脊柱外固定器联合内窥镜技术治疗胸腰椎爆裂骨折
新型脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效
联合经皮椎体 内植： 两组 患者治疗后 ， Ｃ ｏ ｂ ｂ ’ Ｓ 角、
椎体 前缘高度 的压缩率 、 椎管狭窄率均有 明显改善 ， 与治疗 相 比差异有 统计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 但新 型脊柱外 固定器 联合 经皮椎体 内植骨术组疗效 明显优于 内固定组 ， 差异有 统计学 意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。手 术后两 组患者 神经功 能均达 Ｂ 级以上 ， Ｃ级例 数比较差异无统计学 意义（ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） ， 但 Ｄ级及 Ｅ级 比较差异 有统计 学意 义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 结论 ： 对胸 腰椎 爆裂性骨折采用新型脊柱 外 固定器联合经皮椎体 内植 骨术 治疗 不仅 可 以明显改善 患者 的症状 ， 减少 神经功能 的 进一步损伤 ， 且可以提高患者术后 的生活质量 ， 值得 临床推广应 用。 关键 词 脊柱外 固定器 经皮 椎体 内植骨术 胸腰椎爆裂 性骨 折 临床 疗效
Gss系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折
４ 讨论
目前 ， 肛肠疾病 的治疗 主要在于减轻和消除主 要 症状 。因此 ， 除 痔 的症状 尤 为重要 ［４ 《 解 １］ 丹溪 心 －ｏ 法》 出： 指 “ 痔者皆因脏腑 内虚 ， 外伤风湿 ， 内蕴热毒 ， 醉 饮交 接 ， 多欲 自以致 ， 气血 下 坠 ， 聚肛 门 ， 滞不 结 宿 散， 而冲突为痔者 。金元时期 ， ” 在痔治疗方面确立了 清热 、 利湿为主要治疗的原则 。现代研究又提 出了 从瘀论治 的观点ｌ ］ ５， 认为“ 不通” 是其原 因。我们研 制出柏红痔消外洗方 ， 中黄柏清热燥湿； 方 红花活血 化瘀止痛； 、 苦参 马齿苋 、 炉甘石祛风除湿 、 止痒； 芒硝
注： 两组 比较 ，尸 ．５ Ｈ ＜００
织； 神经末梢暴露 ； 血液 、 巴回流受阻等原 因， 淋 造成 术后疼痛 、 出血 、 肿胀等并发症 。根据其病 因病机， 术后使用柏红痔消外洗方 ， 可促进炎性渗｝物 的吸 十 ｛ 收， 周 围组织 充 血和 水肿 ， 防创面 感染 ， 组 减轻 预 促进
善 。椎体前高 、 后高分别 由术前平均压缩剩余 高度 的 ５ ％（５ ７ ％） ７ ％（６ ４ ％） ８ ２％～ Ｏ 和 ６ １％～ ０ 恢复 至 ９．％ ７６
和 ９ ．％ （ 柱 高 度 ） Ｃ ｂ ８２ 中 。 ｏｂ角 由术 前 平 均 ２ ．ｏ ４６
定三柱 ， 以达到 即刻的脊柱稳定 。（ 骨折复位椎 可 ２ ） 弓根 固定 的 同时行 脊 柱 后 路植 骨 融 合术 ， 有效 防 可
的丢失 。
及伤椎 椎管剩余容 积和 Ｃｂ 角 ， ＳＡ分级 和 Ａ — ｏｂ Ａ Ｉ ｎ ｄｓ — ｅｌ 评分分别评 价神经和功能恢复情 况 ， ｒ ｎ Ｈ ｎｅ ｏ ｙ
腰 背疼痛分级 ， 要求人 院后（ 治疗前）治疗后 ２ 、 ， 周 １ 个 月 、 ～ 个 月、２ ３ ６ １ 个月 、８ １ 个月共计 ６ ， 次 测量要 求 治 疗前 、 疗后 、２ 月 、 ８ 月共 计 ４ 。 治 ｌ个 １个 次
组合微创技术在腰椎疾病中的应用
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ １ ６ ７ ４ — ８ ５ ７ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ０ ２ ０
・ １ ６５ ・
组合 微 创 技 术在 腰 椎疾 病 中的应 用
（ ４ ２ １ ０ ０ １ 衡阳） 南华大学附属第一医院脊柱外科
根据填充 物的不同 ， 椎体成形术可分为骨水 泥灌 注和 同 种异体骨植入 ， 骨水泥灌注主要用 于老年骨质疏松所 导致 的
损伤 ， 同时需行减压手术治疗 。应用新型脊柱外固定器对伤 椎进行体外复位 固定 ， 并联 合应 用内窥镜 技术实行椎管微创 减压 ， 再 结合 经皮椎体 成形术 用骨水 泥 固化 伤椎 ， 经椎 弓根 行椎体 内植骨 ， 脊柱外 固定 器结合 内窥镜 下减 压技术 能实现 对胸腰椎爆裂性骨折的体外复位 固定和微创减压 ， 既减少 了 手术创伤又达到 了伤椎非椎间融合性 固定 的 目的Ｅ ， 是治疗 胸腰椎爆裂性骨折 的一种有效组合微创手段 。 目前 ， 该术式 主要 适用于以前中柱损伤为主的新鲜爆裂性胸腰椎骨折 ， 对 于三柱毁损并脱位 、 硬 脊膜撕 裂、 全瘫 或者 合并有 严重 的心
（ 一） 经皮 空心椎 弓根钉 内固定 ＋极外侧椎 间融合术
Ｍａ ｔ ｈ ｅ ｗｓ 等ｌ ８ ］ 在 Ｘ线透视下实施 了腰 椎经皮 椎 弓根 内
优势 。
固定 技 术 ， 开 创 了经 皮 椎 弓 根 螺 钉 内 固 定 技 术 的 先 河 。 ２ ０ ０ １年Ｆ ｏ ｌ ｅ ｙ 等 ］ 开始应用 Ｓ ｅ ｘ ｔ ａ ｎ ｔ 系统 的经 皮椎 弓根螺钉
肺疾病 、 糖尿病等患者则不宜使用 。 二、 经皮 空心椎 弓根钉 内固定 ＋椎 间融 合术／ 椎 间孔镜
内窥镜下经椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎骨折
【 ｂ ｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅＴ ｔｄ ｈ ｆ ｃ ｏ ｔｅ ｍ ｔｏ ｆｐ ｄｃ ｃｅ ｘｔ ｎ ｗｔ ｘｎ ｇｎ ｉ ｄｐｏ Ａ ｓｒｃ】 ｊｃｉ ：ｏ ｓ ｙ ｔｅ ｅ ｅｔ ｆ ｈ ｅ ｄ ｏ ｅｉ ｅ ｓｒｗ ｆ ａｉ ｉ ｅｏｅ ｅ ｅ ｒ－ ｖ ｕ ｈ ｌ ｉ ｏ ｈ ｃ
ｂ ｒｆａ ｔｒｓ ｔ ｏ １ ａ ｅ ｕ ｅｅ ｒｍ ｈ ｒｃ ｌｍｂ ｒｆ ｃｕｅ ， ｉ ｎ ａ ｅａ ｅ ａ ｅ ｏ ９２ ｙ ａｓ ｒｎ ｅ ａ ｒｃｕｅ ． ｈ ｄ： ８ ｃ ｓ ｓ ｓｆ ｒｄ ｆ Ｍｅ ｏ ｔｏａ ｏｕ ａ ｒ ｔｒｓ ｗ ｔ ａ ｖ ｒｇ ｇ ｆ３ ． ｅ ｒ（ａ ｇ ， ａ ｈ
效 果 。 法 ：８例 胸 腰椎 骨折 患 者 ， 龄 ２ ～ ２岁 ， 均 ３ ． ； 伤 节 段 为 Ｔ ０ Ｌ 。 为单 椎 体 中重 度 压 缩 性 方 １ 年 ４７ 平 ９２岁 损 １～ ２ 均 骨 折 ； 经 功 能按 Ｆａ ｋ１ 级 ： 神 ｒｎ ｅ 分 Ｅ级 ｌ 例 ， 级 ７例 ； 用 内窥 镜 下 经 椎 弓 根 置 钉 撑 开 复 位 并 固 定 、 椎 椎 体 ｌ Ｄ 采 伤 内植 入 异种 脱 蛋 白松 质 骨 颗 粒 。 结 果 ： 均 手 术 时 间 １７ ｉ， 均 出 血量 １５ ｌ 无感 染 、 平 ０ｍｎ平 ３ｍ。 神经 损伤 等并 发 症 。 ７例 术 前 脊 髓 功 能 Ｆａ ｋｌＤ级 者 术 后 ６例 恢 复 为 Ｅ级 ， 例 仍 为 Ｄ 级 。 所 有 病 例 伤 １ 一 期 愈 合 ， 均 住 院 ｒｎ ｅ １ ３均 平 时 间 为 ８３ 。随访 １４年 ， 均 ２ ．ｄ － 平 ５个 月 ， 前 、 后 和 随访 时 的伤 椎 前 缘 高 度 与 相 邻 上下 椎 体 前 缘 高 度 平 均 值 术 术
脊柱固定器治疗胸腰椎暴裂骨折的临床研究
２ ０ １ ２年 ９月 １ ３日收稿
腰椎正侧位 Ｘ线片，观察记录伤椎形态及脊柱力线变化并且进 行Ｄ ｅ ｎ ｉ ｓ 评分 ， 分数与恢复情况呈反 比， 分数越 高， 治疗效果越 差： 优秀： ≤ ２ 分， 良 好： ３ 分， 不及格 ； ４ — ５ 分。优 良 率＝ 优＋ 良。 １ ． ４ 统计学处理： 数据分析为统计学分析软件包 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ． １ ７ ． ０ 版本， 计数资料应用 ｘ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 差异有显著性。
【 ５ ］ Ｖ ａ ｓ ｌ ａ ｋ ｉ ｃ Ｌ ， Ｗｅ ｂ ｅ ｒ Ｃ ， Ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｒ ｅ ｇ ｇ ｅ ｒ Ｒ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ｙ ｔ ｏ ｋ ｉ ｎ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｎ — ｄ ｅ ｒ ｇ ｏ ｉ ｎ ｇ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｒ Ｏ ｒ ｒ — － ｌ ｉ ｎ ｅ ｈ ｅ ｍ ｏ ｄ ｉ ￣ｈ ＇ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ叨． Ａ ｒ ｔ ｉ ｆ － Ｏ ｒ ． 本研究结果显示 ， Ｏ Ｌ — Ｈ Ｄ Ｆ与 Ｈ Ｆ Ｈ Ｄ一样能使血清 Ｂ Ｕ Ｎ 、 Ｓ ｃ ｒ ｇ ａ ｎ ｓ ， ２ ０ ０ ０ ， ２ ４ （ ７ ） ： ５ １ ４ — ８ ．
ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ａ ｎ ｄ ｎ ｅ ｗ ｐ ｅ ｒ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ【 Ｊ ］ ． Ａ ｒ ｔ ｉ ｆ Ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ Ｂ ｂ ｏ ｄ Ｓ ｕ ｂ ｓ ｉ ｆ ｔ Ｉ ｍ ｍ ｏ ｂ ｉ ｌ
Ｂ ｉ ｏ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ 。２ ０ ０ ３ ， ３ １ （ ２ ） ： Ｉ Ｉ Ｉ 一 １ １ ２ ．
溶质 的清 除 。
对微创外科技术治疗脊柱疾患的一些看法
以较 小 的创 伤达 到较 好 的治 疗 效果 ，一 直是 脊 柱外 科 医师追 求 的 目标 。随着 临床 医学 技术 水平 的
进步和医疗设备的改善 ， 微创脊柱外科技术在我 国 得到 广泛 开展 。但 在脊 柱 微创 外科 技术 迅速 发展 过 程 中也 出现 了一些 争议 ， 对某 一种 脊柱 疾 患 ， 创 如 微 技术 是 否优 于传 统 开放 手 术 ， 采用 何 种 类 型微 创 技 术 为 最优 选择 等 。因此 ， 些 问题 很 值 得 大 家 共 同 有 探讨。
作者简介 ： 池永龙（ ９ ５ ） 主任 医师， １ 一 ， ４ 教授 ， 士生导 师 博 作 者单位 ： ５２ 浙江 ， ３ ０７ ２ 温州医学院附属第二医院骨科医院脊柱外科
变性疾病》 近期随访表明单侧微创经椎 间孔腰椎椎 体间融合 内固定治疗腰椎退变性疾病对腰椎后部结 构 的损 伤较少 、 术 费 用 减 少 、 发 症 少 、 椎 椎 间 手 并 腰 植骨 融合 率高 ， 一 种 有 效 的治 疗 方 法 。腰 椎 翻 修 是 术 往往 需 要从 残 留骨 性 结 构 中确 认解 剖关 系 ， 通 并 过切 除残 留骨 结 构发 现 重 要 解 剖 标 志 ， 期 刊 出 的 本 《 微创经椎 间孔腰椎椎间融合术翻修治疗腰椎退变 性疾病》 明微创融合技术翻修治疗腰椎退变性疾 表 病是一种安全有效 的技术 ， 但也要认识到微创腰椎 融合术 手 术通 道 固定 有 限 ，往 往暴 露不 充 分 ，增加 了椎管 减压 和椎 间植 骨 融 合 的 难度 和损 伤 风 险 ， 并 使 得在 置 入椎 弓根 螺钉 及放 置椎 间融 合器 时有 一定 的 困难 ， 因而 比开 放 手术 更 容 易 出现 内 固定 物放 置 不 当… 、 间准备 不 好 或植 骨 不 够 而 导 致 假关 节 形 椎 成 。和传统手术相 比， Ｊ 微创腰椎椎间融合术仍 费 时 、 力 、 术要 求 和 操 作 难 度 较 高 ， 特 殊设 备 和 费 技 需 工具 ， 术中医患所受辐射量较大 引。掌握微创新技 术有一个陡峭的学 习曲线且时间较长 ， 要熟悉脊 需 柱 周 围 的三维解 剖 结构 。
新型脊柱外固定器联合微创技术治疗胸腰椎脊柱骨折的临床探讨
新型脊柱外固定器联合微创技术治疗胸腰椎脊柱骨折的临床探讨目的：探討胸腰椎脊柱骨折行新型脊柱外固定器联合微创技术治疗的临床效果。
方法：选取2012年1月-2016年1月本院收治的300例胸腰椎脊柱骨折患者作为此次研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组150例，对照组行微创小切口肌间隙入路椎弓根内固定术，观察组行新型脊柱外固定器联合微创小切口肌间隙入路椎弓根内固定术治疗。
比较两组术后情况（术后下床时间、治疗费用、总住院时间）、Frankel分级、并发症发生情况、手术前后Cobb 角度及椎体前缘高度比率。
结果：观察组术后下床时间、治疗费用、总住院时间均明显较对照组低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后Frankel分级中，E级占45.3%，较对照组的24.7%改善更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后并发症主要包括切口感染、压疮、皮肤破损、椎弓根螺钉松动等，观察组并发症发生率为20.0%，对照组为43.3%，观察组明显低于对照组（P＜0.05）；两组组术前Cobb角度、椎体前缘高度比率比较，差异均无统计学意义（P>0.05），术后观察组Cobb角度明显低于对照组，椎体前缘高度比率则明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：胸腰椎脊柱骨折行新型脊柱外固定器联合微创技术治疗，可有效减少患者的术后下床时间、治疗费用、总住院时间，改善Frankel分级，降低并发症发生率及Cobb角度，提高椎体前缘高度比率，是一种有效治疗方法。
临床上治疗胸腰椎脊柱骨折的方法较多，且均有不同优缺点，但治疗该疾病的目的均为减压复位、使脊柱生物力学稳定并恢复正常椎体高度及肢体功能[1-2]。
随着近年来医学的不断发展，以及内固定器械的改进，临床上已对手术治疗复位有了较好研究效果，但由于手术治疗会出现一系列围手术期问题，且术后内固定物还可能对患者躯体造成长期影响，因此需对患者术后采取有效固定措施，以减少因内固定手术可能出现的问题[3-4]。
内镜辅助下经皮置钉内固定治疗胸腰椎骨折
神经恢复率是恒 定 的， 其对 １５例胸腰 椎 骨折 的单纯后 路 手 ３ 术 治疗显示 ， 神经功能改善 与其他早 期行前 方 减压手 术资 料
形 切 口， 用组织钳分离椎 旁肌 ， 按顺 序依 次插 入扩张管 ， 连接 光学影 像系统 ， 调整焦 距及视 野方 向 ， 显示小关 节 突及横 突，
远期腰背功能损失。本 术式 为传统的开放手术与显微 外科技
术及现代内窥镜技术相结 合 ， 在直视 下定 位置 钉 、 压 ， 减 疗效
确切 ， ｘ线暴露时间短 ， 且创 伤小 ， 口小 ， 切 出血 少 ， 平均 为 ９ ｏ
１ 临床 资料
本组 １ ， １ 例 ， ６例 。年龄 ２ — ９岁 ， 均 ４ ． ７例 男 １ 女 １ ５ 平 １２ 岁 。高处坠落伤 ８例 ， 车祸 伤 ３例 ， 滑倒 伤 ２例 ， 物砸 伤 １ 重
体前 方压缩较严重的 ６ ， 例 经伤椎的椎 弓根进 行椎体强 化， 同
４ ４ 关于椎体 内植骨 ．
骨生理病理学 研究表 明， 骨小 梁的损
样方法将伤椎椎弓根穿刺道扩大至 ６ｔ ｉ利用长刮匙将 伤椎 ｎ， ｏ
椎体终板复位并形成一空腔 ， 置入特 制漏 斗 ， 入人工骨 。再 植
伤在 复位过程 中绝不 是均匀一 致地 恢复 为原有 的骨 架结构 ， 而是留有很 大腔隙 ， 隙的存在严 格 意义上讲 是椎 体有 效高 腔 度 未得到恢复。压缩 椎体 复位后 留的腔 隙越大 ， 其愈 合时 则
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中医正 骨２ ０ 年 ６ ０７ 月第 １ ９卷第 ６期
（ ４１ 总 ３ ）・ ３ ・ １
内镜 辅 助 下经 皮 置钉 内固定 治疗胸 腰 椎 骨折
无神经损伤椎管占位胸腰椎爆裂性骨折的治疗
无神经损伤椎管占位胸腰椎爆裂性骨折的治疗发表时间：2018-09-03T11:03:26.100Z 来源：《航空军医》2018年13期作者：邱明俊1 曹奇2 唐国军3 唐晓军4 黄新云5[导读] 一般需行椎体开放复位内固定加椎管扩大减压治疗，对于无神经损伤且椎管占位的胸腰椎爆裂性骨折的治疗，目前尚存在争论。
（南华大学附属第二医院脊柱外科湖南衡阳421001）摘要：随着经济、建设的飞速发展，车祸伤、高处坠落伤所致的脊柱胸腰椎爆裂性骨折比较普遍，对于有脊髓神经损伤症状合并有椎管占位的爆裂性骨折，一般需行椎体开放复位内固定加椎管扩大减压治疗，对于无神经损伤且椎管占位的胸腰椎爆裂性骨折的治疗，目前尚存在争论。
关键词：胸腰椎；爆裂性骨折；无神经损伤；椎管占位；综述Treatment of thoracolumbar burst fracture with no nerve injury but spinal canal occupied；Qiu Mingjun，Cao Qi，Tang Guojun，Tang Xiaojun，HuangXinyun；（ Spinal surgery，Second affiliated hospital of south China university.Hunan Hengyang 421001）Abstract：With the rapid development of economy and construction。
It is very common to get thoracolumbar burst fracture caused by a car accident or fall down.For the thoracolumbar burst fracture with nerve injury and spinal canal occupied；we need to internal fixation with vertebral body and Expand and decompress the spinal canal.but for the Treatment of thoracolumbar burst fracture with no nerve injury but spinal canal occupied，There is still debate.Keywords：thoracolumbar；burst fracture；no nerve injury；spinal canal occupied；review；临床上对于有脊髓神经损伤症状椎管占位的爆裂性骨折，一般需行椎体开放复位内固定加椎管扩大减压手术治疗；对于无神经损伤但存在椎管骨性狭窄的胸腰椎爆裂性骨折患者的治疗：是选择保守还是手术治疗？如果行手术治疗，是传统开放手术还是微创手术？以及术中是否需要行椎板开窗减压与非减压等一系列问题，目前尚存在争论，本文即将对这类无神经损伤椎管占位胸腰椎爆裂性骨折患者的治疗进行综述。
微创内固定治疗胸腰椎爆裂骨折围术期护理中快速康复外科理念的应用研究
微创内固定治疗胸腰椎爆裂骨折围术期护理中快速康复外科理念的应用研究【摘要】目的：微创内固定治疗胸腰椎爆裂骨折围术期护理中快速康复外科理念的应用价值分析。
方法：抽选2020年1月至2021年4月在我院脊柱外科采取微创内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的患者28例，按照就诊时间将其分为试验组与参照组，每组各14例。
将常规护理模式应用于参照组，围术期快速康复外科理念护理模式应用于试验组，讨论两组患者入院时与出院时NRS评分以术后恢复情况。
结果：（1）入院时，两组NRS评分无明显差别（P＞0.05）；出院时，两组NRS评分均有所下降，且试验组低于参照组，数据对比存在确切差异（P＜0.05）。
（2）试验组术后恢复情况优于参照组，组间对比具有明显差异（P＜0.05）。
结论：对采用微创内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的围术期患者护理中实施快速康复外科理念，可有效缓解患者疼痛情况，加快患者康复速度，应用效果良好。
【关键词】快速康复外科理念；微创内固定；胸腰椎爆裂骨折微创脊柱外科手术具有创伤小、恢复快的特点，在胸腰椎爆裂性骨折患者中应用较为广泛。
随着人们生活水平提高，更加追求优质医疗服务，因此采取行之有效的护理方案，加快患者康复速度、提高其生活质量至关重要[1]。
本研究探讨快速康复外科理念应用于微创内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折患者围术期护理中的效果，报告如下。
1临床资料与方法1.1临床资料将28例于2020年1月至2021年4月在我院脊柱外科采取微创内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的患者作为研究对象，根据就诊时间将其分为参照组与试验组。
参照组14例，女性患者6例，男性患者8例,年龄范围为24~62岁，平均年龄（50.34±4.64）岁。
试验组14例，男性患者9例，女性患者5例，年龄范围为26~65岁，平均年龄（51.35±5.86）岁。
两组患者性别、年龄等一般资料比较无明显差异（P＞0.05），可进行比较。
本研究患者本人及家属在知晓前提下，自愿签署知情同意书。
胸腰椎爆裂性骨折手术治疗的研究进展
胸腰椎爆裂性骨折手术治疗的研究进展蒙德;杨睿【摘要】胸腰椎爆裂性骨折占脊柱骨折的一半以上.由于涉及到脊柱稳定性和神经功能损害,外科处理的复杂性往往建立在个性化、甚至经验方面的的考虑,因此,胸腰椎爆裂性骨折的最好治疗方法备受争议,结点是手术治疗和保守治疗的选择,尤其是神经功能尚好的骨折.目前,开放手术一直是外科治疗的主要方式,既通过不同入路途径进行椎管减压、骨折复位及固定,达到椎体的融合和促进神经功能恢复目的.微创治疗胸腰椎爆裂性骨折并不很多,目前尚缺乏高证据水平,但随着微创技术和新型固定材料的进步,微创条件下治疗胸腰椎骨折不断增多,如采用腔镜下前外侧入路或经皮入路的固定术式.【期刊名称】《岭南现代临床外科》【年(卷),期】2016(016)006【总页数】4页(P751-754)【关键词】胸腰椎骨折;爆裂性;手术方法【作者】蒙德;杨睿【作者单位】537307 广西平南平南县第二人民医院脊柱关节外科;510120 广州中山大学孙逸仙纪念医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R683.2交通事业的快速发展使脊柱骨折的发生率明显上升，胸腰椎爆裂性骨折（thoracolumbar burst fractures）是脊柱骨折中最常见的类型，约占所有脊柱骨折的50%左右［1，2］。
约7成的胸腰椎爆裂性骨折源于车祸以及与之有关的高能量损伤，其中L1（第一腰椎）骨折占3成［2］。
由于胸腰椎爆裂性骨折除常造成脊柱稳定性丧失以及神经功能的损害，治疗及治疗选择一直是脊柱外科的难点，并存在较大的争议。
因为每一个患者的手术治疗须经过个性化或者经验性的考虑和实施，因而保守治疗的选择非常重要和困难，至少稳定的骨折、无神经压迫和小于35°的脊柱后凸患者应该接受保守处理［3］。
随着手术微创技术的发展以及各种新型内固定材料的不断涌现，胸腰椎爆裂性骨折的疗效得到很大的提高。
现将近年来的手术治疗研究进展综述如下。
胸腰椎爆裂性骨折的定义由Holdsworth等在首先提出［2］，认为胸腰椎爆裂性骨折是由于轴向载荷加上不同程度的屈曲或旋转力产生上终板骨折，椎间盘的髓核通过上终板突入椎体中，椎体内压急骤升高导致椎体从内部爆裂。
脊柱内窥镜辅助下胸腰椎骨折后路内固定术
脊柱内窥镜辅助下胸腰椎骨折后路内固定术
王伟;孙辉生
【期刊名称】《中国骨与关节损伤杂志》
【年(卷),期】2005(20)2
【总页数】2页(P123-124)
【关键词】脊柱内窥镜;辅助治疗;胸腰椎骨折;后路内固定术;椎体
【作者】王伟;孙辉生
【作者单位】解放军第252医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R683.2;R687.3
【相关文献】
1.内窥镜辅助下后路内固定治疗胸腰椎骨折 [J], 吴义龙;庄科雄;杨景芳
2.后路通用型脊柱内固定系统短节段内固定治疗胸腰椎骨折疗效观察 [J], 金浩;丁星刚;把其兵;孙业恒
3.3D打印辅助经后路椎弓根钉棒内固定治疗强直性脊柱炎并胸腰椎骨折的效果[J], 祝孟坤;孙腾;代耀军;常小盼
4.Sextant经皮微创脊柱内固定术与传统后路短节段椎弓根钉内固定治疗创伤性胸腰椎骨折的效果 [J], 盛斌;孙岚
5.后路内窥镜下(X-tube)椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折 [J], 刘好源;黄建明;林金堆;陈峰嵘;简国坚;龚灏;徐天睿
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四种脊柱前路固定器治疗胸腰段爆裂骨折的临床比较
四种脊柱前路固定器治疗胸腰段爆裂骨折的临床比较郭延杰;练克俭;郭林新;陈志伸;丁真奇;翟文亮;康两期【期刊名称】《骨与关节损伤杂志》【年(卷),期】2001(16)1【摘要】目的比较四种前路内固定器械治疗胸腰段脊柱爆裂性骨折的临床效果。
方法 42例脊柱胸腰段爆裂性骨折患者 ,在进行前路减压取髂骨植骨融合后 ,分别应用肘钉、VSAplate万向脊柱前路固定系统、Kaneda、Z plate钢板等 4种不同器械进行固定 ,并作 5个月～ 5年 (平均 3 2年 )的随访 ,比较手术情况 ,神经恢复情况及随访时角度丢失情况。
结果肘钉组手术时间、出血量及随访时角度丢失均高于其他三组 ,Z plate钢板组的出血量及手术时间明显少于VSAplate万向脊柱前路固定系统组及Kaneda组 ,随访时角度丢失情况无显著性差异。
结论当前方是主要压迫物时 ,脊柱胸腰段爆裂性骨折应行前路减压植骨融合内固定术。
Z plate钢板相对其他内固定系统手术操作简单 ,术中出血少 ,手术时间短。
【总页数】3页(P19-21)【关键词】胸腰段骨折;内固定;比较研究;脊柱爆裂性骨折;骨折固定术【作者】郭延杰;练克俭;郭林新;陈志伸;丁真奇;翟文亮;康两期【作者单位】解放军第175医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R683.205【相关文献】1.研究脊柱前路固定器治疗胸腰段爆裂骨折临床疗效 [J], 俞海亮;2.脊柱前路固定器治疗胸腰段爆裂骨折的临床疗效观察 [J], 付远锋;谢祖全3.脊柱前路固定器治疗胸腰段爆裂骨折分析 [J], 肖建春4.前路减压植骨内固定术治疗胸腰段脊柱爆裂骨折的临床疗效观察 [J], 钟炳刚5.前路与后路手术治疗老年胸腰段脊柱爆裂骨折的疗效比较 [J], 王恩梁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经皮微创脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折的疗效观察
经皮微创脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折的疗效观察李庆涛【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2020(13)20【摘要】目的观察经皮微创脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折的临床效果。
方法选取2016年2月-2019年2月仙游县总医院收治的胸腰椎骨折患者70例,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。
对照组采取传统切开内固定手术方案,观察组采取经皮微创脊柱内固定系统手术方案。
比较2组手术效果,治疗前后临床指标(腰椎功能JOA评分、椎间隙高度、椎体前后缘高度、Cobb角),手术出血量及手术、住院时间,并发症发生情况。
结果观察组总有效率为100.00%,高于对照组的77.14%(χ^2=6.915,P<0.01);治疗后,观察组腰椎功能JOA评分高于对照组(P<0.01);2组治疗后椎间隙高度、椎体前后缘高度、Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率为5.71%,低于对照组的25.71%(χ^2=5.285,P<0.05)。
结论胸腰椎骨折患者行经皮微创脊柱内固定系统手术效果确切,可有效改善胸腰椎解剖结构指标和功能,缩短手术时间,加速患者康复进程,减少并发症发生。
【总页数】2页(P164-165)【作者】李庆涛【作者单位】福建省仙游县总医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定对\r胸腰椎骨折的治疗效果2.经皮脊柱微创内固定技术治疗创伤性胸腰椎骨折疗效观察3.胸腰椎骨折患者行经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定治疗的疗效4.经皮脊柱微创内固定技术治疗创伤性胸腰椎骨折疗效观察5.经皮脊柱微创内固定技术治疗创伤性胸腰椎骨折疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
新型脊柱外固定器系统联合经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨折
新型脊柱外固定器系统联合经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨折杨长远;罗光平;朱钧;肖业生;刘洪【期刊名称】《脊柱外科杂志》【年(卷),期】2009(7)1【摘要】目的探讨新型脊柱外固定器系统联合经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨折的疗效.方法采用新型脊柱外固定器系统联合经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨折16 例,并与同期的16 例行传统切开椎弓根螺钉内固定术的患者比较围手术期参数与影像学指标.结果所有患者的术后椎体高度、后凸Cobb角及矢状面指数等较术前均具有显著的恢复(P<0 .01),2组间术前、术后影像学观察指标差异并无显著的统计学意义(P>0 .05).微创组较传统切开组不仅手术时间和住院时间明显缩短,而且术中出血量和术后引流量显著减少(P<0 .01).随访1年后,32 例患者的伤椎前缘高度均有一定程度的丢失,且微创组较传统切开组明显.结论新型脊柱外固定器系统操作简便,具有创伤小、出血少、恢复快等优点,但同时也存在X线暴露时间长,随访时伤椎前缘高度丢失等不足,有待进一步改进.【总页数】5页(P13-17)【作者】杨长远;罗光平;朱钧;肖业生;刘洪【作者单位】418000,湖南,湖南省怀化市第一人民医院脊柱外科;418000,湖南,湖南省怀化市第一人民医院脊柱外科;418000,湖南,湖南省怀化市第一人民医院脊柱外科;418000,湖南,湖南省怀化市第一人民医院脊柱外科;418000,湖南,湖南省怀化市第一人民医院脊柱外科【正文语种】中文【中图分类】R683.2【相关文献】1.新型脊柱外固定器联合微创技术治疗胸腰椎骨折患者的术后护理 [J], 林海英2.新型脊柱外固定器联合椎体成形术治疗胸腰椎骨折 [J], 杨长远;王文军;罗光平;肖业生;胡安文;袁泉;向超;刘洪3.新型脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨方法行胸腰椎骨折后固定的护理对策 [J], 谭素勤;肖志林;王增凤;尹知训4.新型脊柱外固定器联合经皮椎体成形术治疗胸腰椎新鲜骨折 [J], 何庚水;晏怡果5.新型脊柱外固定器系统联合经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨折的临床疗效 [J], 高超;陈艳俊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
RF系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折
RF系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折刘国辉;杨述华;杜靖远;郑启新;邵增务【期刊名称】《中国矫形外科杂志》【年(卷),期】2004(12)5【摘要】目的 :总结应用RF系统内固定手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法和治疗效果。
方法 :脊柱后侧入路椎管探查减压或单纯使用RF系统内固定手术治疗胸腰椎爆裂性骨折 68例。
结果 :经 6～ 3 6个月随访 ,椎体平均高度由术前的前 3 6 5 %和后 78 5 %恢复到术后的前 92 0 %和后96 5 %,Cobb’s角由术前平均15 6°恢复为术后平均1 5°。
对脊髓损伤的病人Frankel分级平均提高 1 5级。
有 2例出现椎弓根钉松动 ,无断裂。
结论 :RF系统结构简单 ,操作方便 ,固定确实 ,在脊柱内固定器械中具有较明显的优越性 ,有待进一步临床应用研究。
【总页数】3页(P356-358)【关键词】胸腰椎骨折;内固定;RF系统【作者】刘国辉;杨述华;杜靖远;郑启新;邵增务【作者单位】华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R683.2【相关文献】1.后路减压、RF内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折 [J], 何臣2.RF系统固定及椎管成形术治疗严重的胸腰椎爆裂性骨折 [J], 徐跃根;杨亚东;陈其荣;张玉良3.胸腰椎前路钛板加钛网植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折 [J], 陈泽忠;赵万恒;沈日尔4.胸腰椎前路钛板加钛网植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折 [J], 陈泽忠;赵万恒;沈日尔5.RF系统内固定椎体间植骨治疗腰椎滑脱18RF系统内固定椎体间植骨治疗腰椎滑脱18例 [J], 黄胜;管国华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脊柱外固定复位器对胸腰椎爆裂骨折的间接复位减压
脊柱外固定复位器对胸腰椎爆裂骨折的间接复位减压金正帅;王道新;吴迺庆【期刊名称】《江苏医药》【年(卷),期】2004(30)8【摘要】目的分析脊柱外固定复位器对胸腰椎爆裂骨折的间接复位减压作用.方法运用自行设计制作的脊柱骨折外固定复位器体外复位固定治疗81例胸腰椎爆裂骨折,其中伴神经损伤17例.影像学测量术前术后椎体、椎管径变化.随访1～6年,平均4年7个月.结果术后72例能进行日常生活及轻工作.神经损伤恢复(Frankel分级):术前5例C级中,转D级和E级各2例.12例术前D级术后恢复正常.术后椎管矢径增大,椎体高度恢复,椎体矢径及横径扩张度减少,术前后均有显著差异.长期随访发现椎体中部高度少量丢失.结论脊柱外固定复位器对胸腰椎爆裂骨折有明显的间接复位减压作用,对无或有轻度神经损伤者可应用.【总页数】2页(P593-594)【作者】金正帅;王道新;吴迺庆【作者单位】210029,南京医科大学第一附属医院骨科;210029,南京医科大学第一附属医院骨科;210029,南京医科大学第一附属医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.GSS内固定撑开复位间接减压治疗胸腰椎爆裂骨折21例 [J], 马泽仁;张强2.两种不同置钉后路复位间接减压治疗胸腰椎爆裂骨折椎管形态变化的比较 [J], 李中锋;邓强;张彦军;杨镇源;陈文;范有福;韩宪富;彭冉东3.手法复位加间接减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折 [J], 陈建列4.充气式脊柱复位矫形外固定器治疗骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折 [J], 高恒;周其璋;李大刚5.AF钉间接减压复位治疗胸腰椎重度爆裂骨折 [J], 李衡;张英泽;张伯锋;齐向北;焦振卿;王鹏程;彭阿钦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
全可视脊柱内窥镜下靶向侧隐窝入路治疗腰椎椎体后缘离断症
全可视脊柱内窥镜下靶向侧隐窝入路治疗腰椎椎体后缘离断症宋坤锋;马海军;周红刚;杜传超
【期刊名称】《脊柱外科杂志》
【年(卷),期】2022(20)6
【摘要】椎体后缘离断症(PRAS)又称腰椎后缘椎骨内软骨结节、腰椎软骨板破裂症等,常见合并腰椎椎间盘突出并继发腰椎椎管狭窄,引起下肢神经根性疼痛、麻木或间歇性跛行,严重时伴有马尾神经症状[1-3]。
根据离断物的大小和位置,分为小中央型、小外侧型、大单侧型、大中央型、大双侧型[4]。
虽然传统后路开放手术是治疗PRAS的有效方法[2,5-6],但随着脊柱内窥镜技术、微创理念及手术工具的不断改进,近年来,有学者[7-11]采用脊柱内窥镜技术治疗PRAS,并取得了满意疗效。
但对于下位椎体后上缘大中央型PRAS,内窥镜技术处理具有一定的挑战性[12],如经椎间孔内窥镜脊柱系统(TESSYS)盲视处理上关节突时血管及神经损伤风险较高;Yeung脊柱内窥镜系统(YESS)操作区域不精准,无法到达侧隐窝[13]。
【总页数】4页(P410-413)
【作者】宋坤锋;马海军;周红刚;杜传超
【作者单位】河南省直第三人民医院椎间盘中心;应急总医院骨二科
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.经皮脊柱内镜椎间孔入路治疗腰椎椎体后缘离断症临床研究
2.经皮椎间孔入路脊柱内镜下应用骨凿技术减压治疗老年单侧腰椎侧隐窝狭窄的疗效
3.经皮全脊柱内镜下椎间孔入路和椎板间入路减压术治疗L_(5)-S_(1)侧隐窝狭窄的临床疗效比较
4.椎间孔入路与椎板间入路脊柱内镜手术对腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的临床疗效分析
5.全可视脊柱内镜术治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症
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AF内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折
AF内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折郭庆翔;温世锋【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2004(024)003【摘要】目的:观察和评估胸腰椎爆裂性骨折后路AF内固定撑开复位、间接减压的疗效.方法:对30例患者的临床资料进行回顾性分析.30例患者均为胸腰椎爆裂性骨折,但MRI示后纵韧带仍完整.其中22例伴脊髓损伤,按Frankel分级,A级2例、B级6例、C级10例、D级4例.8例无神经压迫症状.治疗采用后路AF系统撑开复位内固定,结合横突间、椎板间植骨.术前及不同随访时间行CT检查,分别计算其伤椎椎体高度及椎管狭窄率,确定椎体高度及椎管横截面积的恢复程度,采用配对t检验方法进行统计学分析.结果:30例术后平均随访13.1个月,伤椎前、后高度及椎管矢状径均较术前有显著改善(P＜0.01).22例脊髓损伤患者中,神经功能恢复按Frankel分级评定,21例分别提高1～3级,1例A级无变化.2例AF钉断裂,余患者内固定稳定,未见椎体塌陷.结论:AF系统治疗后纵韧带完整的胸腰椎爆裂性骨折,通过撑开复位,间接减压,能有效恢复椎体高度及椎管形态,以维持和增强脊柱稳定性.【总页数】3页(P281-283)【作者】郭庆翔;温世锋【作者单位】广东省从化市人民医院骨科,广东,从化,510900;广州市第一人民医院骨科,广东,广州,510000【正文语种】中文【中图分类】R683.2【相关文献】1.AF内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折 [J], 孙步伟;王晓梅;贾古友;任宪石2.早期后路AF 系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折34例围术期护理 [J], 唐冰川;沈传侠3.AF系统复位内固定治疗胸腰椎单节段爆裂性骨折 [J], 易祖强;袁同乐;杨更光;魏鹏飞;梁萱;贾红霞;王红;王丽4.AF钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折46例 [J], 王家良5.早期后路AF系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折34例围术期护理 [J], 唐冰川;沈传侠因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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椎 椎 体 前 缘 高 度 比平 均 恢 复 至 ９ ５ ６４ ％ ， 术 前 的 ５ ．６ ６０ ％明 显 改 善 （ ＜ ． ） 后 凸 角 南 术 前 的 平 ４．％± ．４ 较 ８５ ％± ．８ Ｐ ００１ ；
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（ 华 大 学附 属一 医 院 脊 拄 外科 ４ １ ０ 南 ２ ０ １湖 南 省衡 阳市 ）
【 要 】 目的 ： 讨 脊柱 外 固 定 器 （ｅｅｔｎｏ ｓｅｔｒａ ｔ ｎｐｄｃｅｆ ａ ｏ ，Ｅ Ｆ 联 合 内窥 镜 技 术 治 疗 胸腰 摘 探 ｐｒｕａｅｕ ｘｅｎｌ ｒ ｓｅｉ ｘｔ ｎＰ Ｔ ） ａ ｌｉ ｉ
【 键 词 】脊 柱 外 固 定 器 ； 窥镜 ； 创 ； 腰 椎骨 折 ； 关 内 做 胸 非融 合 同定
中 图分 类 号 ： ６ ３ ， ６ ７ Ｒ ８． Ｒ ８ ． ２ ３ 文 献标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ４ ４ ６ ２ ０ ） １ — ７ １ ０ １ ０ — ０ Ｘ（ ０ ８ 一 ０ ０ ４ — ６
中国脊柱脊髓杂志 ２ ０ ０ ８年第 １ ８卷第 １ ０期 Ｃ ｉｅｅＪｕｎ ｐｎ ｉ ｐｎｄＣ ｒ ，０８，ｏ．８ Ｎ ． ｈｎｓ ｏｒ（ ｏ ｉｅｏｌ Ｓ ｉｃ ｏｄ ２０ Ｖ １ ， ｏ１ ｄ ｆＳ ｄ １ ０
７ ４１
ห้องสมุดไป่ตู้
脊柱外 固定器联合 内窥镜技 术治疗胸腰椎爆 裂骨折
王 文军 ， 西ａ ， 麓 山 ， 宋 Ｙ 王 － 刘 洪 ， 利 乐 ， 女 兆 ， 文 凯 ， 怡 果 刘 姚 胡 晏
【 ｂｔａｔ ｂｅｔ ｅＴ ｔｄ ｈ ｅｓ ｉｔ ａ ｄ ｃ ｎ ａ ｏ ｔ ｍ ｓｏ ｅ ｅｃｔ ｏｓｅｔｒａ ｔ ｎｐｄ— Ａ ｓ ｃ 】Ｏ ｊｃｉ ：ｏ ｓ ｙ ｔｅｆａｉ ｌｙ ｎ ｌ ｉ ｌ ｕｃ ｅ ｆａ ｎｗ ｐｒｕａ ｕ ｘｅｎｌ ｒ ｓｅ ｉ ｒ ｖ ｕ ｂ ｉ ｉｃ ｏ ｎ ａ
行 椎 管 微 创 减 压 ， 结 合 经 皮椎 体 成 形 术 （ ｅｃ ｔｎ ｏ ｓ ｖ ｒ ｂ ｏ ｌｓ Ｐ 再 ｐ ｒｕａ ｅ ｕ ｅｔ ｒｐａ ｔ ＶＰ） 骨 水 泥 固 化 伤 椎 ｌ ａ ｙ， 用 ９例 ， 椎 弓 经
根 行 椎 体 内 植骨 ２ ４例 随访 观察 患 者 伤椎 椎 体前 缘 高 度 比（ 椎 椎体 前 缘 高 度 与 上下 椎 椎 体 前 缘平 均 高 度 的 伤 比值 ） 后 凸角 及 椎 管狭 窄 率 的 变 化情 况 ， 、 随访 ６个 月 时 按 照 Ｆａ ｋ ｌ 髓 损 伤分 级标 准评 定 患 者 神 经 功 能恢 ｒｎ ｅ 脊 复 情 况 结 果 ： 有 患 者 均安 全 完 成 手 术 ， 脊 髓 和 神经 根 的 损 伤 发生 ， ９例 行 Ｐ Ｐ的患 者 拆 除外 固定 的 时 间 所 无 １ Ｖ 平 均 为 ３ ４ ０ ６周 ，４例 骨 融 合拆 除外 同定 的 时 间平 均 在 １ ．± ． ． ＿． ７＋ ７ ２ ０４ ２２ ９周 ， 术后 随访 ６ ４ ～ ０个 月 ， 均 ２ 平 ０个 月 ， ７ 例 出现 外 同 定器 钉 孑 感 染 ， 出现 螺 钉 松 动 ， 经 相 应 处理 或 拆 除 外 固 定后 治 愈 ， 其 他 严重 并 发 症 发 生 。 Ｌ ２例 均 无 伤
椎 爆 裂 性骨 折 的可 行 性 及 疗 效 、方 法 ：０ ３年 ９月 ０ ７年 １ 共 收 治 胸腰 椎 爆 裂性 骨 折 患 者 ４ ２０ ２ ０ 月 ３例 ， 节段 单 骨折 ３ ５例 ， 双节 段 骨 折 ８例 。均 应 用 新 型 脊 柱 外 固 定 器对 伤 椎 进 行 体 外 复 位 同定 ， 联 合 应 用 内窥 镜 技 术 实 并
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