联合应用单硝酸异山梨酯治疗老年单纯收缩期高血压疗效观察

章新华 吴明亮 吴志勇 董 瑶
【 要 】 目的 联 合应 用 单 硝 酸 异 山 梨酯 治 疗 老 年 单 纯 收缩 期 高 血 压 疗 效及 其对 脉 搏 波 影 响 的评 价 。 法 选 取规 律 服 用 传 摘 方
统 降压 药 １ 月 以 上 ，Ｂ ≥１０ｍ ｇＤ Ｐ ０ｍｍ ｇ的单 纯 收 缩 期 高 血 压 患 者 ， 为 治 疗 组 和 对 照 组 。治 疗 组 在 继 续 服 用 个 Ｓ Ｐ ４ ｍＨ ， Ｂ ≤７ Ｈ 分 原 降压 药 物 基 础上 服 用 单 硝 酸 异 山梨 酯 ４ ｍ ， 日 １ ， 照 组 继 续服 用 原 降 压 药 物 ， 程 ４周 。 果 治 疗 组 ＩＭＮ治 疗 ４周 ０ ｇ每 次 对 疗 结 Ｓ
化 可导致 动脉僵 硬度 增加 ．ＷＶ加 快 ２ ０ Ｐ ０ ７年 欧洲 高 血压 指南 建议 将 Ｐ ｗｖ检 测作 为 高血 压评 价 的一 项 重 要 指 标 本 研 究 旨在 观 察 单 硝 酸 异 山 梨 酯 （ ＭＮ） 规律 服 用 降压药 ， Ｂ ≤７ ｍｍ ， 收缩 Ｉ Ｓ 对 Ｄ Ｐ ０ Ｈｇ 但 压 （Ｂ ） ４ ｍ ｇ的 老年 单 纯 收缩 期 高血 压 患 者 Ｓ Ｐ ≥１０ ｍＨ 血 压 的作 用 ． 以及其 对脉搏 波 的影响 １对 象与 方 法 １１ 对象 选 取 门诊 就 诊年 龄 ≥６ ． ０岁 ．规律 服用 传 统 降 压 药 １个 月 以 上 ．Ｂ Ｓ Ｐ≥１０ ｍＨ ． Ｂ ４ ｍ ｇ Ｄ Ｐ≤７ ０ ｍ ｇ的单 纯收缩 期高 血压 患者 排 除心动 过速 、 ｍＨ 严
的过 度 下降 研 究显 示 ． 酸 酯类 药 物 可选 择 性作 硝
例 ， ４例 ， 均 年龄 （ ８ ￣ ．） ， 中服 用钙 拮 女 平 ７． ４ 岁 其 ６ ７
抗剂 ３例 ． 血管 紧 张素 转化 酶 抑 制剂 或 血 管 紧张 素
Ⅱ受 体 拈抗 剂 １ ， 合用 药 ｌ 例 联 １例 。两 组 年龄 、 性 别、 高血压 病程 、 既往 降压 药等无 差异 ， 具有 可 比性 。 １ 治疗 方法 使用 ｖ 一 ０ ０全 自动动 脉硬 化测定 ． ２ Ｐ １０ 仪测 定 其 双侧 肱踝 Ｐ （ａ ＷＶ ， 空 腹 取血 测定 ＷＶ Ｂ Ｐ １并 血 总胆 固醇 、 油 三脂 、 密度 脂 蛋 白胆 固醇 、 密 甘 低 高 度脂 蛋 白胆 固醇 、 血肌 酐 、 尿素 氮 、 尿酸 。 血 留取晨 尿
后 ，Ｂ Ｐ 、 ＷＶ 显 著下 降 ， Ｂ 、 Ｒ 无显 著 变 化 ， 照 组 Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ、 Ｐ Ｈ Ｐ Ｓ Ｐ、Ｐ Ｐ Ｄ ＰＨ 对 Ｂ 、 Ｂ Ｐ 、 Ｒ、 ＷＶ无 显 著 变 化 ， 除 安 慰 剂 效 应后 ， 疗 组 Ｓ Ｐ 排 治 Ｂ
仍有 显 著 降 低 ，Ｐ虽 有 降 低 ， 无 统计 学 差 异 。结 论 老 年 人 基 线 Ｐ Ｐ 但 Ｐ与总 死 亡 、 血 管死 亡 、 卒 中和 冠 心 病 发 病 均 呈 显 著 正 心 脑 相关 ． 控制 Ｓ Ｐ可显 著 减 少 心脑 血 管 事 件 ． 老 年单 纯 收缩 期 高血 压 患 者 在 降压 治 疗 时 可 能 面 临 Ｓ Ｐ下 降 伴 随 Ｄ Ｐ的 过 度 下 Ｂ 但 Ｂ Ｂ 降 ． 示 老年 高 血 压 患 者 的 Ｄ Ｐ与 其 预 后 呈 负相 关 ， Ｂ 显 Ｂ Ｄ Ｐ下 降 过低 ． 能 导致 心脑 血 管 事 件 增 加 。 而联 合 应 用 单 硝 酸 异 山 梨 酯 可 治疗 老年 单 纯 收缩 期 高 血 压 ， 显 著 降 低 Ｓ Ｐ、Ｐ， 对 Ｄ Ｐ Ｈ 其 Ｂ Ｐ 而 Ｂ 、 Ｒ无 显 著 影 响 ， 对 老 年 单 纯 收 缩 期 高 血 压 患 者 的 治 疗 大 为 有 这
Hale Waihona Puke 血 尿酸 、 微量 白蛋 白、 压 水平 与 Ｐ 尿 血 ＷＶ的 简单 相
关分 析 。治疗组 在继 续服 用原 降压 药物基 础上 服用
单 硝酸 异 山梨 酯 ４ ｍｇ 每 日 １次 ， 照组 继 续 服用 ０ ， 对 原 降压药 物 ． 程 ４周 疗 １ 观 察 指 标 血 压 、 率 ； 记 录有 无 头痛 、 悸 ． ３ 心 并 心
江西医药 ２ １ ０ ０年 １ ０月 第 ４ ５卷 第 １ ０期 Ｊ ｎｘ Ｍｅｉ １ ｏ ｒａ， ｃ ２ １ ， ｏ． ． ｏ１ ｉ ａｉ ｄｃ ｕ ｌＯ ｔ ０ ０ Ｖ １ ５ Ｎ ． ａ ａＪ ｎ ４ ０
联 合 应 用 单 硝 酸 异 山梨 酯 治 疗 老 年 单 纯 收 缩 期 高血压 疗效观 察
测定 尿微 量 白蛋 白。进行 年龄 、 血脂 、 血糖 、 血肌 酐 、
用 于大动 脉 ． 改善 动脉 弹性 ， 降低 脉压 。脉搏 波速 度 （ｕｓ ａ ｅｖｌｃ ｖ Ｐ ｐ ｌ Ｗ ｖ ｅ ｉ ，Ｗｖ）作为 动脉 僵硬 度检 测 的 ｅ ｏｔ
一
种方 法 已广 泛应 用 于 临床 。高 血 压 、 动脉 粥 样 硬
利。
［ 键 词】 单 硝 酸 异 山梨 酯 ； 关 治疗 ； 缩 期 高血 压 ； 收 收缩 压 ； 张压 ； 压 ； 搏 波 舒 脉 脉
【 分 类 号］ Ｒ ４ ． 中图 ５４１
单纯 收缩 期 高血 压 病患 者 约 ９ ％为 ６ ０ Ｏ岁 以上 的老 年人 ． 究表 明 ． 研 老年单 纯收缩 期 高血压 主要 由 大动 脉硬 化 、 血管 的顺 应性 及弹性 降低 等引起 ， 年 老 单 纯 收缩 期 高 血 压 患 者 在 降 压 治疗 时可 导致 Ｄ Ｐ Ｂ
附表 治疗前后血压、 脉压、 率、 心 脉搏波速度变化
重 心脏 瓣膜 病 、 光 眼 、 重肝 肾疾 病 、 青 严 恶性 肿 瘤及 已服用硝 酸酯类 药 物的 患者 符 合入 选标 准的 老年
高血 压 患者 ４ ７例 ． 高血 压 病 程 ７ ４ （９７ ８ ） ， ～ ５ １ ．￣ ． 年 ９ 分 为治 疗组 和对 照组 。治疗 组 ３ ２例 ， ２ 男 ５例 ， ７ 女 例 ． 均 年 龄 （６４ ５２ 岁 ， 中 服 用 钙 拮 抗 剂 ５ 平 ７ ．￣ ．） 其