体外排痰仪联合腹部冲击法在颈脊髓损伤患者排痰护理中的应用
腹部冲击法对颈髓损伤患者排痰的效果
７李凤玲．颈椎颈髓损伤致呼吸功能障碍４０例护理体会［Ｊ］．齐鲁 护理杂志，２００７，１３（１９）：５ｌ—Ｓ２． ８罗凯燕。但聪，王慧文．颈椎脊髓损伤嗣术期患者个性化呼吸管 理策略（Ｊ］．护理学杂志，２０１０，２５（１４）：３１—３２． ９龚春兰，钟勤，谢丽霞，等．雾化吸人后腹部冲击法协助颈髓损伤患 者排痰的效果［Ｊ）．中华护理杂志，２００９，４４（７）：６１０—６１２， （本文编辑：牛铁兵）
中药直肠滴人法治疗溃疡性结肠炎患者的循证护理
贾红英张娟红
【摘要】 目的探讨循证护理中药直肠滴入在溃疡性结肠炎（ＵＣ）治疗巾的意义。方法分析我院经中药直肠滴入治疗的
ｕｃ患者５０例，经循证护理干预后的疗效变化。结果对照组有效率为７８．００％，观察组有效率为９６．００％，患者对此项操作规范满 意率达９８．００％。结论循证护理在溃疡性结肠炎中药直肠滴人治疗中具有重要意义。 【关键词】溃疡性结肠炎； 中图分类号：Ｒ４７２．９ 中药直肠滴入；循证护理 文献标识码：Ｂ
对照组在严密观察的基础上给予常规护理¨ｏ，包括（１） 呼吸训练：患者膝下垫软枕，取平卧位，采用缩唇呼吸训练， 先闭紧嘴巴，缓慢用鼻子吸气，稍屏气后，然后缓缓的通过 缩窄的口形呼出气体。呼吸频率为８～１０次／ｍｉｎ，吸呼时间 比为１：２，每天４—６次，每次１０～１５ ｍｉｎ。（２）辅助拍背： 患者侧卧３０。左右，固定患者头颈部，护士腕关节用力，由边 缘到中央，由下至上，靠近脊柱时力度变轻，每天２—３次， 每次５～ｌＯｍｉｎ。（３）雾化吸人：患者口含吸嘴，慢慢的吸入 雾化剂，然后屏息约５ｓ后，用鼻呼出气体，每天２次，每次
２结果
在排痰护理１ ｗ后实验组ＳａＯ：上升幅度、肺部听诊体征 评分和咳痰能力评分均显著好于对照组（尸均（０．０１）。并发 症主要为获得件肺炎，均经过对症治疗病情得到有效控制， 无呼吸衰竭患者。观察组并发症率略低于对照组，但无显著 性差异。见表１。
颈脊髓损伤病人常见并发症及护理
颈脊髓损伤病人常见并发症及护理随着交通和建设事业迅猛发展,由于意外导致的颈脊髓损伤病例数量不断增加,急性颈脊髓损伤的早期死亡率为 5.92%。
在病程过程中,并发症的预防与护理至关重要,对于维持生命、促进康复、提高生活质量、减轻社会压力都具有重要的现实意义。
l颈椎损伤的手术治疗手术治疗是目前处理颈脊髓损伤最有效、确切的方法。
目的在于：使颈椎恢复解剖位置并永久稳定；解除脊髓压迫。
减轻脊髓水肿及继发性损害；避免脊髓进一步受损。
1．1手术时机损伤后长期卧床可增加各种并发症发生的风险。
文献报道早期手术可减少患者ICU停留时间和损伤后并发症的发生，提高神经恢复的效果。
符合手术指征者应尽早手术。
1．2 手术方法前路手术：主要指征是椎体前部损伤，包括压缩型骨折、屈曲型骨折、爆裂型骨折、椎间盘破裂以及前纵韧带过伸性损伤。
后路手术：主要指征是椎体后前部损伤，包括合并椎间盘突出的单侧或双侧关节突交锁、棘上和棘间韧带以及关节囊与黄韧带断裂。
2并发症护理1呼吸系统并发症2．1-1呼吸道感染是颈脊髓损伤早期死亡原因之一。
下颈脊髓损伤肋间肌麻痹，上颈脊髓损伤全呼吸肌麻痹．患者可出现无自主呼吸，很快死亡。
下颈脊髓损伤后，可因脊髓上升性水肿导致全呼吸肌麻痹，咳嗽反射被抑制，尤其是有吸烟史的患者，呼吸道分泌物不易排出．容易引起肺感染。
鼓励并指导帮助咳嗽、排痰。
嘱患者行腹式呼吸，先深呼吸5—6次，于深吸气末屏气，继而咳嗽，连续咳嗽数次，使痰到咽部附近。
再用力咳嗽将痰排出口。
根据排除气道异物腹部冲击法的原理，应用在排痰护理中，并与常规排痰法进行比较，效果好。
对于高位截瘫而呼吸肌麻痹的患者，咳嗽无效由护士给予吸痰并常规给予静脉化痰药物。
2．1．2颈部血肿颈前路手术后48 h .尤其是在12 h内，除严密观察生命体征外.应密切注意颈部外形是否肿胀．引流管是否通畅和引流量，有无呼吸异常，认真听取患者主诉，严密观察，警惕血肿压迫气管引起窒息。
脊髓损伤患者呼吸及排痰训练
3
体位排痰训练
当患者因腹肌麻痹而不能完成咳嗽动作的时候常使用体 位排痰，患者取痰液潴留部位的支气管末梢在上的体位， 促使肺内分秘物排出。
3
2、振动（vibration）
震颤仅在呼气时 应用（深呼吸移 动分泌物至大气 道）
振动是双手快速颤动， 机械波传入引起胸壁颤 动，帮助支气管分泌物 的移动，辅助排痰。
5-6次
3
程序：
体位排痰训练
2．处理管线， 放置体位
4．辅以叩击 和震颤，深呼 吸2-3次，屏
气片刻
6．循环进行
1．饮水、 雾化、湿化
关闭声门
收缩腹肌，用力连续几 次咳嗽，排痰
调整呼吸，舒缓气喘， 结束。
2
辅助咳嗽训练
患者掌握膈肌呼吸， 强调深吸气。
01
患者处于放松舒适姿势， 坐位或身体前倾，颈部 稍微屈曲。
06
当患者将这些动作结合时，指导 患者做深且放松的吸气，接着做 急剧的双重咳嗽。单独呼气时的 第2个咳嗽比较有效。
02
治疗师示范咳嗽及腹
肌收缩。
有效的咳 嗽训练
05
03
患者双手置于腹部且 在呼气时做3次哈气以 感觉腹肌的收缩。
04
患者练习发“K”的声音 以感觉声带绷紧、声门关 闭及腹肌收缩。
2
辅助咳嗽训练
单人辅助：治疗师双手张开置于患者胸前 下部或上腹部，在患者咳嗽时，治疗师借 助身体的力量均匀有力的向上挤压胸部， 协助患者完成咳嗽动作，力量以不使患者 疼痛，但又能把痰吐出为度。
腹部冲击法配合无创咳痰机在高位截瘫患者排痰护理中的应用
腹部冲击法配合无创咳痰机在高位截瘫患者排痰护理中的应用作者：李黄艳王延芬来源：《中国社区医师》2017年第18期摘要目的：探讨腹部冲击法配合无创咳痰机在高位截瘫患者排痰护理中的应用效果。
方法：对15例入住我科高位截瘫并发肺部感染患者，应用腹部冲击法配合无创咳痰机辅助排痰。
观察患者痰量、双肺呼吸音、血气分析以及患者主观评价的咳痰效果。
结果：经腹部冲击法配合无创咳痰机排痰后，患者咳痰效果好、呼吸功能明显改善、痰量减少。
结论：腹部冲击法配合无创咳痰机对高位截瘫并发肺部感染患者有明显排痰效果。
关键词高位截瘫；腹部冲击法；无创咳痰机高位截瘫患者因颈髓损伤后，呼吸肌瘫痪或因膈神经、肋间神经功能受损及延髓呼吸中枢受损，导致主要的呼吸肌出现功能障碍，以致不能获得足够的肺活量及呼吸强度以供机体使用，从而咳嗽无力，呼吸道分泌物无法获得有效的清除，容易造成肺不张、肺部感染。
我科应用腹部冲击法配合无创咳痰机对颈椎损伤并发肺部感染患者辅助排痰，提高了排痰效果。
资料与方法收治高位截瘫并发肺部感染患者15例，男9例，女6例，年龄28～62岁，平均35.5岁。
病例特点：①高位截瘫并发肺部感染，呼吸衰竭予以有创通气治疗；②拔除气管插管后咳痰无力，经皮血氧饱和度在85%～90%；③痰多，听诊可闻及大量湿啰音；④体温37.8～38.5℃；⑤床旁血气分析氧分压68～85mmHg。
方法：操作由两名护士来完成。
第1步，用5%碳酸氢钠3mL加生理盐水2mL进行20min 雾化吸入，起到稀释痰液的作用。
第2步，用YS800系列多频振动治疗仪振动排痰。
第3步，应用腹部冲击法配合无创咳痰机（美国伟康无创咳痰机）进行辅助咳嗽。
1名医护人员调节无创咳痰机为手动模式，最大吸气正压、呼气负压±20cmH2O，吸气流量最大≤33L/s，呼气流量最大≤10L/s，顺序为吸气；呼气；暂停，吸气和呼气时间调至1～3s，间歇时间可根据患者情况调节，一般设5s。
体外振动排痰在尘肺病人排痰护理中的应用
体外振动排痰在尘肺病人排痰护理中的应用尘肺病是一种由于长期吸入矿物尘埃引起的职业性肺疾病，主要包括煤工尘肺、矽肺等。
尘肺病主要表现为慢性咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等症状，并可引发其他并发症，如肺心病、肺结核等。
因此，及早采取有效的治疗措施非常重要，其中体外振动排痰是一种较为常见的疗法之一。
体外振动排痰是一种通过体外机械振动刺激呼吸道粘液和痰液的排出的方法，主要适用于呼吸机依赖、不能自主咳出痰液的病人。
其原理是将震动传递到胸部区域，从而使痰液松动，加速呼吸道内痰液的流动，并促进痰液的排出。
在尘肺病人排痰护理中，体外振动排痰是一种非常有效的方法。
通过体外振动排痰，可以使呼吸道痰液顺畅排出，缓解呼吸困难等症状，并减少并发症的发生。
同时，体外振动排痰也有助于预防肺部感染和其他呼吸系统并发症的发生。
然而，在使用体外振动排痰时，需要注意以下几点：1. 确定合适的振动频率和幅度：不同的病人可能需要不同的振动频率和幅度，因此需要医生的指导并根据实际情况进行调整。
2. 避免过度振动：过度振动可能会引起疼痛和不适，甚至加重病情。
因此，需要逐渐增加振动幅度，以避免过度振动。
3. 确保正确的体位：体位对于排痰效果有很大影响。
一般来说，应选择舒适的体位，如坐或半卧位，并保持身体垂直，不宜过于前倾或后倾。
4. 坚持使用：体外振动排痰需要长期坚持使用，才能发挥最大的疗效。
因此，需要病人和家属配合，遵守医生的建议，定期进行排痰和调整治疗方案。
总之，体外振动排痰在尘肺病人排痰护理中是一种安全、有效的方法。
对于呼吸困难、痰液积聚等症状较为明显的患者，可以采取体外振动排痰辅助治疗。
但需要注意的是，体外振动排痰并非适用于所有患者，需要根据具体情况进行调整并咨询医生的意见。
体外振动排痰在尘肺病人排痰护理中的应用
体外振动排痰在尘肺病人排痰护理中的应用【摘要】体外振动排痰是一种对尘肺病人排痰护理效果显著的技术。
本文首先介绍了体外振动排痰技术的原理和操作方法，然后分析了其在尘肺病人排痰护理中的优势，包括快速有效地清除痰液、减少感染风险等。
接着详细描述了体外振动排痰后的护理措施，以及在护理中需要注意的事项。
研究表明，体外振动排痰技术在改善尘肺病人排痰困难的情况下具有重要意义。
未来研究可以进一步探讨该技术在不同病情下的适用性，以提高尘肺病人的生存质量。
体外振动排痰技术对尘肺病人排痰护理具有重要意义，为尘肺患者的康复提供了新的希望和可能性。
【关键词】体外振动排痰、尘肺病、排痰护理、应用、优势、操作方法、护理措施、注意事项、重要性、未来研究方向。
1. 引言1.1 现状分析尘肺是一种常见的职业性肺部疾病，主要由长期吸入粉尘颗粒引起。
尘肺患者常常出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，其中排痰不畅是一个常见问题。
传统的排痰方法包括体位引流、胸部叩击、胸部震颤等，但这些方法存在效果不佳、痛苦度大、操作复杂等问题。
1.2 问题意识在尘肺病患者的护理中，排痰是一项非常重要的工作。
由于尘肺病患者肺部痰液粘稠，数量较多，常规的方法往往无法完全清除，导致痰液潴留，加重病情。
在传统的护理中，护士们通常会采用手动或气道湿化技术进行排痰，但这种方法存在一定局限性。
手动排痰需要护士花费大量时间和精力，不仅工作效率低下，而且易导致护士职业暴露。
而气道湿化技术虽然减少了护士的工作负担，但只能在一定程度上改善患者的痰液排出情况。
如何找到一种更有效、更安全、更便捷的排痰方法成为了目前尘肺病患者护理中亟待解决的问题。
体外振动排痰技术的出现给了我们一个全新的选择，通过采用机械振动刺激患者的呼吸道，促进痰液的顺利排出。
这种技术不仅能有效改善痰液排出情况，减轻患者呼吸困难的症状，提高患者的生活质量，同时也能减少护士的职业暴露风险，节约护理资源。
如何将体外振动排痰技术应用于尘肺病患者的护理中，成为了当前急需解决的问题。
体外振动排痰在尘肺病人排痰护理中的应用
体外振动排痰在尘肺病人排痰护理中的应用体外振动排痰是一种常用于尘肺病人排痰护理中的方法。
尘肺是一种职业病，患者长期暴露在粉尘环境中，导致肺部受损并产生痰液积聚。
体外振动排痰通过机械震动的方式，促进痰液的移动和排出，达到清除痰液的目的。
本文将详细介绍体外振动排痰在尘肺病人排痰护理中的应用。
体外振动排痰方法适用于大部分尘肺病人。
尘肺病人肺部常伴有粘稠的痰液积聚，使得痰液难以排出。
体外振动排痰通过机械力的作用，可以增加痰液的流动性，使痰液更容易咳出。
尘肺病人常有呼吸功能下降的情况，无法通过主动咳嗽排痰。
体外振动排痰可以通过机械震动的方式，代替病人主动排痰，减轻患者的呼吸负担。
体外振动排痰还具有操作简便、效果显著等优点。
体外振动排痰设备通常由振动器、连接管和储液器等组成，操作简便，无需复杂的操作技巧。
病人只需将振动器贴在胸部或背部，开启设备，并根据医嘱进行相应时间和频率的排痰，即可完成排痰护理。
体外振动排痰还可以根据病人的具体情况进行调整和设定，例如排痰时间和频率的选择等。
研究也表明，体外振动排痰对尘肺病人的排痰效果显著，能够有效清除痰液。
体外振动排痰还可以改善尘肺病人的呼吸功能和生活质量。
尘肺病人肺部受损严重，呼吸功能下降，严重影响了患者的生活质量。
体外振动排痰可以通过清除痰液，减轻病人呼吸负担，改善呼吸功能。
痰液排除后，肺部通气能力得到提高，呼吸道通畅，还可以减少并发症的发生。
研究表明，体外振动排痰可以显著改善尘肺病人的呼吸功能和生活质量。
体外振动排痰在尘肺病人排痰护理中的应用
体外振动排痰在尘肺病人排痰护理中的应用尘肺病是一种常见的职业性疾病，主要是由于长期吸入粉尘颗粒所致，导致肺部发生纤维化和瘢痕组织增生，进而影响呼吸功能。
患者通常伴有咳嗽、咯血、气促等症状，严重影响生活质量。
在尘肺病的治疗过程中，除了药物治疗外，体外振动排痰被广泛应用于患者的护理中，以帮助病人更好地清除痰液，改善肺部通气功能，减轻症状，促进康复。
本文将探讨体外振动排痰在尘肺病人排痰护理中的应用。
体外振动排痰是一种通过外部振动或震动来帮助患者更有效地清除痰液的治疗方法。
它主要通过机械振动和气道内部压力变化帮助患者将痰液从气道中排出，从而达到清除痰液、缓解咳嗽和呼吸困难的目的。
对于尘肺病患者来说，体外振动排痰可以在一定程度上改善他们的呼吸功能，降低呼吸道感染的风险，减轻症状，提高生活质量。
体外振动排痰可以缓解尘肺病患者的咳嗽和呼吸困难症状。
尘肺病患者常常伴有持续的咳嗽和呼吸困难，严重影响他们的生活质量。
体外振动排痰可以帮助患者更快地清除痰液，减轻气道阻塞，改善气道通畅性，从而减少咳嗽和呼吸困难的发生，让患者能够呼吸更加顺畅，活动更加自如。
体外振动排痰也可以在家庭护理中广泛应用。
尘肺病患者通常需要长期的护理和治疗，而且很多患者由于病情严重或者家庭条件等原因无法到医院进行定期治疗。
体外振动排痰设备小巧便携，患者可以在家中进行自主操作，有效地缓解病情，减轻症状，提高生活质量。
这为尘肺病患者家庭护理提供了更多的选择，让患者能够更好地管理病情，提高康复的效果。
体外振动排痰在尘肺病人排痰护理中具有重要的应用价值。
它可以帮助患者更有效地清除痰液，改善肺部通气功能，缓解咳嗽和呼吸困难症状，提高生活质量。
它也可以在家庭护理中广泛应用，让患者能够更好地管理病情，促进康复。
但是在使用体外振动排痰设备时，患者和护理人员需要严格按照医生的指导和操作手册进行操作，避免因错误使用而导致不良后果。
希望未来能够有更多的研究和临床实践，进一步完善体外振动排痰在尘肺病患者护理中的应用，为患者提供更好的治疗效果。
体外振动排痰在尘肺病人排痰护理中的应用
体外振动排痰在尘肺病人排痰护理中的应用1. 引言1.1 背景介绍尘肺病是一种由吸入粉尘引起的肺部疾病，主要发生在工业生产中长期接触尘埃的人群中。
患者往往呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状，严重影响生活质量。
在尘肺病的治疗过程中，排痰是非常重要的环节，能够帮助清除肺部积聚的痰液，改善患者的呼吸功能。
本文将重点探讨体外振动排痰技术在尘肺病人排痰护理中的应用，希望为临床护理工作提供一定的参考依据。
1.2 振动排痰技术概述振动排痰技术是一种通过特定频率和振幅的振动来帮助肺部分泌物排出的护理手段。
在尘肺病人中，由于长期吸入粉尘颗粒导致肺部炎症和痰液增加，常常伴有咳嗽、呼吸困难等症状。
而振动排痰技术可以通过振动的方式刺激呼吸道上皮细胞分泌和纤毛运动，从而促进痰液的清除。
振动排痰技术还可以改善肺部通气和血氧饱和度，减少肺部感染的风险。
在临床实践中，振动排痰技术已经被广泛应用于尘肺病人的护理中，取得了良好的效果。
振动排痰技术简单易操作，无创伤性，能够有效改善患者的呼吸困难和生活质量。
掌握振动排痰技术的操作方法和护理原则对于提高尘肺病人的护理质量具有重要意义。
2. 正文2.1 体外振动排痰在尘肺病人中的应用体外振动排痰在尘肺病人中的应用是一种重要的护理手段，能够帮助患者有效地清除呼吸道内的痰液，改善呼吸道通畅，减轻呼吸困难。
尘肺病是由长期吸入粉尘颗粒引起的一种职业病，患者常常伴有呼吸道炎症和痰液增多的情况。
体外振动排痰通过振动作用帮助呼吸道内的痰液松动，使痰液更容易排出，从而减轻患者的呼吸困难和咳嗽症状。
体外振动排痰的应用方法相对简单，医护人员只需将振动装置放置在患者的胸部或背部，通过振动作用帮助患者排痰。
在操作时需要注意调整振动的频率和强度，以确保疗效和安全性。
护理人员还需要根据患者的具体情况和痰液性质，制定合理的治疗方案，定期观察患者的痰液变化和呼吸情况。
体外振动排痰在尘肺病人中有着明显的优势，包括疗效确切、操作简便、安全性高等特点。
颈髓损伤伴截瘫患者经气道应用咳痰机的护理体会
湖南中医药大学学报 2018 年6 月第38 卷 S1 Journal of Hunan University of Chinese Medicine, June 2018, Vol.38·187·赵红梅北京积水潭医院ICU摘要：目的：介绍颈髓损伤伴截瘫患者使用咳痰机辅助咳痰的护理体会。
方法：对31例建立人工 气道实施呼吸机辅助通气的患者应用咳痰机治疗．比较首次治疗前和治疗1次后10分钟的动脉血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度及pH值。
结果：应用咳痰机治疗后可以明显提高动脉血氧分压、降低二氧化碳分压，提高血氧饱和度(P< 0．05)。
结论：咳痰机可以有效清理呼吸道分泌物，保持气道通畅，改善机体氧合。
是一种简单、无创、安全的技术。
颈髓损伤是一种常见的严重创伤，可导致支配呼吸肌的神经传导障碍，呼吸肌麻痹，呼吸困难，机体不能维持足够的肺活量及呼吸强度，咳嗽无力，不能有效地清除呼吸道分泌物，造成肺部感染。
而淤积于肺底的痰栓，又会阻塞下呼吸道，引起肺不张。
杨明亮等[1]分析脊髓损伤病人死亡原因主要是肺不张，即使行人工气道后，由于患者的正常气道屏障被破坏，失去上呼吸道湿润作用，易导致痰液黏稠，形成痰痂而阻塞套管、气道，引起通气障碍，小支气管梗阻导致肺不张、肺部感染。
无创经气道咳痰机是模仿人体生理咳嗽时呼吸系统运动的过程和呼出气流的方式，交替给予正压支持和负压吸引，来协助患者清除呼吸道分泌物。
我科2015年5月至2016年10月对 31 例颈髓损伤伴截瘫患者应用无创气道咳痰机协助排痰，取得满意效果，报告如下。
1 资料与方法1.1、研究对象： 31例颈髓损伤伴截瘫患者男性19 例，女性12 例，年龄27—65，平均年龄46 岁，临床特点：①脊髓损伤平面为颈2～颈5；②痰多，听诊可闻及大量湿性罗音；③呼吸深快，28次/分～45次/分，经皮血氧饱和度在89％--96%；4均建立人工气道，气管切开有 28 例，经口气管插管为3 例。
腹部冲击法配合无创咳痰机在高位截瘫患者排痰护理中的应用
腹部冲击法配合无创咳痰机在高位截瘫患者排痰护理中的应用李黄艳;王延芬
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2017(033)018
【摘要】目的:探讨腹部冲击法配合无创咳痰机在高位截瘫患者排痰护理中的应用效果.方法:对15例入住我科高位截瘫并发肺部感染患者,应用腹部冲击法配合无创咳痰机辅助排痰.观察患者痰量、双肺呼吸音、血气分析以及患者主观评价的咳痰效果.结果:经腹部冲击法配合无创咳痰机排痰后,患者咳痰效果好、呼吸功能明显改善、痰量减少.结论:腹部冲击法配合无创咳痰机对高位截瘫并发肺部感染患者有明显排痰效果.
【总页数】2页(P126,128)
【作者】李黄艳;王延芬
【作者单位】618000 四川省德阳市人民医院;618000 四川省德阳市人民医院【正文语种】中文
【相关文献】
1.一例颈髓损伤伴全瘫患者应用无创经气道咳痰机的护理体会 [J], 毛秋瑾;梁钰;李纯;常芸
2.1例高位截瘫患者使用腹部冲击法排痰的护理 [J], 徐琳;李小珍
3.无创气道咳痰机辅助治疗肋骨骨折致无力咳痰患者排痰效果观察 [J], 杨春霞;杨建国;邓春艳;马小芳
4.无创气道咳痰机辅助咳痰无效患者排痰效果观察 [J], 向利红; 陈冬娥; 黄海燕
5.震荡排痰机联合腹部冲击法在颈脊髓损伤患者排痰护理中的应用 [J], 张建明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
体外排痰仪联合腹部冲击法在颈脊髓损伤患者排痰护理中的应用
体外排痰仪联合腹部冲击法在颈脊髓损伤患者排痰护理中的应用【摘要】目的观察体外排痰仪联合腹部冲击法法协助颈髓损伤患者排痰的效果。
方法64 例颈髓损伤患者按随机摆列表法分为观察组和对比组各32 例。
观察组采纳体外排痰仪联合腹部冲击法排痰; 对比组予以传统体外排痰仪排痰。
在不同方法干预并排痰5 次后统计对比患者血氧饱和度、肺部听诊、咳嗽能力的变化。
结果排痰干预后观察组患者血氧饱和度上升例次( u = 74. 99,P< 0. 01) ,肺部听诊显效、好转例次( u = 30. 04,P < 0. 01) 及咳嗽能力主观评价达完全、部分能力的例次( u =16. 82,P < 0. 01) ,均优于对比组;结论体外排痰仪联合腹部冲击法排痰,能提高颈髓损伤患者的排痰效果,减并发症的发生。
颈脊髓损伤是一种严峻的致残性损伤;很多患者丧失了生活自理能力,需要有人照料,如护理不当,还会发生众多并发症。
颈髓损伤患者气道分泌物多,呼吸肌瘫痪,排痰非常困难,易导致呼吸功能障碍,是早期并发症,也是早期死亡最常见的原因〔1〕。
在我科,护理人员通过体外排痰仪联合腹部冲击法帮助颈脊髓损伤患者排痰,并与常规排痰方法比较,取得了良好的临床效果现报告如下。
1 对象与方法1.1 研究对象20XX年6月至20XX年5月,我科共收治颈脊髓损伤患者64例,按随机摆列法分为2组。
观察组32例,男20例,女12例;年龄20-62岁,平均年龄40岁。
对比组32例,男24例,女8例;年龄25-62岁,平均年龄42岁。
患者意识清楚,无胸腹部损伤及肺部疾患的颈髓损伤患者。
1.2 治疗方法1.2.1 观察组体外震动排痰后10 min 右左进行,患者取仰卧位,颈部颈托固定,一名护士用双手固定患者头颈部,保证颈椎稳定,负责护士将双手掌根放置于患者的双侧上腹部,手掌及手指置于患者的双侧腹壁,指导有效咳嗽方法,瞩患者深呼吸一口气后咳嗽,在患者呼气末咳嗽时用双手掌及手指部向内轻度加压,双手掌根快速向内向上冲击上腹部协助患者排痰〔2〕。
雾化吸入后配合腹部冲击法排痰用于颈髓损伤病人的效果观察
雾化吸入后配合腹部冲击法排痰用于颈髓损伤病人的效果观察张岚岚;朱勤
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2012(010)023
【摘要】[目的]探讨雾化吸入后配合腹部冲击法协助颈髓损伤病人排痰的效果.[方法]将64例颈髓损伤病人随机分为实验组和对照组.对照组实施常规排痰措施,实验组除常规排痰措施外,雾化吸入后配合腹部冲击法排痰.比较两组病人排痰后肺部听诊情况、病人主观咳痰能力、医院内获得性肺炎和肺不张发生率.[结果]实验组排痰后肺部听诊情况的改善、病人主观咳痰能力明显优于对照组(P＜0.01);实验组病人医院内获得性肺炎及肺不张的发生率低于对照组(P＜0.05＝.[结论]雾化吸入后配合腹部冲击法能提高颈髓损伤病人排痰的效果.
【总页数】2页(P2118-2119)
【作者】张岚岚;朱勤
【作者单位】239000,安徽省滁州市第一人民医院;239000,安徽省滁州市第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.74
【相关文献】
1.机械振颤配合雾化吸入后体位引流排痰的效果观察 [J], 罗碧
2.机械振颤配合雾化吸入后体位引流排痰的效果观察 [J], 罗碧
3.雾化吸入配合振动排痰预防重度颅脑损伤患者肺部感染的效果观察 [J], 李政荣;韩伟华;张军良;刘英彦;郭荣;贾叶娜
4.G5振动排痰机配合雾化吸入在颈髓损伤患者中的应用 [J], 彭娜;廖燕;曹娇娥
5.雾化吸入后腹部冲击法排痰应用于颈髓损伤患者的效果观察 [J], 黎爱惠;刘坚;关艳华;羽洁静;庄婷
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹部冲击式排痰
④ 操作前仔细评估：在操作前应对患者的病情进行评估，评估患者是否适用此方法，同时也要评估患者是否存在相关禁忌症等。
BACKGROUND
有研究表明[2]，对于颈髓损伤患者由于呼吸肌瘫痪，致使咳痰能力大大减弱, 清除呼吸道分泌物非常困难。根据排除气道异物腹部冲击法的原理，以及颈髓损伤患者的特点，将腹部冲击法应用在颈髓损伤患者排痰护理中, 并与常规排痰法进行比较, 效果较好。
参考文献：
腹部冲击排痰法
Abdominal percussive expectoration
4. 健康教育
操作时应注意：
注意事项
MATTERS NEEDING ATTENTION
① 保持颈椎的稳定性是前提条件: 患者颈部围颈托或行颅骨牵引加盐袋固定与制动, 患者咳嗽时一名护士双手固定其头颈部。
② 掌握手法: 用双手指部固定胸廓, 轻度加压帮助排痰, 起到了类似肋间内肌收缩的作用, 双手掌部在上腹施压排痰, 用外力代替腹肌直接推动膈肌上移, 施压方向为向内上, 速度要快, 形成爆发力, 冲击上腹部。
操作前
护理措施
NURSING MEASURES
1.评估患者的病情状况
2.遵医嘱准备好所需的药物及仪器
3.确保充足的人力
腹部冲击排痰法常用于颈髓损伤，呼吸肌群出现功能障碍的患者。而腹部冲击排痰法的使用是有明确禁忌症的，因此在使用之前应仔细评估患者的病情及变化，排除禁忌症后可以使用。
腹部冲击排痰法常与雾化吸入治疗搭配使用，以达到良好的排痰效果。因此在使用此法之前，应根据医嘱准备好药品与仪器，根据具体的方案配合实施。
雾化吸入后腹部冲击法排痰应用于颈髓损伤患者的效果观察
雾化吸入后腹部冲击法排痰应用于颈髓损伤患者的效果观察黎爱惠;刘坚;关艳华;羽洁静;庄婷【期刊名称】《环球中医药》【年(卷),期】2015(0)S2【摘要】目的探讨雾化吸入后应用腹部冲击排痰法协助颈髓损伤患者排痰的效果。
方法将60例颈髓损伤并截瘫患者随机分为观察组和对照组,每组30人。
对照组采取常规排痰护理措施。
观察组除采取常规排痰护理措施外,在为患者进行雾化吸入后10 min内进行翻身拍背,加用腹部冲击法协助排痰。
评价两组患者排痰后血氧饱和度的上升幅度、肺部听诊体征、咳痰能力、医院获得性肺炎的发生率。
结果实验组患者排痰后血氧饱和度的上升幅度、肺部听诊体征评分、咳痰能力均显著优于对照组(P<0.01),医院获得性肺炎的发生率略低于对照组,但差异无统计学意义。
结论为颈髓损伤并截瘫患者进行雾化吸入后应用腹部冲击法协助排痰,能提高排痰的效果。
【总页数】2页(P157-158)【关键词】颈髓损伤;雾化吸入;腹部冲击法;排痰【作者】黎爱惠;刘坚;关艳华;羽洁静;庄婷【作者单位】广西梧州市红十字会医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6【相关文献】1.腹部冲击法对颈髓损伤患者排痰的效果 [J], 黄洁影2.雾化吸入后配合腹部冲击法排痰用于颈髓损伤病人的效果观察 [J], 张岚岚;朱勤3.雾化吸入后腹部冲击法协助颈髓损伤患者排痰的效果 [J], 龚春兰;钟勤;谢丽霞;黄建莲;覃红桂;肖远琼4.腹部冲击法在颈髓损伤患者排痰护理中的应用 [J], 罗春梅;龚自力;石泽刚5.震荡排痰机联合腹部冲击法在颈脊髓损伤患者排痰护理中的应用 [J], 张建明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
颈椎骨折合并颈髓损伤病人的排痰方案探讨
颈椎骨折合并颈髓损伤病人的排痰方案探讨章静;高夏燕;朱明玉【摘要】[目的]探讨颈椎骨折合并颈髓损伤病人的排痰方案.[方法]将54例颈椎骨折合并颈髓损伤病人分为观察组和对照组各27例,对照组采用常规的排痰方法,观察组采用综合序贯排痰法.护理2周后,比较两组病人的获得性肺炎和肺不张发生率、并发症的治愈时间、排痰后肺部听诊好转率.[结果]对照组病人获得性肺炎的发生率(53％)和肺不张发生率(17％)高于观察组病人的获得性肺炎发生率(11％)和肺不张发生率(7％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组病人的治愈时间(7.0d±1.7 d)少于对照组病人(19.6 d±3.4 d),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组病人的排痰后肺部听诊好转率(82％)高于对照组(50％),差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]复合序贯排痰法相对于传统方法并发症发生率低,治愈时间短,排痰效果明显的优点,更加适用于颈髓损伤病人的排痰护理.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2016(014)004【总页数】2页(P387-388)【关键词】颈椎骨折;脊髓损伤;排痰方案【作者】章静;高夏燕;朱明玉【作者单位】215500,江苏省常熟市第二人民医院;215500,江苏省常熟市第二人民医院;215500,江苏省常熟市第二人民医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6颈髓损伤后的病人受损平面以下的感觉、运动、自主神经功能障碍,从而影响机体的生理功能,由此出现多种不同的并发症[1]。
其中受损的运动功能将导致肋间肌、腹肌麻痹,病人物理自主咳嗽排痰困难,进而导致痰液在肺内积聚肺不张、肺部感染,甚至引发呼吸衰竭,这是颈髓损伤病人早期病死率居高不下的重要原因之一[2]。
本研究将传统的排痰护理方法与复合序贯排痰技术进行比较，目的在于为脊髓损伤病人找到更有效更安全的排痰方法。
现报道如下。
1.1 对象选取我院自2013 年1 月—2015 年5月收治的54例颈椎骨折合并颈髓损伤病人作为研究对象。
体外振动排痰在尘肺病人排痰护理中的应用
体外振动排痰在尘肺病人排痰护理中的应用尘肺病是一种由于长期吸入粉尘引起的工业病，主要症状包括咳嗽、气急、呼吸困难等。
在尘肺病的治疗过程中，很重要的一个环节就是排痰护理，通过排除痰液来缓解症状，减轻病人的痛苦和疾病程度。
而在排痰护理中，体外振动排痰是一种较为有效的方法之一。
体外振动排痰的原理是利用振动的力量促进痰液在呼吸道内的松动和排出，同时通过改变呼吸道内气流的方向和速度，加速痰液的排出，降低呼吸道的阻力。
据临床实践证明，在应用体外振动排痰后，病人的呼吸道清晰度和肺活量都有所提高，能够有效地改善尘肺病人的呼吸困难等症状。
体外振动排痰的具体操作方法即通过一种特殊的振动设备，将振动传导给病人的呼吸道，使痰液产生松动和移动，再通过痰腔引流技术将痰液从呼吸道中排出。
在具体应用体外振动排痰时，需要注意以下几点：1. 首先需要了解病人的具体情况，如痰液的性质、粘稠程度、数量等，以及是否合并有其他疾病，如心脏病、肺炎等。
这些都会影响到体外振动排痰的操作方法和效果。
2. 在排痰前应进行适当的准备工作，如术前准备、痰液抽取、消毒等，以确保操作的卫生和安全。
3. 在具体操作时，需要配合病人的呼吸节律，让病人保持适当的呼吸深度和频率，以便痰液更容易地松动和流动出来。
4. 在体外振动排痰过程中，需要注意器械的使用方法和操作技巧，避免对病人造成不必要的伤害。
在应用体外振动排痰时，需要注意的事项还有很多，需要根据具体情况进行判断和处理。
总的来说，体外振动排痰是一种较为安全、有效的排痰方法，能够缓解尘肺病人的症状，提高病人的生活质量。
但同时，也需要结合其他治疗方法，如药物治疗、物理治疗等，综合治疗尘肺病，达到更好的治疗效果。
体外振动排痰在尘肺病人排痰护理中的应用
体外振动排痰在尘肺病人排痰护理中的应用体外振动排痰是指通过将振动器置于患者背部或胸部进行震动，帮助患者排除呼吸道内的痰液。
在尘肺病人排痰护理中，体外振动排痰有以下的应用：1. 增加痰液松动：尘肺病人由于长期接触尘土或工业粉尘，呼吸道内容易积聚大量黏稠的痰液。
体外振动排痰能够通过震动作用，增加痰液的松动性，使痰液更容易排出。
2. 促进痰液排出：尘肺病人排痰困难，使用体外振动排痰可以通过震动作用，刺激呼吸道平滑肌的收缩，从而促进痰液的运动和排出。
这可以避免痰液堆积，防止引起呼吸道感染。
3. 提高氧合情况：由于尘肺病人呼吸道狭窄，痰液滞留，导致氧合不良。
体外振动排痰可以改善呼吸道通畅性，帮助患者更好地进行气体交换，提高氧合情况。
4. 减少并发症风险：尘肺病人容易并发呼吸道感染，使用体外振动排痰能够及时清除病人呼吸道内的痰液，减少感染风险。
长期积聚的痰液会导致肺部炎症和纤维化，而体外振动排痰可以帮助病人有效清除痰液，减少肺部病变的发展。
5. 缓解痰液潴留症状：尘肺病人常常伴有乏力、咳嗽、咳痰等症状，使用体外振动排痰能够帮助病人缓解这些症状，提高生活质量。
在实际操作中，体外振动排痰需要注意以下事项：1. 向病人解释操作目的和方法，争取其合作和配合。
2. 在操作前，检查振动器的工作状态，确保正常使用。
3. 将振动器放置在患者背部或胸部，一般为两侧肺部的下背部或前胸部。
4. 振动时间一般为10-15分钟，可以根据患者的情况和需要进行调整。
5. 操作过程中，观察病人的呼吸情况和痰液排出情况，及时调整振动频率和强度。
6. 操作结束后，帮助患者进行深呼吸或矫正体位，促进痰液排出。
体外振动排痰在尘肺病人排痰护理中是一个常用的方法。
它可以帮助尘肺病人清除痰液，改善呼吸道通畅性，提高氧合情况，减少并发症风险，并缓解痰液潴留症状。
在实际操作中，护士需要掌握正确的操作方法，确保操作的安全和有效。
通过与患者的充分沟通和合作，能够使体外振动排痰取得更好的效果。
体外振动排痰在尘肺病人排痰护理中的应用
体外振动排痰在尘肺病人排痰护理中的应用尘肺病是由于长期吸入粉尘颗粒，导致肺部受损的一种职业性疾病。
主要表现为呼吸困难、咳嗽、胸闷、胸痛等症状。
尘肺病患者的肺部充满了沉积在肺部的尘埃和痰，清除这些痰液的排痰护理是尘肺病患者护理的重要部分。
而传统的手动排痰方式存在不足，因此，体外振动排痰技术应运而生。
体外振动排痰技术是一种通过机械波振动和气流推动的方式，通过应用振动治疗设备，使肺部产生振荡，从而使肺部分泌物松动，更容易排出体外的排痰技术。
此外，体外振动排痰技术还可以促进呼吸道通畅，增强呼吸道肌肉的功能，提高肺部通气功能等，从而改善尘肺病患者的呼吸困难和肺部病变的状况。
需要特别注意的是，使用体外振动排痰技术必须纳入患者的临床状况，包括肺部病变的部位和程度以及患者的年龄、性别、体重等因素。
在使用体外振动排痰技术前，需要对患者的状况进行系统评估和护理计划的制定，以确保排痰护理方案的安全性和有效性。
体外振动排痰技术还需要特别注意护理过程中的操作规范和安全措施。
例如，在进行排痰操作前，需要检查振动治疗设备的连接状态及工作正常性，避免因振动治疗设备失灵或者连接不当等问题导致患者受伤或者发生其他意外。
在操作过程中，需要掌握好振动治疗设备的振幅和频率等参数，合理地进行排痰操作，避免过度振动和不必要的刺激。
在排痰过程中，需要注意保持患者的舒适性和抗感染能力。
排痰操作后，需要对患者的肺部进行评估，观察痰液的量和性质，并对痰液进行正确处理，避免交叉感染和污染。
综上所述，体外振动排痰技术在尘肺病人护理中的应用是非常必要的。
通过体外振动排痰技术，可以有效地清除患者肺部积聚的痰液，减轻呼吸困难和胸痛等症状，改善患者的呼吸功能和生活质量。
但是，使用体外振动排痰技术需要注意严格遵循操作规范和安全措施，确保排痰操作的安全性和有效性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
体外排痰仪联合腹部冲击法在颈脊髓损伤患者排痰护理中的应用
作者：丁艺波
来源：《养生保健指南》2016年第01期
【摘要】目的观察体外排痰仪联合腹部冲击法法协助颈髓损伤患者排痰的效果。
方法 64 例颈髓损伤患者按随机排列表法分为观察组和对照组各32 例。
观察组采用体外排痰仪联合腹部冲击法排痰；对照组予以传统体外排痰仪排痰。
在不同方法干预并排痰5 次后统计对比患者血氧饱和度、肺部听诊、咳嗽能力的变化。
结果排痰干预后观察组患者血氧饱和度上升例次（ u = 74. 99，P < 0. 01），肺部听诊显效、好转例次（ u = 30. 04，P < 0. 01）及咳嗽能力主观评价达完全、部分能力的例次（ u =16. 82，P < 0. 01），均优于对照组；结论体外排痰仪联合腹部冲击法排痰，能提高颈髓损伤患者的排痰效果，减并发症的发生。
【关键词】颈脊髓损伤；体外排痰仪；排痰
颈脊髓损伤是一种严重的致残性损伤；很多患者丧失了生活自理能力，需要有人照料，如护理不当，还会发生众多并发症。
颈髓损伤患者气道分泌物多，呼吸肌瘫痪，排痰非常困难，易导致呼吸功能障碍，是早期并发症，也是早期死亡最常见的原因〔1〕。
在我科，护理人员通过体外排痰仪联合腹部冲击法帮助颈脊髓损伤患者排痰，并与常规排痰方法比较，取得了良好的临床效果现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 2012年6月至2015年5月，我科共收治颈脊髓损伤患者64例，按随机排列法分为2组。
观察组32例，男20例，女12例；年龄20-62岁，平均年龄40岁。
对照组32例，男24例，女8例；年龄25-62岁，平均年龄42岁。
患者意识清楚，无胸腹部损伤及肺部疾患的颈髓损伤患者。
1.2 治疗方法
1.2.1 观察组体外震动排痰后10 min 左右进行，患者取仰卧位，颈部颈托固定，一名护士用双手固定患者头颈部，保证颈椎稳定，责任护士将双手掌根放置于患者的双侧上腹部，手掌及手指置于患者的双侧腹壁，指导有效咳嗽方法，瞩患者深呼吸一口气后咳嗽，在患者呼气末咳嗽时用双手掌及手指部向内轻度加压，双手掌根快速向内向上冲击上腹部协助患者排痰〔2〕。
此方法在饭后2 h 可反复多次。
1.2.2 对照组遵医嘱每日常规给予体外震动排痰仪排痰2次，每15min-20min。
1.3观察指标及内容观察排痰干预后血氧饱和度上升、排痰前后肺部听诊、咳嗽能力主观评价等情况。
（1）记录每例患者排痰后血氧饱和度，统计5次排痰2组血氧饱和度上升例数（2）记录听诊每例患者5次排痰后肺部的呼吸音并进行评分：3分为显著，听诊肺部无啰音，呼吸音正常；2分为好转，听诊肺部有少量啰音，呼吸音基本正常；1分为无效，听诊呼吸音粗大且有大量湿罗音或痰鸣音（3）记录每例患者5次排痰后咳嗽能力的主观评价，分别为完全、部分和无；
2.结果
2 组患者排痰干预后血氧饱和度、肺部听诊、主观评价咳嗽能力变化的比较观察组患者血氧饱和度上升例次，肺部听诊显效、好转例次及咳嗽能力主观评价达完全、部分能力的例次，均优于对照组（ P 均< 0. 05）。
体外排痰仪联合腹部冲击法排痰，能提高颈髓损伤患者的排痰效果，减并发症的发生。
3.分析讨论
科内在在应用多频体外震动排痰仪之前，多采用拍背排痰的方法。
拍背排痰使肺泡内或细支气管内的痰液脱落流入支气管被咳出，由于拍背的频率和力量很难掌握，力量过轻达不到治疗效果，过重会引起被叩击部位皮下出血，致使很多临床患者及家属而且不愿接受。
同时护士体力消耗大，而且颈脊髓损伤患者咳嗽无力，所以在临床工作中达不到很好的治疗效果。
通过体外排痰仪联合腹部冲击法，及时有效地解决了上述问题。
体外震动排痰机是根据物理定向叩击原理设计的，排除和移动肺内细小气道中的痰液，并且能使支气管平滑肌舒张，改善患者的呼吸功能，同时提供垂直身体表面的垂直力和平行于身体表面的水平力，其中垂直方向的治疗力产生的叩击、震颤可促使呼吸道粘膜表面的痰液和代谢物松弛和液化；水平方向的治疗力产生的定向挤推、震颤帮助已液化的痰液按照选择的方向（细支气管一支气管一气管）排出体外。
体外震动排痰后，呼吸道粘膜表面的痰液和代谢物松弛和液化，护理人员应用腹部冲击法帮助患者进一步排痰。
腹部冲击法又称Heimlich手法，目的是利用外力使腹压升高，形成人工咳嗽，使呼吸道分泌物上移或驱出。
具体做法为，患者取仰卧位，颈部围颈托以达到固定与制动目的，护理人员将双手放置于患者的双侧胸壁及上腹部（手指部置于侧胸壁，手掌部置于上腹），当患者呼气末咳嗽时，用双手指部向内轻度加压胸壁，双手掌部快速向内向上冲击上腹部，协助患者排痰。
4.小结
颈髓损伤患者因副交感神经功能增强，使支气管分泌物增多，肺内血管扩张充血和支气管平滑肌收缩，致使通气功能减弱，或因膈神经、肋间神经功能受损而致呼吸运动受限及肺不张，植物神经障碍，胃肠功能紊乱，出现腹胀，使膈肌运动受限；加之颈髓损伤患者长期卧床，咳嗽反射和咳嗽运动被抑制，咳痰能力减弱，支气管内分泌物不能及时咳出，易发生肺炎、肺不张、呼吸衰竭等呼吸系统并发症。
因此，如何有效排痰成为颈髓损伤患者护理的关键环节，我科在保证颈椎稳定性的前提下，结合颈髓损伤患者的特点，应用体外排痰仪联合腹部冲击法临床观察疗效较好，提高了颈髓损伤患者的排痰效果，减少了呼吸系统并发症的发生。
【参考文献】
[1]邵将，贾连顺，崔巍，等. 颈髓损伤早期死亡影响因素与时间分布〔J〕. 中华骨科杂志， 2007，2
[2]贾连顺. 现代颈椎外科学〔M〕. 上海：上海远东出版社，1993：133 - 140.。