手术室细节管理ppt课件
手术室护理管理手术室护理管理细节ppt
手术室护理管理手术室护理管理细节ppt 手术室护士应具备的基本素质现代科学技术的健康发展，对护理事业要求提出了更高的承诺，新仪器和新设备的推广应用，扩展扩大了手术配合工作的范围和难度，因此手术士护士必须有热爱本职工作和广泛的知识技术，才能高标准地完成各科的手术配合术后任务，要从思想上提高对护理工作的认识，护理工作看作是光荣的神圣的职业，要努力做到以下几点：一、具有崇高的医德和奉献精神护士的形象，通过她的精神面貌和行动表现出与内在的业务水平事业品德素质，能给病人带来希望、光明和再生。
这要胜过一个护士的经验和业务水品所起的作用。
所以，护士要具备高尚的医者和崇高思想，具有承受压力，吃苦耐劳，献身的精神，并有自尊、自爱、自强的思想品德，为护理事业的发展做出自己的贡献，无愧于“白衣天使”的光荣称号二、树立全心全意为伤病号服务的高尚手术室的工作和专业技术技术开发操作都具有独特性，要求手术室护士必须自觉地忠于职守，任劳任怨，不论工作闲忙，白班夜班，身边有人无人，都要把准备工作、无菌技术操作贯彻各种管理制度并认真负责做好。
对病人要亲热、和蔼、诚恳，不怕脏，不怕累，不厌烦，使医生解除各种顾虑，树立信心，主动与医护人员配合，争取早日康复三、要有熟练地技能和广泛的知识随着医学科学的健康发展，特别是外科手术学不断发展，新的仪器设备不断出现，因而护理工作范围不断扩大，要求也越来越高，护士必须有广泛的有关科学知识，才能理解和担当今天复杂技能的护理工作。
作为一名有远大眼光的胸怀护士，必须理论知识熟练各种有关护理技能的基本知识。
作为一名急诊部护士，除了伦理道德修养外，还应有基础医学、心理学临床医学和医学社会学等新知识，努力学习解剖学、生理学、微生物学、化学、物理学，及各种疾病的诊断和治疗学，深入学习外科学。
并不需要此外还要了解各种仪器的基本结构，使用方法，学懂操作技能，这样才能高质量完成护理任务。
手术室护士的分工和职责一. 巡回护士职责1. 在指定手术间会配合手术，对伤病员病情恶化和手术名称应事先入院了解，做到心中有数，有计划有步骤地主动迁就。
手术室护理安全细节管理ppt课件
七、护士配合不熟练器械物品准备不足
加强继续教育和业务学习，提高护士综合素 质 加强各专科护士的培训，护士定科培训，强 化专科水平 每周组织业务学习，每月一次操作理论考试 邀请各科主任讲解手术配合要领，每年派业 务骨干外出进修学习
八、仪器设备使用不当
科内定期组织学习各仪器的使用方法及简单 的排除故障的方法 邀请各仪器厂家技术指导员介绍仪器、设备 的使用，注意事项 制作仪器设备使用简易流程表于仪器旁
二、手术物品遗留在病人体内
手术开始前，器械护士与巡回护士共同清点手术台 纱布、棉球、缝针、器械等，并做好记录 手术中，台上增加或者取下的敷料或器械，巡回护 士应及时如实记录 器械护士应对台上的所以敷料器械做的心中有数， 放置有序，用过的敷料放在固定的地方，凡属于台 上清点范围的物品，任何人不得拿出或拿进手术间 关闭体腔前，器械护士与巡回护士共同清点敷料、 器械等，准确无误后方可缝合。关闭体腔后需再次 清点，确定无误后方可缝合皮肤
手术室护士急救能力培训的目标
培训目标是通过一系列培训及考核，应对急 诊手术、重症手术以及突发急救情况时，手 术室护士可以做到忙而有序，头脑清醒，迅 速到位，处置得当，进行相关手术时掌握基 本急救技能、急救用物，准备、迅速、高质 量的与术者配合
培训的方法
基础理论知识培训 专科理论知识培训 急救流程培训 操作技能培训 模拟情景训练
六、手术病理标本遗失
巡回护士应填写准确的病理标本名称，及患者的姓 名、科别、床号 器械护士与手术医生核对标本的名称无误后，交由 巡回护士保管 如标本较多时，应按顺序排列，做好标记并与医生 共同核对，不可混入 巡回护士督促医生将病理标本连同病理单按指定位 置存放，并做好登记，由专人送检 值班护士在手术结束后，根据病理标本登记本，核 查未送检的标本是否在位
手术室的管理ppt课件
（无菌包潮湿、破损、可疑污染视为有菌；手套破立即更 换；前臂或肘碰有菌区更换手术衣；无菌持物钳夹无菌 物）
• 保护皮肤切口
（毛囊中残存细菌，切开皮肤前用无菌聚乙烯薄膜覆盖、 换刀等器械、缝皮前消毒）
• 正确传递物品和调换位置 （避免有菌区递器械、正确换位）
• 污染手术的隔离技术
谢谢聆听！
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/5
二、无菌桌的准备
• 无菌器械台的使用原则 ①由巡回护士（外层）和手术护士（内层）开包； ②开包时查灭菌日期及效果（指示卡）； ③时间长的手术，器械台应盖上无菌巾； ④铺好后4小时不用应重新消毒； ⑤掉落或污染的器械不能再放回原处； ⑥器械不能超台缘、台布湿后应及时更换； ⑦不能混台使用器械、保持器械清洁整齐有序； ⑧按手术需要及时传递器械。
（二）手术室环境的制度化管理
• 除手术室人员和参加当日手术者外，与手术无关的人员 不得擅自进入
• 患有急性感染性疾病，尤其是上呼吸道感染者不得进入 手术室
• 凡进入手术室的人员必须按规定穿戴手术室所备的衣、 裤、鞋、帽、口罩等
• 手术人员及参观者到手术室后应迅速到达指定位置，尽 量避免人员走动
• 参观者只允许参观指定的手术间，不得随意出入其他手 术间
Ⅱ级标准洁净手术室（千级）：适用于胸外科、整形 外科、泌尿外科、肝胆外科、骨外科和普外科中的 Ⅰ类无菌手术
Ⅲ级一般洁净手术室（万级）：适用于普通外科（除 Ⅰ 类无菌手术外）和妇产科等Ⅱ类手术 Ⅳ级洁净手术室（10万级）：适用于肛肠外科及污 染类手术
（六）手术室的布局与流程
• 洁净区（限制区）：手术室区域的最内侧，包括 手术间、刷手间、无菌物品间、药品间、手术间 内走廊等
(医学课件)手术室细节管理
注重细节、强调过程控制、关注患者体验、个性化管理方案 等。
手术室细节管理的重要性
提高手术质量
通过细节管理，可以减少手术过程 中的差错和失误，提高手术的质量 和精度。
降低手术风险
细节管理可以加强手术过程中的安 全性和可靠性，降低术后并发症和 感染的风险。
改善患者体验
通过关注患者需求和感受，细节管 理可以提高患者的满意度和信任度 ，促进术后恢复。
提升医院形象
手术室细节管理体现了医院的管理 水平和专业素养，可以提高医院的 社会形象和声誉。
手术室细节管理的历史与发展
国外手术室细节管理的发展
起源于20世纪中叶，经历了初期探索、标准化和规范化、精细化三个阶段。
国内手术室细节管理的现状
起步较晚，但发展迅速，逐渐实现了与国际接轨，并形成了具有中国特色的 手术室细节管理体系。
物品管理
物品清单
建立手术室物品管理制度，确保 各类物品的清单清晰、摆放有序 、使用方便。
物品采购
根据实际需要，采购高品质、符 合规格的医疗器械、药品、消耗 品等，确保手术质量和病人安全 。
物品使用与保养
制定合理的使用和保养计划，对 医疗器械进行定期检查和维护， 确保其正常运转和使用寿命。同 时，对药品进行严格验收和管理 ，防止出现药品过期、变质等问 题。
加强手术室人员技能培训，提高操作规范意识。
05
手术室细节管理展望
加强手术室细节管理与其他学科的交流合作
医学领域
学习借鉴国内外先进经验，加 强与国际知名医疗机构和专家 的交流与合作，提高手术室细
节管理的国际化水平。
管理领域
引入现代化管理理念和方法，注 重细节管理和风险控制，提高手 术室管理的整体水平。
手术室细节管理课件
手术室细节管理 的实施与评估
制定管理计划
01
确定管理目标：提高手术室效率、降低风险、提高患者满意度等
02
制定管理策略：包括人员培训、设备维护、环境控制、流程优化等
03
设定评估指标：如手术室效率、手术成功率、患者满意度等
04
定期评估和改进：根据评估结果，调整管理计划，持续改进
实施管理措施
01
避免过高或过低
确保安全、有效使用
手术器械管理
手术器械的 消毒和灭菌
手术器械的 存放和保管
手术器械的 使用和维护
手术器械的 报废和处理
1
2
3
4
手术人员管理
1
手术人员资格： 具备相应的手 术技能和经验
2
手术人员培训： 定期进行手术 技能和知识的
培训
3
手术人员分工： 明确手术人员 的职责和分工
4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术人员考核： 定期对手术人 员进行考核和
手术室细节管理可以提高手术效 03 率，缩短手术时间
手术室细节管理可以提高患者满 04 意度，提高医院声誉
降低手术风险
手术室细节管 理可以降低手 术过程中的感
染风险
手术室细节管 理可以提高手 术操作的准确
性和效率
手术室细节管 理可以减少手 术过程中的意
外事件
手术室细节管 理可以提高患 者的满意度和
手术室细节管理课件
演讲人
目录
01. 手术室细节管理的重要性 02. 手术室细节管理的具体措施 03. 手术室细节管理的实施与评
估
04. 手术室细节管理的持续改进
手术室细节管理 的重要性
提高手术成功率
手术室细节管理可以降低手术风 01 险，提高手术成功率
(医学课件)手术室细节管理
手术室细节管理xx年xx月xx日contents •手术室环境与设施•手术室人员管理•手术室物资管理•手术室安全管理•手术室流程管理•手术室护理质量管理目录01手术室环境与设施1手术室设计与布局23手术室应宽敞、明亮，分为无菌区、清洁区、半清洁区和污染区。
面积与分区手术室净高宜为2.8～3.0米，空气流通良好，保持正压状态。
高度与空气流通采用耐磨、易清洗的墙面材料，地面材料应防滑、耐腐蚀。
墙壁与地面手术床高度可调，床面可移动，便于麻醉诱导和术后搬运。
手术床器械柜应设计成多层开放式，方便取用，便于清洁和消毒。
器械柜手术床与器械柜的布局选用高效、广谱、低毒的消毒剂，根据需要定期更换。
消毒剂选择制定严格的清洁和消毒流程，包括地面清洁、物体表面清洁、空气净化等。
清洁流程严格处理手术废弃物，分类收集、密闭转运、集中处理。
废弃物处理手术室的消毒与清洁02手术室人员管理具备执业资格证书和注册证明手术医生必须具备相应的医学知识和技能，通过国家或国际考试获得执业资格证书和注册证明。
手术医生的职责与要求熟练掌握手术操作技巧手术医生应熟练掌握各种手术操作技巧，包括切开、止血、缝合、器官移植等，能够根据患者病情做出正确的判断和处理。
具备一定的临床经验手术医生应具有一定的临床经验，能够根据患者的病情做出准确的诊断和治疗方案，熟练掌握手术操作流程和规范。
护士的职责与要求术前准备01配合医生做好术前检查和准备工作，包括了解患者病史、协助医生完成体格检查、血型检查、交叉配血试验等。
术中配合02在手术过程中，协助医生进行手术操作，包括消毒、铺巾、传递器械等，确保手术的顺利进行。
术后护理03术后协助医生观察患者的生命体征，做好患者的护理工作，包括疼痛护理、伤口护理、营养支持等。
麻醉师的职责与要求麻醉前准备了解患者病史，进行必要的体格检查和实验室检查，确保患者无麻醉禁忌证。
麻醉操作根据患者的病情和手术需要，选择适当的麻醉方法和麻醉药物，进行麻醉操作。
手术室细节管理共32页
46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
•
47、采菊东篱下，悠然见南山。
•
48、啸傲东轩下，聊复得此生。
•
49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
•
50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
手术得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
32
《手术室管理》PPT课件
(六)减少空气污染、保持洁净效果
（门窗关闭、少走动、避免谈笑、安静、防掉汗、口罩湿后要更换、参观未靠近术者）
18
1清洁 干燥 平整 无菌
二、无菌桌的准备
大号： 110*60*90
小号： 80*40*90
铺单
至少 四层
布单 垂缘 30cm 以上
19
二、无菌桌的准备
无菌器械台的使用原则 ①由巡回护士（外层）和手术护士（内层）开包； ②开包时查灭菌日期及效果（指示卡）； ③时间长的手术，器械台应盖上无菌巾； ④铺好后4小时不用应重新消毒； ⑤掉落或污染的器械不能再放回原处； ⑥器械不能超台缘、台布湿后应及时更换； ⑦不能混台使用器械、保持器械清洁整齐有序； ⑧按手术需要及时传递器械。
• 1、除锐利器械和内镜等不耐高温物品外，所有物 品用后应清洗、干燥、打包送高压蒸气消毒。
• 2、包的大小为： 40cm×30cm×20cm 。 • 3、包内应放入消毒指示卡（淡黄→棕黑）。 • 4、已灭菌的手术包在干燥情况下保存时间：
夏季－7天，冬季-10～14天。过期重新灭菌。 • 5、已打开的包即使未用也要重新灭菌。
16
第三节 手术室的无菌技术
一、手术中无菌操作原则 二、无菌桌的准备
17
一、手术中无菌操作原则
(一)明确无菌概念和无菌区域
（腰以上、肩以下、腋中线以前；台缘以下，坠落过台缘以下物品不再用）
(二)保持无菌物品的无菌状态
（无菌包湿、手套破、臂碰有菌区、夹物、倒液）
(三)保护皮肤伤口（加铺巾或纱垫保护、换刀等器械、缝皮前消毒） (四)正确传递物品和调换位置（避免有菌区递器械、正确换位） (五)沾染手术隔离技术（切缝探查空腔脏器注意保护并换器械和手套、
手术室细节管理
对新员工进行严格的上岗前培训和考核，确保其 具备必要的手术技能和资质。
手术室环境优化
保持手术室内的整洁和卫生 ，减少细菌滋生和感染的风
险。
定期对手术室内的空气进行 消毒，确保空气质量符合标
准。
为手术室配置先进的通风设 备和空气净化装置，提高空
气质量。
加强管理
建立手术室管理制度和规范，明确工作职责和流程，确保手术 室的规范化和标准化。
引入新技术
积极引入新技术和新设备，提高手术室的诊疗水平，缩短患者 康复时间。
某知名医院手术室细节管理与成效分析
细节管理
通过重视手术室细节管理，如严格控制人员进出、定期清洁消毒、规范操作流程 等措施，降低手术感染的风险。
防护措施
提供必要的防护措施，如隔离 衣、手套等，确保手术人员的
安全。
应急处理
制定应急处理预案，对手术中 可能出现的意外情况进行及时
有效的处理。
环境管理
01
02
03
清洁卫生
保持手术室的清洁卫生， 减少感染和交叉感染的风 险。
噪音控制
采取有效的噪音控制措施 ，减少手术过程中的噪音 干扰。
光照适宜
提供适宜的光照条件，确 保手术的清晰度和舒适度 。
定期清洁手术室地面、墙壁、 空气等，确保环境卫生安全。
消毒与感染防控
01
02
03
严格执行消毒制度
定期对手术室进行空气净 化消毒，保持环境清洁。
防控院内感染
通过加强手术室人员管理 、定期检测手术室空气细 菌数量等措施，降低院内 感染风险。
医疗废物处理
严格按照国家及地方相关 法规处理医疗废物，防止 疾病传播。
手术室管理和工作1 ppt课件
B、注意事项
* 消毒范围包括切口周围15cm的区域
* 清洁手术以切口为中心向四周涂擦，不得返回 中心。感染手术或肛门手术，则应从四周向切 口或肛门涂擦
消毒录象片段
铺巾
铺巾
将手术创口与微生物污染隔离的一种手段
国内较普遍采取的手术室布局
麻醉复苏
污
洗手
１２
洁
３４
对接
洗手
男更 衣
…女更衣
..
2 配置
基本设施：
手术床、无影灯、监护仪、洗手池 呼吸机、空气消毒仪、转凳、氧气装置、 负压装置等、电源
特殊设施：
血液回收仪、除颤器、 体外循环机、C形臂X光机
清洗 灭菌
储藏
复苏 手术间 手术间 手术间 手术间
附间 刷手 附间 刷手 附间 刷手 附间 刷手
千级 万级 十万级
器官移植、脑外、整容、 关节置换、心脏外科 肝、胆、胰、一般骨科 普外、胸腔手术、 肛肠外科等
洁净手术室
乱流
水平 层流
垂直 层流
最佳净化方式 垂直层流+乱流
送风天花
回风
三 人员准备
* 手术室着装规范 * 刷手、穿无菌衣、
戴无菌手套
四 手术配合程序
术前准备 病人体位 消毒铺巾 术中无菌原则
一、 手术室护士的素质
☺ 良好敬业精神 ☺ 精通业务素质 ☺ 健康的心理素质 ☺ 健壮的身体 ☺ 良好的协作精神
自律 他律 规律 纪律 法律
二 手术室的布局
1 设置
手术室的建筑位置
布局与洁污流程
不同国家和地区对清洁、无菌走道的概念 和流程有不同的理解
手术室护理管理｜手术室护理管理细节ppt
手术室护士应具备的素质现代科学技术的发展，对护理事业提出了更高的要求，新仪器和新设备的推广应用，扩大了手术配合工作的范围和难度，因此手术士护士必须有热爱本职工作和广泛的知识技术，才能高标准地完成各科的手术配合任务，要从思想上提高对护理工作的认识，护理工作看作是光荣的神圣的职业，要努力做到以下几点一、具有崇高的医德和奉献精神护士的形象，通过她的精神面貌和行动表现出内在的事业品德素质，能给病人带来希望、光明和再生。
这要胜过一个护士的经验和业务水品所起的作用。
所以，护士要具备高尚的医德和崇高思想，具有承受压力，吃苦耐劳，献身的精神，并有自尊、自爱、自强的思想品德，为护理事业的发展做出自己的贡献，无愧于“白衣天使”的光荣称号二、树立全心全意为伤病号服务的高尚品德手术室的工作和专业技术操作都具有独特性，要求手术室护士必须自觉地忠于职守，任劳任怨，不论工作闲忙，白班夜班，身边有人无人，都要把准备工作、无菌技术操作贯彻各种规章制度并认真负责做好。
对病人要亲热、和蔼、诚恳，不怕脏，不怕累，不厌烦，使病人解除各种顾虑，树立信心，主动与医护人员配合，争取早日康复三、要有熟练地技能和广泛的知识随着医学科学的发展，特别是外科手术学不断发展，新的仪器设备不断出现，因而护理工作范围不断扩大，要求也越来越高，护士必须有广泛的有关科学知识，才能理解和担当今天复杂技能的护理工作。
作为一名有远大眼光的护士，必须熟练各种有关护理技能的基本知识。
作为一名手术室护士，除了伦理道德修养外，还应有基础医学、临床医学和医学心理学等新知识，努力学习解剖学、生理学、微生物学、化学、物理学，及各种疾病的诊断和治疗学，深入学习外科学。
此外还要了解各种仪器的基本结构，使用方法，熟练掌握操作技能，这样才能高质量完成护理任务。
手术室护士的分工和职责一. 巡回护士职责在指定手术间配合手术，对伤病员病情和手术名称应事先了解，做到心中有数，有计划有步骤地主动配合。
手术室细节管理PPT课件
手术体位
➢摆放体位原则:充分显露手术野，避免并发症 ➢体位固定要牢固舒适 ➢保持呼吸道通畅 ➢铺单要平整、干燥、柔软 ➢大血管、神经无挤压 ➢上臂外展不超过900下肢约束带勿过紧 ➢四肢勿过分牵引 ➢病人体表勿接触金属 ➢清醒病人注意保护好病人的隐私
了解患者生命体征、诊断、拟定手术名称、麻醉 方式、现病史、既往史、药敏史、实验检查结果、 有无活动义齿及隐形眼镜、女性患者是否在月经 期、重要脏器功能状态、有无感染、营养状态、 身高体重、接受手术的态度和程度,核对手术部位 准备好手术所需的器械、设备，检查器械齐全在 有效期范围内，设备完好备用
手术室与病房交接中的细节管理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术室清点方法和要点
➢清点数目不符时的处理
➢ 清点数目不符时立即向主刀医生汇报，重新点数 后如果仍然数目不符时，应准备C臂机查找，若透 视后仍找不到应与手术医生共同分析，确定无体腔 遗留后，方可结束手术，并在《手术护理记录单》 上记录事情过程、处理措施。并有护士医生签名
手术室清点方法和要点
➢腔镜手术、体表手术执行清点制度
切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖，并 用巾钳或缝合线固定，仅暴露手术切口， 最好使用手术薄膜保护切口
切开空腔脏器前，要先用纱布垫 保护周围组织，以防止或减少污 染，用手术薄膜保护切口
手术室无瘤技术
➢器械护士应提前15min洗手上台，建立相对的“瘤 区”；当肿瘤切除后，所有接触过的肿瘤的器械均放 置于“瘤区”，严禁再使用于正常组织，以免将器械 上的肿瘤细胞带入其他组织
(医学课件)手术室细节管理
04
手术室流程管理
手术预约与安排
预约方式
提供多种预约方式，如电 话、网络、现场等，方便 患者选择。
预约时间
合理安排手术时间，确保 患者能够及时得到治疗。
预约确认
通过短信、邮件等方式及 时通知患者预约成功及注 意事项。
手术室工作流程优化
术前准备
确保手术器械、药品、敷料等准 备齐全，并对手术室进行严格的
医疗废物处理
建立医疗废物处理制度，对手术过程 中产生的医疗废物进行分类、收集和 处理，防止交叉感染和环境污染。
02
手术室人员管理
手术室人员资质与职责
手术室人员资质
确保手术室人员具备相应的医学 背景和专业技能，持有相关资格 证书。
明确职责分工
根据手术室的工作需要，明确各 级人员的职责和工作范围，确保 工作有序进行。
制定应急预案
01
针对可能发生的意外事件，制定详细的应急预案，包括停电、
停水、火灾等。
定期演练
02
组织医护人员进行应急演练，提高应对突发事件的反应速度和
处理能力。
监测与报告
03
对手术过程中的异常情况及时监测和报告，以便及时处理和干
预。
手术室法律与伦理问题
知情同意
确保患者在手术前充分了解手术风险、预期效果及替代方案，签 署知情同意书。
消毒。
术中配合
医护人员明确分工，密切配合， 确保手术顺利进行。
术后处理
对手术室进行彻底的清洁和消毒 ，为接下来的手术做好准备。
术中紧急情况处理流程
紧急预案
制定术中紧急情况处理预案，明确应对措施和人 员职责。
快速反应
一旦发生紧急情况，相关人员应迅速到达现场， 按照预案进行救治。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1 细节始于管理
2 细节人人可为
3
经验分享
6
细节始于管理
--手术患者安全管理 --员工安全管理
护理安全的概念
护理安全
狭义的护理安全： 在护理工作服务的全 过程中，不因护理失误或 过失而使病人的机体组织 、生理功能、心理健康受 到损害，甚至发生残疾或 死亡。
广义的护理安全：
狭义的概念； 不因护理事故或纠纷而造 成医院及当事护理人员承担 的行政、经济、法律责任等； 在医疗护理服务场所不被 环境污染、放射性危害、化 疗药物、血源性病原体、针 头刺伤等损害机体。
序 号 1 2 3 4
事 件 病人自杀 手术部位错误 手术或手术后并发症 给药错误
例 数 464 455 444 358
百分比（%） 17.48 17.14 16.72 13.48
5
6 7 8 9 10 11
由于治疗延误导致死亡
病人跌倒致伤 病人约束中发生死亡 病人被强暴 输血问题 失火 麻醉问题
269
√
×
×
手术室细节管理经验分享---10
手术标本应在离体后及时固定，以保证组织细胞 原有的形态学结构，同时勿挤压组织块或过紧夹 取组织而使组织细胞变形，影响诊断结果。
手术室护理细节经验分享---11
核对手术部位时，清醒者必须与患者本人核对， 小儿与大人核对，昏迷者与家属核对或观看影像 资料。 运送病人时，推车者靠近病人头侧，运送途中注 意观察病人情况变化，上好床档，注意使用保护 性约束带进行固定。
189 138 121 94 65 58
10.13
7.12 5.2 4.56 3.54 2.45 2.18
11
不良事件主要原因分析
第1位 第2位 第3位
沟通不够 责任心不足，玩忽职守 对病人观察评估不及时、不全面
第4位
第5位 第6位
人力不足
信息的可信性 未按操作规程
手术室常见护理风险的事件类别
手术部位错误 伤口感染 问题 职业安全 问题 护理风险 事件 患者受伤
防灼伤、烧伤
手术室细节管理经验分享---2
做剖腹产手术时一定要小心收好手术刀、电刀、 手术器械，以免娩出的胎儿被划伤、灼伤。
Company Lห้องสมุดไป่ตู้go
手术室细节管理经验分享---3
手术过程中，医生的手套破了要提醒医生及时更 换，在确保手术野不被污染的同时，既保护了病 人，又保护了医生。
Company Logo
Company Logo
手术室细节管理经验分享---8
甲状腺手术、妇科手术、直肠癌根治术等手术， 在肩部、臀部放置小软枕时，颈部、腰部腾空， 巡回护士可将棉垫或折叠的小方巾垫于此处，减 少病人的不适。
Company Logo
手术室细节管理经验分享---9
锐利废物放入利器盒，勿用双手回套针头,勿将缝针 、刀片利器放入垃圾袋，禁止将针头放在手术床、搁 手板上。
8
安全隐患——风险
风险是指一种不确定性,指人类无 法把握与不能确定的事故所导致的结 果；也可以理解为实际结果与预期结 果的偏离
风险
医疗风险 护理风险
特 征
客观 性 永恒 性 不定 性 危害 性
9
护理风险与护理安全
护理 风险
护理 安全
10
举例：护理与患者安全的研究
美国医院联合评审委员会对1995年1月至2005年12月2655例严重医疗不良事件的调查分析
输血、输液错误
仪器故障 护理病案 记录不完善
液体外溢
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风险管理
效果评价
风险的识别
风险的处理
风险的评估
护理人员在风险管理中的角色
第一线的报告者 降低风险的实施者 风险管理的在职教育者 风险管理成效的评价者
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手术室与病房交接中的细节管理
手术部位 手术方式 用药情况 安全隐患
病例资料 私人物品 饰品、假牙
启示
一个不经意的疏忽导致病人的皮肤 灼伤，术后医生无法向病人及家属做出 合理的解释，给原本很完美的手术留下 了深深的遗憾！ 因为患者是医院的职工家属， 所以没给医院造成什么损失。 难道这件事不值得我们去认真地思考吗？
谁能说100-1不等于0呢？
手术室细节管理经验分享---1
做外科手术时，电刀一定要放到干燥、安全的地 方，以免不小心灼伤医生和病人。 用酒精消毒未干燥前禁用电刀。 碘酒消毒时注意皮肤的保护，一定要用酒精脱碘 。
手术室细节管理经验分享---4
手术前一定要检查床单是否铺平整，以免手术时 间过长，病人的皮肤受到损伤；手术人员的身体 重力勿靠在病人身上。 术中冲洗时，注意动作缓慢，冲洗液温度适宜， 不应流出手术视野。 术毕，检查病人皮肤，擦干身上血迹，穿好衣服 ，固定好各种管道，更换床单。
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患者基本信息
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手术室细节管理
预防手术部位错误的关键措施 ——核对与标识 手术同意书：术前诊断、手术方式、手术部位
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手术患者安全确认流程
术前一日
手术当日
手术前
划皮前
手术结束后
术前 访视
接病人
再次 核对
确认
送病人
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案例一
有个病人的家属在医院工作，于是到其医院 做子宫切除手术，手术做得非常成功，可是在手 术结束时大家发现病人的腹部有一个直径5cm左 右的碘酒灼伤，原来手术时医生顺手将消毒子宫 残端的碘酒纱球放在了病人的腹部敷料上，而器 械护士忙于手术的其他事情，并未在意小小的碘 酒纱球，手术快要结束清点数目时才将其拿开。
手术室细节管理经验分享---5
用药时认真做好三查七对，特别注意药名、剂量 、有效期。
手术室细节管理经验分享---6
清点器械过程中一定要检查器械的完整性。
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手术室细节管理经验分享---7
做好病人的保暖工作，在病人进入手术间躺在手 术床上后，要及时为病人盖好被子，包裹足心与 手臂。安置体位时，对于清醒病人，注意隐私保 护和交流。理清各种导联线、管道，防压在病人 身体下。
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手术室细节管理
“天下难事，必做于易；天下大事，必做于细”—老子
100-1=？
2017/7 /25
100-1=
0
「功虧一簣」
1%的錯誤=100%的失敗
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对于手术室的护士来说，注重细节、 认真地做好每一个手术步骤是很重要的！
细节管理之要——细节决定成败！