手术室护士职业防护PPT课件
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16
预防锐器伤的原则
➢ 丢弃的损伤性废物无论使用与否均按损伤性废弃物处 理；
➢ 禁止手持针、刀片等锐利器具随意走动； ➢ 禁止将缝合针、刀片、针头等锐利器具徒手传递； ➢ 禁止将针头等锐利器具回套盖帽； ➢ 使用者必须将用后的缝合针、刀片、针头等锐利器具
直接投入专用锐器盒中。
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4.报告 在受伤24小时内向有关部门或领 导报告，并及时做好登记工作，包括：发 生的时间、地点，有否穿戴防护用具，损 伤发生的原因、部位、事后处理的措施， 病人的血液生化指标以及户数本身的健康 情况。
5
中国医务人员
血源性感染
➢ AIDS/HIV：70多万 ➢ 乙肝感染：1亿 ➢ 丙型肝炎：3800万 ➢ ……
9
对血源感染不设防，对明确的感染又很恐慌！
身边的案例
❖外科、口腔科很少用护目镜 ❖容易导致锐器损伤的操作普
遍存在 ❖锐器盒质量不佳，使用不当 ❖使用安全注射器具理念和现
状堪忧 ❖锐器伤的监测和教育培训不
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22
23
24
25
手术室 应使用 外科口 罩
26
外科口罩的佩戴方法
❖ 将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后, 上方带系于头顶中部。
❖ 将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手 指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状 塑造鼻夹。
❖ 调整系带的松紧度。
27
护目镜、防护面罩的使用 进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、 分泌物等喷溅时 近距离接触经飞沫传播的传染病患者时
33
安全输液工具
BD优赛TM 分隔膜密闭式
BD安全真空采血系列
BD赢玛TM 密闭式防针刺伤 安全型留置针
BD Eclipse™ Needle.
34
13
3.术中根据具体情况作好充分的准备 （1）穿手术衣：应具备良好的防水性能，最好选择一次性 手术衣。 （2）戴手套：虽然手套不能防止针刺伤，但可以减少血液 进入机体的量，从而降低感染的危险性。手套有破损或污染 时及时更换。必要时可戴双层手套。 （3）面罩、护目镜：避免术中可能出现血液溅到护士头面 部，增加感染的机会。 （4）严谨操作：应思想高度集中，规范操作，正确传递锐 利器械（可将其置于弯盘等固定容器内），及时收回并妥善 放置，以免伤及自身和他人。
11
防范措施
（一）病人 术前完善各项必要的检查与化验，包括：肝功能、 乙肝抗原、抗体、丙肝、梅毒、艾滋病等，已知感 染者做好细菌或真菌培养及药敏试验，有特殊感染 时应在手术单上注明，以便于手术室作出合理的安 排。
12
（二）护士 1.定期进行健康检查及相关疫苗接种 如：乙肝疫苗。通常
对乙肝表面抗原阴性者进行接种，是目前预防乙肝最有效 的措施，且对丙肝也有一定的预防作用。 2.术前应自我检查 手部皮肤有破损者原则上暂不参加手术 的洗手工作，尤其是某些感染性手术。而担当巡回护士时 应做好自我防护，如：戴手套，穿隔离衣，接触病人前后、 尤其接触及血液、体液后必须洗手。
足
10
标题新闻
医生害怕染艾滋，误诊 病人被晾手术台
丈夫染艾滋病，妻子临 产难找医院接生
手术前做艾滋病检查大 有必要
上海口腔门诊惊现艾滋 病感染者
美国见闻
AIDS/HIV发病率高 不能对每个病人常规检测（人权，费时） 对每个所接待的病人均要假设为
AIDS/HIV
血液、分泌物和体液接触戴手套 高度重视防止利器损伤
4
感染途径
包括：意外针刺伤、刀割伤、污血溅落到眼睛或沾染皮肤 等，即：经过黏膜和非完整性皮肤传播，不会通过吸入血 气溶胶而传播。皮下接触HIV的危险性是0.3％，黏膜接触 则为0.09％；针刺感染HCV的危险性为1.8％。 有研究表明，在血液及各种体液中含病毒较多的分别是： 血液、血液成分、伤口感染性分泌物、阴道分泌物、羊水、 胸腔积液、腹腔积液等。
注意事项 佩戴前应检查有无破损 佩戴装置有无松懈 每次使用后应清洁与消毒
28
护目镜, 安全的玻璃来防护眼睛 面罩需要保护整个面部皮肤
29
30
手套
戴手套可阻止细菌传播和防止手部严重污染
1、接触病人手可能被污染时或接触病人的 粘膜、血液、体液时，应戴清洁手套
2、工作人员在进行手术操作时、护理免疫 力低下的病人时、进行进入体腔的侵入 性操作时，应戴无菌手套
31
1.戴手套不能代替洗手，脱手套或更换手套后应洗手 或手消毒。
2.手套破损及不同的病人之间应更换手套并洗手或手 消毒。
3.当护理同一个病人，从接触污染部位再接触清洁部 位，需要更换手套。
4.一次性手套不得清洗后重复使用。 5.对橡胶类手套材质过敏者，医院应备有其它材质的
手套以供使用。
32
血透室护士的拖鞋 骨科手术室更衣室的鞋子
18
5.药物、疫苗预防 有条件者可于事后 注射疫苗。如可疑感染HBV时，可注射特 异性乙肝高价免疫丙种球蛋白、乙肝疫 苗；如暴露于HCV时，应及时进行 HCV抗体检查等。
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（二）管理者 制 定相关制度，督促关 心护士，减少损伤的 发生并将危害程度降 到最低。
20
源自文库 血源性病原体职业接触 防护指引
手术室护士常见的危害因素和防范
1. 血 源 性 感 染 2. 物 理 性 危 害 3. 化 学 性 危 害 4. 其 他 危 害 因 素
5.手术室护士身心健康的维护
2
血源性感染
3
危害因素
乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、艾滋 病（HIV）、梅毒、疟疾等。
针刺伤时，只要0.004ml带有HBV的血液足以 使伤者感染HBV，其概率为 6％-30％，而感染HIV的概 率为0.03％。
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4.术后 及时、正确处理缝针、刀片、针头等锐利物 品、各类敷料以及病人的引流物、冲洗液等，减少危 险物的暴露时间。地面及物品表面的血迹应用含氯溶 液湿式清洁。 （三）医师 必要时术 中戴面罩或护目镜，避 免野蛮操作，保护自身， 也要爱护护士。
15
四、对意外损伤的处理
（一）伤者 1.针刺、刀割伤 应立即挤出血液，用碘伏或其他消毒剂消毒， 再次刷手、更换无菌手套，严重时更换其他护士。 2.皮肤接触血液体液 立即用肥皂、清水冲洗，必要时用消毒 剂清洗。 3.若病人的血液或体液溅入口腔、眼睛，应即刻用大量清水 或生理盐水冲洗，而后点滴含有抗生素的眼药水。
预防锐器伤的原则
➢ 丢弃的损伤性废物无论使用与否均按损伤性废弃物处 理；
➢ 禁止手持针、刀片等锐利器具随意走动； ➢ 禁止将缝合针、刀片、针头等锐利器具徒手传递； ➢ 禁止将针头等锐利器具回套盖帽； ➢ 使用者必须将用后的缝合针、刀片、针头等锐利器具
直接投入专用锐器盒中。
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4.报告 在受伤24小时内向有关部门或领 导报告，并及时做好登记工作，包括：发 生的时间、地点，有否穿戴防护用具，损 伤发生的原因、部位、事后处理的措施， 病人的血液生化指标以及户数本身的健康 情况。
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中国医务人员
血源性感染
➢ AIDS/HIV：70多万 ➢ 乙肝感染：1亿 ➢ 丙型肝炎：3800万 ➢ ……
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对血源感染不设防，对明确的感染又很恐慌！
身边的案例
❖外科、口腔科很少用护目镜 ❖容易导致锐器损伤的操作普
遍存在 ❖锐器盒质量不佳，使用不当 ❖使用安全注射器具理念和现
状堪忧 ❖锐器伤的监测和教育培训不
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手术室 应使用 外科口 罩
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外科口罩的佩戴方法
❖ 将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后, 上方带系于头顶中部。
❖ 将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手 指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状 塑造鼻夹。
❖ 调整系带的松紧度。
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护目镜、防护面罩的使用 进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、 分泌物等喷溅时 近距离接触经飞沫传播的传染病患者时
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安全输液工具
BD优赛TM 分隔膜密闭式
BD安全真空采血系列
BD赢玛TM 密闭式防针刺伤 安全型留置针
BD Eclipse™ Needle.
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3.术中根据具体情况作好充分的准备 （1）穿手术衣：应具备良好的防水性能，最好选择一次性 手术衣。 （2）戴手套：虽然手套不能防止针刺伤，但可以减少血液 进入机体的量，从而降低感染的危险性。手套有破损或污染 时及时更换。必要时可戴双层手套。 （3）面罩、护目镜：避免术中可能出现血液溅到护士头面 部，增加感染的机会。 （4）严谨操作：应思想高度集中，规范操作，正确传递锐 利器械（可将其置于弯盘等固定容器内），及时收回并妥善 放置，以免伤及自身和他人。
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防范措施
（一）病人 术前完善各项必要的检查与化验，包括：肝功能、 乙肝抗原、抗体、丙肝、梅毒、艾滋病等，已知感 染者做好细菌或真菌培养及药敏试验，有特殊感染 时应在手术单上注明，以便于手术室作出合理的安 排。
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（二）护士 1.定期进行健康检查及相关疫苗接种 如：乙肝疫苗。通常
对乙肝表面抗原阴性者进行接种，是目前预防乙肝最有效 的措施，且对丙肝也有一定的预防作用。 2.术前应自我检查 手部皮肤有破损者原则上暂不参加手术 的洗手工作，尤其是某些感染性手术。而担当巡回护士时 应做好自我防护，如：戴手套，穿隔离衣，接触病人前后、 尤其接触及血液、体液后必须洗手。
足
10
标题新闻
医生害怕染艾滋，误诊 病人被晾手术台
丈夫染艾滋病，妻子临 产难找医院接生
手术前做艾滋病检查大 有必要
上海口腔门诊惊现艾滋 病感染者
美国见闻
AIDS/HIV发病率高 不能对每个病人常规检测（人权，费时） 对每个所接待的病人均要假设为
AIDS/HIV
血液、分泌物和体液接触戴手套 高度重视防止利器损伤
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感染途径
包括：意外针刺伤、刀割伤、污血溅落到眼睛或沾染皮肤 等，即：经过黏膜和非完整性皮肤传播，不会通过吸入血 气溶胶而传播。皮下接触HIV的危险性是0.3％，黏膜接触 则为0.09％；针刺感染HCV的危险性为1.8％。 有研究表明，在血液及各种体液中含病毒较多的分别是： 血液、血液成分、伤口感染性分泌物、阴道分泌物、羊水、 胸腔积液、腹腔积液等。
注意事项 佩戴前应检查有无破损 佩戴装置有无松懈 每次使用后应清洁与消毒
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护目镜, 安全的玻璃来防护眼睛 面罩需要保护整个面部皮肤
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手套
戴手套可阻止细菌传播和防止手部严重污染
1、接触病人手可能被污染时或接触病人的 粘膜、血液、体液时，应戴清洁手套
2、工作人员在进行手术操作时、护理免疫 力低下的病人时、进行进入体腔的侵入 性操作时，应戴无菌手套
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1.戴手套不能代替洗手，脱手套或更换手套后应洗手 或手消毒。
2.手套破损及不同的病人之间应更换手套并洗手或手 消毒。
3.当护理同一个病人，从接触污染部位再接触清洁部 位，需要更换手套。
4.一次性手套不得清洗后重复使用。 5.对橡胶类手套材质过敏者，医院应备有其它材质的
手套以供使用。
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血透室护士的拖鞋 骨科手术室更衣室的鞋子
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5.药物、疫苗预防 有条件者可于事后 注射疫苗。如可疑感染HBV时，可注射特 异性乙肝高价免疫丙种球蛋白、乙肝疫 苗；如暴露于HCV时，应及时进行 HCV抗体检查等。
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（二）管理者 制 定相关制度，督促关 心护士，减少损伤的 发生并将危害程度降 到最低。
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源自文库 血源性病原体职业接触 防护指引
手术室护士常见的危害因素和防范
1. 血 源 性 感 染 2. 物 理 性 危 害 3. 化 学 性 危 害 4. 其 他 危 害 因 素
5.手术室护士身心健康的维护
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血源性感染
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危害因素
乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、艾滋 病（HIV）、梅毒、疟疾等。
针刺伤时，只要0.004ml带有HBV的血液足以 使伤者感染HBV，其概率为 6％-30％，而感染HIV的概 率为0.03％。
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4.术后 及时、正确处理缝针、刀片、针头等锐利物 品、各类敷料以及病人的引流物、冲洗液等，减少危 险物的暴露时间。地面及物品表面的血迹应用含氯溶 液湿式清洁。 （三）医师 必要时术 中戴面罩或护目镜，避 免野蛮操作，保护自身， 也要爱护护士。
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四、对意外损伤的处理
（一）伤者 1.针刺、刀割伤 应立即挤出血液，用碘伏或其他消毒剂消毒， 再次刷手、更换无菌手套，严重时更换其他护士。 2.皮肤接触血液体液 立即用肥皂、清水冲洗，必要时用消毒 剂清洗。 3.若病人的血液或体液溅入口腔、眼睛，应即刻用大量清水 或生理盐水冲洗，而后点滴含有抗生素的眼药水。