重症细菌性肺部感染儿童抗生素相关性腹泻状况调查
呼吸系统危重症患者抗生素相关性腹泻的临床分析
临床探索呼吸系统危重症患者抗生素相关性腹泻的临床分析夏米西努·艾散，凯迪日耶·马木提 （喀什地区第二人民医院，新疆喀什 844000）摘要：目的：针对呼吸系统危重症患者探究分析抗生素的相关性腹泻。
方法：选取我院1年间（2020年7月至2021年7月）发生抗生素相关性腹泻的36例呼吸系统危重症患者，分析抗生素导致腹泻的相关因素。
结果：观察组的年龄显著高于对照组，同时抗生素种类显著多于对照组，并且用药时长与留院时长显著长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
因此，年龄、抗生素种类、用药时长以及留院时长皆为造成抗生素相关性腹泻的原因。
观察组的静脉用药与预防性运用抗生素占比（91.67%、22.22%）和对照组（94.44%、27.78%）差异无统计学意义（P ＞0.05），而观察组的禁食与侵袭性干预占比（30.56%、47.22%）显著高于对照组（5.56%、13.89%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
因此，禁食与侵袭性干预为造成抗生素相关性腹泻的原因，而与静脉用药与预防性运用抗生素无关。
头孢菌素类的腹泻率（45.83%）显著高于碳青酶烯类（26.39%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对于需要抗生素治疗的呼吸系统危重症患者，应提前预防抗生素相关性腹泻的发生，避免高危因素，减少对患者生命健康的危害。
关键词：呼吸系统危重症；抗生素相关性腹泻；临床分析呼吸系统危重症的情况危急，并且容易诱发感染情况，若不及时治疗会造成患者死亡，因此需要借助抗生素来对感染进行控制。
而为避免出现抗生素相关性腹泻，需要合理运用抗生素，并对危险因素进行预防和控制来挽救患者的生命[1]。
本次研究通过我院收录的呼吸系统危重症患者为对象，分析抗生素相关性腹泻的相关因素，阐述至下文。
1资料与方法1.1 临床资料收录我院1年间（2020年7月至2021年7月）发生抗生素相关性腹泻的36例呼吸系统危重症患者为观察组，年龄为40~60岁，其中男性19例（52.78%），女性17例（47.22%），并将同期未发生抗生素相关性腹泻的36例呼吸系统危重症患者为对照组，其中男性20例（55.56%），女性16例（44.44%），总计包括急性呼吸窘迫综合征12例（16.67%），慢性阻塞性肺疾病17例（23.61%），支气管扩张10例（13.89%），重症肺炎22例（30.56%），肺脓肿3例（4.17%），肺栓塞8例（11.11%）。
某院儿科2010年抗生素相关腹泻临床分析
某院儿科2010年抗生素相关腹泻临床分析摘要：目的：提高对抗生素应用过程中导致婴幼儿抗生素相关腹泻的认识，并探讨其防治方法。
方法：抽取应用抗生素治疗的全部住院病历，按抗生素相关腹泻的诊断标准，统计分析其发病率，探讨其发病原因，提出防治办法。
结果：抗生素相关腹泻总发病率为10.8%，其中头孢呋辛占7.6%；头孢曲松占1.2%；克林霉素占0.8%；两联以上抗生素占1.3%。
应用微生态制剂及肠黏膜保护剂，佐以免疫增强剂静脉用人血免疫球蛋白（IVIG），防治疗效满意。
结论：儿科抗生素相关腹泻发病率较高，受多种因素影响，可用微生态制剂及免疫增强剂防治。
关键词：抗生素；抗生素相关腹泻（AAD）；微生态制剂；肠黏膜保护剂近年来，广谱抗生素在儿科中应用越来越多（住院患者抗生素平均使用率50%以上），由此引发的抗生素相关腹泻也在逐年上升，文章通过对儿科住院病例的分析，提高对抗生素导致婴幼儿相关腹泻的认识，并探讨预防和治疗方法。
1 临床资料1.1 一般资料：选取该院儿科2010年1月～2010年12月收治的应用抗生素治疗（治疗前未合并腹泻）的患儿1 440例，其中男996例，女444例，年龄4 d～9岁。
其中新生儿（0～28 d）228例，婴儿（28 d～1岁）600例，幼儿（1～3岁）335例，儿童（3岁以上）277例；呼吸道感染109例，急性支气管炎520例，支气管肺炎563例，其他感染248例。
只用一种抗生素治疗的患者1 267例，使用两种以上抗生素治疗患者173例。
单一使用的抗生素分别是头孢呋辛50～100 mg/（kg·d），分2次静脉滴注，疗程5～10 d；头孢曲松20～80 mg/（kg·d），1次静脉滴注，疗程4～14 d；克林霉素15～25 mg/（kg·d），分2次静脉滴注，以上各类呼吸道感染诊断标准符合儿科疾病诊断标准[1]。
1.2 抗生素相关腹泻诊断标准与临床特点：患者的AAD诊断符合《医院感染管理办法》的标准[2]。
重症感染患儿抗生素相关性腹泻临床分析
重症感染患儿抗生素相关性腹泻临床分析杨宇;林冰纯;邹新英【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2016(011)014【摘要】目的：探讨重症感染患儿抗生素相关性腹泻(AAD)的发病及抗生素使用情况。
方法回顾性分析166例重症感染患儿的临床资料，总结和探讨重症感染患儿AAD的发病率、抗生素使用情况。
结果166例患儿中，发生 AAD 92例(55.4%)；引发AAD 的常见抗生素为头孢菌素。
AAD患儿年龄、抗生素使用时间、种类、基础疾病与非AAD患儿比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论重症感染患儿AAD发病率较高，与年龄、抗生素使用时间、种类、基础疾病相关。
%ObjectiveTo investigate morbidity and antibiotics application condition for antibiotic-associated diarrhea (AAD) in severe infection children.MethodsClinical data of 166 severe infection children were retrospectively analyzed. Summary and investigation were made on morbidity of AAD in severe infection children and antibiotics application condition.ResultsAmong the 166 children, 92 cases had AAD (55.4%). Common antibiotics inducing AAD was cephalosporin. The differences of age, antibiotics application time, types, and underlying disease between children with and without AAD all had statistical significance (P<0.05). ConclusionMorbidity rate of AAD is high in severe infection children, and it is correlated with age, antibiotics application time, types, and underlying disease.【总页数】2页(P32-33)【作者】杨宇;林冰纯;邹新英【作者单位】518000 南方医科大学附属深圳市妇幼保健院;518000 南方医科大学附属深圳市妇幼保健院;518000 南方医科大学附属深圳市妇幼保健院【正文语种】中文【相关文献】1.住院患儿抗生素相关性腹泻46例临床分析 [J], 樊小阳;罗志华2.92例抗生素相关性腹泻患儿的临床分析 [J], 郭小丽3.重症细菌性肺炎患儿继发抗生素相关性腹泻临床分析 [J], 鲍连生;张振;张多4.56例抗生素相关性腹泻患儿的临床分析及护理 [J], 孙亚梅5.肺炎患儿抗生素相关性腹泻138例临床分析 [J], 黄翔因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小儿使用抗生素与肠道菌群失调性腹泻的调查分析
小儿使用抗生素与肠道菌群失调性腹泻的调查分析发表时间：2013-09-25T10:20:22.013Z 来源：《医药前沿》2013年第26期供稿作者：汤军良[导读] 说明使用抗生素效力越强，发生菌群失调的比率越大。
汤军良 (浙江东阳市第二人民医院检验科 322118)【摘要】目的了解临床使用抗生素对小儿肠道菌群失调性腹泻的影响，为预防和治疗小儿肠道菌群失调提供依据，便于医生更加合理的使用抗生素。
方法对东阳市第二人民医院儿科185例非肠道感染性疾病患儿进行回顾性分析。
结果 185例小儿肠道菌群失调性腹泻患儿以婴幼儿为主（占69.2%）；与1～3岁的幼儿组及>3岁的儿童组相比差异显著，且程度更重。
所有患儿均使用过抗菌药物，以第3代头孢抗菌素和复合抗生素，累计使用种类多，且多为联合用药，结论抗生素的使用对因婴幼儿肠道菌群影响明显，主要影响因素是使用广谱抗菌药物，临床医生应重视早期病原学检查，临床微生物实验室应注重对粪便标本中条件致病菌的分离和鉴定，及时分析原因，为临床诊断和治疗提供依据。
【关键词】腹泻肠道菌群失调抗生素【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）26-0371-02 个体肠道从出生时的无菌，经过3～4年的随机，动荡的不稳定过程，建立起按一定的比例组合，各菌群间相互制约，互相依存，在质和量上形成一种生态平衡。
在小儿细菌感染性疾病的治疗中，经常应用广谱抗生素，敏感肠菌被抑制，未被抑制的细菌则乘机繁殖，从而引起菌群失调，其正常生理组合破坏，产生病理性组合而引起临床症状，称为肠道菌群失调症状。
1 临床资料1.1 一般资料东阳市第二人民医院2008年4月-2012年7月患儿病例185了，男103例，女82例。
年龄1月-5岁，其中1月到3岁145例，3-5岁40例。
1.2 根据病情选择抗生素正常使用，包括青霉素类（青霉素、阿莫西林）；2代头孢类；3代头孢类；其次为复合抗生素，累计使用种类多，多为联合用药。
住院患儿抗生素相关性腹泻发生情况及其影响因素
住院患儿抗生素相关性腹泻发生情况及其影响因素摘要：目的：调查儿科住院患儿抗生素相关性腹泻(antibiotic-associateddiarrhea,AAD)发生情况，并分析其影响因素。
方法：选择2017-02/2020-08月在某院儿科住院并使用抗菌药物治疗的化脓性扁桃体炎患者进行回顾性研究。
根据有无AAD将患儿分为两组，比较两组间可能引起患儿AAD的因素，并采用多因素Logistic回归分析。
结果：本次纳入的231例儿科住院化脓性扁桃体炎患儿，共有58例(25.11%)患儿出现AAD。
多因素Logistic回归分析结果显示，年龄增加(OR=0.685,95%CI:0.480～0.979)为儿科住院化脓性扁桃体炎患儿AAD的保护性因素；抗菌药物使用时间≥5天(OR=1.435,95%CI:1.018～2.022)、二联用药(OR=1.468,95%CI:1.036～2.081),三联用药(OR=1.379,95%CI:1.021～1.861)、使用碳青霉烯类抗菌药物(OR=1.505,95%CI:1.096～2.068)及使用大环内酯类抗菌药物(OR=1.429,95%CI:1.018～2.006)为危险因素(P<0.05)。
结论：儿科住院化脓性扁桃体炎患儿AAD发生率较高，其主要受患儿年龄、抗菌药物使用时间、抗菌药物联用、使用碳青霉烯类及大环内酯类抗菌药物的影响，临床上应注意对上述因素进行干预以降低此类患儿AAD的发生率。
关键词：住院患儿；抗生素；相关性腹泻；影响因素；措施1资料与方法1.1一般资料选择2017-02/2020-08月在某院儿科住院并使用抗菌药物治疗的化脓性扁桃体炎患儿进行研究。
纳入标准：①年龄≤14岁；②符合《诸福棠实用儿科学(第7版)》中化脓性扁桃体炎的诊断标准；③使用抗菌药物治疗；④患儿家属知情同意。
排除标准：①入院前已出现腹泻的患儿；②未使用抗菌药物治疗；③治疗过程中出现食物中毒、护理不当等原因引起腹泻者。
婴幼儿抗生素相关性腹泻43例临床分析
成高 浓度 ， 直接 刺激 肠道 或植 物神 经来加 快 肠蠕 动 ， 碍 了糖类 的吸 障
收， 并滞 留于 肠道造 成 渗透 性 的腹 泻 ， 加 上 婴 幼儿 肠 道 免 疫 系 统 再
尚未 发 育健 全 ， 使得 感 染性 疾 病导 致 的抗 生 素相 关性 腹 泻 的发 生 这
率大大 提 高［ 。
本文 回顾性分 析我院 于２ ０ 年 １ ０９ 月至２ １年 １ ０ ０ 月期 间内收治 的４ 例 ３ ＡＡ 患儿 的临床 资料 。 ３ ＡＤ Ｄ ４ 例Ａ 患儿主 要来 自儿 科门诊 和住 院部 ， 其
如第 三代头孢 菌素。 但是正 是 由于其抗 菌范 围广 ， 使得肠 道菌群 间的 动 态 失去 平衡 ， 抑制 了敏 感 菌 ， 且 因耐药 的 条件 使得 大肠杆 菌 。 并 肠球
服用头 孢克肟干混 悬剂的 同时加 服培菲康 的患者发生抗 生素相关
生素相 隔２左 右 ， ｈ 用温 开水或 将培 菲康溶 于牛奶 中服 用 。 照组２例 ， 对 ２
口服头 孢克 肟干 混悬 ￣ ３ ｇ （ｇ 次 ）可将 头孢克 肟千 混悬 剂溶 于牛 Ｊ ，ｍ ／ ｋ ・ ， 奶、 果汁 、 饮料等 一起 服用 ， 用７ ０ 。 服 ～１ｄ １ ３ 诊 断 标准 ．
性 腹泻 的发生 率 明显 降低 ， 且病情 轻 ， 续时 间较短 。 持 培菲康是 一种新
型复合乳酸 菌微 生态制 剂 ， 它含有正常活 菌粪球链 菌 ， 草杆菌及 多种 枯
在患 儿入院 时对患 儿大便 进行外 观观 察及 常规检 查 ， 细记录 患 祥 儿 的诊 断记 录 ， 括使 用抗生 素导 致 的腹 泻率 ，４ 内大便超 过 ３ 包 ２ｈ 次的
【 关键 词 】 抗生 素 相 关性 腹 泻 头孢 克肟 培 菲康
婴幼儿细菌性肺炎抗生素相关性腹泻的预防研究
115中国卫生标准管理CHSM 22参考文献[1]刘意，赵林双. 艾塞那肽对2型糖尿病及肥胖患者体质量变化情况及其影响因素[J]. 华南国防医学杂志，2018，37（1）：12-16.[2] 侯小丽，吴述光，郭悦鹏. 艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效观察[J]. 新乡医学院学报，2018，35（1）：55-58.[3] 李雨珂. 阿卡波糖联合艾塞那肽治疗肥胖型T2DM 伴DN 的疗效观察[J]. 西南国防医药，2018，28（11）：1013-1015.[4] 郑欣，苏伟娟. 代餐治疗在糖尿病前期合并肥胖患者中的应用[J]. 中国卫生标准管理，2019，10（2）：14-17.[5]范晓霞，姚勇利，胡耀嘉，等. 艾塞那肽对高海拔地区2型糖尿病伴多囊卵巢综合征患者治疗作用的观察[J]. 中国糖尿病杂志，吸压迫减轻，整体干预效果更好。
同时分析不同学者研究结果[10-13]时发现，为糖尿病SA 患者采用艾塞那肽治疗时不仅可控制血糖也可改善呼吸质量，和本次研究结果一致。
综上所述，为2型糖尿病SA 患者进行艾塞那肽治疗时可有效提升呼吸质量，改善血糖指标。
2017，25（3）241-244.[6] 顾歆纯，门鹏，翟所迪. 艾塞那肽治疗2型糖尿病的卫生技术评估[J]. 中国新药杂志，2018，27（15）：121-127.[7]段顺元，王彩平，李腾云. 阿格列汀联合艾塞那肽对2型糖尿病伴肥胖患者糖脂水平的影响[J]. 中国实用医药，2017，12（21）135-136.[8] 许海，马丹凤，赵井苓，等. 艾塞那肽联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的临床观察[J]. 中国药房，2017，28（12）：1606-1609.[9] 王鹏. 艾塞那肽联合二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效观察[J]. 中国医药指南，2019，17（17）：64-65.[10] 何煦芳，全会标，魏伟平，等. 艾塞那肽联合二甲双胍治疗新诊断超重或肥胖2型糖尿病的疗效及后续观察[J]. 中南医学科学杂志，2017，45（4）：369-373.[11] 魏伟平，全会标，陈道雄，等. 二甲双胍联合艾塞那肽治疗新诊断超重2型糖尿病的疗效观察[J]. 中国全科医学，2017，20（34）：4283-4283.[12] 冯瑞. 艾塞那肽联合二甲双胍治疗口服降糖药效果不佳的超重或肥胖2型糖尿病的临床效果[J]. 临床医学，2018，45（8）：124-125.[13] 沈丽月，沈美妹，刘玫瑰. 循证护理干预在老年糖尿病中的应用效果[J]. 中国卫生标准管理，2019，10（1）：194-196.作者单位：泉州市妇幼保健院·儿童医院儿内科，福建 泉州 362000婴幼儿细菌性肺炎抗生素相关性腹泻的预防研究林益虎【摘要】目的 浅析布拉氏酵母菌和枯草杆菌二联活菌在预防婴幼儿细菌性肺炎抗生素相关性腹泻方面的价值。
肺部感染患者抗生素相关性腹泻1例报告
㊃病例报道㊃肺部感染患者抗生素相关性腹泻1例报告马玉霞 (重庆市江津区中医院药学部,重庆 402260)[关键词] 抗生素相关性腹泻;药师;病例 抗生素相关性腹泻(AAD)是指因应用抗生素而发生且无法用其他原因解释的腹泻[1]㊂近年来,由于临床上抗菌药物的广泛使用,抗生素相关性腹泻的发生率逐渐增高㊂现对我院临床药师参与1例AAD病例治疗的实践体会分析报告如下㊂1 病历摘要 患者,女,95岁,因 意识障碍6年,咳嗽㊁咯痰㊁气促3d”于2018年2月1日收入我院重症医学科㊂查体:体温:36℃,听诊双肺闻及哮鸣音及少量湿性啰音,双侧足背轻度水肿㊂入院前急诊胸部CT:左肺上叶舌段㊁双肺下叶感染,双下肺少量积液待除外;CRP:5mg/L;血常规:WBC7.69×109/L㊁NEUT%89.5%↑;入院当日血气分析:pH7.34㊁PaCO2 53.00mm Hg(1mm Hg=0.1333kPa)㊁PaO2154mm Hg㊁SO2 95%㊁HCO-3M25.90mmol/L㊂入院诊断:①社区获得性肺炎;②II 型呼吸衰竭;③脑梗死后遗症;④血管性痴呆;⑤低蛋白血症㊂ 入院后予气管插管有创呼吸机辅助通气,予莫西沙星+哌拉西林他唑巴坦抗感染及解痉㊁平喘㊁祛痰㊁纠正低蛋白等治疗㊂入院后患者反复发热,WBC㊁NEUT%㊁CRP㊁PCT等指标间断升高,痰培养多次培养出泛耐药鲍曼不动杆菌㊁铜绿假单胞菌㊁肺炎克雷伯杆菌,一次导管培养示泛耐药肺炎克雷伯杆菌,一次血培养示多重耐药大肠埃希菌,一次尿培养示热带念珠菌,先后使用亚胺培南西司他丁㊁替加环素㊁伏立康唑㊁米诺环素㊁美罗培南㊁万古霉素㊁达托霉素㊁头孢他啶㊁环丙沙星㊁多粘菌素B㊁米卡芬净等药物抗感染治疗㊂2018年4月30日患者出现腹泻,为黄色稀水便,8次/d,予蒙脱石散止泻㊁双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊调节肠道菌群㊁停用肠内营养液㊁补液㊁补充电解质等对症治疗后仍持续腹泻黄色稀糊样便,8~ 11次/d,故邀临床药师协助诊治㊂2 临床药师针对患者AAD的干预意见2.1 停用抗菌药物,针对性抗生素治疗:对于病情较轻的AAD患者可停用抗菌药物,因疾病因素不能停用则尽可能避免应用头孢菌素㊁克林霉素和喹诺酮类易诱发CDI的抗菌药物,患者目前偶有低热,血常规㊁CRP㊁PCT等指标基本正常,胸片示肺部感染较前好转,临床药师建议停用替加环素及头孢哌酮抗感染治疗,同时加强气道管理㊂根据2017年美国医院流行病学会和感染性疾病学会(SHEA/IDSA)制定的CDI治疗指南,对于高度怀疑为CD相关性腹泻(CD associated diar⁃rhea,CDAD),应结合腹泻情况及早予以针对性抗菌治疗,可选择万古霉素125mg,每6小时1次或非达霉素200mg,每12小时1次或甲硝唑125mg,每6小时1次㊂患者住院期间曾反复出现轻度腹泻,对症处理后可缓解,本次腹泻症状重,给予止泻㊁调节肠道菌群后仍持续腹泻,高度怀疑为复发性㊁难治性CDAD,结合我院现有抗菌药物目录,建议给予万古霉素125mg,每6小时1次,胃管注入抗CD治疗㊂2.2 支持治疗:严重腹泻可引起水㊁电解质大量丢失从而导致容量不足㊁电解质紊乱等系列并发症,建议继续补充体液和电解质,维持基本生命体征平稳,必要时应用免疫球蛋白以提高患者机体免疫力㊂3 干预结果 临床采纳药师建议,于2018年5月4日停用头孢哌酮舒巴坦及替加环素抗菌治疗,并加强患者气道管理;继续予蒙脱石散止泻3g,3次/d,停用肠内营养㊁补液㊁补充电解质等对症治疗;同时予万古霉素125mg,1次/d,胃管注入抗CD治疗;加用布拉氏酵母菌散0.5g,2次/d,调节肠道菌群㊁复方谷氨酰胺肠溶胶囊2粒,2次/d,保护肠黏膜㊂采取上述措施后患者腹泻症状无明显改善,持续解黄色稀糊样便,9次/d㊂于2018年5月6日予大便原液250ml一次性胃管注入,当日患者腹泻即缓解,出现一过性低热,后自行消退㊂2018年5月9日, 2次/d,大便成型㊂2018年5月16日患者病情好转出院㊂4 讨论 临床实践中,每个患者年龄㊁性别㊁基础疾病㊁病情均存在差异,临床药师参与临床药物治疗绝非易事㊂本病例中,临床药师结合患者原发疾病㊁治疗药物㊁诊疗操作㊁基础疾病等因素分析考虑患者腹泻为AAD,且CDAD可能性大,查阅相关文献资料并结合患者病情提出个体化的药物治疗建议㊂临床医生采纳意见后患者腹泻缓解,病情好转出院,显示了临床药师在临床药物治疗中所发挥的积极作用[2]㊂因此,临床药师参与药物治疗实践,不仅需要丰富的知识储备㊁迅速查阅文献资料的能力,更重要的是培养个体化给药意识,充分结合患者病情㊁用药情况及临床实际,才能更好地为临床提供药学服务,使患者受益㊂5 参考文献[1] 李叶宁,方 勤,韩传映.ICU患者腹泻91例原因分析与防治[J].中国煤炭工业医学杂志,2011,14(4):539. [2] 杨云生,闵 敏.抗生素相关性腹泻诊断与治疗[J].中国实用内科杂志,2011,31(6):478.[收稿日期:2018-11-20 编校:李晓飞]㊃0511㊃吉林医学2019年5月第40卷第5期。
儿童抗生素相关性腹泻病的研究现状
儿童抗生素相关性腹泻病的研究现状【关键词】儿童抗生素相关性腹泻抗生素相关性腹泻主要是指使用抗生素后导致肠道菌群紊乱而引起的腹泻，同时也包括抗生素本身的毒副作用导致的腹泻。
近年来由于抗生素广泛使用，甚至滥用，AAD有明显增多，而临床医师又容易忽视该问题。
现就近5年有关儿童AAD作一综述。
1 抗生素相关性腹泻的病因和发病机制抗生素相关性腹泻的病因、发病机制复杂，目前尚未完全清楚。
肠道菌群紊乱目前多数研究者认为，抗生素的使用破坏了肠道正常菌群，是引起腹泻最主要的病因。
抗生素会破坏肠道正常菌群，引起肠道菌群失调。
Ⅰ度失调是抗生素抑制或杀灭一部分细菌，而促进了另一部分细菌的生长，这就造成了某些部位的正常菌群在组成上和数量上的异常变化或移位，在诱发原因去掉后可逆转为正常比例；Ⅱ度失调是不可逆的比例失调，在Ⅰ度失调基础上菌群由生理波动转为病理波动；Ⅲ度失调表现为原来的正常菌群大部份被抑制，只有少数机会菌逐渐成为优势状态。
肠道菌群紊乱时益生菌数量明显下降，条件致病菌数量异常增多，肠道粘膜屏障损伤［1］，消化吸收代谢受到影响，从而导致AAD。
总之，抗生素使肠道菌群紊乱是AAD发生和发展的基础。
抗生素干扰糖和胆汁酸代谢抗生素的使用，肠道生理性细菌明显减少，使多糖发酵成短链脂肪酸减少，未经发酵的多糖不易被吸收，滞留于肠道而引起渗透性腹泻；抗生素应用后使具有去羟基作用的细菌数量减少，特别是具有7α去羟基功能的细菌数量很低时，致使鹅脱氧胆酸的浓度增加，强烈刺激大肠分泌，常继发分泌性腹泻。
抗生素的直接作用抗生素所致的变态反应、毒性作用可直接引起肠粘膜损害和肠上皮纤毛萎缩，引起细胞内酶的活性降低，从而导致吸收障碍性腹泻；某些抗生素是胃动素受体的激动剂，而胃动素为胃肠肽，可以刺激胃窦和十二指肠收缩，引起肠蠕动改变，导致腹泻、肠痉挛和呕吐［2］。
婴幼儿胃酸度低，免疫系统发育不完善，血清免疫球蛋白和胃肠分泌型IgA较低，补体水平低，对外界环境变化耐受力差，使用抗生素后容易发生AAD［3］。
住院儿童抗生素相关性腹泻的危险因素及相关性分析
住院儿童抗生素相关性腹泻的危险因素及相关性分析方法：选取我院在2016年3月~2017年1月收治的≤14岁儿童患者共80例。
随机分为对照组和观察组，每组均为40人。
对照组患者进行相关疾病的常规治疗，观察组患者进行原发病治疗，同时服用微生态制剂双歧三联活菌。
服用方法：温开水送服，早晚各1次，剂量按规定服用。
结果：主要观察指标为患者在入院直至出现腹泻的时间、腹泻次数及腹泻持续时间、伴随症状。
根据数据统计，两组患者在入院直至出现腹泻的时间上存在明显差异（P<0.05）：对照组患者出现腹泻的时间集中在5~10天以及10天以上，共35例；观察组患者的出现时间集中在5~10天；在腹泻次数及腹泻持续时间上，两组患者之间存在明显差异（P <0.05），但是伴随症状的数据统计发现并无显著性的差异（P > 0.05）。
结论：合理应用抗生素，减少抗生素的滥用情况对儿童的身体健康具有重要意义。
【关键词】住院儿童、抗生素相关性腹泻、危险因素【中图分类号】R597+.7【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）02-152-01抗生素指由细菌、霉菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类物质。
抗生素的不合理应用或滥用会使病菌产生耐药性，细菌的耐药性增强，药物病菌的杀伤力降低，有的细菌会发生病变成为超级细菌，这需要联合用药才有可能抑制病菌的蔓延[1]。
主要临床副作用，譬如：庆大霉素、丁胺卡那霉素等对儿童的听力系统的副作用可能导致儿童耳聋；四环素会损伤肝脏，影响儿童的牙齿和骨骼的发育，出现“四环素牙”。
临床上因使用抗生素而使患者出现相关性腹泻的案例逐年增高，儿童特别是新生儿的胃肠道等器官的功能还未发育完全，免疫力差，若饮食不当或对儿童滥用抗生素，极易出现腹泻的症状[2]-[3]。
抗生素相关性腹泻是指对患者使用抗生素的过程中或者停用抗生素后出现的由抗生素引起的腹泻。
相关性腹泻的发病率与患者体质及抗生素种类有关，临床数据统计大约为5%～30%[4]。
儿童支气管肺炎抗生素相关性腹泻临床分析
儿童支气管肺炎抗生素相关性腹泻临床分析魏 勇（湖北省咸丰县中医院儿科，湖北恩施 445600）【摘要】目的 探讨儿童支气管肺炎抗生素相关性腹泻（Antibiotic Associated Diarrhea，AAD）的临床特点及用药情况，为预防AAD提供帮助。
方法 对630例于2012年6月～2017年6月在我院住院治疗的支气管肺炎患儿进行回顾性分析，其中发生AAD患儿97例，记录并比较患儿应用抗生素种类、应用时间及抗生素联用情况。
结果 AAD的发生率为15.4%，应用大环内酯类AAD的发生率最高，其次为青霉素。
应用抗生素种类用多、应用时间越长，AAD的发生率越高。
结论 AAD的发生与抗生素联用及应用时间有关，临床中应严格规范应用抗生素才能预防AAD。
【关键词】儿童；支气管肺炎；抗生素；腹泻【中图分类号】R725.6 【文献标识码】B【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.27.128.02一旦儿童确诊支气管肺炎，应积极治疗，除病毒性支气管肺炎外，其他类型支气管肺炎均可能应用抗生素治疗，抗生素也在支气管肺炎的治疗中取得显著疗效。
抗生素相关性腹泻（Antibiotic Associated Diarrhea，AAD）是治疗过程中的常见并发症可能会威胁患儿生命，因此预防AAD的发生非常重要。
本研究拟对2012年6月～2017年6月于我院住院治疗发生AAD的支气管肺炎患儿进行回顾性分析，旨在探讨AAD患儿的临床特点及用药情况，为预防AAD提供帮助。
1资料与方法1.1 一般资料选取2012年6月～2017年6月于我院住院期间应用抗生素的1~6岁支气管肺炎患儿共630例，发生AAD 的患儿共97例，其中男患儿55例，女患儿42例，平均（3.42±1.97）岁。
AAD的诊断符合我国卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》（试行版）中有关“抗菌药物相关性腹泻”的诊断标准，具体为应用抗生素3天后出现腹泻，可伴大便性状改变，可合并下列情况之一：发热≥38℃、腹痛、外周血白细胞升高；或临床诊断基础上存在病原学证据。
重症肺炎患儿继发抗生素相关性腹泻病原菌检测与肠镜观察
重症肺炎患儿继发抗生素相关性腹泻病原菌检测与肠镜观察目的：探讨重症肺炎患儿继发抗生素相关性腹泻（Antibiotic-associated diarrhea，AAD）的肠道病原菌及肠镜情况。
方法：回顾性分析本院2012年3月-2014年3月本院内科重症监护室283例重症肺炎继发AAD患儿的临床资料，检测肠道病原菌，电镜观察肠道病理变化。
结果：283例患儿的粪便检出艰难梭菌（Clostridium difficile，CD）毒素阳性标本48例，283例患儿的粪便培养后检出优势生长的白色假丝酵母菌127例、大肠埃希氏菌114例、金黄色葡萄球菌43例、产气荚膜梭菌35例、产酸克雷伯菌26例、阴沟肠杆菌19例、肺炎克雷伯菌16例、铜绿假单胞菌8例。
电镜检查CD相关性AAD（CDAD）26例有黄白色伪膜斑，其他病原菌相关性AAD 67例显示有炎性变化。
结论：重症肺炎继发AAD患儿的病原菌种类较复杂，以优势生长的白色假丝酵母菌、大肠埃希氏菌检出率最高。
肠镜检测CDAD与其他病原菌相关性AAD显示出不同的炎症变化。
抗生素相关性腹泻（Antibiotic-associated diarrhea，AAD）是指应用抗生素后发生的无法用其他原因解释的腹泻[1]。
AAD的发病率因人群及抗生素种类的差异而不同，一般认为在5%～39%[2]。
为了解本院内科重症监护室重症肺炎继发抗生素相关性腹泻患儿的病原菌及肠道变化情况，笔者回顾性分析了本院2012年3月-2014年3月283例重症肺炎继发抗生素相关性腹泻患儿的临床资料和检查结果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2012年3月-2014年3月283例重症肺炎继发AAD住院患儿临床资料，重症肺炎的诊断标准参照2007年英国胸科学会（British Thoracic Society，BTS）结合中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会儿童社区获得性重症肺炎管理指南（试行）制定的标准[3]。
细菌性重症肺炎患儿抗生素相关性腹泻发病率及高危因素分析
细菌性重症肺炎患儿抗生素相关性腹泻发病率及高危因素分析李自华1 程国平1 汪在华2 张 振3 向 贇31. 湖北省咸宁市通城县人民医院儿科(湖北咸宁 437400)；2. 武汉市儿童医院急救科(湖北武汉 430016)；3. 武汉市儿童医院检验科(湖北武汉 430016)摘要： 目的 探讨细菌性重症肺炎患儿抗生素相关性腹泻(AAD)的发生率及高危因素。
方法 收集2011年1月—2014年1月1 086例入院时未经抗生素治疗且无腹泻的细菌性重症肺炎患儿的临床资料，回顾性分析患儿AAD 发生率及导致AAD 发生的高危因素。
结果 1 086例细菌性重症肺炎患儿AAD 发生率为36.74%。
多因素logistic 回归分析结果显示，年龄≤2岁(OR =4.53，95% CI ：2.38~8.85)，有机械通气(OR =1.69，95% CI ：1.23~3.99)，抗生素联用(OR =4.75，95% CI ：2.39~8.99)，使用阿莫西林/克拉维酸(OR =3.24，95% CI ：1.09~5.67)、哌拉西林/他唑巴坦(OR =3.68，95% CI ：1.30~4.32)、头孢哌酮/舒巴坦(OR =3.98，95% CI ：1.08~3.84)均为AAD 发生的独立危险因素。
结论 细菌性重症肺炎患儿年龄≤2岁、有机械通气、联用抗生素、使用β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂均是AAD 的高危因素。
关键词： 抗生素相关性腹泻； β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂； 重症肺炎； 儿童Incidence and risk factor analysis of antibiotic-associated diarrhea of pediatric patients with severe bacterial pneumo -nia LI Zihua 1, CHENG Guoping 1, WANG Zaihua 2, ZHANG Zhen 3, XIANG Yun 3 (1.Department of Pediatrics, Tongcheng County People's Hospital of Hubei Province, Tongcheng 437400, Hubei, China; 2.Department of Emergency, Wuhan Children's Hospital, Wuhan 430016, Hubei, China; 3. Department of Laboratory, Wuhan Children's Hospital, Wuhan 430016, Hubei, China )Abstract: Objective To investigate the incidence and risk factors of antibiotic-associated diarrhea (AAD) of pediatric patients with severe bacterial pneumonia. Methods Clinical data of 1086 pediatric patients with severe bacterial pneumonia from January 2010 through January 2014 were recruited. The incidence and risk factors of AAD were retrospectively analyzed. Results The incidence of AAD in 1086 pediatric patients with severe bacterial pneumonia was 36.74%. The incidence of AAD in patients younger than 2 years old were higher than that in those older than 2 years, once or more times of mechanical venti-lation history were higher than that with no arrangements of this treatment, administering of combined antibiotics therapy were higher than that with single antibiotics, and the incidence of AAD due to amoxicillin/clavulanate, piperacillin/tazobactam, cefo- perazone/sulbactam in pediatric patients were 43.55%, 43.75%, and 45.03%, respectively. Three β-lactam/β-lactamase inhibitors above were risk factors of AAD through multivariate Logistic regression analysis. Conclusion The high incidence of AAD in pediatric patients with severe bacterial pneumonia was associated with some risk factors, including younger than 2 years old, me-chanical ventilation, combined antibiotics therapy and administration of β-lactam/β-lactamase inhibitor (amoxicillin/clavulanate, piperacillin/tazobactam, cefoperazone/sulbactam).Key words: antibiotic associated diarrhea; β-lactam/β-lactamase inhibitor; severe pneumonia; childdoi:10.3969j.issn.1000-3606.2015.08.005基金项目：湖北省卫生计生委科研项目 (No.WJ2015WB248)通信作者：向贇 电子信箱：***********************·论 著·抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea ，AAD)是指在抗生素治疗过程中或停用后2个月内发生的无其他原因可解释的腹泻，是细菌性重症肺炎患儿抗生素治疗后发生的主要不良反应之一[1]。
不同方法治疗支气管肺炎儿童抗生素相关性腹泻的临床分析
不同方法治疗支气管肺炎儿童抗生素相关性腹泻的临床分析摘要】目的：观察不同治疗方法对支气管肺炎儿童抗生素相关性腹泻的临床效果。
方法：将我院儿科2015年1月—2016年10月收治的90例支气管肺炎患儿确诊发生抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD)的住院病例随机分为3个治疗组,每组各30例,在一般治疗基础上,组1给予胃肠安丸、组2给予布拉氏酵母菌、组3给予双歧杆菌三联活菌胶囊进行治疗,对比分析三组患儿临床治疗效果。
结果：三组患儿治疗总有效率依次为93.33%、86.67%和70.00%，且差异有统计学意义（χ2=6.24，P=0.04）；治疗后第一天，三组患儿大便次数差异无统计学意义（F=0.10,P=0.91），治疗后第三天（F=24.05,P<0.001）、第七天（F=35.37,P<0.001）大便次数均显著降低，且组1、组2与组3比较差异亦有统计学意义（P<0.01）。
结论：胃肠安丸、布拉氏酵母菌散治疗支气管肺炎儿童伴有AAD的临床疗效优于双歧杆菌三联活菌胶囊。
【关键词】胃肠安丸；布拉氏酵母菌散；儿童抗生素相关性腹泻【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0044-02支气管肺炎属于下呼吸道感染，常见于小儿时期，对其进行治疗常使用抗生素。
由于儿童的免疫功能尚未完善、肠道菌群尚未成熟等原因，导致了抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea，AAD)在儿童中的发生率较高，且出现了逐年增长的趋势[1，2]。
本文采用了三种不同的方法对AAD患儿进行了干预治疗，现结果报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料以我院儿科2015年1月—2016年10月收治的90例支气管肺炎并发AAD的患儿为研究对象。
所有患儿均符合儿童支气管肺炎[3]和AAD[4]的诊断标准。
细菌性肺炎患儿继发头孢哌酮／舒巴坦相关性腹泻临床分析
细菌性肺炎患儿继发头孢哌酮／舒巴坦相关性腹泻临床分析摘要目的探讨细菌性肺炎患儿继发头孢哌酮/舒巴坦相关性腹泻的相关因素及预后。
方法分析376例使用过头孢哌酮/舒巴坦患儿的年龄、性别、白细胞数、中性粒细胞数、C反应蛋白（CRP）、难辨梭状芽孢杆菌（CD）、抗生素使用时间和住院时间，发生抗生素相关性腹泻（AAD）的患儿第一次腹泻开始时间、腹泻时间、腹泻次数、服用益生菌时间、腹泻治疗药物情况。
结果376例使用过头孢哌酮/舒巴坦的细菌性肺炎患儿中发生AAD 122例。
发生与未发生AAD患儿相比年龄、头孢哌酮/舒巴坦使用时间和住院时间比较，差异具有统计学意义（P＜0.01）。
AAD患儿中轻型和重型分别为73、49例，重型AAD患儿CD阳性率与无腹泻患儿相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
122例AAD 患儿治疗后有17例复发腹泻，复发与未复发AAD患儿大便CD阳性数、腹泻时间、服用益生菌时间、抗生素使用时间和住院时间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论细菌性肺炎患儿使用头孢哌酮/舒巴坦治疗后AAD发病率较高，重型AAD患儿CD阳性率高，复发AAD患儿抗生素使用时间和住院时间更长。
关键词抗生素相关性腹泻；头孢哌酮/舒巴坦；细菌性肺炎；患儿抗生素相关性腹泻（antibiotic associated diarrhea，AAD）是指在抗生素治疗过程中或停用后2个月内发生的没有其他原因可解释的腹泻[1]，文献统计AAD在门诊患儿的发病率达到3%～23%[2]。
在临床工作中发现住院患儿使用头孢哌酮/舒巴坦后腹泻发病率较高，本文回顾性分析了使用头孢哌酮/舒巴坦治疗细菌性肺炎患儿的临床资料，以探讨头孢哌酮/舒巴坦相关性AAD发病的相关因素、诊断、治疗及预后。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2012 年1月～2014年1月使用头孢哌酮/舒巴坦治疗细菌性肺炎的住院患儿376例，其中男199例，女177例，年龄3个月～14岁，平均年龄（2.18±4.25）岁。
细菌性重症肺炎患儿继发抗生素相关性腹泻预测模型的构建和验证
细菌性重症肺炎患儿继发抗生素相关性腹泻预测模型的构建和验证陆冬慧;万燕明;蔺小培【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2022(43)11【摘要】目的分析细菌性重症肺炎患儿继发抗生素相关性腹泻(AAD)的危险因素,构建细菌性重症肺炎患儿继发AAD个性化的预测模型,并进行验证。
方法选取2018年3月至2020年5月安徽省妇幼保健医院儿科收治的细菌性重症肺炎患儿237例,依据AAD发生情况分为AAD组(n=81)和非AAD组(n=156)。
收集并比较两组患儿的临床资料,筛选患儿继发AAD的影响因素,采用R软件(R 3.6.1)绘制继发AAD的列线图预测模型,并进行验证。
结果多因素logistic回归分析显示,年龄≤2岁(OR=2.803,95%CI:1.480~5.308)、白细胞计数≥15×10^(9)/L(OR=2.532,95%CI:1.331~4.816)、C反应蛋白≥5mg/L(OR=2.014,95%CI:1.052~3.858)、抗生素使用时间≥5d(OR=2.775,95%CI:1.445~5.331)、联用抗生素(OR=4.036,95%CI:2.118~7.691)、使用头孢哌酮-舒巴坦钠(OR=2.329,95%CI:1.077~5.034)、使用哌拉西林-他唑巴坦(OR=2.663,95%CI:1.220~5.811)是患儿继发AAD的危险因素(P<0.05)。
构建预测细菌性重症肺炎患儿继发AAD的模型,经受试者工作特征曲线下面积(AUC为0.811,95%CI:0.754~0.869)和内部验证后的Harrell's C-index(0.788)证实,该模型具有较好的区分度和预测稳定性,Hosmer-Leweshow拟合优度检验(χ^(2)=8.240,P=0.411)及校准曲线提示列线图模型具有较好的校准度。
临床决策分析曲线表明,当AAD发生的阈值概率处于0.08~0.70时,采用列线图模型的临床净获益水平最高。
肺炎继发抗菌药物相关性腹泻患儿粪便病原体分布及危险因素分析
肺炎继发抗菌药物相关性腹泻患儿粪便病原体分布及危险因素分析周志敏【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2016(013)016【摘要】目的：对肺炎继发抗菌药物相关性腹泻患儿粪便病原体分布情况及危险因素进行研究与分析。
方法回顾性分析在该院接受治疗的144例肺炎继发抗菌药物相关性腹泻患儿粪便的病原学资料，探究病原体分布情况，并对该类患儿感染难辨梭状芽孢杆菌与其他病原体相关因素、检出率情况进行对比分析。
结果经粪便难辨梭状芽孢杆菌（CD）毒素检测后，CD 毒素 A和（或）B 阳性标本为32例，占全部肺炎继发抗菌药物相关性腹泻患儿数量的22．22％。
CD 感染患儿年龄明显低于其他病原体感染患儿；CD 感染患儿使用抗菌药物时间、住院时间等明显高于其他病原体感染患儿，均属于肺炎继发 AAD 的危险因素，统计学上有意义（P＜0．05）。
对144份肺炎继发抗菌药物相关性腹泻患儿粪便标本进行病原体检测后，发现无沙门菌、致腹泻大肠埃希菌、志贺菌等致病菌生长，而其他致病菌则呈优势生长，其中大肠杆菌、念珠菌检出率明显高于CD 检出率；产气荚膜梭菌、阴沟肠杆菌、产酸克雷伯菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等检出率明显低于 CD 检出率，差异有统计学意义（P＜0．05）；而金黄色葡萄球菌检出率与CD 相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。
结论在肺炎继发抗菌药物相关性腹泻患儿粪便病原体分布中，念珠菌占有较大比例，检出率更高，患儿肠道功能发育不完善，极易受抗菌药物影响，临床中应根据患儿检测结果进行对症治疗。
【总页数】3页(P2380-2382)【作者】周志敏【作者单位】河南省许昌市人民医院检验科 461000【正文语种】中文【相关文献】1.重症细菌性肺炎患儿继发抗生素相关性腹泻临床分析 [J], 鲍连生;张振;张多2.细菌性肺炎患儿继发氨苄西林钠-舒巴坦钠相关性腹泻临床分析 [J], 刘勇;程国平;宇丽;张振3.细菌性肺炎患儿继发头孢哌酮/舒巴坦相关性腹泻临床分析 [J], 刘勇;程国平;戴昕;汪在华;蔡萍;张振4.重症肺炎患儿继发抗生素相关性腹泻病原菌检测与肠镜观察 [J], 胡鸿伟;程国平;戴昕;张振;向赟5.补中益气颗粒治疗肺炎患儿继发抗生素相关性腹泻的疗效 [J], 范嘉裕;陈华春因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
重症细菌性肺炎患儿抗生素相关性腹泻的相关因素及用药分析
重症细菌性肺炎患儿抗生素相关性腹泻的相关因素及用药分析李金林【期刊名称】《儿科药学杂志》【年(卷),期】2017(28)3【摘要】目的:探讨重症细菌性肺炎患儿抗生素相关性腹泻(AAD)的相关因素及用药情况。
方法:对2012年6月至2014年8月在我院就诊发生AAD的97例重症细菌性肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析,探讨抗生素使用时间、患儿年龄和抗生素使用种类数与AAD发病率的相关性,并对AAD患儿抗生素使用情况进行分析。
结果:抗生素使用时间<7 d患儿AAD发生例数与≥7 d比较差异有统计学意义(P<0.05);1个月~4岁患儿AAD发生例数与>4岁~14岁患儿比较差异有统计学意义(P<0.01);抗生素联用种类数越多,AAD发病率越高,抗生素使用种类数与AAD 发病率呈正相关(r=0.911);引起AAD的抗生素种类依次为头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类和氨基糖苷类。
结论:重症细菌性肺炎患儿抗生素相关性腹泻的发生率与抗生素使用时间、患儿年龄和抗生素使用种类数有关,头孢菌素类和青霉素类引起AAD的可能性较大。
【总页数】3页(P45-47)【关键词】抗生素相关性腹泻;细菌性肺炎;抗生素【作者】李金林【作者单位】河北省大名县人民医院【正文语种】中文【中图分类】R725.6【相关文献】1.重症细菌性肺炎患儿继发抗生素相关性腹泻临床分析 [J], 鲍连生;张振;张多2.重症细菌性肺炎患者抗生素相关性腹泻的发生情况及危险因素探究 [J], 孙莉萍;王芳;谢秀华3.重症感染细菌性肺炎患儿继发抗生素相关性腹泻的临床研究 [J], 崔艳苹4.老年重症细菌性肺炎患者抗生素相关性腹泻影响因素分析 [J], 岑丽莲;李南洋;黄玉环;赖汉瑜;杜榴恩5.重症细菌性感染患儿继发抗生素相关性腹泻的影响因素分析 [J], 成亭亭;黄曼云因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
细菌性重症肺炎患者抗生素治疗所致腹泻发生的相关因素分析
细菌性重症肺炎患者抗生素治疗所致腹泻发生的相关因素分析张峥
【期刊名称】《中国处方药》
【年(卷),期】2016(14)9
【摘要】目的：探讨细菌性重症肺炎患者抗生素治疗所致腹泻发生的相关因素。
方法回顾性分析2012年7月～2015年7月就诊的158例细菌性重症肺炎患者病例资料，分析经抗生素治疗后腹泻发生率及其相关因素。
结果细菌性重症肺炎抗生素治疗后腹泻发生率为39.87%，腹泻发生率与抗生素使用种类、时间，患者年龄、病程、营养状况及免疫功能具有显著相关性，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论细菌性重症肺炎患者抗生素治疗所致腹泻发生率较高，受抗生素使用种类、时间，患者年龄、病程、营养和免疫功能状态等多因素影响，临床应合理选择抗生素、加强营养支持，补充肠道正常益生菌，降低腹泻发生率。
【总页数】2页(P113-114)
【作者】张峥
【作者单位】新乡医学院第三附属医院儿科，河南新乡 453000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.细菌性感染患儿抗生素相关性腹泻(AAD)临床特点及危险因素分析 [J], 黄冬胜;
赖卫民;付新华
2.老年重症细菌性肺炎患者抗生素相关性腹泻影响因素分析 [J], 岑丽莲;李南洋;黄玉环;赖汉瑜;杜榴恩
3.小儿细菌性重症肺炎并发抗生素相关性腹泻的影响因素分析 [J], 廖思森; 肖宗浩; 陈爱萍; 尹靖怡; 李小悦
4.重症细菌性感染患儿继发抗生素相关性腹泻的影响因素分析 [J], 成亭亭;黄曼云
5.导致使用抗生素的患儿发生抗生素相关性腹泻的危险因素分析 [J], 柳瑞春;白凤英
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一起难辨梭菌所致抗生素相关腹泻的调查报告
一起难辨梭菌所致抗生素相关腹泻的调查报告武汉总医院我院神经内科重症病房于１９９８年１２月２９日――１９９９年３月１６日期间，先后发生了５例抗生素相关性腹泻（AAD），病情发展迅速，感染人数集中，经微生物学证实为难辨梭状芽胞杆菌感染，现报告如下：1.临床资料1.1一般资料男3，女2，年龄平均71岁。
基础疾病：脑梗塞1例，癫痫1例，糖尿病伴脑梗塞1例，脑出备2例。
5例都属危重病人。
5例均并发严重肺部感染，4例做了气管切开。
5例都经胃管进食。
1.2临床表现患者因肺部感染而使用抗生素，在用药的第3-7天发生腹泻，4例解稀水便间或糊状便，1例以鲜红色备便为首发症状，其后糊状便。
腹泻次数一般10余次/日，最多达40次/日，腹泻持续5-7天，，最长达53天。
有2例停用抗生素症状好转，再用抗生素而复发。
3例伴呕备，其中1例因大呕备致死。
5例均有中低热。
1.3血液及大便检查，血常规检查，白细胞总数升高者4例。
血液生化检查，血浆蛋白减少2例，血清电解质低2例。
大便常规检查，有脓球或红白球细胞3例。
一般细菌培养无致病菌生长。
雷菌培养阳性1例。
选择性厌氧培养基（CCFA）培养4例，3例阳性，经鉴定，2例为难辨梭状芽胞杆菌，1例为厌氧球菌。
1.4纤维肠镜检查2例行纤维结肠镜检查，1例提示结肠多发性溃疡直肠粘膜多处黄色伪膜，另1例因小肠出血伴休养克，结肠显示苍白、水肿，未见明确病灶。
1.5治病与转归5例病人，停用抗生素后自愈1例，死之2例，治愈2例。
治病药物采用3霉素和替硝唑联合静脉用7-10天，腹泻症状好转后，先停用霉素，继续使用替硝唑至腹泻症状消失。
同时并以其它对症及支持疗法2.流行病学特征2．1暴露时间，首例病人腹泻症状出现在98年12月29日，于发病后第56天大出血休克致死。
第2例病人于99.2.17出现症状，后3例病人集中在3月上旬发病。
其中有4例病人同住一室。
2.2抗生素使用相关性5例病人有2例单独使用复达欣后第4天出现腹泻症状。
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Ｆｕ Ｈｕ ａ ｎｑ ｉ ａ ｏ
（ Ｔ ａ ｏ ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ Ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ Ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｃ ａ ｒ ｅ Ｈ ｏ ￣ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｈ ｅ ｎ ｇ ｓ ｈ ｕ ｉ ， Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ０ ５ ３ ０ ０ ０ ）
越 高、 血 红蛋 白量越 高、 住 院时间越 短 ， 患儿 Ａ Ａ Ｄ的发 生率越 高（ ＝ ４ ． ３ ２ ５ ７ ． ７ ７ ４ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 常见抗茵药物 引发 Ａ Ａ Ｄ的几率 为， 头 孢 菌素类 ＞青霉 素类 ＞大环 内酯类（ ＝ ８ ． ６ ３ ５ ， Ｐ＝０ ． ０ １ ３ ） 。 多因素 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分析 筛选 出 ４个危险 因素 ， 即发病年龄 、 抗 菌药物应 用
重症细菌性肺 部感染儿童抗 生素相关性腹泻状况调查
付焕巧
（ 河北省 衡水 市桃城 区妇幼保 健 院 ， 河北 衡水 ０ ５ ３ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 探 讨重症细 菌性肺部感 染儿童抗 生素相关性腹 泻（ Ａ Ａ Ｄ） 的发病情 况。 方法 选取 医院 ２ ０ １ ２年 ２月至 ２ ０ １ ３年 １ ０月收治的 重症细菌性肺部 感染患儿 ｌ １ ０例 ， 将其 中发 生 Ａ Ａ Ｄ的作为观察组 ， 未发 生 Ａ Ａ Ｄ的作 为对照组。 回顾性分析 两组 患儿的 临床 资料 ， 包括
ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ． Ａｍｏ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｍ， ｔ ｈ ｅ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ＡＡＤ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ａ ｋｅ ｎ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｏ ｔ ｈｅ ｒ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｕ ｔ ＡＡＤ ｏ ｃ ｃ ｕｒ ｒ ｅ ｎ ｃｅ
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时 间、 住 院 时 间和 抗 茵 药 物 类 型 。 Ａ Ａ Ｄ患儿经停用或更换 抗菌药物后 ， ３ ９例 （ ５ ２ ． ７ ０ ％） 腹 泻于 ７ ｄ内痊 愈 ， ３ １例 （ ４ １ ． ８ ９ ％） 好转。 结 论 重 症 细 菌性 肺 部 感 染 患儿 Ａ Ａ Ｄ的 发 生 率较 高 ， 与 患 儿 的年 龄 、 抗 菌 药物 应 用种 类 、 应 用 时 间及 住 院 时 间等 有 关 。 关键词 ： 抗 生 素 相 关 性腹 泻 ； 重 症肺 部 感 染 ； Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回 归分 析 中 图分 类 号 ： Ｒ ９ ６ ９ ． ３ ； Ｒ ９ ７ ８ ． １ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６—４ ９ ３ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６— ０ ０ ４ ６ —０ ２
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｉ ｔ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｄ ｉ ａ ｒ ｒ ｈ ｅ ａ （ Ａ Ａ Ｄ）ｉ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｌ ｕ ｎ ｇ
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患儿的年龄 、 抗 茵 药物 应 用 类 型及 应 用 时 间、 血 中性 粒 细胞 水 平 、 血 红 蛋 白量 、 住 院时间等。 结果 １ １ ０例 患 儿 中 ， ７ ４例 （ ６ ７ ． ２ ７ ％） 发 生 Ａ Ａ Ｄ， ３ ６例 （ ３ ２ ． ７ ３ ％） 未发 生 Ａ Ａ Ｄ。 单因素分析结果显示 ， 重 症 肺 部 感 染 患儿 的 年 龄 越 小 、 抗 茵 药物 应 用 时 间越 长 、 血 中性 粗 细 胞 比例
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药事组织 ・
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２ ０ １ ５ 年 ３月 ２ Ｏ日 第 ２ ４卷第 ６期
Ｖｏ １ ． ２ ４ ， Ｎｏ ． ６ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ ， ２ ０１ ５