河北省2016年下半年重症医学科中级职称第一部分相关知识试题
河北省2016年下半年中级护师《基础知识》考试试卷
河北省2016年下半年中级护师《基础知识》考试试卷一、单项选择题（共23 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、作用点在中枢的抗高血压药是：A．肼屈嗪B．硝普钠C．甲基多巴D．哌唑嗪E．硝苯地平2、IgEA．可介导过敏反应B．为单体分子C．有高度细胞亲和性D．以上均可E．有CH4区3、关于药物取消折返的机理，哪项错误：A．取消单向传导阻滞E B．相对延长ERP C．促使邻近细胞ERP的不均一D．绝对延长ERP E．使单向传导阻滞成双向阻滞4、有关狼疮小体的描述中，哪项是错误的：A．又称为苏木素小体B．对中性粒细胞和巨噬细胞有趋化作用C．是抗核抗体与变性细胞核的反应产物D．呈均质状紫蓝色小体E．多呈不规则形5、登革热立克次体能引起A．波浪热B．回归热C．Q热D．登革热E．风湿热6、长期使用抗生素易引起。
A．厌氧芽胞杆菌感染B．疱疹病毒感染C．无芽胞厌氧菌感染D．病毒感染E．肝炎病毒感染7、诊断动脉粥样硬化必须在动脉内膜见到：A．大量泡沫细胞聚集B．平滑肌细胞增多C．大量淋巴细胞浸润D．钙盐沉着E．纤维组织增生玻变8、叶酸可用于治疗：A．再生障碍性贫血B．小细胞低色素性贫血C．妊娠期巨幼红细胞性贫血D．溶血性贫血E．甲氨蝶呤所致的巨幼红细胞性贫血9、在多粘菌素的特点中，下列哪点应除外：A．对G-杆菌作用强B．耳肾毒性大C．对铜绿假单胞菌作用强D．一般不作一线药E．通过影响细菌胞浆膜的通透性发挥作用10、银白色鳞状脱屑常见于A．麻疹B．风疹C．湿疹D．银屑病E．猩红热11、控制性低血压“安全”低限为（）mmHg。
A．45-50B．50-55C．30-45D．60-8012、发育成熟前垂体前叶功能亢进可引起A．垂体性侏儒症B．呆小病C．佝偻病D．巨人症E．阉人症13、动脉血PaCO2的参考值范围是A．45～55mmHg B．30～40mmHg C．45～50mmHg D．35～45mmHg E．35～40mmHg14、病毒性肺炎中最重要诊断依据是：A．上皮细胞内病毒包涵体的检出B．肺泡内浆液渗出C．以单核细胞、淋巴细胞浸润为主的间质性肺炎D．肺泡上皮细胞增生E．肺泡内透明膜形成15、浸润麻醉时，在局麻药中加入少量肾上腺素的目的是：A．减少吸收中毒，延长局麻时间B．预防心脏骤停C．用于止血D．抗过敏E．预防术中低血压16、阿米巴病的防治与以下哪个因素有关A．与上述因素都有关B．消灭苍蝇、蟑螂等传播媒介C．加强粪便管理D．治疗病人和带囊者E．保护水源17、内囊位于：__A．丘脑与尾状核之间B．豆状核与尾状核之间C．尾状核、背侧丘脑与豆状核之间D．尾状核、豆状核与背侧丘脑之间18、便血伴发热的是A．急性出血坏死性肠炎B．流行性出血热C．结肠癌D．Crohn病E．肠套叠19、引起大量呕血最常见的是A．食管癌B．Msllory-Weiss综合征C．反流性食管炎D．食管静脉曲张破裂E．食管裂孔疝20、吗啡治疗心原性哮喘的根据与下列哪项无关：A．降低呼吸中枢对C02敏感性B．扩张外周血管，降低外周阻力C．镇静作用消除焦虑、紧张情绪D．减轻心脏负荷E．兴奋心脏，增加心肌收缩力21、双侧肺泡呼吸音减弱见于A．气肿B．压迫性肺不张C．胸腔积液D．肺气肿E．大叶性肺炎22、下列何药属于肿瘤细胞诱导分化剂：A．顺铂B．维A酸C．氟尿嘧啶D．环磷酰胺E．丝裂霉素23、慢性浅表性胃炎的病理特点是：A．黏膜水肿伴大量中性粒细胞浸润B．黏膜浅层腺体减少C．黏膜浅层腺体增生D．淋巴细胞、浆细胞浸润于黏膜浅层或全层E．肠上皮化生和幽门腺化生二、多项选择题（共23 题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。
河北省下半年重症医学主治医师考试试题
河北省下半年重症医学主治医师考试试题河北省下半年重症医学主治医师考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、男性，65岁，原有糖尿病性肾病，经查考虑患者处于慢性肾衰竭不全期，不出现A．内生性肌酐清除率下降至正常值的20%～25%B．代谢性酸中毒C．中度氮质血症D．多尿、夜尿E．乏力和轻度贫血2、关于急性肝衰竭的临床表现，描述不正确的是A．黄疸进行性加重B．消化道症状C．凝血功能亢进D．肝性脑病E．出血倾向3、导致创伤性休克的原因，不正确的是A．大血管损伤B．肝脾破裂C．骨盆出血D．股骨干骨折E．颅脑挫裂伤4、呼吸功监测的临床意义有A．确定最佳通气方式和呼吸参数B．判断呼吸功增加的原因C．监测患者呼吸功能恢复程度D．了解各种通气模式和呼吸设备对呼吸功的影响E．以上都对5、高血压危象治疗时一般在多少小时之内使平均动脉压下降约25%A．1～2小时B．6～8小时C．12小时内D．24小时内E．48小时内6、患者长期用药，需要增加剂量才能发挥疗效的现象，称之为A．耐药性B．耐受性C．成瘾性D．快速耐受性E．特异性7、患者女性，56岁，因突发神志不清5分钟入院，接诊医师发现其心跳呼吸均停止，立即进行心肺复苏，若在胸外按压有效的情况下，中心静脉血氧饱和度可达到A．20%以上B．30%以上C．40%以上D．50%以上E．60%以上8、关于呼吸功的描述，下列哪项是错误的A．呼吸功是对呼吸肌前负荷的评估B．呼吸功监测包括生理功和附加功监测C．生理功的正常值为0.3～0.6J/LD．生理呼吸功为总呼吸功减去器械导致的附加功E．在某些情况下，附加功能够等于生理功9、患儿女性，2岁4个月，惊厥1次就诊。
半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续2分钟左右自行停止，并发出哭声。
以往无类似病史。
查体：体温39.2℃，神志清，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，无脓性分泌物。
河北省2016年下半年主治医师(放射科)中级考试题
河北省2016年下半年主治医师(放射科)中级考试题本卷共分为2大题40小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。
一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
本大题共20小题，每小题2分，共40分。
)1、多房性液气胸的形成原因是A．出血B．外伤C．感染D．胸膜粘连E．肺转移瘤2、患者，男，45岁，咳嗽，咳痰，高热(39℃)1周余，抗感染治疗无明显效果，临床上伴有肾脏功能异常，近日有咯血。
CT随访观察肺部多个类圆形病灶，部分病灶内可见空洞，在1～2周内部分病灶缩小，并有新的病灶出现。
以下最应考虑的诊断是A．支气管扩张并感染B．继发性肺结核C．肺癌D．肺脓肿E．韦格肉芽肿3、蝶鞍侧位片上可测量其前后径及深径，它们的平均值分别为A．10.5mm，9.5mm B．11.7mm，9.5mm C．12mm，10mm D．5mm，10mm E．10mm，20mm4、关于大脑的描述，错误的是A．左右大脑半球间有大脑纵裂B．大脑半球表面的灰质为大脑皮质C．大脑皮质的深面是髓质D．大脑髓质中包藏的核团为基底核E．胼胝体是大脑基底部的灰质5、异位甲状腺最常位于A．甲状软骨后方B．舌骨后方C．舌根部D．胸骨后区E．心包旁6、下面关于鼻咽癌淋巴结转移的描述，正确的是A．鼻咽癌多无淋巴结转移B．多发生颈深上淋巴结后组转移C．多发生颈深上淋巴结前组转移D．多发生颈深下淋巴结后组转移E．多发生颈深下淋巴结前组转移7、室间隔缺损超声诊断的直接征象是A．左房左室扩大B．室间隔回声中断C．脉冲多普勒频谱D．右房右室扩大E．肺动脉高压征象8、下列疾病不易形成肺空洞的为A．原发性肺结核B．转移性鳞状细胞癌C．肺类风湿性病D．Wegener 肉芽肿E．继发性肺结核9、男，72岁，肝区偶感不适，腹胀、消瘦乏力。
肝脏MRI扫描和MRCP如下图所示。
该患者最可能的诊断为A．肝腺瘤B．肝血管瘤C．高位胆管癌D．肝细胞肝癌E．肝内转移瘤10、有关大脑半球各叶分界的描述，错误的是A．顶叶经中央沟与额叶分隔B．额叶经外侧裂与颞叶分开C．顶枕裂区分顶叶与枕叶D．岛叶借环状沟与额顶颞叶分隔E．颞顶枕叶的分界为外侧裂与顶枕裂的连线11、女，72岁，上腹部胀痛不适3月余，胃纳减退，体重减轻，黄疸，腰背部疼痛。
2016年河北省医学卫生中级职称主治医师考试题
2016年河北省医学卫生中级职称主治医师考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管A．深快而大的呼吸B．高热抽搐的患儿C．心包大量积液D．大咯血E．间停呼吸2、在静息状态海平面呼吸空气条件下，诊断呼吸衰竭的指标之一是PaO2值A．＜40mmHg B．＜50mmHgC．＜60mmHg D．＜70mmHgE．＜80mmHg3、患者男性，42岁，咳嗽，咳水样泡沫痰2个月，伴进行性加重的呼吸困难，无发热，白细胞4.0×109/L，中性粒细胞0.68，胸片示双肺大小不等的结节状病灶，呈弥漫性分布，患者进一步检查宜先采用A．痰结核分枝杆菌培养B．痰脱落细胞学检查C．纤维支气管镜检查D．胸部CT E．痰一般细菌培养4、以下物质进入线粒体代谢需要肉毒碱转运的是A．长链脂肪酸B．中链脂肪酸C．短链脂肪酸D．葡萄糖E．氨基酸5、以下哪项为脓毒症(Sepsis)的发病机制A．免疫抑制B．促炎细胞因子C．凝血紊乱D．内分泌紊乱E．以上都是6、下列哪种激素水平异常与肾功能障碍无关A．肾素水平升高B．促红细胞生成素水平降低C．甲状旁腺激素水平升高D．甲状旁腺激素水平降低E．高胃泌素血症7、支气管扩张大咯血的原因是A．支气管壁破坏B．病灶部位毛细血管通透性增高C．动脉终末支扩张形成动脉瘤D．慢性溃疡侵蚀肺小血管E．感染所致黏膜充血8、男性，73岁，原有高血压、冠心病10年，活动呼吸困难、尿少、全身水肿2个月，加重2天。
拟行血液滤过治疗，其主要的根据是A．糖尿病肾衰竭患者B．儿童尿毒症C．尿毒症并严重心力衰竭D．严重高钾血症E．严重酸中毒9、危重病人进行营养支持时首先考虑的途径是A．中心静脉营养B．肠外营养与肠内营养相结合C．周围静脉营养D．肠内营养E．肠外营养10、下列哪种心力衰竭最适合使用洋地黄制剂A．二尖瓣关闭不全伴肺淤血B．心力衰竭伴快速心室率房颤C．主动脉瓣狭窄伴肺淤血D．肺源性心脏病伴右心功能不全E．二尖瓣狭窄伴窦性心律11、女性患者，37岁，输血开始后30分钟突然出现畏寒、发热，头痛、出汗、恶心、呕吐，皮肤潮红，体温39℃。
河北省重症医学科中级职称第一部分相关知识试题
河北省重症医学科中级职称第一部分相关知识试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、下列除哪项外均易造成低钾血症A．呼吸性碱中毒B．周期性瘫痪C．肾小管性酸中毒D．大量溶血E．注射“葡萄糖和胰岛素”2、以下关于Sepsis早期液体复苏治疗的目标摘述，错误的是A．应在6小时内达标B．中心静脉压(CVP)8～12mmHgC．平均动脉压≥60 mmHgD．尿量≥0.5ml/(kg·小时)E．中心静脉血氧饱和度(ScvO2)≥70%3、患者男性，33岁，被诊断为肺结核半个月，对利福平、吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择顺序应是A．先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星B．先阿米卡星，后链霉素C．先卡那霉素，后阿米卡星D．同时使用卡那霉素和阿米卡星E．先卷曲霉素，后链霉素4、下述关于脑栓塞的临床表现，不正确的是A．年龄多较轻B．起病多急骤C．多有心房纤颤D．多有脑膜刺激征E．常见偏瘫、失语5、下列哪项是慢性心力衰竭最早的代偿机制A．Frank-Starling机制B．心肌肥厚C．心脏扩大D．血红蛋白增高E．神经内分泌激活6、关于治疗指数的计算式是A．LD50/ED50B．LD1/ED99C．ED50/LD50D．ED1/LD99E．ED1/LD507、以下哪项不是误吸的病因A．意识改变B．吞咽异常C．胃反射抑制D．胃肠道排空延迟E．胃肠道动力增加8、低动力型休克的发生机制是A．体内缩血管物质释放增多B．体内扩血管物质产生减少C．微循环血液淤滞使回心血量减少D．心肌收缩力下降E．以上都是9、原发性肺动脉高压出现胸痛的原因是A．心肌缺血B．心包积液C．心力衰竭D．肺血栓形成E．心肌梗死10、患者女性，16岁，百米赛跑冲刺后突然倒地，颜面青紫，意识不清，间断张口呼吸，约10分钟送入急诊科，患者被搬至抢救床时颜面青紫，瞳孔散大，立即给予胸外按压，人工气囊辅助呼吸，并接除颤仪，判断为心室颤动，给予200J电除颤，恢复窦性心律，血压120/60mmHg。
河北省2016年中级主治医师(内科)专业知识考试试卷
河北省2016年中级主治医师(内科)专业知识考试试卷一、单项选择题（共26题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、垂体性侏儒症患者进行生长激素释放激素兴奋实验时，由下丘脑原因引起者，兴奋后GH的峰值为A：>5μg／LB：>1Oμg／LC：5～10μg／LD：2、下列关于嗜铬细胞瘤病人的代谢紊乱，错误的是A：基础代谢率可增高B：血糖增高C：血游离脂肪酸增高D：血钾可增高E：血钙可增高(2003)3、急性气体中毒时，首要的抢救措施是A：清除毒物B：促进毒物排出C：使用解毒剂D：离开中毒现场E：吸氧4、干扰素抗病毒感染的机制是A．直接干扰病毒mRNA的转录B．阻止病毒进入易感细胞C．诱导细胞产生抗病毒蛋白D．影响病毒装配E．抑制病毒的释放5、女性，48岁，因甲亢口服PTU6片／d，1个半月，既往未发现肝肾疾患史，ALT180 U／L，AST167 U／L，AKP 203 U／L，T3、T4尚未恢复正常，TSH1 mU ／L，其肝功能异常最大可能是A：甲亢所致肝损害B：PTU所致肝损害C：合并急性肝炎D：化验误差E：合并迁延性肝炎6、原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是A．尿比重固定为1．010B．夜尿增多C．尿蛋白++D．尿少量红细胞E．血尿素氮升高7、抢救糖尿病酮症酸中毒，在第一个24小时内补液总量应为A：500～1000mlB：>1000～2000mlC：>2000～4000mlD：>4000～6000mlE：>6000ml8、男性，66岁。
独居一室，清晨被邻居发现昏迷在床上。
邻居在其室内发现有安眠药片、敌敌畏空瓶，并告知他的居室与厨房相通。
既往有高血压及糖尿病史。
体检：昏迷状态，口唇呈樱红色，瞳孔直径4mm，心率92次／分，频发早搏，肺(一)，血压160／100mmHg。
化验：血糖14mmol／L，尿蛋白(++)，血肌酐200mmol／L，该患者最可能的疾病是A：安眠药中毒B：CO中毒C：敌敌畏中毒D：脑血管意外E：糖尿病性昏迷9、橄榄-脑桥-小脑变性常见的首发症状为A：核上性眼肌麻痹B：不自主运动C：双下肢共济失调D：吞咽困难E：双上肢共济失调10、甲亢手术治疗的禁忌症A：妊娠前3个月和6个月以后B：胸骨后甲状腺肿C：伴严重浸润性突眼D：合并较严重心脏、肝、肾疾病，不能耐受手术E：结节性甲状腺肿伴甲亢11、患者女性，26岁，叩诊心界向左下移位，心尖区可闻及收缩期柔和、吹风样、时限短、局限的杂音，该患者的诊断不可能是A．冠心病B．扩张型心肌病C．二尖瓣脱垂综合征D．贫血性心脏病E．高血压心脏病12、联合性眼球运动障碍，无复视是什么性质的眼肌麻痹A：核间性眼肌麻痹B：核性眼肌麻痹C：核下性眼肌麻痹D：外周性眼肌麻痹E：核上性眼肌麻痹13、病理反射出现提示A：锥体束受累B：脊髓前角细胞受累C：脑干运动神经核受累D：脊髓前根受累E：脊髓后根受累14、男性Hb正常值是A．120～160g/LB．110～150g/LC．170～200g/LD．100～130g/LE．130～170g/L15、治疗浓度与中毒反应浓度极为接近的药物是A：强的松B：苯妥英钠C：氯硝安定D：鲁米那E：丙戊酸钠16、患者，男，60岁，突发胸骨后剧痛，昏厥3次，HR 40/min，心律齐，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14s，应采取的最佳措施是A．阿托品B．异丙基肾上腺素C．氨茶碱D．麻黄碱E．安置临时人工心脏起搏器17、属于非感染性发热的是A：病毒B：螺旋体C：病毒D：立克次体E：变态反应18、女性，30岁。
2016年河北省重症 中级考试试题
2016年河北省重症中级考试试题本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。
一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
本大题共30小题，每小题2分，60分。
)1、对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是A．CT B．MRI C．脑血管造影D．腰穿E．开颅探查2、用刺激迷走神经的方法，以下哪项心律失常可纠正A．窦性心律不齐B．房颤C．房扑D．阵发性室上性心动过速E．室性心动过速3、男性，35岁。
反复心悸、胸闷4小时入院。
既往心电图示QRS波群起始部分粗钝(称delta波)，终末部分正常。
入院查血压140/80mmHg，心率180/分钟。
患者首选的药物治疗是A．静脉注射腺苷B．口服地高辛C．静脉注射阿托品D．暂不进行处理E．静脉注射毛花苷C4、男性，73岁，既往有高血压及慢性房颤病史，行结肠癌根治术，术后出现呼吸急促及血氧饱和度下降，血压180/100mmHg，伴全身湿冷，并出现尿量减少，查肾功能提示：肌酐340μmol/L，尿素氮21mmol/L。
考虑患者出现急性肾衰竭的病因主要是A．肾前性B．肾后性C．肾性D．以上都是E．以上都不是5、关于复苏用药，描述不正确的是A．肾上腺素为心搏骤停的首选药物B．胺碘酮适用于CPR、电击除颤或缩血管药等治疗无反应的心室颤动或无脉搏心动过速C．心室颤动时首选利多卡因D．存在危及生命的高钾血症或高血钾引起的停跳可应用碳酸氢钠E．阿托品可用于心室停顿或无脉搏电活动6、以下是慢性阻塞性肺疾病的诊断依据，除外A．咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月B．连续2年或以上发病C．支气管管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化D．肺部以湿啰音为主，多位于一侧且固定在下肺E．慢性支气管炎急性发作时，可见白细胞及中性粒细胞增加，喘息型者嗜酸性粒细胞增加7、下列哪项不符合重度子痫前期的临床表现A．血压160/110mmHg B．尿蛋白≥0.3g/24h C．双下肢凹陷性水肿D．视物模糊E．头痛、眩晕8、下列各种症状不宜使用洋地黄类药物，除了A．有房颤而心室率快速的中度收缩性心力衰竭B．病态窦房结综合征C．急性心肌梗死心力衰竭D．单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心率而无右心衰竭E．二度或高度房室传导阻滞9、关于微循环的特点，描述不正确的是A．微循环既是循环系统的最末梢部分，又是脏器的重要组成成分B．微循环既具有脉管的共性，又有脏器的特征C．微循环既是循环的通路，又是物质交换的场所D．微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质，又表现出其所在脏器实质细胞代谢的一些特征E．微循环既主要受全身性神经、体液的调节，又受局部的调节10、临床上腹腔间室综合征最常见的病因为A．火量液体复苏B．腹水C．急性胃扩张D．腹部创伤和腹主动脉瘤破裂E．肠梗阻11、患者女性，80岁，腹泻3天，尿少1天(尿量400ml/24h)，实验室检查：尿比重1.025，蛋白(-)，血肌酐158μmol/L，尿素氮25mmol/L，经补液、抗感染等治疗后复查血肌酐96μmol/L，可能的诊断是A．肾前性急性肾功能不全B．急性肾小管坏死C．急性肾盂肾炎D．肾后性急性肾功能不全E．急进性肾小球肾炎12、哪项不属于急性肾衰竭的主要临床表现是A．水、电解质和酸碱平衡紊乱B．严重贫血C．血肌酐和尿素氮升高D．高钾血症E．全身各系统并发症13、女性，75岁，有COPD病史30余年，近1个月来气促加重并出现双下肢水肿。
河北省2016年下半年重症 中级考试试题
河北省2016年下半年重症中级考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者女性，65岁，因服地西泮100片后昏迷入院。
查体：血压101/60mmHg，心率56次/分，既往无癫痫病史和高血压病史，你认为最有效的治疗是A．输液B．利尿C．多巴胺升血压D．醒脑静以促醒E．氟马西尼拮抗2、男性，41岁，因“反复乏力、纳差伴腹胀3年”入院。
查体：慢性病容，全身皮肤黏膜中度黄染，可见肝掌和蜘蛛痣，全身未见出血点。
腹隆明显，腹壁可见静脉曲张，移动性浊音阳性，双下肢水肿。
入院后经各种综合治疗，患者出现浅昏迷状，且存在顽固性腹水，查肝功能示：总胆红素67μmol/L，直接胆红素28gmol/L，ALT 65U/L，AST 78U/L，白蛋白25g/L，PT 34.1s。
目前综合评介患者肝功能正确的是A．Child-Pugh A级B．Child-Pugh B级C．Child-Pugh C级D．Child-Pugh D级E．Child-Pugh E级3、休克早期(微循环缺血期)微循环的变化。
下列哪一项是错误的A．微动脉收缩B．后微动脉收缩C．毛细血管前括约肌收缩D．动-静脉吻合支收缩E．微静脉收缩4、患者女性，初产妇，孕足月，24岁，第二产程2.5小时，胎盘娩出后2小时，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超过500ml，查体：子宫轮廓不清，首先应考虑为A．阴道静脉破裂B．凝血机制障碍C．胎盘残留D．宫颈裂伤E．子宫收缩乏力5、应激状态下，机体的物质代谢发生很大的改变，以下说法正确的是A．蛋白质消耗增加B．葡萄糖利用增加C．脂肪分解受抑制D．糖异生受抑制E．蛋白质需要受抑制6、高动力性休克最常见于下列哪一类型休克A．失血性休克B．心源性休克C．烧伤性休克D．创伤性休克E．感染性休克7、休克时最常出现的酸碱失衡是A．代谢性碱中毒B．呼吸性酸中毒C．AG正常性代谢性酸中毒D．AG升高性代谢性酸中毒E．呼吸碱中毒8、按血流动力学的不同，以下有关休克的病因分类，错误的是A．低血容量性B．心源性C．分布性D．感染性E．梗阻性9、患者为30岁的青年男性，反复出现咳嗽，咳大量脓痰，伴有咯血，1周前咳嗽后咳出大量鲜血，400ml左右，以下均是合理的治疗，除外A．迅速止血B．通畅气道，防止窒息C．为防止继续出血，不宜清除气道的凝血块D．大量出血可应用支气管动脉介入治疗E．尽快明确病因，及时正确处理原发病10、患者男性，65岁，因头部外伤后神志不清2小时入院，有创颅内压监测患者ICP为30mmHg，该患者属A．正常颅内压B．颅内压轻度升高C．颅内压中度升高D．颅内压重度升高E．尚不能判断11、正压通气的并发症有A．肺泡上皮损伤B．肺泡破裂C．纵隔气肿D．腹膜后气肿E．以上均是12、目前在抗休克治疗中缩血管药物的使用原则不包括A．用于休克期血压降低不明显者B．当血压过低通过补液又不能立刻纠正时，应暂时使用，以维持心、脑血液供应C．用于高动力性心源性休克和感染性休克D．用于过敏性休克和神经源性休克E．按需求使用缩血管药物13、计算呼吸系统的动态及静态顺应性与下列哪个参数无关A．VT B．Pplat C．PEEPD．Ppeak E．Pmean14、腹腔间室综合征病因包括A．毛细胞血管渗漏、大量液体复苏B．腹腔内出血C．肠功能障碍D．腹水E．以上都是15、脂肪最大氧化率可达A．1.2～1.7mg/(kg·min)B．2.2～2.7mg/(kg·min)C．3.2～3.7mg/(kg·min)D．4.2～4.7mg/(kg·min)E．5.2～5.7mg/(kg·min)16、高血压危象组织器官损伤的组织学标志是A．小动脉的纤维素样坏死可见于易损器官B．肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活C．严重肾损害D．外周血管阻力增高E．小动脉的粥样坏死可见于易损器官17、下列哪项不属于输血的适应证A．贫血或低蛋白血症B．凝血障碍C．重症感染D．消瘦E．急性出血18、有关急性肝功能衰竭肝肾综合征描述，不正确的是A．均为功能性肾衰竭B．血管紧张素水平升高C．前列腺素减少D．高胆红素血症及内毒素血症可致肾小管坏死E．由于尿素氮合成障碍，血尿素氮常不高，故血清肌酐水平才能反映肾衰竭严重程度19、心脑血管的平均动脉压低于多少时，血管自身调节作用消失A．30mmHgB．40mmHgC．50mmHgD．60mmHgE．70mmHg20、患者男性，76岁，因肺部感染，感染性休克入院，1小时前伴发上消化道出血，现患者家属想转上级医院治疗，你认为患者转运的基本条件是A．无活动出血后考虑转院B．循环稳定或基本稳定C．呼吸通畅，参数正常D．输液通路通畅E．以上均要求21、患者女性，83岁，反复出现阵发性呼气性呼吸困难，严重时出现三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血气分析：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞45mmHg，最可能的诊断是A．慢性阻塞性肺疾病急性加重B．心源性哮喘C．过敏性血管炎D．支气管肺炎E．重症哮喘22、关于呼吸功的描述，下列哪项是错误的A．呼吸功是对呼吸肌前负荷的评估B．呼吸功监测包括生理功和附加功监测C．生理功的正常值为0.3～0.6J/LD．生理呼吸功为总呼吸功减去器械导致的附加功E．在某些情况下，附加功可以等于生理功23、女性，妊娠8个月，乏力、腹胀，黄染进行性加重7天入院。
河北省2016年下半年中级内科主治医生考试试题
河北省2016年下半年中级内科主治医生考试试题本卷共分为2大题40小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。
一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
本大题共20小题，每小题2分，共40分。
)1、下述何种检查所见不属于小脑病变时的体征A：指鼻试验不准B：轮替运动不灵活C：睁眼站立稳，闭眼时不稳D：跟膝胫试验不准E：辨距不良2、下列哪种疾病所致的腹泻不属于分泌性腹泻A．霍乱B．乳糖酶缺乏C．胃泌素瘤D．产毒素大肠埃希菌感染E．血管活性肽瘤3、肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别，最有意义的试验检查是A．血皮质醇昼夜节律B．24h尿17-羟类固醇C．小剂量地塞米松抑制试验D．大剂量地塞米松抑制试验E．24h尿17-酮类固醇4、亚急性甲状腺炎典型的实验室结果是A：131Ⅰ摄取率和T3、T4水平呈现”分离曲线”B：131Ⅰ摄取率降低C：血清T3、T4增高D：131Ⅰ摄取率增加E：血清TSH降低5、重症再障最理想的治疗方法为A：雄激素B：免疫抑制剂C：HLA相合的异基因骨髓移植D：糖皮质激素E：中医中药6、下列哪项不属于脑栓塞的临床表现A：起病急B：年轻人群多见C：多有脑膜刺激征D：常见局限性抽搐、偏瘫、失语E：多有心房颤动7、导致肾病综合征复发和治疗效果不佳的主要原因是A．食欲减退B．应用糖皮质激素C．高盐饮食D．蛋白质摄入不足E．感染8、垂体危象常见的临床表象有A：恶心、呕吐消化系统症状B：低血压、循环衰竭等循环系统症状C：尿频、多尿等泌尿系统症状D：高热、头痛、昏迷、惊厥等精神神经症状E：咳嗽、呼吸困难、胸痛等呼吸系统症状9、关于P53的叙述，哪项是正确的A：野生型P53蛋白促进细胞生长B：P53基因是肿瘤抑制基因C：P53基因定位于13号染色体D：突变型P53蛋白与生长因子受体同源E：P53基因突变是染色体易位引起的10、Cushing综合征患者出现性功能障碍的机制是A：以上都不对B：性器官对性激素的敏感性下降C：大量皮质醇对垂体促性腺激素的抑制作用D：促性腺激素释放激素减少E：下丘脑产生促性腺激素减少11、女性，58岁，夜间从噩梦中醒来，感胸骨后压榨性闷痛，伴呼吸困难，胸痛及呼吸困难持续不能缓解，患者出现面色苍白，冷汗淋漓，血压明显下降，皮肤发绀，此发绀属于A：缺血性发绀B：淤血性发绀C：混合性发绀D：心性混血性发绀E：肺性发绀12、常见的可引起先天性婴儿畸形的病毒是A．风疹病毒B．麻疹病毒C．狂犬病毒D．脊髓灰质炎病毒E．EB病毒13、磺脲类药物治疗效果不佳，被称为原发性治疗失败的治疗时间是A：一月内B：两个月内C：两周内D：半年内E：三个月内14、男性，48岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～5次／天，略不成形。
河北省2016年下半年中级内科主治医生考试试题
河北省2016年下半年中级内科主治医生考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、男，23岁，癫痫病史、10余年。
诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，无意识丧失，持续约2分种缓解，该患者一线治疗药物选择正确的是A：首选苯巴比妥，次选苯妥英钠B：首选卡马西平，次选苯妥英钠C：首选丙戊酸钠，次选苯巴比妥D：首选乙琥胺，次选丙戊酸钠E：首选ACTH，次选氯硝西泮(氯硝安定)2、阿尔茨海默病的概念除外A：是痴呆最常见的病因B：发病率随年龄增高C：均有明确家族史D：通常为散发E：病因不明的进行性变性疾病3、尿毒症性全身水肿患者下列哪项体征几乎不出现A：心脏收缩期杂音B：肾区叩痛C：胸水体征D：心包积液体征E：肝颈静脉回流征阳性4、女性，52岁，因肥胖1年就诊。
查体：身高160cm，体重80kg，血压160／95mmHg(3／6kPa)，下腹部及大腿上部紫纹。
化验：Hb170g／L，WBC8×109／L，PLT260×109／L，尿蛋白(一)，尿糖(+)，下列哪项检查对诊断最有帮助A：OGTTB：24小时尿17-羟皮质类固醇C：皮质醇昼夜节律D：血醛固酮水平E：骨髓穿刺5、碱性磷酸酶的6种同工酶中，来自肝脏的为A．ALP1B．ALP2C．ALP3D．ALP4E．ALP56、患者男性，25岁，2个月前出现左下腹痛，腹泻，排黏液脓血便，每日4～6次，排便后腹痛缓解。
四肢关节疼痛。
查体：腹软，腹部未及包块，左下腹压痛，可能的诊断是A．肠结核B．溃疡性结肠炎C．肠阿米巴病D．慢性阑尾炎E．结肠癌7、诊断心律失常最主要的检查方法是A：a.心电图B：b.心音图C：c.超声心动图D：d.心电图运动试验E：e.心电图信号平均技术8、男，60岁，咳嗽、咳痰5年余，常于季节交替时加重。
近8个月出现喘息，双肺可闻散在哮鸣音及湿啰音，痰涂片检查见大量中性粒细胞。
2016年下半年河北省重症医学科高级职称第一部分相关知识试题
2016年下半年河北省重症医学科高级职称第一部分相关知识试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、下列哪种昏迷患者出现深大呼吸A．脑出血B．肺性脑病C．中暑D．糖尿病酮症酸中毒E．镇静药中毒2、人们认识最早和研究最多的缺血-再灌注损伤的器官是A．心脏B．肺C．肾D．肝E．脑3、患者女性，33岁，因“畏寒、发热3天，少尿1天”入院。
查体：神志清，体温39.6℃，血压70/50mmHg，心率120次/分，双肺未闻及干湿啰音，腹软，无压痛，留置导尿显示尿色深黄，量少。
血白细胞25×109/L，中性粒细胞92%，肌酐237μmol/L。
入院后经升压、抗感染等治疗，患者出现腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道症状，与其胃肠道症状的发病有关的机制是A．肠黏膜机械屏障损伤B．肠黏膜化学屏障损伤C．肠黏膜生物屏障损伤D．肠黏膜免疫屏障损伤E．以上都是4、关于开胸直视心脏复苏术的适应证描述不正确的是A．胸外心脏按压无效B．引起心搏骤停的疾病本身需要手术C．胸廓畸形不能行胸外心脏按压D．需要迅速心脏复温(如冻伤)E．老年患者胸外除颤无效5、肝功能衰竭并发肠源性内毒素血症，其原因包括A．肠道内毒素产生和吸收增加B．门体分流致内毒索进入体循环C．内毒素经腹腔淋巴系统-胸导管直接进入体循环D．肝枯否细胞吞噬功能抑制E．以上都是6、肠功能衰竭病理改变不包括A．肠黏膜上皮细胞死亡脱落B．肠黏膜上皮细胞间紧密连接松弛C．肠黏膜缺血、缺氧变化D．肠黏膜通透性增加E．肠黏膜上皮细胞增生和上皮修复活跃7、有关急性肝功能衰竭肝肾综合征描述，不正确的是A．均为功能性肾衰竭B．血管紧张素水平升高C．前列腺素减少D．高胆红素血症及内毒素血症可致肾小管坏死E．由于尿素氮合成障碍，血尿素氮常不高，故血清肌酐水平才能反映肾衰竭严重程度8、下面哪项不属于出血性脑卒中的治疗A．脱水降颅压B．亚低温治疗C．外科治疗D．防治并发症E．降血压9、高血压危象是指A．舒张压＞120mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害B．舒张压＞120mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害C．舒张压＞130mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害D．舒张压＞130mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害E．舒张压＞150mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害10、为了很快达到稳态血药浓度，可采取的给药方法是A．药物恒速静脉滴注B．一个半衰期口服给药一次时，首剂加倍C．一个半衰期口服给药一次时，首剂用1.44倍的剂量D．每五个半衰期给药一次E．每五个半衰期增加给药一次11、下列哪种药物是通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的A．亚胺培南-西司他汀B．氯霉素C．磷霉素D．头孢哌酮E．环丙沙星12、患者男性，28岁，有A型预激综合征，本次因胸闷、心悸发作2小时来院。
2016年下半年河北省重症 中级试题
2016年下半年河北省重症中级试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、关于高血压危象下列说法不正确的是A．可有头痛、烦躁、恶心、呕吐、心悸、气急等症状B．颅内出血通常是致命性并发症C．紧张、疲劳、寒冷、突然停药可诱发D．选择作用迅速的静脉降压药物E．血压必须在1～2小时降至正常水平2、发作性脑功能障碍常见的病因是A．脑血管病B．颅内肿瘤C．代谢异常D．颅内感染E．癫痫3、患者男性，56岁，腹痛、腹胀3天。
腹部CT：胆囊泥沙样结石，肝外胆管结石，胆总管扩张，行胆管切开取石术。
查体：血压78/34mmHg，心率155次/分，体温38.8℃，予液体复苏，6小时要达到的目标是A．中心静脉压(CVP)：8～12mmHg(1mmHg=1.36cmH2O)B．机械通气者中心静脉压12～15mmHgC．平均动脉压≥60mmHgD．ScvO22＞70%E．尿量≥0.5ml/(kg·h)4、酮体包括A．乳酸、β-羟丁酸及丙酮B．乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮C．乙酰乙酸、乳酸及丙酮D．乙酰乙酸、β-羟丁酸及乳酸E．乙酰乙酸和丙酮5、损伤和应激刺激下，机体的交感和副交感神经可发生下列反应，错误的是A．应激刺激首先引起交感神经兴奋B．强烈的刺激同时引起副交感神经兴奋C．交感神经兴奋可使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加D．儿茶酚胺大量释放可降低机体的应激适应能力和防御功能E．如果损伤因素过于强烈，体内儿茶酚胺和大量细胞因子可对机体造成严重损伤系统和抗利尿激素的病理生理反应6、患者男性，52岁，既往体健。
因“全身黄染伴乏力3天”入院。
查体全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。
下述实验室检查最有可能在正常范围的是A．血清总胆红素B．血清谷丙转氨酶C．血氨D．出凝血功能E．血常规7、心肌炎患者，心电图示高度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是A．口服胺碘酮B．静滴阿托品C．安装临时心脏起搏器D．静滴氢化可的松E．静滴硝酸酯类8、肺结核大咯血最危急的并发症是A．出血性休克B．广泛结核菌播散C．肺不张D．合并肺部感染E．窒息9、健康成年人(以体重约60kg为例)一次性失血超过多少应及时输血A．500mlB．800mlC．1000mlD．1500mlE．2000ml10、下列哪种情况不导致呼吸功增加A．胸肺顺应性下降B．气道阻力增加C．气道分泌物增多D．气管切开E．呼吸机回路积水11、男性，79岁，既往有冠心病病史，主诉心前区疼痛10小时入院。
河北省2016年下半年重症医学科中级职称第一部分相关知识考试题
河北省2016年下半年重症医学科中级职称第一部分相关知识考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、高血压紧急状态通常使平均动脉压下降约20%在多少小时之内A．1～2小时B．6～8小时C．12小时D．24小时E．48小时2、患者男性，45岁，发热3天，伴咳嗽、呼吸困难入院，考虑肺部感染可能，下列哪项指标不能提示与感染相关A．血白细胞计数B．PCTC．CRP D．血沉E．BNP3、下列关于肺栓塞的特点，哪种描述是不正确的A．绝大多数肺栓塞患者存在该病的易发因素B．最常见的血栓来自下肢及盆腔静脉C．肺栓塞双侧多于单侧D．好发于左肺上叶E．慢性肺栓塞主要是反复发生的较小范围的肺栓塞4、高血压危象治疗时通常在多少小时之内使平均动脉压下降约25%A．1～2小时B．6～8小时C．12小时内D．24小时内E．48小时内5、患者女性，68岁，晨起跑步时觉右侧头痛，呕吐1次，左半身活动障碍，被送至医院时已不省人事，伴呕吐咖啡样胃内容物，血压达200/120mmHg(26.0/15.6kPa)，瞳孔右＞左，对光反射消失，应立即进行何种处置最适宜A．吸氧B．静注高渗葡萄糖C．利血平肌内注射D．6-氨基己酸静滴E．甘露醇静滴6、患者男性，38岁，盛夏时在炼钢炉旁连续工作3天后感头痛、头晕，后出现嗜睡、面色潮红、脉搏快速，气促、皮肤干燥无汗，被工友急送医院，为明确诊断，最有价值的体检项目是A．体温+意识B．呼吸+意识C．脉搏+血压D．尿量+皮肤色泽E．心率+心律7、一例休克患者，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因最可能是A．心功能不全B．血容量不足C．输液过量D．肺栓塞E．血容量相对过多8、男性，70岁，入院时诊断为亚急性前间壁心肌梗死，住院期间出现房颤，此时为转为窦性心律最好选用A．洋地黄B．胺碘酮C．普罗帕酮D．β受体阻滞药E．维拉帕米9、关于肾功能改变时的营养支持，不正确的是A．首选肠内营养，不能肠内营养可经静脉营养B．若不能口服可选择鼻肠管饮食或空肠造瘘营养C．在氮源的选择上以补充必需氨基酸为主D．脂肪乳的补充量可达40%～50%E．都必须给予静脉营养10、压力-时间曲线的临床可用于A．判断有无自主触发B．评估吸气触发做功的大小C．反馈调节呼吸机参数D．测量PEEPi的大小E．以上全对11、严重呕吐常易造成的酸碱平衡紊乱是A．代谢性碱中毒B．代谢性酸中毒C．呼吸性碱中毒D．呼吸性酸中毒E．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒12、有关肠黏膜屏障功能监测描述错误的是A．肠黏膜屏障功能监测包括肠黏膜通透性测定、细菌移位检测和血浆内毒素测定B．肠黏膜屏障通透性测定是反映肠黏膜屏障功能的重要指标C．临床上主要通过测定分子量小于150D的分子反映肠黏膜通透性D．肠黏膜通透性测定包括二胺氧化酶、循环D-乳酸和糖分子探针比值测定E．乳果糖与甘露醇吸收比值增大，提示肠黏膜通透性增加13、计算呼吸系统的动态及静态顺应性与下列哪个参数无关A．VT B．Pplat C．PEEPD．Ppeak E．Pmean14、下列哪项不是缺血-再灌注损伤时诱导氧自由基生成的原因A．黄嘌呤脱氢酶(XD)作用B．中性粒细胞的呼吸爆发C．黄嘌呤氧化酶(XO)D．儿茶酚胺增加和氧化产生自由基E．自由基清除能力降低15、患者男性，27岁，体重70kg，诊断肺炎入院，血压100/50(65)mmHg，中心静脉压1mmHg，尿量40ml/h，pH 7.4。
2016年下半年河北省中级外科主治医生考试题
2016年下半年河北省中级外科主治医生考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、所谓肾内“安全阀”开放，是指____A．肾血流量开始减少B．尿液开始回吸收C．肾实质开始裂开D．肾盏在穹隆部形成小的裂隙E．肾小球滤过停止2、较稳定的股骨颈骨折是A．外展型B．内收型C．头下型D．基底型E．粗隆间型3、大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有A．肛管直肠周围脓肿B．直肠息肉C．肛裂D．混合痔E．血栓性外痔4、易早期出现颅压高症状的是A．颞叶肿瘤B．顶叶肿瘤C．枕叶肿瘤D．额叶肿瘤E．第四脑室肿瘤5、下列哪项不是气管插管的并发症A：喉头水肿B：肺不张C：苏醒延迟D：通气不足E：肺部感染6、下列哪一项可引起海绵窦症状____A．后颅窝骨折B．中颅底骨折C．前颅底骨折D．颅盖骨骨折E．开放性骨折7、颈椎病患者，MRI检查见C5～6椎间盘突入椎管压迫颈脊髓，保守治疗无效，瘫痪渐渐加重。
应选择哪种治疗方案____A．大重量牵引B．旋转复位推拿C．后路椎板切除手术D．前外侧椎管减压术E．前路髓核摘除植骨术8、高度怀疑自发SAH，而CT检查为阴性时应选择____A．MRI B．MRA C．腰穿D．核素扫描E．头部X线检查9、术后尿潴留的处理，首先____A．在严格无菌操作下，进行导尿B．肌注新斯的明0.25mg C．诱导患者自行排尿D．下腹部热敷E．针剌合谷穴10、脑挫裂伤意识障碍下列哪项不正确____A．程度和持续时间与脑挫裂伤部位相关B．中间清醒期是其特点C．多在半小时以上D．伤后立即出现E．程度和持续时间与脑挫裂伤程度相关11、器官移植选择供者，下列哪项不正确____A．同种异体间移植，供者、受者血型要符合输血原则B．供心者年龄在60岁以下C．供移植用的器官体积一定要小于或等于受者被切除的器官D．供移植用的器官体积一定要小于受者被切除的器官E．供者的肾脏保存时间不超过40～50小时12、胃内营养可在____A．5～10分钟内灌入200～400ml B．1～5分钟内灌入200～300ml C．1～5分钟内灌入80～100ml D．5～10分钟内灌入600～800ml E．20～25分钟内灌入500～600ml13、目前，下列哪项监测指标能比较准确地反映组织缺氧的情况A：动脉血气分析B：血乳酸含量C：血流动力学变化D：呼吸频率E：胃肠黏膜pH14、男，40岁，尿频、尿急、尿痛2年，有米汤样尿及终末血尿。
河北省2016年下半年主治医师(重症医学)实践技能考试题
河北省2016年下半年主治医师(重症医学)实践技能考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、无二尖瓣狭窄时PAWP不能反映的是A．肺动脉压B．肺静脉压C．左心房压D．左心室舒张压E．肺毛细血管压2、关于肺动脉高压的描述，下列哪项是错误的A．肺动脉收缩压＞30mmHg为显性肺动脉高压B．运动后肺动脉平均压(PAPm)＞30mmHg为隐性肺动脉高压C．肺动脉高压分三级：即轻度、中度和重度D．根据发病原因是否明确，分原发性和继发性肺动脉高压E．静息状态下肺动脉平均压(PAPm)≥20mmHg为显性肺动脉高压3、危重伤员的搬运中错误的是A．开放性血气胸者，包扎后取坐位或半坐位，坐椅式搬动为宜B．腹部外伤取仰卧位，下肢屈曲，以减轻腹部压力，防止腹腔器官脱出，可用担架或木板搬运C．昏迷伤员搬运时应取仰卧位，头侧向一边或侧卧位，防止呼吸道阻塞D．休克伤员搬运时应取半卧位E．四肢骨折。
关节损伤应夹板固定好上、下两个关节后才可搬运，以免途中造成继发性损伤4、细菌进入腹腔致原发性腹膜炎的途径是A．血道播散B．上行感染C．直接扩散D．透壁性感染E．以上都是5、患者女性，65岁，因服地西泮100片后昏迷入院。
查体：血压101/60mmHg，心率56次/分，既往无癫痫病史和高血压病史，你认为最有效的治疗是A．输液B．利尿C．多巴胺升血压D．醒脑静以促醒E．氟马西尼拮抗6、终止室上性心动过速发作，首选A．腺苷B．普罗帕酮C．维拉帕米D．胺碘酮E．β受体阻滞药7、患者男性，35岁，体重50kg，乏力、恶心呕吐、食欲下降1周。
查体：全身无水肿，血压150/90mmHg，心率100次/分，轻度贫血貌，血肌酐264μmol/L，尿素氮18mmol/L，该患者内生肌酐清除率是A．24.31ml/min B．15.4ml/minC．10.65ml/min D．4.05ml/minE．0.28ml/min8、女性，30岁，患风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每日服地高辛0.5mg，并间断用氢氯噻嗪2个月，近日感恶心、呕吐，心电图示：窦律，心率68/分钟，室性期前收缩二联律，治疗应A．改用毒毛花苷KB．停用地高辛并补钾C．停用地高辛并利尿D．增加地高辛用量E．电转复9、以下哪项可导致氧解离曲线右移A．pH升高B．T降低C．H+增多D．PCO2降低E．2，3-DPG减少10、关于重要脏器对缺氧缺血的耐受时间，描述不正确的是A．肝细胞1～2小时B．心肌60分钟C．小脑10～15分钟D．延髓20～25分钟E．大脑4～6分钟11、损伤和应激刺激下，机体的交感和副交感神经可发生下列反应，错误的是A．应激刺激首先引起交感神经兴奋B．强烈的刺激同时引起副交感神经兴奋C．交感神经兴奋可使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加D．儿茶酚胺大量释放可降低机体的应激适应能力和防御功能E．如果损伤因素过于强烈，体内儿茶酚胺和大量细胞因子可对机体造成严重损伤系统和抗利尿激素的病理生理反应12、患者女性，30岁，产后28天，阴道突然大量出血，色红，有血块，伴有头晕、心慌。
河北省2016年下半年主治医师(心内科)中级(师)考试试卷
河北省2016年下半年主治医师(心内科)中级（师）考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、有关幽门螺杆菌的根除方案说法不正确的是A．必须联合用药B．以PPI或胶体铋为基础的联合治疗C．可应用四联方案D．可选择胶体铋+阿莫西林+甲硝唑E．可选择胶体铋+质子泵抑制药+甲硝唑2、患者，女，40岁，骨痛，腰背部、髋部骨压痛。
X线摄片提示骨质疏松，查血钙2.9 mmol/L(正常2.1～2.6mmol/L)，疑为甲状旁腺功能亢进症。
下列各项检查对诊断最重要的是A．血磷B．血PTHC．尿钙D．血清碱性磷酸酶E．尿cAMP3、患者，女，30岁，妊娠24周。
体检发现尿糖阳性，OGTT试验结果：空腹血糖：6.8mmol/L，2h血糖10.1mmol/L，既往无糖尿病病史，母患糖尿病。
最可能的诊断是A．妊娠糖尿病B．肾性糖尿病C．糖耐量异常D．糖尿病合并妊娠E．继发性糖尿病4、以下各类发作类型属于偏头痛等位发作的是A．头痛发作后伴眼肌麻痹B．先偏瘫、麻木和失语数十分钟后发生头痛C．周期性发生某些症状而无头痛，或与头痛交替出现D．耳鸣、共济失调，也可有嗜睡状态或跌倒E．发作迅速，持续1～2小时可完全缓解5、患者，女，58岁。
有阵发性心前区疼痛半年，心电图有前壁T波低平，冠脉造影未见大血管狭窄，要除外X综合征还需做的检查为A．心电图负荷试验B．心电向量图C．放射性核素心肌显像D．冠状动脉痉挛诱发试验E．超声心动图6、对内分泌患者的诊断中，首先易于确定的是A．功能诊断B．病因诊断C．细胞学诊断D．病理诊断E．鉴别诊断7、透壁性前间隔心肌梗死时，病理性Q波(或QS波)最可能出现在A．Ⅱ、Ⅲ、aVFB．V1、V2、V3C．V1、V2、V3、V4、V5D．V1V2、V3、Ⅱ、Ⅲ、aVFE．I、aVL8、患者，男，66岁，晨起发现右侧肢体无力，日内病情逐渐加重，既往有糖尿病史8年，查体：BP140/90 mmHg，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力2级，右下肢肌力4级，心电图示房性早搏，该患者最有可能的诊断是A．脑出血B．脑血栓形成C．脑栓塞D．颅内静脉窦血栓E．硬膜下血肿9、患者，女，28岁，出现意识障碍，查体见瞳孔缩小，该患者可能是A．酒精中毒B．颠茄类中毒C．吗啡中毒D．癫痫E．低血糖10、急进型高血压时，功能受损害最为严重的器官为A．肾B．心脏C．肝D．脑E．眼底11、Graham-Steell杂音见于A．二尖瓣狭窄伴肺动脉高压B．高血压性心脏病C．心包炎D．主动脉瓣关闭不全E．二尖瓣关闭不全12、高血压合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者(非血管性)，治疗上应首选的药物为A．利尿药B．β-受体阻滞药C．血管紧张素转换酶抑制药D．钙通道阻滞药E．α-受体阻滞药13、测定羰基时，常用肟化法，该方法是基于__建立起来的。
河北省2016年下半年主治医师(重症医学)职称考试试卷
河北省2016年下半年主治医师(重症医学)职称考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、如果呼吸频率增快1倍，潮气量减少一半，则A．肺泡通气量不变B．肺泡通气量增加C．肺泡通气量减少D．肺通气量增加E．肺通气量减少2、女性，30岁，患风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每日服地高辛0.5mg，并间断用氢氯噻嗪2个月，近日感恶心、呕吐，心电图示：窦律，心率68/分钟，室性期前收缩二联律，治疗应A．改用毒毛花苷KB．停用地高辛并补钾C．停用地高辛并利尿D．增加地高辛用量E．电转复3、各类休克共同的病理生理基础是A．有效循环量减少，血压下降B．器官功能障碍C．肾上腺轴兴奋D．低水平的器官灌注E．有效循环血容量锐减、组织灌注不足、产生炎症介质4、患者男性，41岁，因车祸致严重颅脑损伤及骨盆股骨骨折住院，在应用机械通气过程中突发心跳停止，除马上进行胸外按压外，关于气道管理以下哪一项是最恰当的A．继续机械通气，但要评估有无气胸可能B．检查是否存在呼吸机故障，同时进行12导联心电图检查C．将患者脱离呼吸机，并采用复苏球囊进行手法通气D．气道吸痰，同时静脉输注1L生理盐水或乳酸林格液E．继续机械通气，但要按情况改变通气参数5、女性，45岁，因感染性休克入住ICU，入院后第3天突然出现昏迷。
查体：血压90/50mmHg，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。
化验：血糖3.0mmol/L，血钾5.8mmol/L，血钠130mmol/L。
引起患者昏迷最可能的原因是A．感染中毒性脑病B．低血糖昏迷C．肾上腺危象D．低钠血症E．高钾血症6、关于呼吸机触发敏感度的设置，下列哪项是正确的A．压力触发常为-1.5～-0.5cmH2O，流速触发常为1～5L/minB．压力触发常为-2～-1cmH2O，流速触发常为1～5L/minC．压力触发常为-0.5～-1cmH2O，流速触发常为1～5L/minD．压力触发常为-3～-2cmH2O，流速触发常为1～5L/minE．压力触发常为-3～-0.5cmH2O，流速触发常为1～5L/min7、女性，69岁，因发热、咳嗽、咳黄脓痰3d入院，考虑为急性肺炎，入院查血压80/40mmHg，考虑患者出现感染性休克，出现休克的主要机制是A．心肌收缩力明显下降B．前负荷明显下降C．外周血管张力明显下降D．有效血容量不足E．静脉回流受阻8、女性，35岁，诊断甲状腺功能亢进后即行甲状腺次全切除术，术后患者出现高热，心率160/分钟，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是A．甲状腺功能亢进症状加重B．甲状腺功能亢进术后感染C．甲状腺功能亢进危象D．甲状腺功能亢进危象前期E．甲状腺功能亢进术后出现感染性腹泻9、下列哪项指标可在呼吸机面板上直接测定并显示A．Ppeak B．Pplat C．P0.1D．PEEPi E．auto-PEEP10、甲型血友病治疗应首选A．悬浮红细胞B．冷沉淀C．白蛋白液D．免疫球蛋白E．血小板11、正常微循环中经常开放的通路是A．直捷通路B．迂回通路C．营养通路D．动-静脉短路E．以上都不是12、高血压危象临床表现不正确的是A．头痛和意识改变是高血压脑病的表现B．神经系统的局部体征提示有脑血管意外C．严重肾损害会导致血尿或少尿D．眼科检查发现视网膜血管改变E．血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值。
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河北省2016年下半年重症医学科中级职称第一部分相关知识试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、急性冠脉综合征的特点不包括A．斑块破裂B．稳定型心绞痛C．血栓形成D．远端小血管栓塞E．休息胸痛2、冠状动脉介入治疗的适应证A．急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内B．不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定C．主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者D．介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者E．以上都是3、高血压紧急状态通常使平均动脉压下降约20%在多少小时之内A．1～2小时B．6～8小时C．12小时D．24小时E．48小时4、患者男性，52岁，体重79kg，因突发呼吸费力入院，经CTPA检查诊断为急性肺栓塞，现血压为78/62mmHg，最适宜的药物治疗是A．立即输注羟乙基淀粉500mlB．立即输注生理盐水500mlC．立即用多巴酚丁胺D．立即用去甲肾上腺素E．先抗凝再升血压5、评价肺氧合功能的指标中目前临床最常用的是A．P(A-a)O2B．Qs/QTC．PaO2/FiO2D．P(A-a)CO2E．P(A-a)O2/PaO26、室上性心动过速最多发生于A．无器质性心脏病B．急性心肌梗死C．洋地黄中毒D．低血钾E．甲状腺功能亢进症7、患者男性，27岁，体重70kg，诊断肺炎入院，血压100/50(65)mmHg，中心静脉压1mmHg，尿量40ml/h，pH 7.4。
患者神志清楚，四肢温暖。
最适宜的临床处理措施为A．尿量正常，无须任何处理B．静脉输注5%葡萄糖250mlC．静脉输注胶体液250mlD．小剂量多巴胺输注E．多巴酚丁胺输注8、Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是A．通气/血流＞0.8B．通气/血流＜0.8C．弥散功能障碍D．肺动-静脉样的分流E．肺泡通气不足9、下列哪种情况需尽早行有创机械通气A．慢性阻塞性肺疾病急性加重期B．急性心源性肺水肿C．OSASD．急性呼吸窘迫综合征E．急性吸入性肺损伤10、患者男性，35岁，因情绪问题自服“泰诺感冒片”30片，为保护肝脏功能，选用的解毒剂是A．乙酰胺B．维生素B12C．阿托品D．乙酰半胱氨酸E．二巯基丙磺酸钠11、体外起搏的并发症不包括A．局部肌肉收缩，压缩性骨折B．呃逆C．局部皮肤烧灼感D．血气胸E．输出能量大，电干扰QRS波形，造成评价起搏效果困难12、常用的肾功能改变时代谢监测指标，不包括A．肌酐/身高指数B．血肌酐及尿素氮C．血气分析D．肌红蛋白E．电解质测定13、患者男性，30岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理后病情趋于稳定，但气急和发绀逐渐加重，面罩吸氧下PaO2为45mmHg，PaCO2为42mmHg，其低氧血症的产生是由于A．通气不足B．换气功能障碍C．氧耗量增加D．骨折致肺脂肪栓塞，无效腔增大E．胸部挫伤致肺气体交换面积减少14、以下各项最可能导致室性心动过速和心室颤动的是A．频发室性期前收缩B．多源性室性期前收缩C．偶发室性期前收缩D．成对出现的室性期前收缩E．Ron T15、患者女性，24岁，因重症哮喘、肺部感染收住ICU，予以镇静后机械通气治疗，使用了肌松药以降低气道痉挛，并降温、纠正碱中毒和电解质紊乱，其中不能降低氧耗的治疗是A．镇静B．降低体温C．呼吸机支持D．使用肌松药E．纠正碱中毒16、男性，49岁。
有再生障碍性贫血病史2年，因突发咯血2天入院。
24小时咯血量为600ml。
体检：体温37.9℃。
白细胞3.21×109/L，中性粒细胞0.84，血红蛋白61g/L。
该患者咯血的主要机制是A．凝血异常B．肺淤血造成肺泡内膜毛细血管破裂C．毛细血管通透性增高，血液渗出D．支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂E．以上均错误17、正常微循环中经常开放的通路是A．直捷通路B．迂回通路C．营养通路D．动-静脉短路E．以上都不是18、原发性肺动脉高压的病因与下列因素无关的是A．肺血管内皮功能障碍B．自身免疫C．慢性感染D．血管壁平滑肌细胞钾离子通道缺陷E．遗传因素19、患者男性，25岁，因高处坠落伤后昏迷2小时入院，患者角弓反张，四肢强直，肌张力增高，可能引起此现象的原因是A．中脑水平脑干损伤，来自红核以上部位的下行抑制性影响被阻断B．外伤致大脑皮质广泛损伤C．网状抑制系统的活动增强D．中脑及脑桥上行网状激活系统受损E．小脑和本体感觉损伤20、下列除哪项外均是高钾血症的表现A．心电图早期T波高尖B．心电图QRS波群增宽C．四肢麻木软瘫D．心电图出现u波E．代谢性酸中毒21、患者输注少白红细胞悬液约1小时时，出现呼吸急促，大汗淋漓，寒战，腰背部剧痛，心前区压迫感，心率120/分钟，呼吸30/分钟，血压75/45mmHg，体温39.8℃。
随即出现血红蛋白尿。
最可能的临床诊断是A．过敏反应B．发热反应C．循环超负荷D．溶血反应E．酸中毒22、原发性肺动脉高压出现胸痛的原因是A．心肌缺血B．心包积液C．心力衰竭D．肺血栓形成E．心肌梗死23、以下哪种疾病会诱发MODSA．脓毒症B．心源性休克C．心肺腑复苏D．烧伤E．以上都是24、射频消融的禁忌证A．扩张型心肌病等器质性心脏病引起的心律失常B．甲状腺功能亢进症、乙醇或药物中毒等原因引起的心律失常C．出血性疾病活动期D．脏器功能衰竭E．以上都是25、关于CO2潴留对机体的影响，描述不正确的是A．脑血管扩张，脑血流量增加，颅内压升高B．轻度的CO2潴留可抑制呼吸中枢，通气量减少C．轻度的CO2潴留可刺激交感神经，心率加快，血压升高D．呼吸性酸中毒E．低氯性碱中毒二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。
错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、脂肪廓清试验判断为正常标本的描述是A．血清轻度混浊，呈淡乳白色B．血清透明、清亮C．血清混浊，呈乳白色D．乳糜血E．血清可见油水分层现象2、以下哪些是误吸的病因A．意识改变B．吞咽异常C．胃反射抑制D．胃肠道排空延迟E．胃肠道动力降低3、对于肝功能评价，正确的是A．血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)并非真正的肝功能反映B．反映急性肝细胞损伤以ALT最敏感C．肝功能衰竭时，血清ALT必然升高明显D．胆红素代谢试验反映肝排泌功能E．血清蛋白和凝血酶原时间反映肝合成功能4、患者男性，60岁，昏迷1天入院。
实验室检查：尿糖(+++)，尿酮(+)，血钠155mmol/L，血钾4.5mmol/L，血氯106mmol/L，BUN12mmol/L，CR160mmol/L，ALT30IU/L，血糖34mmol/L，此患者最可能的诊断是A．糖尿病酮症酸中毒B．低血糖昏迷C．糖尿病非酮症高渗性昏迷D．肝性脑病E．尿毒症5、男性，83岁。
因左侧肢体无力5天入院。
查头颅CT示右侧大面积脑梗死。
已住院近1个月。
现出现呕吐1次，为少许胃内容物，并出现发热。
患者目前最主要的治疗为A．绝对卧床B．使用抗生素C．加强胃管补液D．不宜翻身E．使用胃肠减压6、下列哪些不是咯血病因A．肺脓肿B．胸膜炎C．肺梗死D．气胸E．支气管肺癌7、洋地黄治疗心功能不全时，在下列哪些情况下宜采用小剂量A．急性心肌炎B．肺源性心脏病(简称肺心病)C．严重终末期心力衰竭D．急性心肌梗死E．肾功能减退8、患者女性，83岁，因右上腹疼痛、恶心、呕吐拟急性胆囊炎收入院。
行胆囊切除术时出现室性心动过速，继而呼吸、心跳停止。
行心肺脑复苏治疗，呼吸、心跳恢复，脑复苏未成功，收入ICU支持治疗。
入ICU 10天后出现右下肢肿胀，足背动脉搏动减弱。
行右下肢血管B超检查，提示下肢静脉栓塞。
不正确的治疗是A．低分子肝素抗凝B．应用华法林最初4～5天须重叠使用肝素C．抗凝疗程6～12周D．为消除肿胀、促进下肢血液循环，需按压腿部E．使用低分子肝素无须监测出凝血时间9、下列有关急性肺水肿的典型X线表现是A．右下肺动脉段增宽B．肺野模糊C．肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影D．KerlevB线E．肺门血管影增强，下肺高于上肺10、患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。
查体：BP 124/72mmHg，P 70次/分，R 20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闯及病理性杂音，双下肢无水肿。
心肌酶谱升高，心电图示：急性前壁心肌梗死，心房颤动。
入院1小时突然出现晕厥伴抽搐，心电图示心室颤动，予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律。
半小时后患者出现口齿不清，右侧肢体乏力，肌力1级，首先考虑为A．体循环栓塞B．低血压状态C．再次出现心室颤动D．泵功能衰竭E．脑出血11、Ⅱ型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为A．1～2L/分钟B．4～5L/分钟C．5～6L/分钟D．6～7L/分钟E．＞8L/分钟12、引起肺动脉高压的原因有A．肺组织结构破坏，毛细血管床减少B．肺血管狭窄或闭塞C．氧中毒D．肺血管收缩E．肺血管弹性增加13、冠状动脉介入治疗的适应证A．急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内B．不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定C．主动脉．冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者D．介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者E．不稳定型心绞痛的高危患者14、慢性阻塞性肺气肿引起呼吸衰竭的因素有以下哪几项A．限制性通气障碍B．通气血流比例失调C．弥散功能障碍D．肺泡通气不足E．肺动-静脉分流15、关于CRP的临床意义，下列哪项说法是错误的A．可以用来鉴别细菌感染和病毒感染B．监测抗生素治疗后反应C．监控术后感染，如术后6天＞20mg/L，提示有并发症可能D．CRP如＞20mg/L，可考虑细菌感染E．CRP在治疗过程中均＞10mg/L提示患者预后不好16、有关流行病学资料显示DVT和PTEA．发病率、病死率都高B．DVT是引起PTE发病的主要原因C．PTE为少见病D．PTE的病死率为25%～30%E．PTE的误诊和漏诊率低17、以下是COPD急性加重可能出现的并发症，但除外的是A．呼吸衰竭B．急性肺栓塞C．右心衰竭D．呼吸性酸中毒E．上消化道出血18、反映组织灌注的指标是A．乳酸B．动脉氧分压C．混合静脉血氧饱和度D．毛细血管再充盈时间E．皮肤出现花斑19、下列哪项胸部创伤可致患者反常呼吸A．创伤致锁骨及第1、2肋骨骨折B．创伤致左侧第4、5肋骨及右侧第3肋骨骨折C．创伤致左胸骨第2肋及第4、5、6肋多处骨折D．创伤致胸壁大块组织缺损E．创伤致左侧肩胛骨粉碎性骨折20、外伤患者如可触及桡动脉搏动，估计患者收缩压至少在A．60mmHg左右B．70mmHg左右C．80mmHg以上D．90mmHg以上E．100mmHg以上21、男性，28岁，因大面积烧伤入院。