成人腹股沟疝手术治疗的回顾与进展
成人腹股沟疝手术治疗进展
胞外液 № 减少 ， 肝功能差致体内 Ａ Ｄ Ｈ灭活降低 ， 体内水份潴 留出现稀释性低钠血症。有腹水后腹 胀， 为解决患 者症 状 快速 减 少腹 水 ， 防 治 出现腹 膜 炎利尿剂的大量应用及限制钠的摄人， 这些因素都 会导致低钠血症的发生。本病例因患者不注意钠 的摄入 ， 应用利尿剂导致低钠症的发生， 出现精神 方 面改变 。低钠 血 症 能影 响 细胞 内外 渗 透压 而 导 致脑水肿 ， 诱发肝性脑病 ， 因而积极处理低钠血症 对防治肝性脑病是非常必要的。 临床上 当发现患者 出现稀释性低 钠应予 限 水， 酌情给予 渗透性利尿 ， 排 出多余水分 ， 若低钠 不能纠正不仅需要饮食 多补充钠 ， 严重时需静脉 补钠 ， 当血 清钠低 于 １ ２ ５ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ时 ， 患者都 有 明显 的临床表 现， 需积极补钠 ， 积极防治， 出现低钠血 症 的同时 ， 常合并有低氯、 低钾 ， 合并代谢性碱 中 毒易诱发脑病的发生 。因此， 在出现低钠血症 的 同时 ， 需结合血钾、 血氯、 血气分析的变化 ， 综合判 断； 有效的治疗能很快解决患者低钠血症 的症状 ， 可提高重型肝炎的抢救成功率。 低钠血症症状早期不明显 ， 随病情进展 ， 渐出 现精神神志方 面改变 ， 肝病患者 出现肝性脑病致 精神神志方面改变， 临床上有时难以分辨 ， 这 时， ２ 讨 论 我们不但需要考虑肝性 脑病致精 神神志方 面改 亦需考虑精神器质性病变 ， 代谢性脑病及低钠 肝硬化失代偿期因患者食欲差， 有些患者有恶 变 ， 血 症可 能 。 心、 呕吐。进食少致钠摄人相对减少 ， 肝功能减退 ， （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ － ０ ９ － ２ ５ ） 体 内高能磷酸键减 少 ， Ｎ ａ ： Ｋ 不能 正常交 换导 致细
性直立位排尿有关 。 １ ． ２ 成人腹股沟疝的现代解剖 腹股沟 区 由浅 入 深 可 为 ７层 ： ①皮 肤 ； ② 浅
腹外疝的治疗进展
Rutkow和Robbins 建议把伞型充 填物及补片分别固定，并由美国 Bard公司生产了定性产品，是国 外目前流行的疝修补术，也是近 年来发展最快的术式，手术例数 每年几乎都是成倍地增长。
疝环充填式
该种补片早期报告可用于各型腹股 沟疝、股疝和脐疝 根据疝环的大小剪去内层花瓣或使 用多个疝塞 目前大多数学者主张根据腹壁疝的 不同类型选择不同的补片和无张力 疝修补方式
Kugel手术的优点
“全腹股沟区“增强修复 真正开放式后路修补手术 复发率低 手术时间短 恢复快 疼痛轻 只需局麻或区域麻醉 避免腹腔镜手术的缺点 减少对腹内的损伤
平片修补法(Lichtenstein ,Mesh)
1984年Lichtenstein等首先采用此种 方法，1989年已连续应用于1000例疝修补， 并首先提出无张力疝修补的概念，至1993 年他们已对3125例病人使用平片修补法治 疗成人腹股沟疝，9年内仅有4例复发，是 目前国外（疝小）使用最多的无张力疝修 补术。
网塞充填修补法(mesh plug)
1994年Shulman和Lichtenstein基于部 分腹股沟疝疝环较小，后壁完好的特 点，采用聚丙烯网片卷成塞子修补缺 损，塞子边缘与四周用不吸收缝线固 定2-5针。他们主张网塞充填法适用于 以下类型的疝修补： ①直径小于3.5cm的复发性腹股沟直疝 和斜疝； ②初发或复发的股疝。
该方法是将补片桥接于腹内斜肌弓状 下缘与腹股沟韧带之间，加强腹股沟 后壁，精索经补片打孔穿出自补片前 方经过，补片应缝合固定，内下侧缝 至耻骨结节处，应超过并覆盖耻骨结 节1.5-2.0cm，内上缘缝至联合腱、 腹直肌鞘外缘或腹外斜肌腱背面，外 侧与腹股沟韧带和髂耻束缝合。
此方法有以下优点： ①使用局麻，手术可在门诊完成， 当日回家； ②手术并发症少，术后疼痛轻； ③患者制动时间短，尽快恢复日 常活动及工作； ④术后复发率低，文献报道复发 率不ilbert,mesh plug & patch)
腹腔镜腹股沟疝修补的历史、现状及展望(资料)
腹腔镜腹股沟疝修补的历史、现状及展望（资料）自1887年Bassini首创加强腹股沟管后壁的经典疝修补术以来，腹股沟疝的治疗经历了一个漫长的演变过程，修补方法也从最初的有张力、低张力到今天被广泛接受的无张力疝修补。
腹腔镜腹股沟疝修补术作为无张力疝修补的一种方式，在国内外得到广泛应用。
尽管无张力疝修补的术式多种多样，各存争议，但毫无疑问的是腹腔镜疝修补已被广泛接受为一种可选术式，特别是对双侧及复发性疝的病人。
1 腹腔镜疝修补的历史及演进1990年Ger等首先报道了腹腔镜下用金属夹关闭疝囊颈口的方式，随后还自行设计了用于关闭内环口的金属夹，对12例病人进行内环口关闭手术。
由于只对疝环口作简单的关闭，并没有针对腹股沟管的薄弱或缺损进行修补，术后复发率极高，并逐渐被其他术式取代。
之后，各种探索性手术方式不断出现。
1990年Schultz等报告了疝囊填塞加网片修补（plug and Patch technique）的手术方法，20例腹股沟斜疝的病人于腹腔镜下打开腹膜，用聚丙烯网片卷缩后填塞于疝内环口内，另至一网片覆盖腹股沟区，不加固定。
2年的随访，复发率高达25%。
这一方法随后被加以改进，除去网片填塞、加大网片面积等，最终发展为经腹腔镜腹膜前疝修补的方法（transabdominal preperitoneal repair, TAPP）。
Felix、Corbitt和Voeller等介绍了TAPP手术方法及手术效果，方法是切开腹膜，横断疝囊内环，潜行分离内环周围、Hasselbach三角，将一合适的网片送入腹腔，平铺覆盖内环口，应用钉合器将其固定，然后缝合腹膜防止术后肠粘连。
这一手术方式遵循了无张力疝修补的原则，被广为接受并取得了很好的手术效果，病人术后恢复快，复发率极低。
与此同时，各种改良的手术方法及新的术式仍不断出现。
1991年，Fitzgibbones等首先在猪上进行腹腔镜腹股沟疝修补试验，将网片放入腹腔后，用网片直接覆盖疝环口及周围区域，妥善固定，加固腹股沟区后壁。
疝修补术回顾及进展无张力
412018.05基础研究疝修补术回顾及进展无张力李 皓 王海鹏桂林医学院研究生学院 广西壮族自治区桂林市 541004【摘 要】无张力腹股沟疝修补技术被誉为疝修补史上的里程碑，随着1989年技术诞生到现在已有28年，经过广大的外科医生不断地实践与创新，腹股沟疝无张力修补手术治疗取得了长足进。
本文意在回顾腹股沟无张力疝修补术的变化过程，总结各种腹股沟疝无张力修补术的方式方法，探讨腹股沟疝无张力修补术目前存在的一些问题。
【关键词】腹股沟疝无张力修补术；腹腔镜疝修补术疝是人体组织或器官一部分离开了原来的部位,由于身体体腔内部并不是完全封闭的，所以会有间隙，而这部分组织通过了间隙或者由于各种原因造成的空隙以及相对来说不那么厚实的部分进入了体腔的另一部位，从而致病。
可以在身体各处出现，在各种疝中，腹股沟疝是发生最频繁的，占腹外疝的90%以上。
根据区域流行病学调查显示我国腹股沟疝发病率为0.3%-0.5%；60岁以上老年人的腹股沟疝患病率达1%-5%[1]。
成人腹股沟疝不能自愈，手术治疗是目前公认的治愈方法。
1989年Lichtenstein 第一次提出疝无张力修补术概念[2]，成为手术治疗疝并修补发展过程中的一次巨大的创新。
经过20多年的发展，腹股沟疝无张力疝修补手术也不断变化创新。
本文意在回顾腹股沟无张力疝修补术的变化过程，总结各种腹股沟疝无张力修补术的方式方法，探讨腹股沟疝无张力修补术目前存在的一些问题。
1 开放式腹股沟疝无张力修补术比起此前的手术治疗方式，开放式无张力疝修补术所造成的创口更小，患者所感受到的疼痛更轻，术后的并发症也更不常见，术后恢复快等优点。
使腹股沟疝复发率由原来的10-20%下降至1-4%[3]。
1.1 平片修补术1989年，Lichtenstein 第一次开展了无张力平片修补术疝修补术，他使用的是生物合成材料，他把材料置于腹股沟管后壁前方并且将该补片平铺，外侧超过内环上2-3cm 处，上缘与腹外斜肌背层缝合，不仅加强了腹壁薄弱区的强度，而且对内环口进行了重塑。
腹股沟疝的手术治疗进展
腹股沟疝的手术治疗进展发表时间：2016-04-07T14:09:02.577Z 来源：《健康世界》2014年22期供稿作者：邵建平[导读] 江苏省靖江市西来镇敦义卫生院外科以下就对腹股沟疝手术方式的发展作一综述。
江苏省靖江市西来镇敦义卫生院外科 214500摘要：腹股沟疝是普外科常见疾病，腹股沟疝修补术是外科常见的手术之一。
随着医学理念的更新、技术的进步，腹股沟疝诊断和治疗对象以及手术方式有了明显的改变，但术后仍存在复发和并发症的问题，因此外科医生对腹股沟疝的临床手术治疗一直不懈努力，从最初的有张力、低张力发展到今天已被广泛接受的无张力疝修补及腹腔镜疝修补手术。
以下就对腹股沟疝手术方式的发展作一综述。
目前腹股沟疝唯一的治愈方法仍然是手术。
传统腹股沟疝修补术：加强腹股沟前臂的Furguson法，加强腹股沟管后壁的Bassini法、Halsteel法、Mcvay法，低张力腹股沟疝修补术Shouldice法；腹股沟疝无张力修补术：包括开放性腹股沟疝无张力修补术和腹腔镜腹股沟无张力修补术。
1、腹股沟疝张力性疝修补术1887年作为现代疝外科治疗鼻祖的 Bassini首创了经典的腹股沟管后壁疝修补术，已有100多年历史。
后来随着医学理论和实践的发展，衍生出一系列张力性腹股沟疝修补方式，包括 Ferguson法、Halsted法、McVay法、Shouldice法等。
每种术式都是在疝囊高位结扎的基础上，利用邻近的腱膜组织修补腹壁缺损。
这些术式方法简单，提高了腹股沟疝的治疗效果，降低了疝复发，许多术式至今尚在临床应用。
2、腹股沟疝无张力疝修补术2.1随着对人体解剖学及术后随访的深入，人们认识到传统疝修补术所产生的张力是术后疝复发的潜在因素，而复发率高则是传统术式的主要缺点之一。
1958年 Usher用 Marlex 补片修补腹股沟疝，提出借助外物来加强腹股沟区腹壁，为无张力疝修补的发展奠定了基础。
1969年，法国疝外科专家 Stoppa开创了以一较大的人工补片替代并加强腹横筋膜，这实际上是最早的无张力疝修补术。
成年女性腹腔镜腹股沟疝修补术的治疗现状
成年女性腹腔镜腹股沟疝修补术的治疗现状成年女性腹腔镜腹股沟疝修补术是针对成年女性腹股沟区域发生的疝隐痛症状进行治疗的一种手术治疗方法，该手术在治疗腹股沟疝方面具有一定的优势。
下面将介绍成年女性腹腔镜腹股沟疝修补术的治疗现状。
腹股沟疝是指由于腹壁肌肉腱膜间隙扩大或腹腔内脏器通过腹壁间隙滑出而引起的一种疾病。
而对于成年女性患者来说，由于生理特点，特别是在怀孕、分娩过程中，腹股沟区域的肌肉、腱膜可能会发生松弛，增加了患腹股沟疝的风险。
当女性出现腹股沟区域隐痛、肿块等症状时，就需要进行相应的治疗。
而在治疗腹股沟疝方面，腹腔镜手术逐渐成为首选治疗方法之一。
首先要介绍一下腹腔镜手术的优势。
相比传统的开放手术，腹腔镜手术创伤更小、恢复更快，而且能够更清晰地观察手术区域，减少手术并发症的发生。
而在腹股沟疝修补手术中，腹腔镜手术同样具有这些优势，因此逐渐成为治疗腹股沟疝的首选方法之一。
腹腔镜腹股沟疝修补手术的治疗现状有哪些特点呢？随着手术技术的不断改进和临床经验的积累，腹腔镜手术在治疗腹股沟疝方面的效果逐渐得到认可。
一些临床研究表明，腹腔镜手术治疗腹股沟疝的成功率较高，术后疗效稳定，术后并发症相对较少。
随着医疗技术的进步，腹腔镜手术设备和器械也在不断更新，使得手术操作更加精准、安全。
一些新的材料和技术的引入也为腹腔镜腹股沟疝修补术的治疗效果带来了一定的提升。
从手术操作流程来看，腹腔镜腹股沟疝修补术通常包括四个步骤，即腹腔镜下检查、疝囊处理、疝修补和术后处理。
在腹腔镜下检查中，医生通过腹腔镜观察腹股沟区域的状况，确定腹股沟疝的类型和范围。
在疝囊处理环节中，医生将腹股沟疝的脱垂组织置于腹腔内，对腹腔内的组织进行彻底的清理，以减少术后并发症的发生。
在疝修补环节中，医生会根据病情选择合适的修补材料，如人工网片或自体组织修补，进行腹股沟疝的修复。
在术后处理中，医生会对术后病人进行密切观察，确保术后恢复正常。
在临床实践中，腹腔镜腹股沟疝修补术也存在一定的挑战和局限性。
成年女性腹腔镜腹股沟疝修补术的治疗现状
成年女性腹腔镜腹股沟疝修补术的治疗现状1. 引言1.1 背景介绍传统的开放手术治疗腹股沟疝存在创伤大、恢复慢、术后疼痛明显等问题，而腹腔镜腹股沟疝修补术则通过微创手术技术，在不开放腹腔的情况下修补疝囊，减少了手术创伤和术后疼痛，加快了患者的康复速度。
腹腔镜腹股沟疝修补术逐渐成为治疗腹股沟疝的首选方法之一。
本文将对成年女性腹腔镜腹股沟疝修补术的治疗现状进行探讨，旨在为临床医生和患者提供更全面的了解和参考依据。
1.2 研究目的。
：本文旨在探讨成年女性腹腔镜腹股沟疝修补术的治疗现状，分析手术技术、治疗效果、术后并发症和疗效对比研究，总结成年女性腹腔镜腹股沟疝修补术的治疗效果，展望未来发展趋势，提出挑战与应对策略。
通过本文的研究，旨在为临床医生提供更多关于腹腔镜腹股沟疝修补术的治疗方案，为患者提供更好的治疗选择。
2. 正文2.1 腹腔镜腹股沟疝修补术的定义腹腔镜腹股沟疝修补术是一种通过腔镜技术修复腹股沟区域发生的疝的手术方法。
腹股沟疝是指腹腔内的脏器或组织通过腹股沟区域的腹壁缺陷突出的疾病，常见于成年女性。
腹腔镜腹股沟疝修补术是通过腹腔镜在腹腔内进行操作，不需要开放大刀，减少了术后疤痕和疼痛，恢复时间也更短。
腹腔镜腹股沟疝修补术通常采用局部麻醉和腹腔镜辅助下进行。
在手术中，医生通过腔镜镜头观察腹腔内情况，同时操作器械修复腹股沟区域的疝囊或组织，并将局部加固，以避免再次脱垂。
腹腔镜腹股沟疝修补术的优点包括手术创伤小、复发率低、恢复快等，已被广泛应用于临床实践中。
术后也可能出现并发症，如出血、感染、神经损伤等。
术前的详细评估和术后的恢复护理都至关重要。
2.2 手术技术腹腔镜腹股沟疝修补术是一种通过腹腔镜技术进行的手术，主要用于治疗成年女性的腹股沟疝。
手术技术主要包括以下几个方面：1. 麻醉及准备工作：在手术开始前，患者会接受全身麻醉或局部麻醉，确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
医生会对患者进行全面的评估，并检查患者的手术准备情况。
成人腹股沟疝手术进展
成人腹股沟疝手术进展发布时间：2022-12-26T10:45:01.583Z 来源：《医师在线》2022年26期作者：高先锋[导读] 随着对解剖的不断认识及手术理念的不断发展，腹股沟疝手术方式发生了很大的变化。
从起初的腹股沟高先锋南京医科大学附属泰州人民医院江苏南京 225399摘要：随着对解剖的不断认识及手术理念的不断发展，腹股沟疝手术方式发生了很大的变化。
从起初的腹股沟管前壁重建修补手术，再到后壁重建张力修补手术，之后基于对腹横筋膜的认识，出现了以Shouldice为代表的低张力修补术以及以Lichtenstein为代表的无张力修补术。
随着手术器械的发展和微创手术的理念的发展，随之出现了经腹腹膜前疝补和全腹膜外疝修补术两种以腹腔镜为代表的疝修补手术。
现代腹股沟疝外科从19世纪末开始，发展至今已有百余年历史，虽然出现了许多手术方式，但医学界至今尚无标准手术方式。
笔者通过阅读相关文献就腹股沟疝手术选择及其进展进行相关评述，为临床工作提供参考。
关键词：成人；腹股沟疝；腹股沟疝修补手术腹股沟疝俗称“疝气”是普外科常见的疾病，据统计相关文献记载[1]，腹股沟疝的出现率约3‰，在所有腹外疝中约占90%左右。
其一直是国内外外科医生们所关注的重点。
因成人腹股沟疝形成的特殊原因，非手术方式无法从根本上治愈，手术修补是治疗腹股沟疝唯一有效的手段，全球每年要行最少2000万例该类手术[2]。
依据现代解剖学“肌耻骨孔”的概念和对腹股沟区解剖的深入探索，对于腹股沟疝手术的理念也在不断改变，期间出现的许多种不同的手术方式。
但医学界尚无标准的手术方式。
笔者通过阅读相关文献就腹股沟疝手术选择及其进展进行相关评述，为临床工作提供参考。
1张力疝修补手术Bassini手术作为张力疝修补手术的代表，是现代腹股沟疝外科治疗发展的里程碑，很大程度上降低了腹股沟疝的复发率。
该术式首次使用了自身组织来进行腹股沟管后壁的修补，同时维持了腹股沟管的长度与倾斜度。
成人腹股沟疝修补术进展与个体化治疗
发性 疝， 腹 壁 重 度 薄 弱患 者 ； ④ 精 索皮 下 移 位 腹 股 沟 斜 疝 修 补术 较 ， 腹腔 镜下腹 股沟疝 修补术具 有安 全有效 ， 术后疼 痛轻 ， 可 以 术 后并 发 症 少 等 特 点 ， 是 值 得 推 广 的 一 种 手术 方 （ ｈ ａ ｌ ｓ ｔ ｅ ｄ ） ， 适 用 于 巨大 斜 疝 ， 腹壁 重 度 薄 弱 患 者。 传 统 腹 股 沟 疝 早 期 下 床 活 动 ，
适 用 于 腹 股 沟 管后 壁 无 缺 损 的患 者 ； ② 精 索 腱 膜 下 移 位 腹 股 沟
腹 腔 镜 下腹 股 沟疝 修 补 术 具 有 术 后疼 痛 轻 ， 恢 复快 ， 无 张 力， 损 伤小 等 优 点 ， 包 括 了腹 腔 内 补片 植 入 术 、 经 腹 腹 膜 前 补 片植 入
ＷＥ ＯＩ ＣＡＬ Ｌ Ａ ￣ＯＯＡ Ｔ ＯＩ ： ： ７ Ｙ Ｓ ＣＩ ＥＮ ＣＥ８ 医学检验
Ｃ Ｈ 工ＮＡ Ｈ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ 工 Ｎ口 Ｕ 日 Ｔ 口 Ｙ
成 人腹股沟 疝修补术进 展 与个 体化治疗
陈泽 华
广西 桂 东 人 民 医院 普通 外科 ， 广 西 梧 州 ５ ４ ３ ０ ０ １
目前 以完 全 经 腹 膜 外 补 片修 补 斜 疝修补术 （ ｂ ａ ｓ ｓ ｉ ｎ ｉ ） ， 适 用 于腹 壁 轻 度 薄 弱 的 患 者 ； ③ 改 良精 索 术 和 完 全 经 腹 膜 外 补 片 修 补 术 ， Ｉ ｏ ｆ ｆ ｅ ＡＩ ｕ ［ ｔ Ｕ 等 认 为， 与 传 统 开放 手 术 相 比 腱 膜下移 位腹股 沟斜疝修补术 （ ｍｃ ｖ ａ ｙ ） ， 适 用 于 老 年人 斜 疝 ， 复 术 应 用 较 为广 泛 。
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腹外疝的治疗进展
Rutkow and Robbins
6型：马鞍疝（同时合并直疝和斜疝） 7型：股疝
Negus分类法
１型：斜疝，小的 ２型：斜疝，内环口大，疝囊不进入阴囊，腹横筋膜和 腹股沟管后壁完整； ３型： A.直疝 B.斜疝 C.股疝 ４型：复发疝 A.直疝 B.斜疝 C.股疝 D. A.B和C复合疝
Stoppa加上全身恶化因素
耻 骨 肌 孔 的 位 置 及 构 成 如 右 图 ：
3、髂耻束及其疝修补中的价值：
髂耻束为一结缔组织纤维束，垂直直径 0.51cm，内侧附着于耻骨上支，外侧终止于髂耻弓并 覆盖髂腰肌，其间有股管、股血管和股神经穿过 髂耻管，构成了股鞘的上界并对其起加强作用， 而且对下方股管口内的组织起支撑作用，髂耻束 是腹横肌的一部分。髂耻束位于腹股沟韧带的深 面，与腹股沟韧带关系密切但可分开，它可是一 个坚强的带，也可含很少的纤维，但其强度足以 承受疝修补时的缝线拉力。
Kugel手术的优点
“全腹股沟区“增强修复 真正开放式后路修补手术 复发率低 手术时间短 恢复快 疼痛轻 只需局麻或区域麻醉 避免腹腔镜手术的缺点 减少对腹内的损伤
平片修补法(Lichtenstein ,Mesh)
1984年Lichtenstein等首先采用此种 方法，1989年已连续应用于1000例疝修补， 并首先提出无张力疝修补的概念，至1993 年他们已对3125例病人使用平片修补法治 疗成人腹股沟疝，9年内仅有4例复发，是 目前国外（疝小）使用最多的无张力疝修 补术。
开放手术常用的有五种：
1.腹膜前铺网法,又称巨大网片加强内脏囊手术 (giant prosthetic reinforce of the visceral sac ,GPRVS )或 Stoppa手术 Stoppa ,1975 Kugel手术，内置弹力环的腹膜前修补法，Kugel Branum GD, 1999 2.平片修补法(Lichtenstein ,mesh),1984-1989 3.网塞充填修补法 ( mesh plug ), 1994 4.疝环充填式无缝合修补法(Gilbert，mesh plug & patch,1992)和疝环充填式无张力疝修补 Rocktow ,1994 巴德 贝朗 美外 5.普理灵三合一无张力疝修补术(Prolene Hernia System,PHS, Gilbert ,1999 )
成年女性腹腔镜腹股沟疝修补术的治疗现状
成年女性腹腔镜腹股沟疝修补术的治疗现状
腹股沟疝是常见的腹部外科疾病，而腹腔镜技术的出现为疝修补手术带来了新的选择。
成年女性腹腔镜腹股沟疝修补术已成为一种常用的手术方法。
本文旨在介绍成年女性腹腔
镜腹股沟疝修补术的治疗现状。
一、腹股沟疝的概述
腹股沟疝是指腹腔内的脏器或腹腔内膜通过腹股沟区的薄弱部位突出至腹股沟外侧形
成肿块的疾病。
腹股沟疝多见于男性，尤其是中老年人，但女性也有发生的可能。
常见的
症状包括腹股沟区不规则隆起、疼痛、压迫感、咳嗽时感觉加重等。
二、腹腔镜技术在腹股沟疝修补中的应用
传统的腹股沟疝修补手术是通过切开皮肤和肌肉，将疝囊推回到腹腔内并进行缝合。
而腹腔镜技术可通过小切口和腹腔镜器械将疝囊修补并固定，从而避免了开放手术的创伤
和愈合问题，术后疼痛大大减轻，恢复时间更快。
腹腔镜腹股沟疝修补术已广泛应用并得到了许多研究的支持。
研究表明，腹腔镜技术
与传统手术在手术效果和术后并发症方面没有显著差异，但腹腔镜技术具有更小的切口、
更少的感染风险和更快的康复速度等优势。
虽然腹腔镜技术在腹股沟疝修补中已得到广泛应用，但在手术前还需评估患者的手术
适宜性，确定手术方法和操作难度。
在手术中应注意解剖结构的保护，避免损伤周围组织，同时采取安全可靠的修补方法和器械，避免疝囊复发等问题。
成年女性腹腔镜腹股沟疝修补术的治疗现状
成年女性腹腔镜腹股沟疝修补术的治疗现状【摘要】成年女性腹腔镜腹股沟疝修补术是一种常见的治疗方法。
通过腹腔镜技术，医生可以在腹腔内修补腹股沟疝，从而有效缓解患者的症状。
在手术前，患者需要进行一系列的准备工作，如检查身体状况和排除禁忌症。
手术过程包括在腹腔内修补疝囊，并确保没有其他并发症。
术后护理包括注意休息和避免剧烈运动。
尽管手术存在一定的并发症风险，但大多数病例都获得了良好的治疗效果。
目前，腹腔镜腹股沟疝修补术的治疗现状良好，未来有望进一步提升手术的安全性和疗效。
这一治疗方法的发展也为相关疾病的治疗提供了有益的启示。
【关键词】成年女性、腹腔镜、腹股沟疝修补术、治疗现状、背景介绍、手术原理、手术适应症、术前准备、手术过程、术后护理、手术并发症、手术效果评估、治疗现状总结、展望未来、研究启示.1. 引言1.1 背景介绍近年来，随着医疗技术的不断发展和进步，腹腔镜腹股沟疝修补术的治疗效果也得到了显著提升，术后康复情况明显改善。
腹腔镜手术还具有精准度高、创伤小、术后疼痛轻、美观等特点，得到越来越多患者和医生的认可和选择。
对于成年女性患者来说，选择腹腔镜腹股沟疝修补术是一种安全、有效的治疗方法，有望帮助患者快速康复，提高生活质量。
1.2 手术原理腹腔镜腹股沟疝修补术是一种常见的手术治疗方法，其手术原理主要包括以下几个步骤：1. 麻醉和定位：患者在手术前会接受局部麻醉或全麻，使患者在手术过程中感觉不到疼痛。
手术中医生会确定疝气的位置，并通过腹腔镜在患者的腹部进行定位。
2. 腹腔镜途径：医生会在患者的腹部做一个小小的切口，然后插入腹腔镜，通过腹腔镜可以清晰地看到内部器官的情况，从而确定疝气的位置和大小。
3. 疝气修补：一旦确定了疝气的位置，医生会利用腹腔镜上的器械将疝气组织重新放回到腹腔内，并修补疝囊的缺口，以防止再次膨出。
4. 缝合和恢复：修补完成后，医生会用缝线将切口缝合，然后患者会被送进恢复室进行观察，并接受必要的护理和指导。
腹股沟疝气的手术治疗进展
腹股沟疝气的手术治疗进展摘要】腹股沟疝气俗称疝气，是一种常见的疾病，经常发生在普通外科，它主要是由于患者腹腔内组织或器官连同腹膜壁层比如肠壁、输卵管、网膜、卵巢等组织，通过腹股沟区的薄弱处或腹股沟管向体表突出所形成的。
临床上的腹股沟疝气主要可以分为直疝和斜疝两种，其中直疝主要发生在老年男性中，斜疝则主要发生在儿童和青壮年人群中，并且斜疝的发病率高于直疝。
临床上对腹股沟疝气的治疗主要是采用手术治疗的方式，本文主要对腹股沟疝气的手术治疗进展进行综述。
【关键词】腹股沟疝气手术治疗治疗方法治疗进展【中图分类号】R656.2+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）14-0389-01腹股沟疝气在临床上早期不会表现出很明显的症状，随着病情的进展，会在腹股沟处看到或者摸到肿块，随着肿块的增大，包块会坠入同侧阴囊内，部分疝如果不能得到及时的解除，可能会发生严重的病变，对患者的生命产生威胁。
根据国外对相关资料的统计结果显示，腹股沟疝气的发病率大约为1%～5%，由此可见，腹股沟疝气的发病还是很普遍的[1]。
在最早的时候腹股沟疝气主要采用腹股沟疝修补术进行手术治疗，后来随着科学技术的发展以及各项研究的深入，基于人们对传统术式固有缺陷的认识和无张力概念的提出，腹股沟疝的外科治疗取得重大突破，受到了外科学术界广泛的认同，疝外科手术治疗逐渐经历了前路张力修补、开放式无张力修补以及在无张力修补的基础上行腹腔镜技术修补等三个阶段[2]。
1 前路张力修补手术治疗在早期，Bassini以Marcy研究的基础上，对腹横肌腱膜以及腹横筋膜的作用进行了阐述，强调重建腹股沟管后壁的重要性，并且用自己的名字将疝修补术命名为Bassini手术，这种手术方法一直到今天仍然是临床上最常用的一种疝修补方法。
在之后这段时期的发展中，随着人们对疝发生机制以及对腹股沟的生理功能和解剖方面的认识的加强，腹股沟疝手术治疗在不断的得到完善和更新，不过始终采用的都是有张力的修补[3]。
成年女性腹腔镜腹股沟疝修补术的治疗现状
成年女性腹腔镜腹股沟疝修补术的治疗现状腹股沟疝是一种常见的疾病，尤其是在成年女性中更为常见。
腹股沟疝是因为腹股沟区域的腹腔内器官穿出腹壁而导致的症状，严重影响患者的生活质量，甚至可能会导致严重的并发症。
针对成年女性腹股沟疝，目前主要采用的治疗手段是腹腔镜腹股沟疝修补术。
本文将对成年女性腹腔镜腹股沟疝修补术的治疗现状进行阐述。
一、腹股沟疝的病因和症状腹股沟疝是由于腹腔内脏器穿出腹壁的缺陷区域而形成的。
成年女性腹股沟疝的病因主要包括妊娠和分娩、严重的体力劳动、肥胖、长期咳嗽等引起腹腔内压力增加的因素。
患者通常会出现明显的腹股沟区域隆起、疼痛及不适感，同时还会伴有压迫感、疼痛感或不适感。
二、腹腔镜腹股沟疝修补术的治疗原理腹腔镜腹股沟疝修补术是目前治疗成年女性腹股沟疝的主要手术方式之一。
其治疗原理为在腹腔镜下通过小切口用腹膜覆盖材料修复疝孔，增强腹股沟区域腹壁的张力和全篡力，避免脏器再次脱垂。
三、治疗技术和设备的进步随着医学技术的不断进步，腹腔镜手术在腹股沟疝修补中的应用也越来越广泛。
在手术治疗中，腹腔镜具有直观性好、创伤小、恢复快、术后并发症较少等优点，被广泛应用于腹股沟疝修补术中。
现代化的手术设备和技术也使得腹腔镜腹股沟疝修补术的效果更加显著，风险更低。
四、治疗效果和术后管理腹腔镜腹股沟疝修补术具有显著的治疗效果。
术后，患者的症状明显改善，腹股沟区域的凸出和疼痛感明显减轻，生活质量明显提高。
术后的并发症也相对较少，患者术后恢复期较短，更容易接受术后的康复训练和控制性活动。
五、手术适应症和禁忌症腹腔镜腹股沟疝修补术适用于成年女性腹股沟疝的诊断，尤其是对于腹股沟疝较为明显、症状较为明显的患者。
术前应慎重评估患者的手术适应症和禁忌症，如有明显的心脏病、肺功能不全、广泛粘连等疾病的患者不宜进行腹腔镜腹股沟疝修补术。
六、治疗的注意事项和风险提示在进行腹腔镜腹股沟疝修补术前，患者应接受详细的术前评估和术前准备，包括详细的病史询问、体格检查、必要的辅助检查和评估。
成年女性腹腔镜腹股沟疝修补术的治疗现状
成年女性腹腔镜腹股沟疝修补术的治疗现状【摘要】成年女性腹腔镜腹股沟疝修补术是一种常见的腹部手术，通过腹腔镜技术修复疝囊，有效缓解疝症状。
手术方式包括腹腔镜下疝囊修补术和网片植入术。
术后需要注意休息和避免剧烈运动，避免发生感染和复发。
可能出现的并发症包括出血、感染和神经损伤等。
疗效评估通常是通过术后的复查和症状缓解情况来判断手术效果。
手术注意事项包括手术前禁食禁水和定期复查等。
治疗效果通常是良好的，但也有一定的复发率。
展望未来，随着医疗技术的不断进步，腹腔镜手术将更加精准和安全。
腹腔镜腹股沟疝修补术是一种安全有效的治疗方式，为患者带来了良好的效果和生活质量的提升。
【关键词】腹腔镜手术、腹股沟疝修补术、成年女性、治疗现状、术前准备、手术方式、术后护理、并发症、疗效评估、手术注意事项、治疗效果、展望未来、总结。
1. 引言1.1 背景介绍成年女性腹腔镜腹股沟疝修补术是一种常见的外科手术，用于治疗腹股沟疝。
腹股沟疝是指腹腔内的脏器（如肠管或膀胱）通过腹壁的腹股沟区域脱出形成隆起的现象。
腹腔镜腹股沟疝修补术是一种微创手术，通过腹腔镜技术在腹腔内修补腹股沟疝，相比传统的开放手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点。
通过对腹腔镜腹股沟疝修补术的背景介绍，可以更好地了解这一治疗方式的原理、适应症、手术方式以及治疗效果，为患者选择合适的治疗方案提供参考。
的完成。
1.2 术前准备成年女性腹腔镜腹股沟疝修补术是一种常见的手术方式，术前准备工作至关重要。
在接受手术之前，患者需要完成一系列的检查和准备工作，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
术前准备包括以下内容：1. 专业医生的会诊：在决定接受腹腔镜腹股沟疝修补术之前，患者需要进行专业医生的会诊。
医生会根据患者的病情和身体状况，评估手术的适应症，并给予相应的建议。
2. 心电图和胸片检查：术前患者需要进行心电图和胸片检查，以评估心脏和肺部功能。
这些检查可以帮助医生判断手术的风险和制定相应的治疗方案。
成年女性腹腔镜腹股沟疝修补术的治疗现状
成年女性腹腔镜腹股沟疝修补术的治疗现状让我们先来了解一下腹股沟疝的病因和临床表现。
腹股沟疝的病因主要是腹壁肌肉和筋膜的薄弱或缺损，导致腹腔内的脏器（如肠道）突出至腹股沟区域。
临床上，患者常常会感到腹股沟区域有肿块突出，疼痛不适，甚至出现肠梗阻等并发症。
对于这种情况，腹腔镜腹股沟疝修补术已经被广泛应用于临床实践中。
腹腔镜腹股沟疝修补术是一种微创手术技术，相比传统开放手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点。
手术过程中，医生通过腹腔镜在患者的腹壁上做出小孔，然后将腹腔镜插入患者的腹腔进行操作。
医生可以清晰地观察到腹腔内的情况，并进行修补腹股沟区域的缺损。
术后，患者疼痛轻、恢复快，术后并发症少，是一种非常适合成年女性的手术方式。
目前，腹腔镜腹股沟疝修补术在临床中已经得到了广泛应用，并取得了良好的疗效。
针对成年女性患者，这种手术技术更是得到了充分的重视。
相比传统的开放手术，腹腔镜腹股沟疝修补术能够保留更多的腹壁肌肉和神经组织，减少手术创伤，加快患者的康复速度。
并且，在手术中医生可以更加精准地修补腹股沟区域的缺损，降低术后复发的风险。
腹腔镜技术的不断发展也为腹腔镜腹股沟疝修补术提供了更多的选择。
在手术中可以应用三维腹腔镜技术，使医生在操作过程中能够得到更真实、更清晰的视野，提高手术精准度；部分手术还可以结合腔镜下腹膜修补术，进一步加强腹腔镜腹股沟疝修补术的疗效。
在临床实践中，针对不同类型的腹股沟疝，医生还可以选择不同的修补材料和手术方式。
在手术中可以选择使用生物复合材料或者人工支架来修补疝隙，也可以根据患者的具体情况选择不同的手术方式，例如TAPP（经腹腔镜下腹膜内置网修补术）或者TIPP（经腹腔镜下腹膜外置网修补术）等。
这些方法的出现，使得腹腔镜腹股沟疝修补术能够更好地满足不同患者的需求。
随着医疗技术的不断发展，腹腔镜腹股沟疝修补术已经成为治疗成年女性腹股沟疝的主要手术方式之一。
这种微创手术技术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，得到了患者和医生的广泛认可。
成年女性腹腔镜腹股沟疝修补术的治疗现状
成年女性腹腔镜腹股沟疝修补术的治疗现状
腹股沟疝是指腹股沟区域发生的腹内脏器或组织突出，这是许多成年女性常见的问题。
腹股沟疝的患病率不断上升，给人们的健康带来不可忽视的影响。
在传统手术技术的基础上，腹腔镜技术逐渐应用于腹股沟疝修复中，成为一种安全、有效的治疗方式。
腹股沟疝的常见症状包括隐痛或不适感、肿块、疼痛和腹股沟区域的拘束感。
当腹股
沟疝引起组织坏死或并发症时，患者需要紧急手术治疗。
目前，传统开放手术和腹腔镜技
术是治疗成年女性腹股沟疝的两种主要方法。
传统开放手术是在腹股沟区域进行切口手术，将突出的组织或器官重新放回到腹内，
然后缝合疝孔。
然而，这种方式有一定的创伤和切口疼痛，并且需要较长的康复时间。
随
着腹腔镜技术的发展，越来越多的女性选择了这种治疗方法。
腹腔镜技术是在其中一个小切口处插入一根腹腔镜，观察疝囊和周围组织的情况，然
后在另一个切口处操作，将疝囊和其它组织或器官重新放回到腹内，然后缝合疝孔。
相比
传统手术，腹腔镜手术创伤小、疼痛少、恢复快且减少了感染和并发症的风险。
根据近年来的调查显示，腹腔镜技术在成年女性腹股沟疝修补中的应用已经日益增加，并且取得了明显疗效。
但是，腹腔镜技术的操作技巧和长期疗效依然需要进一步探究。
综上所述，针对成年女性腹股沟疝的治疗现状，传统开放手术和腹腔镜手术都是有效
的方法，但后者更加安全有效。
腹腔镜技术的发展和后续疗效研究将进一步提高这种技术
在治疗成年女性腹股沟疝方面的应用价值。
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疗 腹股 沟疝 的 目的 。 Ｒ ｕ ｔ ｋ ｏ ｗ手术 用 一个 锥形 网塞 置
人 已返 纳疝 囊 的疝 环 中并 加 以 固定 ， 并 用 一 补片 置 于精 索 后 方加 强 腹 股 沟管 后壁 ， 既堵 塞 了内 环 口的 同时 也加 强 了腹 股沟 管后 壁强 度 。 ４ ． １ ． ２ 腹 膜 前 间 隙 的 无 张 力 修 补 术 即 开放 式 完 全经腹膜外补片修补术 （ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ａ ｌ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ． ｄ ｕ ｒ ｅ ， Ｔ Ｅ Ｐ ） 。１ ９ ７ ５年 Ｓ ｔ ｏ ｐ ｐ ａ使用 涤纶 布作 为 修补 材
ｉ ｎ ｇ ｕ ｉ ｎ ａ ｌ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ， Ｌ Ｉ Ｈ Ｒ）
ｅ ｎ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ手 术 是 使 用 一 块 适 当大 小 的补 片 材 料 置 于 腹 股 沟 管后 壁 。 以加 强 腹 股 沟 区 的强 度 。 来 达 到 治
无 张力 疝修 补术极 少有 致命 性 的手术 相关并 发
症。 最 常见 的术后 早期并 发症 是血 （ 清） 肿、 尿潴 留和 早 期疼 痛 ； 晚期并 发症 主要有 复发 和慢性 疼痛 Ｉ １ 。 。 。 而 腹 腔 镜 技术 由于其 自身 的特 点 。 会 产生 一 些 特有 的
神经疼 痛 等并 发症 ＿ ７ ＿ 。
４ ． ２ ． ３ Ｔ Ｅ Ｐ 该术 式是 在 腹壁 打孔 进 入腹 膜前 间隙 操作完成 ， 不 进入 腹 腔 ， 补 片 在 腹 膜 前 间 隙 内 固定 于腹 股 沟 区后 壁 ， 并 挡住 内环 口。因腹 膜 完 整故 不
Ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｉ ｃ ｅ 法； 腹 股沟 疝 无 张力 修 补 术包 括 了 开放 腹 股 沟疝 无 张 力 修 补 术 及 腹 腔 镜腹 股 沟 疝 无 张 力 修 补 术 。除 了嵌 顿 疝病 例 ， 临床 已基本 不 用传 统腹 股
沟 疝修 补 术 来 治疗 腹 股 沟疝 ， 因嵌 顿 疝 急诊 手 术是
会 损伤 内脏 和 引起肠 粘 连 。是 临床 Ｌ Ｉ ＨＲ治疗 单 纯
疝 的首 选术 式 ｌ ８ ］ ， 但 需 人为 的将 腹 膜前 间 隙打 开 ， 操
否 使用 补 片 仍存 有 争 议 ， 但 已有 污染 创 面者 不 宜 行
东 等 报 道 成 功 实 施 了 ７例 单 孔 腹 腔 镜 下 Ｔ Ｅ Ｐ ， 微 创优势明确 。 切 口达 到 “ 无瘢痕 ” 效果 ， 当 然手 术难 度增 加 。
５ 手 术 并 发 症 及 处 理
补术 式 为 平 片无 张 力修 补 术 （ Ｌ ｉ ｃ ｈ ｔ ｅ ｎ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ手术 ） 及 疝环 填 充式 无张 力 疝修 补 术 （ Ｒ ｕ ｔ ｋ ｏ ｗ手 术 ） 。Ｌ ｉ ｅ ｈ ｔ ．
补 片修 补 。 以下 详 细介 绍腹 股 沟疝无 张力 修 补 。 ４ ． １ 开放 腹股 沟 疝无 张力 修补 术 ４ ． １ ． １ 加 强 前 壁 的腹 股 沟疝 无 张 力 修 补 常 用 修
作 空 间较小 ， 难度 较 大 ， 技 术要 求较 高 。 ２ ０ １ ０年吴 硕
剖间隙 ， 处理 疝 囊 、 壁化精索 ， 放 置一 较 大 张 补 片 ， 完 全遮 盖 住 耻 骨肌 孔 存在 的或 者潜 在 的缺 损 。 借助
于腹 内压 力 ， 将 网 片 固定 在腹 膜 外 盆 腔壁 和 腹壁 的
防神经 感 觉异 常 的关 键 首先 是 操 作轻 微 （ 尤 其 在髂 耻束 外 下 方 区域 ） ， 其 次 是加 钉 应适 度 ， 过 多 会刺 激
陈创造 ， 何小科． 成 人 腹 沟 疝 手 术 治 疗 的 回 顾 与 进 展
或修 补腹 股 沟 管前 壁 的 Ｆ ｅ ｒ ｇ ｕ ｓ ｏ ｎ法 ， 加 强 或 修补 腹
股 沟 管后 壁 的 Ｂ ａ ｓ ｓ ｉ ｎ ｉ 法 、 Ｈａ ｌ ｓ ｔ ｅ ｄ法 、 Ｍｃ Ｖ ａ ｙ法 及
对 的优势 ， 但 存 在 发 生 内脏损 伤 、 阴囊 积 血 、 顽 固性
料 在 腹 膜 及 腹 横 筋 膜 之 间铺 片挡 住 肌 耻 骨 孔 使 疝
不再能突出， 但 因材 料 异物 反 应 导致 术后 感 染 而 使
该手 术 停滞 。我 国学 者 陈双 Ｈ Ｊ ２ ０ １ ０年 报道 了开放式
Ｔ Ｅ Ｐ 。 该 手 术 主要是 在 腹 直肌 深 面 。 即腹 膜 前建 立解
并 发症 ， 如 阴囊 气 肿 、 戳 口疝 、 内脏 血 管损 伤 等 。 以
下简单 介 绍疝修 补术 的并 发症 及处 理 。 暂 时 性 神 经 感 觉 异 常 与 慢 性疼 痛 为 术 后 触 电 样 疼 痛 和麻 木感 。 暂 时性 神经 感 觉异 常 症 状在 术后 ３ ｄ ～ ２周 内消 失 ［ １ １ １ ． 一般认 为 与神 经 损 伤直 接 相关 ， Ｌ Ｉ ＨＲ较 开 放 手 术 明显 降低 ［ 挖 ］ ． 慢 性 疼 痛 发 生 率 为 ２ ％ ５ ％［ ” ］ 。如 果 为腔 镜下 夹钉 引起 术 后慢 性 疼痛 ， 则应 手术 取 出夹 钉 。李 健文 和郑 民华 认 为不 在髂 耻 束 中外 １ ／ ３下 方 （ 神 经 走 向 区域 ） 上夹钉 ， 就不 会 发 生真 正 的神 经 损 伤 而引起 持 续 性慢 性 神 经痛 ； 预
神经 纤 维 ， 过少 会 引起补 片 移 位 而间 接刺 激 神经 纤 维． 这 样均 可能引起暂 时 性神经 感觉异常 。阴囊 气肿
肌 肉之 间 ，并 通 过 临 床上 １ ０ ０多例 手术 的实 践 ， 证 明 了这种 开放 式 Ｔ Ｅ Ｐ方法 简 明 、 快捷 ， 疗效 确切 。 ４ ． ２ 腹 腔镜腹 股 沟疝无 张力 修补 术 （ １ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ