临床护理路径在腹腔镜阑尾切除术中的应用研究
临床护理路径在腹腔镜阑尾切除术中的应用
（ 广西柳铁 中心医院普外二科 ， 柳州市
５ ４ ５ ０ ０ ７ ）
【 关键词 】 腹腔镜 ； 阑尾切除术 ； 临床护理路径
【 中图分类号】 Ｒ ６ ５ ６ ． ８
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号 】 １ ６ ７ ３ － ６ ５ ７ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ ０１ － １ １ － ０ ２
入 院至 手 术
教育 内容 入院指导 ： 病区环境 ； 医院规章制度 ； 主管 医生 ； 责任护士 ； 护士长 ； 作息 、 探视和陪伴 制度 ； 安全注意事项
术前准备 内容 ： 收集 、 分析资料 、 评估 、 处置 ； 疾病 的相关知识（ 病因、 临床表现 、 治疗及护理方法） ； 各种检查的 目的及必要性 ； 皮肤准备 ； 禁饮禁食时间 ； 手术 和麻醉方式 ； 术 中、 术后康复的配合以及 注意事项 ； 心理护理
组， 查 阅相关文献资料 ， 了解新进 展 ， 对参 与人 员进行 培
１ ０ ０例 阑尾炎患者 围手术期采用 了健康教 育临床护理路 径， 临床效果 良好 ， 现报告如下 。
１ 资料 与方法
１ ． １ 一 般 资 料 人 选 患 者 １ ０ ０例 ， 其 中男 ７ ２例 、 女２ ８例 ， 年龄 ｌ ２～ ７ ２ （ 平均 ４ ２ ） 岁 。急性化 脓性 阑尾炎 ３ ８例 ， 急 性单 纯 性 阑尾 炎 ５ Ｏ例 ， 坏 疽 性 阑尾 炎 １ ２例 。
训 。以时间 为横 轴 ， 以入 院指 导 、 诊 断、 检查、 用药、 治 疗、 护理 、 饮食指导 、 活动 、 教育 、 出院计 划等 护理手段 为 纵轴 ， 制订临床护理路径健康教育表 ， 具体 内容见表 １ 。
表 １ 腹腔镜阑尾切除术健康教 育标 准模式表
临床护理路径应用于腹腔镜阑尾切除术的效果分析
进康复 、 节约资 源 ， 服务对 象获得最佳 的服务 质量 …。为 使 探讨临床护理路径在腹腔镜阑尾切除术 中的实施效果 ， 我院 于 ２０ ０ ５年 ６月 ～ ０ ８年 ６月将 临床护理路径运用 于腹 腔镜 ２０ 阑尾切除术患者 ， 取得 了较好 的效果 ， 现报道如下 。
１ 资料 与 方 法 １ １ 临 床 资料 ．
路径应用于腹腔镜阑尾切除术患者 ， 可以有效提高护理质量及患者满意度。 关键词 临床护理路径 ； 腹腔镜； 阑尾切除术
临床护理路径是针对某一病种的监测 、 治疗 、 康复和护理
所 制 定 的 一个 有 严 格 工作 程 序 、 时 间 要 求 的诊 疗 计 划 ， 促 有 以
相关制度 、 流程、 职责和质量检查标准 、 健康知识问卷 ， 采取三 级管理 ， 即护士长 一责任 护士 一管 床护士。 （ ） Ｉ 患者入 院后 由医师 、 护士仔细检查 、 评估 ， 以确定医疗诊断 、 护理诊 断， 决 定能否进入临 床路 径。（ ） 者从 进入 临床路径之 日起 ， ２患 医 师和管床护士告知患者及家属整个治疗流程 ， 如住院时间、 手 术时间、 医疗费用 、 怎样 配合治疗和护理 。医护人员严格按临 床路径表执行 ， 使患者 以最快速度 、 最短时间完成术前各项检 查。（ ） ３ 主管医师、 责任护士根据 临床路径 表对 疾病进展 、 治 疗护理措施的实施情况进行评估 。（ ） ４ 护士长每天对 观察 组 患者护理质量进行 抽查 ， 发现 问题及 时解决 ， 并提 出整改措 施。（ ） ５ 出院时对 临床路 径的各指标 进行评价 ， 断总结 和 不 完善临床路径 Ｊ 。 １２ ３ 评价指标 ．． （ ） 院时间。（ ） １住 ２ 住院费用 。（ ） ３ 健康
・
临床路径在腹腔镜胆囊切除术护理领域的应用
为了防止肠腔胀气及促进术后 胃肠功能的恢复 ， 患者术前ｌ天
禁食易产气类 食物 ， 如牛奶 、 豆类等 ， 必要 时术前服缓泻剂 、 灌
肠 。
２ ２ ６ 皮肤 的护理 ： ． ． 协助患者勤 翻身 ， 至少 翻身 １次／ ， ２ｈ 防 止皮肤 长时 间受压 ， 局部血 液循环障碍 ， 不利 于血液 回流 ， 避
免压疮的形成 。 ２ ２７ 活动指导 ： ．． 一般 术后 ４—６ｈ取半 卧位 ， 可在 床上 翻
２ １４ 胃管的准备 ：ｃ前应置 胃管 ， ．． Ｌ 其主要作 用是防止术 中
袋压迫 。
的诉说 。根据具体情况给予详细解释 ， 说明手术 的重要性 ， 以 消除患 者不必要 的顾虑 ， 稳定患者 的情绪 ， 对患 者态度 和蔼 ， 主动关 心 、 同情患者 ， 以娴熟 的技术操作 取得患 者的信任 ， 使 患者积极配合手术。 ２ １２ 皮肤护理 ： ． ． 同一般 上腹部 手术 护理 ， 是脐 部一定 要 但 清 洁干 净 ， 彻底 清除脐部 内的污垢 ， 又要保 证皮肤 的完整性 ， 注意动作要轻柔 ， 以免擦破皮肤 而影 响手术 。 ２ １３ 胃肠准备 ： ．． 术前 １— ２天进 食易消化少 渣半流质饮食 ，
吉林 医学 ２ １ ０ ２年 １月 第 ３ 第 ２期 ３卷
临床 路 径在 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 护理 领 域 的应 用
董 红梅 ， 刘 茜， 王春雨 （ 吉林 大学第 二医院 ， 吉林 长春 １０ ２ ） ３ ０ １
［ 摘
要 ］ 目的 ： 临床路径在腹腔镜胆囊切除术中的实施 效果 ， 探讨 分析腹腔镜胆囊切 除术的护理措施 。方法 ： 用临床护 运
２ ２ １ 生命体征 的护理 ： ．． 患者 术毕 返 回病 室后 ， 麻醉未 清醒 前应去枕平卧 ６— ， ８ｈ 头偏向一侧 ， 注意保持 呼吸道通畅 。患 者因麻醉反应出现呕 吐应及 时清除 呕吐物 ， 防止 误吸入 呼吸
临床护理路径的研究现状与发展
临床护理路径的研究现状与发展摘要：一直以来，医患关系、护患关系以及医疗付费等都是我国医疗改革的重点工作内容。
临床护理路径是刚新兴的临床护理服务模式，不仅节约了大量医疗资源，降低了医疗成本，而且还大大降低了临床工作处置不当等问题，充分展现了以人为本的护理内涵，有效解决了临床护理中的各种棘手问题。
本文首先从临床护理路径研究的重要性出发，并进一步阐述了临床护理路径研究现状和未来发展趋势，希望能够为相关研究提供一定借鉴参考。
关键词：临床护理；路径；发展１.临床护理路径研究的重要性临床护理路径具体指对特定的病人群体，特意设计的医患护理新模式。
为了进一步探究一条科学性、预见性、计划性的护理路径，找到能够满足成本-效益的最佳治疗护理模式；缩短患者住院时长；对具体护理、诊疗进行标准化规定；明确病种的检查项目以及一般住院天数；不断提升服务质量；减少医院诊疗费用。
同时，最大限度地提供全面、细致的护理服务，帮助患者尽快健康，减少诊疗费用，减轻患者经济负担，减少并发症，提升患者对护理的满意度。
由此可见，通过建立临床护理路径，能够做到及早发现，及早治疗，帮助患者尽快恢复健康，降低并发症发生概率，有效减轻患者的痛楚和经济负担，有效改善患者的遵医行为，最终实现有效预防并发症，改善患者生活品质的目的。
此外，临床路径不仅在护理领域中发挥巨大作用价值，而且在医疗、临床辅助科室和病人中发挥积极作用。
而对于医护人员而言，因为拥有了标准统一的临床路径，医护人员可以有计划、有秩序地进行标准医疗和护理，有效减轻医护人员工作负担，同时避免工作失误；将医护人员的相应责任划分清楚，使其深刻意识自身职责所在；能够第一时间发现治疗或护理中的不当行为，做到及时纠正和处理。
临床路径制定之后，医护人员能够按照此路径，采取各种应对措施，极大增强了工作人员在护理和医疗期间的协调性。
对于患者而言，能够更加清楚治疗方案，提前做好了心理准备，极大缓解了患者入院后的紧张、不安等负面情绪，同时极大增强了患者自身管理意识，有效提升了治疗效果；同时，增减患者和医护人员之间沟通交流，使患者更加信任医护人员。
临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会
的程度 可影响一 些溃疡病 患者对 内科治 疗的反应 。有研究表 明 ，在 ｌ ４ 例 表现有 中等度到 重度焦虑 的急性溃疡病 患者 中，有 ８ 例于治疗 后６ 个 月 仍有 持续 性疼痛 ，而相 反在 １例开始 治疗 时毫无 焦虑 的患者 仅有２ ８ 例 仍有 疼痛 ｔ而且 大多数 焦虑 患者在 治疗６ 月后仍 不能 工作 。可见 个 在 治疗慢 性 胃溃疡 时对患者进 行必要 的心理护理帮 助患者减轻精 神压 力 时很有必 要的 。心 理护理 是指在医疗 护理 过程 中，护士 以心理 科学 理 论为指 导 ，以良好 的人 际关系为基础 ， 过与患者 的交往 以及 采用 通 有 关心理科学 手段 ，从而影 响、改变患者 的不 良心理状 态和行为 ，发 挥 医疗 护理的最佳作 用。 ２结 果
２１ ０ ２年 ５月第 １ ０卷 第 １ ３期
可 以在 生活 中进 行简ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ单的 自我监测 和调理 ，积 极的帮助 患者提高 自我 的保健意 识 ，从而可 以更好的提高临床治疗效 果。
腹腔镜在阑尾切除术中的应用进展
腹腔镜在阑尾切除术中的应用进展急性阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症。
Fitz1886年首先正确描述本病的病史、临床表现和病理所见，并提出阑尾切除是本病的合理治疗[1]。
因此，阑尾切除术是外科医师日常临床工作中常做的手术。
而如何在最小创伤下完成阑尾的切除，解除患者病痛已倍受外科医师及病患者的关注，这就使得微创技术在阑尾切除术中的作用日益受到临床的重视。
现就腹腔镜阑尾切除术(1aparoscopic appendectomy，LA)综述如下。
1 腹腔镜在阑尾切除术中的应用腹腔镜阑尾切除术手术安全，疗效确切，是阑尾炎诊断和治疗方法的一种新选择，与传统的开放式阑尾切除术相比，具有明显的优越性。
杨林、蔡晓健[2]等对54例急性化脓性阑尾炎、18例阑尾炎穿孔并腹膜炎行腹腔镜手术治疗，并与同期72例阑尾炎开放手术比较，腹腔镜组无切口感染，而对照组切口感染7例(9.7％)，盆腔脓肿2例(2.8％)，肺部感染3例(4.1)。
而且LA组手术平均时间、术后住院时间、术后排气时间较OA组明显缩短(P<0.01)，住院费用无明显差异(P>0.05)，LA组无并发症。
据此可见LA具有：创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短、切口感染率低等优点。
腹腔镜同时具有诊断和鉴别诊断的功能[3-5]。
2 腹腔镜在阑尾切除术应用中的限制虽然腹腔镜阑尾切除术较传统手术相比具有许多优点，但目前腹腔镜阑尾切除术仍有其局限性，不能完全代替开腹手术[6-8]。
腹腔镜阑尾切除术术中由于病变、解剖变异或技术因素等必须改行开腹手术处理者称为中转开腹手术。
术中遇到特殊情况时不必勉强，而应及时中转开腹手术。
其指征主要是[9]：(1)阑尾根部坏死穿孔，阑尾残端法进行可靠处理；(2)阑尾与邻近肠管或其他脏器粘连严重，剖关系不清；(3)阑尾为腹膜外位或肓肠壁内异位，解剖困难；(4)阑尾恶性肿瘤；(5)发生了严重的副损伤，如损伤邻近肠管、输尿管； (6)周围脓肿形成；(7)阑尾动脉出血难以控制。
临床护理路径在腹腔镜手术患者中的应用
护 理管 理工作 是 不可 忽 视 的 内容 ， 错 事 故 是影 响 差 护理质 量 的重 要 因素 。 因此 在 工 作 中不 断 完 善 各项管 理制 度 ， 提高 医护人 员的安 全护 理意识 ， 防 预
差 错 事 故 的 发 生 。本 研 究 显 示 ， 体 护 理 组 患 者 手 整 术 切 口感 染 率 、 疮 发 生 率 、 理 差 错 发 生 率 、 中 压 护 术
志 ，０ ５ ２ １ ） １０ ４ ２０ ，（１ ： ３，
手术 室 是 医 院的 重要 部 门 ， 的工 作质 量 直 接 它 影 响医 院的整体 发 展 ， 展手 术 室 整 体 护理 是 医 院 开 管理 体系 的重要 组 成 部分 ， 只有 这 样 才能 全 面 提 高 手术 室 的护理质 量 ， 而 体现 以患 者 为 中心 的核 心 从 思想 。手 术室 工作 繁重 、 紧张 、 奏快 、 节 要求 高 ， 因此
了关 系 ， 高患者 的满 意度 。 提 １ ３ 统计 学方 法 ． 计量 资 料 比较用 ｔ 验 ， 数 资 检 计 料 比较 用 检 验 ， 用 Ｓ Ｓ １ ． 使 Ｐ Ｓ １ ５统 计 软 件 进行 分
析 ， ＜ ．５具 有 统 计 学 意 义 。 Ｐ ００
２ 结 果
差错 发 生 率 分 别 为 （ ＝５ ２ 、 ． １ ６ １ ４ ３ ， ． ５ ６ １ 、． ５、． ３ Ｐ 均 ＜ ．５ 与 常规 护 理 比较 具有 显著 性 差 异 。手术 ００ ）
河 南 职 工 医学 院 学 报
・
６ ４・ ６
Ｊ ｕ ｎａ ｆＨｅ ａ ｅ ｃ ｌＣｏ ｉａ ｌｅ ｅ ｆｒＳｔｆ ａ ｄ Ｗ ｒ ｒ
Ｖｏ ． ４ Ｎｏ ５ １ ２ ． Ｏｃ ． ０１ ｔ２ ２
临床路径的应用研究
术 、 杂 性 阑尾 切 除 术 、 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 、 腹 式 胆 囊 切 除 复 经 开
术 、 股 沟 疝 修 补 术 、 壁 疝 修 补 术 、 肠 癌 切 除术 、 腺 根 治 切 腹 腹 结 乳 除术 、 甲状 腺 切 除 术 等 ， 后 在 美 国 东 南 外 科 协 会 （ Ｅ Ｃ 代 表 其 ＳＳ ） 的建 议 下 ，Ｅ Ｃ 也 成 立 了 Ｃ ＳＳ Ｐ委 员 会 ， 致 力 于 Ｃ 的持 续 改 进 并 Ｐ 工 作 和 其 他 Ｃ 的开 发 工 作 。１ ９ 年 新 加坡 樟 宜 综 合 医 院 首 先 Ｐ ９６ 在新加坡开展 Ｃ 到 ２０ Ｐ， ００年 已 应 用 近 ３ Ｏ个 病 种 。 如 内科 ： 急 性 心 肌 梗 死 、 喘 、 尿病 、 化 道 出血 等 Ｉ ： 哮 糖 消 夕 科 阑尾 切 除 术 、 疝 修 补 术 、 腔 镜 胆 囊 切 除 术 、 尿 道 前 列 腺 切 除 术 、 腓 骨 骨折 腹 经 胫 内 固定 术 、 桡 骨 骨 折 切 复 内 固定 术 、 髋 关 节 置 换 术 等 。英 尺 全
关键词 ： 理模 式； 床路径 ； 施 ； 护 临 实 质
量 管 理
Ｋｅ ｒ ｓ ｎ ｒ ｉ ｇ ｍｏ ｅ ； ｌ ｉａ ａ ｈ ｎ ｉ ｌｍ ｅ ｔ ｔ ｎ； ｕ ｌ ｙ ｍ ａ 一 ｙ ｗｏ ｄ ｕ ｓ ｎ ｄ ｌ ｃ ｉ ｃ ｌ ｔ ｗａ ｙ；ｍｐ ｅ ｎ ａ ｉ ｑ ａ ｉ ｎ ｎ ｐ ｏ ｔ
我 国 护 理 管 理 工 作 已经 建 立 了 多 元 化 、 统 化 的 整 体 护 理 系
模 式 ， 体 护 理 是 以提 高 护 理 质 量 为 目 的 的 。护 理 质 量 是 医 院 整
质 量 的 重 要 组 成 部 分 ， 高 护 理 质 量 是 护 理 管 理 的最 终 目的 ， 提 完
临床护理路径在妇科腹腔镜手术中应用和健康教育作用论文
临床护理路径在妇科腹腔镜手术中的应用和健康教育的作用【中图分类号】 r-05【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)04－0071－01【摘要】目的探讨临床护理路径在妇科腹腔镜手术中的应用和健康教育的作用。
方法本院于2006年1月~ 2010年11月共收治腹腔镜患者200例, 将患者随机分成两组:实验组100例, 对照组100例,对照组给予传统临床护理，实验组自入院就进入cnp，并按cnp实施护理及其它服务，做到连续不间断护理，对路径上执行的内容在护理记录单上依次记录，遇到问题及时反馈整改和评价。
结果实验组患者健康知识掌握程度高于对照组，护理质量满意度也高于对照组，且住院天数和医疗费用少于对照组，差异均有统计学意义（p 0.05)。
1.2 方法：2组均以整体护理为基础，对照组给予传统临床护理，实验组自入院就进入cnp，并按cnp实施护理及其它服务，做到连续不间断护理，对路径上执行的内容在护理记录单上依次记录，遇到问题及时反馈整改和评价。
实验组按制定好的cnp进行健康教育，在患者入院时发放健康教育的资料，资料内容包括括以下几部分：①患者入院时，向患者和家属作入院介绍，客观、详细地介绍主管医护人员、医疗作息时间、医院环境、规章制度、住院期间的注意事项；作入院评估，向患者讲解有关疾病的知识、调节心理压力的方法、心理因素与疾病的关系。
并向患者讲解术前检查的目的及注意事项、饮食种类的选择及目的，告知入院的第一天和次日就要完成的检查，让患者在各方面做好充分准备以迎接手术。
②术前1d准备工作：护理人员向患者及家属讲解手术名称、时间、禁食时间、肠道准备、麻醉方式、做好皮肤准备、抗菌素皮试及麻醉皮试、阴道准备，指导患者沐浴更衣、排痰、有效咳嗽、及床上使用便器的方法，并使患者保持良好的情绪和得到充足的睡眠。
③手术后患者要注意的内容，包括采取的体位、术后疼痛、可能放置的引流管、腹部切口、术后用药情况，指导患者取正确卧位及适当活动的目的意义，进食时间和饮食要求，护士会及时为她测量意识、生命体征、了解有无不适等，必要时作相应处理。
临床路径在腹腔镜小儿单纯性阑尾切除术中的应用
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临 床 路 径 在 腹 腔 镜 ｄ，Ｌ 纯 性 阑尾 切 除 术 中 的 应 用 ＇ Ｊ单
谭 小红
（ 县 人 民 医 院 ， 庆 开县 ４ ５ ０ ） 开 重 ０ ４０
ａ ｄ（ １ ６ ０ ＝ ４ ５ ０ ） ｕ ｎ；ｐ ｔｅ ｔｓｔｓａ ｔ ｎ ｒ ２ ７ Ｖ ａ ｄ ６ ． ７ ，ｈ ｉｆｒｎ ｅｗａ ｔｔ ｔｃｌ ｉｎｆ ｎ ３ ２ ． ０ｔ ８． ０ ｙａ ＝ ａｉｎ ａ ｉｆｃｉ ｓｗｅｅ ９ ． ３ ｏ ｏ ｎ ７ ２ ｔ ｅｄｆｅｅ ｃ ｓｓａｉ ｉａｌ ｓｇ ｉｉ ｓ ｙ —
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临床路径在腹腔镜胆囊切除术单病种限价管理中的应用
护理改革 ・
临床 路径在 腹腔 镜 胆 囊切 除术 单病 种 限价 管理 中的应 用
任 爱玲 ， 尚培 中 ， 习琴 ， 朱 李 燕 （ 解放 军第 ２ １医院 普 通外科 ， ５ 河北 张 家 口 ０ ５ ０ ） ７ ０ ０
摘要 ： 的 目 探 讨 临 床 路径 在 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术单 病 种 限价 管 理 中的 应 用 效 果 。 方 法 选 择 ２６例 腹 腔 镜 手 术 患 者 ， 原 有 诊 疗 护 理 流 程 的 ３ 在
ｔ ｎ ｓｗｈ ｘ ｅ ｅ ｃ ｄ ｌｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｈ ｌｃ ｓｅ ｔ ｍｙ ｗ ｒ ｅ ｒ ｉ ｄ． ｎ ｔ ｅ ｌｇ ｔ ｆｔ ｅ ｐ ｅ ｉ ｕ ｃ ｅ ｕ ｅ ｏ ｅ ｔ ｎ ｄ ｃ ｒ ， ｅ ｌｎ ｃ ａ ｗａ Ｓ ｉ ｔ ｏ ｅ ｐ ｒ ｎ ｅ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｃ ０ ｅ ｙ ｔｃ ０ ｅ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ｅ ｉ ｅ Ｉ ｉ ｈ ｒ ｖｏ ｓｓ ｈ ｈ ｏ ｈ ｄ ｌ ｆｔ ａｍｅ ｔａ ａ ｅ ａ ｎ ｗ ｃ ｉｉ ａ ｐ ｔ ｒ ｎ ｌ ｈ ｙＷａ ｄ ｖ ｌ ｐ ｄ ａ ｄ ｕ ｌ ｅ ｎ ｒ ｕ ｎ ｒ ｔ ｎ ｓ ｃ ｒ ｎ ｅ ａ ｉ ｔｔｏ Ｔｈ ａ ｅ ｏｌ ｃ ｅ ｏ ｒｓｎ ａ ｅ ｔ ’ｃ ｓ ， ｅ ｇｈ ｏ ｏ ｐ ｔｌ ａ ｏ ａ ｐ － ｅ ｅｏ ｅ ｎ ｔ ｉ ｄ ｉ ｏ ｔ ｅ ｔ ｉ ｚ ｉ ｅａｍｅ ｔ ， ａ ｅ ａ ｄ ｒ ｈ ｂ ｌ ａ ｎ． ｅ ｄ ｔ ｗ ｒ ｃ ｌ ｔｄ ｃ ｍｐ ｉ ｇ ｐ ｔ ｎ ｓ ｉｉ ａ ｅ ｅ ｉ ｉ ｏ ｔ ｌ ｎ ｔ ｆ ｈ ｓ ｉ ｉ ｔ ｎ ｄ ｙ， ａ ａ ｚｉ ｔ ｎｓ ｉ ｔ ’ｓ ｔ ｆｃ ｏ ｈ ａｔ ａ ｅ ｋ ｏ ｅ ｇ ， ｅｆ—ｃ ｒ ｉ ｔ ｄ ｔ ｅ ｑ ａ ｉ ｆｂ ｓｃ ｃ ｒ ． ｓ ｌｓ Ｔ ｅ ａ ｅ ａ ｅ ｄ ｙ ｏ ｏ ｐ ｔｌｚ ｔ ｎ， ｖ ｒ ｇ ｏ ｔｏ ｅ ｅ ａｉ ａ ｔ ｎ， ｅ ｈ ｃ ｒ ｎ ｗｌｄ ｅ ｓ ｌ ｓ ｉ ｌ ａ ｅ ａ ｌ ｙ ａ ｕ ｔ ｏ ａ ｉ ａ ｅ Ｒｅ ｕ ｔ ｈ ｖ ｒ ｇ ａ ｆｈ ｓ ｉ ｉ ａ ｏ ａ ｅ ａ ｅ ｃ ｓ ｆ ｂ ｉ ｎ ｈ ｌ ｙ ａ ｉ ｈ ｔ ｐ ｔ ｎ ｆｅ ｅ ｕ ｉ ｚ ｔ ｎ ｏ ｈ ｌ ｉ ａ ａ ｗａ ｉｔｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｅ ｏ ａ ｅ ｔ ｏ ｅ ｂ ｆ ｒ ｔ ｔ ｉａ ｏ ． ｎ ａ ｄ ｔ ｎ， ｅ ｍａ ｔｒ ｆｈ ａｔ ｎ ｗｌ ａ ｉ ｔａ ｔｒｔ ｔｈ ａ ｏ ｆ ｔ ｅ ｃｉ ｃ ｐ ｔ ｅ ｈ ｉ ｎ ｌ ｈ ｙ ｄ ｓ ｃｌ ｄ ｃ ｓ ｄ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｗｉ ｔ ｓ ｅｏ ｉ ｕ ｉ ｚ ｔ ｎ Ｉ ｄ ｉ ｏ ｔ ｓ ｅ ｙ ｏ ｅ ｌ ｋ ｏ － ｉ ｙ ｅ ｈ ｈ ｅ ｓ ｌ ｉ ｉ ｈ ｈ ｅ ｇ ｑ ａｉｙ ｏ ｕ ｉ ｇ ｃ ｒ ｄ ｓ ｔ ｆｃ ｉｎ ｄ ｇ ｅ ｆｔ ｅ ｐ ｔ ｎ ｉｔｎ ｔｙ ｉ ｃ ａ ｅ ． ｎ ｄ ｅ， ｕ ｌｔ ｆｎ ｒ ｎ ａ ｅ ａ ａ ｉ ａ ｔ ｅ ｒ ｅ ｏ ａ ｅ ｔ ｓ ｃ ｎ ｒ ｓ ｄ Ｃｏ ｄｎ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｏ ｔ ｚ ｄ ｃｉ ｉａ ａ ｗａ Ｂｌ ｋ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ｓ ｎ ｓ ｏ ｈ ｉ ｄ ｉ ｌ ｅ ｓｏ ｈ ｐ ｍｉｅ ｌ ｃ ｐ ｔ ｉ ｎ ｌ ｈ ｙ ｃ Ｊ ｒｍａ ｅｔ ａ ｉｎ ｓ ｈ
临床护理路径应用于腹腔镜卵巢良性肿物切除患者的效果分析
需 器 械 ， 次 检 查 器 械 关 节 、 丝 有 无 松 再 螺
对 ２０ ０ ９～２ １ ０ １年 ３ ３例 严 重 创 伤 患 者 的 手 术 配 合 经 验 进 行 总 结 。 术 前 对 患 者病情快速 准确评 估 ， 持 呼吸 道通 畅 ， 保 建 静 脉 通 道 。术 中配 合 医 生彻 底 冲 洗 、 消毒 伤 口 、 制 出 、 伤 、 染 ， 强 护 控 损 污 加 理 、 意 保 暖 、 密 监 测 病 情 。术 后 ３ 注 严 Ｏ例 严 重创伤患者无 １ 死亡 。 例
住 院第 ３ ５天（ ～ 手术 碍１ ） ｌ
住 院第４～ ６天（ 拳后 第 ｌ ３天 ） 一 住院 ５～ ７夭（ 求后 第４— ６灵）
住院第 ６— ０天（ １ 出院 日）
观察 患者情 况； 术后心理与生活护理； 指导术后患者功能锻炼 指 导患者术后康复 ； 出院宣教 ； 指导 患者 办理 出院手续
式， 提高 了患者满 意度 ， 分体 现 了高质 充 量 ， 效 率 ， 成 本 的 健 康 服 务 模 式 。 高 低 临床护理路径 将对 进行腹 腔镜 下 卵巢囊 肿切除术患者 具体 的服 务项 日细化 至患 者住院的每一天 ， 患者需要 的服务项 目 对
进 行 定 质 、 量 、 时 、 人 ， 大 限 度 地 定 定 定 最 避免 了因个人资历 、 能水 平等主观 素 技 造 成 的 遗 漏 、 忽 ， 患 者 获 得 从 人 院 到 疏 计 出院 系 统 的 、 态 的 、 续 的 健 康 指 导 与 动 连 护 理 ， 大 了健 康 教 育的 深 度 和 力 度 。 加 综 Ｌ所 述 ， 床护 理路 径 强 调 的 是 把 临 传统 的被动护理变为标准化 、 规范化 的主 动护理 。通过 临床 护理路 径在 腹腔 镜下
循证护理联合临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用
无统 计 学 意义 （ ＞ Ｏ ０ ） Ｐ ．５ 。结 论
对Ｌ Ｃ术 患 者采 用 循 证 护 理 联 合 临 床 护 理 路 径 进 行 护 理 可 提 高 患 者 满 意 度 ， 缩
短住 院 时 间 ， 低 住 院 费 用 ， 证 护 理 质 量 ， 进 患 者 早 日康 复 。 降 保 促
理路径进行护理 ； Ｃ组 ８ ４例 ， 用 循 证 护 理 联 合 临 床 护 理 路 径 进行 护 理 。观 察 ３ 患 者 满 意 度 、 院 时 间 、 院 费 采 组 住 住 用 （ ） 效 益 （ ） 住 院 费 用 ／ 益 比（ ／ ）并 发 症 发 生 的 情 况 。 结 果 Ｂ组 、 组 患 者 总 满 意 率 均 明 显 高 于 Ａ 组 ｃ及 Ｅ、 效 ＣＥ、 ｃ （ Ｐ Ｏ ０ ） Ｂ组 患者 总满 意 率 与 ｃ组 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ 均 ＜ ．５ ， Ｐ＞ ０ ０ ） ． ５ 。Ｂ 组 、 ｃ组 住 院 时 间 、 Ｃ Ｅ均 明 显 Ｃ、 ／ 低 于 Ａ组、 Ｅ明 显 高 于 Ａ 组 （ Ｏ０ Ｐ＜ ． ５或 Ｐ ０ ０ ） Ｂ组 住 院 时 间 、 Ｅ Ｃ Ｅ与 ｃ组 比较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ ＜ ． １， ｃ、 、 ／ 均 Ｐ＜０ ０ ） ． ５ 。Ｂ组 、 Ｃ组 并 发症 发 生率 均 明显 低 于 Ａ 组 （ Ｐ＜ ０ ０ ． ５或 Ｐ＜ ０ ０ ） Ｂ组 并 发 症 发 生 率 与 Ｃ组 比较 差 异 ．１，
（ａ ａｏ ｃ ｐｃｃ ｏｅｙ ｔｃｏ ， Ｃ） 者 采 用 循 证 １ｐ ｒ ｓｏ ｉ ｈ ｌｃｓｅｔｍｙ Ｌ 患
将 ２ １例患者 按 不 同 的护 理 方 法 分 为 ３组 ： ５ Ａ 组 （３例 ） Ｂ组 （ ４例） Ｃ组 （４例 ） ８ 、 ８ 和 ８ 。３组 患者 的 性别 、 年龄 、 病程 、 质 指数 及 合 并症 的 比较 差 异均 体 无统计 学意 义 （ Ｐ＞０ ０ ） 均 ． ５ 。见表 １ 。
临床护理路径在腹腔镜卵巢良性肿物切除术中的应用
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＿ ０≯≯ ∥一 ＿ 。∥≯０∥≯≯ ≯≯≯≯ ≯≯
和力度 有重要意义 Ｊ 。 本 研究 采用临床护理路径对 腹腔镜 下卵巢 囊肿切 除术 患者 进行护 理 ， 通过观察发现临床护理路径可有效提高患者满 意度和 护 理质量 ， 与采用常规护 理的对 照组相 比 ， 明显 缩短 了患者住 院 时间 ， 降低患者住 院费用 ， 以最 经济 的方式取 得最佳 的治疗 效 其
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临 床 护 理 路 径 在 腹 腔 镜 卵 巢 良性 肿 物 切 除 术 中 的 应 用
廖锦 英 马剑玲 惠州市第一人 民 医院（ 东 惠州 ５ ６ ０ ） 广 １０ ３
【 摘要 】 目的 分析临床护理路径对腹腔镜 卵巢良性肿 物切 除术患者的护理 效果。方法 选取 １２例 卵巢囊肿 患者 ， ９ 随机 分 为
观察组在首次下床活 动时 间、 门排 气 时间 、 院天数均 显 肛 住 著少于对照组 ， 在患 者满 意度和健 康知识掌握情况得分均显 著高 于对照组 ， 两组 比较差异有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。具体见表 ３ 。
迅 速康 复 ， 护理人 员参 照《 临床 路径应 用指 南》 制定 明确具 体
临床护理路径 是一种综 合性 、 跨学 科 的整 体护 理模 式 ， 它是
注 ： 对 照 组 相 比 ， Ｐ＜０ ０ 与 ．５
—
９ — ２
中外 医学研 究
２１ ０ ２年 ２月 第 １ ０卷
第 ６期
Ｃ ＩＥ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
鹭 ≯譬∥≯ 曩
３ 讨论
腹腔镜阑尾切除术护士配合
• P2 术前焦虑 与家长缺乏麻醉及手术的知识所致
• I1 术前访视，做好宣教，与患儿交流时应态度和 蔼，语言亲切，以消除患儿家长的焦虑
• I2.向患儿家长介绍成功的病例，帮助其树立战胜 疾病的信心和勇气
• I3 患儿接到手术室后，应热情接待患儿，守护在 患儿身旁，指导协助患儿配合麻醉
• 1901年，查尔斯·麦克伯 尼博士发现在阑尾炎病人 右下腹部有一个压痛点， 描述为从髂前上棘至脐孔 直线中外1/3交界处的腹部 压痛对阑尾炎有诊断价值。 此处现在被称为“麦克伯 尼点”，这使得阑尾炎的 诊断大为简化。
阑尾的血供：
阑尾动脉：回结肠动脉的 分支，为一无侧支的终 末动脉。有血运障碍时 易致阑尾坏死。
• P5 有皮肤完整性受损的危险 （与术中使用电刀 有关）
• I1 术前瞩患儿家属卸下随身的金属物品如项圈及 手镯等，认真检查电刀的性能并将负极板完全包 裹在患儿肌肉丰富的部位
• I2 打完麻醉和消毒皮肤后如垫单有被碘伏浸湿应 立即更换或加盖一层干燥的垫单
• I3 将患儿的四肢妥善固定，防止接触到金属物品 • I4术中妥善固定仪器连线，防止连线打折弯曲 • I5 随时观察患者皮肤情况 • O 病人皮肤完整
腹腔镜下阑尾切除术
主要内容
• 一、概述 • 二、病史 • 三、解剖 • 四、手术指征 • 五、手术准备 • 六、手术配合 • 七、PIO
LA的发展史
• 腹腔镜下阑尾切除术（LA）最早报道 于1980年，比首例腹腔镜胆囊切除术 早了5年，直到1987年才用于急性阑尾 炎的切除，因为开腹阑尾切除术可以 通过很小的切口来完成而且并发症发 生率低，所以LA并没有LC推广普及得 快！但是目前LA已较广泛的应用于临 床。
腹腔镜阑尾切除术研究论文
腹腔镜阑尾切除术研究论文【关键词】急慢性阑尾炎急慢性阑尾炎是普外科常见的疾病，以往采用开腹阑尾切除术来治疗。
随着腹腔镜技术的不断进步和普及，腹腔镜阑尾切除术（Laparoscopicappendectomy,LA）被较多的医生和患者接受。
本院从2004年1月至2007年10月共行LA32例，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料32例LA患者，男11例，女21例；年龄19～66岁，平均32岁。
急性阑尾炎29例，其中单纯性阑尾炎19例，化脓性阑尾炎9例，急性阑尾炎穿孔1例，慢性阑尾炎3例。
1.2手术方法采用气管插管全麻，术前排空膀胱，不留置导尿管及胃管。
脐上作lcm 弧形切口，作观察孔及标本取出道。
插入气腹针快速充入二氧化碳气体建立气腹、气腹压力维持12～15mmHg，然后插入10mm套管，置入30°腹腔镜探查腹腔。
按右上、左上、左下、盆腔、右下的顺序观察腹腔一般情况，排除其他疾病可能后，直视下在耻骨联合上正中稍偏右处作5mm切口作为副操作孔(阴毛覆盖处)。
取头低足高左倾30°体位，用吸引器吸净腹腔脓液，顺结肠带找到阑尾，在阑尾头侧方3指处做10mm切口，置入10mm套管作为主操作孔。
若因粘连无法暴露阑尾，则在麦氏点头侧方3指处做切口。
对周围有炎性粘连包裹以吸引棒拨、推、吸法作钝性分离，膜性粘连以剪刀锐性分离或电凝钩切开。
用抓钳提起阑尾，充分张开阑尾系膜，视系膜大小分次在系膜无血管区用分离钳穿过，以钛夹夹闭残端后剪开系膜。
在阑尾根部用分离钳贴结肠壁仔细穿过，用钛夹夹闭阑尾动脉并切断系膜。
用Roeder结在距根部5mm处结扎阑尾，用电凝钩切断阑尾，并破坏粘膜。
阑尾置入标本袋或手套制作的取物袋后，通过脐上孔取出。
用生理盐水冲洗术野、盆腔和右侧结肠旁沟，吸净冲洗液，并注意检查右膈下和肝下有无积液。
切口均以生理盐水冲洗，两个10mm切口用可吸收线缝合筋膜和皮肤，5mm 切口可不缝合，以敷贴拉合。
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河 北 医 学
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理 路 径 应 用 于腹 腔 镜 阑尾 切 除 术 ， 于 规 范 医 疗 护 理 行 为 ， 高 医疗 护 理 质 量 ， 少 住 院 时 间 ， 约 成 利 提 减 节 本 ， 得 在 临床上 推 广应 用。 值
关 键 词 ： 临床 护理路 径 ； 腹 腔镜 阑尾切 除 术
文 献标 识 码 ： Ｂ ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ — ２ ３ ２ １ ． １０ ３ ｏ：０ ３６ ／． ｓ． ０６ ６３ ．０ ０ １ ．０ ９ ｓ
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１ ０例 腹 腔 镜 阑尾 切 除 术 患 者 随机 分 为 观 察 组 和 对 照 组 各 ５ ０ ０例 ， 照 组 实施 传 统 的 护 理 模 式 ， 察 组 对 观
实 施 临床 护 理 路 径 模 式 ， 价 两 组 患 者 的 住 院 天 数 、 院 费 用 、 后 生 活 自理 能 力 的 恢 复 、 康 知 识 掌 评 住 术 健
握 情 况 、 意度 等 指 标 。 结 果 ： 察 组 术 前 等 待 时 间 减 少 ， 均 住 院 日缩 短 ， 均 住 院 费 用 降低 ， 疾 满 观 平 平 对
病 健 康 知 识 的 掌 握 程 度 及 满 意度 提 高 ， 显 优 于 对 照 组 （ Ｏ ０ 明 Ｐ＜ ． ５）， 异 有 统 计 学 意 义 。 结 论 ： 差 临床 护
ｃｓｓ ． ｈ ｒ ｅ ｏ ｈ ｌ ｉ ｌ ｕｓ ｇｐ ｔ ａ 。ｐｔ ｎｓｉ ｃｎｒｌｇ ｕ ｅｅｖｄｔ ｄｔ ｎ ｌ ｕ ｉｇ ａｅ ） Ｔ ｅｆ ｍ ｒｔ ｋｔｅｃ ｎｃ ｒｉ ａ ｗ ｙ ａ ｅ ｔ ｎ ｏ ｔ ｒ ｐ ｒｃｉ ａ ｉｏａ ｎ ｒ ｎ ｏ ｏ ｉ ａｎ ｎ ｈ ｉ ｏ ｏ ｅ ｒ ｉ ｓ
临 床 护 理 路 径 在 腹 腔 镜 阑 尾 切 除 术 中 的 应 用 研 究
李 瑛
（四川 省 内江 市 第 六 人 民 医 院 护 理 部 ， 四川 内 江 ６ １ ０ ） ４ ０ １ 摘 要 ： 目的 ： 讨 临床 护理 路径 在腹 腔镜 阑尾 切 除 术 中的应 用 效果 ， 高护理 质 量 。方 法 ： 探 提 将
ｌｐ ｒ ｓ ｏ ｃ ａ ｐ ｎ ｅ ｔ ｍｙ－ｔ ｍｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｑ ａｉｙ ｏ ａ ｅ Ｍ ｅ ｈｏ １ ０ ｃ ｓ ｓ ｏ ａ ｉｎ ｓ ｒ ｃ ｉ ｅ ａ ａ ｏ ａ ａ ｃ ｐｉ ｐ ｅ ｄ ｃｏ ｏ ｏ ｉ ｒ ｖ ｈ ｕ ｌ ｆｃ ｒ ． ｔ ｔ ｄ： ０ ａ ｅ ｆｐ ｔｅ ｔ ｅ ｅｖ ｄ ｌ ｐ ｒ －
Ｓ ｕ ｙ ｏ ｈ ｆｅ ｔ ｏ ｐ ｙ ｎ ｉ ｃ ｌＮｕ ｓｎｇ Ｐａ ｈ ｙ ｉ ｔ ｎ ｓ ｔ ｄ ｎ ｔ ｅ Ｅｆ ｃ ｆＡｐ ｌ ｉ ｇ Ｃｌ ｎｉａ ｒ ｉ ｔ ｗａ ｎ Ｐａ ｉ ｔ ｅ
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