2015年6月护理质量检查汇总
年第二季度护理质量分析报告
2015年第二季度护理质量分析报告大内科质控小组在2015年4月－6月对内科系统6个临床护理单元进行专项护理质量检查，内容包括病区管理质量、病区消毒隔离质量、优质护理服务及责任制整体护理、分级护理质量、护士行为规范、核心制度、健康教育、重点环节应急管理流程质量等方面进行了检查与督导，对各科室存在的问题，制定整改措施，下一季度进行追踪反馈，以达到持续改进。
二、本季度各项护理质量检查结果分析：一、病区管理质量1、主动服务及提供的便民措施不够。
2、护士对护理标准（责任制整体护理的标准）掌握不全面。
（内一科神经内一科内二科神经内二科儿科感染科）3、晚间基础护理有待加强。
（内一科神经内一科内二科神经内二科感染科）4、探陪人员较多，病区不够安静、整洁。
（内二科神经内一科神经内二科儿科）5、药品有裸放现象。
6、床单元个别物品较多，放置不规范。
7、护士仪表不够端庄。
原因分析：1、护士责任心不强，护士长缺乏督导。
2、护士对学习护理常规、流程、标准积极性不够。
3、病房管理未达到连续性管理，应人人参与病房管理。
4、护士消极参与晚间基础护理，过度依赖家属。
整改措施：1、组织学习病房管理制度和治疗室有关工作制度，要求，对照标准，查找不足，自我整改。
2、各病区加强宣教，病区内禁止吸烟，每天通风两次，提高病员及家属参与病区管理的意识3、护士要提高学习护理常规、流程、标准的积极性。
4、护士积极参与晚间基础护理，减少对家属的依赖。
二、病区消毒隔离质量存在问题1、个别护理人员操作前后未洗手或手消毒，洗手依从性不够。
（内一科神经内一科内二科神经内二科儿科感染科）2、床单元终末消毒不规范，未执行一桌一抹布，3、未全面落实湿式清扫。
（内一科神经内一科神经内二科）4、静脉输液未做到一人一巾，锐器盒过满，超过四分之三。
6、紫外线灯管累计时间错误。
7、消毒液（75%酒精）未标注开瓶日期，启封抽吸的液体未标注开瓶日期。
1、护士责任心不强。
2、护士对消毒隔离制度的认识及掌握不够，未领会消毒隔离的重要性。
2015年6月份护理工作周重点检查存在
2015年6月份护理质量周重点检查存在
问题及整改措施
一、检查内容
第一周检查：各专科规范化管理及劳动纪律。
第二周检查：科室不良事件上报情况及整改措施。
第三周检查：各种登记执行情况，护理记录单，长短医嘱签名情况。
第四周检查：在职人员的专科相关操作及提问各科晨会提问的内容。
存在问题：
儿科：未发现问题。
内科：14床牵13床的病人一览表未更改，棉签开启未标识。
外科：换药室治疗盘内消毒液少，戊二醛未浸没物品，部分镊子生锈；检查床下层凌乱不干净，储物箱无菌字样未擦掉；巡视卡提前签名。
妇产科病房：妇检室储槽未关闭；消毒液配置不规范；血袋回收本未登记齐全，有漏签现象；病房卫生间台面不干净；空调过滤网脏。
妇产科产房：治疗盘用后未处理，止血带脏，酒精罐未盖，棉签开启无标识，储槽已过期（6.23开启）。
骨科：敷料槽开启的日期涂改（6.26改为6.27）。
感染科：NS100开启未签名。
手术室：进出生活区无更换鞋；手术后终末消毒不到位（橡皮单上有血迹）。
急诊科：操作台用过的针筒未处理，砂轮未消毒。
血透室：未发现问题。
供应室：换鞋处有无菌物品，电风扇有灰尘。
整改措施：儿科：
签名：
时间：。
2015年上半年护理质量分析
,. 2015 年内分泌科1-6 月护理质量比较分析一、总体评价：上半年，我科遵循医院所倡导的“以病人为中心，提高医疗服务质量”为主题的服务宗旨，认真执行本年度护理工作计划，按我院护理服务质量评价标准及标准考核细则，完善各项护理规章制度，改进服务流程，改善住院环境，加强护理质量控制。
每月召开护理质量和护理安全会议，对存在的问题进行原因分析，提出整改措施，实现了护理质量的持续改进。
1-6 月对 13 项护理质量进行柱状图比较：102100一月份9896二月份94三月份92四月份90五月份88六月份8684理作品书离计理育度理范道度护操物文隔统管教制管规知意级术救理毒登房康心全为七满一技急护消种病健核安行士、理各理理士护特护护护护任、责础基通过柱状图比较、分析，上半年护理质量绝大部分质量指标达标，做得比较好的有急救药品、护理文书、基础特一级护理、满意度、护理安全。
急救药品、护理文书、护理安全管理、护士行为规范基础,.特一级护理、满意度质量较稳定。
消毒隔离、病房管理护士行为规范波动比较大。
责任护士的七知道有下降趋势。
患者因素护士因素责护标准掌握不清护士年轻化患者年龄偏大责护没有每天看病例的习惯对床护比不达标文化程度低接受慢对自身疾病不重语言的表达组织能力差专科知识储备不足科室业务学习形式化考试流于形式标准培训不够检查监督力度小护士长因素四、整改措施护士护士长责护加强业务知识学习提前做好培训计划对责护要每天翻阅所每日晨会抽查不占用休息时间危负责患者的病例一位责护鼓励护士参加继续教育重注重沟通技巧拓宽知识面患者病情掌多与家属沟通，帮助患者握重视自身疾病不到位患者危重患者二、存在问题：1三测单：搬床无标记，血压、体重漏填，生命体征与原始记录不符，,.诊断不全，2医嘱单：签名不上下封顶，医嘱查对漏登记，药物过敏无标识，临时医嘱无标记。
3护理记录单：首次护理记录单有漏项，无主次之分，观察重点不全面，临时治疗未记录。
6月护理质量督导情况汇总
6月护理质量督导情况汇总一、护理文书终末质量控制检查：本次抽查全院归档病历共20份,其中Ⅰ级护理病历13份，Ⅱ级护理病历7份。
存在主要问题：1.皮试结果阳性未填写在体温单上（内二）。
2.护理记录单记录时间与医嘱开具时间不符，记录护理措施执行时间早于医嘱开具时间（内三、内一）。
3.护理记录对患者主要用药原则、护理措施描述不准确、不规范，病情观察重点不突出、液体名称书写不规范（内一、内三）。
4.护理记录单续页未填写日期(外科)。
5.临时医嘱取消方式不正确与电子病历显示不一致、临时医嘱执行时间延迟（内三）。
6.首次护理评估单有空项；跌倒、坠床风险宣教无责护手工签字（内二、内三、康复）。
7.首次护理评估单观察重点不突出（内三）。
8.健教表字号不一致、跌倒坠床评估表、压疮护理评估单护理措施填写不正确（内二、康复）。
9.危重患者护理计划单未按计划要求填写并实施护理措施（内三）。
以上问题已反馈给护士长完善归档。
护士长及质控人员需认真履行职责，严格质控。
二、上月成效分析：（一）各病区质控小组及成员均已调整到位，多数质控人员已掌握各项质量评价方法。
（二）护理临床业务查房评价表已开始运用。
三、护理质量检查项目指标汇总1.急救管理质量：共抽查5个病区抢救间，完好率100%。
问题主要包括有: 个别科室未建全急救设备检查维护登记本及维护检查未及时登记；设备器械车不清洁；新入职护士对急救技术操作掌握不熟练，对急救药品相关知识掌握有欠缺。
2.整体护理质量：五个病区健康教育知晓率均达标（知晓率≥90%），问题主要包括有:住院患者不知晓责任护士；对所患疾病知识及所服药物注意事项不清楚、对疾病相关的康复知识了解不全面。
3.护理核心制度执行落实情况：本月抽查围手术期管理制度、病房消毒隔离制度、护理不良事件报告制度及护理安全管理制度的掌握及执行情况，病区多数护理人员能熟练掌握主要内容，较好地落实在实际工作中，个别护士对核心制度掌握不全面。
护理质量检查分析记录
顺庆区人民医院急诊科
2015年6月份护理质量评价分析报告
一、本月通过护士长不定期质量检查、护士长夜查房、科室质控小组护理质量检查考评，各项护理工作均能达到护理质量标准，现将评分总结分析如下：
二、从上图得知抢救车管理得分最低，改善前检查3次，影响仪器设备得分的原因，具体原因统计如下
三、从柱状图得知，抢救车管理在本月中得分最低约85分，具体原因分析如下
管理人员因素
其他因素
抢
救车管理得分较低的原因 护理人员因素
工作懒散 相关知识掌握差
安全意识淡薄
管理松懈
缺乏经验
全部清点耗时
交接物品过多
病区抢救车
较多
未严格执行抢救车管理制度 护理人员对制度
理解有偏差 工作职责未全面掌握 责任心不强
检查不到位
交接不仔细 重视不足
未及时督查 未采取相应
惩罚措施
质控小组未及时执行岗位职责 交接班制度执行较差 机械执行医嘱缺乏思维能力
制度因素
质量欠佳
PDCA对策实施。
2015年第二季度护理质量检查
2016年第二季度护理质量检查
分析记录和反馈整改
根据护理质量管理要求，护士长对护理质量检查进行了反馈及整改。
这次检查分四个项目，即技术操作、护理管理、消毒隔离、护士素质。
各项检查都严格按照护理部修订的《注射室质量评分标准》逐项检查，并将评分结果进行汇总，以下是检查结果的内容：
护理质量分析：
第二季度护理质量检查考评中，各项护理工作基本满意，平均分在95%以上，特别是消毒管理和护士素质这俩块做的很好，现将存在问题总结如下：
1、护士素质：仪表仪容整洁，服务态度热情。
存在问题：暂无
2、消毒隔离：对消毒管理这块基本满意。
存在问题：暂无
3、护理管理：各项制度、岗位职责基本落实，抢救车物品齐全，
摆放有序。
存在问题：有个别护士对各项制度、岗位职责未做到位。
4、技术操作：第二季度检查总体上比上季度有所提高，护士的
各项无菌操作比较到位，对抢救药品的定位比较熟悉。
存在问题：个别护士对抢救程序不够熟悉。
整改措施：对以上存在的问题及时反馈给注射室的全体护士，指出存在问题，并对存在问题的原因进行分析，分析可能引起的不良后果，使每个护士对工作中的存在问题从主观上有正确的认识，特别有个别护士，护士长要特别监督，加强教育。
2015年护理质量检查频率
2015年各科护理质量检查项目及频率
1、住院部：
患者身份识别与沟通、安全用药管理、跌倒/坠床管理、压疮管理、输血管理、抢救车管理、导管护理、患者约束管理、特级护理、一级护理、护理文件书写、护理人力资源管理、病区环境管理质量评价标准：每月检查一次，其中四项无相应患者，不做检查。
二三级护理、仪器设备、手卫生、护士长行政管理、护理人员岗位培训、护理服务，护理不良事件管理，每季度一次
围手术期管理（病区），外科每季度一次
2、手术室：手术室护理管理质量、患者身份识别与沟通、安全用药管理、抢救车管理、护理文件书写、护理人力资源管理，每月检查1次
围手术期管理（病区）、仪器设备、手卫生、护理人员岗位培训、护理服务，每季度一次
3、急诊科：
门、急诊护理管理质量评价标准、患者身份识别与沟通、安全用药管理、抢救车管理、护理文件书写、护理人力资源管理，输血管理、导管护理、患者约束管理、特级护理、一级护理：每月检查1次，其中五项无相应患者，不做检查。
仪器设备、手卫生、护理人员岗位培训、护理服务，每季度一次
4、口腔科:
门诊口腔科护理质量管理评价标准、仪器设备、手卫生、护士长行政管理、护理人员岗位培训、护理服务，每季度一次
护理人员行为规范由护理部半年查一次
优质护理、健康教育可每季度一次，满意度调查每月调查，季度汇总。
护理部（2014年12月10日）。
六月份护理质量检查分析记录
5、加强护理人员技能操作考核，严格执行三查七对，注意个人仪容仪表。
6、所有的护理文书规范书写，病历中禁止涂改，护士长不定时检查督导，针对存在问题立即整改。
7、做好科内疫情常态化管理，病区每天按时消毒并记录，不定时检查。
8、加强抢救病人的应急流程演练，对存在问题及时现场指导。
得 分
项目
病房
管理
基础
护理
技术
操作
消毒隔离
护理文书
专科
护理
抢救物品器械管理
平均分
94分
93分
93分
93分
93分
96分
93分
93.5分
存
在
问
题
一、病房管理
11.个别患者无手腕带。
2.病区窗户未擦拭干净。
3.个别病人未穿病服。
4.病区台阶死角上有垃圾未及时打扫。
二、基础护理
1、个别患者未穿病服
2、多数患者裤子脏Biblioteka 4.无菌溶液未按时更换效期。
5.急救箱药品登记本登记不及时。
原
因
分
析
1、手腕带补写不及时。
2、护士工作责任心差，未及时评写
3、主班护士评估时不仔细，责任心不强，职责落实不到位，病历书写未严格按照书写标准。4、护理员、责任护士工作职责落实不到位。
5、科周会学习各种评估单的书写要求，按要求及时书写。
6、患者基础护理不到位。
8、科周会上将所有存在的问题反馈给相关个人，并且在相应的绩效上给与扣分，同样问题不能再出现。
9.急救箱药品登记本按时登记，抢救物品配齐备用。
整
改
措
施
1、做到认真定时不定时巡视病区并如实记录。
2015.6月护理质量检查分析
2015.6月护理质量检查分析介绍护理质量是医疗服务的重要组成部分，是在严格执行医疗服务规范的前提下，科学合理运用护理技术手段，提供全面细致、安全可靠的护理服务，以提高病人生命质量和服务满意度的综合评价。
为了全面了解我院的护理质量现状，2015年6月我们进行了护理质量检查，本文就此展开分析。
检查对象及方案检查对象为我院各科室的护理人员，检查方案是严格按照医疗服务规范和护理技术要求进行实名制检查，重点关注护理服务的技术、态度、安全等方面，对护理质量进行客观评价。
检查结果本次检查共涉及我院29个科室的护理人员，具体评分如下： - 技术水平：82分（满分100分） - 服务态度：88分（满分100分） - 安全措施：74分（满分100分）技术水平方面，我院护理人员业务素质较高，熟练掌握护理技能，对病人的疾病、症状和护理需求有较全面的了解和掌握。
服务态度方面，我院护理人员能够耐心细致地为病人服务，尽可能满足病人的各种需求，表现出较好的服务质量。
安全措施方面，我院护理人员需加强安全专业知识的学习和掌握，提高对病人安全的重视程度。
分析与改进措施护理质量检查是一项重要的质量评价工作，通过不断检查和改进，可以提高护理服务质量，使医疗服务更加规范、优质。
从本次检查结果看，我院护理工作已经取得了较好的进展，但还面临一些需要改进的问题，具体措施如下： - 技术水平：继续加强护理人员的业务培训和技术指导，提高护理水平和服务质量。
- 服务态度：鼓励和表彰服务态度优良的护理人员，加强交流与互动，建立良好的医患关系。
-安全措施：加强护理人员的安全意识，定期组织安全培训和考试，建立安全风险评估机制，提高护理服务安全水平。
护理质量检查是医疗服务质量管理的重要环节，在我院的检查中取得了较好的成效，但也发现了一些问题和不足。
希望通过持续的检查、分析和改进，提高护理质量和医疗服务水平，为广大病人提供更加安全、可靠、高效的医疗服务。
6月护理质量检查分析
6月护理质量检查分析第一篇：6月护理质量检查分析6月护理质量检查分析一、优点：1、护理人员服务意识增强，积极开展优质服务活动。
2、护理文书书写逐步规范，出院病历检查合格率明显提高。
3、交接班制度落实到位，危重病人交接班内容逐步完善，危重病人晨晚间护理质量提高。
4、病房安全管理意识增强，安全警示标志及时悬挂，并做好宣教。
5、备用药品管理规范化，每月定时检查，摆放整齐，无过期药。
二、存在问题：1、个别护士字迹潦草，出入量未记到体温单上。
2、科室入院宣教、服药指导不到位。
三、原因分析：1、个别护士自律性差，护理记录不够细致。
2、质控人员、护士长管理力度不够，未很好的起到督导作用。
3、部分病人多次住院，护士忽视了宣教工作。
病人服药品种多，告知后记不全面。
四、整改措施：1、对护理文书书写不规范者，面对面反馈，做好整改；屡次出现者列入考核。
2、引导护理人员耐心细致做好各项宣教工作，适时宣教，反复宣教。
第二篇：2012护理质量检查1-12月总结2012医疗质量检查工作汇报（医院护理部分）为了加强医疗质量管理，对2012年1月至12月医疗护理质量大检查进行总结。
我院成立护理质量检查组，分别对我院的医疗、护理进行全方位大检查，现将护理部分工作检查结果汇报如下：检查内容分为：病房管理、抢救药品、抢救设备管理、消毒隔离管理、护理表格书写、护理差错事故登记及上报等几项内容。
共检查五个护理单元分别为：外科系统病区、内科系统，门急诊，手术室，各功能科，共抽查护理表格18份，其中现运行10份，归档8份。
总体来说较上次检查有很大提高，主要表现在以下几个方面：1、病房管理方面：病房整体卫生不错，地面清洁无杂物，患者床单位整洁更换及时。
尤其是对内科病区、外科病区提出表扬，科主任、护士长积极配合、充分准备，整体住院环境最好，患者对住院环境非常满意。
2、护士对危重病人情况能熟练掌握，护理措施到位，重症护理记录及时。
抢救车内药品及物品齐全，护士对14种抢救药品的剂量、规格、摆放位置能够熟练掌握，提出表扬。
仪器设备管理质量分析
仪器设备管理质量分析作者:日期: 2仪器设备管理质量检查持续改进分析2015年6月护理部对仪器设备管理质量进行了质控检查，共检查22个护理单元，平均得分百分比96.57%,抢救设备器材完好率及使用计量器具检测合格率均为100%各科室仪器设备均进行编号管理，组织相关培训及考核，并且对急救仪器设备均能每日检查性能及做好相关记录，本次检查有8个科室得分百分比为100%其余14个科室共存在问题合计20例次，具体情况分析如下：一、检查情况：（一）科室得分百分比分布：（二）存在问题分布:原因分析:1少数护士长对仪器设备管理标准未掌握透彻，部分相关资料不全2、质控人员督促检查不够。
3、护理人员责任心不够强，未及时完成相关工作三、整改措施:存在冋题科室整改措施整改时间整改情况1、仪器设备无专人管理资料血诱室、感染科、普外科、肝胆脑外科、耳鼻喉、肾病科、胸外科1、科室护士长按要求完善相关资料。
2、建立仪器设备一栏表，在表中注明“负责人”和“定点放置位置”，仪器设备较多的科室可指定多名负责人分管，负责人对所管仪器设备每周至少检查一次，仪器设备接班护士每日进行检查。
2周已整改2、无专科仪器设备应急预案济慈成人、济慈儿科、妇产科3、仪器设备说明书不全心血管内科4、仪器设备操作规程不全ICU5、血糖仪质控登记不完善骨科、呼吸科、妇产科、肾病科、胸外科、心血管内科科室每日有负责血糖仪质控检测登记的护理人员，及时进行质控并登记。
立即整改已整改6、仪器设备未及呼吸科、心血管内仪器设备使用后及时清洁、消已整改四、需强调问题：1、仪器设备维修记录以设备科反馈的维修单为准，不需要另外再建立登记本进行统计，仪器设备维护保养登记本中“设备故障”一栏统一不再填写。
2、为体现抢救车中简易呼吸器性能是否完好，在“抢救器械交接登记本”中后面空白栏进行表示，书写为“功能状态”。
护理部2015年6月30日。
半年护理质量检查总结【范本模板】
半年护理质量检查总结为加强对全院护理质量的监控，根据护理质量管理要求，护理部于6月20日至6月21日，分别检查了27个护理单元的病区管理质量，病人护理质量，无菌物品灭菌质量、消毒隔离管理质量、护理技术考核及护理服务质量，检查结果如下：一、病区管理:各科室环境能做到整齐，清洁、安静、物品放置有序，对药物的管理能落实检查制度，无出现过期、变质药物,检查27个科室，达标科室26个，达标率为99。
7%. 主要存在问题个别科室急救物品管理末处于备用状态，仍有病床单位杂物多的现象存在。
二、病人护理质量：共抽查了一级护理病人33 人，基本上能按护理级别实施护理，在随机抽查的病人中，大部份危重病人的护理质量达到六干净、(口腔、会阴、头发、皮肤、肛门、指甲）住院病人能按要求穿着病人衣服，由于各科重视基础护理工作，上半年，无发生因护理不当导致的褥疮或烫伤之类的护理差错，被检查科室一级护理病人护理质量100％达标。
主要存在问题.仍有个别科室出现病人衣服、床单有污迹未能及时给予更换的现象或新入院病人未按要求协助搞好个人卫生；在落实等级护理方面，有极个别科室未按分级护理要求巡视输液情况。
三、消毒隔离管理质量：在抽查全院灭菌物品质量和消毒隔离管理质量方面，末出现不达标情况，各科室能严格执行消毒隔离制度，坚持每日检查各种消毒灭菌包一次的制度，每日/每周对各类消毒液进行监测制度,并严格执行一人一针一管一巾一消毒制度。
灭菌物品供应中心为减少物品被污染的机会改良了原有的物品的包装方法，将各类的消毒包尽可能地做到一人一包,既方便了医生操作，又减少被污染的机会;对一次性的物品，做到不合质量要求不外发，有效地保障了物品供应的质量。
主要存在问题：个别病区对紫外线灯管强度监测未落实，分支机构出现消毒物品无标签、无物品名称，班马测试纸过期的现象。
四、基础技能技术考核各科室抽考1人，共抽考27人，其中3人不达标,达标率为89％。
五、采用结合实际的方法,努力提高整体护理工作效果.我院开展整体护理工作已有4年多,整体护理模式是对病人实行全方位的护理，使护士不仅是一个护理者，还是病人的支持者,教育者。
2015年6月小结
2015年六月护理不良事件小结
存在问题2015年六月护理不良事件共计12例，其中：
1、导管滑脱/拔除7例，占58%；（耳鼻喉胃管脱出1例、拔
出1例，肾血内科股静脉置管脱出，肝胆深静脉置管脱出，感染科胸腔闭式引流管脱出，骨一科尿管脱出，胸外科胸腔闭式引流管脱出，精神科二病区尿管拔出）
2、跌倒2例，占17%；（神内、精一）
3、院内压疮1例，占8%；（骨三科）
4、液体渗漏1例，占8%；（骨三科）
5、气管套管拔出1例，占8%。
（神外）
原因分析1、导管固定不妥善，健康宣教不到位；；
2、健康宣教不到位，巡视不到位；
3、护士对高危人群的宣教不到位，病人及家属安全防范意
识薄弱，依从性差；
4、对患者坠床/跌倒危险性评估不及时；
5、护士对病人的安全告知不到位。
整改措施1、规范操作，妥善固定各类导管；
2、加强巡视和观察，及时发现问题并处理，做好健康宣教；
3、加强病区安全管理，及时排除安全隐患；
4、准确评估患者的意识状况，对烦躁不安的患者给予保护
性约束。
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2015年6月份护理质量检查情况通报
2015年6月医院护理质量管理委员会对临床六个科室护理工作质量分线分组进行了检查，具体检查情况汇总如下：
本月检查情况：
（一）不良事件管理
1、妇产科：对不良事件管理制度及上报流程未进行相关培训；抽查护士对不良事件的上报途
径不知晓；
2、外一科：抽查护士对不良事件的上报途径不知晓；
3、外二科：护理人员对不良事件报告制度及流程的知晓率未达到100%；
4、手术室：对不良事件管理制度及上报流程未进行相关培训；
5、五官科：未发现问题；
6、急诊科：未发现问题。
（二）安全用药质量检查
1、妇产科：备用基数药品的数量与实际不符（维生素C）；冰箱的温度与记录不符；对安全
用药无自查、讲评与总结；
2、门急诊：未发现问题；
3、五官科：高危药品50%GS的有效期与记录不符；抢救药品肾上腺素的效期与记录不符合；
4、外一科：未发现问题；
5、外二科：备用基数药品异丙嗪过期；备用的高危药品浓氯化钠数量与实际不符；
6、手术室：发现麻醉药品与其它药品混装现象；
（三）患者身份识别与沟通管理检查
1、急诊科：对转科/转诊前的患者未进行活动能力的评估及病情的小结，护士长对此项工作
无自查、讲评、总结与改进；
2、妇产科：对患者的身份识别与查对工作无自查、讲评与总结；新生儿在转科前未进行病情
小结；抽查低年资护士对危急值报告的管理制度不知晓；
3、五官科：检查发现两名患者未佩戴腕带；抽查一名护士在操作前、操作中、操作后未查对
患者信息与医嘱是否一致；检查危急值报告的登记记录不规范；
4、外一科：抽查护士为患者进行诊疗活动时操作前、操作中未进行核对；
5、外二科：抽查一名患者未佩戴腕带，且护士在操作时未对此患者的腕带信息进行核对；（四）护士长行政管理质量检查
1、门急诊：对质量管理小组成员未进行质量管理相关培训；
2、妇产科：对质量管理小组成员未进行质量管理相关培训；
3、外一科：未发现问题；
4、外二科：管理不到位，有护理不良事件发生；
5、手术室：对质量管理小组成员未进行质量管理相关培训；
6、五官科：护患沟通会无患者签名；对质量管理小组成员未进行质量管理相关培训；（五）手术室护理管理检查
存在主要问题：
无手术室各环节的工作流程；手术室专科护士比例与工作2年以内的护士所占比例不达标；没有专人管理易燃易爆的危险品及气体，且危险品无警示标识；
（六）护理文书质量检查
1、内二科：住院号13608：体温单页面不整洁；住院号13517：体温单页面不整洁；住院号13431：护理记录单疼痛患者给药后无追踪记录；
2、妇产科：未发现问题。
3、外一科：住院号13638：出院病历排序错误；
4、康复科：住院号13232：体温单及入院评估单页面不整洁，有涂刮；住院号13379：入院宣教眉栏未填写；
5、外二科：住院号13622：体温单特殊标记绘制不正确，入院评估单诊断不全；住院号13567：体温单少一次体温记录；住院号13663：体温单少一次体温记录，入院评估单填写不全，护理记录单第二天血压书写不规范；
6、五官科：住院号13648：出院病历临床护理记录单装订有误；住院号13661：入院评估首页诊断填写不全；住院号13604：医嘱单医嘱处理不及时；住院号13584：护理记录单有涂改；
7、儿科：住院号13634：体温单住院日期书写错误，入院首页过敏史填写有误；住院号13783：出院病历入院宣教单填写不规范；住院号13613：入院评估单与护理记录排序有误；
8、内一科：住院号13560：入院首页的视力与饮食评估有误，出院病历化验单排序有误；住院号13570：医嘱在入院时间以前存在；住院号13501：体温单入院时间与评估单不一致；住院号13598：护理记录单最后一次记录未写时间。