桂枝加龙骨牡蛎汤治疗疑难疾病的体会
桂枝甘草龙骨牡蛎汤临床运用心得
桂枝甘草龙骨牡蛎汤临床运用心得1. 引言大家好，今天咱们聊聊桂枝甘草龙骨牡蛎汤，听起来有点长，但其实它在咱们的生活中可真是个好帮手！这汤方不仅味道不错，还能解决不少问题，真是好东西啊！记得第一次接触它的时候，心里那叫一个忐忑，想着这是什么神奇的汤呢？可是，经过一番了解，哎呀，真是对它刮目相看！2. 汤方的组成2.1 材料大揭秘先来说说这汤里的主角们。
桂枝，听名字就觉得很温暖，它是个温和的好伙伴，能帮助身体散寒解表。
再来是甘草，简直就是“调和之王”，它能让汤的味道更好，而且还能缓和其他药材的功效，真是个“润滑剂”！接着是龙骨，虽然名字听着有点严肃，但它其实能安神定志，适合那些心里七上八下的朋友们。
最后还有牡蛎，这小家伙可厉害了，能补肾安神，真是个大忙人。
2.2 功效解析说到功效，桂枝甘草龙骨牡蛎汤可不简单！这汤方可以用来治疗一些常见的病症，比如焦虑、失眠等，简直是现代生活的“救星”。
想象一下，工作压力山大，一躺上床就开始脑海中开大会，心里乱得像麻花一样，这时来一碗汤，浑身放松，心里也渐渐宁静下来，真是太幸福了！3. 临床运用心得3.1 经验分享我在临床上用这个汤的经历，可以说是几次三番，效果都挺不错。
有一次，一个小姑娘来找我，愁眉苦脸的，她说晚上睡不着，白天又没精神。
听完她的诉说，我决定让她试试桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
结果，过了几天她就回来了，满脸的笑容，跟我说：“我晚上能睡着了，白天也精神多了！”那时候我心里乐开了花，觉得这汤真是个小奇迹。
3.2 适用注意当然，这汤也不是人人都能喝的。
比如说，有些人本身就比较寒凉，那喝了可能会让身体不舒服。
所以，在使用之前，一定要仔细评估，看看自己是不是适合这个汤。
总之，听从专业人士的建议，才是明智之举啊！4. 结语好了，今天的分享就到这里。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤不仅仅是一碗汤，更是对健康的承诺。
在这个快节奏的生活中，能有这样一个小助手，真是让人倍感温暖。
所以，大家有机会不妨尝试一下哦，让我们一起为健康加油！希望大家都能像这汤一样，温暖而又强大，轻松应对生活中的各种挑战！。
桂枝加龙骨牡蛎汤治疗高血压伴失眠症的效果分析
桂枝加龙骨牡蛎汤治疗高血压伴失眠症的效果分析目的分析桂枝加龙骨牡蛎汤治疗高血压伴失眠症的效果。
方法选取我院2015年8月～2017年8月收治的高血压伴失眠症患者100例作为研究对象，以随机数表法分成对照组和观察组各50例，予以对照组患者常规西药和氯硝西泮片治疗，观察组除同对照组治疗外加用桂枝加龙骨牡蛎汤，对比两组患者治疗后PSQI总评分及血压情况。
结果观察组治疗完成时和治疗完成后4周PSQI总评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者完成时和治疗完成后4周舒张压和收缩压均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论桂枝加龙骨牡蛎汤治疗高血压伴失眠症的效果显著，值得临床推广。
标签：桂枝；龙骨牡蛎汤；高血压伴失眠症；睡眠质量；血压高血压伴失眠症属于近几年比较高发的疾病，其有可能是高血压引发的失眠，也有可能是失眠诱发的高血压，总之高血压和失眠二者间存在因果关系。
本次尝试应用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗高血压伴失眠症，现详述如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年8月～2017年8月收治的高血压伴失眠症患者100例作为研究对象，以随机数表法分成对照组和观察组各50例。
观察组：男20例，女30例，年龄48～65岁，平均（52.5±4.5）岁；对照组：男22例，女28例，年龄48～64岁，平均（52.4±4.3）岁。
两组患者一般资料对比未见统计学差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
本次研究经伦理委员会批准，患者也签署知情同意书。
纳入与排除标准：入选患者均符合西医诊断标准[1]和中医证型诊断标准[2]；排除患高血压前既有顽固性失眠者；排除藥物性失眠者；排除心、肝、肾等重要脏器疾病者；排除睡眠呼吸暂停综合征（SAS）者；排除无法顺利完成实验者。
1.2 方法两组患者均接受常规西药降压治疗，在此基础上，对照组患者服用氯硝西泮片（批准文号：国药准字H32020591；生产厂商：江苏恩华赛德药业有限责任公司；规格：5 mg/片），1次/d，2 mg/次（晚），连续治疗4周（1疗程）；观察组患者除同对照组治疗外，加用桂枝加龙骨牡蛎汤，药方如下：龙骨30 g、牡蛎30 g、夜交藤30 g、白芍15 g、炙甘草15 g、酸枣仁15 g、浮小麦15 g、桂枝10g、大枣10 g、山萸肉10 g、黄精10 g、生姜6 g。
王彦权：桂枝加龙骨牡蛎汤治疗失眠盗汗
王彦权：桂枝加龙骨牡蛎汤治疗失眠盗汗案例一：杜某，男，54岁，洛阳市寇店镇人，2015年3月就诊，严重失眠十余年，盗汗，易惊，身无力，无精神，曾在洛阳几家大医院按抑郁证住院数次，吃镇静类药物无数，来就诊时刚从一精神病医院出院，失眠不轻反重，舌质淡红，苔薄白略腻，脉沉细无力。
处方：桂枝18g，白芍18g，生龙骨25g，牡蛎25g，黄附片(先煎一小时)15g，干姜12g，甘草10g，生姜3片，大枣3枚引。
松原市中医院治未病科赵东奇7剂后病人反映休息明显好转，身已有力，守方稍随证加减40余天，诸症基本消失，已带领七八人成立一小建筑队承包工程，正常工作，十余年之困终获解放！案例二，杨某，男，43岁，洛阳市庞村镇人，2017年1月来诊，盗汗五年余，每晚入睡则汗出如洗，身无力，面色黧黑，休息不好，稍心悸，舌质红，苔薄白，脉沉细略数。
处方：桂枝18g，白芍18g，龙骨25g，牡蛎25g，黄附片(先煎一小时)13g，黄芪30g，百合15g，生地15g，丹参10g(面色黧黑，久病必瘀，再者一味丹参，功同四物，久病必虚故加此药)。
每日一剂二煎。
七剂服完，盗汗已愈，守法守方，再开七剂，嘱病人两天一剂，巩固疗效。
桂枝加龙骨牡蛎汤是《金匮要略》虚劳病章节中主要方剂之一，主要治疗虚劳失精诸证。
《金匮要略》原文“夫失精家少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。
脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
”主治失精病人阴亏日久，阳气随久泄而虚损，阳失去阴的涵养则浮而不敛，阴失去阳固摄则走而不守，以致心肾不交，本方重在调整阴阳！白天属阳，晚上属阴，晚上阳气归阴，方能呼呼大睡。
阴阳不调，阴虚则火旺，阳虚则虚阳外越，均可迫津外泄故盗汗。
本方中桂枝汤调和阴阳(桂枝甘草辛甘化阳、芍药甘草酸甘化阴)，龙骨牡砺潜阳入阴，交通心肾，方义正合失眠、盗汗之病机，因方证对应，故本方对失眠盗汗也疗效如神！加减：如合并抑郁(身无力，无精神，怕冷，性功能低下，脉沉细等证)加四逆汤。
桂枝加龙骨牡蛎汤案例浅析
桂枝加龙骨牡蛎汤案例浅析案例一心悸患者，女，36岁，2018年1月15日来诊，反复心悸4年，加重一月。
患者于四年前生育二胎后开始出现反复心悸，伴胸闷，全身乏力，头晕，曾中西医结合治疗多时乏效，于医院行心电图检查示：A 型预激综合征，专科医生建议若心悸、胸闷频繁发作，药物治疗无效，可予射频消融术治疗。
患者来诊时诉心慌、胸闷，短气，遇事紧张，夜眠不安，易惊醒，畏寒但活动后易出汗，纳差，多食易觉腹胀。
查体见患者面白形体消瘦，腹肌紧张，心脏听诊：心率98次/分，律齐，舌淡红苔薄白，脉弦细数。
患者素体脾虚，化源不足，营血亏虚，加之产后失血，营血耗伤，阴损及阳，心神失养则悸动不安，病属心阴心阳两虚，予桂枝加龙骨牡蛎汤调和阴阳、安神定悸：桂枝12g白芍12g炙甘草6g生龙骨30g生牡蛎30g生姜10g大枣8枚三剂。
1月18日二诊，患者诉心悸、胸闷、头晕、乏力等症状均明显好转，方药中鹄，予守方续服五剂。
1月28日三诊，患者精神可，数日来未有心悸、胸闷发作，纳眠均可。
患者心脾两虚，气血不足，现心悸已止，续予归脾汤益气养血安神善后，至今半年之久，随访患者心悸等症痊愈。
按：《难经·十四难》载：“损其心者，调其营卫。
”《灵枢·邪客》曰：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血。
”《灵枢·营卫生会》曰：“营行脉中，卫行脉外。
”血与营卫相生相用，心主血脉，营卫亏虚则心血心气不足，可用桂枝汤补虚调和营卫。
“心者，君主之官，神明出焉”，心神浮越，则易出现惊悸、烦躁等症，仲景每于病人出现烦躁惊狂等神志精神症状时加用龙骨、牡蛎潜阳镇惊、收敛精神。
谨守病机，用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗心悸见效如神。
然桂枝加龙骨牡蛎汤调营卫气血阴阳、镇惊悸，却非补剂，故当心悸、惊恐止后，应予调补心血、滋养肾精以善后。
案例二失眠患者，男，54岁，2017年5月9日初诊，失眠数年。
患者长期夜不得眠，辗转反侧，心烦心悸，身有微热，汗多，精神不振，四肢倦怠，头晕，唇干口干欲饮，如服用镇静安眠药，则似睡非睡，噩梦纷扰，二便正常，舌淡红苔白，脉弦缓。
桂枝加龙骨牡蛎汤治疗男科疾病探秘
桂枝加龙骨牡蛎汤治疗男科疾病探秘桂枝加龙骨牡蛎汤是张仲景治疗男科疾病的基础方，在男科疾病中运用广泛，其病机为阴阳两虚而失调，阴不能内守，阳不能外固，凡阴阳两虚所致男科疾病皆可灵活运用。
如治疗性功能障碍疾病，前列腺疾病，男科杂病等，都疗效确切。
本文将理论探索与临床运用结合探讨，以抛砖引玉。
1 方药探秘桂枝加龙骨牡蛎汤是治疗虚劳阴阳两虚证的基础方。
原方：桂枝3两，芍药3两，生姜3两，甘草2两，大枣12枚，龙骨3两，牡蛎3两。
1.1 用药要点：桂枝温经通阳化气，芍药养血敛阴和营，生姜辛散温中，甘草益气和中，大枣益气补中，滋脾生津。
龙骨、牡蛎既潜纳浮越之阳气，又敛涩走失之阴精。
1.2 配伍特点：桂枝与芍药相伍，属于相使相畏配伍，桂枝辛温，温从阳而扶卫，芍药酸寒，酸能敛阴，寒走阴而益营。
桂枝芍药相使，共奏调和营卫阴阳之功，同时芍药牵制桂枝辛温太过。
桂枝与生姜，大枣相伍，属于相使配伍，生姜大枣之辛甘，助桂枝之甘温，增强桂枝甘温通阳之功。
桂枝与甘草，大枣相伍，属于相使配伍，增强温经通阳，补中益气之功。
桂枝与龙骨，牡蛎相伍，属于相畏配伍，龙骨牡蛎制约桂枝辛温发散之性，潜阳而入阴。
芍药与生姜配伍属于相畏配伍，生姜防治芍药滋腻之性。
芍药与甘草，大枣配伍属于相使配伍，增强芍药养血和营之功。
芍药与龙骨，牡蛎配伍属于相使配伍，增强芍药益阴敛营之功。
1.3 用量特点：桂枝与芍药用药比例为1∶1，提示辛温发散与酸苦敛阴的用量关系，两者等量同用，调和阴阳，相得益彰。
桂枝与生姜的用药比例为1∶1，提示温经通阳与温中通阳的用量关系，使阳气得生。
桂枝与甘草的用药比例为3∶2，提示化气通阳与化气和中的用量关系，使化气有源。
桂枝与龙骨，牡蛎的用药比例为1∶1∶1，提示辛温通阳与咸寒潜阳的用量关系，使阴阳调和。
芍药与龙骨，牡蛎的用药比例为1∶1∶1，提示敛阴养血与敛阴固涩的的用量关系，使阴得敛。
生姜与甘草的用药比例为3∶2，提示和中温里与和中益气的用量关系，以顾护阴阳气血生化之源。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸81例临床体会
桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸81例临床体会目的：观察桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸临床效果。
方法：选取心悸患者81例，采用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗，将其治疗方法及效果进行回顾性的分析与总结。
结果：81例患者治疗效果：显效42例，有效33例，无效6例，治疗总有效率为92.6%。
81例患者治疗后心悸症候评分明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：将桂枝甘草龙骨牡蛎汤应用于心悸患者治疗中，能够有效改善患者临床症状与体征，促进心血管神经功能恢复，对提高治疗效果及患者生活质量具有重要作用。
标签：桂枝甘草龙骨牡蛎汤；心悸；症候评分在临床上西医将心悸称为心血管神经症，其属神经症一种类型，是以心脏神经功能紊乱为表现形式的临床综合症，心脏无器质性病变[1]。
患者临床症状主要表现为：心悸、心前区疼痛、多汗、头晕、呼吸憋闷感等，给患者带来较大痛苦，为了探讨治疗心悸有效方法，本文选取心悸患者81例，采用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗，疗效确切，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2012年10月至2014年7月心悸患者81例，其中：男15例，女66例；年龄在26～71岁，平均年龄（49.7±8.6）岁；患者病程在2月至7年，平均病程（1.5±0.8）年。
1.2方法处方：炙甘草、龙骨、牡蛎各20g；桂枝15g。
若患者心悸明显，加入磁石20g；若胸痛明显，加入蒲黄12g，丹参20g；若自汗明显，加入浮小麦15g；若失眠，加入合欢皮30g，夜交藤15g，远志10g；若气短症状明显，加入黄芪15g。
日1剂，水煎煮，早晚各1次服用，4周为一个疗程。
1.3评价指标①心悸症候评分方法[2]：根据患者疲乏无力、心悸、神经功能紊乱、呼吸困难、失眠、心前区痛、头昏、头痛等症状表现程度进行评分，每项评分值相加即为总分值。
0分为无症状表现；1分为症状较轻微，未影响患者正常工作与生活；2分为症状明显，对工作与生活有一定程度的影响；3分为症状严重，对工作与生活有较严重影响。
桂枝加龙骨牡蛎汤治疗心脾两虚型抑郁症1例体会
内膜 ４ ｍｍ” 。子 宫输 卵管 碘油 造影 术示 ： “ 子 宫 形态 正 常， 双 侧输 卵 管通 畅 ， 无 结核 征 象 。 ” 女性性激素检查 ：
Ｆ Ｓ Ｈ ７． ５ ２Ｉ Ｕ／ Ｌ ； ＬＨ １ ８ ． ２１ Ｉ Ｕ／Ｌ， ＰＲＬ ２ ２． ０１； Ｅ２
停经 ５ ０ ｄ ， 尿 ＨＣ Ｇ阳性 ， Ｂ超 提示宫 内妊 娠 。 按语 ： 患者 因葡萄胎 后二 次 清宫 ， 流血较 多阴血 大
亏， 血 海 空乏 ， 致 月经稀 少 ； 口干 舌燥 ， 夜 间盗 汗 ， 手 足
心烦 热 ， 腰膝 酸 软 ， 睡眠不 实， 带下 量 少等 症 ， 均 因肝 肾 阴虚 ， 精血 不 足 所 致 ； 因数 年 不孕 ， 盼子心切 ， 情 怀 不 疏， 久致肝 郁血瘀 ， 面 有 黯斑 ， 乳胀 胸 闷 ； 气机 郁 滞 ， 致
摄 精成 孕 。丁 老 用 左 归丸 加 味 获 效 ， 左 归丸 出 自《 景
岳全书・ 新 方八 阵》 。 方 中重 用 熟地 黄 为君 药 ， 甘 温 滋 肾， 填 补真 阴； 菟丝子 、 枸杞 子补 肝 肾 ， 益精 血 ； 鹿 角胶 、 龟板胶 合 用 ， 可 沟通 任 督二 脉 ， 共 助 熟地 黄 益 精 填 髓 ，
异病同治，浅谈桂枝加龙骨牡蛎汤
异病同治，浅谈桂枝加龙骨牡蛎汤临床喜用桂枝加龙骨牡蛎汤加减，在治疗失眠、多汗、脱发、心悸、遗精等方面取得不错疗效，“异病同治”的关键在于准确把握桂枝加龙骨牡蛎汤的方义与适应症。
桂枝加龙骨牡蛎汤，桂枝汤加生龙骨、生牡蛎各三两而成。
桂枝汤又名阳旦汤，阳旦即旭日东升之时，从方名可知桂枝汤阳气微升而不过，藉桂枝、生姜之辛温发散阳气，佐以芍药之酸敛养血柔肝防辛散太过，制以大枣、甘草之甘缓固护中焦脾土，则有培土抑木之效。
而桂枝加龙骨牡蛎汤在桂枝汤基础上加生龙骨、生牡蛎重镇潜降，则在营卫同调基础上加大了收敛之性，有镇肝熄风之效。
简而言之，桂枝加龙骨牡蛎汤具养血柔肝、培土抑木、重镇熄风之功，凡营血不足、脾土失运引起的肝木风盛即可选用桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗。
心悸桂枝加龙骨牡蛎汤治疗心悸，适用于脾土虚弱，营血不足，肝风内盛扰乱心神者。
宜重用甘草、大枣，取其甘缓，治疗心动过速（即炙甘草汤重用甘草之意），如脾虚水停，则宜合用苓桂术甘汤；兼有血瘀者，可赤芍、白芍同用，并加当归活血通脉。
跟诊房定亚老先生时，见其生龙骨与煅牡蛎合用，遂向其求教此中原因，房老诉此乃已故名老中医宋孝志先生用药习惯，生者与煅者合用取阴阳相济之道。
自汗出汗与情志关系密切，一紧张就大汗淋漓者，多属肝木辛散太过引起，此类发汗，用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗效果确切。
脾土虚弱，则肺金不足，即中医所谓“土不生金”，肺金不足则肝木失其克制，肝风疏散太过则大汗淋漓。
气短懒言者，酌加生黄芪；酷暑时节，可合用生脉散，以暑邪耗气伤津，伤肺最重；脾土虚弱，营血不足者，重用芍药，酌加当归养血柔肝缓急。
失眠失眠，尤其是凌晨2-3点易醒或者早上5点左右即醒的，辨证属肝阳升发太过者，即可选用桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗。
营血不足者，宜重用白芍，酌加当归、枣仁、麦冬养血柔肝熄风；老年瘀血内阻，脉道滞涩者，宜加川芎；脾虚不运，中焦胀满不通者，宜加用半夏、高粱米、茯苓；相火上炎，宜酌加黄芩、栀子。
张敏建教授用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗早泄经验
张敏建教授用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗早泄经验作者 / 欧洋帆福建中医药大学张敏建，男，福建中医药大学教授、主任医师、硕士生导师，中国中西医结合学会男科专业委员会主任委员，福建省级名老中医，长期从事男科临床、科研与教学，擅长运用中医药疗法治疗慢性前列腺炎、阳痿、早泄等疾病。
其中对早泄的辨病及分型论治有独特的见解，笔者有幸从师侍诊，获知良丰。
今将张师辨证论治及用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗早泄经验总结如下，与广大同僚分享。
一、辨病早泄发病率仍然很高，而且病因病机也较为复杂，目前临床上西医对早泄的治疗仍以精神类药物为主，这类药物相对毒副作用比较大，部分病人难以耐受。
中医学认为精液的封藏与疏泄有赖于心、肝、脾、肾等的共同作用及人体阴阳的相对平衡。
张师认为，男子房事，不仅是身体部分器官的生理功能外在体现，也是人体整体生理功能，阴阳互动的外在表现。
阴在内阳之守也，阳在外阴之使也，阴阳调和，互根互用，故房事能达到满意的效果。
张师提出“阴阳不和、肾失固摄”是早泄的主要病机。
任何病因导致机体阴阳失衡，均可导致早泄的发生，治法当调和阴阳，固精止泻，常以桂枝加龙骨牡蛎汤临证化裁，每获良效。
二、桂枝加龙骨牡蛎汤桂枝加龙骨牡蛎汤出自《金匮要略》，用于治疗“失精家”。
本方桂枝、生姜辛温属阳，白芍、大枣益营属阴，甘草善于调和药性，龙骨、牡蛎潜阳入阴、收敛固涩。
方中桂枝汤能平衡人体表里、内外、脏腑之阴阳，配伍龙骨、牡蛎兼能固摄精液。
各药物间阴阳消长平衡，整体性味平和。
老师用该方灵活化裁施治于早泄各类证型，欲使阳能外达，阴能内守，精不外泄。
张师将早泄主要证型分为阴虚火旺证、肝郁肾阳虚证、肾气不固证、肾虚夹湿证，在辨证求因的基础上，使用桂枝加龙骨牡蛎汤为主方加减配伍，补其不足，泻其有余，或补泻兼施，使患者阴阳平和，精关开阖有度，精能固摄，病得痊愈。
现总结如下：三、辨证论治3.1阴虚火旺证多见于青年、新婚男性或性生活不规律者，表现为性欲亢进，临房易紧张。
神奇的桂枝加龙骨牡蛎汤
神奇的桂枝加龙骨牡蛎汤患者女，50岁，2018-2-4号来诊，因眼上皮抽动伴头皮不适一月余来诊。
刻诊：右眼上皮抽动，头皮不舒，睡眠差，脸稍浮肿、双颧色红，触之局部肤冷，无口干、无口苦，大小便可，舌质偏红苔薄白，脉沉缓。
患者诉：自己还有一个不好意思说的病，看过不少医生，也做过不少检查，吃过不少药，一直没有缓解。
我说：你说说看。
患者说：阴道内总感觉有风在吹，两年了，平时手足麻痹。
此时我脑海浮出一条条文，《金匮要略》血虚血痹篇中第八条：失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。
脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
条文讲的是因为津液亏虚之人出现的病症，细思此患者自觉阴道内有风在吹，但不作响，风吹的感觉不就是凉凉的吗？这不就是条文中讲的阴头寒吗？眼上皮抽动与头皮不适与条文中的眼眶发落就是同一部位，还加上双颧冻疮，患者已前二年行子宫切除术，现年上50岁，现脉沉缓，舌偏红。
从上可分析出患者津液亏虚夹寒为主要病机，再加上外受风寒湿入侵，而合成出现当下之病症，遂取桂枝加龙骨牡蛎汤加味。
处方如下：桂枝15g 白芍15g 龙牡各20g 炙甘草10g 荆芥10g防风10g 羌活5g 川芎10g 天麻20g 白术15g 全蝎3g 生姜15g 大枣15g 七剂当时已是农历12月年底，余未作回访。
直至今天3月12号，患者另带一人来就诊，此患者也是眼皮抽动、嘴角抽动，此患者为中风后遗症的患者。
我问：你自己的病好了吗？她说服了三剂症状就消失了，后来因过年停服了中药，余下的药至今才吃完。
特来巩固一下，以防复发。
余欣喜之余，叹中医之精妙、古人之伟大！特记下此医案，供大家参阅。
作者侯龙归。
桂枝加龙骨牡蛎汤确实是一首很好的强壮剂！华夏中医论坛
桂枝加龙骨牡蛎汤确实是一首很好的强壮剂！华夏中医论坛
桂枝汤是《伤寒论》群方之魁。
乃是滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方。
我在临床上，每每遇见“精神不振，常感倦怠，不耐劳作，易汗气短，禁不住风冷，脉象缓细或缓弱，舌淡苔薄白者”
皆以桂枝加龙骨牡蛎汤加味治疗，每每三剂便可以见到明显疗效。
无论在精神体力还是睡眠上都会很快的恢复健康状态。
体格显得瘦小的，加党参或人参、白术
体格显得胖大的，加黄芪、白术
肾气虚弱的，加淫羊藿、菟丝子、补骨脂、枸杞子
心悸的，加酸枣仁、远志
肩背颈部酸痛的，加葛根
咽中不清有痰的，加姜半夏、白茯苓、陈皮
手麻的，加桑枝、羌活、川芎、当归
怕冷比较严重的，加附子
大便实的，加大黄
素体有热的，加黄芩、黄连少许
虚弱较为明显的，用人参或红参
以上根据实际情况互补加减。
关键是尊重原方药量比例。
以上方法必定会有不足之处，望各位同道，有志于经方临床的同仁加以斧正，以期广开思路，能更好的运用经方于临床。
运用桂枝加龙骨牡蛎汤经验
运用桂枝加龙骨牡蛎汤经验1、荨麻疹患者，男，35岁，主诉患寻麻疹2年余。
现症:全身散在大小不等红色风团，患者每遇日晒，风吹或饮酒即起全身淡红色风团，近月来发作频繁，以双上肢明显，常持续1天时间自行消退，伴汗出，恶风，头晕，心悸，四肢乏力。
处方:桂枝10g，白芍10g，甘草10g，生龙骨、牡蛎各30g(先煎30分钟)，大枣6枚，生姜3片，黄芪30g，白术20g，防风10g，7剂，水煎服。
2诊，服上药3剂，疹出减轻，瘙痒缓解，可入睡，继服6剂，皮疹消退。
随访2个月未新发。
2、郁症患者，女，68岁，主诉:疲乏、情绪低落，寐差，食欲减退半年余。
现症:忧愁面容，表情淡漠，舌淡胖，有齿痕，舌苔薄白，脉沉细弱。
西医诊断:抑郁症。
处方:桂枝10g，白芍10g，制附片5g，甘草10g，生龙骨、牡蛎各30g(先煎30分钟)，大枣6枚，生姜3片，黄芪10g，五味子10g。
10剂，水煎服，继续服西药。
二诊，精神好转，感觉身上有劲，大便通畅。
继以上方加减服药5O余剂，治疗期间据症状曾加酸枣仁、合欢皮、夜交藤等药，诸症均减。
到精神科评估，嘱西药可减量治疗。
3、心悸患者，男，50岁。
主诉:阵发性胸闷心慌气短2天，月前曾有过无明显诱因出现此症状。
患者既往饮酒多，血脂偏高，汗多，夜间手时麻，焦虑，舌尖红，苔薄腻，脉沉弦。
检查诊断为心律失常，冠心病，窦性心律不齐。
中医诊断:心悸，证属心阳不振。
处方:黄芪30g，桂枝10g，白芍10g，生龙骨、牡蛎各30g(先煎)，制附片10g(先煎30分钟)，炙甘草10g，生姜5片，大枣6枚，服上方10剂后，患者复诊诉胸闷心慌气短症状减轻，效不更方，继续原方调服20余剂，复查心电图示心律齐。
国医大师邓铁涛经方运用心得——桂枝加龙骨牡蛎汤
【原】国医大师邓铁涛经方运用心得——桂枝加龙骨牡蛎汤2022-05-03 发表于湖北桂枝加龙骨牡蛎汤首见于《金匮要略》血痹虚劳病脉症并治第六，仲景曰：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚、克、迟，为清谷亡血失精。
脉得诸充微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
”药物组成：桂枝、芍药、生姜各9g，甘草6g，大枣12枚，龙骨、牡蛎各9g。
本方有调和阴阳、潜阳固涩之功效，广泛应用于临床各科，疗效确切。
《医门法律》云：“用桂枝汤调其营卫羁迟；脉道虚衰，加龙骨、牡蛎涩止其清谷、亡血、失精。
一方而两扼其要，诚足宝也。
”王旭高谓：“此心肾不交，精伤气竭，神不敛藏之证。
桂枝汤外感用之能祛邪和营卫，内伤用之能补虚调阴阳，加龙骨、牡蛎、收敛其浮越之神，固摄其散亡之精”（《王旭高医书六种》）。
现代药理研究证实，本方有镇静的作用，龙骨含碳酸钙、硫酸钙的成分，能促进血液凝固，降低骨骼肌兴奋，达到镇静、止血的作用。
对有梦无梦之遗精、自汗、盗汗、偏汗等症，辨证属阴阳俱虚、不能阳固阴守所致者，投本方有较好的疗效。
李某，男，39岁，广西北海人，2000年10月22日初诊。
异常出汗18年，遇事紧张，常心悸神疲，多梦，午后潮热、怕热，与人言谈时（尤其是领导）或精神紧张时（如开会发言、吃热东西、运动）时汗出，汗出前身热脸红，夏天更明显。
曾到重庆、南宁、广州等医院检査，心电图、脑电图、肝脏、胆肾均正常，诊断为“植物神经功能紊乱”。
经中西医久治不愈，曾用生脉散、当归六黄汤、甘麦大枣汤等方不愈。
“汗为心之液”、“肾主五液”，心火亢旺，肾水不足，水火失济，故而汗出、多梦，“暑气通于心”，逢夏季则病剧。
“肝苦急”，紧张、焦急则肝火旺，肝木更助心火，故本病是木火偏亢，金水因之不足。
《难经》云：“东方实，西方虚，泻南方，补北方。
”用黄连阿胶汤法：黄连4g、黄苓10g、阿胶（律）10g、生地30g、白芍15g、龙齿（先煎）30g、生牡蛎（先煎）30g、浮小麦30g、炙甘草5g、鸡子黄1枚，5剂。
何庆勇：掌握桂枝龙骨牡蛎汤的运用技巧，灵活治疗多种疾病
何庆勇：掌握桂枝龙骨牡蛎汤的运用技巧，灵活治疗多种疾病桂枝加龙骨牡蛎汤是在桂枝汤的基础上加上龙骨、牡蛎各三两。
全方补中有涩，阳中有阴，共调阴阳俱损之诸症。
临床上何庆勇教授常运用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗失眠、脱发、噩梦频作、遗精、遗尿等，均取得较好的疗效。
今天华医世界小师妹将其对桂枝加龙骨牡蛎汤的运用经验技巧及相关医案，分享如下，供临床优秀中医师参考学习。
松原市中医院治未病科赵东奇1.方证辨证左季云曾说过“对证而求方，因方而援案，因案而知所取舍。
”可知，临证第一步便是寻求方证对应，以证求方。
方证辨证是仲景学说的核心内涵，执简驭繁，即将患者的诸多症状、体征提取概括，并与经典原文相对应，选择适合的经方，所谓“有是证，用是方”。
临床上只要我们掌握了方证特点，合理运用经方，将会取得意想不到的疗效。
关于桂枝加龙骨牡蛎汤的方证，何庆勇教授多年临床体会到桂枝加龙骨牡蛎汤的方证是：噩梦频作，脱发，易疲劳，少腹拘急，梦遗失精，脉虚。
其核心方证是：噩梦，脱发，脉虚。
临床上只要见到此种症状体征的患者，无论西医诊断为遗精、遗尿、阳痿、失眠、焦虑状态、甲状腺功能低下等，用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗多能取得较好的疗效。
2.遵循经方剂量经方是仲景留给我们的宝库，药虽少但是功效显著。
除了药物之外经方的剂量也是我们所必须关注的要点。
某种意义上来讲，剂量不准确的“经方”已经改变了仲景立方的原意。
我们不难发现经方中药味相同，但剂量不同的方子有很多，比如桂枝加桂汤和桂枝加芍药汤、桂枝附子汤和桂枝去芍药加附子汤、桂麻各半汤和桂二麻一汤等等。
上述方子虽然药味一样，但是剂量的改变对于最终的临床效果产生了很大的影响。
所以我们以经方临证应严格按照经方的剂量比例，采取相对剂量，尽可能保持经方的原貌。
《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》中记载：“桂枝加龙骨牡蛎汤方桂枝，芍药，生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚，龙骨，牡蛎各三两。
”据考证，汉代的1两相当于现代的13.8g，考虑到药物剂量远超《中华人民共和国药典》的限制，我们临证中常采用经方的相对剂量，即桂枝：芍药：生姜：龙骨：牡蛎：大枣：甘草为3∶3∶3∶3∶3∶3∶2。
桂枝加龙牡汤的神妙
桂枝加龙牡汤的神妙
学会用桂枝加龙骨牡蛎汤加减，够你用很久。
组成：桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣、龙骨、牡蛎。
它是桂枝汤加龙骨、牡蛎而成。
桂枝汤调和营卫、滋阴和阳。
龙骨、牡蛎都是质重，味涩，所以有重镇、收敛作用。
比如用它来调理失眠，内经说失眠是营卫不调，卫气不能入营，桂枝汤刚好可以调和营卫。
失眠还多梦，梦见不好的东西。
心藏神，心阳不足就容易小鬼作祟，梦见不好的东西，桂枝汤中的桂枝、灸甘草可以温通心阳，阳气足，阴霾散，再加生龙骨、牡蛎重镇压小鬼，
心气虚就容易盗汗多，上方加收敛的五味子、补气的人参，收敛心气。
心阴虚就容易神交梦女，上方加滋阴的萸肉、地黄，滋阴潜阳。
比如用它调理心动悸为主的心脏病、低血压。
之前调理过一患者，是冠心病心绞痛，唇舌暗淡，怕冷，心痛喜温喜按，用桂枝加龙骨牡蛎汤+干姜，桂枝炙甘草温通心脉，干姜温中驱寒。
比如用它调理阳气下虚、虚阳上亢的男科。
舌根苔白厚，脉寸关细数，尺沉细，桂枝加龙骨牡蛎汤+白薇、附子、酸枣仁，用一味白薇上清虚热，用桂枝加附子温肾阳，酸枣仁收敛助眠。
比如用它调理上热下寒的大小便滴白，腰酸、耳鸣，桂枝加龙骨牡蛎汤+白薇、附子、杜仲、肉桂。
用一味白薇上清虚热，一味肉桂引火归元，附子温下元，杜仲温腰府。
还可以调理气喘汗多，小儿缺钙等，这里不再一一举例。
上方一定是用生龙骨、生牡蛎。
只有生的才可以收敛浮阳，而不收敛邪气。
以上都是中药，请在中医师指导下用药。
桂枝加龙骨牡蛎汤——男科第一良方...
桂枝加龙骨牡蛎汤——男科第一良方...桂枝加龙骨牡蛎汤——男科第一良方！中医认为男子主精，肾藏精，女子主血，肝藏血；所以，男人容易肾精亏虚，女人则容易肝血不足。
而桂枝汤为经方魁首，不仅是内调营卫，外平阴阳的名方，也是经方中最大的方根，伤寒经方中约三分之一的方剂，都包含桂枝汤的加减。
桂枝龙骨牡蛎汤，正是桂枝汤加龙骨牡蛎，全方具有调和阴阳，潜镇摄纳的功效，体现的是中医脾肾同治、两天同求的经方思维。
因为牡蛎为海中精灵，可补先天肾中之精，龙骨，上古时期，大型动物的骨头，在地下埋了千年万年，能够收魂魄。
凡是遗精、白浊（滴白）、带下的情况，则重用龙骨，而小便失禁汗多口水多等，则重用牡蛎。
历代中医名家多将本方用于失精，梦交（梦中与异性发生关系）等症，本人也经常用这个方子，来治疗男子性功能障碍所致的不射精、阳萎、遗精、早泄、失眠、焦虑、紧张、老人尿频尿失禁、盗汗自汗等症，也有非常好的疗效。
颜某，38岁，结婚已经十年了，主要就是近两年来出现了早泄的情况，有时候还没进入正题，就已经泄了，有时候则是刚开始没一会儿就不行了，以致于夫妻关系变得很紧张。
患者说之前治疗，曾用过知柏地黄汤类中药，但没有效果，很痛苦。
现在总感觉情绪抑郁，腰膝酸软，身体乏力。
患者舌苔薄白，边缘有齿痕，脉细。
脉细是人体精液亏虚的表现，肾藏精，其制在心，心肾不足，不得藏制，所以桂枝龙骨牡蛎汤。
方组：桂枝、白芍、生姜、甘草、大枣、生龙骨、生牡蛎。
水煎服即可。
结果怎样？患者服药７剂后，早泄情况好转，搏起时间延长，后又继续巩固，一年半后随访，一切正常。
知柏地黄汤，是在肾气丸的基础上加了知母与黄柏，用来清膀胱湿热的。
药不对症，所以用了没好。
用肾气丸者，不如不加不减，知母黄柏，都是寒凉的药物。
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医学道理桂枝龙骨牡蛎汤
医学道理桂枝龙骨牡蛎汤从藏医学的角度来分析桂枝加龙骨牡蛎汤。
对我们来说又是一大新奇。
藏医学讲，人体由地水火风组成。
地水火风一组合，便能生发出无量的生命。
好似一粒小小的种子，它深埋在肥厚的土地下，经过水源的滋润，再通过阳光火热温暖的照射，再加流动的空气，也就是风。
这四样一具足，它便能破土而出。
破通魄，一个人有魄力，它便能破土而出。
这就是种子的力量。
而师今日，以桂枝加龙骨牡蛎汤对应这地水火风，为我们讲解如何调动人体的生发之机！一、地。
代表地大的两味药，就是甘草、大枣。
甘甜益力，则是培土补脾。
一个人说话音声不亮，走路软弱无力，都是地薄土少，脾胃虚的缘故。
土虚则无力，人易消瘦，可重用此二药。
如重症肌无力，重用此二药，为地大。
小孩不长个，用大枣加芝麻，亦为地大。
当时，师在任之堂余师那儿跟诊，一位妇女来找余师，寻求丰胸的办法。
余师便分析，首先从经络来说，乳房为足阳明胃经所主，与足厥阴肝经所过。
在穴位可以找脾胃经上的丰隆，一听名字就知道，丰满到隆起，亦比类取象用此穴。
再者，可以王不留行、路路通，为入肝经之药，能引药至乳房。
再加一些甘甜之品，能壮其局部肌肉，便是甘草、大枣。
最后，再辅佐一些补气养血之品。
这样配伍，才五六味药，不到几剂，病人反馈效果极好！而桂枝加龙骨牡蛎汤，正因为有此等甘甜益力之品。
故用它来对治很多全身无力患者，效果都很好。
比如大病、久病后，失精，总是掉肉不长肉，而且掉头发很严重，这都是土少地薄的原因。
以此方合四君子，既健脾又温阳。
四君子让心脾强壮，桂枝加龙牡汤让血肉饱满，这两个合方在一起，简直就是重病后期补气壮力生肌肉的最佳妙方。
一个人容易感冒，常人看以为是邪气作祟，但师看却不然，师以为是此人心脾无力，血肉不饱满。
所以以此合方，能让人心脾强壮，血肉饱满后，外在的邪气自然侵犯不了。
这是地大的表现。
二、水。
代表水足的药，一个是芍药，因它能滋阴，即是养阴水。
再者就是龙骨牡蛎，因它们能降金生水，令肾主封藏力加强。
“补肾第一方”桂枝加龙骨牡蛎汤，不补肾却胜补肾，尽显医圣境界
“补肾第一方”桂枝加龙骨牡蛎汤，不补肾却胜补肾，尽显医圣境界“天下补肾第一方”桂枝加龙骨牡蛎汤。
《金匮要略》原文:夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩、发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精，脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
桂枝三两，芍药三两，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚，龙骨三两，牡蛎三两。
然后，我们看是一种什么脉象。
脉极虚芤、迟，脉得诸芤动微紧。
我们在这儿也简单学习一下桂枝加龙骨牡蛎汤的脉象指证。
对初学者来说也得会号脉。
三部九候，独取寸口。
就是现在号脉一般只号寸口脉。
也就是手腕大拇指一侧的两个主动脉。
找到主动脉以后，中指以定关。
关脉，就是我们腕横纹以下的这个高骨里边一点这个动脉，然后食指要搭到你靠手的那边，叫寸脉，无名指自然搭落，叫尺脉，三指自然并拢。
对儿童、个小的你就并得紧一点，对姚明那样的你得把手指分开一点，左手寸关尺分别为心肝肾，右手寸关尺分别为肺脾命门，命门也叫肾，也就是我们双手的尺脉都是号的肾，一个是肾阴，一个是肾命门火。
我们可以这样记，左手心肝肾，右手肺脾命。
然后我们有个八字图，都是往上升的。
桂枝加龙骨鼓牡汤的指证脉象是什么呢？桂枝汤的整个的脉象就是偏浮，什么叫浮呢？在我们双手搭上脉以后，轻触即得，这叫浮，但是也得分人，也的分时，冬天的时候，我们得心静下来，最好是早晨刚起了床、梳洗完了，精神也开了。
上午看病，脉比较准一些。
桂枝汤的脉就偏浮缓，不紧，没有那个绳索的紧象，寸脉一般要稍微偏浮一点，关脉往往是弦滑多一些，尺脉往往是偏沉的。
我们的龙火应该是潜藏在肾里头的，不应该浮，而尺脉也浮起来了，尤其到冬天冬至的前后，尺脉应该是沉的，尺脉反浮起来了，龙火不藏！往下一按，空的！就象一个葱管一样，尺脉还有紧象，还有虚像，还不老实，还有动感。
脉极虚、芤、迟，脉得诸芤、动、微、紧。
仲圣用词非常精准！芤即是外浮内空，外强中干，恐怕连外都不强，只是虚阳上浮之象，动即是有一点幌动感，微即是微弱，紧即是弦紧，有寒，还有虚、迟，都是里虚寒之脉象。
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１ ３ ５７
古方今 用 ・
按： 自汗 、 汗 多 责之 于气 虚 、 盗 阴虚 ， 患者 除 出汗 若 外 ， 无所 苦 ， 用 桂枝 加龙 骨 牡蛎 汤 加 味 ， 获佳 效 ， 余 则 每 乃取 桂 枝 汤 调 和 营卫 之 功 ， 骨 、 龙 牡蛎 甘 咸 收 敛 ， 桂 与 枝汤 相合 则其 止汗 之 功更 强 ， 体弱 汗 多者 加用 净英 肉，
各 ３ ｇ 甘 草 ６ ， 姜 ４片 ， 枣 ５ ～ 剂 。 ０， ｇ生 大 枚 ６月 ８日二
诊 ， 出冷气感 减 轻 ， 方继 进 蛎 汤 出 自《 匮要 略 》 是 医 圣张 仲 金 ， 景为 “ 子 失 精 ， 子 梦 交 ” 立 之 方 ， 男 女 所 由桂 枝 汤 加 龙 骨、 牡蛎组 成 。 前人 用此 方治 疗遗 精 ， 每每 收效 ， 因本 盖 方能 调补 阴 阳 ， 阴平 阳秘而 精气 内守 。 者灵 活运 用 令 笔 此方， 疗妇人惊郁 、 治 自汗 盗 汗 、 出 冷 气 、 儿 遗 溺 鼻 小 等 ， 多效 验 ， 简介 如 下 。 亦 现
年 期综 合征 ， 中医“ 属 惊郁 ” 畴 ， 范 曾服 中药 六 味地 黄 汤
加 味 ， 果不 佳 。笔者 以调整 阴 阳平 衡着 手 ， 效 予桂 枝 加 龙 骨牡蛎 汤加 味 ： 桂枝 ５ ， ｇ 自芍 １ ｇ 甘 草 ３ 生龙 骨 （ Ｏ， ｇ， 先 煎 ）、 生牡蛎 （ 煎 ）、 先 夜交 藤各 ３ ｇ 生姜 ３片 ， ０， 大 枣 ５枚 。 上方 服 ５剂 ， 烘热 减轻 ， 出恶寒 消 失 ， 方再 汗 守 服 １ 剂， ５ 诸症 悉 除 。 按 ： 年期 综合 征 包括 月经 的变化 、 物神 经 障碍 更 植
３， ｇ 生姜 ２片 ， 枣 ５ 。分 早 晚煎服 ，ｄ后 多梦 、 大 枚 ７ 易惊
及 汗 出等 症 状 明显 缓 解 ， 投 ５剂 ， 一 日夜 中遗 溺 ， 再 仅
其后 以原 方巩 固治疗旬 余病 乃 去 。
‘
性症 状 、 经精 神症 状及 代谢 与 营养 障碍等 。 神 临床上 因 有 植物 神 经功 能 失 调症 状 而 来 就诊 者 较 多 ， 现 为 潮 表
窍， 肺外 合 皮 毛 ， 者 在生 理 上 相 互 关联 ， 理 上亦 常 三 病 相 互影 响 ， 出冷 气亦 可考 虑 为 营卫 不 和 ， 阳失 调之 鼻 阴
外 在症 状 之一 ， 故试 投桂 枝 加龙 骨牡 蛎 汤 治之 ， 竞获 佳
效。 ４ 少 儿 遗 溺 章 某 ， ，０岁 。 ０ ８ ４月 １ 日 女 １ ２０ 年 ０
１ 妇 人 惊 郁 陈 某 ， ， ８岁 。 ２ ０ 女 ４ ０ ６年 ８月 ９ 日 初 诊 。患 者 近 年 来 时 感 周 身 烘 热 ， 热 过 后 则 微 汗 出 ， 烘
访半 年未 发 。
按 ： 出冷 气 ， 献较 少记 载 ， 临床偶 见 ， 鼻 文 但 笔者 初 从寒 证 人 手 ， 温肺 散 寒 治 之 ， 每 不效 ， 予 每 窃思 鼻为 肺
微恶 寒 ， 悸不 宁 ， 躁 易 怒 ， 寐 不 安 ， 便 自调 ， 心 烦 夜 二 经
行 先后 无定 期 ， 质红 ， 薄 ， 细 弦 。 舌 苔 脉 在外 院诊 断为 更
初 诊 。 儿 夜 中遗溺 ３ ４年 ， 晚入 睡困难 ， 患 、 每 寐则 多 梦 ，
易 惊醒 ， 白天疲 乏少 力 ， 心神 不 宁 ， 课 思想 难 以集 中 ， 上
其效更 捷 。 ３ 鼻 出冷 气 张某 某 ， ， １ 。２ ０ 女 ５ 岁 ０ ３年 ６月 ３
桂枝 加 龙 骨牡 蛎 汤 治疗 疑 难
疾 病 的体 会
全 亚 萍 南 京 中 医 药 大 学
日初诊 。 历 １ ， 病 周 自觉有 冷气 从胸 中起 ， 自鼻 孔而 出，
痛苦 异常 ， 纳谷 尚可 ， 便 白调 ， 淡 红 ， 薄 ， 二 舌 苔 脉缓 。 辨 证 属 阴 阳失 调 ， 以 调 和 阴 阳 ， 选 桂 枝 加 龙 骨 牡 蛎 治 方
学 习成绩 欠 佳 ， 动 即 汗 出 ， 腹 中部 时有 悸 动感 ， 稍 少 舌 淡 苔薄 白 ， 脉细 。曾服补 肾固涩类 中药 月余 未效 。 者 笔
改 投桂 枝加 龙 骨牡 蛎 汤加 味 ： 桂枝 ３ ， ｇ 白芍 １ ｇ ０ ，生龙 骨 （ 煎 ） 生牡 蛎 （ 煎 ）各 ３ ｇ 五 味 子 ４ ， 甘 草 先 、 先 ０， ｇ炙
以加强 敛汗 之功 。
按 ： 儿遗 溺 ， 少 医家 常责 之 于肾 虚 ， 谓失 于 固藏 。 然 而 以临床 上来 看 ， 非 只此 一 因 。 虚或 实 ， 寒 或热 ， 并 或 或
热 阵作 ， 伴 汗 出 ， 或 或汗 后 恶 寒 ， 闷心 悸 ， 躁 易 怒 ， 胸 烦 头痛 头晕 ， 鸣寐差 等 。 中医多 责 之于 心 、 、 耳 肝 肾三 脏 ， 诊断 为“ 郁 ” “ 惊 、 热郁 ” “ 、 脏躁 ” 。笔 者 认 为该征 为 体 等 内 阴阳平衡 失调 ， 疗 当 以调 整 阴 阳平衡 为 主 ， 桂 枝 治 予 加 龙骨 牡蛎 汤加 味治 疗收 效颇 佳 。 中龙 骨 、 方 牡蛎 生 用 以平肝 潜 阳 ， 镇惊 除烦 ， 汗 出较 多 ， 改 二 者为煅 者 ， 若 则
泰 州 附属 医院 （ 州 ２ ５ ０ ） 泰 ２ ３ ０
【 图 分 类 号 】 Ｒ２ ９ ３ 【 献 标 识 码 】 Ａ 中 ８． 文 【 章 编 号 】 １ ０ —３ ９ ２ １ ） １１ ３ —２ 文 ０ ０７ ６ （ ０ ０ １ —５ ７０
汤 ， 方桂 枝 、 处 白芍 各 ｌ ｇ 生 龙 骨 （ 煎 ） 牡蛎 （ 煎 ） Ｏ， 先 、 先