新生儿缺氧缺血性脑病136例综合治疗临床分析
新生儿缺氧缺血性脑病68例临床疗效分析
新生儿缺氧缺血性脑病68例临床疗效分析摘要】目的探讨脑活素联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。
方法回顾性分析了2009年12月～2011年12月我院新生儿科收拾的68例新生儿缺氧缺血性脑病，并与同期治疗的68例新生儿缺氧缺血性脑病患儿做对照，对照组采用对症支持综合治疗，治疗组在对症支持综合治疗的基础上采用脑活素联合高压氧治疗。
结果 68例对照组中显效32例，有效12例，无效24例，总有效率64.7%；68例治疗组中显效50例，有效14例，无效4例，总有效率94.1%。
随访5～12月，对照组治愈37例，治疗组治愈60例。
结论脑活素联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效显著，而且是安全、有效的，值得推广应用。
【关键词】新生儿缺氧缺血性脑病脑活素高压氧疗效新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指围产期窒息、缺氧而导致的脑组织缺氧缺血性损伤，临床出现一系列中枢神经系统异常的表现。
是新生儿窒息后的严重并发症，病情重、病死率高，并可产生永久性的神经功能障碍，如智能低下，癫痫、脑瘫等。
若能早期及时采取有效的治疗，不仅可以降低患儿的病死率，还能减少存活者神经系统后遗症的发生。
我院2009年12月～2011年12月对68例新生儿缺氧缺血性脑病在综合治疗的基础上采用脑活素联合高压氧治疗其疗效显著，总结如下。
1 临床资料1.1一般资料本组68例患儿中，男40例，女28例，入院日龄半小时～3天，孕周 37～42周，自然分娩 30例，剖宫产38例，根据2004年11月长沙会议修订的新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准进行诊断和临床分度。
轻度8例，中度45例，重度15例，所有患儿均有不同程度的昏睡或昏迷,呼吸不规则,抽搐及拥抱反射消失+肌张力低下。
可见肢体躁动+或肌张力轻度减低+吸吮反射轻度减弱,其特点为意识障碍及肌张力低下+伴眼球震颤及肢体强直,吸吮反射减弱或消失。
并与同期治疗的68例新生儿缺氧缺血性脑病患儿做对照，两组患儿在性别，出生体重，窒息轻、重，HIE分度等方面无明显差异性，具有可比性。
新生儿缺氧缺血性脑病临床护理论文
新生儿缺氧缺血性脑病的临床护理体会[摘要] 新生儿缺氧缺血性脑病是围生期新生儿因窒息、缺氧引起的缺氧缺血性脑损害，属于围生期神经系统重要疾病之一，该病不但能够严重威胁到新生儿的生命健康，还可能成为导致患儿脑瘫、智力障碍以及癫痫等的常见原因。
由于其发病机制尚未完全阐明，还未出现一种肯定的特效疗法，临床护理便成为综合治疗的关键性环节。
笔者就我院儿科的36例新生儿缺氧缺血性脑病患儿的临床资料分析护理方式并阐释一些护理体会。
[关键词] 新生儿缺氧缺血性脑病；护理方式；体会[中图分类号] r272.1[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-187-01新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic－ischemic encephalopathy，hie)，指围生期、分娩期或出生后婴儿发生窒息等情况致使脑组织发生水肿、坏死、出血、软化为主要病变的脑缺氧缺血性损伤[1]，是新生儿期最常见的中枢神经系统疾病，往往是导致新生儿早期死亡、小儿智力障碍及躯体发育障碍等的主要原因之一。
可见，在综合治疗中，需加强对患儿的临床护理，提高护理质量是挽救hie患儿生命、降低远期合并症发生机率的重要环节。
我院自2009年1月-2010年9月共收治36例新生儿缺氧缺血性脑病患者，我们对全部hie患儿予以综合护理干预，获得了满意效果。
1 临床资料本组36例病例，其中男21例，女15例；其中宫内窒息9例，产时窒息20例，产后窒息7例；平均住院时间为11天；据新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据及分度标准，轻度16例，中度12例，重度8例；其中治愈31例，好转4例，死亡1例，治愈率达86.1%。
随诊半年，后遗症脑瘫1例，癫痫2例。
2 护理方式与体会2.1 早期干预我院早期护理干预，即由相关护理人员在患儿住院期间以多种形式向家长普及新生儿hie有关基础知识，并予适当安慰和鼓励，以增强其信心，指导家属共同参与到早期护理干预中，让患儿父母参与制定康复计划。
新生儿缺氧缺血性脑病综合治疗100例分析
追踪重 度 Ｈ Ｅ有 后遗症 （ 力低下或精神 运动发育 迟缓 、 能 障碍） Ｉ 智 功 ４例。对 照组 治疗 ： 暖 、 保 供氧 、 保持 呼吸 道通 畅 ， 有惊 厥者镇静 、 脱水 ， 常规使用维生 素 Ｋ ３ｄ 维持水 电解 质平衡 ， ， ， 通过治疗 后 ３ 中度 ＨＥ有后遗症 ０例 Ｉ
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７ ８
暨南大学学报 （ 医学 版 ）
２０ ０２
后 可 造 成 膜 椎 不 稳 发 生 率 增 大 ， 术 及 术 后疤 痕 造 成 神 经 根 背 支 功 能 障 碍 ， 成 相 应 节 段 膜 背 肌 无 力 ， 而 引 手 造 从 起 长 期 腰 痛 ， 重 者 可 发 生 腰 椎 滑脱 、 管 狭 窄 等 并 发 症 。 而 ＭＥ 严 椎 Ｄ利 用 微 创技 术 和 内 窥 镜 技 术 的 有 效 结 合 来
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ห้องสมุดไป่ตู้
第２ ３卷第 ４期
２０ ０ ２年 ８月
暨 南大 学 学报 （ 医学 版 ） Ｊｕｎ ｌ ｆ ｉａ ｎｖｒ ｔ（ ｄｃ ｅＥ ｉｏ ） ｏ ｒａ ｏ ｎｎＵ ｉ ｓｙ Ｍｅ ｉｎ ｄｔ ｎ Ｊ ｅｉ ｉ ｉ
Ｖ０ 。 ３ Ｎｏ． ｌ２ ４
５５ｍ ｏ Ｌ 入 院后易激 惹者给予鲁米那 １ ． ｍ ｌ ， ／ ５—２ ｇ ｋ负荷量 ， ０ｍ ／ ｇ 必要时 隔 １ ２ｈ再用 ５ｍ ／ ｇ维持 用 ２ ３ｄ ｇｋ， 。常 规使 用维生素 Ｋ 、 １止血敏 ３ ； 予 甘鼯醇 脱水 减压 （ 始使 用速 尿 ， —５ｄ给 开 出生 后 １ ２ｈ以上 即用 甘露 醇 ） 用量 ， ０ ２ —０ ５ｇｋ ， ６ｈ１ ， ～３ｄ后逐渐 减为每 ８ｈ１ ， ．５ ． ／ ｇ每 次 ２ 次 维持 ５ —７ｄ后停药 ； 使用 纳络 酮（ 每次 ００ ｇｋ ） ．３ｍ ／ｇ ； 胞二磷胆 碱第 ２ｄ开始使用 ， 多肽 第 ４ｄ开始使用 ， 方丹参 注 射液第 １ 脑 复 ｄ开始使 用 ， 上述 ３种药 用 １ ２ ４ １ ｄ 。第 ７ｄ开始行高压 氧舱治疗 ， 每天 １ 次每次 １ｈ １ ，０—１ ｄ为 １疗程 。其 他治疗 包括 补充 能量 、 ５ 维持水 电解
新生儿缺氧缺血性脑病164例临床分析
新生儿缺氧缺血性脑病164例临床分析(1仁寿县人民医院儿科；2仁寿县疾控中心四川仁寿620500)【摘要】目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病的临床特征及预后。
方法对本院164例新生儿缺血缺氧性脑病患儿进行全面的分析、研究及跟踪随访。
结论新生儿缺氧缺血性脑病是导致新生儿死亡及婴幼儿神经系统伤残的主要原因。
早期发现、早期诊断、早期干预是预防和减少新生儿死亡及婴幼儿脑损伤后遗症发生的重要措施。
【关键词】新生儿;缺氧缺血性脑病;早期干预【中图分类号】r711 【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0243-01 新生儿缺氧缺血性脑病(hie)是指各种围产期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。
该病严重危害新生儿的生命及健康,是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。
临床分为轻、中、重三度，主要表现为意识障碍、肌张力及原始反射改变、惊厥、脑水肿、颅内高压等神经系统症状。
一般采用供氧、纠酸、升血糖、补液、止血等支持疗法，目前尚无特殊有效的治疗措施［1］。
所以早期发现、早期诊断及早期干预治疗对预后以及改善患儿的生存质量尤为重要。
我院儿科自2008年1月-2009年1月共收治hie患儿164例，结合后期临床随访结果，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料：164例患儿均符合hie的诊断标准［2］，其中男98例，女66例（男：女=1.5：1）。
胎龄分布：42周12例,；体重分布：4000g 5例。
（其中早产儿、低体重儿中有26例其母患有不同程度的妊高症）。
分娩方式：经阴道分娩分娩98例（其中胎吸助产27例），剖宫产66例。
出生后apgar评分：正常39例，异常102例（其中轻度窒息64例，重度窒息38例），另外23例无评分记录（均为乡镇医院及私人诊所接生）。
脑损伤程度：轻度108例，中度37例，重度（ct示;合并脑室、脑实质出血）19例。
出生距入院时间：<24小时60例，-48小时53例，-72小时41例，-7天10例。
新生儿缺氧缺血性脑病98例临床分析
等 。因此 ， 医务工作 者 ， 家庭和社会一起共 同乇预 ， 已成为共
’ ● 、
４， 秀兰， 鲍 孙淑芳 ．挖掘儿 童潜 能始 于零 岁 （］ 北京 ； Ｊ． 中国协 和医
科 大学 出版 社 ，９ ８ １０１ ６ １９ ． ３—６ ．
（ 辑 编
晓旭）
新 生儿缺 氧缺 血性脑病 ９ 例临床分析 ８
王 维亚 陈 虹
ｆ ’
赵
忻 武警 医学 院附属 医院儿科 ， 天津市
３０ ６ ０ １２
关键词 缺氧缺血性脑病 胞二磷胆碱 脑活素 治疗
，
＿
＿
中图分类号 ： ７ ２ １ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ １７ ８ （０ ７ ０ －０ １ ２ Ｒ ２． Ａ １０ —５ ５ ２ ０ ） １ ８ － ０ ０
和应用 ， 对更好 的落实计划生育政策 和提高人 １素 质有着重 ３
要意 义。 参 考 文 献
１ 单晓兰 ， 米杰 ． 出生体重对健康的远期影 响［３ 中国实用儿科 低 Ｊ． 注： 各月龄早产儿体格发育指标两组相 比均 Ｐ ． １ ＜０ ０ 。
杂 志 ，０ ６ ２ （ ） ４ —４ ． ２ ０ ，１ ５ ：１２１ ３
潜能始于零 岁》 ］ ［ 一书 中新生儿行为和 Ｏ ３ 教育 的方法 ， ４ ～ 岁
指导家长在家中进行视听 ， 运动和感知觉 方面的训 练。如 在 ｄ Ｊ 觉醒时 ， ，Ｌ 看新艳 的玩具 和红球 ， 玩具发 出 的响声 和音 听
乐， 在平时喂养 和护理 中 断 和小孩谈 话、 唱歌促 进亲 子间 的感情交流 ， 温度适 宜的情况下做婴儿体操 。 在
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高压氧综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病患儿100例临床分析
高压氧综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病患儿１００例临床分析摘要目的：比较高压氧治疗在新生儿窒息致新生儿缺氧缺血性脑病中的临床疗效。
方法：分析我院5年来收治的100例缺氧缺血性脑病患儿的高压氧治疗情况，并比较两组疗效的差异。
结果：ⅱ组治愈率达76%，总有效率为94%，致死率为6%。
结论：ⅱ组患儿比ⅰ组患儿恢复更快，治愈率提高，致死率明显降低。
关键词新生儿缺氧缺血性脑病高压氧综合治疗doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.087资料与方法2004年月1月～2008年12月收治100例hie或伴颅内出血患儿，ⅰ组(对照组)男48例，女52例，初始治疗年龄3～7天，hie患儿62例，伴颅内出血38例；ⅱ组(高压氧组)男78例，女22例，开始治疗年龄3～10天，hie患儿79例，伴颅内出血21例。
均经临床、头颅ct确诊。
方法：ⅰ组(对照组)生命体征平稳后，静滴神经营养剂和营养支持治疗2～4个疗程，两疗程之间间隔1个月。
ⅱ组(高压氧组)生命体征平稳后，静滴神经营养剂和营养支持治疗的同时，高压氧治疗2～4个疗程。
其中有些患儿因经济原因未遵医嘱，未完成治疗。
高压氧的治疗方法：采用ngt50a透明单人婴儿高压氧舱治疗。
婴儿选择：足月儿或纠正胎龄满37周的早产儿，体重≥2500g高压氧治疗时机视患儿生命体征和颅内出血情况而定。
最早在出生后3天，最迟在出生后10天。
方法：第1步，婴儿着装由操舱手亲自去掉纽扣、松紧带、绞布、玩具等一切高压氧舱禁带物品。
第2步，婴儿放入舱内关门，开舱，升压，稳压降压(约为20分钟)、升压。
降压均为恒速，稳压阶段持续洗舱，进氧流量等于排氧流量。
治疗压力：新生儿≤0.134mpa，1～2个月0.134～0.14mpa，2～3个月0.14～0.146mpa，3～4个月0.146～0.15mpa，4～6个月0.15～0.16mpa。
疗效评定标准：临床随访观察至2岁。
新生儿缺血缺氧性脑病120例早期治疗临床分析
［ １ ］ 黄洁夫． 腹部外科学． 北京 ： 人 民卫生出版社 ， ２ ０ ０ １ ： １ ４ ７ ５ － １ ４ ７ ６ ．
对病情 的积极把握尤其 重要 ， 目前大多数学 者主 张早期 行保守 治疗 ， 由于 择期 手术并 不 能降低 患者 的病 死率 ， 相 反
中 国现 代 药 物 应 用 ２ ０ １ ３年 ５月 第 ７卷 第 ｌ ０期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ＪＭｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇＡ ｐ ｐ ｌ ， Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３ 。 Ｖ ｏ １ ． ７， Ｎ ｏ ． １ ０
・
２５ ・
１ ． ３ 治 疗 方 法
病及 致命复合外伤性疾病 的患者 ， 经保 守综合治疗 达到较好
应用 ， ２ ０ １ ０ ， ４ （ １ ０ ）： ２ ９ － ３ ０ ．
据患者 的具 体情况具体分析 ， 为患者争取 最大的生存机会 。 本组病 例资料 中有 ２ ４例 全身状 态 较好 ， 无 明显 基础 疾
临床 医学 ・ 新 生 儿 缺 血 缺 氧性 脑 病 １ ２ ０例 早 期 治 疗 临床 分 析
与早期手术 比较其病死率更 高。对 于手术 时机 的选 择 ， 应根
［ ２ ］ 中华医学会 外科 学会胰 腺外科 学组． 急性重 症胰腺 炎临床 诊
断和分析标准． 中华外科 杂志 ， １ ９ ９ ９ ， ２ ９ ．
［ ３ ］ 张军． 重症急性 胰腺炎手术治疗 ６ ０ 例临床分析． 中国现代药物
较 多且合并感染 ， 胰腺 包膜持 续 紧张 的患者 ， 主张行手 术治
疗， 即胰腺 坏死 病灶 清 除 、 胰腺 包膜 切 开减 张引 流 、 胆囊 切 除、 胆管 Ｔ管引流 、 放置 胰腺 周 围引流管 通 畅引流 。脓 液 的 引流 ： 减 轻感 染 ， 降低炎 症反应 ， 减 少炎细胞 因子 的释放 ， 降
新生儿缺氧缺血性脑病早期综合治疗及预后
［ ］ 杨 瑞 生 ．重 型 颅 脑 损 伤 开 颅 术 中 急 性 脑 膨 出 ２ ３ ０例 临 床 分 析
［ 刀．中 国 实 用 神 经疾 病 杂 志 ，２ ０ ，９ ３ ：１－ １． ０ ６ （ ） １ ５１６ ［ ］ 胡 声斌 ，王 邱龙 ， 兴 飞 ．３ ４ 凌 ２例 脑 外 伤 术 后 昏 迷 病 人 的治 疗 体 会 ［］ Ｊ ．中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ，０ ６ ９ ３ ： １－１ ． ２ ０ ， （ ） １６１ ７
及 所 需 去 除 内减 压 脑 组 织 ， 膜 切 开 顺 序 ， 择 颞 部 一 额 部 硬 选
一
外 侧 裂 顺 序 ， 压 较 为 充 分 后 完 全 打 开 。先 打 开 颞 部 ， 减 主
要 为 缓 解 对 脑 干 的 压 迫 ， 据 脑 压 情 况 ， 考 虑 内减 压 的 范 根 可 围， 压充分后快速减张缝合 ， 免脑组织暴露过久 。 减 避
治疗 。
软 化 、 通 畸 形 、 痫 等 发 生 率 高 ， 以 在 去 除 骨 瓣 时 ， 考 穿 癫 所 可
虑 骨 瓣 不 必 太 靠 后 、 上 ， 及 额 顶 及 枕 顶 的 血 肿 ， 通 过 边 靠 延 可 吸 引边 冲洗 清 除 ， 回流 静 脉 出 血 可 通 过 压 迫 或 电凝 止 血 。术 后 正 确 、 范 的 抢救 ， 时 行 气 管 切 开 术 ， 低 温 等 也 在 这 类 规 及 亚 病 人 的救 治 过 程 中起 重 要 作 用 。 ４ 参 考 文 献
河 南 实 用 神 经疾 病 杂志 ，２ ０ ， （ ） ３ — ０ ０ ０ ３ ３ ： ９４ ．
（ 稿 ２ １－４１ ） 收 ０ ０ ２ ５
新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 早 期 综 合 治 疗 及 预 后
新生儿缺氧缺血性脑病108例治疗分析
新生儿缺氧缺血性脑病108例治疗分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指由于围生期窒息、缺氧所导致的脑缺氧缺血性损害,临床出现一系列神经系统异常的表现。
是引起围生期新生儿死亡的原因之一,幸存者多留有神经系统损伤后遗症,严重影响了患儿的生存质量，迄今，国内外尚无特效疗法。
2005年1月~2006年8月我院NICU收治HIE患儿108例,在综合治疗的基础上应用特殊药物治疗,取得一定疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组108例,男75例,女33例；出生时Apgar评分0~3分62例,4~7分46例；按新生儿HIE诊断依据和临床分度标准［1］,中度48例,重度60例；有产科复苏史,有不同程度的神经系统异常表现,如易激惹、反应差、囟门紧张或饱满、瞳孔改变、四肢颤抖、肌张力改变、惊厥、呼吸暂停、昏迷等，伴发疾病有:新生儿吸入性肺炎98例,新生儿窒息复苏术后83例,颅内出血16例,代谢性酸中毒49例,电解质紊乱35例,新生儿高血糖46例,新生儿低血糖33例,新生儿高胆红素血症17例,上消化道出血15例,败血症4例,脑膜炎2例。
1.2 症状和体征一般有宫内缺氧或产时窒息史,发病在生后3天之内,绝大部分在生后24 h之内,表现为拒乳、哭闹、烦躁不安,晚期为嗜睡、意识障碍、抽搐、尖叫、呕吐、面色苍白、呻吟、凝视、反应差、瞳孔不对称、前囟饱满紧张、呼吸不规则等为多见。
其中,惊厥73例,前囟隆起46例,面色苍白78例,烦躁不安57例,瞳孔不对称13例,反应差93例,易激惹47例,嗜睡33例,呕吐28例,意识障碍29例,肌张力异常38例。
1.3 实验室及器械检查所有的病例均常规做MRI检查（89例为发病后3天内检查,19例为10天内检查）,23例有不同程度脑水肿,皮层的层状坏死及白质脱髓鞘和星形细胞增生。
128例新生儿缺血缺氧性脑病的临床诊治分析
颅内出血者予 止血敏 、 止 血芳酸 、 维生 素 Ｋ等止血治 疗 ， 治疗 组 上述常规 治疗 的基础上 每天给予 纳洛酮 ０ ． １ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ， 加人 到 １ ０ ％ 葡萄糖 注射液 中静 脉滴注 ， １ ０ ｄ ／ 疗程 。
１ ． ５ 疗 效评 定
幼儿脑瘫 、 智 力低下 、 发 育滞 后 、 癫痫等疾病 ， 严 重者还 可造成永 久性 神经系统损害 ， 甚至死亡川 ， 早诊断 、 早 治疗 是减少 后遗症 的 关键 。为探讨新生儿缺氧缺血性脑 病的临床诊断及 治疗 要点 ， 该 研究选 取 ２ ０ ０ ７年 １月一２ ０ １ ２年 １月该 院新 生儿科 收治 的新生 儿缺 血缺 氧性 脑病 患者 １ ２ ８ 例 进行研 究 ， 现将诊 断治 疗体 会报
临床 医学
Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ａ Ｆ Ｏ Ｒ Ｅ Ｉ Ｇ Ｎ Ｍ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ Ｔ Ｒ Ｅ Ａ Ｔ Ｍ Ｅ Ｎ Ｔ 日固 — ■ ■ Ｉ ● 窖 幽
１ ２ ８ 例新 生儿缺血缺氧性脑病 的临床诊治分析
梭 飘
云南 省西双版 纳州勐海 县人民医 院儿科 ， 云南西双版 纳
道 如 下
显效 ： 经过系统 治疗后 ， 患者的临床症状 在 ５ ｄ内消失 。有效 ： 患者 的临床症状在 ５ ～ １ ０ ｄ内消失。无效 ： 治疗 １ ０ ｄ后， 患儿的临
床症状未 消失１ ３ １ 。
１ ． ６ 统 计 处理
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资料
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０统计 学 软件 进 行 数据 分 析 。 计 数 资 料 表 示 为百 分率 ， 以Ｘ 检验 行组 间 比较 。
瞳孑 Ｌ 改变 ７例 ： 中枢性 呼吸衰竭 ５例 。
综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病150例分析
８ ６例 ， ６ 女 ４例 ； 龄 ＜３ 胎 ７周 １ ２例 ， ４ ３ ～ ２周 １ ２例 ， ２周 １ 例 出生 ７ ２ ＞４ ６ 时体 重 １ ５ ～ ４ ０ ｇ 其 中 １ ５ ～ ２ ０ ｇ ２例 ２ ０ ～ ３ ０ ｇ １ ８０ ００ ， ８Ｏ ５０ ３ ５１ ５ ０ ｌ ０例 ， ＞ ３０ｇ ５ ０ ８例 。产 时窒 息 １ ６例 ， 中轻 度 窒息 １ ８例 ， 度 窒 息 ２ ２ 其 ０ 重 ８例 。有 宫内窘 迫史 ９ 例 ， 中胎 类 性 羊水 ３ ６ 其 ０例 ， 带 绕 颈 ３ 脐 ２例 ， 位 不 正 ２ 胎 ８ 例， 胎膜 早破 １ 例 。分 娩 方式 ： ２ 自然 分 娩 ７ ８例 ， 剖宫 产 ６ ｏ例 ， 头 吸 引 胎 助产 １ ２例 。 １ ２ 临床表 现 ： ｅ ｉｈ ｌ ． Ｆ ｎｃ ｅ 根据 临床 表 现 分 为 三 度 ， 本组 轻 度 ３ Ｏ例 ， 中度 １ ６ ， 度 １ ｏ例 重 ４例 ， 均在 出 生后 ２ ｈ内出 现 症状 。轻度 发 病 高 峰 在 ４ ２ ｈ内 ， ４ 中度 发 病 高峰在 ４ ～７ ｈ 重 度 在 出 生后 １ ｈ内开 始 出现 惊 厥 及 ８ ２， ２ 脑 干症 状 意识 反 应差 １ ４例 ， ２ 昏迷 ３ ２例 ， 中抽 搐 ２ 其 ６例 ； 张 力 正 常 肌 ５ ６例 ， 张 力 减 弱 ７ 肌 ２例 ， 张 力 消 失 ２ 肌 ２例 。 １ ３ 并 发症 ： ． 头皮 血 肿 ３ Ｏ例 ， 膜 下血 肿 ６ ， 网膜 下 腔 出血 ３ 硬 例 蛛 ８ 例 ， 室 出 ８ 。脑实 质 内血 肿 ８例 ， 脑 例 脑水 肿 ４ ０例 ， 中毒 ３ 例 ， 人 性 酸 ６ 吸 肺炎 ５ 例 ， ６ 高胆 红 素 血 症 ４ ６例 。低 钠 血症 ３ ６例 ， 低氯 血 症 ２ ８例 ， 钙 低 血症 ２ 例 ， ０ 高血 糖 １ ２例 ， 中枢性 呼 吸衰 竭 ２ ｏ例 ， 硬肿 症 １ ０例 ， 出 血 ６ 肺 例 ， 天性 心脏 病 ２ ， 先 例 阻塞 性肺 不 张 ４例 ， 骨 骨 折 ２ ， 血 ２例 ， 锁 例 溶 部 分病 例 同时 存在 两种 或 以 上的并 发 症 。 １ ４ 辅 助 检 查 ： 生 化 检 查 １ ｏ例 ， 中 血 钾 均 正 常 ， 钠 ＜ ． 血 ５ 其 血 １ ５ ｔｏ／ ３ ３ ｒｏ ｌ ３例 ， 氯 ＜９ ｍｍｏ／ ２ ｅ Ｌ 血 ６ ｌＬ ８例 ； 钙 ＜ ２ ２ 血 ． ｍｍｏ／ ２ ｌＬ ０例 。 １ Ｏ ５ 例 于发病 后 １ ｄ内做 头 颅 Ｃ 扫描 ， 示 有 脑水 肿 ４ ～３ Ｔ 显 ０例 ， 网 膜 下腔 蛛 出血 ３ ６例 ， 室 出血 ８ ， 脑 例 硬膜 下 血肿 ６ 。 例 １ ５ 治疗 方法 ： ． 本组 患 者给 予早 期综 合 治疗 ， 密 观察 病情 ， 严 注重 保 暖、 氧， 供 保持 内环 境 稳定 ； 中 、 对 重度 患Ｊ ； 用 脑 细胞 代谢 激活 剂 胞磷 胆 Ｌ￣ ｄ 碱或 脑活 素 、 洛酮 等 ； 厥 患儿 给予 止痉 ， 纳 惊 首选 苯 巴 比妥 ， 对于 脑 水肿 或 惊厥 频繁 者适 量应 用 脱水 剂 ， 分 患Ｊ Ｊ 用 高压 氧 治疗 。 部 ＬＩ Ｊ Ｊ
平凉市136例新生儿缺氧缺血性脑病综合干预效果评价
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 从一定程度上看，新生儿缺氧缺血性脑病是围产期因各种窒息所引起的一种严重并发症[1]。
这部分患儿虽然存活下来，但是，还存在不同程度的脑损伤等后遗症，甚至增加脑瘫的发生率。
不仅如此，患儿的脑损伤率也是高居不下，有增无减。
从目前的形势上看，新生儿缺氧缺血性脑病的治疗尚无针对性的治疗措施[2]。
这个时候，可以依靠早期的综合干预联合康复治疗，改善新生儿的神经功能发育，减少后遗症的发生。
本次研究探究了早期的综合干预联合康复治疗的方式，希望以此来对新生儿缺氧缺血性脑病的治疗工作提出合理建议。
资料与方法2016年8月-2017年9月收治缺氧缺血性脑病新生儿136例，按照随机性原则分为两组，各68例。
对照组使用常规干预的方式，观察组则采用早期综合干预方式。
对照组男34例，女34例；年龄4d～1.5个月。
观察组男35例，女33例；年龄4.5d～1.2个月。
患儿出生体重2775～3735g，平均(3100±77.5)g。
两组患儿的基本情况差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
不仅如此，在研究之前，患儿必须提前知情，自愿参加本研究，需要提前取得患儿家人的同意，并签订知情同意书。
方法：所有缺氧缺血性脑病患儿入院后即做常规诊治，采取“三项对症处理”和“三项支持疗法”进行构建，并保持良好的通风，降低颅内压，确保患儿血气和pH 值在正常范围内。
对所有的患儿保温，低流量吸氧，维持水电解质和酸碱平衡，保持呼吸道通畅，维持血糖水平与血液灌注情况。
针对每个患儿的实际情况进行对症治疗。
对照组患儿主要接受常规临床治疗方式，其中包含营养脑细胞、抗感染等主要内容。
观察组是在对照组的基础上，使用早期综合干预和康复治疗：①维持患儿体内的环境，并在此基础上，纠正患儿脑组织损伤与代谢异常的状况[3]。
②在患儿住院1d 的时候，将单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液20mg 加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，促进患儿神经细胞代谢[4]。
综合治疗在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用及评价
订 的新 生儿缺血 缺氧 脑病诊 断依 据 和临 床分度 标准 。把上述 患者平分两组 ， 观察 组 与对 照组 ， 两组一般 资料情况对 比差异
无 显 著 性 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
摘
要 目的 ： 探讨综合 治疗在新 生儿缺
治疗 方法 ： 对 照组 ： ３项 支持 和 ① 用
时 １ ； 活 素 ５ ／日静 滴 。 同 时 应 用 次 脑 ｍｌ
息缺氧时多发 生在 代谢最 旺盛 的丘 脑和 脑干核 ， 使该 处 的神经 细胞 自我破 坏 ， 发 生凋亡。新生儿 缺氧缺 血性 脑病 的 近期 不 良预后是早期新生儿死亡 ， 期不 良预 远 后多为脑神 经损 害的后 遗症 。在 存活 病例 中缺 氧缺血越严重 ， 脑病症状持 续时
间越 长 者 ， 容 易 发 生 后 遗 症 ， 后 遗 症 越 且 越重 。
平 分 为 两 组 一观 察 组 与 对 照 组 各 ２ ０例 ，
对照组 用 ３项支持 和 ２项对症 等 常规 治
疗 措 施 治 疗组 ， 用 ３项 支 持 和 ２项 对 症 加
等综合治 疗措施 ， 治疗组在此基础上加 用
方法 中， 纳洛酮能使 血清 Ｂ内啡 呔降低 ，
减轻缺 氧性 损 伤 的脑 水 肿 ； 活 素 能 脑 增加缺氧后的脑灌注压和脑血流量 ， 从而 可保证脑干等重要部位 的血供 ， 并能减轻 中、 重度 新 生儿 缺 氧 缺血 性 脑病 的并 发
症 。同 时有 医 院 儿 科 报 道 １０例 ２ ０ ３ ９０
脑活素 、 洛酮、 纳 高压 氧 等 综 合 治 疗措 施 。 结 果 ： 疗 组 总 有 效 率 ９ ． ％ ， 照 组 总 治 ００ 对
有效率 ７ ． ％。治 疗组总有 效率 明显 高 ５０ 于对 照 组 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ 差 Ｐ Ｏ０ ） ．５ 。经过 治 疗后 ， 两组 患儿在 神 经行
新生儿汨囊炎136例综合治疗护理体会
［ ］ 赵 楷 生 ， 仲 强 ． 椎 前 路 手 术 并 发 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 征 ３ 陈 颈 ［ ］ 中 国脊 椎 脊 髓 杂 志 ，９ ８ ８ ３ ：６ ． ７ Ｊ． １９ ， （ ） １６１ ． ６ ［ ］ 李 曙 明 ， 淼 ． 椎 前 路 手 术 近 期 并 发 症 及 其 预 防 ［ ］ 中 ４ 刘 颈 Ｊ． 国脊 椎 脊髓 杂 志 ， ９ ， （ ） １７ １ ７ ７ ４ ：６ ． ９
关 键 词 ： 囊 炎 ； 儿 ， 生 ； 合 疗 法 ； 理 泪 婴 新 综 护
素 滴 眼液与 泪囊挤 压按摩 法 、 泪道 冲洗法 、 泪道探 通 法 相 结合 的方 法对 １ ６例 （ ５ ３ １５眼 ） 新生 儿 泪 囊 炎进 行 治
其 是骶 尾 部持续 按摩 ５～１ Ｏ分钟 ， 以免发生 压疮 。
３ ８ 睡眠性 窒息 的 观察 ． 病 变于 颈， 水 平 以上 的患 者 易发 生 睡眠 性 窒息 。 主要 表 现 为 体 位 性低 血 压 、 心
出现异常及 时处 理并 通知 医生 。 因术 中牵 拉气 管可 致
喉 头水肿或 颈深 部 血 肿 压 迫气 管 、 泌 物增 多及 痰 液 分 堆 积均可 引起 呼吸 道 梗 阻 ， 患 者 因麻 醉或 切 口疼 痛 而 无 力将黏稠 的痰 液 咳 出。 因此 ， 者每 天行 雾 化 吸入 患 ２次 ， 可减少 呼 吸道 炎症 的 发生 ， 轻 呼 吸道 水 肿 ， 减 稀
综合性治疗措施在新生儿缺血缺氧性脑病中的应用效果观察及其分析
综合性治疗措施在新生儿缺血缺氧性脑病中的应用效果观察及其分析【摘要】目的：研究分析综合性治疗措施在新生儿缺血缺氧性脑病中的应用效果。
方法：选择我院2014年5月至2015年5月接收的新生儿缺血缺氧性脑病患儿100例作为研究对象，将患者分为两组，观察组和对照组，均为50例，观察组患者应用综合性治疗措施进行治疗，对照组应用常规治疗措施进行治疗，对两组治疗效果进行比较分析。
结果：观察组患儿治疗前神经检查评分与对照组差异不大，无统计学意义（P>0.05）；观察组患儿治疗2周、治疗4周、治疗3个月的神经检查评分均比对照组高，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率比对照组高，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
结论：综合性治疗措施在新生儿缺血缺氧性脑病中的应用效果较理想，可有效改善患儿的临床症状，值得应用。
【关键词】综合性治疗措施；新生儿缺血缺氧性脑病；效果围产儿窒息引起的神经功能损害即为新生儿缺血缺氧性脑病，患儿患该病后通常会出现较严重的后遗症，威胁着患儿的身体健康和生命安全。
现对我院2014年5月至2015年5月接收的新生儿缺血缺氧性脑病患儿100例进行研究，探讨综合性治疗措施在新生儿缺血缺氧性脑病中的应用效果，取得了一定的成果，其详情如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院2014年5月至2015年5月接收的新生儿缺血缺氧性脑病患儿100例作为研究对象，排除标准：患者患严重先天畸形、颅内出血以及严重肝、肾、心等重要器官疾病。
将患者分为观察组和对照组，均为50例。
在观察组中，男28例，女22例，出生时间1h~20天，平均出生时间（27.56±10.23）h，体重1850g~4120g，平均体重（2670.54±340.25）g，14例为重度窒息，17例为中度窒息，19例为轻度窒息在对照组中，男27例，女23例，出生时间1h~22天，平均出生时间（28.42±10.77）h，体重1910g~4230g，平均体重（2520.21±355.48）g，13例为重度窒息，16例为中度窒息，21例为轻度窒息。
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及受损细 胞 的修 复 ｕ 高 压 氧 治疗 是 通 过 吸 人高 压 浓 ， 氧 ， 高血氧分压 ， 善脑 组 织 供 氧 ， 阻 断 缺氧 而 产 提 改 并
生氧 自由基 的途 径 等 ＿ 。 ２ －
治疗 １ｄ 三组 轻 型 全 部 治 愈 。 中重 型 ＨＥ 治 疗 ０， Ｉ
结果见表 】高压 氧治疗组与对 照组治愈率有明显差 ，
ＨＥ是新生儿较常见疾病 ， Ｉ 尤其是 中重度病例 的 死亡率较高， 且为儿童致残的重要原因之一 ， 因此 ＨＥ Ｉ 的早期治疗尤为重要 。然而本病的治疗方案方法元完 全统一 的标 准 ， 国内外许 多 医学工作 者做 了一 些工作 ， 取得一定成 绩 。我科 通过 早期综 合 治疗 ＨＥ取 得 了较 Ｉ
变化 ， 开始是新 生儿缺氧缺血性脑损伤 （ ＩＤ ， ＨＢ ） 如得 不 到改善 而进 一 步恶 化 ， 引起 神经细 胞 的坏死 及凋亡 。 复方 丹参能 调节 脑血 管 微 循环 ， 改善 脑 缺 血 区 血液 供 给， 并能清除氧 自由基 。纳洛酮是阿片受体拮抗剂 ， 通 过强而专一的受体拮抗 而消除脑 内 Ｂ 一内啡肽 的作
静滴 ，０ ４ 疗 程 ； 洛 酮 ， １ ～１ｄ一 纳 首剂 ００ ．５～０ １ｇ ｋ， ．ｍ ／ｇ 然后 ００ ～０ｏ ． ・， ．３ ．５ ／ ｈ 维持 ４～６ ， 天一 次 ， 至 ｈ每 用 症状 明 显 好 转 ； 珠 赛 乐 ５ ｌｄ 加 入 １％ 葡 萄 糖 丽 ｍ／ ， ０ ５ａ ， ０ｆ静滴 ，生后 第 ２ ｔ ｄ开始 ，０—１ｄ 疗程 。 １ ５ｌ １３ 疗效 及 Ｎ Ｎ ． Ｂ Ａ评 分 治 愈指 １ｄ内神 经 症状 完 ０ 全 消失 ， 转指症 状有 所好 转 ， 亡指 临床死 亡 ， Ｂ Ａ 好 死 ＮＮ
［ 文献标识码 】 Ｂ
［ 文章编 号］ ０８ ３２２０ ）４ ００ 一 ２ １０ —１ （ ２０ — ４Ｏ ０ ７ ０ 学处理示 Ｔ ＝ ３７ ， ＜ ．１说明对 照组与高压氧 ２ ． Ｐ ００ ， ６ 治疗组 ， 对照组与综合治疗组 ， 高压氧治疗组与综合治 疔组 ， 均有明显差异 ， 即三组中重度 Ｈ 通过不同的 亦 Ｅ Ｉ 综合 治疗方 案 ， 新 生儿期 的行 为神 经发育均 不 同 。 在 表 １ 各组 中重型 ＨＥ治疗 结果 比较 Ｉ
女 ５ 例 。随机分 对 照组 ４ ２ ６例 ， 型 ２ 轻 ２例 ， 、 型 ２ 中 重 ４ 例； 高压 氧治 疗组 ４ ， 型 ２ ５例 轻 ２例 ， 、 型 ２ 例 ； 中 重 ３ 综 合治疗 （ 复方 丹 参 、 洛酮 、 纳 丽珠 赛乐 及 高压 氧 ） ４ 组 ５
表 ２ 各组 中重 型 Ｈ 治疗后 Ｎ Ｎ Ｅ Ｉ Ｂ Ａ评 分情况
用 ， 而增加 脑血 流 量 ， 从 稳定 细 胞 膜 ， 轻脑 细 胞 的坏 减
死与凋亡。丽珠赛乐是动物脑组织提取物 ， 主要含有
一
评分， 指三组中重型生存者在生后第 ２ ８天评分， 分为
＜３ ５分 ，５ ７分 ，７ ０分 。 ３ ～３ ３ ～４ ２ 结 果
些 脑代谢需 要 的多 肽 氨基 酸 ， 从而调 节脑 细胞代谢
例， 轻型 ２ 例 ， 、 ３ 中 重型 ２ 例。三组胎龄 ， 龄及病情 ２ 日
无显 著差异 。
１２ 治疗方法 ・
三 组 均 常 规 治疗 （ 包括 鲁 米那 、 水 脱
３ 讨 论
剂 、 生素 ｃ 能 量合剂 等 ）高压 氧治 疗组 加 用武 汉 第 维 、 ， ７ １ 究所生 产 的婴 儿 高 压 氧舱 进 行 高压 氧 治疗 ， ０研 压 力为 ００Ｍ ａ 入 氧浓 度 为 ７ ／ ｉ， 至 需 要压 后 吸 ．５ 输 Ｌｒｎ 升 ａ
液， 生后 第 ２ ｄ开 始 ， ６～８ ｌｄ 加 入 １％ 葡 萄 糖 ５ ｍ ｍ／ ， ０ ０ｌ
儿窒息所致能量代谢异常 、 自由基及兴奋性氨基酸 氧 （ 谷氨酸 ） 多 ， 离 子超载 及 内流 、 胞 因子 调控 紊乱 增 钙 细
及脑 血管 自身调 节 功能 尚失 ， 而 引起 脑 组 织一 的 疾病 ， 且 是 我 国伤 Ｅ Ｉ 并 残儿 童重要 的病 因 之一 ， 要 是 由于宫 内缺 氧 及新 生 主
氧 ３ｒｎ每天 １ ， ｄ ０ ｉ， ａ 次 １ 一疗程 ， ７ 开始治疗 ， ０ 第 ｄ 综合 治疗组则除常规及高压 氧治 疗外 ， 再加复方丹参注射
维普资讯
新 生 儿缺 氧 缺 血性 脑 病 １６例 综合 治疗 临 床分 析 ３
湖 南省 怀化市 第 一人 民医院儿科 （ 湖南 怀化 市 ４８１） １００ ３ 关键 新生 儿 ； 氧缺 血性 脑病 ； 缺 综台 治疗 吴 宜智 解福平 张茂好
［ 中图分类号］１４ １８ ７
通 过第 ２ｄＮ Ｎ ８ Ｂ Ａ评分 ， 一般治疗 患 儿 Ｎ Ｎ Ｂ Ａ评分 低于
对照组之间亦有明显差异 ， 统计学处理 ， ＝１、４ Ｐ ２６ ．
好 的疗效 及改善 预后 ， 现总 结如 下 。 １ 资料与方 法
ＩＩ 一般 资料 ・
收 集 １９ ９７年 ６月 至 ２０ 年 ６月我科 （１ １
Ｈ 住院治疗病人 １ 例 ， Ｅ Ｉ ３ ６ 均符合 １９ ９６年 ｌ 月杭州会 Ｏ 议诊 断标 准 ， 龄 ３ ４ 胎 ７～ ２周 ， 日龄 ＜３ ， 中男 ８ ， ｄ其 ４例
异 ， 计学 处理示 ：９７ ，Ｐ （ｏＯ ； 合 治 疔组 与 统 ．２ ．１综
通过本 研究 中重 度 Ｈ 患 儿 一般 治疗 治 愈率 Ｅ Ｉ １７ ６ ％ 死亡率 ２ ．％， ９２ 而经过早期 的综合治疗（ 包括 药物及高压氧） 治愈率达 ６％ 、 ８ 死亡率 占 ９２ 说 明 ．％， 早期综合 治疗 能 明显 的提 高 ＨＥ的疗效 ， Ｉ 降低 死亡率 ，