微创经皮钢板内固定技术联合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折
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微创经皮锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折
１ 资 料 与 方 法
制 了髓 内固定 系 统 的 应 用 ， 传 统 的 手 术 方 法 对 骨 膜 及 周 围 软 组织 损 伤 大 ， 骨折延 迟愈合 、 骨 不 连 或 感 染 的 发 生 率 较 高 。近 年来 ， 胫 骨 远 端 骨 折 随着 锁 定 加 压 钢板 （ Ｌ Ｃ Ｐ） 的 出 现， 微创 经皮 钢板 固定技 术 （ ＭＩ Ｐ Ｐ Ｏ） 得到 广 泛应 用 ， 减 少 ｒ对 骨 折 部 位 软 组 织 及 血 供 的 破 坏 ， Ｌ Ｃ Ｐ以桥 接 固定 方 式 获 得骨 折 Ⅱ期 愈合 ， 临床 应用 取 得 了 良好 的效 果 ， 本院 ２ ０ ０ ７
注： 与 Ｂ组 比较 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ； １ ｍｍ Ｈｇ ＝０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ
院６ ０例患 者分别 采用静脉 复合吸入 全身麻 醉 与腰硬 膜 外联合 麻醉 的效 果 显 示 ， 静 脉 复合 吸入 全 身 麻 醉 患 者 Ｈ Ｒ与 ＭＡ Ｐ在麻醉前 、 中、 后 基本维持 在较稳定 的水 平 ， 而腰硬 膜外联 合麻 醉 患者 麻 醉 开始 后 ＭＡ Ｐ明显 降 低 ， 与麻 醉前及 Ａ组 比较差异有 统计学意 义 ， 提示静 脉吸人
（ 收稿 日期 ： ２ ０ 对于高龄高危患者 相对于其他麻醉来说具有较高的安 全性 ， 从 两组 患者
（ 本 文编辑 ： 崔长征 ）
微 创 经 皮锁 定 加 压 钢 板 治 疗 胫 骨 远 端 骨 折
张小刚 张建国 郭 岩凤
【 摘要】 目的 探讨微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法 选择 ２ ０ ０ ７ 年１ ０
月至 ２ ０ １ ０年 ８月微创经皮锁定加压钢板 内固定 治疗胫 骨远端骨折患者 ２ ７例 ， 按Ａ Ｏ分类标准 ： Ａ型 ７例 ，Ｂ型 １ ３ 例， ｃ型 ７例 。结果 ２ ７例获得随访 ，平均随访 １ ２个月（ ８—１ ８个月） 。Ｘ线显示骨折全部 Ｉ 期愈合 ， 平 均愈合 时 间为 １ ４周 （ １ ２—１ ６周 ） ， 均无感 染、 骨不连 、 钢板松 动等 并发症 。按 照 Ｍａ ｚ ｕ ｒ 踝 关 节功 能评 分 ： 优２ ０例 ，良５例 ，
制 了髓 内固定 系 统 的 应 用 ， 传 统 的 手 术 方 法 对 骨 膜 及 周 围 软 组织 损 伤 大 ， 骨折延 迟愈合 、 骨 不 连 或 感 染 的 发 生 率 较 高 。近 年来 ， 胫 骨 远 端 骨 折 随着 锁 定 加 压 钢板 （ Ｌ Ｃ Ｐ） 的 出 现， 微创 经皮 钢板 固定技 术 （ ＭＩ Ｐ Ｐ Ｏ） 得到 广 泛应 用 ， 减 少 ｒ对 骨 折 部 位 软 组 织 及 血 供 的 破 坏 ， Ｌ Ｃ Ｐ以桥 接 固定 方 式 获 得骨 折 Ⅱ期 愈合 ， 临床 应用 取 得 了 良好 的效 果 ， 本院 ２ ０ ０ ７
注： 与 Ｂ组 比较 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ； １ ｍｍ Ｈｇ ＝０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ
院６ ０例患 者分别 采用静脉 复合吸入 全身麻 醉 与腰硬 膜 外联合 麻醉 的效 果 显 示 ， 静 脉 复合 吸入 全 身 麻 醉 患 者 Ｈ Ｒ与 ＭＡ Ｐ在麻醉前 、 中、 后 基本维持 在较稳定 的水 平 ， 而腰硬 膜外联 合麻 醉 患者 麻 醉 开始 后 ＭＡ Ｐ明显 降 低 ， 与麻 醉前及 Ａ组 比较差异有 统计学意 义 ， 提示静 脉吸人
（ 收稿 日期 ： ２ ０ 对于高龄高危患者 相对于其他麻醉来说具有较高的安 全性 ， 从 两组 患者
（ 本 文编辑 ： 崔长征 ）
微 创 经 皮锁 定 加 压 钢 板 治 疗 胫 骨 远 端 骨 折
张小刚 张建国 郭 岩凤
【 摘要】 目的 探讨微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法 选择 ２ ０ ０ ７ 年１ ０
月至 ２ ０ １ ０年 ８月微创经皮锁定加压钢板 内固定 治疗胫 骨远端骨折患者 ２ ７例 ， 按Ａ Ｏ分类标准 ： Ａ型 ７例 ，Ｂ型 １ ３ 例， ｃ型 ７例 。结果 ２ ７例获得随访 ，平均随访 １ ２个月（ ８—１ ８个月） 。Ｘ线显示骨折全部 Ｉ 期愈合 ， 平 均愈合 时 间为 １ ４周 （ １ ２—１ ６周 ） ， 均无感 染、 骨不连 、 钢板松 动等 并发症 。按 照 Ｍａ ｚ ｕ ｒ 踝 关 节功 能评 分 ： 优２ ０例 ，良５例 ，
经皮微创锁定钢板(LCP)内固定治疗胫骨远端骨折
隧道 ， 由 内踝 切 口 向近 端 插 入胫 骨 远 端 ３１ 胫 骨 远 端 骨 折 为 踝 关 节 或 累 及 踝 ．
解 在 内侧 锁 定 钢 板 ， 端 用 克 氏针 暂 时 固定 ， 关 节 的 骨折 ， 剖 形 态 特 殊 ， 此 处 胫 骨 远
１ 资 料 与 方 法
通 过 纵 向牵 引 ，侧 方 挤 压 等 间接 复位 技 外 形 由 三棱 形 向 四边 形 转 变 ，软 组 织 薄
【 关键词 】 锁定钢板 ； 胫骨远端骨折 ； 手术 【 中图分 类号 】 Ｒ ８ ． ６３ ２ ４ 【 文献标识码 】 Ａ
胫 骨 远 端 骨 折 在 临 床 上 比较 常 见 ， 单 或 粉 碎 不 严 重 ，则 先 经 小 腿 外 侧 切 口 时 拔 负 压 吸 引 ，术后 ８ 起 扶 双 拐 患 肢 周 由于 解 剖 学 特 点 ，用 常 规 髓 内钉 很 难 获 将 腓 骨 骨 折 进 行 复 位 并 用 １３管 形 或 重 脚 尖 下 地 负 重行 走 。ｘ 片 显 示 有 明 显连 ／ 得 稳 定 的 固定 ，而 外 固定 支 架 固定 既有 建 钢 板 内 固定 ， 固定 胫 骨 ； 果 腓 骨 呈 续 骨 痂 时 开 始 弃 拐 行 走 。 再 如
ｏｎ ｒＷｒｈ 】功 ７例 ， 理 念逐 渐 更 新 ，对 于 此 类 特 殊 部 位 的 骨 处 取 髂 骨 或人 工 骨 植 骨 支 撑 用 ４５ ｍ 空 Ｊｈ ｅ— ｕ ｓ评 分 法 ， 能 优 ｌ ．ｃ
折 ， 锁 定 加 压 钢 板 （ Ｃ ） 微 创 经 皮 心 钉 或 克 氏针 固定 关 节 处 骨 折 。 关 节 面 良 ２例 ， １ ， ０例 ， 良率 ９ ％。 用 ＬＰ 与 中 例 差 优 ５ 所 钢 板 内 固定 （ Ｐ Ｏ） 术 ， 最 大 限 度 无 须 复 位 的胫 骨远 端 骨 折 自内踝 突 出 点 有 病 例 均 术 后 摄 片 测 量 肢 体 力 线 ，与 健 ＭＩＰ 技 可 减 少对 骨 折 部 位 血 供 的 影 响 ， 以期 达 到 向 近端 作 纵 向 切 口 ， 约 ４ ｍ， 露 并 牵 侧 对 比 ， 中 ２例 有 内 外 翻 畸形 。 发 生 长 ｃ 显 其 未 生 物 学 固 定 …。 本 院 自 ２０ ０ ７年 １月 至 开 大 隐 静 脉 ， 达 胫 骨 远 端 内侧 面 ， 骨 钢 板 、 钉 断 裂 。 直 用 螺 ２ｏ ｏ ９年 １ ０月采 用 经 皮 微 创 锁 定 钢 板 内 膜 剥 离 器 沿 深 筋 膜 与骨 膜 之 间 向 近 端 潜 固定 治 疗 胫 骨远 端 骨 折 ２ ０例 ， 得 良好 行 剥 离 ，在 骨 膜 与 皮 下 组 织 之 间 形成 一 ３ 讨 论 取 效 果 。 现报 告 如 下 。
微创经皮锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折26例疗效分析
１ 资 料 与 方 法
１ ． ３ 术后 处理
术后 适 当抬高 患肢 ， 不使 用石膏 等辅 助外
固定 措施 ， 静脉滴 注抗 生素 以预 防感 染 ， 根据 病情 需要 指导 研究对象为安 阳市第六人 民医院骨科 ２ ０ ０ ８ 术后功能锻炼 ， 包 括膝 、 踝 关节 主动非负 重关节 屈伸锻炼 、 负 重锻炼 以及等措施 。
［ ２ ］ 黄成垠 ， 李 翠萍 ， 史 广耀 ． 血小板 膜微 粒 的制备 及止血 功能 的 研究 ． 临床输血 于检验 ， ２ ０ １ ２ ， １ ２ （ １ １ ）： １ １ ２ — １ １ ３ ．
［ ３ ］ 陈颖 娟 ， 张春媚 ， 黄慈 波． 抗 血小板 抗体在 系统 性红斑 狼疮 血
性 和有效性 。
大 的意 义 ， 值得更广泛 的临床应用 。
参 考 文 献
［ １ ］ 王春颖 ， 王京华 ， 谢蕊． Ｉ Ｉ 型肝素诱导的血小板减少并血栓形成 综合征 １例及 文 献 复 习． 临 床血 液学 杂 志 ， ２ ０ １ ３ ， １ ２（ １ ０）：
１ ３ ７— １ ３ ８ ．
小板 减少患者中临床意义的研究． 中华风湿病学杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ １
（ １ ４ ） ： １ ５ ２ — １ ５ ３ ．
综上所述 ， 通 过对患有血栓性疾病 的患者 与健康人 员进 行相关的血小板微粒量 的检查和分析 ， 发现血 栓疾病 患者血 液中微粒 的含量 明显高 于健 康人ห้องสมุดไป่ตู้ ， 因此该项 目具有 较为重
良率 ８ ８ ． ４ ６ ％ 。结论
微创经皮锁定加 压钢板治疗胫 骨远端骨折效果确切 ， 具有骨 折愈合时 问短和踝关
节功能恢复快等优势 ， 在促进患者早期康复和提高生存质量方面具有非常重要的意义 。
１ ． ３ 术后 处理
术后 适 当抬高 患肢 ， 不使 用石膏 等辅 助外
固定 措施 ， 静脉滴 注抗 生素 以预 防感 染 ， 根据 病情 需要 指导 研究对象为安 阳市第六人 民医院骨科 ２ ０ ０ ８ 术后功能锻炼 ， 包 括膝 、 踝 关节 主动非负 重关节 屈伸锻炼 、 负 重锻炼 以及等措施 。
［ ２ ］ 黄成垠 ， 李 翠萍 ， 史 广耀 ． 血小板 膜微 粒 的制备 及止血 功能 的 研究 ． 临床输血 于检验 ， ２ ０ １ ２ ， １ ２ （ １ １ ）： １ １ ２ — １ １ ３ ．
［ ３ ］ 陈颖 娟 ， 张春媚 ， 黄慈 波． 抗 血小板 抗体在 系统 性红斑 狼疮 血
性 和有效性 。
大 的意 义 ， 值得更广泛 的临床应用 。
参 考 文 献
［ １ ］ 王春颖 ， 王京华 ， 谢蕊． Ｉ Ｉ 型肝素诱导的血小板减少并血栓形成 综合征 １例及 文 献 复 习． 临 床血 液学 杂 志 ， ２ ０ １ ３ ， １ ２（ １ ０）：
１ ３ ７— １ ３ ８ ．
小板 减少患者中临床意义的研究． 中华风湿病学杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ １
（ １ ４ ） ： １ ５ ２ — １ ５ ３ ．
综上所述 ， 通 过对患有血栓性疾病 的患者 与健康人 员进 行相关的血小板微粒量 的检查和分析 ， 发现血 栓疾病 患者血 液中微粒 的含量 明显高 于健 康人ห้องสมุดไป่ตู้ ， 因此该项 目具有 较为重
良率 ８ ８ ． ４ ６ ％ 。结论
微创经皮锁定加 压钢板治疗胫 骨远端骨折效果确切 ， 具有骨 折愈合时 问短和踝关
节功能恢复快等优势 ， 在促进患者早期康复和提高生存质量方面具有非常重要的意义 。
MIPPO技术结合LCP内固定治疗胫骨远端骨折
高了螺钉对拔出力的抵抗。 此外钛合金材料的弹性模量与骨 骼相接近， 也有利于骨痂的生长和骨折的愈合。 应用 ＭＩＰ Ｐ Ｏ技术结合 Ｌ Ｐ内固定治疗胫骨远端骨折， Ｃ
相比以往的内固定方式， 优势主要表现为 ： ＭＩＰ ａ Ｐ Ｏ技术避 ） 免直接暴露骨折端， 间接复位， 接骨板桥接固定， 最大限度保
个月。术后切 口均一期愈合， 无感染、 骨折移位、 内固定断裂 等发生。所有骨折均愈合， 骨折愈合时间为 ２ 个月， ～８ 平均 ３６ ． 个月。按照 Ｊｈ ｅ— ｕ ｓ ｏｎｒ Ｗｒｈ 评分法评定疗效 ， 本组优 ２ １ 例， ７ 可 ２ 优良率 ９． 。 良 例， 例， ３３
３ 讨 论
易造成骨折延迟愈合或不愈合 。 ］ 有些骨折累及干骺端或者 通达关节面， 应用髓内钉治疗往往固定不确切。 而ＭＩＰ Ｐ Ｏ技
打入， 特别是 Ｌ Ｐ干骺端的较薄设计， Ｃ 有利于皮肤的无张力 覆盖；） Ｌ Ｐ跨越断端， ｄ长 Ｃ 螺钉锁定后使其成为一体， 在骨 折两端形成完整而稳定的内固定支架， 提供了很好的角稳定
自 ２ ０ 年 ９月 至 ２ １ ０８ ００年 ６月 ， 科 应 用 经 皮 微 创 钢 板 固 定 技 术 结 合 锁 定 加 压 钢 板 内 固定 治 疗 ３ 我 ｏ例 胫 骨 远 端 骨 折 ， 男 ２ 例 ， ９例 ； 龄 １ ～ ２ １ 女 年 ９ ２岁 ， 均 ４ ． 平 ２ ３岁 。 中开 放 性 骨 折 ７例 ， 合 性 骨 折 ２ 其 闭 ３例 ， 为新 鲜 骨折 。 果 ３ 均 结 Ｏ例
ｌ ｓ ｓ ｅ ｄｙ ｆｘａ ｉ ｄ ｅ ｒｙ ｒ ｃ ｅ ｙ ｏｆｍ ｏ ｍ ｅ ． ｏ ｓ， ｔ ａ ｉ ｔｏｎ ａｎ ａ ｌ ｅ ｏｖ ｒ ｖｅ ｎｔ Ｋｅ ｙ ｗｏｒ ｓ： ｉｉ ａ ｌ ｎｖ ｓ ｖ ｅ ｃ ａ ｏ ａ ｅ ｏ ｔ ｏｓ ｄ ｍ ｎ ｍ ｌｙ ｉ ａ ｉ ｅ ｐ ｒ ｕｔ ｎｅ ｕｓｐｌ ｔ ｓ ｅ ｙｎｔ ｓｓ；ｏ ｋｉ ｏ ｐｒ ｓ ｉ ａ ｅ； ｓ ａ ｉ ｉ ｆａ ｔ ｅ； ｈｅ ｉ ｌ ｃ ｎｇ ｃ ｍ ｅ ｓｏｎ ｐｌ ｔ ｄｉｔ ｌｔｂａ ；ｒ ｃ ｕｒ ｊ ｅ ｎａ ｆｘａ ｊ ｎｔ ｒ ｌ ｊ ｔｏｎ
锁定加压钢板微创经皮治疗胫骨远端骨折21例
在 骨折 远 、 端各 需 ３枚 以上 的固定 螺钉 。术 后 均不 用 近
外 固定 。
１４ 观察 指标 ．
缩情况 。
分别于术后第 ２、 ４ 、４ｄ ６个月及 １ １ ２ ８ ， ４、
并 发症。 目前 ， 微创 生 物学 接骨 已成 为胫 骨 远端 骨折 治
疗首选方 法 ， 能在 骨折 解 剖复 位 与保 护软 组织 活力 之 其 间取得一 个较 好的平衡 。２ ０ ０ － ２ ０ ０ ， ０ ８— ９ ０ ９— ９ 我们采 用 胫骨远端 锁定 加 压钢 板 （ｏｋ ｃｍ ｒｓｉ ｌ ｅ Ｌ Ｐ）微 １ ｏ ｐｅｓ ｎｐａ ， Ｃ ｃ ｏ ｔ 创经皮治疗胫 骨远端骨折 ２ １例 ， 结果如下 。
１ １ 一般锡市 中医 院骨
的 ７％ ， ５ 对抗 力量稍受 限 ， 步态正常 ， 偶有 疼痛 ， 胫骨成 角
畸形 ＜ 。短缩 ５— ０ｍ 旋 转 ５～１ 。 可伴轻度 神经血 ５、 １ ｍ、 ０，
伤科住 院患 者 ， １ ， ７例 ； 龄 １ ． 男 ４例 女 年 ８ ０—６ ． ５ ０岁 ， 平 均 （６ ５±３ ５ 岁 ； ４． ． ） 骨折按 Ａ Ｏ分 型 ： Ａ型 ４例 ， Ｂ型 １ ０
下段骨折供血 不 足 ， 骨外 膜 血管 网则 变 为骨折 处 血液 供 应的主要来源 ， 这种状态 大约持 续到 骨折后 ３周左 右 ， 直 至髓腔血管重建 再通为止 。因此 ， 外膜 血管 、 骨 骨折周 围
管损伤 等并 发症 ； ： 中 骨折 愈合 ， 踝关节 活 动 ＞正常 的 膝 ５％ ， ０ 对抗 力量明显受 限 ， 跛行步 态 ， 中度疼 痛 ， 骨成角 胫
畸形 １ ０～２ 。 短缩 ｌ ２ Ｔ 旋转 １ ０、 ０～ ０ｍｌ、 ｌ ０～２ 。 可伴 中度 ０， 神 经血 管损 伤等并 发 症 ； ： 差 骨折 愈合 延迟 或骨 不连 ， 膝 踝关 节活动 ＜正 常 ５ ％ ， ０ 不能 对抗 力量 ， 明显 跛 行步 态 ， 疼 痛 明显 ， 骨 成 角 畸 形 ＞２ 。 短 缩 ＞ ０ｍｍ、 转 ＞ 胫 ０、 ２ 旋 ２ 。可伴并发感染 、 ０， 重度神经 血管损伤等并发症 Ｊ 。
外 固定 。
１４ 观察 指标 ．
缩情况 。
分别于术后第 ２、 ４ 、４ｄ ６个月及 １ １ ２ ８ ， ４、
并 发症。 目前 ， 微创 生 物学 接骨 已成 为胫 骨 远端 骨折 治
疗首选方 法 ， 能在 骨折 解 剖复 位 与保 护软 组织 活力 之 其 间取得一 个较 好的平衡 。２ ０ ０ － ２ ０ ０ ， ０ ８— ９ ０ ９— ９ 我们采 用 胫骨远端 锁定 加 压钢 板 （ｏｋ ｃｍ ｒｓｉ ｌ ｅ Ｌ Ｐ）微 １ ｏ ｐｅｓ ｎｐａ ， Ｃ ｃ ｏ ｔ 创经皮治疗胫 骨远端骨折 ２ １例 ， 结果如下 。
１ １ 一般锡市 中医 院骨
的 ７％ ， ５ 对抗 力量稍受 限 ， 步态正常 ， 偶有 疼痛 ， 胫骨成 角
畸形 ＜ 。短缩 ５— ０ｍ 旋 转 ５～１ 。 可伴轻度 神经血 ５、 １ ｍ、 ０，
伤科住 院患 者 ， １ ， ７例 ； 龄 １ ． 男 ４例 女 年 ８ ０—６ ． ５ ０岁 ， 平 均 （６ ５±３ ５ 岁 ； ４． ． ） 骨折按 Ａ Ｏ分 型 ： Ａ型 ４例 ， Ｂ型 １ ０
下段骨折供血 不 足 ， 骨外 膜 血管 网则 变 为骨折 处 血液 供 应的主要来源 ， 这种状态 大约持 续到 骨折后 ３周左 右 ， 直 至髓腔血管重建 再通为止 。因此 ， 外膜 血管 、 骨 骨折周 围
管损伤 等并 发症 ； ： 中 骨折 愈合 ， 踝关节 活 动 ＞正常 的 膝 ５％ ， ０ 对抗 力量明显受 限 ， 跛行步 态 ， 中度疼 痛 ， 骨成角 胫
畸形 １ ０～２ 。 短缩 ｌ ２ Ｔ 旋转 １ ０、 ０～ ０ｍｌ、 ｌ ０～２ 。 可伴 中度 ０， 神 经血 管损 伤等并 发 症 ； ： 差 骨折 愈合 延迟 或骨 不连 ， 膝 踝关 节活动 ＜正 常 ５ ％ ， ０ 不能 对抗 力量 ， 明显 跛 行步 态 ， 疼 痛 明显 ， 骨 成 角 畸 形 ＞２ 。 短 缩 ＞ ０ｍｍ、 转 ＞ 胫 ０、 ２ 旋 ２ 。可伴并发感染 、 ０， 重度神经 血管损伤等并发症 Ｊ 。
微创经皮锁定加压钢板固定接骨术治疗胫骨远端骨折
ｐｅ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓｏｓｅ ｓ ｔ ｓｓｔｃ ｎｉｕｅａ ｄ ｎａｙｚ ｕ ｃ ｍ ｅ ． Ｍ ｅｈｏ Ｆ ｏｍ ＡＹ ０ ＵＮ Ｅ ０ ， ２ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ｔｏ ｙｎｈｅ ｉ ｅ ｈ ｑ ｎ ａ ｌ ｅｔ ｏ ｔｏ ｈｅ ｓ ｔ ｄｓ ｒ Ｍ ２ ０６ｔ Ｊ ｏ ２ ０８ ３ ａ ｉｎｓ ｗ ｉ ｉｔ ｌ ｉｉｌｆａ ｔｒ ｒ ｅ ｔ ｄｕ ｉ ｇＭ Ｉ ｔ ｄ ｓａ ｂ ａ ｒ ｃ ｕｅｓｗｅ ｅｔ ａ ｅ ｓｎ ＰＰＯ ｏ ｂ ｎ ｄｗｉｈ ＬＣＰ Ｏ ｐａｔ ｎ ． ｃ ｒ ｉ ｈ Ｏ ｌｓｉ ｈ ｔ ｒ ｃ ｍ ｉ ｅ ｔ ｉ ｕ ｄｅ ｒｍｅ ｔ Ａｃ ｏ ｄｎｇｔ ｔｅＡ ｎ ｒ ｏ ｃａ ｓ—
ｉ ｔ ：ｙ ｅ４ Ａ ｃ ｓ ｓ ｔ ｐ ３ １ ａ ｅ ｄ ｔ ｅ Ｃ ９ｃ ｓ ｓ Ｒ ｇ ｌｒ ｉ ｃ ｌ ｏ ｌ ｕ ｓ ｅ ｕ ｅ ｙＵ ． ｈ ｆ ａ ｉｎ ｔｐ ３ １ ａ ｅ ，ｙ ｅ４ Ｂ ２ ｃ ｓ ｓ ｎ ｐ ３ ａ ｅ ． ｅ ｕ ａ ｌ ｉａ ｆ ｌ ｗ－ ｐ ｗａ ｘ ｃ ｔｄ ｂ Ｓ Ｔ ｅ ｃ ｏ １ ａ ｙ ４ ｃｎ ｏ ｅ
Ｂｅ ｉｇ１ １ Ｏ， ｈｎ ｊ ｉｎ ０ ３ ＯＣ ｉａ
【 ｓｒ ｃｌＯｂ ｅｔ ｅＴ ｘ ｌｒ ｉ ａｔ ｉｌｒｃｕｅｆ ａｉｎｗｉ ｃ ｉｇｃ ｍｐｅｓｏ ｌｔ ｒｕ ｈｍｉｉ ｌ ｖ ｓ ｅ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｏｅ ｐｏｅ ｓ ｌｉ ａ ａ ｔｒ ｘ ｔ ｔ ｌ ｋｎ ｏ ｒｓｉｎｐａｅｈ ｏ ｇ ｎｍａｌ ｉ ａｉ ｖ ｄ ｔ ｂ ｆ ｉ ｏ ｈｏ ｔ ｙｎ ｖ
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微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折41例临床观察
ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ，ａ ｎ ｄ ｒ ｆ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｔ ｉ ｍｅ ｗ ａ ｓ ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ．Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ
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经皮锁定钢板结合微创经皮钢板接骨术治疗胫骨远端骨折
钉， 放置 的钢板 尽量 长 ， 不 必强求 钢板 完全 帖 附 。术
后患肢抬高， 麻醉消失后在床上作膝踝关节 的主动 非负重屈 、 伸功能锻炼。肢体肿胀消退后扶拐下地 非负重行走 。约 ６ ～ ８ 周有明显外骨痂生成后 ， 开始 逐 渐负 重行走 。８ — １ ４周 骨 折 线 模 糊 后 逐 渐 弃 拐
中 国中西 医结 合外科 杂志 ２ ０ １ ３ 年 ８月第 ｌ ９ 卷第 ４ 期
经皮锁定钢板结合微创经皮钢板 接骨术 治疗胫骨远端骨折
贾兆松 ， 徐金 武 ， 王红 涛
摘要 目的 ： 探讨经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法 ： 选择新鲜胫骨远端骨折患者２ ３ 例，
均牙 取闭合复位， 小切 口 手术入路置入胫骨远端锁定加压钢板置入内固定治疗。结 果 ： ２ ３ 例平均随访ｌ ３ ． ５ 个月， 骨折均获愈 合。按Ｊ ｏ ｈ ｎ ｅ ｒ － Ｗｒ ｕ ｈ ｓ 评分法， 功能优ｌ ９ 例， 良３ 例， 中１ 例， 优 良率９ ５ ％。 结论 ： 经皮微创锁定加压钢板置入 内固定治疗胫骨
远端 骨折 ， 创伤 小， 不 良反应少 ， 固定牢 固， 骨折愈合率高 ， 符合 生物学 固定原则。
关键 词 ： 胫骨远端骨折； 锁定钢板； 复位； 内固定
中图分类 号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ 文献 标识 码 ： Ａ 文章 编号 ： １ ０ ０ ７ — ６ ９ ４ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ ４ ４ ６ — ０ ２
２ 治 疗方 法
本组 ２ ３例 均 得 到 随 访 ， 时间３ ～ ２ ４个 月 ， 平 均
１ ３ ． ５ 个 月 。全 部骨性愈合， 临床平 均愈合 时间 １ ４ 周， 无 内固定 物断 裂现 象 。１ ８ 例 闭合 性 骨折 没 有 出 现骨折部位感染 ； ５ 例开放性骨折 ， ４ 例伤 口一期愈 合， ｌ 例 伤 口出 现皮 缘 坏 死 ， 经 换 药 愈合 。Ｊ ｏ ｈ —
后患肢抬高， 麻醉消失后在床上作膝踝关节 的主动 非负重屈 、 伸功能锻炼。肢体肿胀消退后扶拐下地 非负重行走 。约 ６ ～ ８ 周有明显外骨痂生成后 ， 开始 逐 渐负 重行走 。８ — １ ４周 骨 折 线 模 糊 后 逐 渐 弃 拐
中 国中西 医结 合外科 杂志 ２ ０ １ ３ 年 ８月第 ｌ ９ 卷第 ４ 期
经皮锁定钢板结合微创经皮钢板 接骨术 治疗胫骨远端骨折
贾兆松 ， 徐金 武 ， 王红 涛
摘要 目的 ： 探讨经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法 ： 选择新鲜胫骨远端骨折患者２ ３ 例，
均牙 取闭合复位， 小切 口 手术入路置入胫骨远端锁定加压钢板置入内固定治疗。结 果 ： ２ ３ 例平均随访ｌ ３ ． ５ 个月， 骨折均获愈 合。按Ｊ ｏ ｈ ｎ ｅ ｒ － Ｗｒ ｕ ｈ ｓ 评分法， 功能优ｌ ９ 例， 良３ 例， 中１ 例， 优 良率９ ５ ％。 结论 ： 经皮微创锁定加压钢板置入 内固定治疗胫骨
远端 骨折 ， 创伤 小， 不 良反应少 ， 固定牢 固， 骨折愈合率高 ， 符合 生物学 固定原则。
关键 词 ： 胫骨远端骨折； 锁定钢板； 复位； 内固定
中图分类 号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ 文献 标识 码 ： Ａ 文章 编号 ： １ ０ ０ ７ — ６ ９ ４ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ ４ ４ ６ — ０ ２
２ 治 疗方 法
本组 ２ ３例 均 得 到 随 访 ， 时间３ ～ ２ ４个 月 ， 平 均
１ ３ ． ５ 个 月 。全 部骨性愈合， 临床平 均愈合 时间 １ ４ 周， 无 内固定 物断 裂现 象 。１ ８ 例 闭合 性 骨折 没 有 出 现骨折部位感染 ； ５ 例开放性骨折 ， ４ 例伤 口一期愈 合， ｌ 例 伤 口出 现皮 缘 坏 死 ， 经 换 药 愈合 。Ｊ ｏ ｈ —
微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折30例临床疗效观察
・
６ ４・
Ｊ实 临 医药零志
ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ
２ ０ ｌ ３ 年 第 １ ７ 卷 第１ ９ 期
… … 一 一… … ～
微 创 经 皮 锁 定 加 压 钢 板 内 固 定 治 疗 胫 骨 远 端 骨折 ３ ０例 临床 疗效 观 察
（ Ｔ ａ ｉ ｈ ｅ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｓ
， Ｈｕ ｂ ｅ ｉ ， ４ ４ ２ ０ ０ ０ ）
Ａ Ｂ Ｓ Ｔ Ｒ ＡＣ Ｔ：Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｍｉ ｎ ｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ
ｌ ｏ ｃ ｋ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｌ ｔ ｉ ｂ ｉ ａ １ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｓ ｉ ｘ ｔ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｌ
ｔ ｉ ｂ ｉ ａ ｌ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ＝３ ０）ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ
ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｌ ｏ ｃ ｋｉ ｎｇ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｐｌ ａ ｔ ｅ ｉ ｎ ３ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
６ ４・
Ｊ实 临 医药零志
ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ
２ ０ ｌ ３ 年 第 １ ７ 卷 第１ ９ 期
… … 一 一… … ～
微 创 经 皮 锁 定 加 压 钢 板 内 固 定 治 疗 胫 骨 远 端 骨折 ３ ０例 临床 疗效 观 察
（ Ｔ ａ ｉ ｈ ｅ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｓ
， Ｈｕ ｂ ｅ ｉ ， ４ ４ ２ ０ ０ ０ ）
Ａ Ｂ Ｓ Ｔ Ｒ ＡＣ Ｔ：Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｍｉ ｎ ｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ
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MIPPO技术结合锁定加压钢板手术治疗胫骨远端骨折
肢冰块 冷敷 。常 规 使 用 抗 生 素 、 水 消 肿 对症 治疗 ， 脱
折远 、 近端 各用 一 枚 普 通 螺 钉 固定 ， 接 骨 板 与胫 骨 使
内侧 面贴 合 良好 ， Ｃ型臂 ｘ线机 透视证 实 骨折 及 接骨
板 的位置 良好 后 ， 锁 定 螺 钉 导 向器 的 帮助 下 钻 孔 、 在
例 。伤 后至来 诊 时间 ３ ｉ ２ｈ 平均 ４ ｈ ０ ｒ ｎ～１ ， ａ 。
后 ， 与骨 折近 端连接 （ 骺端并 不 一定需 解 剖复 位 ， 再 干
２ 治 疗 方 法
２ １ 术 前处 理 依 据 分 步 延 期 Ｏ Ｉ ． Ｒ Ｆ的 治疗 原则 。
但 力求 恢 复长 度 ， 持 对线 对 位 ） 维 。根据 胫 骨 远 端 的
骨板 内 固定 ； 骨 呈 严 重粉 碎 性 骨 折 ， 计 无 法 做 到 腓 估
正确复 位 并 维 持 正 常 的 长 度 者 ， 固 定 胫 骨 远 端 骨 先 折 ， 后再 固定 腓 骨 骨折 。固 定胫 骨远 端 骨 折 时 ， 然 自
内踝最 突 出点 向上 做纵 向切 口 ， 约 ４（ 显露 胫 骨 长 ３ ｍ，
形 态预 弯接 骨板后 自内踝 切 口向近 端插 人 ， 接骨板 在 近端 做 ３— ｍ 长 的切 口， 露近 端部 分 钉孔 。在 骨 ４ｃ 显
开放 性骨折 ， 诊 彻底 清 创 缝 合 伤 口 ， 变 为 闭 合 性 急 使 骨折 ， 石膏托 临 时固定 ， 或行持 续 跟骨 骨牵 引 ， 高 患 抬
约 １ ｍ， ５ｃ 最重 要 的是 要 确保 切 口转 角在 １５ ０ 。～１０ １。 之 间 ， 能太 锐 利 。沿 切 口线 纵 行 切 开伸 肌 支持 带 ， 不 向内侧拉 开全 层皮瓣 ， 向外侧 牵 开胫 骨前 肌 腱 。在踝
折远 、 近端 各用 一 枚 普 通 螺 钉 固定 ， 接 骨 板 与胫 骨 使
内侧 面贴 合 良好 ， Ｃ型臂 ｘ线机 透视证 实 骨折 及 接骨
板 的位置 良好 后 ， 锁 定 螺 钉 导 向器 的 帮助 下 钻 孔 、 在
例 。伤 后至来 诊 时间 ３ ｉ ２ｈ 平均 ４ ｈ ０ ｒ ｎ～１ ， ａ 。
后 ， 与骨 折近 端连接 （ 骺端并 不 一定需 解 剖复 位 ， 再 干
２ 治 疗 方 法
２ １ 术 前处 理 依 据 分 步 延 期 Ｏ Ｉ ． Ｒ Ｆ的 治疗 原则 。
但 力求 恢 复长 度 ， 持 对线 对 位 ） 维 。根据 胫 骨 远 端 的
骨板 内 固定 ； 骨 呈 严 重粉 碎 性 骨 折 ， 计 无 法 做 到 腓 估
正确复 位 并 维 持 正 常 的 长 度 者 ， 固 定 胫 骨 远 端 骨 先 折 ， 后再 固定 腓 骨 骨折 。固 定胫 骨远 端 骨 折 时 ， 然 自
内踝最 突 出点 向上 做纵 向切 口 ， 约 ４（ 显露 胫 骨 长 ３ ｍ，
形 态预 弯接 骨板后 自内踝 切 口向近 端插 人 ， 接骨板 在 近端 做 ３— ｍ 长 的切 口， 露近 端部 分 钉孔 。在 骨 ４ｃ 显
开放 性骨折 ， 诊 彻底 清 创 缝 合 伤 口 ， 变 为 闭 合 性 急 使 骨折 ， 石膏托 临 时固定 ， 或行持 续 跟骨 骨牵 引 ， 高 患 抬
约 １ ｍ， ５ｃ 最重 要 的是 要 确保 切 口转 角在 １５ ０ 。～１０ １。 之 间 ， 能太 锐 利 。沿 切 口线 纵 行 切 开伸 肌 支持 带 ， 不 向内侧拉 开全 层皮瓣 ， 向外侧 牵 开胫 骨前 肌 腱 。在踝
MlPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折临床疗效观察
摘要 ： 目的 ： 探 讨应用 ＭＩ Ｐ Ｐ Ｏ技 术结合锁定加 压钢板 （ Ｌ Ｃ Ｐ ） 治 疗胫 骨远端 骨折 临床 疗效 。方法 ： 应 用经皮微 创钢板 固定技术 （ ＭＩ Ｐ Ｐ Ｏ ） 结合 Ｌ Ｃ Ｐ治疗 ３ ２例胫 骨远 端骨折 。对患者的手术时间、 术 中出血量、 伤 口愈合情况 、 Ｂ ａ ｉ ｒ ｄ — Ｊ ａ ｃ ｋ ｓ ｏ ｎ踝关节功能评分 、 骨折愈 合时间及术后并发症等进行综合评定。结果 ： 平均手术 时间 ７ ０分钟 （ ５ ｏ ～ １ １ ０分钟 ） ； 术 中出血 １ ０ ０ — ２ ０ ０ ｍｌ ； 骨折 临床愈 合时 间４ ８个月。Ｂ ａ ｉ ｒ ｄ － Ｊ ａ ｃ ｋ ｓ ｏ ｎ 踝 关节功能评分 ， 优２ ４例 ， 良６ 例， 中２例 ， 差０ 例， 优 良率 ９ ３ ． ７ ％。结论 ： ＭＩ Ｐ Ｐ Ｏ技 术结合锁 定加压钢 板（ Ｌ Ｃ Ｐ ） 治疗胫骨远端骨折 临床具有手术时间短、 术 中出血量 少、 伤 口愈合快、 术后并发症少等优点， 值得在临床推广应用。 பைடு நூலகம்键词 ： ＭＩ Ｐ Ｐ Ｏ技术 Ｌ Ｃ Ｐ 胫骨远 端骨折 内固定 中图分类号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ 【 ２ ０ １ ４） ０ １ — ０ １ ０ ４ — ０ ２
胫骨远端骨折是种 临床上 比较 常见的骨折 ，约 占全身骨 况和恢复的实际状况来指导患者功能锻炼和逐步地负重行走 。 折的 １ ３ ． ７ ％， 传统 Ａ Ｏ切开 复位 内固定治疗方 法在临床上广泛 ２结 果 应用 ， 但在临床实践 中 ， 也有其不足之处 ， 其手术创伤较大 ， 且 患 者平均 手术 时间 ７ ０分钟 （ ５ ０ １ １ ０分钟 ） ；术 中 出血 胫 骨远端软组织覆盖较少 ， 术后并发症较 多 ， 通 常会 引起伤 口 １ ０ ０ ～ ２ ０ ０ ｍ ｌ ， 均未输血 ； 骨折临床愈合时间 ４ ～ ８ 个月 ， 术后 ２ 天 感染 、 皮缘坏死 、 内植物外漏 、 骨折愈合延迟等＿ ｌ ＇ 问题 。 随着生 内开始进行下肢 功能锻炼 ， 平均住院天数为 ２ ０天 。术后 患肢 物 医学 技术发展 ， 近年来 开始提倡 Ｂ Ｏ（ 生物 的一合理 的接骨 局部炎性反 应较 轻 ， 无伤 口 感染 、 皮肤坏死病例 ， 所有患者切 口 术 ）生物学 固定治疗方法 ， Ｂ Ｏ技术强调骨折 治疗 尽量减少对 均 Ｉ 期愈合 。临床疗效评价采用 Ｂ ａ ｉ ｒ ｄ － Ｊ ａ ｃ ｋ ｓ ｏ ｎ踝关节评分标 骨折部分软组织 的损伤 ， 保护骨的血供 。经皮微创钢板 内固定 准， 优２ ４ 例， 良６例 ， 中 ２例 ， 差０ 例， 优 良率 ９ ３ ． ７ ％。患者均采 技术 （ ＭＩ Ｐ Ｐ Ｏ） 正是 在 Ｂ Ｏ的基础上 发展起来 的骨折 内固定治 用门诊 定期 随访 ， 复查 ｘ线 片评估骨折愈合情况 ， 并通过与健 疗技术 。黔南州中医院骨伤一科 ２ ０ １ ２ 年２ 月一 ２ ０ １ ３ 年６ 月采 侧对 比判断患肢有无成角 、 短缩、 旋转畸形。患者平均骨 『 生 愈合 用 ＭＩ Ｐ Ｐ Ｏ技术结合锁定加压钢板 （ Ｌ Ｃ Ｐ ） 治疗胫骨远端骨折 ３ ２ 时间 ３ — ７个月 ， 无钢板 螺钉松动或断裂 ， 无 内固定失 败者 。其 例， 均取 得良好效果 ， 现报道如下 。 中， ３例患者发 生与关 节活 动方 向一致 的轻 度成 角畸形 愈合 １资 料 与方 法 （ 均小于 １ ０ 。 ） ； ４例患者患侧踝关节活动度较对侧减少 。 １ ． １ 临床资料 ： 选 取黔南 州中医院骨伤一科 ２ ０ １ ２年 ２月 ２ ０ １ ３ ３典型 病 例 年６ 月采用 Ｍ Ｉ Ｐ Ｐ Ｏ技术结合锁定 加压钢板（ Ｌ Ｃ Ｐ ） 治疗胫 骨远 患者男性 ， ３ ９岁 ， 因车祸伤致右小腿疼痛 、 肿胀 、 活动受 限 端 骨折 ３ ２例 。其 中男性患者 ２ Ｏ例 ， 女性患者 １ ２例 ； 左侧 １ ８ ８ 小时入院。 入院诊断 ： 右胫腓骨远 端骨折 ， ｘ线示骨折断端移 例右侧 １ ４例 ； 患者年龄 ２ ６ ～ ５ ８岁 ， 人 均年龄 为 ４ ０岁 ； 骨 折受 位 明显（ 图１ ） 。 入 院后完善术前检奄 ， 于６ ｄ后在复合腰麻 硬膜 伤原 因： 车祸 伤 １ ８例 ， 摔伤 ８例 ， 高处 坠伤 ４例 ， 重物砸 伤 ２ 外麻 醉下行闭合 复位 、 钢板 内 定术 ， 经 ＭＩ Ｐ Ｐ Ｏ结合 Ｌ Ｃ Ｐ技 例； 闭合性骨 折 ２ ２例 ， 开放 性骨折 １ ０例 （ 均为 Ｇ ｕ ｓ ｔ ｉ ｌ ｏ Ｉ 刑） ， 术治疗后 ，随访期间 ｘ线影像检查 ！ ｌ Ｉ ！ ． 示骨折部位被 Ｌ Ｃ Ｐ钢板 合并其他部位 骨折 ６ 例 ；骨折类刑按 Ａ Ｏ分刑 ： Ａ型 ２ ０ 例， Ｂ 固定 良好（ 如图２ ） 。 型 ８例 ， ｃ型 ４ 例； 受伤到手术 时间 ５ １ ４天 ， 平均 ７天 。 １ ． ２ 治疗方法 １ ． ２ ． １ 术前准备 ： 人院后后均完善 常规检查 ， 闭合性骨折患者人 院后行跟骨牵引术 ， 一般 ５ ～ ７ 天肿胀消除后开始手术 ； 开放性 骨折 患者 入院后 急诊 行清创 、 缝合 术 ， 再 行跟骨牵 引术 ， 常规 予以抗生素预防感染 ， ２ ０ ％甘露醇脱水 ， 并抬高患肢消肿 ， 待软 组织条件改善后进再行手术治疗 ， 一般 １ ０ １ ４天后开始手术 。 １ ． ２ ． ２手术方法 ： 患者均采用复合腰麻硬膜 外麻 醉 ， 患者取仰卧 图 １术前患者正侧位 Ｘ线情况 图 ２ 术后患者正侧位 Ｘ线情况 位， 患肢大腿根部需扎气囊止血带止血 。患者如合并腓骨骨折 ， ４讨 论 应先行腓骨骨折切开复位 内固定术 ， 以恢复下肢长度。再在 ｃ 一 从上个世纪 ７ ０ 年代起 Ａ Ｏ骨折治疗原则逐渐在医疗界中得 臂 ｘ线机透视下采用手法复位 ， 尽量 复位 骨折 断端 ， 如复位不 到广泛认可 ， 而胫骨远端骨折手术治疗遵循 的原则就是 Ａ Ｏ治疗 理想 ， 可采用点状复位钳经皮钳夹复位 ， 或予以克氏针临 时固 原则 ， 强调骨折部解剖复位 ， 内固定坚强稳定 ， 以保证骨折断端获 定骨折断端 ， 如 闭合复位困难可于骨折端做 ３ － ４ ｃ ｍ小切 口 协助 得绝对地稳定 ，以使患肢在术后早期即可进行患肢功能锻炼 ， 减 复位。于内踝尖端前内侧 向近端做长约 ５ ｃ ｍ纵形切 口， 切 口深达 少患者长期卧床所引发的并发症 。 但是 Ａ Ｏ治疗方法切 口较大， 需 骨膜 ， 用骨膜剥离器于深筋膜与骨膜之间钝 ｌ 生 分离出足够长度的 广泛剥离软组织及骨膜， 这样往往就造成骨折断端血运被严重破 皮下隧道， 选择 舌 长度的锁定加压钢板 ， 在骨膜 与深筋膜之间 坏， 最终导致骨折延迟愈合或者不愈合 ， 并目 也 极易并发感染ｆ ３ １ 。 紧贴骨膜逆行插入待用钢板 。 再用 Ｃ 一 臂 ｘ线机透视 ， 确认钢板 ＭＩ Ｐ Ｐ Ｏ技术是 在 １ ９ ９ ７年 由 Ｋ ｒ ｅ ￣ ｅ ｋ提 出的 ，其先进 的手 位置 、 长度 、 骨折端对位对线 良好后 ， 在皮外 以相 同型号长度的 术理念被逐渐推广 和接受 ， 被广泛应用 四肢骨折的治疗 中。国 钢板为模板 ， 经相应螺钉孔做小切 口， 螺钉 固定。一般骨折两端 内临床报 道 中， Ｍ Ｉ Ｐ Ｐ Ｏ技 术指导下 的钢板 内固定术具有 很多 各以３ ￣ ４枚螺钉 固定 ， 如果有较大骨折块可在透视下行拉力螺 传统治疗方式不具备 的优点 ，包括手术创 伤小 ，术后并发症 钉 固定。 再经 ｃ 一 臂透视 ， 证实骨折复位 、 钢板固定 良好 。 最后予 少 ， 伤口 感染 率低和骨折愈合率高等特点 ， 其 临床疗 效非 常明 以生理盐水 冲洗 、 缝合切 口， 切 口内常规放置引流条 引流 。 显＿ ４ １ 。 而锁定加 压钢板系统 （ Ｌ Ｃ Ｐ ） 则是近年来在有限接触 动力 １ ． ２ ． ３ 术后处理 ： 术后患者需抬 高患肢 ， 促 进患肢肿胀 消除 ， 常 加压钢 板（ Ｌ Ｃ — Ｄ Ｃ Ｐ ） 、 点触 式内 固定 系统 （ Ｐ Ｃ — ｉ ｆ ｘ ） 系统等 多种 规给子活血 、 止痛 、 补液 等治疗 。术后第 ２天开始指导患 者行 内固定技术和临床研究成果 的基础上发展起来 的 ，其主要特 膝、 踝关节功能锻炼。２ 周后开始借助拐杖不负重锻炼 。 患者出 点和优势是 ： ①保护血运 ： 锁定加 压钢板不需 要像普通钢板一 院后 ， 门诊每月定期随访 ， 复查 ｘ片。 同时根据 患者骨折愈合情 样 ， 将钢板紧紧地压在骨面上来达到坚强 固定 的 目的 ， 并 且通
MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折临床疗效
MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折临床疗效【摘要】本文旨在探讨MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效。
胫骨远端骨折是一种常见的骨折类型，治疗方法的选择对患者的康复至关重要。
MIPPO技术和锁定加压钢板分别是目前广泛应用的治疗手段，它们的结合应用能够有效提高治疗效果，减少并发症发生率。
本文将分别介绍MIPPO技术和锁定加压钢板在胫骨远端骨折中的应用情况，分析两者的优势，并对临床疗效进行评价和并发症分析。
通过对照研究和临床实践，将总结MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的疗效，并展望未来在该领域的发展方向。
【关键词】MIPPO技术、锁定加压钢板、胫骨远端骨折、临床疗效、并发症、治疗优势、结论、未来展望、研究目的、背景介绍1. 引言1.1 背景介绍胫骨远端骨折是一种常见的骨折类型，通常由高能外伤引起，如车祸、摔倒等。
胫骨远端骨折治疗一直是骨科医生面临的难题之一，传统手术治疗存在许多弊端，如创伤大、术后感染率高、并发症多等。
随着医学技术的不断进步，一种被广泛应用的治疗方法——MIPPO技术逐渐成为治疗胫骨远端骨折的主流方法之一。
MIPPO技术是通过微创手术技术，利用专用器械在皮下创伤小的情况下完成骨折的复位和固定。
相比传统手术方法，MIPPO技术术后创面小，出血少，术后恢复快，能够有效减少手术创伤以及并发症的发生率。
随着锁定加压钢板技术的应用，治疗胫骨远端骨折的成功率也有了显著提高。
锁定加压钢板能够提供更好的稳定性，减少术后骨折复发的几率，为患者提供更好的临床疗效。
本文旨在探讨MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效，评估其治疗效果和优势，为临床医生提供更好的治疗方案。
1.2 研究目的研究目的是确定MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效，并评估其优势和潜在的并发症。
通过对患者进行长期随访观察，收集术后疗效数据，分析手术效果和患者康复情况，为临床治疗提供更具体的参考依据。
经皮微创锁定钢板治疗胫骨远端骨折的临床研究
经皮微创锁定钢板治疗胫骨远端骨折的临床研究（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】锁定钢板;胫骨远端骨折胫骨远端平台骨折由于局部软组织覆盖少，手术后易发生皮肤坏死、感染、延迟愈合及不愈合等并发症[1]。
锁定钢板具有固定牢靠, 对局部血运破坏少等特点，为胫骨远端骨折的治疗提供了新的途径[2]。
自2005年6月—2007年10月,我们采用经皮锁定钢板内固定治疗23例胫骨远端骨折患者,取得了良好的临床疗效，报告如下。
1 材料与方法1.1 临床资料本组患者共23例，其中男性19例，女性4例，左侧13 例，右侧10 例;年龄为20～50岁，平均36.5 岁，骨折时间1～20 d。
致伤原因：车祸伤17 例，高处坠落伤4 例，摔伤2 例;分型按Ruedi和Allgower[3]分类，II型为15例，III型为8例，其中开放性损伤3例，合并腓骨损伤21 例。
1.2 手术时机与方法手术时机：开放骨折及肢体肿胀较弱且有良好的软组织覆盖的患者行急症手术。
肿胀明显，软组织损伤重者行跟骨牵引或用外固定架临时固定7～14 d后手术。
手术方法：手术在持续硬膜外麻醉或者持续硬膜外麻醉加腰麻下进行。
对于合并有腓骨骨折的患者，根据术前X线片决定手术顺序，如果腓骨骨折简单或粉碎不严重，则先行腓骨骨折切开复位1/3管形钢板内固定;如果腓骨呈严重粉碎骨折，则先固定胫骨远端骨折，然后再应用1/3管形钢板固定腓骨骨折。
对于关节面对位良好的胫骨骨折，C型臂透视下先行骨折处手法闭合复位，复位对位、对线良好后再行内固定;对于干骺端存在压缩或关节面有塌陷的骨折，先行撬拨复位，在关节面恢复平整后用克氏针临时固定，C形臂透视证实位线良好后根据需要植骨。
对于胫骨骨折的手术入路均采用内侧入路，自内踝最高点向上做纵向长4 cm切口，显露胫骨远端内侧面，沿胫骨内侧面于皮下组织及骨膜间隙潜行向上剥离，形成潜行隧道。
经皮微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的康复锻炼
治疗 ， 让患 者有 一 种 自己可 以控 制 的 自信 ， 平 稳 呼 吸 ， 床 嘱 并
边 陪护 ， 加其 安 全 感 ， 除 恐 惧 ， 患 者 适 应 后 ， 接 受 缚 增 消 待 再
病 情 ， 疗 后 加 强 健 康 宣 教 、 供 各 种 咨 询 信 息 。本 组 患 者 治 提
导 ； 后 针 对 患 者 具 体 情 况 实 施起 始 康 复 、 续 康 复 、 术 继 促进 康 复 、 期 康 复 等 ４个 阶 段 的 康 复 护 理 干 预 。 结 果 术 后 ３个 月 按 Ｊ ｈ 后 ｏ—
ｎｒＷ ｒｈ 标 准 评 价 ， ｌ ｅ－ ｕ ｓ 优 ８例 ， ６例 ， ２例 。 结 论 术 后 有 效 的 康 复锻 炼 有 利 于 患 者术 后 膝 、 关 节 功 能 的 恢 复 ， 少 并 发 症 ， 良 中 踝 减 缩 短住 院天 数 ， 高 患 者 的 生 活 质量 。 提 关 键 词 ： 骨 远 端 骨 折 ； 创 内 固 定 ； 复锻 炼 胫 微 康
疗 效 不 佳 者 ， 应行 体 位 训 练 ， 抬 高 患 者 的 头 部 和 胸 部 ， 均 即 采 用 与水 平 位 成 ３ 。 ４。 睡 姿 ， 者 采 用 活 动 躺 椅 ， 有 效 降 Ｏ～ ５的 或 能 低 上 呼 吸道 闭 合 压 ， 高 Ｃ ＡＰ 的依 从 性 。 （ ） 立 “ ）Ａ 提 Ｐ ３设 （Ｓ Ｓ
控 制 体 重 ， 烟 酒 ， 免 服 用 安 眠 药 ， 行 有 规 律 的 体 育 锻 戒 避 进
炼 ， 强体 质 ， 防 感 冒 ， 旦 感 冒鼻 塞 时 及 时 治 疗 ， 时 清 增 预 一 及 除 阻 塞 。（ ） 位 性 ＯＳ Ｓ患 者 、 Ｐ ２体 Ａ Ｃ ＡＰ不 耐 受 者和 外 科 手 术
边 陪护 ， 加其 安 全 感 ， 除 恐 惧 ， 患 者 适 应 后 ， 接 受 缚 增 消 待 再
病 情 ， 疗 后 加 强 健 康 宣 教 、 供 各 种 咨 询 信 息 。本 组 患 者 治 提
导 ； 后 针 对 患 者 具 体 情 况 实 施起 始 康 复 、 续 康 复 、 术 继 促进 康 复 、 期 康 复 等 ４个 阶 段 的 康 复 护 理 干 预 。 结 果 术 后 ３个 月 按 Ｊ ｈ 后 ｏ—
ｎｒＷ ｒｈ 标 准 评 价 ， ｌ ｅ－ ｕ ｓ 优 ８例 ， ６例 ， ２例 。 结 论 术 后 有 效 的 康 复锻 炼 有 利 于 患 者术 后 膝 、 关 节 功 能 的 恢 复 ， 少 并 发 症 ， 良 中 踝 减 缩 短住 院天 数 ， 高 患 者 的 生 活 质量 。 提 关 键 词 ： 骨 远 端 骨 折 ； 创 内 固 定 ； 复锻 炼 胫 微 康
疗 效 不 佳 者 ， 应行 体 位 训 练 ， 抬 高 患 者 的 头 部 和 胸 部 ， 均 即 采 用 与水 平 位 成 ３ 。 ４。 睡 姿 ， 者 采 用 活 动 躺 椅 ， 有 效 降 Ｏ～ ５的 或 能 低 上 呼 吸道 闭 合 压 ， 高 Ｃ ＡＰ 的依 从 性 。 （ ） 立 “ ）Ａ 提 Ｐ ３设 （Ｓ Ｓ
控 制 体 重 ， 烟 酒 ， 免 服 用 安 眠 药 ， 行 有 规 律 的 体 育 锻 戒 避 进
炼 ， 强体 质 ， 防 感 冒 ， 旦 感 冒鼻 塞 时 及 时 治 疗 ， 时 清 增 预 一 及 除 阻 塞 。（ ） 位 性 ＯＳ Ｓ患 者 、 Ｐ ２体 Ａ Ｃ ＡＰ不 耐 受 者和 外 科 手 术
经皮微创锁定钢板内固定技术治疗胫骨远端骨折
ｏ ｃ ｉ ｉ ａ ｈｅ ｌｎｇ ｆ ｌｎ ｃ ｌ ａ ｉ ｗａ １ ｗｅ ｋｓ Ｔｈ ｒ ｗｅ ｅ ｏ ｅ ａ ｅ ｕ ｉ ｎ ， ｎｆ ｃ ｉ ｎ ｒ ｌ ｅ ｒ ａ ｇ Ａｃ ｏ ｄ ｎｇ ｏ ｏ ｎ ｒ ｓ ６ ｅ ． ｅｅ ｒ ｎ ｄ ｌ ｙ ｄ ｎ ｏ ｓ ｉ ｅ ｔ ｏ ｏ ｐ ａｔ ｂ ｅ ｋａ ｅ． ｃ ｒ ｉ ｔ Ｊ ｈ ｅ －Ｗｒ ｈ Ｓ ｏ ｅ ｕ ｓ ｃｒ ｓ ａ ｄ ｒ ３２ ａ ｅ ｇ ｔ ｘ ｅ ｌ ｎ ｅ ｕ ｔ ｎ １ ｇ ｔ ｏ ｄ． ｎ ｕ ｉ ｎ ＭＩ Ｏ ｉ ａ ａ ｅ ｎ ｅ ｆ ｃ ｉ ｅ ｈｎ ｑ ｅ ｎ ｈ ｔ ｅ ｔ ｎｔ ｆ ｔ ｎ ａ ｄ， ｃ ｓ ｓ ｏ ｅ ｃ ｌｅ ｔ ｒ ｓ ｌ ｓ ａ ｄ ６ ｏ ｇ ｏ Ｃｏ ｃｌｓ ｏ ＰＰ ｓ ｓ ｆ ａ ｄ ｆ ｅ ｔｖｅ ｔ ｃ ｉ ｕ ｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｍｅ ｏ
ｌ ＧＮＭＥＤＩ ＣＡＬＴＲＥＡＴＭＥＮＴ
论
著
经 皮 微 创 锁 定 钢 板 内 固 定 技 术 治 疗 胫 骨 远 端 骨 折
于健 俞立新 吴群峰 冯炜 郭松华
（ 浙江 省 湖州 解放 军第 九 八 医院 浙 江湖 州 ３ ０ ０ １ ０） ３
【 摘要 ｌ目的 探 讨 经皮微 创钢板 内固定 （ＩＰ ） 疗胫骨 干远 端骨折 的 临床 效果 。 Ｍ Ｐ Ｏ治 方法 应 用间接 复位技 术 ， 通过建 立骨 折 两端皮 下隧道 ， 用经皮微 创 锁定加压钢板 内固定治疗胫骨干 远端骨折 ， 采 闭合性 骨折３例 ； 性骨折 １例 。 其临床疗效进行 分析 。 ６ 开放 ２ 对 结果 随
ｄ ｓａ ｔｂ ａ ｆ ａ ｔ ｒ ｉ ｔ ｌ ｉ ｉ ｌ ｒ ｃ ｕ ｅ．
Ｉ ｅ ｏｄ ｌ ｉ ｉｌ ｆａ ｔ ｒ ； ｎ ｍ ｌ ｎ ａ ｉ ｅ ｌｃ ｉ ｇ ｃｍｐ ｅ ｓｏ ｌ ｔ ｓｅ ｓ ｎ ｈ ｓ ｓ Ｆ ａ ｔ ｒ ｉ ａ ｉｎ Ｋ ｙ Ｗ ｒ ｓ ｂ ａ ｒ ｃｕ ｅ Ｍｉ ｉ ａ ｌ ｉ ｖ ｓｖ ｏ ｋ ｎ ｏ ｒ ｓｉｎ ｐ ａ ｅ ｏ ｔ ｏｙ ｔ ｅ ｉ ； ｒ ｃｕ ｅ ｆｘ ｔ Ｔ ｙ ｏ
ｌ ＧＮＭＥＤＩ ＣＡＬＴＲＥＡＴＭＥＮＴ
论
著
经 皮 微 创 锁 定 钢 板 内 固 定 技 术 治 疗 胫 骨 远 端 骨 折
于健 俞立新 吴群峰 冯炜 郭松华
（ 浙江 省 湖州 解放 军第 九 八 医院 浙 江湖 州 ３ ０ ０ １ ０） ３
【 摘要 ｌ目的 探 讨 经皮微 创钢板 内固定 （ＩＰ ） 疗胫骨 干远 端骨折 的 临床 效果 。 Ｍ Ｐ Ｏ治 方法 应 用间接 复位技 术 ， 通过建 立骨 折 两端皮 下隧道 ， 用经皮微 创 锁定加压钢板 内固定治疗胫骨干 远端骨折 ， 采 闭合性 骨折３例 ； 性骨折 １例 。 其临床疗效进行 分析 。 ６ 开放 ２ 对 结果 随
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锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折
序渐进的康复训练， 只有骨折愈合 良好和关节功能不受影
响， 才是股骨远端骨折治疗的最终 目的。
参考文献 ：
Ｅ ｉ 孙 月 华 ， 筱 魁 ， 友 ， ． 节 镜 下 逆 行 交锁 钉 治 疗 ｌ 侯 王 等 关
股 骨 髁 上 骨 折 ［］ Ｊ ．中华 创 伤 杂 志 ，０ １ １ （ ） ２ ７ ２ ０ ， ７ ５ ： ８—
Ｅ］ ２
丁坚 ， 男 吉 ， 建 新 ， ． 骨 逆 行 髓 内钉 治 疗 股 骨 陆 蒋 等 股
远 端 Ｃ 型 骨 折 的 复 位 效 果 创 伤 骨科 杂 志 ，０ ７ ９ ９ ：６ —８ ． Ｊ． ２ ０ ， （） ８ ５８６ Ｅ］ ３ Ｈａ ｄ ｌ ，ａａｉｅ ，ｉｄ ｈ ， １Ｒ ｔ ｇａ ｅｎ ｎ ｏｉ Ｉ Ｐ ｊｒ ｎＪＩｎ ａ ｌｅ ａ ｅｒ ｒｄ — ｎ ｎ ｔ ｏ ｉ
Ｉ ｊｒ ２ ０ ３ （ ）：７ １ ８ ｎｕ ｙ，０ ６， ７ ２ ９ — ０ ．
收 稿 日期 ： ０ ８ ０ — ４ ２ ０ — ７ ２
作 者 简 介 ： 晓 亮 （ ９ ２ ） 男 ， 任 医师 ， 海 市 浦 东 新 区人 民 医院 骨科 ，０ ２ ０ 胡 １５一 ， 主 上 ２１０ 。 文 章 编 号 ： ０ ８ ５ ２ ２ ０ ） ４ ０ ９ — ０ １ ０ —５ ７ （ ０ ９ ０ — ２ ８ ３
关 键 词 ： 骨 骨 折 ； 固定 ； 胫 内 锁定 加 压 钢 板 中 图分 类 号 ： ８ ． ２ Ｒ６ ３ ４ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
锁 定 加 压 钢 板 内 固定 治 疗 胫 骨 骨 折 具 有 保
护 骨 膜 、 定 可 靠 、 折 愈 合 时 间短 等优 点 ， 且 可 以 单 皮 质 固定 ， 治疗 胫 骨 骨 折 安 全 有 效 的方 法 。 固 骨 而 是
经皮微创锁定加压钢板急诊治疗胫骨中远端骨折
并 发 症 。 Ｊ ｈ ｅ － ｒ ｈ 评 分法 ， 按 ｏｎ ｒ Ｗ ｕ ｓ 本组 优 １ 例 ， ｌ 例 ， 例 ， ５ 良 Ｏ 中２ 差
Ｏ ， 良率 达 ９ ６ 例 优 ２。 ％。
泛 应用 。 总结其在急诊治疗 胫骨中远端骨折 中的临床经验 ， 为 我
院 自２ ０ 年 １ 至 ２ ０ 年 ２ ０４ 月 ０ ９ 月共 行 急 诊 手 术 治 疗 ２ 例 ， ７ 经临 床 冶 疗 获 得 满 意 效 果 ， 报 道 如 『 现 。
１ 资 料 与方 法
１１ ． ・ 资料 般
本组 共 ２ 例 ， 中男 ｌ 例 ， ８ ， 龄 ２ ～６ 岁 ， 均４ 岁 。 ７ 其 ９ 女 例 年 ７ ７ 平 ２ 致
伤 原 因 ： 伤 ７ ， 祸 伤 ２ 例 ， 合性 骨 折 ２ 例 ， 放 性 骨 折 ５ 。 摔 例 车 ０ 闭 ２ 开 例
２ 例获 随 ３
访 ， 间１ ～２个 月。 Ｊｈ ｅ－ ｒｈ评 分 ， 时 ０ ４ 按 ｏｎｒ Ｗ ｕ ｓ 本组 优１ 例 ， ０ ， 倒 ， 例 ， 良率 达９ 。％ 结 论 经皮微 创锁定 加压 钢板体 现 出 ５ 良１ 例 中２ 差０ 优 ２６ 。 生 物 学固定和微 创骨科 的理念 ， 具有 创伤 小 ， 恢复快 ， 院周期短 ， 住 可早期 活 动，骨折愈 合率 高等优 点 ， 治疗胫 骨 中远 端骨折 的理想 方 是
【 摘要 ｌ目的 总结 应 用微 创经 皮钢 板 内 固定术 结合 锁 定加 压钢 板 在 急诊 治 疗胫骨 中远 端 骨折 的 临床 经验 及 疗效 。 方法 对我 院 自
２０ 年１ ￣２０ 年１ ０４ 月Ｊ ０９ 月期 间应 用微 创 经皮 钢板 内固定 术 ， 用锁定 加压 钢板 行 急诊 手术 治 疗２ 例胫 骨 中远 端骨 折 。 果 ． 采 ７ 结
Ｏ ， 良率 达 ９ ６ 例 优 ２。 ％。
泛 应用 。 总结其在急诊治疗 胫骨中远端骨折 中的临床经验 ， 为 我
院 自２ ０ 年 １ 至 ２ ０ 年 ２ ０４ 月 ０ ９ 月共 行 急 诊 手 术 治 疗 ２ 例 ， ７ 经临 床 冶 疗 获 得 满 意 效 果 ， 报 道 如 『 现 。
１ 资 料 与方 法
１１ ． ・ 资料 般
本组 共 ２ 例 ， 中男 ｌ 例 ， ８ ， 龄 ２ ～６ 岁 ， 均４ 岁 。 ７ 其 ９ 女 例 年 ７ ７ 平 ２ 致
伤 原 因 ： 伤 ７ ， 祸 伤 ２ 例 ， 合性 骨 折 ２ 例 ， 放 性 骨 折 ５ 。 摔 例 车 ０ 闭 ２ 开 例
２ 例获 随 ３
访 ， 间１ ～２个 月。 Ｊｈ ｅ－ ｒｈ评 分 ， 时 ０ ４ 按 ｏｎｒ Ｗ ｕ ｓ 本组 优１ 例 ， ０ ， 倒 ， 例 ， 良率 达９ 。％ 结 论 经皮微 创锁定 加压 钢板体 现 出 ５ 良１ 例 中２ 差０ 优 ２６ 。 生 物 学固定和微 创骨科 的理念 ， 具有 创伤 小 ， 恢复快 ， 院周期短 ， 住 可早期 活 动，骨折愈 合率 高等优 点 ， 治疗胫 骨 中远 端骨折 的理想 方 是
【 摘要 ｌ目的 总结 应 用微 创经 皮钢 板 内 固定术 结合 锁 定加 压钢 板 在 急诊 治 疗胫骨 中远 端 骨折 的 临床 经验 及 疗效 。 方法 对我 院 自
２０ 年１ ￣２０ 年１ ０４ 月Ｊ ０９ 月期 间应 用微 创 经皮 钢板 内固定 术 ， 用锁定 加压 钢板 行 急诊 手术 治 疗２ 例胫 骨 中远 端骨 折 。 果 ． 采 ７ 结
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ａ ｍ ｉ ｎ ｅ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌｌ ａ ｙ ｉ ｎ ｓ ｏ ｔ ｆ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ｉ ｎ ｊ ｕ ｙ ｒ ｃ ｏ ｎ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ａ ｎ ｋ ｌ ｅ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｎ ｇ ｅ ｏ ｆ ｍｏ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｌｉ ａ ｇ ｎ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ， ａ ｎ ｋ ｌ ｅ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ Ｍａ ｚ ｕ ｒ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ
微创经皮钢板 内固定技术联合锁定加压钢板治 方
【 摘 要】 目的
种， 魏
炜（ 泾县 医院骨科 ， 安 徽 泾县 ２ ４ ２ ５ ０ ０ ）
探 讨微 创经皮钢 板 内固定 （ ＭＩ Ｐ Ｐ Ｏ） 技 术联合 锁定加 压钢板 （ Ｌ Ｃ Ｐ ） 治疗胫 骨远 端骨 折疗效 。方
法 回 顾 性 分 析 该 科 ２ ０ ｏ ６年 １月 至 ２ ０ １ ２年 ７月收 治 的 ７ ０例 胫 骨 远 端 骨 折 患 者 ， 均采用 Ｍ Ｉ Ｐ Ｐ Ｏ技 术联 合 Ｌ Ｃ Ｐ治 疗 。 术
后 临床 检 查其 软 组 织损 伤 情 况 、 踝 关 节 活动 度 、 骨折 对 线 情 况 以及 踝 关节 功 能 Ｍａ ｚ ｕ ｒ 评分 ； Ｘ射线及 Ｃ Ｔ检 查 评 估 骨 折愈
ｌ ｏ ｃ ｋ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｍ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ （ Ｌ Ｃ Ｐ ） ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｌ ｔ ｉ ｂ ｉ ｌ ａ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｉ ｔ ｗ ａ ｓ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｅ ｄ ７ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ
现 代 医药 卫 生 ２ ０ １ ４ 年１ ２ 月１ ５ 日 第３ ０ 卷 第２ ３ 期 Ｊ Ｍｏ ｄＭｅ ｄＨｅ ａ ｌ ｔ ｈ ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ １ ５ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ０， Ｎ ｏ ． ２ ３
・ ３ ５ ４ ５ ・
・
短 篇论 著 ・
Ｍｉ ｎ ｉ － ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｓ ｙ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｓ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｌ ｏ ｃ ｋ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｎ ｉ ｔ ｒ ｅ ａｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｌ ｉ ｔ ｂ ｉ ａ ｌ
并恢复伤前的活动 能力， 该法是一种有 效的治疗方法 ， 但 对 出现 的并发症应 引起足够重视 。 【 关键词 】 骨折 固定术 ，内； 胫骨骨折／ 治疗； 微创经皮钢板 内固定技术 ； 锁定加压钢板 ； 胫骨远 端骨折
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ ． ５ ５ １ ９ ． ２ ０ １ ４ ． ２ ３ ． ０ ０ ９ 文献标识码 ： Ａ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ９ ． ５ ５ １ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ２ ３ — ３ ５ ４ ５ — ０ ３
ｄ ｉ ｓ ｔ ｌ ａ ｔ ｉ ｂ ｉ ａ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｒｅ ｔ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ＭＩ Ｐ Ｐ Ｏ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｌ Ｃ Ｐ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ０ ６ ｔ ｏ Ｊ ｕ ｌ ｙ ． ２ ０ １ ２ ． Ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｘ —
合情况 。 随访 时 间 １ ２ ～ ２ ４个 月 。 结果 ６ ２例 （ ８ ８ ． ５ ７ ％） 患者 骨 折 平 稳 愈 合 。 经踝 关节 Ｍ ａ ｚ ｕ ｒ 评分， 优 良率为 ９ １ ． ４ ３ ％（ ６ ４ ／ ７ ０ ） 。 ５例 患 者 （ ７ ． １ ４ ％） 出现 切 口并 发 症 ， ５例 患 者 （ ７ ． １ ４ ％） 骨折延 迟愈合 ， ３例 患 者 （ ４ ． ２ ９ ％） 出现 骨 折 不愈 合 ， ５例 患 者 （ ７ ． １ ４ ％） 出现 明 显 的 轴 向 对 线 不 良。 结 论 经 ＭＩ Ｐ Ｐ Ｏ技 术 结 合 Ｌ Ｃ Ｐ治 疗 。 大 部 分 患 者 胫 骨 远 端 骨 折 可 获得 平稳 的 愈 合
ｔ ａ ｌ ， ｊ ｉ ｎ ｇ ｘ ｉ ａ ｎ ， Ａｎ ｈ ｕ ｉ ２ ４ ２ ５ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｍ ｉ ｎ ｉ － ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｐ ｅ ｅｕ ｒ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｓ ｙ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｓ （ ＭＩ Ｐ Ｐ Ｏ） ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ
ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ Ｗａ ｎ ｇＣ ｈ ａ ｎ ￣ｉ ｕ ， Ｚ ｈ ｕＨ ｅ ｙ ｕ ， Ｘ ｕ Ｙ ｉ ｂ ｉ ｎ ， Ｈｅ Ｙ ａ ｎ ｆ ｅ ｉ ， Ｆ ｎｇＣ ａ ｈ ｏ ｎ ｇ ， Ｗｅ ｉ Ｗｅ ｉ （ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＯ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ， Ｊ ｉ ｎ ｇ ｘ ｉ ｎ Ｈｏ ａ ｓ ｐ ｉ —