.计划妊娠或不须继续避孕者。
2019/11/7
9
禁忌证
曼月乐使用说明
说明书如下:【曼月乐药品名称】商品名：曼月乐通用名：左炔诺孕酮宫内节育系统【曼月乐成份】曼月乐主要成分为左炔诺孕酮。
【曼月乐药物分类】其它避孕药和用品【曼月乐性状】曼月乐为白色至类白色筒状物，架在T状体上，外罩不透明的套管。
T状体的一端上有一小环，小环上系有取出尾丝，另一端为两臂。
曼月乐应无异物。
【曼月乐药理作用】左炔诺孕酮是一种孕激素，在妇科学上有多种用途：如用作口服避孕药与激素替代治疗中的孕激素成分，或单独用于避孕的仅含有孕激素的避孕药及皮下埋植剂。
左炔诺孕酮也可通过宫内释放系统在宫腔内给药。
这样，由于激素直接释放进入靶器官，就可以使用很低的日剂量。
左炔诺孕酮宫内节育系统在宫腔内主要发挥局部孕激素作用。
子宫内膜的高左炔诺孕酮浓度抑制了雌激素受体在子宫内膜的合成，使子宫内膜对血循环中的雌二醇失去敏感性，从而发挥强力的内膜增生拮抗作用。
使用左炔诺孕酮宫内节育系统期间，可以观察到内膜的形态学变化和微弱的局部异物反应。
宫颈粘液变为粘稠阻止了精子通过宫颈管。
子宫和输卵管的局部内环境抑制了精子的活动与功能，防止了受精。
在某些妇女中，排卵亦受到抑制。
对其避孕效果的研究主要是将左炔诺孕酮宫内节育系统与各种含铜宫内节育器进行比较。
迄今左炔诺孕酮宫内节育系统的使用达13000妇女1年，总的妊娠率为0.16/100妇女年。
使用左炔诺孕酮宫内节育系统不影响以后的生育力。
约有80%希望妊娠的妇女在取出系统后12个月内受孕。
月经类型是左炔诺孕酮直接作用于子宫内膜的结果，而并不反映卵巢的周期。
出血类型不同的妇女在卵泡发育、排卵或雌二醇和孕酮产生方面并无明显的不同。
在对抗子宫内膜增生的过程中，使用的最初几个月可能出现点滴出血的初始性增加。
然后，在左炔诺孕酮宫内节育系统使用期间，由于对子宫内膜很强的抑制作用，使月经出血持续时间及出血量减少。
月经血量减少常发展为月经过少或闭经。
即使左炔诺孕酮宫内节育系统的使用者出现闭经，卵巢功能仍是正常的，雌二醇水平也能维持原状。
最新宫内节育器的选择及放置教学讲义PPT课件
LOGO 宫内节育器
宫内节育器的取出 有以下情况之一者应予取出：
1. 放置期限已满，需调换者； 2. 副作用或并发症治疗无效者； 3. 计划再生育者； 4. 改换其他避孕法或绝育者； 5. 绝经＞1年者。
LOGO 宫内节育器
宫内节育器的取出
取出时间：未绝经者以经后3-7天为宜 术前检查：通过妇检、X线或超声检查了解所置节育器是
根据产次情况选择，未产妇以选择较小型号为宜，因宫腔 及宫颈管均较小而紧；
月经量较多者，以选用含孕酮节育器为宜，可减少月经量 ；
曾带器妊娠者，改用带铜节育器； 脱器而再次放置者，改用更符合宫腔形态或较大型号节育
器。
LOGO 宫内节育器
宫内节育器的放置
术前询问病史及检查，注意有无禁忌证，做好宣 教工作。
宫内节育器的选择及放置
LOGO 宫内节育器
【目的要求】
1、掌握宫内节育器放置及取出术的术前准备。 2、掌握宫内节育器放置及取出术的术中配合及术后护理。 3、熟悉宫内节育器放置及取出术的的具体操作步骤。 4、熟悉宫内节育器放置及取出术的注意事项
LOGO 宫内节育器
宫内节育器(IUD) 分类
不锈钢：不锈钢单环、麻花环、宫行等 惰性 塑料
固定套芯，后退套管，退出放置 器。留尾丝1.5—2cm、两横臂 折叠时间不宜超过3分钟．以免 影响其展开。
LOGO 宫内节育器
LOGO 宫内节育器
术后注意事项
1. 做好宣教工作，使了解常见的反应及处理； 2. 术后休息3天，1周内忌重劳动，2周内禁盆浴及性交； 3. 保持阴部清洁； 4. 3个月内大便时或经期，均应注意节育器有无脱落； 5. 对宫颈糜烂或放置时操作时间长者，予抗炎治疗； 6. 定期随访。
曼月乐 ppt课件
有月经妇女 闭经妇女
E2 (pmol/L)
381.3 (n=66)
487.0 (n=20)
LNG (pmol/L)
560.6 (n=62)
575.7 (n=20)
绝经期妇女的 E2<100 pmol/L
停用曼月乐后月经和生育恢复
研究结果显示：停用后2周恢复排卵
23天后恢复正常月经。
治疗方案
对不规则出血 1.复方口服避孕药 2.炔雌醇
making medicine work
对使用者的影响（健康、心理）：
对健康无不良影响 不影响正常的性生活
转归
闭经问题
原因：LNG的局部作用
卵巢：仍可有排卵
研究表明：在一些闭经的妇女，其血浆中LH，P， E2呈典型排卵变化，在E2和LH峰值时Ｂ超可见 32X22 mm 卵泡
雌激素：分泌正常
曼月乐使用者雌激素水平
3.补佳乐（戊酸雌二醇） 对闭经无需治疗
咨询的步骤：GATHER
• G问候 • A询问 • T讲述和介绍一些基本知识和方法 • H协助咨询对象做出合理的选择 • E讲解如何使用 • R预约随访
内容包括：
1、相对避孕效果
2、正确的使用方法
引自WHO
3、作用机理
《避孕方法选用的医学标准》4、适用和禁忌情况
第一年PI（比尔指数） 0.1 0.5 0.6 0.9 1.7
WHO对避孕方法有效性分类：Always very effect非常有效(0-1); 有效(2-9• 第一类放置后1年的妊娠率在2%~3%， 如铜7、TCu200；
• 第二类放置后1年的妊娠率在1%~2%， 如TCu220、NovaT、ML Cu250等；
5、常见副反应
宫内节育器放置及取出术ppt课件
精选课件
10
宫内节育器的选择
经后放置IUD，应根据宫腔长度选择：
早孕人工流产后，产时或产后放置首选中 号
精选课件
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宫内节育器的放置步骤及方法
1、受术者排尿，取膀胱截石位。 2、外阴及阴道消毒 应认真、严格。先用肥皂水擦洗外阴、阴道，由
中间向外，由上向下、向阴道，用清水洗净，干棉球拭净。再用 洁尔阴或硼酸阴道冲洗液冲洗阴道。 3、在外阴部铺无菌巾。 4、阴道窥阴器暴露宫颈，干棉球拭净积液后，2.5%碘酊及75%酒精 棉球或碘氧消毒棉球消毒宫颈及宫颈管口。 5、宫颈钳夹持宫颈前唇或后唇，向外缓缓牵引使子宫轴尽量拉直。 用子宫探针沿子宫屈向探测宫腔长度。
固定套芯，后退套管，退出放 置器。留尾丝1.5—2cm、两横 臂折叠时间不宜超过3分钟．以 免影响其展开。
精选课件
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精选课件
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术后处理
1. 嘱休息3天，2周内禁止性交，预防放器后感染； 2. 放置后出现腹痛或其它不适，应留院观察12小时，并做B超或透视
以及探针检查，确定IUD是否在宫腔内； 3. 术后发给受术者IUD卡，表明IUD种类，嘱注意事项及按期随访，
精选课件
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宫内节育器的取出
适应症：
1. 因副反应治疗无效，或发生并发症者； 2. 计划再生育者； 3. 改用其它避孕措施或不需要再避孕（如离异、丧
偶）； 4. 放置期限已到需要更换者； 5. 绝经半年后，应及时取出。 6. 随访发现IUD变形、断裂、已部分脱落或带器妊娠者
精选课件
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宫内节育器的取出
4. 子宫内口过松、宫颈重度裂伤、狭窄或重度子宫脱垂；
5. 子宫腔过大或过小；
6. 子宫已妊娠或可疑妊娠；
曼月乐的应用指南培训课件
NICE guideline 2007.
曼月乐的应用指南
3
NICE指南
指南推荐意见
月经过多应该被认为对妇女的生活质量产生重 要的影响，任何干预措施应该力求改善月经过 多对生活质量产生的影响
NICE guideliE指南
指南对ING-IUS的介绍
LNG-IUS是一种子宫内的长效孕激素——是惟一已批准的使用5年 的避孕方法。在垂直杆上，它有一个带限速膜的T形塑胶架，每日 释放20微克左炔诺孕酮。
9
曼月乐®__左炔诺孕酮宫内释放系统
左炔诺孕酮宫内释放系统 含左炔诺孕酮52mg 释放速率20 ug/天 使用年限5年＋安全延长时间
适应症：
➢ 避孕：122个国家
➢ 特发性月经过多：115个国家
➢ HRT：106个国家
目前的使用者已超过1800万
曼月乐的应用指南
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完美配合宫缩
有利复原，方便取出
LNG IUS 使用月数
曼月乐®月份数
# = p<0.01
* = p<0.001
Andersson K, Rybo G. Br J Obstet Gyn曼e月co乐l 9的7应:6用9-指69南4,1990
19
月经C过han多ges女of性MB使L be用fore曼an月d a乐fter ®LN后G-I月US 经inse出rtio血n 量改变
目的：比较LNG-IUS和甲灭酸治疗特发性月经过多的有效 性和耐受性
随机分配：25例接受LNG-IUS，26例接受口服甲灭酸 主要评价指标：治疗的第3个和第6个周期时，MBL、总月
经失液量(TMFL)和图示失血评分（PBAC）自基线的变化
采用总月经失液量、月经失血量和图示失血评估表进 行多方面分析
培训资料曼月乐的临床应用PPT课件
LNG-IUS治疗 功血及月经过多的研究
第9页/共76页
• 功血是指非全身、非生殖系统的器质性病变引起的异常子宫出血 • 月经过多时至连续多个规则月经周期的失血量（menstrual blood loss,MBL）过多 • 治疗方法有：口服止血药、口服孕激素、口服避孕药、放置LNG-IUS、子宫内膜切除及子宫切除
(n=56)
12 months
(n=61)
Uterine 138±72 131±68 125±58P 122±73
Volume(m l)
P<0.01 <0.01 P<0.01
Total
30±29 27±34 19±21 19±21
leiomyom a
p=0.10 P<0.001 P<0.001
vGorilguormievea(Vm, et al, Use of a levonorgestrel-releasing intrauterine
system to treat bleeding related to uterine leiomyomas Fertil Steril
2003; 79(5);1194-8
第28页/共76页
结果（二）——肌瘤以及子宫体积变化
Baseline (n=67)
3 months
(n=56)
6 months
第27页/共76页
结果（一）——出血量变 化
100
97 80
PBACs Score
60
40 20
0 Baseline
P＜0.001
32 3 months
P＜0.001
22 6 months
曼月乐医学课件
THANKS
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曼月乐的新剂型与新制剂研究
曼月乐微球制剂的研究
为了提高曼月乐的避孕效果和减少不良反应，研究者们正在研究曼月乐微球制剂，这种制剂可以缓慢释放药物， 保持药物在体内恒定浓度，提高避孕效果。
曼月乐与其他药物的联合应用
研究者们还在研究如何将曼月乐与其他药物联合应用，以提高避孕效果和减少不良反应。
曼月乐的临床试验与效果评估
曼月乐的临床试验
为了评估曼月乐的避孕效果和安全性，研究者们进行了大量的临床试验，结果显示曼月乐具有较高的 避孕效果和较低的不良反应发生率。
曼月乐的效果评估
通过对使用曼月乐的妇女进行长期观察和研究，研究者们发现曼月乐可以有效地减少月经量、缓解痛 经、降低盆腔炎的发生率等，对妇女的生殖健康具有积极的影响。
尖锐湿疣
曼月乐可以缓解尖锐湿疣的症状， 减少感染风险。
04
曼月乐的科研进展
曼月乐与其他药物的比较研究
曼月乐与口服避孕药的比 较
曼月乐作为一种新型的避孕方法，与口服避 孕药相比具有更高的避孕效果和更少的不良 反应。
曼月乐与宫内节育器的比 较
曼月乐的避孕效果与宫内节育器相似，但使 用更加方便，且副作用发生率较低。
曼月乐在临床治疗中的发展前景
总结词
曼月乐在临床治疗中的发展前景广阔， 特别是在治疗妇科内分泌疾病、子宫肌 瘤、子宫内膜异位症等领域。
VS
详细描述
曼月乐在临床实践中被广泛应用于治疗妇 科内分泌疾病、子宫肌瘤、子宫内膜异位 症等。通过使用曼月乐，可以有效地缓解 患者的症状、控制病情发展，提高患者的 生活质量。此外，曼月乐还可以与其他治 疗方法相结合，提高治疗效果。
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曼月乐的未来展望
曼月乐新产品放置方法 PPT
宫颈非典型性增生 子宫或宫颈恶性病变 先天性或获得性子宫异常 增加感染易感性的疾病 急性肝脏疾病或肝肿瘤 对该系统组成成分过敏
曼月乐®产品说明书
放置步骤说明
新操作装置图解
横臂末端为半球型
定位块
双臂收拢滑块
尾丝
标记线 夹缝,可固定尾丝
准备步骤
第1步
• 打开无菌包装 • 放开尾丝 • 确定滑块在滑槽的最上端 • 握住放置器手柄，检查横臂
标记线
• 平稳握住放置器的同时，拉滑块至标记线处 等候30秒,让双臂充分打开
第6步 – 2进
• 缓慢推动放置器， 直到定位块接触到宫
颈
第7步 – 2退
• 完全拉下滑块, 尾丝自动放出
曼月乐® 差不多完全放出,并位于宫底处
第8步
旋转撤出放置器,距宫颈2cm处剪断尾丝
注意事项
定位块上缘为宫腔深度 始终握紧滑块,而不是滑槽 撤出放置器前,确保尾丝差不多自动放出 动作轻柔、缓慢
曼月乐新产品放置方法
放置方法
放置前准备 放置步骤说明 注意事项
放置前准备
妇科检查
确定子宫大小、位置 除外禁忌症
清洁宫颈和阴道 保持宫颈钳轻夹宫颈口 轻柔移动探针
确定宫腔深度 除外子宫中隔、粘连、粘膜下肌瘤
曼月乐®放置管直径4、8mm,如需要可扩张宫颈口
禁忌症
已知或怀疑妊娠 现患有PID或PID复发 下生殖道感染 产后子宫内膜炎 过去3个月有感染性流产 宫颈炎
是否处于水平位置
第2 步
• 确认圆球形末端
• 拉动尾丝， 收拢双臂
• 固定尾丝
第3 步
宫腔深度
• 拉动滑块，再检查水平位置 • 确定定位块上缘
曼月乐®现在差不多准备好了！
宫内节育器放置术
宫内节育器放置术【适应证】1、凡生育年龄妇女，自愿要求放置而无禁忌证者，均可以放置。
2、用于禁忌避孕而无禁忌证者。
【禁忌证】1、生殖器官炎症，如急、慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈急性炎症及性传播疾病。
2、月经频发、月经过多（左旋炔诺酮-IUD例外）或有阴道出血者。
3、生殖器官畸形，如双子宫、子宫纵隔等。
4、生殖器官肿瘤、如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用。
5、严重全身疾病的急性期。
6、宫腔深度小于5.5cm或大于9cm者不宜放置（人工流产术同时和有剖宫产史者放置及固定式IUD者例外。
7、子宫颈内口过松（固定式IUD除外）或重度狭窄。
8、子宫脱垂Ⅱ度以上者。
9、妊娠或可以妊娠者，须等终止妊娠后再放。
10、有异位妊娠或葡萄胎病史者慎用。
11、人工流产术中出血过多，怀疑胎盘组织残留或感染可能者。
12、铜过敏或可疑铜过敏者不宜放置带铜节育器。
13、中度贫血，Hb＜90g/L者慎用（左旋炔诺酮-IUD及吲哚美辛IUD除外）。
14、严重痛经者慎用（左旋炔诺酮-IUD除外）。
15、产后42天，如恶露未净或会阴伤口未愈者，应暂缓放置。
【放置时间】1、月经干净3—7天之内。
2、哺乳期闭经或可疑妊娠者，应在排除妊娠后放置。
3、正常产后42天，恶露已干净，子宫恢复正常者。
4、早孕人工流产负压吸引术后即刻放置（子宫收缩不良、出血过多、有感染可能或组织残留者暂不发）。
5、药物流产后月经恢复正常后。
6、自然流产或中期妊娠引产转经后子宫已恢复正常者。
7、剖宫产术后6个月（根据情况可考虑放置）。
8、用于紧急避孕，在无保护性交后5天内放置。
【术前检查】1、详细询问病史及避孕史。
2、检查常规妇科检查及阴道清洁度、滴虫、真菌检查。
如有炎症，治疗正常后再放置。
3、化验血常规、尿常规、乙肝表面抗原。
4、做好术前咨询，受术者知情并签署手术同意书。
5、术前测体温（超过37.5摄氏度，暂时不放置）。
6、术前排空膀胱。
7、宫内节育器的选择，见表1-5-1表1-5-1 各种节育器型号的选择（参考值）【手术注意事项】1、术前必须查清子宫大小、位置和倾屈度，以防子宫穿孔。