新生儿常见的骨科“畸形”
骨科常见先天畸形
术前双足畸形正面、背面观
术后三年半正面观
先天性马蹄内翻足是儿童骨科常见畸形,发病率平均约为 1‰，男女性别之比约为 2:1,双侧发病者约占 50%。本病的病因尚未清楚，其中目前最 具有代表性的学说有：１、神经肌肉学说； 2、原始骨基发育异常学说。其他学说有遗传学说、宫内机械压迫学说等。
疗效评价： 1.Garceau 评价标准 优：足形态正常，踝关节活动好； 良：前足轻度内收，踝关节活动好； 可：足跟部有较明显内翻； 2.新华医院推荐评价标准: 优：足形正常，能踏平，行走不疼，踝关节活动好； 良：畸形基本矫正或遗留前足轻微内收，前足轻度内收，足能踏平，行走不疼，踝关节活动轻受限； 可：畸形明显改善，遗留畸形无须手术，踝关节活动受限； 差：需再手术性瘫痪后遗症 脊柱裂（脊髓脊膜膨出或隐性脊柱裂合并脊髓栓系症）之马蹄足 先天性多发性关节挛缩症
历史回顾： 公元前 4 世纪 Hippocrates 最早记载 1842 年，跟腱延长 1857 年，骰骨部分切除 1872 年，距骨手术 1890 年，跖侧松解、跟腱延长、跟距关节松解手术 1957 年，陆裕朴教授认为，该病的病理基础是足部肌力不平衡，并提出了“ 早期手术、重建动力性肌力平衡”的新的治疗方法。 1971 年，Turco 经过研究认为，该病的病理基础是跟骨围绕距骨发生旋转移位，在距骨下呈内翻畸形，并创立了著名的“后内侧软组织松解术”。 1977 年，Makay 经过研究认为，距骨三维轴上的畸形是先天性马蹄内翻足的主要病理基础。1982 年报告 Makay 手术。 1985 年，Simons 在 Turco 和 McKay 理论基础上，提出了“距下完全松解术”（Completely subtalar release）。
多（并）指畸形[Polydactyly]
运动系统畸形
临 床 表 现
婴儿出生后，一侧胸锁乳突肌即有肿 块，不易辨认，生后 10 天至 2 周肿块变硬， 不活动，呈梭形。5 至 8 个月逐渐消退， 胸锁乳突肌纤维性萎缩，变短、呈条索状， 牵拉枕部并偏向患侧，下领转向健侧肩部， 面部健侧饱满、患侧变小，眼睛不在一个 水平线，严重者导致颈椎侧凸畸形。
诊断和鉴别诊断
运动系统畸形
人体运动系统包括
骨骼、肌肉、肌腱、外周神经和骨连 因大 致分为神经源性、非神经源性及创伤性 畸形。
第 一 节
先 天 性 畸 形
一、先 天 性 肌 斜 颈
先天性肌斜颈 是一侧胸锁乳突肌 纤维性孪缩，颈部和头面部向患侧偏斜 畸形。
病
因
多数学者认为系臀位产、产伤及牵拉 等因素导致胸锁乳突肌损伤出血、血肿机 化、挛缩而形成。此外还有子宫内、外感 染，遗传及动静脉栓塞而致肌坏死等。
对可疑者可作下列检查
1. 蛙 式 征 髋关节屈曲外展试 验双髋关节和膝关节 各屈曲 90度位时，正 常新生儿及婴儿膝关 节可外展 80度左右。 外展受限在 70度以内 时应疑有髋关节脱位。 检查时若听到响声后 即可外展 90。表示脱 位已复位。
2、ALLIS 征
3、 弹进及弹出试验 Ortolani 仰卧位髋关节屈曲外展外旋，检查者 手指有股骨头弹进和弹出的感觉。
多 指 畸 形
是最常见的畸形，常与短指、并指等 畸形同时存在，多见于拇指及小指。 畸形有三型 : ①外在软组织块与骨不 连接，没有骨骼，关节或肌腱；②具有手 指所有条件，附着于第 1 掌骨头或分叉的 掌骨头；③完整的外生手指及掌骨。
治
疗
以切除副指，保留正指为原则。除 X 线检查外，还应临床观察指功能，确定正 指与副指。手术在 1 岁以后为佳，少数仍 需较长时间观察手的功能，以便准确保留 正指，切除副指。
七类最常见的骨科“畸形”
1、扳机指或拇指内收新生儿的手指在刚出生时都是紧缩着,随着时间的推移会慢慢松开,这时候有些家长会注意到小孩的拇指弯曲或内收。
多揉几下或用力扳动时,手指也可能会直起,这种现象最好给医师看看,多给手指作运动,穿矫正手架,少部分须接受手术治疗。
2、背脊突起因新生儿身体较软,身体向前倾时,背脊较明显。
不必担心,有时因小婴儿动来动去,背部好像有侧弯现象,其实绝大部分是正常的。
3、胸骨异常胸骨尤其是在腹部上方左右的地方特别隆起,好像里面有什么东西把它推出来的,这都是软骨发育不均衡的关系,没什么大碍。
至于轻度的鸡胸或漏斗胸不会防碍身体的发育,不必治疗,较严重的,则需观察到两岁以后,必要时手术矫正。
4、歪脖子这些是属于胎内压迫所造成,无需治疗。
但颈部肌肉有肿块时,最好要作物理治疗,继续观察它是否会演变成真正的肌肉性斜颈,果真如此的话,就需在6个月到一岁左右接受手术治疗。
5、髋关节脱位这种现象在患有先天性髋关节脱位的小孩子颇为明显,但正常新生儿也可能有此现象,所以不必过度紧张。
患脱位的小孩,尚有其他如髋部有粗响声、下肢较短等现象,必要时,可以请小儿骨科医师检查一下。
若有脱位时,以上现象会变得更加明显,开始学站时较不稳,也容易跌倒。
6、马蹄足与小腿弯曲同样原理,足部在子宫内可能处于往内翻或往外翻的位置,如果压迫厉害的话,刚出生时看起来相当吓人,与病态性畸形足区别为,压迫引起者,稍稍用力,就可以将足部板正,这种“变形”在出生后几个月内就可以慢慢恢复正常,不会有什么后遗症。
反之,真正的畸形足就可能需要石膏矫正,甚至手术治疗了。
7、佝偻病、o型腿或x型腿这是新生儿最常见的生理现象,在开始学站或学走路时,此种情况会更明显。
有些家长自作主张,晚上睡觉时,用布条将两腿绑在一起,希望能矫正它,实在无此必要。
以上情形到两岁以后会逐渐改善。
除非是“o”型腿特别严重,或两腿不对称,需照x光或抽血,以查出有无佝偻症,以接受进一步的治疗。
小儿骨科简介
小儿骨科简介
小儿骨科是专门研究儿童骨骼和关节疾病的医学分支。
儿童骨骼和关节与成人有着很大的差异，因此需要专门的医生来进行诊断和治疗。
在小儿骨科中，医生主要处理以下问题：
1. 先天性骨骼和关节异常：包括脊柱侧弯、髋关节发育不良、先天性髋脱位等。
2. 骨折：儿童骨骼比成人柔软，骨折的类型和治疗方法与成人不同。
小儿骨科医生擅长处理儿童骨折。
3. 骨肿瘤：儿童中最常见的骨肿瘤是骨肉瘤和骨母细胞瘤。
小儿骨科医生会进行详细的检查和治疗方案。
4. 骨关节感染：儿童骨关节感染常见于早产儿和免疫系统低下的患者。
小儿骨科医生会进行抗生素治疗或手术治疗。
5. 步态异常：儿童的步态发育需要时间，一些因素可能导致异常，如扁平足、内外旋股骨等。
小儿骨科医生可以根据具体情况进行治疗和康复。
小儿骨科医生通常需要进行额外的专门培训，以便更好地了解和处理儿童骨骼和关节问题。
他们会使用针对儿童的诊断技术和治疗方法，以确保孩子们得到最佳的医疗护理。
小儿骨科常见病
包括先天性因素（如椎体发育异常）、后天性因素（如坐姿不正、长期背负重物等）以及神经肌肉系 统疾病等。
临床表现与诊断依据
临床表现
轻度脊柱侧弯可能无明显症状，中重度侧弯可出现双肩不等高、背部隆起、骨盆倾斜等 表现。
诊断依据
通过体格检查（如Adam's前屈试验）和影像学检查（如X线、CT、MRI等）进行诊断 ，并评估侧弯角度和严重程度。
临床表现与诊断方法
临床表现
关节活动受限、肢体不等长、行 走异常等。
诊断方法
结合病史、临床表现及影像学检 查（如X线、CT、MRI等）进行 综合诊断。
矫正手术时机和术式选择
手术时机
根据患儿年龄、畸形程度及进展情况 等因素综合考虑，通常建议在患儿学 龄前进行手术。
术式选择
根据具体畸形类型和程度，选择合适 的手术方式，如切开复位、截骨矫形 、关节融合等。
术后康复及效果评估
术后康复
术后需进行系统的康复训练，包括关 节活动度训练、肌力训练、步态训练 等。
效果评估
通过影像学检查、功能评估等方法对 手术效果进行评估，观察畸形矫正情 况、关节功能改善程度等。同时，需 关注患儿生长发育情况，定期随访复 查。
03
儿童脊柱侧弯
脊柱侧弯分类及原因
分类
根据侧弯角度和形态，可分为轻度、中度和重度脊柱侧弯；根据侧弯部位，可分为胸椎侧弯、腰椎侧 弯和胸腰椎联合侧弯。
小儿骨科常见病
演讲人：
日期：
目录
• 小儿骨折 • 先天性骨骼畸形 • 儿童脊柱侧弯 • 关节脱位与损伤 • 软组织损伤与感染 • 骨肿瘤与瘤样病变
01
小儿骨折
骨折类型与原因
骨折类型
小儿骨折类型多样，包括横断骨折、斜行骨折、螺旋骨折、 粉碎骨折、撕脱骨折、压缩骨折及多段骨折等。此外，还有 青枝骨折、弯曲骨折和骨骺损伤等儿童特有的骨折类型。
“小儿骨科疾病课件：脊柱侧弯与脊柱畸形”的PPT
脊柱畸形的治监测观察、矫正体位、物理 疗法、康复治疗以及矫形器的使用。它们 可用于轻度和中度的脊柱畸形。
手术疗法
手术疗法适用于重度脊柱畸形，其中包括 脊柱融合手术、脊柱植入物的植入以及其 他相关手术。
脊柱侧弯与脊柱畸形的预防措施和康复方 法
预防脊柱侧弯和脊柱畸形的关键是保持良好的体态与姿势，并进行适度的体育锻炼。康复方法包括物理治疗、 体位训练和心理支持等。
脊柱畸形的概念及病因
脊柱畸形是指脊柱形态异常，由于骨骼发育不良、遗传因素或其他因素导致 脊柱形成异常曲度或形态。
脊柱畸形的类型及严重程度分 级
脊柱畸形可以包括脊柱侧弯、脊柱旋转、脊柱扁平等多种类型。根据畸形的 程度，脊柱畸形可分为轻度、中度和重度。
脊柱畸形的临床症状及影响
脊柱畸形的临床症状可能包括背部畸形、体态异常、呼吸问题以及心理影响 等。这些症状可能对患儿的日常生活和心理健康产生影响。
小儿骨科疾病课件：脊柱 侧弯与脊柱畸形
本课件探讨小儿骨科疾病中的脊柱侧弯与脊柱畸形。我们将深入研究这些疾 病的定义、病因、诊断、治疗以及预防措施和康复方法。
脊柱侧弯的概念及病因
脊柱侧弯是脊柱在冠状面（正面）上发生弯曲，常见于青少年生长期。其病 因可能包括遗传因素、骨骼发育异常和姿势不良等。
脊柱侧弯的诊断方法与严重程 度分级
脊柱侧弯的诊断通常通过观察姿势、测量脊柱弯曲角度和进行影像学检查来 完成。根据曲度角度的大小，可将脊柱侧弯分为轻度、中度和重度。
脊柱侧弯的治疗方法：保守疗法、手术疗 法
保守疗法
保守疗法包括常规观察、体育锻炼、康复治疗以 及矫形器的使用。它们可用于轻度和中度的脊柱 侧弯。
手术疗法
手术疗法适用于重度脊柱侧弯，其中包括脊柱融 合手术和脊柱植入物的植入。
先天髋关节畸形是怎么回事呢？
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生活常识分享先天髋关节畸形是怎么回事呢？
导语：先天髋关节畸形是一种常见的骨科病，婴儿在没有出生前，就已经患上了这个病，这种病的治疗方式也分为保守治疗和手术治疗，其实它有一个最适
先天髋关节畸形是一种常见的骨科病，婴儿在没有出生前，就已经患上了这个病，这种病的治疗方式也分为保守治疗和手术治疗，其实它有一个最适合治疗的时间，如果把握好了这个时间，这个病是没有问题的。
下面，就简要介绍一下这个先天髋关节畸形病的具体情况，希望对有这种病状的人有些帮助。
本病简称CDH，又称发育性髋关节脱位或发育性髋关节发育不良（DDH）及髋发育不全，是较常见的先天性畸形，股骨头在关节囊内丧失其与髋臼的正常关系，以致在出生前及出生后不能正常发育。
有许多理论阐述先天性髋关节脱位的病因，如机械因素、内分泌诱导的关节松弛、原发性髋臼发育不良和遗传因素等。
臀位产时有异常屈髋的机械应力，可导致股骨头后脱位。
韧带松弛曾被认为是重要发病因素，妊娠后期母亲雌激素分泌增多会使骨盆松弛，有利于分娩，也使子宫内胎儿韧带产生相应松弛，在新生儿期较易发生股骨头脱位。
但是，很难以单一的因素来解释本病的原因，一般认为遗传和原发性胚质缺陷对发病可能起重要作用。
胎儿的髋关节开始是间质性软骨形成的裂隙，先呈深凹圆形，然后逐渐变浅，呈半圆形。
出生时，髂骨、坐骨及耻骨仅部分融合，髋臼窝极浅，所以分娩时胎儿髋关节有很大的活动幅度，以使胎儿容易通过产道。
因此，胎儿在出生前后这段时间内，最容易发生髋关节脱位。
若胎儿下肢置于伸直内收位，则股骨头不易置于髋臼的深处，极易脱位。
这里需要注意的是，这个病的治疗原则是及早发现，及早治疗，一。
骨科常见疾病地诊疗指南2017年度0704
骨科常见疾病的诊疗指南第一节儿童肱骨髁上骨【概述】肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折，约占全部肘关节损伤的50% ~ 70%，常见于3一10岁的儿童，以5 ~7岁的男孩最多见，肱骨髁上骨折多发生在手的非优势侧。
早期处理不当可致前臂骨筋膜室综合征，导致Volkmann挛缩，造成终身残疾。
骨折畸形愈合形成肘内翻，影响患儿的肘关节外观，需行截骨术矫正畸形。
因此，肱骨髁上骨折是儿童肘部的严重损伤。
【影像检查】肱骨髁上骨折的诊断以普通X线片检查为主。
因肘关节肿胀和疼痛，不能完全伸直肘关节，拍标准的肘关节正侧位片困难。
怀疑肱骨髁上骨折时应拍肱骨远端正侧位片。
若怀疑无移位或轻度移位骨折而正侧位片未发现骨折线，应拍斜位片。
建议术前加照对侧肘关节，对于粉碎性骨折和陈旧性骨折常规行CT检查。
【分类】根据远端骨折块移位方向，可分为伸直型与屈曲型骨折。
远端骨折块向后上移位者为伸直型骨折，向前上移位则为屈曲型骨折;伸直型骨折又可细分为伸直尺偏型(远端向尺侧移位);伸直桡偏型(远端向桡侧移位)。
伸直尺偏型多见(75 % )，可能与肌肉轴线偏内侧和受伤时多处于伸肘、前臂旋前位有关，易合并肘内翻。
伸直桡偏型虽仅占伸直型骨折的25 %，但易伴发血管、神经损伤。
Gartland依据骨折块移位程度，将伸直型骨折细分为三型:1、I型骨折无移位;2、Ⅱ型仅一侧皮质断裂，通常后侧皮质保持完整，骨折断端有成角畸形。
3、Ⅲ型前后侧皮质均断裂，骨折断端完全移位。
【诊断】严重移位骨折容易诊断，但要注意有无其他伴发骨折和神经血管损伤。
约5%的患儿同时伴发同侧其他骨折(通常为桡骨远端骨折)。
因而对诊断肱骨髁上骨折的患儿，应作详细检查，以免漏诊。
查体可见肘关节肿胀，髁上处有环形压痛，肘伸屈时可及异常活动。
肿胀严重者，肘后三点触摸不清。
检查时应注意有无合并神经血管损伤，并详细记录。
早期检查桡动脉搏动减弱或消失，这是由肱动脉被骨折近端前侧皮质压迫绷紧所致。
先天性髋关节发育不良_百度百科
先天性髋关节发育不良_百度百科先天性髋关节发育不良先天性髋关节发育不良好治.先天性髋关节脱位（CDH）又称为发育性髋关节脱位（Developmental Dysplasia of the Hip， DDH）是一种对儿童健康影响较大的病变，如能作到早期诊断和早期治疗临床效果是满意的。
先天性髋关节脱位又称为发育性髋关节脱位，是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。
先天性髋关节脱位其发生率世界各地区有较明显差别，我国并没有完全整的统计资料，就上海某些产院调查的约为0.91‰，北京地区为3.8‰，沈阳某院为1.75‰，香港为0.07‰，这些资料都不够全面，也不能反映我国的发生率，估计我国的发生率大概为1‰。
约20%的先髋脱位有家族史；80%的先髋脱位是第一胎；沈阳某院新生儿普查家族遗传为1/14，加拿大多伦多儿童医院226例中只有4例有遗传史；遗传因素并非为先髋脱位发病的重要因素。
先髋脱位发病率以女孩占绝对优势，我国统计男女之比为1：4.75. 地区与种族的发病率有很大差别，这与遗传因素、环境影响和生活习惯有关；习惯背背婴儿的民族发生率低，如南非、中非一些地区，爱斯基摩人，朝鲜族人和广东、香港地区；喜欢用捆绑方法的民族，使新生儿髋关节固定于伸展、内收位，其发生率明显增高，如北意大利，北美印地安人，德国和北斯堪地那维亚半岛以及我国汉族的习惯。
冬季出生的婴儿，其发生率明显增高。
臀位产发病率较高，国外约23%，上海26%，沈阳28.5%，正常生产中只占5%；臀位产发生先髋脱位较头位产高10倍；剖腹产发生先髋脱位较阴道产高，上海统计占30%，有显著差异，同时发现剖腹产中体重重的婴儿发病率高。
先天性髋关节脱位的主要病理特点是：①髂腰肌紧张、挛缩，压迫髋臼的入口；②关节囊变形呈葫芦样；③股骨头颈变形，主要有股骨头呈椭圆形，股骨颈短，股骨颈前倾角增大；④髋臼变形，主要有髋臼窝浅小，呈三角形，髋臼指数增大，关节盂唇内卷；⑤股圆韧带增粗变长，关节软骨变性等。
第二章 骨关节先天畸形
Madelung畸形X线表现
第二节 下肢畸形
一、先天性髋关节脱位
先天性髋关节脱位（congenital hip dislocation）是常见的先天性 骨关节畸形，是由于股骨颈部骨化障碍所致。 （一）临床与病理 本病可单侧或双侧发病，女性多于男性，患儿站立行走较晚，单侧者 走路跛行，双侧者走路左右摇摆呈鸭步，下肢缩短，臀部翘起。会阴部加 宽，髋关节弹响。Trendelenburg征阳性。 髋关节的髋臼、股骨头和关节囊的发育异常，浅小的髋臼不能保持股 骨头于髋臼内，股骨头向外上移位即发生脱位。脱位的股骨头将与髋臼上 部和髋臼外结构形成假关节，股骨头短小、股骨颈与股骨干角度增大。
脊柱裂CT表现 A.CT横断位：第1骶椎见透亮裂隙，其中可见游离棘突（白箭）； B.CT重建图像：椎管外凸可见到软组织影（白箭）
脊柱裂MRI表现 A.MRI矢状面T1WI B. MRI矢状面T2WI：腰骶异常脂肪团块影（白箭）
第三节 脊柱、胸廓畸形
三、半椎体及椎体裂
半椎体（hemivertebra）畸形较少见。半椎体多呈楔形，半椎体可 以单发或多发。两个半椎体不能联合而形成椎体矢状裂。 X线表现： 半椎体 幼儿常呈圆形球状，随着椎体不断生长，半椎体将逐渐呈扁 平、楔形。与楔形椎体相邻的椎体常代偿增大。常致椎体侧弯、侧突、 驼背。 椎体裂 正位片上椎体由尖端相对的两部分构成，形如蝴蝶，故又称 为蝴蝶椎。相邻的椎体补偿性增大，并向蝴蝶椎中央部凸出。
第二节 下肢畸形
二、髋内翻
髋内翻（coxa vara）是少见的先天性畸形，一般由于股骨颈骨化障 碍导致股骨颈受力影响后的角度发生改变。 症状明显，小儿开始行走后，变形越来越明显，下肢较短，走路无痛 性跛行，身材较矮。成年人常有行走后疼痛。 X线表现：股骨颈弯向内翻位，股骨颈部变短且增宽；股骨颈干角变 小，可近似直角，但Shenton线连续。大粗隆位置较高。
幼儿先天性骨骼疾病的诊断与治疗
02
01
能够更精确地显示骨骼结构和病变，尤其是对于复杂部位和细小病变。
CT扫描
可直观地展示骨骼形态和结构，有助于诊断和制定治疗方案。
CT三维重建
MRI成像原理
利用磁场和射频脉冲，对体内组织产生信号，通过计算机处理得到图像。
MRI在骨骼疾病诊断中的应用
对于某些先天性骨骼疾病，如发育不良、肿瘤等，MRI可提供更准确的诊断信息。
物理治疗师可以对幼儿进行特定的按摩、拉伸和锻炼，以改善肌肉紧张和骨骼变形的情况。
物理治疗
在某些情况下，医生可能会给幼儿开药物来减轻疼痛或控制疾病的进展。
药物治疗
对于严重的先天性骨骼疾病，如先天性畸形足或脊柱侧弯，可能需要手术来矫正骨骼的形状和位置。
矫正手术
通过手术将两块或多块骨骼固定在一起，以改善稳定性并减轻疼痛。
诊断
诊断主要依赖于医学影像学检查，如X线、CT、MRI等，以及临床检查和病史询问。
02
CHAPTER
幼儿先天性骨骼疾病的诊断技术
常作为先天性骨骼疾病的初步检查方法，可发现骨骼形态、结构异常。
X线平片
X线造影
X线特殊检查
有助于更清晰地显示骨骼内部结构和病变细节。
如断层摄影、骨骼三维重建等，能够提供更全面的骨骼信息。
融合手术
用人工关节替换受损或疾病的关节，以恢复关节的功能和减轻疼痛。
置换手术
04
CHAPTER
幼儿先天性骨骼疾病的预防与护理
产前筛查
对孕妇进行产前筛查，包括遗传咨询和相关检查，以评估胎儿患先天性骨骼疾病的风险。
定期体检
定期带幼儿到医院进行体检，以及时发现并处理先天性骨骼疾病。
合理喂养
对幼儿进行合理喂养，保证其获得充足的营养，有助于促进骨骼正常发育。
新生儿骨科常见疾病与处理【共36张PPT】
六 足下垂与小腿弯曲
• 一侧或双侧足下垂内翻呈马蹄状，患儿行走脚不能 放平，以足尖或外侧足背行走。以上情况多由先天 性马蹄内翻足、麻痹性足内翻或先天性多关节挛缩 症所致。
• 婴儿足部在子宫内可能处于往内翻或往外翻的位置， 如果压迫厉害的话，刚出生时看起来相当吓人，与病 态性畸形足区别为，压迫引起者，稍稍用力，就可以 将足部板正，这种“变形”在出生后几个月内就可以 慢慢恢复正常，不会有什么后遗症。
以上情况多由先天性马蹄内翻足、麻痹性足内翻或先天性多关节挛缩症所致。 囊壁菲薄将破裂或已破裂者，应尽早手术。
5、X线平片检查 可显示椎管骨质发育缺损的程度和范围。
合并跖骨内收、后足内翻、跖屈三种畸形； 少数学者采用手术治疗，恢复了部分功能，主张手术治疗。
在正常的分娩，婴儿是以头部先从产道生出来，而在这种情况下，很少会发生骨折的情形 合并跖骨内收、后足内翻、跖屈三种畸形； 9、隐性椎裂、脊髓脊膜膨出症 一 先天性髋关节脱位
• 3）矫形鞋治疗：术后佩戴Dennis-Brown矫形鞋进一步治疗， 通常到4岁。
• (2)法国按摩技术：新生儿应立即手法治疗，操作时屈膝90度， 一手握住足跟,另一只手推前半足向外展，矫正前足内收，其 次握住足跟进行外翻，最后怡手掌拖住足底进行背伸，矫正马 蹄，每日多次手法矫正直至畸形矫正。
2.手术治疗
骨，将髋臼端撬起向下，改变髋臼顶的倾斜度，使 髋臼充分包容股骨头，使髋臼达到正常形态。年龄 超过7岁，或6岁以下髋臼指数超过46°者可选用本 术式。
2 手术治疗
• （3）股骨旋转截骨术及股骨短缩截骨术 • 股骨旋转截骨术适用于前倾角在45°～60°以上者，
应与上述手术同时进行。
• 一般于小转子下截骨，通常用线锯,截骨后近截骨端内 旋或远截骨端外旋,用4孔钢板固定，但要注意矫正不要 过度。
《小儿骨科课件》
手术治疗
在某些情况下，手术可能是 解决小儿骨科问题的最佳选 择，如置换关节和矫正骨骼 畸形。
预防小儿骨科疾病的方法
均衡饮食
给孩子提供富含钙和维生素D的食物，促进 骨骼健康。
定期检查
定期体检有助于及早发现和管理骨骼问题。
安全Байду номын сангаас动
教育孩子正确的运动姿势和技巧，避免运动 损伤。
良好姿势
教育孩子保持正确的姿势，避免发展脊柱和 关节问题。
小儿骨科课件
欢迎来到《小儿骨科课件》! 在这里，我们将探索小儿骨科，了解常见疾病和 最新技术，帮助孩子们获得更健康的骨骼。
介绍小儿骨科
小儿骨科是专注于儿童和青少年骨骼健康的医学领域。它涵盖了发育异常、 创伤和疼痛等多种问题。
常见小儿骨科疾病
1 脊柱侧弯
脊柱侧弯是一种骨骼变形， 通常在青春期发病，可以影 响孩子的姿势和身体功能。
小儿骨科的最新技术和研究
1
3D打印
使用3D打印技术制作个性化的矫形器
基因疗法
2
和植入物，改善治疗效果。
基因疗法的研究有望治疗一些遗传性
骨骼疾病，提供更有效的治疗方法。
3
远程医疗
通过视频和在线咨询，远程医疗为家 庭提供便利，同时确保专业的医疗指 导。
结论
小儿骨科是一个关键的医学领域，它可以帮助改善孩子们的生活质量和未来发展。通过合适的治疗和预 防措施，我们可以确保他们拥有健康的骨骼。
2 髋关节发育不良
髋关节未能正确发育，可能 导致髋关节脱位和运动功能 障碍。
3 足部畸形
足部畸形包括扁平足、弓形足等，可能对孩子的行走和运动能力造成 影响。
疾病的症状和治疗
症状
各种小儿骨科疾病都有独特 的症状，包括疼痛、异常步 态和关节僵硬。
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新生儿常见的骨科“畸形”
当新生命呱呱落地之后，胎内姿势要持续一阵子，诸如小腿弯曲，足部内翻或外翻，头颈部稍微倾斜，脊椎前屈等现象。
这些现象绝大部分会慢慢改善而恢复正常，并不需要特殊的治疗。
这些现象称为“姿势性变形”。
但有一些“异常”属于先天性畸形，即其结构上不正常，这些异常需要请医师鉴定或治疗。
下面就几种最常见的现象分析一下：扳机指或拇指内收新生儿的手指在刚出生时都是紧缩着，随着时间的推移会慢慢松开，这时候有些家长会注意到小孩的拇指弯曲或内收。
多揉几下或用力扳动时，手指也可能会直起，这种现象最好给医师看看，多给手指作运动，穿矫正手架，少部分须接受手术治疗。
背脊突起因新生儿身体较软，身体向前倾时，背脊较明显。
不必担心，有时因小婴儿动来动去，背部好像有侧弯现象，其实绝大部分是正常的。
胸骨异常胸骨尤其是在腹部上方左右的地方特别隆起，好像里面有什么东西把它推出来的，这都是软骨发育不均衡的关系，没什么大碍。
至于轻度的鸡胸或漏斗胸不会防碍身体的发育，不必治疗，较严重的，则需观察到两岁以后，必要时手术矫正。
歪脖子这些是属于胎内压迫所造成，无需治疗。
但颈部肌肉有肿块时，最好要作物理治疗，继续观察它是否会演变成真正的肌肉性斜颈，果真如此的话，就需在6个月到一岁左右接受手术治疗。
髋关节脱位这种现象在患有先天性髋关节脱位的小孩子颇为明显，但正常新生儿也可能有此现象，所以不必过度紧张。
患脱位的小孩，尚有其他如髋部有粗响声、下肢较短等现象，必要时，可以请小儿骨科医师检查一下。
若有脱位时，以上现象会变得更加明显，开始学站时较不稳，也容易跌倒。
马蹄足与小腿弯曲同样原理，足部在子宫内可能处于往内翻或往外翻的位置，如果压迫厉害的话，刚出生时看起来相当吓人，与病态性畸形足区别为，压迫引起者，稍稍用力，就可以将足部板正，这种“变形”在出生后几个月内就可以慢慢恢复正常，不会有什么后遗症。
反之，真正的畸形足就可能需要石膏矫正，甚至手术治疗了。
佝偻病、O型腿或X型腿这是新生儿最常见的生理现象，在开始学站或学走路时，此种情况会更明显。
有些家长自作主张，晚上睡觉时，用布条将两腿绑在一起，希望能矫正它，实在无此必要。
以上情形到两岁以后会逐渐改善。
除非是“O”型腿特别严重，或两腿不对称，需照X光或抽血，以查出有无佝偻症，以接受进一步的治疗。
至于小孩子学站时，两脚外旋(外八字)，也算正常。
产伤小孩在出生后，若有一侧肢体不怎么活动时，要检查是否锁骨骨折或臂丛神经损伤。
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