南海市1994—2001年急性弛缓性麻痹病例流行病学分析与监测系统评价
急性弛缓性麻痹
• 2．高危AFP病例
• 指年龄小于5岁、接种OPV次数少于3次或服苗史不详、未采或未采集 到合格大便标本的AFP病例；或临床怀疑为脊灰的病例。
• 3．聚集性临床符合病例
• 同一县（区）或相邻县（区）发现2例或2例以上的临床符合病例，发 病时间间隔2个月以内。
• 4．脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例（简称 VDPV病例）
常见的AFP病例包括以下疾病：
• • • • • • • • • • • • • • （1）脊髓灰质炎； （2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）； （3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎； （4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多 神经病）； （5）神经根炎； （6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）； （7）单神经炎； （8）神经丛炎； （9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）； （10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）； （11）急性多发性肌炎； （12）肉毒中毒； （13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）； （14）短暂性肢体麻痹。
• 5．阳性分离物运送 • 省级脊灰实验室应在分离定型后14天内将脊灰病毒阳性分 离物送达国家脊灰实验室。标本应冷冻运送，在送达国家 脊灰实验室时带冰且包装必须完整。标本的运送同时要符 合国家对标本运送的有关要求。 • 6．国家级实验室检测 • 国家脊灰实验室应按照《脊髓灰质炎实验室手册》采用 PCR、ELISA方法对送检标本进行脊灰病毒型内鉴定。对 上述两种方法结果异常的毒株进行VP1区核苷酸序列测定 和分析。
• （四）AFP病例随访
• 1．在麻痹发生60天后，要对所报告的AFP病例进 行随访。随访由县或市级疾控机构完成，随访必 须要见到病例本人，建议随访者为对该病例进行 过调查的人员。 • 2．随访时要填写“AFP病例麻痹随访表”，随访 表填写完成后要及时（麻痹75天内）上报市、省 级疾控机构。 • 3．在病例首次进行个案调查时没有明确临床诊断 的病例，力求在随访时能够得出明确诊断，以补 充个案资料。必要时组织省级专家组专家进行访 视。
全国急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测方案[研究材料]
![全国急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测方案[研究材料]](https://img.taocdn.com/s3/m/0f53f8b7e009581b6bd9eb77.png)
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• 4．脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例（简 称VDPV病例）
• AFP病例大便标本分离到VDPV。该病毒与 原始疫苗株病毒相比，VP1区全基因序列变 异介于1%～15%之间 。如发生2例或2例以 上相关的VDPV病例，则视为VDPV循环 （cVDPVs）。
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• （二）病例分类标准
• AFP病例分类参照WHO推荐的病毒学分类 标准。省级专家诊断小组根据脊灰实验室 检测结果，结合流行病学、临床等资料对 AFP病例进行诊断分类
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• 1．脊灰野病毒确诊病例：凡脊灰野病毒检 测阳性的AFP病例为脊灰野病毒确诊病例。
• 2．VDPV病例：从大便标本中分离出 VDPV，经省级专家诊断小组审查，临床不 能排除脊灰诊断的病例。
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• （二）主动监测
• 1．AFP主动监测医院
• 所有县级以上综合性医院、神经专科医院、儿童 医院、传染病医院、综合性中医医院等均为AFP 主动监测医院,每旬开展AFP病例主动搜索工作。
• 人口集中的乡级医院每旬开展AFP病例主动搜索 工作；交通不便以及边远的乡级医院也应定期开 展AFP病例主动搜索工作。各省还可根据实际情 况适当扩大主动监测医院范围。
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• 2．主动监测工作的内容
• （1）AFP主动监测医院每旬开展本院的AFP病例 的主动搜索；县级疾控机构应每旬对辖区内AFP 主动监测医院开展主动搜索。
• （2）开展主动监测时，监测人员应到监测医院的 儿科、神经内科（或内科）、传染科的门诊和病 房、病案室等，查阅门诊日志、出入院记录或病 案，并与医务人员交谈，主动搜索AFP病例，并 记录监测结果。如发现漏报的AFP病例，应按要 求开展调查和报告。
急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测要点介绍
2 诊断标准
诊断AFP的标准包括病例的临床症状、实验 室检测结果和病程。
监测方，确保监测过程准确可靠。
2
方法二
指定监测责任人和团队，确保监测工作顺利进行。
3
方法三
制定监测计划和流程，包括数据收集、分析和报告。
监测工具和设备
工具一
电子表格软件，用于数据记录和分析。
工具二
医疗设备，用于对病例进行实验室检测。
工具三
数据收集工具，如问卷调查或电话访谈。
数据分析和报告
1
数据分析
收集的数据进行统计和分析，以评估疾
报告
2
病的发展趋势和干预效果。
根据监测结果撰写报告，并向相关利益 相关者提供分析结果和建议。
2 流行病学特征
AFP在全球范围内有发生，但最常见于亚洲和非洲地区。
AFP监测的目的和重要性
1 目的
监测AFP的目的是及早发现并控制疾病，以 减少患者的病情恶化。
2 重要性
AFP监测对于研究和预防该疾病的流行具有 重要意义，可以帮助制定有效的干预措施。
监测指标和诊断标准
1 监测指标
监测AFP的主要指标包括病例数、患病率、 病例报告率等。
急性弛缓性麻痹(AFP)病 例监测要点介绍
本演示将介绍急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测的关键要点，包括定义、流行病 学特征、目的和重要性、监测指标和诊断标准、监测方法和步骤、监测工具 和设备，以及数据分析和报告。
AFP的定义和流行病学特征
1 定义
AFP是一种罕见的急性疾病，表现为肌肉无力、弛缓和麻痹。
急性弛缓性麻痹病例上报疾控时间 (2)
急性弛缓性麻痹病例上报疾控时间引言急性弛缓性麻痹（Acute Flaccid Paralysis，AFP）是一种严重的神经系统疾病，主要表现为四肢无力、麻痹等症状，临床上常与脊髓灰质炎（Poliomyelitis）相联系。
及时准确上报AFP病例是保障公共卫生安全的重要措施之一。
本文将介绍如何在急性弛缓性麻痹病例发现后，进行疾控时间上报的方法和步骤。
疾控时间上报的重要性急性弛缓性麻痹是一种病情严重的疾病，可以导致患者的四肢瘫痪及呼吸肌麻痹，严重影响患者的生活质量。
及时上报AFP病例可以帮助卫生部门进行有效的疫情监测和控制，迅速采取针对病例的预防与干预措施；同时，也可以及时进行相关疫苗接种，从而有效减少疫情的传播。
疾控时间上报的步骤1. 识别观察对象在进行疾控时间上报之前，首先需要识别观察对象。
AFP 病例主要包括急性弛缓性麻痹的患者以及可能感染脊髓灰质炎病毒的人群，如发热、肌肉无力等症状的患者。
2. 建立病例登记登记疾病病例是进行疾控时间上报的前提。
在病例登记表中，需要包括患者的基本信息（如姓名、性别、年龄等）、病症描述、病程等相关信息。
登记表可使用电子表格或者纸质表格进行记录。
3. 采集样本和送检针对AFP病例的上报，需要对患者进行相关样本的采集和送检。
首先，应采集患者的咽拭子、粪便或其他生物样本，用于检测脊髓灰质炎病毒的存在。
样本采集应严格按照相关规范和要求进行，以确保样本的质量和准确性。
采集后，将样本送往专业实验室进行检测。
4. 开展流行病学调查针对疑似或确诊病例，需要开展流行病学调查，以了解病例的传播途径、暴发情况等信息。
调查内容包括患者的就诊情况、接触史、旅行史等。
通过流行病学调查，可以进一步明确疫情的范围和传播情况，从而制定针对性的干预措施。
5. 上报疾控时间上报疾控时间是确保疫情监测和控制的关键步骤。
根据卫生部门的要求，在发现新的AFP病例后，应及时上报相关信息。
上报内容包括病例基本信息、样本检测结果、流行病学调查结果等。
全国急性弛缓性麻痹(AFP)病例分类流程图及监测用表
全国急性弛缓性麻痹（AFP）病例分类流程图及监测用表(样式）下载附图：AFP病例分类流程图附表：AFP监测用表（样式）附图: AFP病例分类流程图附表： AFP监测用表（样式）表1： AFP病例快速报告记录表(县、市、省级通用）4报告单位(盖章) __________ ________年______月______旬⑴⑵说明:如本旬未发现AFP病例，应在表中填写“本单位本旬未发现AFP病例”。
免疫接种情况大便标本采集日期表2 AFP病例旬报表（监测医院用）病例姓名监护人姓名性别出生年月日家庭住址麻痹日期报告日期调查日期5表3: AFP病例旬报汇总表（县、市级通用）填报单位(章）200 年月旬. ** 报告状态: 1－及时报告、2－迟报、3－缺报6表4 ： AFP病例主动监测记录表填报单位年月7表5: 急性弛缓性麻痹病例个案调查表省级CDC收到本表的时间年月日T0 □□/□□/□□1. 编号a. 病例编号T1A□□□□□□□□□□□b。
调查日期年月日T1B □□/□□/□□c。
调查单位 1.县级CDC 2。
地级CDC 3.省级CDC T1C □d. 调查人2。
基本情况a。
病人姓名b. 性别1。
男 2。
女T2B □c. 民族T2C □□d. 出生日期（公历）年月日T2D □□/□□/□□e. 如无出生日期,年龄岁月f。
居住状况 1. 散住 2. 集体（托.幼。
学校）3。
流动人口 4。
其它（请注明)9。
不详T2H □g。
病人详细地址h。
家长姓名i. 家长工作单位j. 家长电话号码k。
病例报告单位级别 1.村级 2.乡级 3.县级4.地级 5。
省级T2M □l。
病例报告单位名称m. 病例报告日期年月日T2O □□/□□/□□3。
临床症状和体征麻痹出现前症状：a。
发热1。
有 2。
无 9. 不知道T3A □b. 腹泻1。
有 2. 无 9。
不知道T3D □c. 颈项强直1。
有 2。
无 9. 不知道T3E □d。
〖医学〗急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测
地址，麻痹前居住时间小于等于35日）
A
F
P 监 测 要 求
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G72.9） 急性多发性肌炎（M33.2） 肉毒中毒（A05.1） 四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）（G82.0, G82.2, G82.3, G82.5）30/93 短暂性肢体麻痹（R29.8）
AFP病例监测流程
主动监测
发
报
调
采
随
现
告
查
样
访
就诊
医院报什么？疾控中心登记什么？
医院 报告内容：发病地点、家长姓名、患者姓名、性别、出 生日期、麻痹日期、临床初步诊断等
传染期
感染者大便排出病毒可达数周至数月 潜伏期末至发病后3～4周均有传染性 发病后1～2周排毒率最高
消灭脊灰定义
消灭
国际消灭疾病特别委员会（ITFDE）关于消灭的定义 ，是指从地球上根绝人类病例，达到任何地方均无 该病病例的状态，不再需要采取控制措施，具有持 久的效益，是不可逆的过程，如全球消灭天花
AFP病例的诊断要点 急性起病 肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失
目前南疆报告要求 任何年龄的AFP病例
AFP监测流程
主动监测
发现
报 告
调 查
采 样
就诊报告
随访
常见的AFP病例（ICD10编码）
脊髓灰质炎（A80） 格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）（G61.0） 横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎（G37.3, G04.2-G04.9
急性弛缓性麻痹(AFP)监测方案
脊灰野病毒阳性
AFP 病例
VDPV 阳性
未检出脊灰 野病毒、 VDPV
省级专 家组
确诊病例
VDPV病例 排除病例
不合格便 或无便
省级 专家 组
合格便
临床符 合病例
排除 病例
排除病例
脊灰野病毒阳性
AFP 病例
VDPV 阳性
未检出脊灰 野病毒、 VDPV
省级专 家组
确诊病例
VDPV病例 排除病例
不合格便 或无便
疫情处理
当发生高变异株AFP病例、VDPV病例、 VDPV循环病例或输入性脊灰野病毒病例时， 应按照输入性脊灰野病毒病例和脊灰疫苗衍 生病毒循环病例应急处理预案的要求进行处 理。
疫情处理
1、隔离与消毒 (1)对脊灰野病毒病例、VDPV病例应进行消化道隔离，直至停
止排毒（连续三天每日采集粪便标本，病毒分离或PCR检测阴 性）时解除隔离。 (2)对污染物采取以下方法进行消毒处理： ➢ 对分泌物、排泄物用倍量的20％漂白粉乳液拌匀后，静止2小 时后倾倒。 ➢ 对使用的便器用3％漂白粉澄清液浸泡2小时。 ➢ 对被污染的食具、玩具及生活用品，可进行煮沸15分钟或采用 0.1％漂白 粉澄清液浸泡半小时。 ➢ 对衣物、被褥可在日光下曝晒2天，室内地面、家具可用 1:200消毒灵喷洒或擦拭，也可应用0.5％过氧乙酸。
主动监测工作的内容
（1）AFP主动监测医院每旬开展本院的AFP病例 的主动搜索；县级疾控机构应每旬对辖区内AFP主 动监测医院开展主动搜索。
（2）开展主动监测时，监测人员应到监测医院的 儿科、神经内科（或内科）、传染科的门诊和病房、 病案室等，查阅门诊日志、出入院记录或病案，并 与医务人员交谈，主动搜索AFP病例，并记录监测 结果。如发现漏报的AFP病例，应按要求开展调查 和报告。
急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测知识培训试题 (1)
急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测知识培训试题一、单项选择题（每题5分，共50分）1、下列哪种疾病不属于急性迟缓性麻痹病例（）。
A、脊髓灰质炎B、肌病C、神经根炎D、流行性乙型脑炎。
(正确答案)2、发现Ⅱ型疫苗病毒或变异株，应成立由（）牵头的调查小组，负责病例的个案调查、诊断，开展接种率调查，评价AFP病例监测系统质量等工作。
A、省级卫生计生行政部门(正确答案)B、市级卫生计生行政部门C、县级卫生计生行政部门D、市疾控中心。
3、急性弛缓性麻痹(AFP)病例不是一个单一的疾病种类，而是（）。
A、是一组急性起病肌力减低、肌张力减低、腱反射减弱或消失症候群。
(正确答案)B、是一组急性起病肌力减低、肌张力增强、腱反射减弱或消失症候群。
C、是一组急性起病肌力减低、肌张力减低、腱反射增强症候群。
D、是一组急性起病肌力减低、肌张力正常、腱反射减弱或消失症候群。
4、关于急性迟缓性麻痹（AFP）监测病例定义正确的是（）A、所有15岁以下出现急性迟缓性麻痹症状的病例和任何年龄段临床诊断为脊灰的病例。
(正确答案)B、任何出现急性迟缓性麻痹症状的病例和任何年龄段临床诊断为脊灰的病例。
C、所有出现急性迟缓性麻痹症状的病例。
D、以上答案均正确。
5、医疗机构人员发现AFP病例后，城市应在（）小时内以最快方式报告到当地辖区疾控机构。
A、6小时B、8小时C、12小时(正确答案)D、24小时6、确诊为脊灰病例后需进行消化道隔离，隔离期限为（）天，粪便进行消毒后排放。
A、7天B、10天C、20天D、40天。
(正确答案)7、发现脊髓灰质炎病例后应对发病两周之内病后未再服苗的病人，间隔（）小时采集两份足量的粪便，冷藏4C以下运送合格实验室。
A、24小时B、36小时C、72小时D、24-48小时。
(正确答案)8、对脊髓灰质炎病例急性期处理不正确的是（）A、急性期治疗支持治疗、对症治疗和治疗并发症。
B、首先密切观察生命体征(呼吸、心率、血压和意识)C、保护瘫肢免受外伤和压迫，并置于功能位。
急性弛缓性麻痹(AFP)病例临床诊断与鉴别诊断
二、神经系统的功能：保持身体内环境的稳 定及与外环境的统一。这种功能通过感觉 神经（传入神经）和运动神经（传出神经） 来实现。当神经系统损害的时候，可能出 现感觉障碍、运动障碍、腱反射改变、自 主神经功能紊乱等症状或体征。
运动神经损害的临床表现
• 运动神经由上运动神经元和下运动神经元 共同组成。上运动神经元是指大脑的锥体 细胞及其纤维。下运动神经元指脑干颅神 经的运动核及其纤维、脊髓前角细胞及其 纤维。 • 不论上运动还是下运动神经损害，有一个 共同点就是所支配的肌肉发生麻痹（瘫 痪）。
对AFP病例进行临床诊断时要检查以下项目。 • 步态：某些步态反应特定的疾病，为垂足的跨阈 步态、痉挛步态等。 • 肌营养：注意有无肌萎缩，是真性还是废用性。 肢体有无变形及马蹄、内翻足等。 • 肌张力：注意判断肌张力有无减弱或增高，关节 有无过伸。注意克服检查者的主观成分。 • 肌力：指肌肉收缩时的力量，按六级记录。 0级：完全瘫痪 1级：可见肌肉收缩而无关节运动。 2级：肢体可水平移动，但不能抬起。 3级：肢体能抬离床面。 4级：能作抵抗阻力的运动。 5级：正常肌力
四、 主要AFP疾病的临床诊断要点
二、急性弛缓性麻痹（AFP)病例 的定义及内容
AFP病例监测的提出
急性弛缓性麻痹仅仅是神经科疾病的一个 症状，所以急性弛缓性麻痹病例的提出及 内容设计是专为消灭脊灰这项任务服务的， 它的敏感性极高，只要严格执行是绝不会 遗漏脊灰病例的。
AFP病例的定义
• 所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的 病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例 均作为AFP病例。 • AFP病例诊断要点：急性起病、肌张力减 弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。
三、AFP病例临床相关知识
临床神经病学基础
1994～2010年隆安县急性弛缓性麻痹病例监测系统评价
主要从 事疾病预防控制工作 。
Ａ Ｐ 例 监 测 系 统 以来 ，按 照 ＷＨＯ推 荐 的 ｌ 岁 Ｆ病 ５
以下儿童非脊灰 Ａ Ｐ Ｆ 病例报告发病率在 １ ０ ／ 万为 １
标 准 ， 除 １９ 非 脊 灰 Ａ Ｐ病 例 报 告 发 病 率 低 ９９年 Ｆ
如下 。
的 是 １９ 、２０ 、２０ 、２０ 各 １ 。 各 月 份 ９９ ０３ ０７ ０９年 例 均有 病例 报告 ，较 多 的月份 为 ５ （ 例 ） 月 ７ ，其 次 为 ６ 和 １ 月 （ 例 ） 、３ 月 份各 １ ，其 余各 月 ０ ５ ；２ 、４ 例
月 份报告 ２～４ 。 例 ２１３ 年龄 分布 ．＿ 年 龄最 小 为 １ 个 月 ，最 大 为 １ ０ ４ 岁 。 ＜ 岁 ２例 ， １ ｌ ～３岁 儿 童 １ ９例 ， ４～９岁 １ ３ 例， ｌ Ｏ～１ 岁 ３ 。 ４ 例
１ ０８
文章 编 号 ：１７ —７ ５ （０ ２０ ０ ０ －０ ６ ３ ８ Ｘ２ １）２— １８ ３
旦！ ！ ！！ 旦 三 ！ 竺 ！ ∑
中图 分 类 号 ：Ｒ５ ２４ ｌ １．０ 文献 标 识 码 ：Ａ
．
１９ ４～２ １ 年隆安县急性弛缓性麻痹病例 监测 系统 评价 ９ ０ ０
１ 材 料与 方法
１１ 资 料 来 源 ．
资料 来 源 于 隆安 县 疾 病 预 防控 制
中 心 收 集 的 Ａ Ｐ监 测 系 统 报 表 ，包 括 １ 岁 以下 Ｆ ５ ＡＦ 病 例个 案 调查 表 、旬报 表 、主动 监测 表 。人 口 Ｐ
２１ 免疫 史 ．． ４ 详３ 。 例
占５ ．５ ４０ ％， １ ４天内双份合格粪便标 本采集率为 ７ ．８ ５ ％。结论 ６
全国急性弛缓性麻痹(AFP)病例分类流程图及监测用表
全国急性弛缓性麻痹（AFP）病例分类流程图及监测用表（样式)下载附图: AFP病例分类流程图附表：AFP监测用表（样式）附图: AFP病例分类流程图附表： AFP监测用表(样式）表1： AFP病例快速报告记录表（县、市、省级通用)4报告单位(盖章) __________ ________年______月______旬⑴⑵说明:如本旬未发现AFP病例，应在表中填写“本单位本旬未发现AFP病例”。
免疫接种情况大便标本采集日期表2 AFP病例旬报表（监测医院用）病例姓名监护人姓名性别出生年月日家庭住址麻痹日期报告日期调查日期5表3： AFP病例旬报汇总表（县、市级通用)填报单位（章）200 年月旬＊＊报告状态：1－及时报告、2－迟报、3－缺报6表4 : AFP病例主动监测记录表填报单位年月7表5: 急性弛缓性麻痹病例个案调查表省级CDC收到本表的时间年月日T0 □□/□□/□□1. 编号a. 病例编号T1A□□□□□□□□□□□b。
调查日期年月日T1B □□/□□/□□c。
调查单位1。
县级CDC 2。
地级CDC 3.省级CDC T1C □d。
调查人2. 基本情况a。
病人姓名b. 性别1。
男 2. 女T2B □c. 民族T2C □□d。
出生日期（公历）年月日T2D □□/□□/□□e. 如无出生日期，年龄岁月f. 居住状况 1. 散住 2。
集体(托。
幼.学校）3. 流动人口 4。
其它（请注明）9. 不详T2H □g. 病人详细地址h. 家长姓名i。
家长工作单位j. 家长电话号码k. 病例报告单位级别 1.村级 2.乡级 3。
县级4。
地级 5.省级T2M □l. 病例报告单位名称m. 病例报告日期年月日T2O □□/□□/□□3. 临床症状和体征麻痹出现前症状:a。
发热 1. 有 2。
无 9。
不知道T3A □b。
腹泻 1. 有 2。
无 9. 不知道T3D □c. 颈项强直1。
有 2. 无 9. 不知道T3E □d. 肌肉疼痛 1. 有 2. 无 9. 不知道T3F □e。
全国急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测方案
全国急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测方案为进一步落实《2003-2010年全国保持无脊髓灰质炎状态行动计划》，更好地发挥急性弛缓性麻痹（以下简称AFP）监测系统的作用，特制定本监测方案。
一、监测目的1．及时发现输入性脊灰野病毒，采取措施防止病毒传播，保持无脊灰状态。
2．及时发现脊灰疫苗衍生病毒（以下简称VDPV）及其循环，采取措施控制病毒进一步传播。
3．评价免疫工作质量，发现薄弱环节。
4．监测脊灰病毒变异情况，为调整疫苗免疫策略提供依据。
二、监测内容（一）监测病例定义1．急性弛缓性麻痹（AFP）病例所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。
AFP病例的诊断要点：急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。
常见的AFP病例包括以下疾病：（1）脊髓灰质炎；（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；（4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）；（5）神经根炎；（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；（7）单神经炎；（8）神经丛炎；（9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）；（10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）；（11）急性多发性肌炎；（12）肉毒中毒；（13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；（14）短暂性肢体麻痹。
2．高危AFP病例年龄小于5岁、接种OPV次数少于3次或服苗史不详、未采或未采集到合格大便标本的AFP病例；或临床怀疑为脊灰的病例。
3．聚集性临床符合病例同一县（区）或相邻县（区）发现2例或2例以上的临床符合病例，发病时间间隔2个月以内。
4．脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例（简称VDPV病例）AFP病例大便标本分离到VDPV。
该病毒与原始疫苗株病毒相比，VP1区全基因序列变异介于1%～15%之间。
某市2006～2011年急性弛缓性麻痹病例的监测系统评价
４ ２ ８ ・论
著 ・
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ ６
急性弛缓性麻痹病例监测系统工作质量评价模式研究
用 一致性 比率 Ｃ Ｒ检验 判断矩 阵有无 逻辑 混乱。
由 ＝ × ｃ／ｏ ｏ ｃ ￣ 得 １＝ ４ １ ９ ， ．２ １ ２＝
×７ ＝８ ．２ 同理 １９ ５ ８５ ， ９ ８年 Ｇ ＝９ ．３ １ ９ Ｉ ０ ７ ，９ ９年 Ｇ ＝ Ｉ ９ ．０ ２ ０ １ ４ ， ０ ０年 Ｇ Ｉ＝９ ． １ ２ ０ 年 Ｇ ＝９ ．１ ２ ０ ２８ ，０ １ Ｉ ２ ８ ，０２
②及 时性 ： ９ ７年 Ｇ １９ Ｉ＝０ ３ ０ ．８ ６×９ ８＋０ ２ １ ．５ ６×
８３＋ ０． ６ ２ × ７ １ ０ ８＋ ０． ０ ９ × ８ １ ０ ６＋ ０． ６ ３ × ９ ０ ４ ３＋ ０． ４ ５ ０ ２
Ｗ １ ＝ ０． ６３ Ｗ ｚ ＝ ０． ６ ４， ３ ＝ ０． ７ ５ ８， ２３ Ｗ １１ ８，Ｗ ４ ＝
Ｃ ＝ Ｒ
＝ ００ ３ ．４ ３＜ ０ １ 。故认为第 二层子 目标权 ．０
重判 断无逻辑 混乱 。
同理计算 目标树 中 第一至 第三 层各 指标 的权重系 激， 图１ 见 。各层 权重判 断无逻辑 混乱 。
用 乘积法计 算各 指标组 合权重 系数 （ ： ＝Ａ１ ｃ ） Ｃ１
维普资讯
维普资讯
・
３ ・ ６
Ｃｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＨｅ ｌｈ Ｓ ａ ｉ ｉｓ Ｆ ｂ ２ ０ Ｖｏ ＿ ５ ＮＯ． ｉ ｅ ｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ａｔ ｔ ｔ ｔｃ 。 ｅ ０ ８。 ｌ２ ， ｓ １
１
３
５
７
×Ｂ１ ． ５ ０ ．６ ８ ．２ ９ 其余 结果见 图 １ ＝０ ７ ０ ×０ ５ ３ ＝０ ４ ２ ， 。 流行病 学 监测 各 指标 的组合 权 重 系数 ： Ｄ．＝
五华县1994—2011年急性弛缓性麻痹监测结果
表 １ １９－２ １ ９ ４ ０ １年五 华县 Ａ Ｐ病 例报告 数 Ｆ
床诊断为脊髓灰质炎 的病例。Ａ Ｐ Ｆ 不是单一的疾病 种 类 ，是 以急 性起 病 、肌 张力 减 弱 、肌力 下降 和腱 反 射减 弱 或 消 失 为 主 要 特 征 的 一 组 征 候 群 ¨ 。五 】 华 县 自 １９ ９４年 建 立 Ａ Ｐ病 例 监 测 系 统 ，通 过 １ Ｆ ８
孔祥 钦 沈超 华 周 荣群 温 英春
文章编号 ：１０ ０ ３ ２ １ ）１ ０ ２ —０ ０ ７— ９ １（０ ２ ０— ０ １ ２
中图分类号 ：Ｒ １ ． ５ ２４
文献标识码 ：Ｂ
急性 弛 缓 性 麻 痹 （ Ｆ ） 病 例 是 指 所 有 １ ＡＰ ５岁 以下 出现 急性 弛 缓性 麻痹 症 状 的病 例 和任何 年 龄 临
为维持无脊灰的重要手段 ，保持无脊灰状态 。 Ｊ 表 ４ １９ －２ １ 年五华县 Ａ Ｐ病例的服苗情况 ９４ －０ １ Ｆ 五华县 自 １９ ９４年建立 Ａ Ｐ监测系统，在认真 Ｆ 落实适龄儿童 国家免疫规划疫苗接种和连续多年开 展 脊髓灰 质炎 疫苗强 化免疫 活 动 的基 础上 ，积极 实 施 Ａ Ｐ监测 系统 工作 ，通 过 ｌ Ｆ ８年 的实 践 ，监测 系 统 敏感 性 、报告 和调查及 时性 逐年 提高 ，覆盖 网 络 逐步完善 ，全县 Ａ Ｐ监测系统总体是敏感 的，质 Ｆ 量符合 国家要求。但最基层的乡镇卫生院报告 Ａ Ｐ Ｆ 病例数较少 ，仅 占总病例数的 ｌ．４ ，表明镇级 ３２ ％ 医疗卫生单位对 Ａ Ｐ病例认识不足、诊 断水 平偏 Ｆ 低 ，提示今后应重 点加强镇级 医疗单位 Ａ Ｐ监测 Ｆ 工作的督导 ，加大基层临床医生 Ａ Ｐ知识 的培训 ， Ｆ 提高 Ａ Ｐ诊 断水 平 、报告 意识 ，进 一 步 完 善 Ａ Ｐ Ｆ Ｆ 病例 监 测 系 统 的敏 感 性 、特 异 性 、及 时性 和 完 整 性， 更好地巩 固无脊灰成果 。五华县 Ａ Ｐ病例 Ｊ Ｆ
急性弛缓性麻痹病例
3
辅助疗法
介绍使用辅助疗法，计针对急性弛缓性麻痹患者的个性化康复计划及其重要性。
康复治疗技巧
心理支持
解释为患者提供心理支持的技 巧，如鼓励和激励。
肌肉训练
介绍通过特定肌肉训练改善运 动功能的方法。
疼痛管理
讨论如何有效管理患者可能出 现的疼痛症状。
预防措施
疫苗接种
急性弛缓性麻痹病例
病例介绍：介绍一个罕见而令人困惑的病例，涉及急性弛缓性麻痹（AFP）的 病理生理。
病例诊断和症状分析
1 诊断：
2 症状分析：
详细描述急性弛缓性麻痹的诊断过程和标准。
探讨这种疾病的常见症状和神经系统受损的 影响。
病例治疗方案
1
医院疗程
解释医院治疗阶段和使用的药物疗法。
2
物理治疗
说明康复治疗计划和技术，如物理疗法和康复训练。
强调预防疫苗在防止疾病传 播中的重要性。
个人卫生
提供个人卫生和保持良好卫 生习惯的建议。
环境卫生
介绍改善环境卫生以减少疾 病传播的方法。
结论和建议
总结病例，并提供对医务人员、患者和公众的建议。
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２２ 免 疫 史 ． 未 完 成 ３次 基 础 免 疫 者 ６例 （ 例 为 流 动 儿 童 ） 占 ５ ， １ ．％ ； 苗 ３～５次 １ ９３ 服 ４例 ， ４ ．％ ； 于 ５次 ８例 ， 占 ５２ 多 占 ２ ．％ ； 家 长 自述 患 儿 “ 服 过 ” 丸 ， 次 数 不 详 ， ５ ８ ３例 曾 糖 但 占 ９７ ； 苗 最 多 者 为 １ 。 ．％ 服 ３次
测系统评 价。 １ 材 料 与 方 法
９例 ， 三 季 ９例 ， 四 季 ６例 ， 有 明显 的 季 节 高 峰 。 第 第 没 ２ １４ 地 区分 布 ．．
例 ， ２ ．％ 。 占 ９０
全 市 １ （ ） １ 镇 （ ） 病 例 报 ８镇 区 有 ４个 区 有
告， 占全 市 的 ７ ．％ 。 本 市 居 民 ２ 例 ， ７ ．％ ； 动 人 口 ９ ７８ ２ 占 １０ 流
２ １ 流 行 病 学 分 析 ． ２１１ 发病 概 况 ．． １９ ９４～２０ 年 共 报 告 ３ ０１ １例 Ａ Ｐ 各 年 度 Ｆ， 病 例 数 分 别 为 １４ ３ ５ ３ ６ ５ ４ 发 病 率 分 别 为 ０ １／ 万 、 、、 、 、 … ， ． 十 ０
０ ３ ／ 万 、 ．９ 十 万 、 ．７ 十 万 、 ．８ 十 万 、 ．５ 十 万 、 ．９ 十 ０２／ ０４ ／ ０２／ ０５／
２４ 病 原 学检 测 ． ２ １３ 季 节 分 布 全 年 均 有 病 例 报 告 ， 一 季 ７例 ， 二 季 、． 第 第
作 者单 位 ：２（０广 东 省 南 海 市 卫 生 防 疫 站 ５８０ ｝
全 部 病 例 都 采 集 双 份 粪 便 标 本 送 广 东 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 检 测 ， 中 麻 痹 后 １ 内 采 集 双 份 合 格 标 本 率 为 其 ４ｄ ９ ．％ 。分 离 到 脊 灰 病 毒 ２例 （ 外 地 ） 型 别 为 Ⅱ ＋ Ⅲ 型 ３５ １例 ， 疫 苗 混 合 株 ， 脊 灰 肠 病 毒 ５例 ， 性 ２ 非 阴 ４例 。 另 外 从 １ １例
南 海 市 １９ ２ ０ ９ ４ ０ １年 急性 弛 缓 性 麻痹 病 例 流 行 病 学分 析 与 监 测 系 统 评 价
王 丽华
为 了解 广 东 省 南 海 市 急 性 弛 缓 性 麻 痹 病 例 （ 称 Ａ Ｐ 简 Ｆ， 下 同 ） 发 生 情 况 ， 一 步 做 好 Ａ Ｐ的 监 测 工 作 ， 对 南 海 市 的 进 Ｆ 现 １９ ～２０ 年 报 告 的 ３ 例 Ａ Ｐ病 例 进 行 流 行 病 学 分 析 和 监 ９４ ０ １ １ Ｆ
感 染 机 率 高 有 关 ， 将 该 年 龄 段 列 为 预 防 乙肝 感 染 的 重 点 对 应
象。 本 次 调 查 结 果 显 示 ，玎ｓ 异阳 性 合 并 抗 一Ⅱ 抗 一｜ 阳 ｝ＢＡ ｝ 、 ｝ 】
性 及 单 纯 Ｈ ｓｇ携 带 是 我 区 厂 企 职 工 乙 型 肝 炎 病 毒 感 染 的 ａＡ ３ 讨 论 从 ２０ ２ ０ ００～ ０１年 广 州 市 花 都 区辖 区 内 厂 企 职 工 的 乙 型
２ 结 果
对南 海 市 １９ ２０ 年 Ａ Ｐ病 例 个 案 调 查 表 、 ９４～ ０ １ Ｆ 随访 表 和 实 验 室病 原 学 监 测 结 果 等 进 行 流 行 病 学 分 析 。
２３ 病 例 分 类 ． Ａ Ｐ病 例 分 类 见 表 ２ Ｆ 。 表 ２ 南 海 市 １９ ２０ 年 Ａ Ｐ病 例 分 类 ９４～ ０ １ Ｆ
Ｈ ｓ ｇ阳性 率 男 性 高 于 女 性 ， 能 与 性 别 生 理 差 异 及 男 ＢＡ 可 性 感 染 机 会 较 多 有 关 。Ｈ ｓ ｇ阳性 率 也 存 在 年 龄 差 异 ， ＜ ＢＡ 以
３ 年 龄 段 职 工 阳性 率 最 高 ， 可 能 与 该 年 龄 段 社 交 频 繁 、 ０岁 这
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华南预防医学 ２０ 年 １ 第 ２ ０２ ０ ８
Ｊ Ｓ ｔ Ｃｉ Ｐ ｙ ｅ—Ｏｔ０２ Ｖｌ ８ Ｎ ． ￣ ｏ ｈ ｈ ａ ｒ ｄ ｃ２０， ｏ２ ， ｏ５ — ｕ ｎＪ ｅ Ｍ ，
・
５７ ・
病 人 ５岁 以 下 接 触 者 采 集 粪 便 标 本 ６ ｏ份 ， 部 为 阴 性 。 全
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５ ６・
华南预防医学 ２０ 年 １ 月第 ２ 卷笫 塑 ０２ ０ ８
表 ３ 乙肝 两 对 半 感 染 模 式
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：
１ ．２ ， 定 程 度 上 反 映 了 花 都 区 厂 企 职 工 乙 型 肝 炎 病 毒 ２３ ％ 一 感 染 状 况 ， 示 在 厂 企 职 工 中预 防 乙 型 肝 炎 病 毒 感 染 、 止 提 防 乙肝 在 厂 企 职 工 中 的传 播 ， 很 有 必 要 的 。 是
主要 模 式 。提 示 在 厂 企 职 工 中 开 展 和 加 强 乙肝 疫 苗 的 接 种 ，
预 防 Ｈ ￣ ｇ 带 状 态 ， 乙 肝 的防 治 有 重 要 意 义 。 ａｇ 携 对
（ 收稿 日期 ：０２—０ ２０ ８一ｏ ） ９
肝 炎 表 面 抗 原 检 测 结 果 可 以 看 出 ， ａＡ Ｈ ｓ ｇ平 均 阳 性 率 高 达
０．６ 十 万 、 ３ ／ 万 。 ４／ ０．６ 十
２１２ 年 龄 、 别 分 布 ． 性
３ 例 Ａ Ｐ中 ， 病 年 龄 最 小 为 ３月 １ Ｆ 发
龄 ， 大为 １ 最 ３岁 ， 以小 年 龄 组 居 多 ，＜５岁 的 占 ６ ．％ （ １ ７７ ２ ／ ３ ）表 １ ； 性 ２ １（ ）男 ０例 ， 性 １ 例 ， 女 比例 为 １８ ：。 女 １ 男 ．２ １ 表 １ 南 海 市 １９ ～２０ 年 Ａ Ｐ病 例 年 龄 分 布 ９４ ０１ Ｆ