孕期监护及孕期常见病的诊治
卫生部关于印发《孕产期保健工作管理办法》及《孕产期保健工作规范》的通知
卫生部关于印发《孕产期保健工作管理办法》和《孕产期保健工作规范》的通知卫妇社发〔2011〕56号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团及计划单列市卫生局：为贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》及实施办法，适应新形势下孕产期保健管理要求与工作需要，进一步规范孕产期保健工作，我部组织制定了《孕产期保健工作管理办法》和《孕产期保健工作规范》。
现印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。
二〇一一年六月二十三日孕产期保健工作管理办法第一章总则第一条为加强孕产期保健工作，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法、《中国妇女发展纲要》和《中国儿童发展纲要》，制定本办法。
第二条孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎婴儿提供全程系列的医疗保健服务。
孕产期保健应当以保障母婴安全为目的，遵循保健与临床相结合的工作方针。
第三条卫生部负责全国孕产期保健工作的监督管理。
县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本辖区孕产期保健工作的监督管理。
第四条提供孕产期保健服务的各级各类医疗保健机构及其人员应当依据法律法规及本办法的相关规定开展孕产期保健服务工作。
第二章组织与职责第五条卫生部负责制订相关的工作规范和技术指南，建立孕产期保健工作信息系统，对孕产期保健工作进行监督管理。
第六条县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本辖区的孕产期保健工作管理：（一）落实孕产期保健工作的相关法律法规，定期对辖区的孕产期保健工作进行督导、考核；（二）完善妇幼卫生服务网络和孕产妇危重症急救网络，确定承担孕产妇危重症抢救工作的医疗保健机构，确保辖区内至少有一所承担抢救任务的医疗保健机构；（三）组建孕产期保健技术指导组，负责孕产期保健的技术管理工作。
组织开展孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作。
第七条各级妇幼保健机构受辖区卫生行政部门委托，负责孕产期保健技术管理的具体组织和信息处理工作，包括以下内容：（一）定期组织孕产期保健技术指导组对各级各类医疗保健机构的孕产期保健工作进行技术指导及质量控制评价；（二）组织孕产期保健技术指导组开展专业人员技术培训；（三）具体实施孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作，有条件的可开展孕产妇危重症评审工作；（四）负责信息资料的收集、分析和上报。
《孕产期保健工作管理办法》和《孕产期保健工作规范》
孕产期保健工作管理办法第一章总则第一条为加强孕产期保健工作，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法、《中国妇女发展纲要》和《中国儿童发展纲要》，制定本办法。
第二条孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎婴儿提供全程系列的医疗保健服务。
孕产期保健应当以保障母婴安全为目的，遵循保健与临床相结合的工作方针。
第三条卫生部负责全国孕产期保健工作的监督管理。
县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本辖区孕产期保健工作的监督管理。
第四条提供孕产期保健服务的各级各类医疗保健机构及其人员应当依据法律法规及本办法的相关规定开展孕产期保健服务工作。
第二章组织与职责第五条卫生部负责制订相关的工作规范和技术指南，建立孕产期保健工作信息系统，对孕产期保健工作进行监督管理。
第六条县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本辖区的孕产期保健工作管理：（一）落实孕产期保健工作的相关法律法规，定期对辖区的孕产期保健工作进行督导、考核；（二）完善妇幼卫生服务网络和孕产妇危重症急救网络，确定承担孕产妇危重症抢救工作的医疗保健机构，确保辖区内至少有一所承担抢救任务的医疗保健机构；（三）组建孕产期保健技术指导组，负责孕产期保健的技术管理工作。
组织开展孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作。
第七条各级妇幼保健机构受辖区卫生行政部门委托，负责孕产期保健技术管理的具体组织和信息处理工作，包括以下内容：（一）定期组织孕产期保健技术指导组对各级各类医疗保健机构的孕产期保健工作进行技术指导及质量控制评价；（二）组织孕产期保健技术指导组开展专业人员技术培训；（三）具体实施孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作，有条件的可开展孕产妇危重症评审工作；（四）负责信息资料的收集、分析和上报。
第八条各级各类医疗保健机构应当按照卫生行政部门登记的诊疗科目范围，按照《孕产期保健工作规范》以及相关诊疗指南、技术规范，提供孕产期保健技术服务，按要求配合做好孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作。
妇产科诊疗常规pdf
妇产科诊疗常规一、妇产科诊疗常规概述妇产科诊疗常规是对妇产科疾病的预防、诊断、治疗和保健等操作的一套标准化的工作流程。
通过对各项诊疗常规的规范和实施，有助于提高妇产科疾病的诊疗质量，保障妇女的身心健康。
二、孕前咨询与检查1.孕前咨询：对有怀孕计划的夫妇进行全面的孕前咨询，包括生育知识、遗传咨询、孕期营养和孕期心理准备等方面。
2.孕前检查：进行全面的身体检查，包括妇科检查、血液检查、尿液检查、心电图、胸片等，以评估夫妇双方的健康状况，识别潜在的健康问题。
三、孕期监护与保健1.定期产前检查：孕妇应在孕期定期进行产前检查，以监测胎儿和母体的健康状况。
2.孕期营养指导：提供孕期营养指导，确保孕妇获得足够的营养，满足胎儿的生长发育需要。
3.孕期心理保健：关注孕妇的心理健康，提供心理支持和辅导，帮助孕妇应对孕期压力。
四、常见妊娠并发症的诊断与处理1.妊娠高血压综合征：监测血压，评估病情，制定治疗方案，预防子痫的发生。
2.妊娠期糖尿病：进行糖尿病筛查，对糖尿病患者进行管理，控制血糖水平，降低母婴并发症的风险。
3.早产：评估早产风险，采取预防措施，及时处理早产症状，确保母婴安全。
五、产科手术与分娩处理1.剖宫产术：对于难产或胎儿窘迫等紧急情况，进行剖宫产手术以帮助胎儿娩出。
2.会阴切开术：对于产道狭窄或胎儿窘迫等情况，进行会阴切开术以扩大产道。
3.产钳术：对于胎儿窘迫或胎位异常等情况，使用产钳协助胎儿娩出。
4.人工破膜术：在必要情况下，通过人工方式破膜以促进产程进展。
5.产后出血处理：对于产后出血等紧急情况，迅速采取止血措施，保护产妇生命安全。
6.新生儿处理：对新生儿进行必要的处理和护理，包括清理呼吸道、保暖、预防感染等措施。
六、妇科常见疾病的诊断与治疗1.子宫肌瘤：通过妇科检查和影像学检查诊断子宫肌瘤，根据病情选择药物治疗或手术治疗。
2.子宫内膜异位症：通过症状、体征和影像学检查诊断子宫内膜异位症，采用药物治疗或手术治疗。
卫生部发布《孕产期保健工作规范》
（） ３ 建议检查项 目： 孕期未进行艾滋病病毒检测者 ， 入
院后应进行检测 ，并根据病情需要适 当增 加其 他检 查项 目。 ４ 快速评 估孕妇健 康、胎儿生长发育及宫 内安危情况； ． 筛查有无妊娠合并症与并发症 ，以及胎儿有无宫 内窘迫；综 合判 断是否存 在影响 阴道分娩 的 因素 ；接诊 的 医疗保 健机
根据妊娠不 同时期可能发生的危险因素、合并症 、并发 症及 胎儿 发育等情 况 ，确 定孕期各 阶段保 健重点 。
（ ）初诊和复诊 内容。依据孕妇 到医疗保健机 构接 受 三 孕期检 查 的时机 ，孕期保 健分 为初诊 和复 诊 。
１ 初诊 。 ． （ ）确 定妊娠 和孕周 ， 每位 孕妇建 立孕产 期保健 卡 １ 为
（ ）产后访 视 。 二
产后 ３ ～７天 、２ ８天 分别进行 家庭访 视 １次 ，出现母 婴 异常情 况应 当适 当增 加访 视次数 或指导 及时就 医 。 １ 产 妇访 视 。 ．
（ ）了 解产 妇 分 娩情 况 、孕 产期 有 无 异常 以及诊 治 １
过程 。
（） 问一 般情况 ， ２ 询 观察精神状态 、 色和 恶露 情况 。 面
２ １年 １月 第 １ 卷 第 １期 ０１ １ ８ １
（ ）助 产过 程 中须严格 无菌 操作 。进 行产 包 、产 妇外 １ 阴 、接 生者 手和手 臂 、新 生儿 脐带 的消毒 。 （ ）对有可 能发生产 褥感染的产妇要合理应用抗 生素 ， ２
做好产 褥期 卫生 指导 。
（） ２ 对新生儿进行全面体检和胎龄 、生长发育评估 ， 及 时 发现异常 ，及 时处理 。做 好 出生缺 陷的诊断 与报告 。 （ ）加 强对 高危新生 儿的监 护 ，必要 时应 当转入 有条 ３ 件 的医疗保 健机 构进行 监护 及治疗 。 （ ）进行新 生儿疾 病筛 查及 预防接 种。 ４ （ ）出院时对 新生儿进 行全 面健康评 估 。对有高 危因 ５
孕期各项检查及检查内容
孕期各项检查及检查内容孕期是女性生命中的一个特殊阶段，对于母婴的健康非常重要。
在孕期，孕妇需要定期进行各项检查，以确保自身和胎儿的健康。
本文将详细介绍孕期各项检查及检查内容。
1. 孕早期检查：孕早期检查通常在怀孕6-8周左右进行。
此时，医生会进行以下检查：- 详细询问孕妇的病史，包括过去的疾病、手术史等。
- 进行全面体格检查，包括量体温、测血压、观察皮肤黏膜等。
- 抽血检查：血常规、肝功能、肾功能、血型、免疫功能等。
- 尿液检查：检查尿蛋白、尿糖、尿酮体等。
- 心电图检查：评估心脏功能。
- B超检查：确认胎儿的位置和数量。
2. 孕中期检查：孕中期检查通常在怀孕16-20周左右进行。
此时，医生会进行以下检查：- 详细询问孕妇的身体状况和不适症状。
- 进行全面体格检查，包括测量体重、测血压、观察皮肤黏膜等。
- 抽血检查：血常规、血糖、血脂、乙肝病毒指标、梅毒抗体等。
- 尿液检查：检查尿蛋白、尿糖、尿酮体等。
- B超检查：评估胎儿的生长和发育情况，检查胎位、胎心率、羊水量等。
- 糖耐量试验：用于筛查妊娠糖尿病。
3. 孕晚期检查：孕晚期检查通常在怀孕32-36周左右进行。
此时，医生会进行以下检查：- 详细询问孕妇的身体状况和不适症状。
- 进行全面体格检查，包括测量体重、测血压、观察皮肤黏膜等。
- 抽血检查：血常规、肝功能、肾功能、血型、凝血功能等。
- 尿液检查：检查尿蛋白、尿糖、尿酮体等。
- B超检查：评估胎儿的生长、发育情况，检查胎位、胎心率、羊水量等。
- 胎心监护：监测胎心率的变化。
4. 其他特殊检查：除了上述常规检查外，孕妇在特定情况下可能需要进行其他特殊检查，如：- 羊水穿刺：用于检测胎儿染色体异常等遗传疾病。
- 羊膜腔穿刺：用于检测胎儿染色体异常、胎儿肺成熟度等。
- 胎儿心脏超声检查：用于评估胎儿心脏结构和功能。
- 胎儿生物物理评分：评估胎儿的生命体征和健康状况。
总结：孕期各项检查对于孕妇和胎儿的健康至关重要。
孕妇学校——孕期常见病护理及产前检查
重要的产前检查
为了生出更加健康的宝 宝，建议进行的筛查
理，常包括了多种出生缺陷，需要家人长期
照顾。生育患儿的风险随着年龄的增加而增 加
形，胎盘大且水肿。
产前诊断
通过直接或间接的方法对胎儿健康状
NT
建议11-13周间行NT检查。NT是指通过 B超测出胎儿颈后透明层厚度，是早期 筛查唐氏儿的重要指标之一
孕产妇用药原则
（1）必须有明确指证，避免不必要的用药。 （2）必须在医生指导下用药，不要擅自使用药物。 （3）能用一种药物，避免联合用药。 （4）能用疗效较肯定的药物，避免用尚难确定对胎儿有无不良 影响的新药。 （5）能用小剂量药物，避免用大剂量药物。 （6）严格掌握药物剂量和用药持续时间，注意及时停 药。 . （7）妊娠早期若病情允许，尽量推迟到妊娠中晚期再用药。 （8）若病情所需，在妊娠早期应用对胚胎、胎儿有害的致畸药 物，应先终止妊娠，随后再用药。
况进行检测：B超、胎儿镜等观察体表
畸形；创伤性产前诊断取材技术，进 行胎儿染色体分析或提取DNA进行基因 分析；孕妇外周血分离胎儿细胞等
早期唐氏筛查
与NT同时进行，是对唐氏患儿的早期 筛查。
羊膜腔穿刺术
借助超声波引导，经腹部穿刺羊膜腔 收集4-5ml分离胎儿细胞，进行胎儿染
色体核型分析，最佳时间16-22周
下肢及外阴静脉曲张 腰背痛
妊娠期间关节韧带松弛，增大妊娠子 宫向前突使躯体重心后移，腰椎向前突， 使背肌处于持续紧张状态，孕妇常出现轻 微腰背痛。休息时，腰背部垫枕头可缓解 疼痛，必要时应卧床休息、局部热敷及服 止痛药物。若腰背痛明显者，应及时査找 原因，按病因治疗。
静脉曲张因增大子宫压 迫下腔静脉使股静脉压力增 高，随妊娠次数增多逐渐加 重。于妊娠晩期，应尽量避 免长时间站立，下肢绑以弹 性绷带，晩间睡眠时应适当 垫高下肢以利于静脉回流。 分娩时应防止外阴部曲张的 静脉破裂。
医院高危孕产妇管理制度
医院高危孕产妇管理制度一、概述高危孕产妇是指在孕产期内具有一定危险性的孕妇，需要在这些孕妇身上进行特殊的检查、治疗和管理。
由于高危孕产妇存在多种潜在风险，若不及时干预，则会对孕妇及胎儿健康造成极大威胁。
因此，制定医院高危孕产妇管理制度，对于保障孕妇和胎儿的健康安全具有重要意义。
二、范围本管理制度适用于本医院妇产科所管理的所有孕妇，尤其是高危孕产妇，所有妇产科医务人员均应遵守，并严格执行。
三、高危孕产妇的判定高危孕产妇的判定应根据其个人病史、孕产史，孕期检查及医学检查结果等因素进行综合评估。
具体包括以下几个方面：1.孕妇年龄：孕妇年龄超过35岁为高龄孕妇，需要加强孕产筛查及监护。
2.孕早期病史：如子宫外孕、妊娠剖腹产史、先前流产史、药流史等，需加强孕产检查及监护。
3.心血管系统疾病：如高血压、心脏病、贫血等，需要加强心血管监护，必要时进行治疗。
4.代谢性疾病：如糖尿病、甲状腺功能亢进等，需要加强代谢监护，必要时进行治疗。
5.孕期并发症：如妊娠期妊娠合并症、孕期感染等，需要尽早诊断、治疗。
6.胎儿情况：如胎位异常、胎儿畸形等，要加强胎儿监护，及时干预，必要时安排专家协助诊治。
四、高危孕产妇的管理1.孕前检查：建立健全高危孕产妇档案，尽早实行孕前检查以及孕期保健。
孕前综合筛查通过后，可安排入住病房或进行家庭孕妇管理，由专业医务人员定期进行检查、引导和干预。
2.孕期监护：高危孕产妇需在孕期定期复查，如出现特殊情况要及时采取有效措施干预。
3.孕产期诊断与处理：高危孕产妇到医院进行分娩前，应先行产前评估，经过评估后方可安排顺产或剖宫产。
分娩过程中应加强监护，对孕妇和胎儿情况进行实时记录，一切情况出现异常，尽快采取有效的紧急处理措施。
4.术后恢复期管理：产妇在分娩后的恢复期，也需要重点关注和管理。
由于分娩对产妇身体的影响较大，术后产妇饮食、卫生、休息等方面需要严格管理，特别是产妇的产后体重恢复、乳腺炎等问题要及时处理。
产科护士常见知识点总结
产科护士常见知识点总结产科护士的基本知识点1. 孕前护理孕前护理主要包括孕前健康教育、孕前保健指导、孕前体格检查、孕前心理辅导等。
产科护士需要了解孕前保健的基本知识，包括避免接触有害物质、合理饮食、规律生活等，并且需要指导孕妇进行必要的体格检查和辅导孕妇健康心态。
2. 孕期护理孕期护理是指对孕妇进行孕期健康管理和监护，包括孕期营养指导、孕期体格检查、孕期常规护理等。
产科护士需要掌握孕期的常见疾病和并发症的护理方法，如妊娠期高血压疾病、妊娠糖尿病等。
3. 分娩护理分娩护理是指对产妇进行分娩期的护理工作，产科护士需要了解分娩过程的生理变化、分娩方式的选择、产程的护理等。
此外，产科护士还需要了解应对产程中常见并发症的方法，如产程慢、宫缩弱等。
4. 产后护理产后护理是指对产妇进行分娩后的康复和护理，产科护士需要了解产后生理恢复的一般规律，观察产妇的恶露排出情况，预防和处理产后出血等并发症。
产科护士的专业技能1. 孕期护理技能孕期护理技能包括孕期体格检查技能、孕期营养指导技能、孕期常见疾病的护理技能等。
产科护士需要掌握孕期常见的体格检查方法，如血压测量、腹部触诊、胎心监护等，并且需要掌握孕期常见疾病的护理技能。
2. 分娩护理技能分娩护理技能包括产程观察技能、分娩常见并发症的处理技能、产妇情绪疏导技能等。
产科护士需要掌握产程观察的方法，包括宫缩的频率、宫口开大的情况等，并且需要掌握产妇分娩中可能出现的并发症的处理技能。
3. 产后护理技能产后护理技能包括产后恶露排出观察技能、产后出血处理技能、产后乳房护理技能等。
产科护士需要观察产妇的恶露排出情况，预防和处理产后出血，并且需要指导产妇进行正确的乳房护理。
产科护士的专业知识1. 产科护理学产科护理学是产科护理的理论基础，包括孕产妇生理变化、产程分娩的生理机制、产后康复的生理规律等。
产科护士需要在实践中不断学习产科护理学的理论知识，指导产妇进行正确的孕产护理。
2. 妇产科疾病护理妇产科疾病护理是产科护士需要掌握的专业知识，包括妇科常见疾病的护理方法、产科常见并发症的处理方法等。
产前检查流程
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中孕期检查
△测宫高、腹围：是否与孕周相符 △听胎心 △测量骨盆（外测量） △体检检查：重点是测血压、体重， 以后每次检查必做，可发现体重过低、 过重、增长过快或过慢，测量基础血压， 发现原发性高血压、肾性高血压等。
△B超：孕16-24周常规超声检查
△实验室及辅助检查
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△胎儿脐血流速度测定：
胎儿多普勒脐动脉血流速度测定是临
床检测胎儿-胎盘循环功能的一项胎儿监
护方法，系预测早期胎儿窘迫的围产监护
手段之一。
①孕妇准备：
孕妇检查前4小时避免服用吗啡、酒
精或含该类物质的饮料、食品，孕妇检查
前休息15-30分钟；检查采取平卧位或左
侧202卧1/10/1105度，查清胎方位。
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晚期妊娠检查
判断标准：①胎动正常②胎动减少：若1小时
小于3次或12小时小于10次或当天胎动数少于前3
天胎动计数平均值的30%为胎动过少（即胎动报
警信号）。如果胎动停止12小时，胎儿可能在24-
48小时内死亡。③胎动剧烈或胎动频繁：如1小时
大于等于40次为胎动过频（胎动报警信号）。胎
动剧烈提示胎儿严重缺氧，可在脐带受压，胎盘
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晚期妊娠检查
方法：①监护孕周：常规监护于3234周开始，每周1次；高危妊娠者提前至 32周，每周1-2次，具体间隔时间应根据 高危程度与孕周调整。
②孕妇准备：
试验前12小时不用镇静剂，避免空
腹情绪安定，血压平稳，孕妇半卧位及
左侧卧位15度，以防体位性低血压，环
境安静。
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晚期妊娠检查
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妇产科常见病诊疗规范
妇产科诊疗规范一、妊娠期乙型肝炎的筛查、治疗及垂直传播的预防1．妊娠期应常规行母体乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen，HBsAg）检测，筛查HBV感染。
2．对HBsAg阳性或HBsAg状态不明的母亲，不论妊娠期是否进行了抗病毒治疗，其新生儿均应在生后12 h内使用乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白,进行主动和被动免疫。
3．建议HBV感染的孕妇在妊娠晚期检测HBV病毒载量.4．对HBV感染且病毒载量大于106~108拷贝/ml的孕妇，须考虑对母体进行抗HBV治疗,以降低发生宫内感染之风险.5．对愿意接受母体抗HBV治疗的孕妇,建议选择替诺福韦作为一线药物。
6．建议只要婴儿出生后获得包括乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白在内的免疫预防，就应当鼓励HBV感染的母亲进行母乳喂养。
7．对于HBV感染的孕妇,行介入性产前诊断（如羊膜腔穿刺或绒毛活检）前的咨询时，应向孕妇说明，如病毒载量大于107U/ml，行介入性产前诊断可能增加母胎间HBV传播的风险。
8．建议不进行以"减少HBV母婴传播"作为唯一指征的剖宫产.二、妊娠期糖尿病诊治标准（1）有高危因素的孕妇在首次产前检查时,根据非妊娠期的糖尿病诊断标准,全面筛查2型糖尿病。
（2）未被诊断为糖尿病的孕妇，应在妊娠24～28周采用一步法或两步法筛查GDM。
（3)GDM孕妇产后6～12周时，应进行口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT），并根据非妊娠期的标准筛查糖尿病.（4）有GDM病史的妇女，至少每3年筛查1次是否已经发展为糖尿病或糖尿病前期状态。
（5）有GDM病史的妇女，如果已经发展为糖尿病前期状态，需要进行生活方式干预或二甲双胍等药物干预,预防发生糖尿病。
三、临床甲减1．诊断标准：TSH〉2.5 mIU/L(或妊娠期特异的参考范围)，且FT4下降;或TSH≥10 mIU/L，无论FT4水平如何.2．治疗与否：大量回顾性及病例对照研究证实了临床甲减对母儿有不利影响。
孕期家庭意自我监护
孕期家庭意自我监护整个妊娠期间。
孕妇除定期进行产前检查，还可在家中由自己或家人进行自我监护，以及早发觉胎儿生长发育的特别状况。
这种家庭自我监护主要依靠于胎动、胎心、宫高、腹围和体重几个方面的指标，详细监护方法如下：1. 胎动频数的计数方法大约在妊娠18-20周时，你开头能够感觉到胎儿在子宫内的活动。
通常，每小时胎动约3-5次。
妊娠时间越长，胎动越活跃。
妊娠末期，胎头入盆固定，胎动削减。
妊娠7个月(28周)后，可于每日早、中、晚各1小时的胎动计数之和乘以4作为12小时内的胎动数。
正常状况12小时胎动应在30次以上。
假如12小时内胎动次数累计低于20次，则为特别。
少于10次就是胎儿危急的信号。
胎儿死亡往往发生于胎动停止后的12-48小时。
所以，一旦发觉胎动削减，须马上就医。
另外某些畸形的胎动往往不活跃或过去活跃，所以胎动特别，也可用于特别胎儿的诊断。
当然，胎动也会由于受到光、声、冷静剂、烟雾的刺激发生临时转变。
2. 听胎心音的方法妊娠4个月后，使用各种胎心音听诊器自孕妇腹部子宫的适当位置便可直接听到胎心音。
孕24周前，胎心音多在脐下正中稍偏左右，孕24周后，胎心音多在胎北所在侧。
妊娠后期，俯耳于孕妇腹部胎背处便清晰地听到心音。
方法是你排尿后仰卧床上，两腿伸直。
家人直接用耳朵或木听筒贴在你的腹壁认真听。
胎心音呈双音，第一音和其次音很接近，有节律规章，近似"嘀答'声。
一般胎心每分钟跳动120-160次。
每日可听一次或数次。
每次数1-2分钟。
若胎心跳动过快或过漫或音调低弱，快慢不规章，则可能是胎儿宫内缺氧。
3. 子宫增长高度的测量法妊娠16周开头，从下腹处骨联合至于宫底间的长度为子宫高度度。
测量时你应将尿排净，仰卧躺下，用卷尺紧贴腹壁测量。
耻骨联合位于阴阜上端坚硬处。
一般在妊娠等8周时，耻骨上刚刚可以摸到宫底；到16周时，宫底居耻骨和肚脐中心；2～22周时达到腹部；28周时位于肚脐与胸骨下端剑突中心；32～34同达到剑突下1-2横脂。
孕妇常见病健康教育
孕妇常见病健康教育
孕妇常见病的健康教育
孕妇在孕期由于身体的变化和荷尔蒙水平的变化，容易出现一些常见的孕期疾病。
为了保障孕妇和胎儿的健康，以下是一些常见孕妇病的健康教育：
1. 孕早期反应：孕妇在怀孕早期，可能会出现孕吐、乏力、食欲不振等反应。
建议孕妇多休息，适当调整饮食，避免过度劳累和进食辛辣刺激的食物。
2. 妊娠期糖尿病：部分孕妇在怀孕期间会出现妊娠期糖尿病。
要注意控制饮食，避免高糖食物的摄入，定期监测血糖水平，并根据医生的建议进行合理的运动。
3. 妊娠期高血压：孕妇在孕期中，可能会出现妊娠期高血压现象。
建议孕妇定期测量血压，遵循医生的建议进行血压控制，避免油腻和高盐饮食。
4. 蛋白尿：孕妇可能会出现尿液中有蛋白质的情况，称为蛋白尿。
这可能是肾功能异常的表现。
建议孕妇及时就医，并遵循医生的建议进行治疗。
5. 妊娠纹：孕妇胎儿增长过程中，皮肤容易出现妊娠纹。
建议孕妇经常涂抹含有维生素E的乳液，保持皮肤的水润和弹性。
6. 骨盆不稳定：孕妇在怀孕后期，骨盆可能会出现不稳定。
建
议孕妇避免长时间站立或走动，可以适当进行骨盆固定的运动，如产前瑜伽。
7. 阴道感染：孕妇由于荷尔蒙水平的改变，容易患上阴道感染。
建议孕妇注意个人卫生，避免穿紧身衣物，及时就医进行治疗。
在孕期，孕妇需要更加关注自身的健康状况以及胎儿的健康发育。
请合理安排饮食、休息和运动，并定期进行产检，及时咨询医生。
只有保持良好的生活习惯和健康管理，才能保障母婴安全。
高危妊娠的监护与处理
高危妊娠的监护与处理高危妊娠是指孕期中存在着较高的胎儿和（或）孕妇并发症的一种状态。
根据我国卫生部门的监护范围，高危妊娠可分为四类：甲类、乙类、丙类和丁类。
甲类高危妊娠是指随时有生命危险的疾病，需要到三级综合性医院进行抢救和治疗，严格的监护和手术弥补是必要的。
乙类高危妊娠是指孕妇生命安全并未直接受到威胁，但仍需进行高级妊娠保健和系统性的治疗，需要医生进行长期观察和评估。
丙类高危妊娠是指孕妇需要进行高级妊娠保健和治疗，胎儿的健康状况也存在一定的问题或风险。
丁类高危妊娠是指孕妇的妊娠期间存在特定的体征和症状，但影响妊娠的重要组织和器官仍存在相当的适应性。
对于高危妊娠，如何进行正确的监护和处理，对于孕妇和胎儿的健康都是至关重要的。
高危妊娠的监护对于高危妊娠，正确的监护是非常重要的。
随着现代医疗水平的不断提高，各种高科技的检查手段和医疗设备也逐渐被引入到了妊娠保健中。
目前常见的高危妊娠检查手段有以下几种：血液凝固检查血液凝固检查的主要目的是预测孕妇和胎儿可能出现的出血及血栓等情况。
通过相关检查，如凝血时间，血小板计数等，医生可以判断孕妇和胎儿是否存在相应的问题，以及如何进行正确的治疗和监护。
宫颈检查宫颈检查的主要目的是评估孕妇可能患早产的风险。
对于孕妇的宫颈情况和胎儿的成熟度的评估都是通过指诊或B超等方式进行的。
如果孕妇的宫颈已经缩短，或者存在破水、宫缩等情况，都需要立即采取相应的治疗手段。
胎儿监护胎儿监护是非常重要的，它能为医生提供有关胎儿心跳、胎动、羊水量等多方面的信息。
而胎儿心电图监护也是常见的一种胎儿监护手段。
通过胎心监护，医生能够判断胎儿的运动是否正常，胎儿是否在缺氧的状态下。
高危妊娠的处理高危妊娠的处理方式取决于孕妇的具体情况和病因。
针对性的治疗方案能够控制病情，减轻孕妇的不适症状，并确保孕妇和胎儿的安全。
医学干预医学干预包括药物和手术治疗。
部分孕妇可能需要进行抗生素治疗，以预防感染病菌感染或其他细菌感染。
本科(正式)-孕期监护与孕期用药
5．胎儿生物物理监测
5项指标：无应激试验(NST)、 项指标：无应激试验(NST)、 胎儿呼吸样运动(FBM)、 胎儿呼吸样运动(FBM)、 胎动(FM)、 胎动(FM)、 胎儿肌张力(FT) 胎儿肌张力(FT) 羊水容量(AFV)。 羊水容量(AFV)。 （每项2分，满分10分） （每项2分，满分10分） 结果： 0~2分 慢性缺氧非常可能 0~2分 3~6分 3~6分 可疑慢性缺氧 8~10 正常
4．胎儿电子监护—动态观察胎心率，了解胎 胎儿电子监护—
心与胎动及宫缩之间的关系 (1)胎心率的监测 (1)胎心率的监测 1)胎心率基线(BFHR)：为无胎动及宫缩的情况 1)胎心率基线(BFHR)：为无胎动及宫缩的情况 下记录10分钟的FHR。 下记录10分钟的FHR。 正常FHR为120～160bpm； 正常FHR为120～160bpm； 心动过速：FHR>160bpm； 心动过速：FHR>160bpm； 心动过缓：<120bpm。 心动过缓：<120bpm。 胎心率的基线摆动(baseline oscillation)包括 胎心率的基线摆动(baseline oscillation)包括 胎心率的变异振幅及变异频率。变异振幅为 胎心率波动范围，一般10~25bpm。变异频率 胎心率波动范围，一般10~25bpm。变异频率 为1分钟内胎心率波动的次数，正常≥6次。 分钟内胎心率波动的次数，正常≥
3．产科检查 以了解胎儿和产道情况。 (1)胎儿检查：体位 (1)胎儿检查：体位 1)胎儿大小估计：①视诊：注意腹形及大 1)胎儿大小估计：①视诊：注意腹形及大 小，腹部过大、宫底高度大于应有的妊 娠月份，应考虑有双胎妊娠、巨大胎儿、 羊水过多的可能；腹部过小，可能为胎 儿生长受限或孕周推算错误；腹部宽， 子宫横轴直径较纵轴长，多为肩先露； 注意若有尖腹或悬垂腹者，可能伴有骨 盆狭窄；②触诊：手测宫底高度，尺测 耻上子宫长度及腹围值。
中西医结合 孕期的监护与保健
50
2．妊娠中期
测量宫高腹围；B型超声
检查从妊娠22周起，胎头双顶径值每周
约增加0.22cm；于妊娠20周开始行胎心
率的监测。
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3．妊娠晚期 （1）测量宫高腹围，胎动计数，胎心 监测。B型超声检查不仅能测得胎头双顶 径值，且能判定胎位及胎盘位置、胎盘 成熟度。
52
（2)羊膜镜检查
利用羊膜镜透过完整
卧截石位，外阴部需消毒。检查者戴消
毒手套并涂以滑润油，动作应轻柔。主
要测量的径线有：
35
1）对角径：为耻骨联合下缘至骶岬上 缘中点的距离，正常值为12.5～13cm。若 中指尖触不到骶岬上缘，表示对角径 >12.5cm。
36
对角径值减去1.5-2cm为真结合径，为骨盆 入口前后径的长度，正常值为11cm。
胎膜，观察妊娠末期或分娩期羊水颜色，
判断胎儿安危，达到监测胎儿的目的。
53
（3）胎儿心电图监测
胎儿在子宫内
是否状态良好，胎心是一项重要指标。
胎儿心电图是较好的监护方法，临床上
多采用经腹壁的外监护法，对母儿均无
损伤，可在不同孕周多次监测。
54
55
（4）胎儿电子监测
其优点是不受宫缩影响，
能连续观察并记录胎心
46
2．测量体重及血压，检查有无水肿及其他异 常，复查有无尿蛋白。
3．复查胎位，听胎心率，并注意胎儿大小， 测宫高及腹围，判断是否与妊娠周数相符。 4．进行孕期卫生宣教，预约复诊日期。
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中医对妊娠期的保健
劳逸结合 调节饮食 慎行房事 注意胎教 用药宜慎 定期产检
48
胎儿及其成熟度的监护
常见的孕期疾病及治疗方法
常见的孕期疾病及治疗方法孕期是女性生命中的一个特殊时段，不仅需要细心呵护，更需要保持健康的身体状况，以确保母婴健康。
然而，在孕期，女性身体也会出现各种疾病和不适症状，这些疾病对母婴健康影响深远。
本文将介绍常见的孕期疾病及治疗方法。
一、孕期妇女贫血孕期妇女贫血是孕妇中常见的一种疾病。
常见症状有头晕、乏力、心慌、纳差等。
由于孕期妇女需要供给母体和胎儿充足的营养，所以容易发生贫血。
治疗方法包括增加铁质和蛋白质的摄入、补充叶酸、维生素B12等。
二、孕期妊娠反应孕期妊娠反应是孕期妇女中常见的疾病，大约85%的孕妇会出现一定的妊娠反应。
常见症状有恶心、呕吐、食欲不振、乏力等。
治疗方法包括保持充足而不过量的饮食、适量的休息、改变饮食方式、使用药物缓解症状等。
三、孕期高血压孕期高血压是孕期妇女中一种严重的疾病，也称为妊娠中毒症。
常见症状有头痛、眩晕、眼花、视力模糊等。
孕期高血压对母婴健康影响极大，容易引起早产、胎儿发育不良等后果。
治疗方法包括控制血压、饮食调整、适当休息、药物治疗等。
四、孕期妊娠糖尿病孕期妊娠糖尿病是孕期妇女中常见的一种疾病，由于妇女在孕期时胰岛素分泌失衡，而导致血液中糖分升高。
常见症状有口干、口渴、多尿、疲劳等。
若不及时治疗，会对胎儿发育和孕妇健康造成极大危害。
治疗方法包括控制饮食、适当运动、药物治疗。
五、孕期感染症孕期感染症是在孕期中容易出现的一种疾病，若不及时治疗，不仅对孕妇健康造成影响，也会对胎儿造成危害。
常见的孕期感染症包括乙型肝炎、风疹、巨细胞病毒等等。
治疗方法包括适当用药、保持充足睡眠、加强营养等。
六、孕期子宫颈糜烂孕期子宫颈糜烂是孕期妇女中常见的疾病，常常通过妇科检查发现。
常见症状有处于早期的白带增多、色黄带、颜色混浊等。
孕期子宫颈糜烂也容易引发炎症感染等后果。
治疗方法包括局部外用药物、微波治疗、激光治疗等。
孕期疾病给孕妇带来的健康风险，对胎儿的健康也有不良影响。
孕妇应该时刻保持身体的健康状态，积极预防治疗孕期疾病。
完美孕期
孕期脐血钙的含量大于母血，表明钙通过胎盘转运至胎儿
孕末期（7-9月） 母亲补钙 1500毫克/日
钙（mg） 2杯牛奶 1片干酪 +1大块豆腐 总钙量/日 600 200 300 1100
孕晚期保健
心理调试： 由于腹部膨大、活动受限，子宫压迫产生 尿频、便秘，使孕妇心烦，易受激惹。此 外，由于预感临产将至，又无力加以避免 和应对而产生恐惧和担忧，害怕分娩时疼 痛、出血多，更怕难产，担心胎儿有危险 等，这些可能给孕妇造成巨大的心理压力， 情绪不稳定，精神上感到压力，所以此时 家人特别是丈夫应给予支持与安慰。
宝宝
* 营养缺乏与先天缺 陷：碘缺乏-呆小症， 叶酸缺乏-神经管缺陷
* 造成流产、早产、 胎儿畸形、胎死宫内、 死产
营养过剩的影响
* 巨大儿 * 成年后代谢性疾病
宝宝* 成年后肥胖源自* 成年后高血压、糖 尿病患病几率增高
孕期平衡膳食宝塔
孕早期
孕中末期
蛋白质
孕期量增加以满足母体、胎儿、胎盘生长需要 孕末期(7-9月) 蛋白质摄入 比正常人增加 85克/日 20克/日
完美孕期 ——孕期保健、孕期常见疾病的 防治及母婴阻断知识
何珍英
孕期保健
1998年WHO提出了“妊娠人生大事，务使 母婴安全”的号召，呼吁全球重视孕期保 健服务。为了保障母亲和婴儿健康，提高 人口出生素质，《中华人民共和国母婴保 健法》强调了孕期保健服务，内容包括： 卫生、营养、心理、咨询、定期产前检查、 怀疑先天性或遗传性胎儿异常的产前诊断 及高危孕妇和胎儿重点监护等。
妈妈
* 分娩时容易有子宫收 缩乏力、第二产程延长、 难产、产后出血等
* 产后易患产褥感染、 产后虚弱、康复迟缓、 乳汁不足等
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10
.
四步触诊第二步
检查者两手置于腹部左 右两侧，一手固定，另一 手轻轻深按检查，两手交 替，触摸到平坦饱满的地 方为胎背，并确定胎背的 朝向；凸凹不平的部分是 胎儿肢体，有时可感到胎 儿肢体的活动。
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四步触诊第三步
检查者右手及其余四指 分开，置于耻骨联合上方 握住胎先露部，判断先露 部使胎头或胎臀，左右推 动以确定是否衔接。若先 露部仍浮动，表示尚未衔 接入盆；若已衔接，则胎 先露部不能被推动。
坐骨切迹宽度
肛门指诊
先露部
坐骨棘间径
骶骨前面弯曲度
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咸阳市中心医院产科门诊常用检查
项目
价目（元） 检查时间
TORCH
（优生优育系列） 105
唐筛
105
时间不限 我院 16～17周 ； 省妇幼 15～20周
四维B超
295
单胎20～26周，
胎心监护 血型抗体
双胎18~24周
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32周后
孕前和初诊时各测1次，
疾病的
孕妇作唐氏筛
8
四步触诊
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目的： 了解胎产式、胎先露、胎方位、胎先 露 部是否衔接。
注意事项：前三步，检查者面对孕妇； 第四步，检查者面对检查者两手置于宫底部， 触摸宫底高度，估计胎儿 大小与妊娠周数是否相符； 两手指腹相对交替轻推， 判断宫底部的胎儿部分。
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定义 : 包括对孕妇的定期产前检查(孕妇监护)
和对胎儿监护，以及胎盘及胎儿成熟度的 监测。
目的： 及早发现高危妊娠，预防妊娠期并发
症的发生，可保障孕产妇、胎儿、新生儿 健康。
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第一节 产前检查
3
产前检查的作用
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小估计 胎先露胎
方位 四步触诊 胎心音
检查 产道检查 骨产道
检查 骨盆
外测量 骨盆
内测量 软产道
检查
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辅助检查
①化验：血常
规、 血型ste、p 3尿常规
、
肝功、肾功、
糖耐量
、乙肝抗原及
抗体；
有合并症时，
测电解质、
血液生
化、心电
图等。
② B超
③ ≥35岁孕
妇、
有死胎死产史
、胎儿
畸形史、遗传
EXTERNAL CONJUGATE (EC)
第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点
的距离，正常值为18～2Ocm
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坐骨结节间径或称出口横径 TRANSVERSE OUTLET
两坐骨结节内侧缘的距离， 正常值为8.5～9.5cm
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出口后矢状径
POSTERIOR SAGITAL DIAMETER OF OUTLET
1 高危因素评估 2 有利于孕产妇、胎儿及新生儿的健康 3 有利于必要的医疗、精神治疗和随访
Conclusion
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产科门诊工作程序
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3
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护士接待
护士指导
孕妇、登记
孕妇完整
《门诊登记本》 填写《孕妇
维持门诊
保健卡》相
就诊秩序。
关信息。
护士为孕 妇测量并 填写血压、 体重；进行 产前宣教。
坐骨结节间径中点至骶 骨尖端的长度，
正常值为8～9cm 出口后矢状经+出口横经
＞15cm ---骨盆出口正常
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耻骨弓角度 ANGLE OF PUBIC ARCH
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正常值为90°，小于80°为不正常，此角 度反映骨盆出口横径的宽度
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对角径
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DIAGONAL CONJUGATE
（测量时间： 妊娠24～36周）
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孕妇取伸腿仰卧位，两髂 前上棘外缘的距离,
正常值为23～26cm
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髂嵴间径
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INTERCRISTAL DIAMETER (IC)
孕妇取伸腿仰卧位， 测量两髂嵴外缘最宽 的距离， 正常值为25-28cm
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骶耻外径
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四步触诊第四步
检查者左右两手分 别置于胎先露部的两 侧，向骨盆入口方向 往下深按；进一步确 诊胎先露部及胎先露 部入盆的程度。
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不同部位胎心音的听诊位置
在妊娠18～20周时， 在孕妇腹壁上可听 见胎心音。
在靠近胎背上方的孕 妇腹壁上听得最清 楚。
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软产道检查
软产道
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子宫下段
宫颈
阴道
骨盆底 软组织
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阴道检查
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1、检查时间：妊娠早期初诊时； 2、妊娠24周左右首次产前检查时需测量对
角径； 3、妊娠最后一月应避免阴道检查。
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肛门指诊检查
骶尾关节活动度
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出口后矢状径
大夫接诊
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产前宣教内容：
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⑴产前检查的时间、次数、相应内容。
⑵孕期营养、卫生、活动、作息、胎动监测、 体重监测、乳房护理、母乳喂养的技巧、产褥 期保健。
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产前检查的时间
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从确诊早孕时开始 首次检查无异常者，
应于妊娠20～36周期间：每4周检查1次； 自妊娠36周起：每周检查1次 。
为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，
正常值为12.5～13cm，
此值减去1.5～2m为骨盆入口前后径长度， 又称真结合径。
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坐骨棘间径 INTERSPINOUS DIAMETER
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两坐骨棘间的距离，正常值约为 l0cm
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坐骨切迹宽度
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坐骨棘与骶骨下部间的距离， 即骶棘韧带宽度，将阴道内的 食指置于韧带上移动，若能容 纳3横指(约5.5～6cm)为正常, 否则属中骨盆狭窄
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骨盆测量
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骨盆测量
骨盆外测量
•髂棘间径（23～26cm） •髂嵴间径（25～28cm） •骶耻外径(18～20cm) •坐骨结节间径(8.5～9.5cm) •出口后矢状径(8～9cm) •耻骨弓角度 (90°)
骨盆内测量
•对角径（12.5～13cm） •坐骨棘间径(10cm) •坐骨切迹宽度 (容纳3指：5.5～6cm)
（即妊娠20、24、28、32、36、37、38、 39、40周，共再做产前检查9次）
高危孕妇酌情增加产前检查次数
7
首次产前检查
st病ep史1
一般情况：姓名 、年龄
职业 、婚龄
籍贯 、住址
本次妊娠 情况
月经史 既往孕产 史 既往史 家族史 推算预产期
检查 step 2 全身检查 产科检查
胎儿检查 胎儿大