手术室的安全管理PPT课件

特殊情况
山东大学齐鲁医院桓台分院
❖ 心脏起搏器
1.咨询心脏科医生
2.准备除颤仪
3.使用双极
4.术中严密监测心电图
❖ 人造耳蜗
手 术
❖ 脑深层刺激器
室 ❖ 脊椎刺激器
项 倩
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4.异物遗留
危险因素：
❖ 急诊手术
❖ 更改手术方式的手
术
❖ 复杂手术
❖ 术中添加物品
手术 室ຫໍສະໝຸດ ❖精简器械，减少点数的工作量
项 ❖尽可能使用有显影的纱布，纱布垫
倩 ❖接台手术时应将上一台手术遗留纱布全部清理
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现状思考
❖忽略器械敷料的完整性 ❖忽略器械零件的点数（自动拉钩的螺丝等） ❖缝针多时应用磁铁盒、小药杯保存
手 术 室
项 倩
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3电刀灼伤
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预防措施：
❖每部电刀均应标示产品编号及识别编码
❖从最小功率开始
❖电刀笔不用时放置稳妥
❖使用酒精等易燃物品时应关闭电刀
手 术 室
❖尽可能使用一次性的负极板，确保 足够大
粘贴面积
项 ❖尽可能靠近手术部位 倩 ❖改变体位后检查粘贴效果
❖术毕检查负极板位置皮肤完整性
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手 目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度
术 室
目标七：防范与减少患者跌倒事件发生
项 目标八：防范与减少患者压疮发生
倩 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件
目标十：鼓励患者参与医疗安全
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更新观念 制定制度 实施制度
才能确保安全
手 术 室 项 倩
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•于洁、字迹迷糊有关的问题
手 术
•使用与手术过程，部位有关的简称
室 •同一名患者一次做多种手术
项 倩
•时间紧迫（急诊手术）
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预防措施： ❖ 术前确认程序 ❖ 标记手术部位 ❖在手术开始操作前进行点赞的停顿（Time Out ）
手 术 室
项 倩
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年龄、床号、住院号等。
身份识别的标记——腕带
特殊需要注意的人群：
手 术
意识/精神障碍、感觉器官功能不全、婴幼儿、痴呆。
室
项 倩
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2.切错手术部位
危险因素：
•对患者评估不充分
•在安全核查时，某些手术小组成员不在场
•缺乏手术小组成员之间开放性沟通的文化氛围
原因分析
山东大学齐鲁医院桓台分院
1. 手术室里令人精神分散的事物
2. 围手术期医护人员的压力
3. 沟通不良
手 术
室 4. 缺少培训和教育
项 倩
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1、接错患者
患者的身份识别是确保各项检查、治疗安全准确
执行的基础
患者身份识别的内容包括：病人的姓名、性别、
手术室的安全管理
手术室
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手术室护理缺陷的风险
接错患者、切错手术部位、电刀灼伤、 异物遗留 体腔、输错血、用错药、患者坠床、摔伤、烫伤、标 本保存不当或丢失、手术体位安置不当致损伤、误用 未消毒或消毒达不到灭菌的医疗器械和物品、气囊止 血带损失、切口感染。
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手 术
❖ 肥胖病人
室 ❖夜晚或节假日手术
项 ❖护士疲倦、换班
倩
常见的遗留位置： 腹腔和盆腔：54% 阴道：29% 胸腔：7.4% 其他位置：17%
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预防措施
❖提前洗手清点物品，尽量减少忙乱
❖避免手术人员过度劳累，点数时最大限度减少 分心
❖按照一定的顺序点数
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《患者十大安全目标》
目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别 的准确性
目标二：提高用药安全
目标三：严格执行在特殊情况下医务人员之间 有效沟通的程 序，做到正确执行医嘱
目标四：严格防止手术患者、手术部位及术式 发生错误
目标五：严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求