2021年小儿骨科常见病种及分型

1.先天性上肢畸形

欧阳光明（2021.03.07）

1.1.先天性桡骨缺陷（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型）

1.2先天性尺骨发育不良

1.3先天性桡尺近端骨性连接（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型）1.4先天性肩关节脱位

1.5先天性肘关节强直

1.6先天性桡骨头脱位

1.7先天性下尺桡关节半脱位

1.8先天性并指

1.9多趾

Venn-Watson分类：A.轴前型多趾；B.轴后型多趾

1.10缺指和裂手

1.11浮动拇指

1.12巨指

1.13短指

1.14先天性指外翻畸形

1.15指骨融合畸形

1.16三节拇指

1.17小指营养不良

1.18手指狭窄性腱鞘炎

1.18.1拇指狭窄性腱鞘炎

1.18.2其他弹响指

2.先天性下肢畸形

2.1发育性髋关节发育不良（DDH）

治疗方法与年龄有关，分为：1.新生儿组（出生~6个月）；2.婴儿组（6~18个月）；3.幼儿组（18~36个月）；4.儿童组（3~8岁）；5.青少年组（大于8岁）

2.2发育性髋内翻

1.先天性髋内翻；

2.获得性髋内翻；

3.发育性髋内翻

2.3下肢扭转畸形

2.3.1股骨扭转畸形

2.3.2胫骨扭转畸形

2.4胫内翻

1.婴儿型；

2.少年型

2.5先天性盘状半月板

1.Wrisberg韧带型；

2.完全型；

3.不完全型

2.6先天性膝关节脱位

先天性髌骨脱位

经常伴有全身症状往往独立发生

伴膝关节屈曲挛缩膝关节活动范围正常

经常产生功能障碍可能易于耐受，仅有轻度功能障碍早期手术纠正可以待患者出现症状再行手术治疗

Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型

2.7多髌骨畸形

2.8屡发性髌骨脱位

Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期

2.9先天性婴儿胫骨前弯和胫骨假关节

Boyd分型：

Ⅰ型：前弯的同时有假关节，出生时胫骨就有部分缺如。可有其他先天性畸形。

Ⅱ型：前弯的同时有假关节，出生时胫骨有葫芦状狭窄。在2岁前可有自发性骨折或轻伤引起骨折，统称为高危胫骨。骨呈锥状、圆形和硬化状，髓腔闭塞。此型最为多见，常伴有神经纤维瘤病，预后最坏。在生长期，骨折复发很常见，随着年龄增长，骨折次数将减少，至骨骺成熟，骨折也不再发生。

Ⅲ型：在先天性囊肿内发生假关节，一般在胫骨中1/3和下1/3交界处。可先有前弯，随后是骨折。治疗后再发生骨折的机会较Ⅱ型为少。

Ⅳ型：在胫骨中1/3和下1/3交界处有硬化段，并发生假关节。髓腔部分或完全闭塞。在胫骨皮质可发生不全骨折或行军骨折，待折断后，不会再愈合，骨折处增宽而形成假关节。这类骨折预后较好，在骨折成熟不足之前治疗，效果较好。

Ⅴ型：在腓骨发育不良时，胫骨产生假关节，两骨的假关节可同时发生。若病损限于腓骨，预后较好。若病损发展至形成胫骨假关

节，则其发展过程类似Ⅱ型。

Ⅵ型：因骨内神经纤维瘤或施万瘤而引起假关节。这极少见。预后取决于骨内病损的侵袭性和治疗。

2.10先天性垂直距骨

2.11先天性胫骨缺如

2.12先天性腓骨缺如

2.13胫骨后内侧成角

2.14先天性马蹄内翻足

病因学分型：

1.姿势性马蹄足：可能是妊娠晚期宫内体位造成。畸形足的柔韧性好，经连续石膏矫形后多能较快治愈。

2.特发性马蹄足：病因为多因素。呈典型马蹄足表现，中等僵硬度。

3.畸形性马蹄足：常并发多发性关节挛缩症、脊髓发育不良和其他全身性疾病。足畸形非常僵硬，治疗困难。

2.16先天性跟距骨桥

2.17高弓足

1.单纯高弓足：其前足跖屈程度内外侧相等。负重时，第1和第5

跖骨平均受力。足跟仍呈中立位或轻度外翻。

2.高弓内翻：只有前足内侧跖屈。第1跖骨明显呈马蹄状，而第5

跖骨仍处于正常水平位。不负重时（患者坐在检查台上，小腿下垂），可见第5跖骨很容易背伸到中立位。

3.仰趾高弓足：多发生在迟缓性麻痹的患儿，如小儿麻痹或脊髓脊

膜膨出。小腿三头肌麻痹，后足呈仰趾状，前足固定于马蹄位。

马蹄高弓足常继发于马蹄内翻足。

2.19副舟骨

2.20先天性小趾内翻

3.先天性头、颈、肩畸形

3.1末端小骨和枕椎骨

3.2先天性第一颈椎枕骨融合

3.3先天性齿状突畸形

3.3.1齿状突分离

3.3.2齿状突发育不全

3.4先天性颈椎椎弓根和小关节面缺如3.5短颈综合症

3.6家族性颈部强硬

3.7先天性肌性斜颈

3.8 Sandifer综合征

3.9眼源性斜颈

3.10颅锁发育不全

Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度

3.13头面和上肢畸形综合征

3.13.1尖头并指（趾）畸形（Apert综合征）3.13.2尖头多指畸形（Carpenter综合征）3.13.3面颌骨发育障碍综合征

3.13.4下颌发育不良综合征

3.13.5眼下颌面综合征

3.13.6眼牙指综合征

3.13.7口面指综合征

3.13.8耳腭指综合征

3.13.9Weill-Marchesani综合征

3.13.10颅腕跖综合征

3.13.11 Rubinstein-Taybi综合征

3.13.12Sminth-Lemli-Opitz综合征

3.13.13 Laurence-Moon-Biedl-Bardet综合征3.13.14Holi-Oram综合征

3.13.15 Cornelia DeLange综合征