6年中院内临床葡萄球菌检出概况和统计
临床葡萄球菌的耐药性检测与分析
临床葡萄球菌的耐药性检测与分析标签：葡萄球菌；耐药性；MRSA；MRCNS1材料和方法1.1 菌株来源收集本院自2000～2003年我院门诊及住院患者临床各类标本（痰、尿、血、脓液及伤口和各种穿刺液、体液等）中分离菌株共973株。
1.2细菌鉴定及药敏试验细菌鉴定为法国梅里埃公司提供的vtek-s全自动微生物鉴定仪及GPI卡片。
药敏试验采用k-b家临床实验标准化委员会（NccIs）推荐盼标准法进行。
标准菌株金黄色葡萄球菌人TCC25923作药敏质控。
药敏纸片由浙江省杭州天和微生物试剂有限公司及英国ROSCO公司提供。
1.3 MRSA及MRCNS的筛选确证耐苯唑西林（1 pg/ml≤10为耐药，≥13为敏感）的菌株进行苯唑西林一盐琼脂试验。
经37℃培养24 h后，生长者为阳性。
从表1中分析，2011～2013年3 a来我院临床感染致病菌中葡萄球菌检出率呈逐年上升趋势，973株葡萄球菌中金黄色葡萄球菌（SA）为307株，占31.55%，凝固酶阴性葡萄球菌666株。
占68.4%。
特别是以表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌为代表的凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）更是作为院内感染的致病菌在逐年增加。
666株CNS中表皮葡萄球菌占第l位为42.18%.其次为溶血葡萄球菌、模仿葡萄球菌和腐生葡萄球。
分别为16.8%、6.3%和5.85%。
这在临床治疗中有一定意义。
本次调查的临床分离菌株感染部位主要为伤口、尿路，血液，其次为脓及分泌物、血液占27.20%。
这与广谱抗生素的广泛使用，及近年来介入性诊疗手段的广泛应用和免疫抑制剂的使用，以及肿瘤、糖尿病等免疫力降低的患者增多，以致机会致病菌CNS成为引起感染增多的重要病原菌。
经表2统计分析，金黄色葡萄球菌对苯唑西林耐药率为35.2%，CNS对苯唑西林耐药率为55.4%，明显高于金黄色葡萄球菌。
从2001～2003年金黄色葡萄球菌对苯唑西林耐药率分别为32.6%、36.O%、36.7%。
金黄色葡萄球菌院内感染分布特点及耐药性分析
金黄色葡萄球菌院内感染分布特点及耐药性分析目的：分析笔者所在医院临床分离的金黄色葡萄球菌的科室分布及耐药性情况，为临床合理选择抗菌药物提供科学依据。
方法：收集2012-2014年住院患者各类标本中分离的金黄色葡萄球菌进行菌种鉴定及药敏试验，回顾性分析医院感染的基本情况。
结果：3年内共分离鉴定金黄色葡萄球菌336株，样本分布比例以痰液最高（36.6%），其次是脓液（16.9%），主要科室分布为呼吸内科和ICU。
药敏结果显示，金黄色葡萄球菌对万古霉素100%敏感，对青霉素、氨苄西林、红霉素、环丙沙星等多种抗菌药物具有较强的耐药性，耐药率可高达99%以上。
结论：金黄色葡萄球菌耐药现象严重，医院应加强对其耐药性监测，根据药敏试验结果合理选用抗生素，以延缓细菌耐药现象的产生。
[Abstract] Objective：To analyze the distribution characteristics of and drug resistance of Staphylococcus aureus（S.aureus）isolated from various departments in our hospital，and to provide the basis to rationally choose the antibiotics for clinical treatment.Method：The S.aureus isolated from various specimens in our hospital from 2012 to 2014 were selected as the objects，and the species identification and drug susceptibility test were performed，the basic informations of nosocomial infections were retrospective analyzed as well.Result：Totally of 336 strains of S.aureus were isolated in the three years，mainly from the sputum（36.6%）and pus（16.9%），and mainly distributed in the department of respiratory medicine and ICU.The drug susceptibility test showed that all the S.aureus strains were sensitive to Vancomycin but had a high resistance rate（>99%）for many antibiotics such as Penicillin、Ampicillin、Erythromycin and Ciprofloxacin.Conclusion：Medical staffs should enhance the resistance detection of S.aureus because of the severity resistance phenomenon，and reasonable choose the antibiotics based on the drug susceptibility test to postponement the resistance phenomenon.[Key words] Staphylococcus aureus；Distributed character；Drug resistance金黄色葡萄球菌是医院感染中的常见致病菌，可引起皮肤感染及败血症等多种疾病，甚至可导致死亡。
临床金黄色葡萄球菌感染的分布及耐药性分析
临床金黄色葡萄球菌感染的分布及耐药性分析发表时间：2014-03-06T16:37:57.467Z 来源：《医药前沿》2013年第35期供稿作者：甘连乐[导读] 金黄色葡萄球菌可产生多种外毒素及侵袭性酶，是医院及社区获得性感染的主要致病菌之一，可引起各系统严重的感染。
甘连乐（广西宁明县人民医院检验科广西宁明 532500）【摘要】目的：了解本院近5年临床金黄色葡萄球菌感染的分布和耐药性情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。
方法：采用常规方法进行微生物鉴定及K-B法和Etest法进行药物敏感性试验。
药敏结果使用WHONET5.6软件进行统计分析。
结果：近5年共收集到316株金黄色葡萄球菌，住院患者占287株（88.6%），来自门诊患者占29株（11.4%）。
其中MRSA占192株（60.8%）。
住院分离菌株主要来源科室为ICU占32.3%（102/316），其次是神经外科、骨外科和呼吸内科，分别占26.9%（85/316）、18.4%（58/316）和10.1%（32/316）。
主要标本来源为呼吸道标本（痰、灌洗液）占48.1%（152/316），伤口、脓液等各类分泌物占36.7%（116/316）。
MRSA多重耐药性严重，对多数所测药物的耐药率高于70%，MSSA对多数药物的耐药率低于40%。
本次调未发现利奈唑胺耐药和万古霉素不敏感金黄色葡萄球菌。
结论：利奈唑胺和万古霉素对金黄色葡萄球菌具有很强的抗菌活性；应重视微生物标本的送检和MRSA的主动监测，临床应加强抗菌药物使用管理。
【关键词】金黄色葡萄球菌抗菌药物分布耐药性【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0222-02金黄色葡萄球菌可产生多种外毒素及侵袭性酶，是医院及社区获得性感染的主要致病菌之一，可引起各系统严重的感染。
随着临床各类抗生素的广泛应用，多重耐药菌株特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率越来越高，是临床抗感染治疗需面临最为棘手的问题之一。
我院葡萄球菌属感染现状及耐药分析
２ ． ２ 耐 甲氧西林葡萄球菌检出率
６ ２株 金 黄色 葡 萄 球 菌 （ Ｓ Ａ Ｕ） 中检出 ｌ ９株 耐
甲氧西林金黄色葡萄球 菌（ Ｍ Ｒ Ｓ Ａ ） ， 阳性率 为 ３ ０ ． ６ ％； ８ ９株凝 固酶 阴性葡萄 球菌 中检 出耐 甲氧西 林凝固酶阴性葡萄球菌（ Ｍ Ｒ Ｃ Ｎ Ｓ ） ３ ２株 ， 阳性率为
用。
１ ． ４ ． ２ 细 菌 培养 与鉴 定
严格按照《 全 国临床检验操作规程》 第 ３版进
行。
１ ５ ８
湖 ｊ ｃ 科 技 学 院 学 报 （ 医 学 版 ） ２ ｏ １ ３ 年 第 ２ ７ 卷 第 ２ ￣ Ｉ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈ ｕ ｂ ｅ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ （ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ） ］ 从表 １ 可以看出， 金黄色葡萄球菌检出率最高 为４ １ ． １ ％， 表皮葡萄球菌为 ２ ５ ． ８ ％， 腐生葡萄球菌 为１ １ ． ９ ％。金黄色葡萄球菌是该属中产毒素 和毒 性酶最多， 毒力最强的种 ， 是引发疾病和死亡 的主 要致病菌之一 。该菌产生毒素和溶 血素 （ ０ 【 、 Ｂ 、 ６ ） 、 杀细胞毒素、 肠毒素、 表皮溶解毒素和毒性休克 综 合征毒 素 １ （ Ｔ Ｓ Ｓ Ｔ １ ） ， 凝 固酶 阴性 葡 萄球 菌 常被
会 保 障制 度 。
１ ５ ７
架或电梯等高层建筑物上跌落受伤。因此对高空 作业的建筑工人要加强安全 管理 ， 提高他们 的 自 我保护意识 ， 减少意外跌伤带来的损失。 总之 ， 在其他易导致损伤和中毒 的事故 中， 操
我区某医院临床常见细菌的统计报告
我区某医院临床常见细菌的统计报告作者：克热木江•阿布都热合曼木海热姆•杰力力艾尔肯•玉逊海白尔•火加艾合买提阿里木江•排尔哈提来源：《饮食与健康·下旬刊》2016年第07期【摘要】为了了解我区条件致病菌感染状况和鉴定临床常见的细菌类型，我们在我区某医院检验科细菌室对本院接受治疗的病人的标本进行细菌分离培养，并对分离的细菌进行鉴定和药物敏感试验。
与此同时，对单位时间分离的细菌进行统计分析。
分析结果显示，本院自2014年10月至2015年1月，共分离细菌1255株，其中最常见的分别为大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿色假单胞菌等。
分析结果不难看出，我区条件致病菌感染较严重，我们必须防止抗生素滥用，减少此类感染。
【关键词】细菌分布；条件致病菌；统计；抗菌药；耐药现象1、目的：1928年英国医生弗莱明发现青霉素具有杀菌作用，使很多疾病尤其是以前无法治愈的疾病得到了治愈的可能。
此后近百年的历程中经过不断研究至今抗生素种类已经有100多种。
与此同时，人类滥用抗生素、甚至家禽家畜饲料中添加抗生素，使部分细菌产生了抗药性。
自从20世纪80年代因细菌耐药性案例越来越多，逐渐成为一种社会问题。
甚至有些地区因感染超级细菌（Super Bacteria）而失去了生命。
比如，日本、印度、香港、英国、澳大利亚等国家，我国宁夏和湖南等地也相继报道了超级细菌感染案例。
细菌耐药性问题在我区也日益严重，尤其是由耐药菌引发的肺炎、胆囊炎、前列腺炎、尿道炎等疾病逐渐增多。
本课题组此次对和田地区某医院医院检验科在一定时间内收集并鉴定的病原学标本数展开了统计分析。
2、资料和方法2.1 细菌来源标本均为自2014年10月～2015年1月期间该医院检验科收集的各种标本，如血液、痰、尿液、粪便、咽拭子等不同标本。
结核杆菌、衣原体、支原体等病原体标本由于一般不进行培养，于是没有列入统计范围。
统计结果采用ORIGIN 8画图软件说明。
院内感染葡萄球菌耐药谱及抗菌药物选择
讨
论
１ １ １ 葡萄 球 菌 ， 丁 胺 卡 那 霉 素 ， 古 霉 素 的 ．７ 株 对 万
中， 金葡 菌 １４株 ， ７ ． １ ， 皮 葡 萄 球 菌 ２ ２ 占 ２５ ％ 表 ８株 ， 占 耐 药 率 较 低 （ ２１ ）， 氨 卞 西 林 耐 药 率 较 高 ＜ ％ 对
１ ．７ ， 生葡 萄 球 菌 １ ６３ ％ 腐 ８株 ， １ ．３ ， 状 葡 萄 球 （９ ２ ％）本 文发 现 葡萄 球 菌对 万古 霉 素 敏感 性 降低 。 占 ０５ ％ 头 ８ ．９ ，
采用 １ ２号 针 头 配 药 微 粒 污 染 问题 的 探 讨
丁 洁 王 宁
护 士在 实 际 操 作 中 ， 了省 时 省 力 常 用 一 次 性 １ ５ｍｌ 射器 １０支 ， 为 ２ 注 ５ 氨苄 青 霉 素 １０支 ， 生 理 盐 水 ０ ５ｍｌ
号 针头 配加 药 液 。有 时 肉眼 可 见 所 抽 取 的药 液 混 有 异 ２ ０支 ， 生素 Ｃ注 射液 ５ 。 以上 材料 均属 于 合 格产 维 ０支 物 ， 探讨 １ 为 ２号针 头 配液 的微 粒 污染 问题 ， 我们 分 别用 品 。另 加清 洁 干燥 玻 璃试 管 ， 洁玻 片 ， 清 显微 镜 ， 心机 离 ７号针 头 自密 封 瓶 内抽取 药 液 和 １ ２号 针 头 自安 瓿 内抽 等 。 取 药液 作 为对 照组 各 ５ ０例进 行试 验 。 现将 探讨 结 果报
告 如下 。 二 、方法
１ ．自密封 瓶 内抽 吸 药 液法 ： 内环 境 清 洁 无 灰 尘 ， 室
材 料 与 方 法 一 Nhomakorabea分 别 用带 有 １ ２号 和 ７号针 头 的 注射 器 自密 封瓶 内抽 取
对我院159例金黄色葡萄球菌临床分析
对我院159例金黄色葡萄球菌的临床分析【摘要】目的：了解我院金黄色葡萄球菌（sua）的临床分布及耐药性，为临床合理使用抗生素提供依据。
方法：采用atb半自动细菌鉴定/药敏分析仪进行细菌鉴定及药敏试验，加做的药敏试验用k-b纸片扩散法。
采用whonet5.0软件进行统计学分析。
结果：标本来源主要为痰117株，分泌物18株；此菌主要分布科室为呼内60株占，icu和肾内各18株，脑外科和骨科各15株；金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因均敏感，对青霉素均耐药，对其他抗生素不同程度耐药；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（mrsa）占37.7%。
结论：sua分布很广，主要分布在呼内、icu、肾内科，呼吸道和各部位的创口是感染的主要部位，应加强相关科室和感染部位的管理；sua的耐药性很高，尤其是mrsa耐药情况更严重，临床医生应根据药敏结果合理选择抗生素，以减少其耐药性，提高疗效。
【关键词】金黄色葡萄球菌；mrsa；耐药性【中图分类号】r515 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0617-01sua是人类重要致病菌，可引起社区和医院感染，常见的感染有疖、痈、切口、创伤等局部化脓性感染和肺炎、骨髓炎、血液等全身性感染。
它的致病性主要与各种侵袭性酶和多种毒素有关。
由于其致病性和毒力及在医院的高分离率和耐药性而备受关注，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌更是医院感染的重要病原菌，而且耐药广泛呈多重耐药，甚至引起医院感染的暴发流行【1】。
为了解我院金葡菌的致病情况，对我院2010.11～2012.11期间分离的159例此菌的临床分布及耐药性进行分析。
1 资料与方法1.1 标本来源2010.11～2012.11期间我院的住院患者1.2 方法用atb细菌鉴定/药敏分析仪测定，加做的药敏试验用k-b纸片扩散法（药敏纸片购自英国oxcid公司），结果判断采用clsi2010年标准【2】。
质控菌株为金黄色葡萄球菌atcc25923。
医院感染葡萄球菌临床分布特点及耐药趋势
１７ ０７
者详细介绍面罩辅助机械 通气治 疗 的优 越性 、 安全性 和必要 性 。上机后专人守护 ， 助取舒 适的卧位 ， 协 指导患者保持人 机
同步 。本组均接受呼 吸机治疗 。 二、 确保 通气 回路 密闭
致 。凝 固酶 阴性 的葡萄球菌多年来一直被认为是皮肤 的正 常
对 青霉 素的耐药性最高 ， 其次 为红霉 素、 奇霉素等 ； 万古 阿 对
作者单位 ： ５ ０ ０ 河北省衡水哈励逊 国际和平医院检验科 ０３０ 衡水哈励逊 国际和平医院体检科 （ 张旭 刚） 衡水哈励逊国际和平医院放射科 （ 张洪灿 ）
势， 其耐药 性也 逐渐增加 ， 中金黄色葡 萄球菌是 重要 的医院 其 感染致病菌之一 ， 由于它对多种抗生素耐药 ， 使得治疗 十分 困 难 ［ 。为此 ， １ ］ 笔者对我 院２ ０ ０ ６年 １月 一 ０ ７年 １ ２０ 月临床分离
的葡萄球菌进行耐药性分 析 ， 总结其 院内感染 的特点及规律 ， 为临床 合理 用药提供依据 。
维普资讯
临 床肺科 杂 志
２０ ０８年 ８月 第 １ 第 ８期 ３卷
１６ ０９
医院 感染 葡萄 球 菌 临床 分 布 特点 及 耐 药趋 势
王 志芳 张旭 刚 张 洪灿
霉素的敏感性最高 ， 次为 呋喃妥因 、 其 利福平 、 复方 新诺 明等 。 在４ ５株金黄色葡萄球菌 中 ， 甲氧西林 的金黄色葡萄球菌 占 耐
球 菌中 ，酶阴性 的葡萄球菌 占检出凝固酶 阴性的葡萄球菌总
数 的 ７．％ ， ２ ６ 葡萄球 菌检出的分布情况 （ 见表 １ 。 ） 二、 葡萄球菌对常用抗生素 的耐药性
182株临床分离葡萄球菌菌种分布及耐药性分析
１１ 标本来 源 ．
本 院住院患者血液 、 脊 液、 泌物 、 液 、 脑 分 痰 脓
液 、 液 、 腹 腔 积 液 和 前 列 腺 液 等 临 床标 本 。 尿 胸
１ ２ 仪 器 与试 剂 ＶＩ Ｅ ２ 定 系 统 购 自法 国 生 物 梅 里 埃 ． Ｔ Ｋ３ 鉴 表 ２ 甲氧 西 林 耐 药 及 敏 感株 对 其他 抗 菌 剂 耐药 率 比较 （ ）
定 系 统 对 分 离 自临 床 标 本 的 菌株 进 行 鉴 定 ； 次从 同一 患者 相 多 同 部 位 标 本 中 分 离 到 的 相 同 菌 株 不 重 复 计 人 。 凝 固 酶 试 验 检
测 细 菌 培 养 阳 性 标 本 来 源 菌 株 为 凝 固 酶 阴 性 或 阳性 菌 。Ｋ Ｂ
林 、 奈 唑 胺 ， 自美 国 Ｂ 利 购 Ｄ公 司 ； Ａ标 准 菌 株 ＡＴ Ｃ ５ ２ Ｓ Ｃ ２ ９ ３和 Ａ Ｃ ４ ３ ０由 国家 细 菌 耐 药 性 监测 中 心 提供 。 Ｔ Ｃ ３０
１３ 方 法 ．
所 有 标 本 常 规 培 养 ， 分 离 菌 株 以 ＶＩ Ｅ ２鉴 所 Ｔ Ｋ３
金 黄 色 葡 萄球 菌 （ ｔｐ ｙｏ ０ ｃ ｓａ ｒ ｕ ， Ａ） 引 起 人 类 Ｓ ａ ｈ ｌｃ ｃ ｕ ｕｅ ｓ Ｓ 是 化 脓 性 感 染 的 常见 病 原 菌 ， 引起 皮 肤 及 其 附 属 结 构 感 染 、 可 败 血 症 、 炎 等 ， 认 为 是 引起 人 类 感 染 性 疾 病 的 重 要 细 菌 之 一 。 肺 被 自 １６ ９ １年在 英 国 发 现 首 例 耐 甲 氧 西 林 金 黄 色 葡 萄 球 菌 （ ＭＲ
我院2005～2009葡萄球菌感染病例与耐药分析
第２ 卷 第７ １ 期
航 空 航 天 医 药
２１年７ ００ 月
１７ ２３
汉 中地 区 １９ ７～２ ０ ９ ０ ６年 恶 性 肿 瘤 发 病 情 况 分 析
范志 刚 高 萍 李维华 李万军 景 文江 贺启华 马 军 ， ， ， ， ， ，
（ ．中航工业三二。一 医院肿瘤科 ， １ 陕西 汉中 ７ ３０ ；．中国人 民解放军总医院肿瘤科 ， ２００２ 北京 １０ ５ ） ０ ８ ３
（ 见表 ２ 。 ）
１４ 标准菌株 采用大肠埃希 氏菌 Ａ Ｃ ２ ９２和金黄色 ． Ｔ Ｃ５２ 葡 萄 球 菌 Ａ Ｃ ２ ９ ３及 铜 绿 假 单 胞 菌 Ａ Ｃ ２ ８３进 行 质 Ｔ Ｃ５２ Ｔ Ｃ７５
葡萄球 菌对 １ ０种常见抗 生素 的耐药率
表 ２ ３ ２株 葡 萄 球 菌 药物 敏 感 率 （ ） ５ ％
摘 要 目的 ： 了解 汉 中地 区肿 瘤 发 病 构 成特 征 和 趋 势 ， 为进 一 步 开 展 肿 瘤 人 群 研 究 与 防 治 策 略 提 供 科 学 依 据 。方 法 ： 集 汉 中 ３ ０ 收 ２ １医院 １９ ２０ ９ ７～ ０ ６年 病 理 科 诊 断 恶 性 肿 瘤 病 例 资 料 ， 录入 Ｅ ｃｌ 据 库 进 行 统 计 ， ｘ ｅ数 回顾 性
分析 汉中市恶性肿 瘤疾病谱 ， 构成 比， 发展趋 势等 。结果 ：０年 间恶性肿瘤检 出病例５０ ３ ，其 中各病种例数构 １ ３例 成 比前 １ ０住依 次为 ：胃癌 、 食管癌 、 子宫癌 、 肺癌 、 大肠癌 、 乳腺 癌 、 癌 、 咽癌 、 巴瘤 、 肝 鼻 淋 软组 织恶性肿瘤 。后 ５
金 黄色葡萄球 菌（ ５株 占 １． ７ ； 甲氧 西林耐 药葡萄球 菌 １０株 ， 中表 皮 葡萄球 菌 中检 出 ＭＲ Ａ ５ ， ６ ８４ ％） ② ６ 其 Ｓ ７％ ８ 内酰胺酶 占２ ％ ，５株金 黄 色葡萄球 菌中检 出 ＭＲ Ａ ８ ６ Ｓ Ｋ％ ， Ｂ内酰胺酶 占８ ％ 。结 论 ： ９ 控制 葡萄球 茵造成的 医院 感染和耐药性 ， 必须加强 医院感染的科 学管理。 关键词 葡萄球 菌； 医院感染； 耐药
综合医院金黄色葡萄球菌的耐药分析及临床分布
综合医院金黄色葡萄球菌的耐药分析及临床分布目的了解2012～2016年综合医院金黄色葡萄球菌（SAU）的临床分布特点及耐药情况，并对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）药敏结果进行比较。
方法对2012～2016年临床标本分离出的SAU采用美国VITEK2 Compact 微生物分析仪对细菌进行鉴定和药敏试验，并运用WHONET 5.6软件对细菌耐药性数据进行统计分析。
结果2012～2016年共分离出SAU1847株，MRSA分别为检出率为40.8%、25.8%、23.2%、23.7%、21.7%，检出率在统计学上有显著性差异（P＜0.005）。
结论随着医院对感染的管控，MRSA检出率逐年下降且对多种抗菌药物的耐药率也逐年下降。
MRSA 对抗菌药物的耐药是可防可控的，合理选择和使用抗菌药物，可有效预防和控制耐药菌株的产生。
标签：金黄色葡萄球菌；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；抗菌药物SAU是一种革兰阳性球菌，是社区和医院感染较为常见的致病菌。
SAU耐药性及多重耐药日益严重，给临床治疗带来困扰，备受全世界医疗行业的密切关注。
SAU的临床分布特点和耐药特性对SAU感染的治疗有重要的指导价值。
现将2012～2016年我院SAU的临床分布特点和耐药特性报道如下。
1 材料与方法1.1标本来源1847株SAU分离自2012年1月～2016年11月来我院就诊的门诊及住院患者送检标本，同一患者同一部位多次分离得到的菌株不作重复计入。
1.2细菌鉴定及药敏试验采用VITEK2 Compact微生物分析仪对细菌进行鉴定和药敏试验。
参照美国临床实验室标准化研究院（CLSI）标准[1]，进行药敏试验判断、结果解释和MRSA检测。
细菌鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行，定期用标准菌株进行药敏质量控制，金黄色葡萄球菌ATCC25923购自卫计委临床检验中心。
1.3统计学分析使用统计软件WHONET5.6对所得数据进行分析处理，用χ2检验进行统计学分析。
葡萄球菌在医院感染的分布及耐药性分析
葡萄球菌在医院感染的分布及耐药性分析葡萄球菌是引起化脓性感染的重要致病菌,在医院感染中葡萄球菌引起的感染率日益增高。
由于抗菌药物的广泛使用,葡萄球菌的耐药菌株增多,增加了临床治疗的难度。
本文对我院院内感染的152株葡萄球菌的分布及耐药性进行了分析,现报告如下。
1材料与方法1.1菌株来源152株葡萄球菌来自本院2006年1月～2008年12月住院患者各种标本。
1.2培养基及药敏试纸羊血培养基为本实验室自制;M-H培养基、药敏纸片为北京天坛药物生物技术开发公司生产;葡萄球菌鉴定板及药敏试验板由广东珠海迪尔生物科技公司提供,并同时提供鉴定系统软件。
1.3质控菌株金黄色葡萄球菌ATCC25923。
1.4方法细菌分离培养鉴定药敏试验均按《全国临床检验操作规程》1997年版进行[1];葡萄球菌及药敏试验鉴定板,按照迪尔生物科技公司提供的标准操作规程进行操作。
细菌鉴定到种。
药敏试验采用K-B法,以NCCLS-2000版标准判断药敏结果。
1.5统计学方法所有药敏数据进行χ2检验。
2结果2.1 152株葡萄球菌构成分布及标本来源构成分布(表1～2)2.2 β-内酰胺酶检测152株葡萄球菌中金黄色葡萄球菌(含亚种)74株,占总数的48.68%;凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)78株,占总数的51.32%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占27.03%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占35.89%;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)占72.97%;甲氧西林敏感凝固酶阴性的葡萄球菌(MSCNS)占64.11%。
其中MRSA和MRCNS 均100%产酶。
2.3药物敏感试验(表3)3讨论金黄色葡萄球菌是引起化脓性感染的重要致病菌,是院内感染发病和致死的主要原因。
在广泛使用抗生素后,MRSA自1961年首次分离发现后[2],分离率逐年升高,成为全球性抗感染控制的难题。
本文MRSA分离率为27.03%,低于60%、58.0%及83.5%分离率[3-4]。
2011年某医院葡萄球菌感染分布及耐药性分析
淮北 ２ ５０ ３ ００ 安徽省淮北市 中医院检验科 ，安徽
【 摘
要 ｌ 目的 ：探讨葡 萄球菌感染状况及耐药性 ，为临床合理使用抗菌药物提供科学依据 。方 法：回顾 性分析我院 ２ １ 年 １ ０１ 月至
ｌ ２月临床标本 中分离的 ２ ８株葡萄球菌感染分布及变 化。结果 ：共鉴定 出金黄色葡萄球菌 １１株 ，表皮 葡萄球菌 ６ ０ ０ ８株 ，溶血性葡萄球菌 ３ ９
一
总之 ，临床微 生物实 验室有 必要定 期对各 类细 菌 的耐 药情况进行 分析 ，指导 临床 合理使 用抗 菌药物 ，避 免滥用 抗 菌药 物引起 的菌 群失 调 、双重 以及多 重耐药 。临床科 室 应 该注意根据微生物实 验室所 提供 的细菌药 敏结 果合理 使 用抗菌 药物 ，执 行有效 的感 染控 制措施 ，避 免无根 据 的预
学 术 探 讨
中国民族民间医药
Ｃ ｉｅｅ ｊｕ ｎ ｌｏ ｔｎ ｍ ｄｃ ｅ ａ ｄ ｅｈ ｏ ｈ ｒ ｃ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆｅｈ ｏ ｅ ｉ ｎ ｎ ｔｎ ｐ ａｍａ ｙ ｉ ・５ ９・
２ １ 某 医 院葡 萄 球 菌 感 染分 布 及 耐药 性 分 析 ０ １年
防 用药 。
参 考 文 献
ｆ ］杨清宇 ，刘荣森．耐 甲氧西林 金黄色 葡萄球菌 的研究 ［ ］ １ Ｊ ．中华医 院 感染学杂志 ，２０ ，１ （ ） ４ ８— ８ ． ０４ ４ ４ ： ７ ４０ ［］ 茆海 丰，刘 洪书，赵勇 医院感染金黄色葡萄球 菌耐药性与耐药基 因检 ２ 测 ［］ Ｊ ．中华医院感染学杂志 ， ０ ７ ７ （ ） ９ ． ２ ０ ，１ ７ ：７０ 『 ］王山梅 ，金湘 东，罗君 ，等．１ １ ３ ０ ９例需氧 阳性血培养 结果 的细菌分 布 和耐药情况分析 ［ ］ Ｊ ．中国卫生检验杂志 ， ０ ８ ８ （ ） １９— １０ ２ ０ ，１ ６ ：１３ １４ ．
葡萄球菌医院内感染的监测及耐药性分析
Ｊ ｎ ２０ ｕ ．０７
葡 萄 球 菌 医 院 内感 染 的监 测 及 耐 药 性 分 析
高莉 莉 ， 张瑞
（ 延安 大 学 附 属 医 院 。 陕西 延 安 ７ ６ ０ ） １０ ０
摘
要： 一曲 监测延安大学 附属 医院葡萄球菌在医 院内感染 的分布及其对常用抗菌药物 的耐药性 。 方基 所有 临床分 离菌均按 常规方
法培养鉴定 ， 药敏试验为 ＷＨＯ推荐 的 ＮＣ Ｌ Ｃ Ｓ标准法 （ Ｋ—Ｂ 法进行。 站栗 １ ４ 临床标本共分 离出葡萄球菌 １ ８株 ， 占总菌株 ） ２８份 ２ 约
数 的 １ ． ％ 。 萄 球 菌 为 医 院 内感 染 的 主 要 病 原 菌 。 以 伤 口分 泌 物 和 痰 最 为 多 见 ， 为 ３ ％ 和 ３ ． 结论 葡 萄 球 菌 大 多 为 条 件 致 ０３ 葡 并 约 ９ ７ 病菌 ， 常用抗菌药物普遍存在不同程度的耐药性． 对 关 键 词 ： 院 内感 染 ； 萄 球 菌 ； 药 性 医 葡 耐
５ ６
临 床 标 本 分 离 菌 进 行 鉴 定 。 分 离 出 １８株 葡 萄 球 菌 ， 占总 共 ２ 约
菌 株 的 １ ． 。分 离 出 的葡 萄 球 菌 以表皮 葡 萄 球 菌 最 为 常见 ， ０３
占 ２ ． 其 次 为腐 生 葡 萄 球 菌 。 ２ ． ％ 。 （ 转 第 ６ 页 ） ９７ 占 ７３ 下 １
表 ３１ ８株 葡 萄 球 菌 对 常 用 药 物 的 耐 药 情 况 （ 药 率 ） ２ 耐
药 敏试 验 操 作 按 世 界卫 生 组 织 推 荐 的 Ｋ—Ｂ方 法 ， 果解 结
释 对 照 美 国 Ｎ Ｃ Ｓ药 敏 纸 片扩 散法 法 规 ， 标 准 参 比菌 种 作 Ｃ Ｌ 用
中医医院耐甲氧西林葡萄球菌感染状况及耐药性观察
参 考 文 献
［］ 何 印 蕾 ． 时 荧 光 Ｐ Ｒ检 测 乙 肝 病 毒 Ｄ Ａ 的 临 床 意 义 １ 实 Ｃ Ｎ
［ ］ 实 用 医 技 杂 志 ， ０ ６ １ （ ２ ：９ ４ ３ ５ ． Ｊ． ２ ０ ，３ ２ ） ３ ５ — ９ ５
［］ 秦梅 ， 波． ＩＳ 法检 测乙肝 两对半 与荧光定 量 Ｐ Ｒ ２ 温 Ｅ Ａ Ｉ Ｃ
模 式 ３ ４均 为 ＨＢ Ａｇ阳性 ， ＨＢ Ｄ 、 ｓ 其 Ｖ ＮＡ 阳性 检 出率 分 别 为 ６ 、５ ， 示 ＨＢ 传 染 的 可 能 性 ， 是 ＨＢ 防 治 工 ７ ２ 提 Ｖ 这 Ｖ
作 不可 忽 视 的 。
２ ］ 姜 波． 间 分 辨 荧 光 免 疫 技 术 定 量 检 测 乙 肝 标 志 物 的 应 ４ 时 用 评 价 ［］ 检 验 医学 ，０ ９ ２ （ ）５ ８ Ｊ． ２０ ，４ ７ ：５．
答 从 而 得 到 不 同 的 两 对半 结 果 模 式 ， 不 能直 接 反 映 患 者 或 患 但
者 体 内病 毒 的 复 制水 平 及 传 染 程 度 ， 能 提 示 其 与 乙 型 肝 炎 的 不
发 生 和 发 展 过 程 之 间 的联 系 ， 此 已 不 是 最 为 可 靠 的 检 测 方 因 法 。而 荧 光 定量 聚合 酶 链 反 应 （ ＦＱ— ＣＲ） 直 接 检 测 的 ＨＢＶ Ｐ 是
帮助。
用， 使血 清 中 ＨＢ Ｄ Ｖ— ＮＡ 复 制 暂 时 “ 蔽 ” 另 一 方 面 也 说 明 隐 。
在 乙 肝 的 诊 断 上 ， Ｑ Ｐ Ｒ 法 检 测 ＨＢ Ｄ Ｆ －Ｃ Ｖ— ＮＡ 不 能 简 单 代 替 乙肝 血 清 标 志 物 的 检 测 ， 就 是 说 仅 靠 Ｐ Ｒ 法 可 能 会 出 现 也 Ｃ
葡萄球菌研究报告范文
葡萄球菌研究报告范文摘要：本研究旨在探究葡萄球菌的生物学特性、感染机制以及对人类健康的影响。
通过实验观察和数据分析，我们发现葡萄球菌具有较强的适应能力和传播能力，且对人类健康产生了一定的威胁。
本研究对于葡萄球菌的防控和治疗具有重要的意义。
一、引言葡萄球菌是一种常见的细菌，广泛存在于环境中以及人体的皮肤和黏膜表面。
尽管大部分葡萄球菌对人体无害，但某些菌株具有致病性，可引发多种感染疾病，包括皮肤感染、淋巴管炎、败血症等。
二、实验方法我们从临床标本中分离到一株致病性葡萄球菌，并通过传代培养获得菌株的纯培养。
然后，我们对葡萄球菌进行了形态观察、生长曲线测定以及生物学特性的分析。
三、结果与分析1. 形态观察：致病性葡萄球菌呈圆形菌落，表面光滑，黏附能力强。
2. 生长曲线测定：葡萄球菌在培养基中呈对数生长，快速繁殖。
3. 耐受性分析：葡萄球菌对低温、高温和酸碱度均具有较强的耐受性。
4. 毒力因子分析：葡萄球菌产生多种毒力因子，包括蛋白酶、溶血素等，可导致细胞损伤和炎症反应。
5. 抗生素敏感性测试：葡萄球菌对某些抗生素具有耐药性，这增加了治疗上的困难。
四、讨论与展望葡萄球菌作为一种常见的致病菌，其感染机制和对人体健康的影响已经得到了初步的了解。
然而，目前对于葡萄球菌的防控和治疗仍面临挑战。
未来的研究可以进一步深入探究葡萄球菌的致病机制，寻找新的治疗方法，并加强公众对于葡萄球菌感染的预防意识。
五、结论本研究对于葡萄球菌的生物学特性和感染机制进行了初步的探究，发现其具有较强的适应能力和传播能力，并对人类健康构成一定的威胁。
进一步的研究将有助于提高葡萄球菌的防控和治疗效果，以保障人类健康。
六、致谢感谢实验室的支持和指导，感谢所有参与本。
葡萄球菌在我院空气中的检出及其意义
葡萄球菌在我院空气中的检出及其意义摘要】目的探讨葡萄球菌在我院空气中的检出情况，以监测医院环境中空气的消毒情况，以便于控制感染的发生。
方法由医院各科室院感监控员按照常规无菌操作规范，采集空气的样本，将空气样本的平板送检，经过35-37℃培养，对培养出的细菌用细菌生化微量鉴定编码方法进行鉴定，部分细菌采用法国生物梅里埃公司VITEK- 32 型全自动微生物分析仪和ATB全自动微生物鉴定仪进行鉴定。
结果取标本共365份，共培养出葡萄球菌7种51株，其中以表皮葡萄球菌为首27株占52.94﹪，再次是腐生葡萄球菌11株占21.57﹪，里昂葡萄球菌4株，占7.84﹪，模仿葡萄球菌和人葡萄球菌各3株，占5.88﹪；溶血葡萄球菌2株，占3.92﹪及金黄色葡萄球菌1株，占1.96﹪。
结论葡萄球菌污染是医院感染潜在的不可忽略的危险因素，由葡萄球菌引起的感染应引起医务人员及医院感染管理部门的重视，并加强对医院空气进行定期的细菌监测。
严格无菌操作制度、及时隔离传染源等措施来减少感染的发生。
【关键词】葡萄球菌空气检出意义【中图分类号】R122.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0062-01空气是疾病的主要传播媒介，而空气质量对病人的康复影响很大，已成为重要的社会问题。
葡萄球菌是人体皮肤黏膜的正常菌群，由于机体免疫功能的下降以及侵入性操作的增加，葡萄球菌在临床上导致的感染日益增加。
近年来，临床广泛应用各种广谱抗生素、免疫抑制剂和化疗药物，导致该菌的分离率逐年增高，现在葡萄球菌是最常见的革兰阳性球菌，是医院交叉感染的重要来源[1]。
为了提高医疗质量，预防和控制院内交叉感染，应该常对医院空气进行微生物监测。
1.材料与方法1.1标本来源和采集方法从2010年11月至2012年6月由医院各科室院感监控员收集医院各个区域环境空气中的空气标本共365份，每个地点空气监测采用平板暴露法，将直径9cm的普通营养琼脂培养皿置于室，对角线上采3点（内、中、外），距离1m或者每室东、南、西、北、中置皿，离地100cm，距墙100cm，采用平皿沉降法，采集后盖好培养皿立即送检。
临床分离金黄色葡萄球菌分布情况及耐药性分析
临床分离金黄色葡萄球菌分布情况及耐药性分析林琳;盖洪菲;肖晓光;韩丽霞;刘爽【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2016(020)005【总页数】2页(P794-795)【作者】林琳;盖洪菲;肖晓光;韩丽霞;刘爽【作者单位】大连医科大学附属第一医院检验科，辽宁大连 116011;大连医科大学附属第一医院检验科，辽宁大连 116011;大连医科大学附属第一医院检验科，辽宁大连 116011;大连医科大学附属第一医院检验科，辽宁大连 116011;大连医科大学附属第一医院检验科，辽宁大连 116011【正文语种】中文*通讯作者近年来，随着抗生素的广泛应用，院内感染已经成为临床医生十分棘手的问题，金黄色葡萄球菌尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是院内感染重要的病原菌之一，并在世界范围内广泛播散，已经与艾滋病，乙型肝炎病毒合称为世界上三大难题[1]。
本次研究统计2012年-2014年我院分离的1623株金黄色葡萄球菌的菌株来源，分布情况并进行耐药性分析，为临床的合理用药提供参考。
1.1 菌株来源自2012年1月-2014年12月我院临床科室送检的临床标本(痰液，血液，尿液，穿刺液等)分离金黄色葡萄球菌共1623株，排除从同一标本同一部位分离到的重复菌株。
质控菌株ATCC25923，ATCC29213。
1.2 菌株鉴定与药敏试验采用美国西门子公司生产的 Micro Scan 96 全自动微生物分析仪。
1.3 数据分析采用WHONET 5.6 软件进行数据分析。
2.1 标本来源2012-2014年临床共分离金黄色葡萄球菌1623株，主要来源于痰液，血液，分泌物等。
分布情况及构成比见表1。
2.2 病区分布临床分离的1623株金黄色葡萄球菌临床的主要病区分布情况见表2。
2.3 2012年-2014年分离金黄色葡萄球菌MRSA与MSSA耐药性分析，见表3。
金黄色葡萄球菌是医院感染的重要病原菌之一，其致病力强，耐药谱广，是医学界关注的焦点问题。
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【 要 】目的 了解 临床 葡萄球 菌 感 染和 耐药状 况 ，指 导 临床治 疗 。方 法 摘 序 鉴 定 葡萄球 菌并做 药物敏 感 实验 。结 果 采用分 离培 养基 分 离培 养细 菌 ，用常 规鉴 定程
检 出 ３６株 葡萄球 菌 ，我 院临床 近 ６年 表皮 葡萄球 菌检 出最 高 ｌ５株 ，其次 为金 １ ３
维普资讯
３０
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆＣｌ ｉａ ｒｃｉａ ｅ ｉｉｅ Ｍ ａ ０ ７ 、 ｌ Ｎｏ ｉｅｅＪ ｕｎ ｌ ｉ ｃ ｌ ａｔｃｌ ｄｃｎ ． ｖ ２ ０ 、， ｏ ｎ Ｐ Ｍ ０８
・
论著 ・
６ 年中院内临床葡萄球菌检出概况和统计
ｌ ｅ ｒｇｒｓｓ ｎ ｅｅ ｃｐ ｎ ｏ ｃｎａ ｄＲｉ ｍｐｃｎ（ ８１ ｅ ｒ ｕ ｉｔ ｃ ｘ ｅ ｔ ｖ ｄ ｅ ａ Ｖａ ｃ ｍｙ ｉ ｎ ｆ ｉｉ ４ ．％￣７ － ａ ０３ ％）． ｔｐ ｙｏ ｏ ｃ ｓ ｓ ｅｉｔｎ ｎ ｏ ｃｎｔｅＲ ｆｍｐｃ Ｎｏｓ ｈ ｌｃ ｃｕ ｓｓ ｔｏＶａ ｃ ｍｙ ｉ， ｉａ ｉ ａ ｉｒ ａ ｔ ｈ
应 ［。 ３ １
葡 萄球 菌是 临床 上 常见 的革兰 氏阳性 球 菌 ，金 黄色 葡萄 球 菌和 表皮 葡萄 球 菌是 临床 上 最常 见 的 葡萄 球 菌 ，随着 抗 生 素 的广 泛使 用 ，葡 萄球 菌 的耐 药 性逐 渐 增 强 ，通 过 药敏 试 验 可 筛选 出耐 甲氧 西林 葡萄 球菌 （ ｔｉ ｌｎ ｅｉａｃｓ ｐｙｏ ｍｅｈ ｉｉ ｒｓ ｔ ｔｔ ｈ ｌ ｃ ｌ ｓ ｎ ａ － ＣＣＵ， Ｓ ，该菌 是 院 内感 染 的重 要 病原 菌 ，感染 多发 生 ＯＣＳＭＲ ） 于 免 疫缺 陷 患者 、老 弱 患者 及手 术 、烧 伤 后 的患 者、 极易 导 致 感 染 爆发 流行 ，治疗 困难 、死 亡 率 高【，其 中 以耐 甲氧 西 ｌ Ｊ 林 金 黄色葡 萄球 菌 （ Ｓ 多重 耐 药性最 为 突 出 ， ＭＲ Ａ） 已与 Ｈ Ｖ、 Ｂ ＡＩ 并 列为 世界 范 围 内三大 难解 决 的感 染性 疾病 ， 对其 给 ＤＳ 使 予适 当的处 理和 有 效 的治 疗 更 加 困难 Ｌ。 为 了指 导我 院 临床 ２ Ｊ 对 葡 萄球菌 的治 疗 ，我 们对 ６年 中临床 分离 的葡 萄球 菌耐 药 状况进 行 了分析 。 １ 材 料 与方 法
ａ ｔ ｕｉｅ ｃ ｉ ｃ ｔ ｕ ｅ ｒ ｇ ｉ ｔ ｃ ｒｅ ｏｆｔｅ ｔ ｅ ｔ ｎｄ ｏ ｇ ｄ ｌ ｏ ｓ ｄ ｎ ｈｅ ｏｕ ｓ ｒａｍ ｎ ．Ｍ ｅｈｏ Ｓ ｐａａｉ ｇ ｃ ｔｒ ｅ ｉ ａ ｕ ｅ ｔ ｓ ｌｔ ｎ ｃ ｔｒ ｎｉ ｕ ｔ ｄｓ ｅ ｒ ｔｎ ｕｌ ｅ ｍ ｄａ ｗ ｓ ｓ ｄ ｏ ｉｏ ａｅ ａ ｄ ｕｌ ｅ ｕ ｕ ｂ ｔｒａ． ｕｔ ｐ ａｓ ｌｐｒ ｃ ｄ ｒ ｏ ｕ ｅ ｏ ｄｓｉ ｇ ｓ ｔｐ ｙｌｃ ｃ ｉａ ｅｅ ｍ ｉｅ ｔｓ ｒ ｇ ｓｎｓｔ ｔ ａｃｅ ｉ ｒ ｉ ａ ｐｒ ｉａ ｏ ｅ ｕ ｅ ｔ ｓ ｄ ｔ ｉｔｎ ｕｉｈ ｓａ ｈ ｏ ｏ ｃ ｎｄ ｄ ｔｒ ｎ ｅ ｔｄ ｅ ｉｉ ｙ．Ｒｅ ｕｌｓ ３ｌ ｔａｎ ｆ ｏ ｎｅ ｕ ｖｉ ｓ ｔ ６ ｓｒ ｉｓ ｏ
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中图分 类号 ：１ ７． １ １ ８ ＋ ３ １
文 献 标识 码 ：Ｂ
文章 编 号： １２－３ ６２ ０）５０３ －３ ７９５ ８ （ ７０ －０ ００ ０
【 关键词 】葡萄球 菌 细菌 药物敏感实验
Ｔｈ ｅ ｅ ａ ｉｕａ ｉ ｎ ａ ｈｅ Ｒｅ ｉｔ ｎｃ ｆＤｅ ｅ ｔ ｄ Ｃ ｌ ｃ ｌＳ ａｐ ｌ ｃ ｃ ｕ ｎ ｓｘ Ｙ ｅ ｒ ．Ｙｕ ｍ ａ ｗ ｅ ｅ Ｇ ｎ ｒ ｌＳ ｔ ｔｏ ｎｄ ｔ ｓｓａ ｅ ｏ ｔｃ ｅ ｉ ａ ｔ ｈｙ ｏ ｏ ｃ ｓ ｉ ｉ ａ ｓ ｎｉ ｏ ｎ．Ｄｅ ａ ｔ ｅ ｆｃｉ ｃ ｌ ｐ ｒｍ ｎｔｏ ｌ ａ ｎｉ ｌｂ ａｔ ｉｓ ｉ ｏｓ ｉａ ａ ｏｒ ｏｒｅ ，Ｍ ｄｉ ｈ ｐ ｔｌ ｏｆＰ ｎ ｎｇ ａ ｚ ｈ ａ， ｃ ａ ， ７ ６ ｎ ａ ｇａ ，Ｐ ｎ ｈｉｕ Ｓｉｈｕ ｎ６１ ０ ３ Ｃｈｉａ
黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌。药敏结果显示葡萄球菌对利福平、万古霉素外的大多数抗生素 高度耐药 （ ８１ ７ － ，万 ４．％～ ０ ％） ３
古 霉素 无耐 药株 ，利福 平 耐 药率 为 １． ０１ ％。结 论 合 理 、科 学应 用抗 生素 应 成 为我们 治 疗 细 菌感染 遵循 的原 则 。