手术室职业安全与防护PPT课件

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（一）手术室职业安全的现状
• 全世界每30秒钟便有一名医护工作者被污染 针头刺伤
• 国内医务人员的职业暴露率为62.8%--98%,手 术室职业暴露率位居榜首
• 手术室人员针刺伤或利器损伤发生率为96%， 患血液传播疾病80—90%是损伤所致
• 我国2002年5月1日实施了《职业病防治法》
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（二）手术室职业安全的危险因素
1、生理心理因素
长期超时站立，易造成下肢静脉曲张； 长时间空腹，饮食不规律等易导致胃及 十二指肠病，偏头痛等；给病人摆放体 位和术毕搬运病人加上长期奔走会造成 腿部肌肉和关节损伤；搬运较重器械易 引起肌肉拉伤和腰肌劳损
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心理因素
超负荷的工作
病人的死亡
社会竞争
患者需求
手术室职业安全与职业防护
2013.09.11
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概述：
手术室是施行手术治疗的集中场所，每 天都有大批手术在手术室里进行，工作 性质紧张而繁忙，工作环境特殊而复杂， 手术室护士因工作而染上疾病影响健康 已屡见不鲜，给他们造成了不应有的身 心损害，自我防护也越来越引起他们的 高度重视。
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（一）手术室职业安全的现状 （二）手术室职业安全的危险因素 （三）如何做好防护 （四）职业暴露的处理流程
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（三）如何做好防护
防护基本原则
安全、有效 方便、经济、科学、灵活 标准预防 按需配备、分级防护 使用安全产品、违规必究
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生理健康的防护
• 工作中重视姿式自我调节，尽量避免被动操作， 保持良好工作姿势，长时间站立时，可双腿交 替支撑身体，下肢适当原地活动。穿弹力袜可 有效预防下肢静脉曲张
锐利物品，地面及物品表面的血迹应用 含氯溶液湿式清洁
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化学因素的防护
• 对于骨水泥、甲醛等有害物品，必须戴 上防护手套，操作完毕后到空气流通处 深呼吸
• 使用电刀时应及时吸尽烟雾 • 腹腔镜手术时，严格检查气腹机连接处，
防止二氧化碳泄露 • 重视麻醉废气的排放管理
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物理因素的防护
• C臂机由专人操作，使用时注意距离和时 间防护，无法回避的人员应穿好铅衣
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（四）职业暴露的处理流程
• 粘膜损伤：用流动水和生理盐水反复冲 洗粘膜 ， 0.5%碘伏涂抹消毒
• 完整皮肤污染：立即用肥皂水冲洗，皮 肤消毒剂消毒
发生前两种暴露后要上报登记， 并做好随访
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谢谢！
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• 加强设备检修和维护 • 在墙壁、门内置铅板以加强隔绝 • 使用噪音小、功能好的新仪器 • 吸引器做到即用即开，各种监护仪音量
大小适宜
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正确使用防护用具
• 帽子：当会有血液、体液飞溅时要使用 可以完全遮盖头发的帽子
• 靴子/鞋套
• 手套：当接触血液、体液、分泌物或其 他污染物时应戴清洁手套，接触不同病 人之间应更换手套，脱手套后立即洗手
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正确使用防护用具
• 面罩、护目镜：清洗器械会有水滴飞溅 时应佩戴面罩。血液、体液、分泌物有 可能飞溅的情况下或者病人患有可通过 小液滴传播的疾病时，应佩戴面罩或护 目镜
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（四）职业暴露的处理流程
• 皮肤刺伤：在伤口旁从近心端向远心端 轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤的血液， 再用肥皂水、大量流动水反复冲洗伤口， 冲洗后用0.5%碘伏、75%的酒精消毒伤 口，必要时进行包扎
• 传递器械用物时，颈部与身体同时转动，平时 加强腰背肌及颈部运动
• 合理安排巡回与上台次数，平时注重营养，吃 好早餐
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生理健康的防护
• 劳逸结合，保证充足的睡眠 • 加强业务学习，提高工作能力，充分准
备用物，减少奔跑次数 • 协助病人摆放体位及搬运病人时应请医
生配合，以减少体力消耗
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社会心理健康的防护
手术室使用的有些化学消毒剂，长期接 触对人的皮肤、神经系统、胃肠道及呼 吸道都存在一定不良影响，可导致机体 免疫力下降，如甲醛，环氧乙烷
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（2）麻醉废气的危害：
七氟醚、异氟醚等吸入 麻醉药，其 排泄大部分以原型从肺排出，少量经手 术创面、皮肤、尿排出体外。麻醉废气 再体内蓄积后，可能产生多方面的影响， 包括心理行为改变、慢性遗传学影响以 及对生育功能的影响等
• 调节情绪，保持良好心态 • 建立良好的人人际关系，创造和谐的工
作气氛
• 合理安排休息，娱乐身心，使工作和生 活节奏有张有弛
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生物因素的防护
• 术前病人要完善各项必要的检查与化验 • 对特异性感染患者应安排在固定手术间，
门口设有隔离标志，与 手术无关人员不 要入内
• 急诊手术执行标准预防 • 术后及时正确处理缝针、刀片、针头等
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4、物理因素
（1）X线的危害：
随着影像增强器的改进和骨科半闭合 手术的广泛开展，手术室医护人员要经 常受到X射线的照射，对人体造成很多 伤害，如植物神经功能紊乱、造血功能 低下、晶状体浑浊、精子生成障碍甚至 诱发肿瘤
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（2）噪音污染：
手术室平均噪声是60分贝至65分贝，但常接 近90分贝，这是8h内允许的最高水平。作为 抢救病人的重要场所，手术室集中了现代化的 监护、抢救设备及器械，噪声污染主要来源于 此，如生命监护仪、麻醉剂、吸引器、电凝器、 电钻等。外加麻醉报警声、骨科手术时骨锤敲 击声、板锯的拉动省及仪器的移动声等
医疗纠纷
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2、生物因素
手术室护士每天频繁接触手术病人 的血液、尿液、分泌物等，在手术配合 过程中，由于大血管出血、处理脐带、 倾倒引流液等原因，血液和体液会溅到 身上。而且常会发生意外，如手术操作 中被异物刺伤，被刀片、缝针扎伤。引 流物使乙肝等疾病传播给护士的机率增 加
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3、化学因素
（1）化学消毒剂危害：