最新医院感染诊断标准、医院感染暴发报告及处置规范
医院感染暴发报告及处置管理规范
主要临床表现等信息。
感染暴发的可能原因
根据病例特点和流行病学调查 结果，分析感染暴发的可能原 因，如传染源、传播途径、易 感人群等。
已经采取的防控措施
详细描述已经采取的防控措施 ，包括隔离治疗、消毒灭菌、 流行病学调查等。
需要采取的防控措施
根据感染暴发情况和专家意见 ，提出需要采取的防控措施和
严格消毒隔离
对疑似或确诊感染的患者 ，应采取严格的消毒隔离 措施，对接触患者的物品 进行消毒。
减少人员流动
限制患者和医护人员的活 动范围，减少交叉感染的 风险。
控制措施
及时报告
一旦发现医院感染暴发，应立即报告给相关 部门和领导，以便及时采取措施。
消毒灭菌
对相关区域和物品进行彻底消毒灭菌，消除 感染源。
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医院感染暴发报告及处置管 理规范
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目录
• 引言 • 医院感染暴发报告 • 医院感染暴发处置管理规范 • 医院感染暴发预防控制措施 • 医院感染暴发报告及处置管理
规范的意义和价值
01
引言
目的和背景
目的
为了加强医院感染暴发报告及处置管理，提高应对能力，保障医疗安全。
背景
随着医疗技术的不断发展，医院感染问题日益突出，医院感染暴发事件时有发 生，给患者和医务人员带来严重危害。因此，建立完善的医院感染暴发报告及 处置管理规范至关重要。
汇报范围
医院感染暴发事件
包括疑似医院感染暴发、医院感 染暴发和特殊病原体的医院感染
暴发。
报告主体
各级各类医疗机构，包括综合医院 、专科医院、诊所、卫生所等。
感染科医院感染暴发报告和处置制度
感染科医院感染暴发报告和处置制度感染科医院感染暴发报告和处置制度一、引言为确保医院感染管理工作的规范性和有效性，以保障患者和医务人员的健康安全，制定本《感染科医院感染暴发报告和处置制度》（以下称为“本制度”）。
二、目的本制度的目的是确保对医院感染暴发的及时报告和适当处置，包括加强医院感染监测、防控措施的实施，以减少感染传播和提高感染控制管理水平。
三、管理责任1.医院感染管理委员会（以下称为“感染管理委员会”）负责制定和监督本制度的实施。
2.感染科负责监测医院感染暴发事件，并及时进行报告和处置。
3.医院各科室负责医院感染监测和预防控制工作的落实，及时报告感染暴发事件。
四、感染暴发事件的定义感染暴发事件是指在较短时间内出现的与患者或医务人员有关的无菌部位的感染，或者一种以上临床类型相同或相似的感染。
感染暴发事件的诊断应符合下列条件：1.同一科室或同一病区内有两例或两例以上发生与患者或医务人员有关的感染。
2.发生感染的病例发生率高于正常水平。
3.发生感染的病例出现时间和地点具有关联性。
五、感染暴发报告的程序1.感染暴发事件发生后，感染科负责及时报告给感染管理委员会。
2.感染管理委员会收到报告后，应尽快召开会议，进行病例分析和评估，并确定相应的处置措施。
3.感染暴发报告内容包括：感染病例的基本信息、病例发生时间和地点、感染类型、相关感染源和传播途径、已采取的防控措施等。
六、感染暴发事件的处置措施1.对感染暴发事件及时采取措施，包括隔离病例、加强消毒、开展流行病学调查等。
2.对感染暴发事件的原因进行调查分析，确定感染源和传播途径，并采取相应的防控措施。
3.对感染暴发事件的处理结果进行评估，及时总结经验教训，并进行相应的改进。
七、附件1.感染暴发事件报告表格2.感染暴发事件处置记录表格八、法律名词及注释1.医院感染管理条例：指卫生部颁布实施的医院感染管理相关的法律法规。
2.医院感染管理委员会：指由医院高层领导组成的负责医院感染管理工作、制定相关制度和政策的机构。
医院感染暴发报告标准操作规程
医院感染暴发报告标准操作规程一、目的规范医院感染暴发的报告流程，保证及时处置医院感染暴发，减少医院感染暴发的危害。
二、适用范围适用于医院感染暴发医院感染的报告管理。
三、内容（一）有关定义1.医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
2.疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
3.特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。
（二）医院感染暴发（疑似）信息上报1.临床部门短期内发现临床症状相似并怀疑有共同感染源，或怀疑有共同感染源或感染途径的3例以上患者时，部门负责人应立即电话报告医院感染管理科。
4.消毒供应室或手术室短期内发现3例以上使用消毒或灭菌器械的患者发生与该器械相关的感染，部门负责人应立即电话报告医院感染管理部门。
（三）医院感染暴发（疑似）报告信息的核实医院感染管理科接到报告后应立即对报告信息进行核实。
1.首先确认是否为感染。
2.如确定患者为感染，应根据患者的发病时间、症状和体征出现时间及疾病的潜伏期来判定是否为医院感染。
如为医院感染，则需调查医院感染可能的感染源和感染途径，并通过其病例出现的规律来判断是人传人（不同病例间隔时间约为该疾病的潜伏期）还是同一暴露源所引起（短时间内大量病例出现X3.如确实存在医院感染，应统计医院感染病例数是否达到规定的暴发定义。
如果医院感染发病例数为3例或4例，应确定为医院感染暴发，按《医院感染暴发报告及处置管理规范》进行上报。
4.医院感染暴发报告遵循属地管理、分级报告的原则。
（1）经调查证实出现5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发时，医院感染管理科应向主管院长报告，并于12h内向区卫生行政部门和疾病预防控制中心报告。
（2）经调查证实发生以下情形时，医院应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向区卫生行政部门报告，并同时向区疾病预防控制中心报告。
医院感染暴发报告及处置方案及流程
医院感染暴发报告及处置方案及流程一、报告方案2.医院感染控制科主任接到报告后，应立即成立应急小组。
3.应急小组应在第一时间进入现场调查，了解病患和医护人员的情况，采集样本进行检测，同时与相关科室负责人协调合作。
4.应急小组根据调查结果，将感染暴发情况进行分类，确定感染源、传播方式和暴发范围。
5.应急小组负责人应及时向医院院长、卫生局或卫生监督部门进行汇报，并将报告及调查结果提交相关部门。
二、处置方案1.针对感染暴发情况，应急小组应制定详细的处置方案，包括隔离措施、治疗方案和人员调配等。
2.针对感染源，应急小组应采取有效的隔离措施，将病患及时转移到隔离病区，阻止疾病传播。
3.针对传播方式，应急小组应加强对医护人员的培训和教育，提高他们的个人防护意识，加强消毒措施，减少交叉感染的发生。
4.针对暴发范围，应急小组应追踪密切接触者，对其进行隔离观察和治疗，及时采取措施消除潜在的传播风险。
5.应急小组应根据病患的病情变化和治疗效果调整处置方案，并及时向相关部门报告和汇报。
三、处置流程1.接到感染暴发报告后，成立应急小组并进行现场调查。
2.根据调查结果，制定处置方案。
3.开展隔离措施，转移病患至相应的隔离病区。
4.加强医护人员的培训和教育，提高个人防护意识。
5.做好消毒工作，减少交叉感染的发生。
6.追踪密切接触者，进行隔离观察和治疗。
7.随着病患病情的变化，及时调整处置方案。
8.向相关部门报告和汇报工作进展情况。
9.完成疫情处置后，进行总结和评估，提出改进意见。
四、总结与改进1.在感染暴发事件中，要做到及时报告、协调配合、快速应急，确保疫情得到有效控制。
2.加强医护人员的培训和教育，提高个人防护意识，减少交叉感染的发生。
3.定期组织演练，提高应急小组的处置能力和反应速度。
4.加强与卫生部门的合作，及时汇报和通报疫情信息，共同应对突发疫情。
5.根据感染暴发事件的经验教训，及时总结评估，提出改进措施，完善感染控制工作。
医院感染诊断标准及暴发报告及处置管理规范
•入院前已开始或入院时已处
于潜伏期的感染
•3•3
•What is the nosocomial infection
•医院感染
•医院感染的对象： •涵盖医院这一特定范围内和在医院时这一特定时间内 的所有人员（住院患者、门诊患者、探视者、陪护家 属、医院各类工作人员等） • 广义地讲这些人员在医院内所获得的感染或疾病都应 称“医院感染” •狭义的对象主要为住院患者和医院工作人员
二、心肌炎或心包炎
病原学诊断 临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。 1.心包组织培养出病原菌或外科手术/针吸取物培养出病原体
。 2.在临床诊断基础上，血中抗体阳性（如流感嗜血杆菌、肺炎
球菌），并排除其它部位感染。
血液系统
一、血管相关性感染
临床诊断：符合下述三条之一即可诊断。 1.静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红 斑(蜂窝组织炎的表现)。 2.沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性 红斑并除外理化因素所致。 3.经血管介入性操作，发热>38℃，局部有 压痛，无其它原因可解释。 病原学诊断：导管尖端培养和/或血液培养分 离出有意义的病原微生物、脾、胰、腹膜、膈下、盆腔、其它组 织或腔隙的感染，含持续腹膜透析继发性腹膜炎。 临床诊断
具有下列症状体征中任何两项、而无其它原因可以解释， 同时有检验、影像学检查的相应异常发现。
1.发热>38℃。 2.恶心、呕吐。 3.腹痛、腹部压痛或反跳痛或触及块物伴触痛。 4.黄疸。 病原学诊断
三、输血相关感染
常见有病毒性肝炎（乙、丙、丁、庚型等）、艾滋病、巨 细胞病毒感染、疟疾、弓形体病等 临床诊断 必须同时符合下述三种情况才可诊断
1.从输血至发病，或从输血至血液中出现病原免疫学标 志物的时间超过该病原体的潜伏期
医院感染暴发报告及处置管理规范
医院感染暴发报告及处置管理规范一、报告要求1.医院感染暴发的定义：医院内连续两例及以上具有流行性传播特点的与院内感染源有关的疾病。
2.报告单位：医院感染管理科，及时报告给医务部、院感科和相关科室。
3.报告时间：医院感染暴发疾病确诊后24小时内报告。
1.成立处置小组：由院感科、医务部、护理部、临床科室等相关部门组成，明确各成员的职责和任务。
2.疫情调查：迅速收集感染者相关信息，包括就诊时间、病程、症状、治疗经过等。
针对感染者进行流行病学调查，探究感染源和传播途径，并采取隔离措施。
3.相关科室协作：加强与实验室、感染科、传染病科等科室之间的协作与交流，共同确定感染疾病的诊疗方案和隔离措施。
4.感染控制措施：对疫情暴发科室进行消毒处理，加强环境清洁工作，提供所需的防护设备，并对相关人员进行培训以确保正确的防护措施得以执行。
5.疫情报告与宣传：根据报告要求，逐级报告，调动全院力量参与疫情处置工作，并及时向全院员工宣传相关防控知识，提高员工防护意识。
6.隔离和追踪：对感染者采取隔离措施，并对密切接触者进行追踪，采取个别观察、检测和隔离措施以阻断传播路径。
三、处置工作评估1.合理评估疫情：根据感染暴发疫情的大小、传播范围等，对疫情进行合理评估，及时调整处置方案。
2.协调沟通：与相关部门加强协调与沟通，及时汇报情况，解决存在的问题。
3.情况分析：对病例、隔离情况、治疗效果等数据进行分析，及时调整和改进防控措施。
4.宣传教育：通过会议、培训、宣传材料等方式，进行感染疫情报告工作经验总结和知识普及，提高员工的感染控制意识。
四、处置工作总结与改进1.总结经验与不足：对感染暴发的处理进行总结和反思，评估工作中的优点和不足之处。
2.改进防控措施：根据总结和反思的结果，及时调整和改进防控措施，提高应急处置的能力。
3.建立长效机制：针对感染暴发事件，建立长效的感染预防和控制机制，并加强人员培训，提高医务人员的应急处置和预防能力。
医院感染暴发报告及处置管理规范
医院感染暴发报告及处置管理规范引言：医院感染暴发是指在医院内部，在一定时间内，其中一特定科室或整个医院内出现多例或群体感染事件。
医院感染暴发事件严重影响患者和医务人员的生命安全和健康，对医院声誉和社会信任度也会造成极大损害。
因此，一份质量优秀的感染暴发报告及处置管理规范对于提升医院感染管理的水平至关重要。
一、感染暴发报告1.报告目的：感染暴发报告的目的是为了提供详细的信息，包括感染类型、传播途径、患者受影响程度，以及治疗和预防措施；同时也要向医务人员和管理层传达相关信息，以促进及时处理和防止进一步传播。
2.报告要求：感染暴发报告应包括以下内容：a.病例分析：详细描述感染病例的情况，包括临床表现、诊断方法和结果等信息；b.传染源追踪：通过流行病学调查和实验室检测，确定感染案例的传染源，追踪病例的感染途径；c.感染控制措施：列出采取的感染控制措施，如隔离措施、卫生消毒和消毒方法等；d.持续监测：提供感染暴发病例监测数据，如新病例的发现时间、数量和年龄分布等；e.剖析原因：分析感染暴发发生的原因，包括医院内部和外部因素；f.处理结果：说明感染暴发处理的结果，如病例数量的下降情况、感染源的控制等；g.持续改进：提出感染暴发后的改进措施和建议，以防止类似事件再次发生。
1.事件管理：建立感染暴发事件管理机制，包括责任人和协调人的任命，明确各部门的职责和权限，确保落实各项防控措施。
2.流行病学调查：及时展开流行病学调查，确定感染源和传播途径，采取切实措施控制感染扩散。
流行病学调查应包括患者调查、环境检测、实验室检测等。
3.感染控制措施：根据感染暴发的类型和传播途径，采取相应的控制措施。
包括及时隔离患者、强化手卫生和口腔防护、加强环境清洁和消毒、提供新鲜空气和安全用水等。
4.通报和沟通：确保及时通报和沟通，包括向上级卫生部门报告、向患者和家属做出解释和安抚，向医务人员提供相关的防控措施和培训。
5.培训和教育：开展感染控制方面的培训和教育，提高医务人员对感染控制的认识和能力，防止潜在感染源和传播途径的出现。
医院感染暴发报告及处置管理规范
合理使用抗菌药物，避免产生耐药菌株。
04
医院感染暴发案例分析
பைடு நூலகம்
案例一：某三甲医院感染暴发事件
感染类型
空气传播感染
感染源
医院内部污染
感染途径
医院内部患者及家属、医护人员、探视人员等
处理措施
立即启动医院感染暴发应急预案，加强消毒隔离，做好患 者及家属安抚工作，对可疑感染源进行调查及控制，加强 医护人员培训等。
05
总结与展望
总结经验教训
总结并分析医院感染暴发报告及处置过程中的经验和教训，包括应对措施的有效性、存在的问题和不 足等。
根据总结的经验教训，制定改进措施，提高医院感染暴发报告及处置的水平。
加强培训与宣传教育
加强医护人员医院感染防控知识的培 训和宣传教育，提高医护人员的防控 意识和技能水平。
VS
02
医院感染暴发处置流程
初步调查
定义感染暴发的范围
对感染暴发的初始阶段进行定义，明确感染暴发的范围，包括感 染的科室、感染的病种、感染的人数等。
制定初步调查计划
根据感染暴发的范围和情况，制定初步调查计划，包括调查的目的 、方法、时间、人员等。
实施初步调查
按照初步调查计划，实施调查，收集相关的数据和资料，包括病例 的临床表现、实验室检查结果、流行病学史等。
环境清洁与消毒
01
02
03
常规清洁
定期对医院各个区域进行 清洁，包括地面、墙壁、 天花板、医疗设备等，保 持环境整洁无尘。
消毒措施
针对接触频繁的物体表面 ，如门把手、床头柜等， 进行定期消毒，减少细菌 传播。
清洁与消毒监测
定期对清洁与消毒工作进 行监测，确保实施效果。
医院感染暴发报告及处置管理规范
医院感染暴发报告及处置管理规范第一章总则第一条为规范医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发处置能力，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》，制定本规范。
第二条本规范适用于各级各类医院，其他医疗机构发生的医源性感染暴发的报告及处置工作依照本规范管理。
第三条医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。
第四条医院感染暴发报告管理遵循属地管理、分级报告的原则。
第五条卫生部和国家中医药管理局负责全国医院感染暴发报告及处置的管理工作。
县级及以上地方卫生、中医药行政部门负责本辖区内的医院感染暴发报告及处置的管理工作。
第二章组织管理第六条医院应当建立医院感染暴发报告管理责任制，明确法定代表人为第一责任人，制订并落实医院感染暴发报告的规章制度、工作程序和处置工作预案，有效控制医院感染暴发。
第七条医院应当明确医院感染管理委员会、医院感染管理部门、医院感染管理专（兼）职人员及相关部门医务人员在医院感染暴发报告及处置工作中的职责，做到分工明确，反应快速，管理规范。
第八条县级及以上地方卫生、中医药行政部门应当建立并完善医院感染暴发报告及处置管理的工作程序，提高医院感染暴发的防控和处置水平。
第九条卫生部和国家中医药管理局负责组织对重大医院感染暴发事件进行调查和业务指导。
各级卫生、中医药行政部门负责组织对本辖区内的医院感染暴发事件进行调查和业务指导。
第三章报告程序第十条医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
（一）5例以上疑似医院感染暴发；（二）3例以上医院感染暴发。
第十一条县级卫生行政部门接到报告后，应当于24小时内逐级上报至省级卫生行政部门。
第十二条省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应当于24小时内上报至卫生部。
（一）5例以上医院感染暴发；（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
医院感染暴发报告及处置管理制度
医院感染暴发报告及处置管理制度一、背景感染是医疗机构面临的重大问题之一，严重影响了医疗质量与患者安全。
为了规范医院感染暴发事件的报告与处置工作，提高感染控制管理水平，制定本《医院感染暴发报告及处置管理制度》。
二、报告范围与标准1.感染暴发报告范围：本制度适用于医院内发生的所有感染暴发事件。
2.感染暴发报告标准：按照国家与地方政府相关规定执行，及时准确报告与处置医院感染暴发事件，确保信息畅通、科学有效。
三、报告程序1.感染暴发事件发现：医院感染监测科负责定期开展感染监测工作，发现可能存在感染暴发事件的迹象。
其他科室与临床科室也需积极发现并向感染监测科汇报。
2.报告与初判：感染监测科收到相关报告后，应立即进行初步判断，并核实相关信息的准确性。
如若确认存在感染暴发事件，应立即上报给医务部门及相关管理层。
3.组织调查：医务部门应立即组织相关人员开展调查工作，包括但不限于病例回溯、流行病学调查、环境监测等。
调查结果及时向上级报告。
四、报告内容1.感染暴发事件基本信息：包括事件名称、发生时间、部门科室、事件级别等。
2.事件发展过程：详细描述事件的发生过程、病例统计与流行病学特征，包括感染源、传播途径等。
3.处置措施与效果：明确列出已经采取的防控措施，包括但不限于隔离、停诊、消毒等。
同时评价措施的效果，并提出改进建议。
4.防控信息与宣教：向相关医务人员和患者提供感染病防控知识与措施，宣传疾病的预防与治疗。
五、处置程序1.信息报告：根据报告程序第2条，上报医务部门及相关管理层。
2.处置措施：医务部门根据调查结果制定相应的防控措施，并指导相关科室、临床科室并组织协调落实。
3.效果评估：根据处置措施的指导，监测感染暴发事件的发展趋势与控制效果。
4.改进措施：根据效果评估结果提出改进意见，提高防控措施的科学性与针对性。
六、责任与要求1.医院感染监测科负责定期开展感染监测工作，并对感染暴发事件进行统计分析。
2.相关科室、临床科室应积极向感染监测科汇报可能存在的感染暴发事件，并配合调查工作。
医院感染暴发报告及处理管理规范
医院感染暴发报告及处理管理规范一、组织管理及其职责1.医院感染管理委员会负责领导全院医院感染暴发的报告与处置管理。
2.医院感染管理科具体负责医院感染暴发的监测，调查与处理工作。
3.医务科、护理部、门诊部、总务科等有关管理部门负责医院感染暴发控制的有关协调工作。
4.各病房及有关部门的负责人为医院感染暴发报告与处置的第一责任人，各病房的住院总医师、检验科细菌室及其他部门的医院感染兼职人员具体负责本部门医院感染暴发的报告，医务人员应协助医院感染暴发的调查与控制工作。
二、暴发的报告要求1.病房或检验科细菌室发现以下情况下，应在12小时内报告医院感染管理处，夜班、假日报行政值班，由行政值班通知医院感染管理科；医院感染管理科接到报告后应及时进行相应的调查与确认，并报医务科，确认后由医院在12小时内上报市卫健委及市疾病预防控制中心。
1.5例以上疑似医院感染暴发；2.3例以上医院感染暴发。
2.病房或检验科细菌室发现以下情况时，应在2小时内报告医院感染管理处，夜班报行政值班，由行政值班报告医务科并及时通知医院感染管理科；医院感染管理科接到报告后应尽快进行相应的调查与确认，确认后由医院在2小时内上市卫健委及丰泽区疾病预防控制中心。
（1）10例以上疑似医院感染暴发；（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
三、暴发的调查与控制当某病房或某部门发生上述情况时，医院感染管理科应及时开展相应的调查，有关部门应给予积极的配合，包括：1.医院感染管理科应根据暴发的特点，及时有效地开展调查工作，分析可能的感染原因、感染途径等，提出初步的感染控制措施，包括控制感染源、切断传播途径，采取积极的措施救治患者和保护未感染的患者和医务人员，并根据调查的深入、事态的发展和初步措施的效果，及时调整控制的策略和措施，提高控制的效果。
2.当事部门应提供第一手的原始资料，积极配合分析查找原因，并认真落实各项控制措施。
医院感染暴发报告及处置管理规范
医院感染暴发报告及处置管理规范第一章总则第一条为规范医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发处置能力，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》，制定本规范。
第二条本规范适用于各级各类医院，其他医疗机构发生的医源性感染暴发的报告及处置工作依照本规范管理。
第三条医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。
第四条医院感染暴发报告管理遵循属地管理、分级报告的原则。
第五条卫生部和国家中医药管理局负责全国医院感染暴发报告及处置的管理工作。
县级及以上地方卫生、中医药行政部门负责本辖区内的医院感染暴发报告及处置的管理工作。
第二章组织管理第六条医院应当建立医院感染暴发报告管理责任制，明确法定代表人为第一责任人，制订并落实医院感染暴发报告的规章制度、工作程序和处置工作预案，有效控制医院感染暴发。
第七条医院应当明确医院感染管理委员会、医院感染管理部门、医院感染管理专（兼）职人员及相关部门医务人员在医院感染暴发报告及处置工作中的职责，做到分工明确，反应快速，管理规范。
第八条县级及以上地方卫生、中医药行政部门应当建立并完善医院感染暴发报告及处置管理的工作程序，提高医院感染暴发的防控和处置水平。
第九条卫生部和国家中医药管理局负责组织对重大医院感染暴发事件进行调查和业务指导。
各级卫生、中医药行政部门负责组织对本辖区内的医院感染暴发事件进行调查和业务指导。
第三章报告程序第十条医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
（一）5例以上疑似医院感染暴发；（二）3例以上医院感染暴发。
第十一条县级卫生行政部门接到报告后，应当于24小时内逐级上报至省级卫生行政部门。
第十二条省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应当于24小时内上报至卫生部。
（一）5例以上医院感染暴发；（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
医院感染暴发报告及处置制度
医院感染暴发报告及处置制度为加强医院感染管理，规范处置可能发生的医院感染暴发或疑似暴发，尽可能降低其带来的风险，有效预防和控制医院感染，保证医疗安全，根据《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》、《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》和WS/T524-2016《医院感染暴发控制指南》，制定本制度。
一、医院感染暴发报告制度1. 疑似医院感染暴发的定义：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例的现象；或者3例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的现象。
2. 医院感染暴发的定义：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
3. 医院感染聚集的定义：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生医院感染病例增多，并超过历年散发发病率水平的现象。
4. 医院感染假暴发的定义：疑似医院感染暴发，但通过调查排除暴发，而是由于标本污染、实验室错误、监测方法改变等因素导致的同类感染或非感染病例短时间内增多的现象。
5. 特殊病原体的医院感染的定义：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。
二、医院感染暴发报告流程1. 发现疑似医院感染暴发或医院感染暴发时，应立即启动应急预案，并按照规定逐级报告本机构感控部门（或专职人员）和法人代表人或主要负责人。
2. 感控部门（或专职人员）应在接到报告后，立即组织相关人员进行现场调查，确定感染源、感染途径，并及时采取有效的控制措施。
3. 感控部门（或专职人员）应在调查结束后，及时向本机构领导和上级卫生行政部门报告调查结果和处置措施，并根据上级卫生行政部门的指示，及时发布相关信息。
4. 各级卫生行政部门应在接到报告后，及时组织专家进行评估，并根据评估结果，采取相应的控制措施，防止医院感染暴发的蔓延。
三、医院感染暴发处置措施1. 加强感染源的控制，切断传播途径，及时采取隔离措施，防止感染源的扩散。
医院感染暴发报告和处置管理规范方案
医院感染暴发报告和处置管理规范方案一、报告流程1.当医院发现可能存在感染暴发事件时，责任部门应立即启动应急预案，并组织相关人员进行初步调查和采集相关数据。
2.初步调查结果需在24小时内书面报告给卫生行政部门，并按照规定的报告格式填写报告内容。
报告内容包括但不限于：暴发事件基本信息、暴发感染病原体、患者受感染情况、疫情蔓延趋势、感染源控制情况等。
3.卫生行政部门收到报告后，应立即组织相关专家进行评估，并在48小时内发布结果。
4.根据评估结果，卫生行政部门将制定具体的处置措施，并指导医院进行感染暴发事件的应对工作。
二、处置管理规范1.组织领导（1）建立感染暴发事件应对领导小组，由医院管理层成员担任组长，相关科室负责人及专家组成其他成员。
（2）领导小组应制定工作计划和分工，并定期召开会议进行工作汇报和评估。
2.疫情调查（1）成立调查组，由专业人员组成，对感染暴发事件进行细致、全面的调查。
（2）调查内容包括：感染源的追踪、研究病原体传播途径、患者受感染情况、医疗设备的消毒情况等。
（3）调查结果应及时上报给行政部门，并为其提供相关数据。
3.感染源控制（1）尽快确定感染源，并采取措施进行控制，如隔离患者、消毒污染区域等。
（2）加强医疗设备的清洁、消毒管理，确保设备的安全使用。
（3）加强医务人员的个人卫生和手卫生教育，提高个人卫生意识。
4.患者管理（1）建立病例管理制度，对患者进行详细记录，包括就诊时间、病历、诊断结果、治疗方案等。
（2）对有感染风险的患者进行隔离治疗，减少感染的机会。
（3）加强患者的宣传教育，提高自我保护意识，避免感染传播。
5.医务人员培训（1）对参与处置感染暴发事件的医务人员进行培训，提高其应急处置能力。
（2）培训内容包括：病原体传播途径、防护措施、消毒操作规范等。
6.信息公开（1）及时向社会公众发布感染暴发事件的最新情况和应对措施，以保障公众的知情权。
（2）采取多种形式宣传，如新闻发布会、社交媒体、宣传栏等，做到信息公开透明。
医院感染暴发报告及处置管理规范
提供培训和教育，增强医务人员和患者对感染暴发的认识。
持续改进和监督
定期评估和改进感染暴发的防控措施，并进行监督和检查。
医院感染暴发的经验总结和展望
通过总结经验和教训，我们能够更好地应对医院感染暴发的风险。展望未来，继续加强预防和控制措施， 为患者提供更安全的医疗环境。
监测
• 建立感染暴发监测系统，及时监测和报 告可能的风险。
• 持续追踪感染率和传播途径，分析和预 测潜在的暴发情况。
预防控制
• 加强手卫生和个人防护，减少感染传播 的机会。
• 改善医院环境和设备，提高清洁和消毒 水平。
医院感染暴发处置管理规范的要点
明确责任和流程
建立健全的管理规范，明确每个人的责任和处置流程。
3 结果
总结调查和分析的结果，增加人们对医院感染暴发防控的认识和警觉。
医院感染暴发的处置措施和应急管理
1
立即隔离患者
将感染暴发患者隔离，减少交叉感染的风险。
2
加强消毒
提高医疗设施和器械的消毒水平，有效杀灭病原体。
3
及时通报和沟通
向相关部门和医务人员通报感染暴发情况，确保及时采取措施。
医院感染暴发的监测与预防控制
医院感染暴发报告及处置 管理规范
医院感染暴发是一种严重威胁患者和医务人员安全的现象。本报告将介绍医 院感染暴发的定义和意义，并探讨其报告要求和程序。
医院感染暴ห้องสมุดไป่ตู้的调查与分析
1 调查
详细解析医院感染暴发的原因和影响因素，为进一步的防控提供依据。
2 分析
深入分析感染暴发的病例，确定传播途径和高危行为，为制定针对性措施提供支持。
医院感染暴发报告及处置管理规范解读
医院感染暴发报告及处置管理规范解读医院感染是指患者在接受医疗过程中，在医疗机构内感染病原体，导致疾病或恶化的现象。
医院感染的暴发是指在一定时间范围内，在同一医疗机构内出现多起相同类型的感染病例。
为了及时发现和控制医院感染暴发，医院管理部门制定了相应的报告及处置管理规范。
本文将从医院感染暴发报告和处置两个方面对相关规范进行解读。
一、医院感染暴发报告1.报告对象医院感染暴发报告的对象是医疗机构内发生感染暴发事件的相关部门，包括医院管理部门、医院感染控制科室等。
2.报告内容医院感染暴发报告的内容应包括但不限于以下几个方面：a.感染病例信息：包括感染疾病种类、感染部位、感染程度等详细信息；b.感染暴发相关数据：包括感染暴发病例数、感染率、发病时间和地点等；c.影响范围和后果：包括感染暴发对医疗机构及患者的影响；d.病原体分离及鉴定情况：包括病原体分离鉴定的方法和结果；e.原因分析：对感染暴发原因进行深入分析；f.采取的应急措施：包括对感染暴发事件的应急处理和控制措施；g.控制效果评估：对采取的控制措施进行评估和总结。
3.报告时限医院感染暴发报告的时限一般规定为发现感染暴发事件后的24小时内上报相关部门。
及时、准确的报告可以使管理部门能够迅速采取措施控制感染暴发的扩散。
二、医院感染暴发处置管理规范1.指挥体系医院感染暴发处置应设立相应的指挥部，明确指挥系统和责任人员，确保及时有效的应对和处置。
指挥体系应包括领导小组、科技支持组、信息管理组等。
2.应急预案医院感染暴发处置应制定相应的应急预案，明确应急处理的各项措施和步骤。
预案内容包括但不限于：a.感染暴发的报告流程和要求；b.应急人员的职责和分工；c.医院感染暴发事件应急处理的程序和方法；d.协调机制和沟通渠道。
3.隔离措施在医院感染暴发的过程中，正确使用和管理隔离措施可以有效遏制病原体的传播。
医院感染暴发处置应明确各类感染暴发病例的隔离要求和方法，并加强隔离区域的管理和监测。
医院感染暴发报告及应急处置管理规范
医院感染暴发报告及应急处臵管理规范各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：为贯彻落实《医院感染管理办法》，进一步规范医院感染暴发报告和处臵的管理工作，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，卫生部和国家中医药管理局组织专家研究制定了《医院感染暴发报告及处臵管理规范》。
现印发给你们，请遵照执行。
卫生部国家中医药管理局二○○九年七月二十日医院感染暴发报告及处臵管理规范第一章总则第一条为规范医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发处臵能力，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》，制定本规范。
第二条本规范适用于各级各类医院，其他医疗机构发生的医源性感染暴发的报告及处臵工作依照本规范管理。
第三条医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。
第四条医院感染暴发报告管理遵循属地管理、分级报告的原则。
第五条卫生部和国家中医药管理局负责全国医院感染暴发报告及处臵的管理工作。
县级及以上地方卫生、中医药行政部门负责本辖区内的医院感染暴发报告及处臵的管理工作。
第二章组织管理第六条医院应当建立医院感染暴发报告管理责任制，明确法定代表人为第一责任人，制订并落实医院感染暴发报告的规章制度、工作程序和处臵工作预案，有效控制医院感染暴发。
第七条医院应当明确医院感染管理委员会、医院感染管理部门、医院感染管理专（兼）职人员及相关部门医务人员在医院感染暴发报告及处臵工作中的职责，做到分工明确，反应快速，管理规范。
第八条县级及以上地方卫生、中医药行政部门应当建立并完善医院感染暴发报告及处臵管理的工作程序，提高医院感染暴发的防控和处臵水平。
第九条卫生部和国家中医药管理局负责组织对重大医院感染暴发事件进行调查和业务指导。
各级卫生、中医药行政部门负责组织对本辖区内的医院感染暴发事件进行调查和业务指导。
第三章报告程序第十条医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
医院感染诊断标准、医院感染暴发报告及处置管理规范
医院感染诊断标准、医院感染暴发报告及处置管理规范【医院感染诊断标准】1.引言医院感染是指在医疗机构中，在患者入院、住院或接受医疗服务期间，由病原体引起的新发感染，包括院内感染和医疗相关感染。
为了准确诊断医院感染，特制定本标准。
2.定义和分类2.1 定义：医院感染是指在医疗机构中患者入院、住院或接受医疗服务后出现的明确诊断的感染，但不包括病人自带感染或已有潜伏期的感染。
2.2 分类：根据感染部位和感染来源，医院感染可分为以下几种类型：肺部感染、泌尿道感染、腹腔感染、血液感染、手术切口感染、中心静脉导管相关感染等。
3.诊断标准3.1 临床症状：根据患者的临床症状，结合相关实验室检查结果，确定感染的存在。
3.2 实验室指标：根据血液、尿液、痰液等实验室检查结果，判断是否存在感染。
3.3 影像学检查：通过X光、CT等影像学检查，确定感染的部位和范围。
3.4 细菌培养和药敏试验：对患者的体液或病灶进行细菌培养和药敏试验，确诊感染的病原体及其对药物的敏感性。
【医院感染暴发报告及处置管理规范】1.引言为了有效控制和处置医院感染暴发事件，保障患者和医务人员的健康安全，制定了本规范。
2.报告要求2.1 时间要求：医院感染暴发事件发生后，立即启动报告程序。
2.2 内容要求：报告应包括暴发病例的详细信息、感染的部位和范围、可能的感染来源、感染传播的途径等。
2.3 报告形式：报告应以书面形式提交，同时应进行口头汇报和沟通。
3.暴发事件处置3.1 患者隔离：将已经确诊为感染病例的患者隔离，防止感染传播。
3.2 感染源控制：对可能的感染源进行彻底消毒和清洁，防止感染传播。
3.3 人员密切观察和排查：对与感染病例密切接触的人员进行观察和排查，及时发现可能的感染者。
3.4 应急处理：根据暴发事件的实际情况，制定相应的应急处理措施，包括加强卫生防护设施、增加医务人员的个人防护措施等。
【附件】【法律名词及注释】1.医院感染：在医疗机构中由病原体引起的新发感染，包括院内感染和医疗相关感染。
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心血管系统
一、侵犯心脏瓣膜（包括人工 心瓣膜）的心内膜炎
二、心肌炎或心包炎
病人至少有下列症状或体征中的两项且无其它明 确原因可以解释：发热、新出现心脏杂音或杂音 发生变化、栓塞性改变、皮肤异常表现（如淤斑、 出血、疼痛性皮下肿块）、充血性心力衰竭、心 脏传导异常，并合并有下列情况之一： 1.外科手术或病理组织学发现心脏赘生物。 2.超声心动图发现赘生物的证据。
5.痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼 吸道定植的细菌或其它特殊病原体。
6.免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证 据。
说明：
1.痰液筛选的标准为痰液涂片镜检鳞状 上皮细胞<10个/低倍视野和白细胞>25个/ 低 倍视野或鳞状上皮细胞：白细胞≤1:2.5；免 疫抑制和粒细胞缺乏患者见到柱状上皮细胞 或锥状上皮细胞与白细胞同时存在，白细胞 数量可以不严格限定。
医院感染诊断标准、医院 感染暴发报告及处病人在医院内获得的感 染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获 得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始 或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院 内获得的感染也属医院感染。
呼吸系统
一、上呼吸道感染 二、下呼吸道感染 三、胸膜腔感染
二、败血症
临床诊断
发热＞38℃或低体温＜36℃，可伴有寒战， 并合并下列情况之一：
1.有入侵门户或迁徙病灶。 2.有全身中毒症状而无明显感染灶。 3.有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性 粒细胞增多伴核左移，且无其它原因可以解释。 4.收缩压低于12kPa(90mmHg)，或较原收 缩压下降超过 5.3kPa(40mmHg)。
2.痰细菌定量培养分离病原菌数 ≥106cfu/ml。
3.血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到 病原体。
4.经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下 呼吸道分泌物病原菌数≥ 105cfu/ml；经支气 管肺泡灌洗(BAL)分离到病原菌数≥104cfu/ml； 或经防污染标本刷(PSB)、防污染支气管肺泡灌洗 (PBAL)采集的下呼吸道分泌物分离到病原菌，而 原有慢性阻塞性肺病包括支气管扩张者病原菌数 必须≥103cfu/ml。
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊 断。
1.心包组织培养出病原菌或外科手术∕ 针吸取物培养出病原体。
2.在临床诊断基础上，血中抗体阳性 （如流感嗜血杆菌、肺炎球菌），并排除其 它部位感染。
血液系统
一、血管相关性感染 二、败血症 三、输血相关感染
一、血管相关性感染
临床诊断
符合下述三条之一即可诊断。 1.静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑 (蜂窝组织炎的表现)。 2.沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红 斑并除外理化因素所致。 3.经血管介入性操作，发热>38℃，局部有压 痛，无其它原因可解释。
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊 断。
1.胸水培养分离到病原菌。 2.胸水普通培养无菌生长，但涂片见到细
规检查结果如何，均可作出病原学诊断。 2.应强调胸水的厌氧菌培养。 3.邻近部位感染自然扩散而来的胸膜腔感
染，如并发于肺炎、支气管胸膜瘘、肝脓肿者 不列为医院感染；诊断操作促使感染扩散者则 属医院感染。若肺炎系医院感染，如其并发脓 胸按医院感染肺炎报告，另加注括号标明脓胸。
⑴发热。 ⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。 ⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。 2.慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻 塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并 有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述六条之一即可 诊断。
1.经筛选的痰液，连续两次分离到相同病 原体。
一、上呼吸道感染
临床诊断
发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁 窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
病原学诊断
临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发 现有意义的病原微生物。
说明：
必须排除普通感冒和非感染性病因（如过
临床诊断
符合下述两条之一即可诊断。 1.患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音并有下列情 况之一:
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。 1.心脏瓣膜或赘生物培养出病原体。
临床诊断
符合下述两条之一即可诊断。 1.病人至少有下列症状或体征中的两项且无其它 明确原因可以解释：发热、胸痛、奇脉、心脏扩 大，并合并有下列情况之一： ⑴有心肌炎或心包炎的异常心电图改变。 ⑵心脏组织病理学检查证据。 ⑶影像学发现心包渗出。 2.病人至少有下列症状或体征中的两项且无其它 明确原因可以解释：发热、胸痛、奇脉或心脏扩 大，呼吸暂停，心动过缓，并至少有下列情况之 一： ⑴有心肌炎或心包炎的异常心电图改变。 ⑵心脏组织病理学检查证据。
导管尖端培养和/或血液培养分离出有意义 的病原微生物。
说明：
1.导管管尖培养其接种方法应取导管尖端5cm， 在血平板表面往返滚动一次，细菌菌数 ≥15cfu/平板即为阳性。 2.从穿刺部位抽血定量培养，细菌菌数 ≥100cfu/ml，或细菌菌数相当于对侧同时取血 培养的4－10倍；或对侧同时取血培养出同种细
2.应排除非感染性原因如肺栓塞、心力 衰竭、肺水肿、肺癌等所致的下呼吸道的胸 片的改变。
3.病变局限于气道者为医院感染气管－ 支气管炎；出现肺实质炎症(X线显示)者为医 院感染肺炎(包括肺脓肿)，报告时需分别标 明。
三、胸膜腔感染
临床诊断
发热，胸痛，胸水外观呈脓性、或带臭味、 常规检查白细胞计数 ≥1000×106/L。
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊 断。
1.血液培养分离出病原微生物。 2.血液中检测到病原体的抗原物质。
说明：
1.入院时有经血液培养证实的败血症，在入院 后血液培养又出现新的非污染菌，或医院败血 症过程中又出现新的非污染菌，均属另一次医 院感染败血症。 2.血液培养分离出常见皮肤菌，如类白喉杆菌、 肠杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、丙酸杆菌等， 需不同时间采血，有两次或多次培养阳性。 3.血液中发现有病原体抗原物质，如流感嗜血 杆菌、肺炎链球菌、乙种溶血性链球菌，必须 与症状、体征相符，且与其它感染部位无关。 4.血管相关败（菌）血症属于此条，导管相关 动静脉炎计入心血管感染。 5.血培养有多种菌生长，在排除污染后可考虑