细节护理在手术室护理中的应用效果

２０１５年７月　第２１卷　Ｎｏ．３１０３　细节护理在手术室护理中的应用效果程　洋　（辽宁省鞍山市中心医院　辽宁鞍山　１１４２００）【中图分类号】Ｒ１９７．３２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０７－０１０３－０１【摘要】　目的：对于细节护理在手术室护理中的应用效果进行分析。

方法：选取在我院接受手术的患者９０例，将其随机列为实验组和对照组各４５例，对照组给予常规护理，实验组给予细节护理。

结果：细节护理的效果明显高于常规护理的效果（Ｐ＜０．０５）。

结论：在手术室工作中可以采用细节护理的方法，对患者具有很好护理效果，值得在临床上推广使用。

【关键词】　细节护理；手术室；应用效果 随着人们生活水平的不断提高，医护人员的护理水平也随之显著增长。

细节护理能够提高护理水平，对于护理方面进行细节服务，能提高医院护理人员的护理质量以及医院的威望［１］。

本次研究的主要目的是对于细节护理在手术室护理中的应用效果进行分析，选取于２０１３年１０月～２０１４年１０月在我院接受手术的患者９０例。

作为本次研究的对象，其具体报告如下。

１资料与方法１．１一般资料选取于２０１３年１０月～２０１４年１０月在我院接受手术的９０例患者作为研究对象。

其中男４８例，女４２例，年龄１７岁～７４岁，平均４４．６岁。

手术部位：颈部手术３０例，胸部手术３０例，眼部手术３０例。

将所有患者按照随机分配的方法分为实验组和对照组各４５例，两组患者一般资料接近，无统计学意义Ｐ＞０．０５，具有可比性。

１．２护理方法⑴术前细节护理，护士在手术前１天访视住院患者，访视内容涵盖查看患者病历、个人资料，与患者交流术前的的心理感受，帮助患者平复心情，充分关心患者本人，细心做好术前开导工作，关心患者，询问其是否有身体不适、室内温度是否合宜，对于内心焦虑的患者进行疏导。

值得注意的是尽量避开患者进食或进行其他治疗的时间，访视时间应控制在１０～１５ｍｉｎ为宜，⑵术中细节护理，在患者进入手术室之后，护士可以多与患者进行交流，由于患者可能因为手术环境陌生而产生不安的情绪，护士的友善交流可以帮助患者消除陌生感，护士说话时候需要态度真诚，亲切，微笑。

对于意识比较清楚的患者，当其不安害怕时，护士可以紧握患者手，使患者感受到温暖，且使得患者注意力转移，心情得到平复。

值得注意的是，手术室工作人员应尽量避免发出各种声响，减少仪器发出的声音。

如：给车轮上油，调节监护仪的声音，移动托盘时声音要轻，禁止手术室工作人员大声说笑。

另外，对于某些比较怕冷的患者，我们为其准备变温毯，提前将床预热，这样在手术过程中，患者可以避免由于寒冷而产生血压下降的反应。

此外，还应该试试观察患者的体征变化，一旦发现你异常，及时通知主治医生处理，确保患者在术中保持正确的体位，及时调整。

确保手术的顺利进行和患者的积极配合是术中细节护理的基本原则。

⑶术后细节护理，手术完毕后，护士帮助患者整理好形象，如果患者是全麻，苏醒期间可能会出现情绪不稳定或者躁动，护士需要妥善约束患者，防止患者出现坠床等意外，如果是冬天，护士提醒患者注意保暖。

对于患者提出的疑问护士需要耐心解答，要让患者在手术结束后依然能体会到护士给予的关心，如此可以促进患者恢复身体的信心，同时还需要定期带患者的病房巡视，及时了解其术后情况，解答患者的疑虑，对患者的体征变化进行登记和分析，做好术后恢复记录，对患者进行鼓励，帮助患者树立积极配合术后康复治疗的信心，争取早日康复。

细节护理所涉及的内容较为复杂，需要从视觉、感觉等不同方面对患者进行护理，帮助患者更好的接受治疗。

细节护理作为一种新型护理方法，不但体现了护理水平的提高，同时也体现了护理理念的转变，医护人员应当本着以人为本的护理态度，为患者提供最优质的服务。

１．３评判标准优：患者对护理人员的护理服务质量十分满意；良：患者对护理人员的护理服务质量比较满意；中：患者对护理人员的护理服务质量不太满意，需要改进。

１．４统计学方法采用的统计学软件为ＳＰＳＳ１８．０，使用ｔ检验计量资料，选择Ｘ２检验组间对比，结果具有显著差异，有统计学意义，即Ｐ＜０．０５具有统计学意义。

２结果两组患者护理满意服务情况对比，细节护理的效果明显高于常规护理的效果，具有统计学意义，（Ｐ＜０．０５）。

详情见下表１。

表１　两组患者对护理服务的满意度比较［（ｎ，％）］组别例数优良中总优良率实验组４５３２（７１．１１）１２（２６．６７）１（２．２２）４４（９７．７８）对照组４５１９（４２．２２）１８（４０．００）８（１７．７８）３７（８２．２２）Ｘ２－－７．６４７１．８００６．０４９６．０４９Ｐ－－Ｐ＜０．０５Ｐ＞０．０５Ｐ＜０．０５Ｐ＜０．０５３讨论手术室是为病人施行手术治疗、诊断以及抢救危重病人的重要场所。

手术室工作质量直接影响着医疗效果和病人的愈后，甚至关系到病人的生命安危。

因此，凡事以病人为主，设身处地为病人着想是细节服务一方面的体现［２］。

此外手术作为一种应激源，可能会致使患者产生十分强烈的生理反应和心理反应，过强的反应对于患者内分泌系统、循环系统等都会产生影响，还可能会影响手术耐受力和本身机体抵抗能力，因此，将患者当做护理的核心，通过细节护理让患者进行手术配合。

不但能够促进与患者之间的感情，还增加的患者的安全感。

因此，经过对照两护理服务的满意度结果可以看出，细节护理的效果明显高于常规护理的效果。

由此可见，细节护理受到大部分患者的认可，得到了患者及家属的一致好评，同时也提高了手术室护理人员服务水平和能力，提高了患者满意度，减少了医疗缺陷和差错。

由此，细节护理在手术室工作中有明显效果，此方法值得在临床上大力推广。

参考文献［１］　刘红．细节护理在手术室护理中的应用效果及体会［Ｊ］．中国保健营养（下旬刊），２０１２，２２（１０）：３９０８－３９０８．［２］　李艺蠧．细节护理在手术室护理中的应用效果研究［Ｊ］．健康必读（中旬刊），２０１３，１２（３）：４３０－４３０．盐酸氨溴索雾化吸入治疗婴幼儿肺炎临床观察周淑芳　（黑龙江省双鸭山市宝清县人民医院　黑龙江双鸭山　１５５６００）【中图分类号】Ｒ５６３．１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０７－０１０３－０１【摘要】　目的：观察盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗婴幼儿肺炎的临床疗效。

方法：将８７例婴幼儿肺炎随机分成两组，两组均予常规抗感染等治疗，治疗组加用盐酸氨溴索雾化吸入，对照组用α－靡蛋白酶、地塞米松和庆大霉素雾化吸入。

结果：治疗组治愈率８５．７１％。

对照组，治愈率６７．７４％。

两组疗效比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。

结论：盐酸氨溴索雾化吸入可提高婴幼儿肺炎治疗效果。

【关键词】　支气管肺炎盐酸氨溴索雾化吸入 婴幼儿肺炎是由不同病原体或其他因素引起的肺部炎症，临床表现为发热、咳嗽、气喘、呼吸困难等。

它是婴幼儿最常见的疾病，患儿临床可表现为气管腔内集聚大量粘稠痰液。

目前临床上能有效清除痰液的方法不多，盐酸氨溴索是新近用于临床的祛痰药。

我科从２００９～２０１２年对５６例婴幼儿肺炎肺炎患者在采用常规治疗的同时辅助盐酸氨溴索雾化吸入治疗，取得了较好的效果，现报告如下。

１资料与方法１．１一般资料根据诸福棠主编的《实用儿科学》中肺炎诊断标准［１］将我院２００９年１０月至２０１２年５月收治的婴幼儿肺炎患儿８７例，随机分为两组。

治疗组５６例，男３１例，女２５例，月龄１５．８±６．１７月；对照组３１例，男１８例，女１３例，月龄１９．２±７．５５月，两组患儿发热、咳嗽、咳痰、喘憋，肺部干湿性罗音及胸部Ｘ线表现，治疗前病情及疗程基本相似，具有可比性（Ｐ＞０．０５）。

１．２治疗方法两组患儿均采用抗感染、激素、解痉、止咳等常规治疗。

治疗组在上述治疗基础上加用盐酸氨溴索超声雾化吸入，剂量７．５ｍｇ／次，每日２次，疗程５～７ｄ。

对照组给予生理盐水１５ｍｌ加入ａ－糜蛋白酶５ｍｇ、地塞米松２ｍｇ和庆大霉素超声雾化吸入，每日２次，疗程５～７ｄ。

１．３疗效判断标准治愈：治疗时间≤７天，体温降至正常，咳嗽明显减轻、喘憋及气促消失，肺部体征消失；好转：治疗时间≤７天，体温下降，咳嗽、喘憋及气促减轻，肺部体征明显减少或消失；无效：＞７天上述症状和体征无改善。

１．４统计学处理所有资料输入ＳＡＳ软件进行统计学分析，对两组临床观察指标的比较采用ｔ检验，对两组的临床疗效的比较采用Ｘ２检验。

２结果见表１表１　两组疗效比较组别例数治愈（％）有效（％）无效（％）治疗组５６４８（８５．７１）８（１４．２９）０对照组３１２１（６７．７４）８（２５．８１）２（６．４５） 治疗组治愈４８例，有效８例，治愈率８５．７１％。

对照组治愈２１例，有效８例，无效２例，治愈率６７．７４％。

两组疗效比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。

治疗结果提示证明，在抗炎对症支持等常规治疗肺炎基础上，加用盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗婴幼儿肺炎，可明显缩短肺炎疗程及肺部音消失的时间、减少住院时间、提高治愈率。

治疗过程中未发现任何不良反应。

３讨论婴幼儿呼吸道的气管、支气管腔相对较狡窄，而粘膜极柔嫩，血管丰富，炎症时极易充血水肿，使气管、支气管腔更加狭窄。

由于婴幼儿肺回缩力较弱，粘膜纤毛运动差，不能很好清除微生物及粘液，故易发生感染［２］，这是其生理病理特点。

当炎症时，粘液腺分泌不足而使痰液粘稠，不易咳出，造成呼吸道阻塞，而痰液不清除，炎症不易消退，造成恶性循环。

盐酸氨溴索是一种具有多种生物学效应的黏痰溶解药。

具有增加气道内浆液分泌、使痰液稀释、促进痰液排除的作用，以及溶解分泌物的特性，同时促进纤毛运动，增加排痰功能，改善呼吸状况，使呼吸道黏膜的表面活性物质发挥其正常的保护作用。

同时它能够促进肺表而活性物质的合成和分泌，有利于肺泡功能的改善。

目前认为盐酸氨溴索对呼吸系统的保护作用主要是减少炎性介质的释放，抗氧化作用，促进肺泡和咽鼓管表面活性物质的合成，松弛气道平滑肌特别是对组胺所诱发的气道平滑肌收缩作用更明显，影响气道壁离子转运和电位差，从而增强咳嗽的清除作用。

盐酸氨溴索还和其它一些治疗药物有协同作用，如它可以增加抗生素在肺组织中的浓度，从而提高了抗生素疗效，防止了肺部感染［３］。

更为重要的是，盐酸氨溴索能显著降低血浆炎症细胞因子（ｃｙｔｏｋｉｎｅ，ＣＫ）水平［４］，保护肺血管内皮细胞，改善肺功能。

研究资料结果表明，使用盐酸氨溴索雾化吸入的治疗组，在减少咳嗽、痰鸣、肺部湿罗音消失时间及住院时间均比对照组短，Ｐ＜０．０５，差异有显著性；而两组在改善气促的疗效差异不明显（Ｐ＞０．０５），同时盐酸氨溴索有抑制炎症作用，所以治疗组的疗效较对照组好（Ｐ＜０．０５）。

盐酸氨溴索通过雾化机雾化形成的药物微粒，随患儿的吸气进入深部呼吸道，能更有效地在病灶局部起作用，不但操作简单，安全性强，副作用少，不象传统的片剂、糖浆、胶囊等常因喂养困难、顺应性差而达不到治疗效果，因此是一种较好的婴幼儿肺炎辅助治疗方法。