手术室安全防护PPT课件
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吉林省人民医院
减少锐器的伤害
❖ AORN的控制方法有：
❖
-减少危险因素--尽量减少锐器的使用和
使用后迅速移除
❖
-工程控制—使用有安全防护的锐器，例如
安全防护的手术刀
❖ -建议手术医生在肌肉和皮下的缝合过程中 使用钝尖的缝针
❖ -在术中尽量使用非锐器的替代物，例如皮 肤的缝合使用粘连法
吉林省人民医院
❖ 手术室的烟雾是由于使用电刀、激光刀和超声刀 所产生
吉林省人民医院
烟雾的伤害
❖ 在手术过程中电刀使细胞加热至沸腾了造成细胞膜破裂， 细胞内的成分挥发，分散到空气中成为小颗粒
❖ 这些颗粒中含有有害的化学成分，活性病毒，活性细胞， 非活性颗粒，血源性传播病原体等等
❖ 高频电刀所导致的烟雾95%是水，其余5%是细胞碎片 ，含有化学品，血液和组织中的颗粒、病毒及细菌等成分
避免倾倒时伤及别人 ❖ 手术刀片应该使用持针器上刀柄，避免手的意外
伤害 ❖ 局麻应使用有安全保护的注射针头，禁止回套针
头
吉林省人民医院
减少锐器的伤害
❖ 美国非常重视工作人员的自身防护 ❖ 手术室工作人员的自身防护一定要做到位，比如
必须佩戴眼部防护镜和双层的手套 ❖ 有证据显示手术手套的破损率是15.8% ❖ 和单层手套相比，带双层手套的血液和锐器的伤
❖ 这些病原体可以由于患者的病情，手术部位和方式而成为 手术室烟雾的组成部分
吉林省人民医院
烟雾的伤害
❖ 手术室烟雾可导致恶心，眼表不适和上呼吸道疼痛 ❖ 以及皮肤过敏、贫血、白血病、肝炎、哮喘、肺病、癌变
和基因改变和HIV病毒感染 ❖ 早在1996年美国开始了手术室烟雾的防范，AORN开
始呼吁：不要成为手术烟雾的受害者 ❖ 镭射对一克组织15分钟所产生的烟雾等于三支香烟的危
的风险 ❖ 化学物品和气体的吸入 ❖ 镭射和火灾的风险
吉林省人民医院
工伤的预防
❖ 对乙肝疫苗的注射以及对肺结核的每年预防性的 追踪已经是常规化的
❖ 使用协助设备来搬运病人来预防工作人员的后背 损伤已经是非常普遍
❖ 每年的科普教育都有包括正确使用符合人体工程 学的身体结构预防伤害，包括肩颈背部和腿部肌 肉及双手的肌肉群
减少锐器的伤害
❖ 近年来AORN积极推广的新概念叫“中性区 域”也叫“安全区域”
❖
-在器械盘上有固定的一小块区域放置
锐器，手术刀和缝针以及局麻注射针头
❖
-手术医生把这些锐器使用后直接放在
这个区域中，避免与器械护士手的直接接触
吉林省人民医院
吉林省人民医院
减少锐器的伤害
❖ 术中要清点使用的锐器 ❖ 术后要安全丢弃 ❖ 使用丢弃锐器的垃圾盒不应超过三分之二满，以
吉林省人民医院
手术室的安全防护
综合手术部 付大毛
相关概念
❖手术室中锐器安全的预防 ❖手术室中烟雾的伤害及预防 ❖手术室同仁的工伤防护
吉林省人民医院
手术室工作的特殊性
❖ 手术室中工作的同仁每天都接触到各类锐利器 材:手术刀片、手术缝针、钢针、电钻钻头、锯 刀等等
❖ 刺伤的意外风险大 ❖ 美国每年大约有超过五百万的健康工作者遭到
❖ 确定和设立教育规划 ❖ 确保手术室同仁正确使用排烟设备的能力
吉林省人民医院
手术室同仁的工伤防护
吉林省人民医院
常见手术室的工伤
❖ 经常搬运病人和摆放手术体位背部腿部肌肉的损 伤
❖ 搬动仪器设备背部腿部肌肉的损伤 ❖ 电脑的使用和书写对肩部和手部肌肉及韧带的损
伤 ❖ 接触血液体液和其它的病毒细菌污染和交叉感染
害 ❖ 电刀对一克组织15分钟所产生的烟雾等于六支香烟的危
害
吉林省人民医院
手术室中烟雾的防范
❖ 建议排气通风，使用有效率达99%以上的微量颗粒过 滤网的中央排烟系统。由于手术室烟雾中95%是水分 ，所以容易排过有微量颗粒过滤网的通风系统
❖ 根据手术种类建议使用移动性排烟系统，内联过滤网的 墙式吸引器。以及使用腹腔镜的吸烟过滤系统
❖ 每个医院都要有职工的健康保健部门，刺伤后要立即上 报。病人应该立即由医生开医嘱抽血查肝炎和HIV的指 标来确定是否是高危险病例。
吉林省人民医院
手术室中烟雾的伤害及防护
吉林省人民医院
手术室烟雾
❖ 美国每年有多余50万医护人员暴露在手术室烟雾 中
❖ 烟雾是用来描述任何气体的副产品，含有生物汽 溶胶。可以看到也可以闻到
❖ 手术的器械盒要求不超过11.33千克，以预防过 重引起的伤害
吉林省人民医院
工伤的预防
❖ 手术室中，不能穿露脚趾的开放式拖鞋 ❖ 低跟、防滑、对工作中的磕碰、伤害和滑到有保
护作用为首选 ❖ 手术室工作会有物品掉落的危险，掉下的物品不
光有受伤的危险，更主要是有血液病毒和体液的 污染物，所以鞋类不应采取布质面料 ❖ 对鞋的要求是舒适和为适合人体的足部解剖构造 来减轻和避免疲劳为优先考虑
吉林省人民医院
吉林省人民医院
工伤的预防
❖ AORN要求无菌手术室每小时的空气循环次数大于二十 次，其中必须有四次是外界大环境的空气循环交流。湿 度是20%--60%，空气温度是20—24摄氏度
吉林省人民医院
手术室中烟雾的防范
❖ 建议使用个人预防保护装备，正确佩戴高过滤性 的外科口罩（N95），眼部防护镜，皮肤的保 护（手套和隔离衣）
❖ 手术室同仁包括外科医生和麻醉医生的知识和信 息的再教育
各种锐器的伤害
吉林省人民医院
锐器伤害所引起的疾病传播
❖ 血液和体液的疾病传播 ❖ 可导致乙肝和丙肝的传播以及HIV的传播 ❖ 从1991年到2005年之间一共132起的医疗工
作者得到了这些感染 ❖ 平均每次医疗意外的医疗费用从71美元到4838
美元不等Байду номын сангаас
吉林省人民医院
手术室中锐器的伤害
❖ 受伤害者大部分是主刀医生和手术助手 ❖ 其次是手术室护士和麻醉师 ❖ 发生在传递、拆卸和丢弃过程中
害降低95%
吉林省人民医院
吉林省人民医院
锐器伤害后该如何处置
❖ 美国职业安全和健康中心要求首先去除手套后迅速由近 心端向远心端挤压出血液，以相对减少污染。用肥皂和 清水清洗伤口，再用消毒液清洗。如果是乙肝的高危险 病例，迅速给预防性的治疗建议是在24小时之内。
❖ 如果是HIV的高危险病例，一个小时之内给予预防性的 治疗并且要持续4个星期。对于后续的测试，乙肝到一到 两个月后检查体内抗体，丙肝要四到六个月的抗体检测 ，HIV要六个月的跟踪检测。
减少锐器的伤害
❖ AORN的控制方法有：
❖
-减少危险因素--尽量减少锐器的使用和
使用后迅速移除
❖
-工程控制—使用有安全防护的锐器，例如
安全防护的手术刀
❖ -建议手术医生在肌肉和皮下的缝合过程中 使用钝尖的缝针
❖ -在术中尽量使用非锐器的替代物，例如皮 肤的缝合使用粘连法
吉林省人民医院
❖ 手术室的烟雾是由于使用电刀、激光刀和超声刀 所产生
吉林省人民医院
烟雾的伤害
❖ 在手术过程中电刀使细胞加热至沸腾了造成细胞膜破裂， 细胞内的成分挥发，分散到空气中成为小颗粒
❖ 这些颗粒中含有有害的化学成分，活性病毒，活性细胞， 非活性颗粒，血源性传播病原体等等
❖ 高频电刀所导致的烟雾95%是水，其余5%是细胞碎片 ，含有化学品，血液和组织中的颗粒、病毒及细菌等成分
避免倾倒时伤及别人 ❖ 手术刀片应该使用持针器上刀柄，避免手的意外
伤害 ❖ 局麻应使用有安全保护的注射针头，禁止回套针
头
吉林省人民医院
减少锐器的伤害
❖ 美国非常重视工作人员的自身防护 ❖ 手术室工作人员的自身防护一定要做到位，比如
必须佩戴眼部防护镜和双层的手套 ❖ 有证据显示手术手套的破损率是15.8% ❖ 和单层手套相比，带双层手套的血液和锐器的伤
❖ 这些病原体可以由于患者的病情，手术部位和方式而成为 手术室烟雾的组成部分
吉林省人民医院
烟雾的伤害
❖ 手术室烟雾可导致恶心，眼表不适和上呼吸道疼痛 ❖ 以及皮肤过敏、贫血、白血病、肝炎、哮喘、肺病、癌变
和基因改变和HIV病毒感染 ❖ 早在1996年美国开始了手术室烟雾的防范，AORN开
始呼吁：不要成为手术烟雾的受害者 ❖ 镭射对一克组织15分钟所产生的烟雾等于三支香烟的危
的风险 ❖ 化学物品和气体的吸入 ❖ 镭射和火灾的风险
吉林省人民医院
工伤的预防
❖ 对乙肝疫苗的注射以及对肺结核的每年预防性的 追踪已经是常规化的
❖ 使用协助设备来搬运病人来预防工作人员的后背 损伤已经是非常普遍
❖ 每年的科普教育都有包括正确使用符合人体工程 学的身体结构预防伤害，包括肩颈背部和腿部肌 肉及双手的肌肉群
减少锐器的伤害
❖ 近年来AORN积极推广的新概念叫“中性区 域”也叫“安全区域”
❖
-在器械盘上有固定的一小块区域放置
锐器，手术刀和缝针以及局麻注射针头
❖
-手术医生把这些锐器使用后直接放在
这个区域中，避免与器械护士手的直接接触
吉林省人民医院
吉林省人民医院
减少锐器的伤害
❖ 术中要清点使用的锐器 ❖ 术后要安全丢弃 ❖ 使用丢弃锐器的垃圾盒不应超过三分之二满，以
吉林省人民医院
手术室的安全防护
综合手术部 付大毛
相关概念
❖手术室中锐器安全的预防 ❖手术室中烟雾的伤害及预防 ❖手术室同仁的工伤防护
吉林省人民医院
手术室工作的特殊性
❖ 手术室中工作的同仁每天都接触到各类锐利器 材:手术刀片、手术缝针、钢针、电钻钻头、锯 刀等等
❖ 刺伤的意外风险大 ❖ 美国每年大约有超过五百万的健康工作者遭到
❖ 确定和设立教育规划 ❖ 确保手术室同仁正确使用排烟设备的能力
吉林省人民医院
手术室同仁的工伤防护
吉林省人民医院
常见手术室的工伤
❖ 经常搬运病人和摆放手术体位背部腿部肌肉的损 伤
❖ 搬动仪器设备背部腿部肌肉的损伤 ❖ 电脑的使用和书写对肩部和手部肌肉及韧带的损
伤 ❖ 接触血液体液和其它的病毒细菌污染和交叉感染
害 ❖ 电刀对一克组织15分钟所产生的烟雾等于六支香烟的危
害
吉林省人民医院
手术室中烟雾的防范
❖ 建议排气通风，使用有效率达99%以上的微量颗粒过 滤网的中央排烟系统。由于手术室烟雾中95%是水分 ，所以容易排过有微量颗粒过滤网的通风系统
❖ 根据手术种类建议使用移动性排烟系统，内联过滤网的 墙式吸引器。以及使用腹腔镜的吸烟过滤系统
❖ 每个医院都要有职工的健康保健部门，刺伤后要立即上 报。病人应该立即由医生开医嘱抽血查肝炎和HIV的指 标来确定是否是高危险病例。
吉林省人民医院
手术室中烟雾的伤害及防护
吉林省人民医院
手术室烟雾
❖ 美国每年有多余50万医护人员暴露在手术室烟雾 中
❖ 烟雾是用来描述任何气体的副产品，含有生物汽 溶胶。可以看到也可以闻到
❖ 手术的器械盒要求不超过11.33千克，以预防过 重引起的伤害
吉林省人民医院
工伤的预防
❖ 手术室中，不能穿露脚趾的开放式拖鞋 ❖ 低跟、防滑、对工作中的磕碰、伤害和滑到有保
护作用为首选 ❖ 手术室工作会有物品掉落的危险，掉下的物品不
光有受伤的危险，更主要是有血液病毒和体液的 污染物，所以鞋类不应采取布质面料 ❖ 对鞋的要求是舒适和为适合人体的足部解剖构造 来减轻和避免疲劳为优先考虑
吉林省人民医院
吉林省人民医院
工伤的预防
❖ AORN要求无菌手术室每小时的空气循环次数大于二十 次，其中必须有四次是外界大环境的空气循环交流。湿 度是20%--60%，空气温度是20—24摄氏度
吉林省人民医院
手术室中烟雾的防范
❖ 建议使用个人预防保护装备，正确佩戴高过滤性 的外科口罩（N95），眼部防护镜，皮肤的保 护（手套和隔离衣）
❖ 手术室同仁包括外科医生和麻醉医生的知识和信 息的再教育
各种锐器的伤害
吉林省人民医院
锐器伤害所引起的疾病传播
❖ 血液和体液的疾病传播 ❖ 可导致乙肝和丙肝的传播以及HIV的传播 ❖ 从1991年到2005年之间一共132起的医疗工
作者得到了这些感染 ❖ 平均每次医疗意外的医疗费用从71美元到4838
美元不等Байду номын сангаас
吉林省人民医院
手术室中锐器的伤害
❖ 受伤害者大部分是主刀医生和手术助手 ❖ 其次是手术室护士和麻醉师 ❖ 发生在传递、拆卸和丢弃过程中
害降低95%
吉林省人民医院
吉林省人民医院
锐器伤害后该如何处置
❖ 美国职业安全和健康中心要求首先去除手套后迅速由近 心端向远心端挤压出血液，以相对减少污染。用肥皂和 清水清洗伤口，再用消毒液清洗。如果是乙肝的高危险 病例，迅速给预防性的治疗建议是在24小时之内。
❖ 如果是HIV的高危险病例，一个小时之内给予预防性的 治疗并且要持续4个星期。对于后续的测试，乙肝到一到 两个月后检查体内抗体，丙肝要四到六个月的抗体检测 ，HIV要六个月的跟踪检测。