S修正子宫内膜异位症分期法
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症分享|发布时间：2013年12月25日点击数：4137 次字体：小大具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在宫腔被粘膜覆盖以外部位时称为子宫内膜异位症（EMT），简称内异症。
EMT以痛经、慢性盆腔痛、不孕为主要表现，是育龄妇女的常见病，该病的发病率近年有明显增高趋势，发病率约占育龄妇女的10%～15%，占痛经妇女的40%～60%。
在不孕患者中，30%～40%合并EMT，在EMT患者中不孕症的发病率约40%～60%。
该病一般仅见于生育年龄妇女，以25～45岁妇女多见。
绝经后或切除双侧卵巢后异位内膜组织可逐渐萎缩吸收，妊娠或使用性激素抑制卵巢功能可暂时阻止此病的发展，故EMT 是激素依赖性疾病。
EMT虽为良性病变，但具有类似恶性肿瘤远处转移、浸润和种植生长能力。
异位内膜可侵犯全身任何部位，最常见的种植部位是盆腔脏器和腹膜，以侵犯卵巢和宫底韧带最常见，其次为子宫、子宫直肠陷凹、腹膜脏层、阴道直肠膈等部位，故有盆腔EMT之称。
一、发病机制本病的发病机制尚未完全阐明，关于异位子宫内膜的来源，目前有多种学说。
1．种植学说妇女在经期时子宫内膜碎片可随经血倒流，经输卵管进入盆腔，种植于卵巢和盆腔其他部位，并在该处继续生长和蔓延，形成盆腔EMT。
但已证实90%以上的妇女可发生经血逆流，却只有10%～15%的妇女罹患EMT。
剖宫产手术后所形成的腹壁瘢痕EMT，占腹壁瘢痕EMT的90%左右，是种植学说的典型例证。
2．淋巴及静脉播散子宫内膜可通过淋巴或静脉播散，远离盆腔部位的器官如肺、手或大腿的皮肤和肌肉发生的EMT可能就是通过淋巴或静脉播散的结果。
3．体腔上皮化生学说卵巢表面上皮、盆腔腹膜都是由胚胎期具有高度化生潜能的体腔上皮分化而来，在反复经血逆流、炎症、机械性刺激、异位妊娠或长期持续的卵巢甾体激素刺激下，易发生化生而成为异位症的子宫内膜。
4．免疫学说免疫异常对异位内膜细胞的种植、粘附、增生具有直接和间接的作用，表现为免疫监视、免疫杀伤功能减弱，粘附分子作用增强，协同促进异位内膜的移植。
子宫内膜异位症的诊断和治疗
2、腹膜子宫内膜异位症：分布于盆腔腹膜及各脏器表面，以骶韧带 、直肠窝、子宫后壁为常见输卵管内异症多累及其管壁浆膜层。直接 累及粘膜者较少。输卵管与周围组织粘连、扭曲、影响其正常蠕动， 造成不孕。 分二型： 色素沉着型——典型的酱紫色或褐色。 无色素沉着型——为早期病变，红色和白色，无色素沉着的内膜病灶 发展成典型的病灶需6——24个月。 深部侵润型内异症：病灶侵润深度 >5mm，常见于宫骶韧带、直肠子 宫凹陷、阴道穹隆、直肠阴道隔。 其它部位的内异症：可累及消化、泌尿、呼吸道、腹壁切口等。
四、临床表现和辅助检查
（一）、疼痛： 小的散在病灶可致剧痛 70—80%有不同程度的盆腔疼痛，与病变程{ 度不完全平行。 大而严重的粘连可无痛 （1）、痛经：典型者为继发性进行性加重。 （2）、非经期腹痛：慢性盆腔疼痛，少数。 （3）、性交痛及排便痛。30% 。 （4）、卵巢内异症破裂出现急腹症。 （二）、不孕：约50%的患者合并不孕。 （1）、盆腔解剖结构正常。 （2）、盆腔内环境改变。 原因：（3）、免疫功能异常。 （4）、卵巢功能异常。 （5）、自然流产率增加40%:15% 。
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子宫内膜异位症有以下特点：
1、生育年龄妇女的多发病，主要引起疼痛和不孕。 2、近年来发病率有明显的上升趋势 3、症状与体征及疾病的严重性不成比例。 4、病变广泛、形态多样，可侵犯全身任何部位。 5、极具浸润性，可形成广泛严重的粘连。 6、组织学上虽然是良性，但却有增生浸润、转移及复发的恶性行 为。 7、激素依赖性。 这些特点是内异症的治疗甚为棘手，如何规范和系统化的治 疗，使患者取得最理想的效果，是我们应该深入研究和探讨的问题。
腹腔镜治疗子宫内膜异位症120例临床观察
腹腔镜治疗子宫内膜异位症120例临床观察[摘要] 目的探讨腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床疗效。
方法回顾分析240例子宫内膜异位症患者进行诊断和手术的临床资料。
结果与开腹的手术方式相比较，腹腔镜治疗明显缩短或减少手术时间、术中出血量以及住院时间，减少了并发症，降低了复发率，差异有统计学意义（p均＜0.05）。
结论腹腔镜治疗子宫内膜异位症安全、有效，值得临床推广使用。
[关键词] 腹腔镜手术；子宫内膜异位症；临床疗效[中图分类号] r713???[文献标识码] b???[文章编号]2095-0616（2012）18-250-02子宫内膜异位症是育龄期妇女常见的疾病，具有恶性疾病的性质，因此合理的诊治方法非常重要[1]。
本研究随机选取笔者所在医院收治的子宫内膜异位症患者，对比腹腔镜以及开腹手术两种手术方式的临床疗效，现报道如下。
1?资料与方法1.1?一般资料随机选取2009年1月～2011年1月收治的子宫内膜异位症患者240例，年龄22岁～58岁，平均（35.4±10.2）岁，患者的主要临床症状为痛经、月经量过多、不孕以及性交疼痛等。
所有患者经腹腔镜及术后病理学检查，符合美国生育协会（afs）1985年提出的“修正子宫内膜异位症分期法”诊断标准。
根据手术方式的不同分为观察组120例，给予腹腔镜治疗；对照组120例，给予开腹手术治疗。
两组患者的年龄、病情以及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2?手术方法对照组采用开腹手术的方式。
观察组给予连续硬膜外麻醉，在脐下缘、左右麦氏点处采用三孔法手术，穿刺形成人工气腹，压力维持在12 mm hg，选取左右下腹无血管区作为第2、3穿刺点，左侧进1 cm，右侧进0.5 cm；吸取大部分腹腔内积血并对盆腔进行观察，根据术中探查情况采取适合的手术方式如囊肿剥除法、双极电凝钳、盆腔异位病灶电灼术及卵巢打孔术等方法。
对术后患者进行2年的随访，并对术后复发情况进行观察。
子宫内膜异位症和腺肌症
子宫内膜发生异位以后，能否形成内异症可能还与下列因 素有关： １、遗传因素 内异症患者一级亲属的发病风险是无家族 史者的７倍。 ２、免疫因素与炎症： 目前已知多数妇女在月经来潮时均有经血经输卵管逆流至 腹腔，但极少数发生盆腔子宫内膜异位症，且此病有遗传倾 向，推测此病的发生可能与患者免疫力异常有关。 有人认为与妇女免疫功能低下，免疫细胞不足以将异位的 子宫内膜杀灭时，可引起子宫内膜异位症。也有人认为可能 与免疫耐受有关，机体把异位子宫内膜当成自身组织而不进 行清除。 免疫功能异常是原因，还是异位症的结果仍有待进一步 研究。
（二）体征
个体差异大
盆腔检查
五、诊断要点
1.子宫内膜异位症
(1) 病史
有继发性痛经病史，或有不孕 史，或有剖宫产、人工流产术 等手术史。
32
五、诊断要点
(2) 症状 疼痛
继发性痛经，性交痛， 慢性盆腔痛。疼痛固定 不移，多位于腰骶部， 下腹部或盆腔，可放射 至阴道、会阴、肛门或 大腿内侧。常于经前 1～2天开始，以经期 第1天最剧，以后逐渐 减轻并持续至整个月经 期。
月经异常
不孕
其他
子宫内膜异位于其他部 位。 肠道：腹痛、腹泻或便 秘，周期性少量便血； 尿道：周期性尿血； 呼吸道：经期咳血及气 胸； 腹壁瘢痕：切口瘢痕处 有结节，经期增大，疼 痛加重。病灶在会阴切 口或伤口瘢痕结节，见 经期增大，疼痛加重。
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经量增 多、经 期延长、 经前点 滴出血。
约40% 的患者 伴有原 发或继 发性不 孕。
五、诊断要点
（3体征）
较大的卵巢内膜异位 囊肿在腹部可扪及， 若病变累及腹壁切口 、脐部等，在相应部 位可触及硬韧、不活 动、边界不甚清楚的 触痛性结节。
米非司酮配合中药内外治疗子宫内膜异位症26例观察
中图分类号：R 771文献标识码：B 文章编号：1673—6567（2012）03—0047—02摘要目的：观察米非司酮配合中药治疗子宫内膜异位症的疗效。
方法：将治疗病例50例分为2组，治疗组给予米非司酮配合中药内外治疗；对照组米非司酮治疗。
结果：治疗组在控制症状，缩小盆腔包块，改善盆腔微环境以及提高受孕率方面疗效明显优于对照组（P<0.05,P<0.01）。
结论：米非司酮配合中药内外治疗子宫内膜异位症明显优于单用米非司酮治疗。
关键词子宫内膜异位症；米非司酮；中药内外治疗米非司酮配合中药内外治疗子宫内膜异位症26例观察李丽莉陈芳陈燕(蚌埠市中医院妇产科，安徽蚌埠233000)子宫内膜异位症指是具有活性子宫内膜组织出现在子宫内膜以外并产生症状，是妇科常见疾病，多发病，属疑难病症。
该病具有症状反复出现，盆腔包块长期存在的特点，影响妇女的工作和生活。
笔者自2005年~2011年间应用米非司酮配合中药治疗，取得良好效果，现介绍如下。
临床资料1一般资料：全部病例来源于我院2005年~2011年门诊和住院病例。
年龄最小26岁，最大43岁，平均年龄34岁。
病程最短3个月，最长6年。
参照《妇产科学》第七版子宫内膜异位症的诊断标准[1]：50例中渐进行痛经30例，周期性肛门坠胀痛伴腰骶部不适15例，性交痛10例，月经失调12例，原发或继发性不孕26例。
经妇科及B 超检查，后穹窿，子宫骶骨韧带或子宫峡部触痛性结节20例，卵巢巧克力囊肿38例，子宫腺肌症13例。
根据1985年美国生育学会（AFS ）提出的修正子宫内膜异位症分期法将子宫内膜异位症分为4期：I 期（微型）23例；II 期（轻微）19例；III 期(中型)7例；IV 期（重型）1例。
2治疗方法：将治疗病例随机分为2组，治疗组26例，采用米非司酮配合中药内外治疗。
对照组24例，单用米非司酮治疗。
2.1治疗组：米非司酮于月经第1天口服10mg 每天1次，连服6个月。
子宫内膜异位症地临床分期及分型地进展(一)
子宫内膜异位症的临床分期及分型的进展（一）疾病的分期对不同期别应采取何种治疗措施、判断与比较疗效及估计预后起着至关重要的作用。
目前尚无一种完善的内异症分期和分型系统来指导诊断、治疗和预后判断，尤其是其特征性的表现：疼痛和不孕。
理想的临床分型方法应该基于疾病的自然史﹑病变浸润的深度﹑症状的严重性以及受累器官的最终结局，可以反映病变的严重性，指导临床治疗，预测患者的预后。
人们一直试图对内异症进行分期探讨，这一努力已持续了近一个世纪。
目前我国多采用美国生育学会（American Fertility Society，AFS）提出的“修正子宫内膜异位症分期法（r-AFS）”。
该分期法于1985年最初提出，1997年再次修正。
该分期法有利于评估疾病严重程度、正确选择治疗方案、准确比较和评价各种治疗方法的疗效，并有助于判断患者的预后。
但仍有一些不足，理想的临床分期方法应该基于疾病的自然史、病变浸润的深度、症状的严重性以及受累器官的最终结局，可以反映病变的严重性、指导临床治疗、预测患者的预后。
理想的EMs分型分期方法应该能够全面描述患者的病变范围和浸润深度，反映其疼痛和不孕相关的病史，能够对其治疗方案、手术范围提供参考和指导，并对患者治疗后疼痛缓解情况、生殖结局以及疾病转归具有预测意义。
一、分期系统的历史回顾和分类内异症很早就有基于解剖基础的分类描述，而且分类系统多样。
各种分类系统参考的标准主要是：组织学类型，解剖学分布，组织病理学和疼痛程度，临床、解剖和组织病理学表现，累积的器官组织，体检及手术发现等。
随着对疾病性质认识的深入，很多系统都进行了调整和改进。
有些系统已经不再用于临床，但是研究者的经验、智慧和失败的教训对后来新系统的设计都具有重要价值，值得借鉴和尊重。
迄今为止，学者们提出了数十种分期方案，大致以年代为序，基本上反映了人们对EMs 认识的由浅入深，由表及里，从感性到理性的上升过程。
1.以卵巢出血性囊肿（即巧克力囊肿）及其产生的粘连为基础 1921年由Sampson提出，将EMs分为卵泡、黄体、基质和内膜期。
PCDH10基因在子宫内膜异位症中的表达特征及临床意义
PCDH10基因在子宫内膜异位症中的表达特征及临床意义【摘要】目的：探讨PCDH10在子宫内膜异位症组织中的表达特征，为子宫内膜异位症的早期诊断和治疗提供新的参考指标。
方法：收集2019年1月到2019年12月期间在我院妇产科进行手术治疗的子宫内膜异位症患者，其中病理确诊为子宫内膜异位症患者的异位内膜（20例），另外取子宫肌瘤患者和子宫脱垂患者切除的正常子宫内膜组织20例作为对照组，收集其冰冻标本和石蜡包块。
利用RT-PCR和实时荧光定量PCR技术检测子宫内膜异位症组织中异位内膜和正常子宫内膜组织中PCDH10的表达特征。
结果：对照组正常子宫内膜组织PCDH10基因高表达，子宫内膜异位症异位内膜组织中PCDH10表达沉默。
结论：PCDH10基因在子宫内膜异位症组织中低表达，具有抑制子宫内膜异位症发病的作用。
【关键词】PCDH10；子宫内膜异位症；表达特征；临床意义The Expression and Clinical Significance of PCDH10Gene inEndometriosisJIANG Man TIAN Xiaolei* LUO Bagen（Southern University of Science and Technology Hospital, Shenzhen518051, China）【Abstract】Objective:To explore PCDH10 expression in endometriosis, providing reference index for early diagnosis and treatment of it. Methods: We collected frozen specimens and paraffin blocksthe, the clinical data of each 20 cases endometrial tissue from January 2019 to December 2019 are used to make the surgery. By RT-PCR and real-time PCR method to detecte the PCDH10 mRNA expression in endometriosis and normal endometrial tissue.Result: PCDH10 gene innormal endometrial tissue is highly expressed ,in contrast,in endometriosis tissue were expressed silencely. Conclusion: PCDH10 gene play an important role in endometriosis. It express in endometriosis lowly so it may inhibitate the endometriosis.【Key words】PCDH10; endometriosis; expression; clinical significance子宫内膜异位症（endometriosis, EMS）是子宫内膜腺体和基质种植于子宫以外的一种雌激素依赖性疾病。
不同剂量米非司酮预防卵巢巧克力囊肿术后复发的临床观察
不同剂量米非司酮预防卵巢巧克力囊肿术后复发的临床观察冯晓丹;李岚;郭洁;季静;徐文怡;顾丹萍;史益凭;姚敏;张保华【摘要】Objective To investigate the clinical effect of different doses of mifepristone on preventing postoperative recurrence of chocolate cyst of ovary.Methods Totally 64 cases of chocolate cyst of ovary were divided into 3 groups after divest of cyst using abdominoscope. Cases in group A were given ultra-low-dose mifepristone (6.25mg/d), cases in group B were applied with low-dose mifepristone (12.5mg/d) and cases in group C were applied with GnRHa (Diphereline).The course was 3 months and they were followed up for 1 year.Recurrence rates and adverse reactions of 3 groups were observed.Results There was significant difference in recurrence rate after 1 year (χ2 =6.018, P<0.05).The highest recurrence rate was found in group A (30.43%) and the lowest in group C (6.67%).There was no significant difference in group A in preoperative endometrial thickness compared to that 3 months after surgery ( t=1.263, P>0.05).In group B the endometrial thickness 3 months after surgery was significantly higher than that before surgery (t=3.674, P<0.05), but it was significantly lower in group C (t=4.257, P<0.05).Fisher''s exact probability method revealed that endometrial pathologic classification was not obviously different before surgery and after medication in both group A and group B ( P value was 0.265 and 0.051, respectively, both P >0.05), but significant difference was found in group C (P =0.023 <0.05).No complexity of endometrial hyperplasia was found in any group.The total incidence of adversereactions was remarkably different among 3 groups ( P=0.029<0.05) with highest rate in group C (52.94%).Conclusion Low-dose mifepristone could prevent postoperative recurrence of chocolate cyst of ovary effectively with mild adverse reactions and no endometrial paraplasm after short-term medication.It is valuable in clinical application.%目的观察不同剂量的米非司酮在预防卵巢巧克力囊肿剥除术后复发的临床效果.方法选取卵巢巧克力囊肿患者64例,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后随机编入3组,分别使用超小剂量米非司酮6.25mg/d(A组)、小剂量米非司酮12.5mg/d(B组)和促性腺激素释放激素类药物(达菲林)(C组),疗程均为3个月并随访1年,观察各组复发率及不良反应情况.结果术后1年的各组复发率比较有显著性差异(χ2=6.018,P<0.05),A组复发率最高(30.43%),C组复发率最低(6.67%).A组患者术前和术后用药第3个月子宫内膜厚度无显著性差异(t=1.263,P>0.05),B组患者术后用药第3个月子宫内膜厚度显著高于术前(t=3.674,P<0.05),C组患者术后用药第3个月子宫内膜厚度显著低于术前(t=4.257,P<0.05).经Fisher确切概率法检验,A组和B组患者术前和用药后子宫内膜病理分型均无显著性差异(P值分别为0.265、0.051,均P>0.05),C组患者术前和用药后子宫内膜病理分型有显著性差异(P=0.023<0.05),各组患者用药后均无子宫内膜复杂性增生发生.3组患者总不良反应发生率有显著性差异(P=0.029<0.05),C组最高(52.94%).结论小剂量米非司酮可有效预防卵巢巧克力囊肿术后复发,不良反应相对较小,短期应用未发现子宫内膜异常增生,有临床应用价值.【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2016(027)010【总页数】4页(P1261-1264)【关键词】米非司酮;卵巢巧克力囊肿;复发;子宫内膜增生【作者】冯晓丹;李岚;郭洁;季静;徐文怡;顾丹萍;史益凭;姚敏;张保华【作者单位】上海市浦东新区浦南医院妇产科,上海200123;上海市浦东新区浦南医院妇产科,上海200123;上海市浦东新区浦南医院妇产科,上海200123;上海市浦东新区浦南医院妇产科,上海200123;上海市浦东新区浦南医院妇产科,上海200123;上海市浦东新区浦南医院妇产科,上海200123;上海市浦东新区浦南医院妇产科,上海200123;上海市浦东新区浦南医院妇产科,上海200123;上海市浦东新区浦南医院妇产科,上海200123【正文语种】中文【中图分类】R711.7卵巢巧克力囊肿又称卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症较常见的类型之一[1]。
多项细胞因子对子宫内膜异位症的诊断价值
多项细胞 因子对子宫 内膜异 位症的诊断价值
韩 雪玲
子 宫 内 膜 异位 症 （ ＭＳ 是 常见 的妇 科 疾 病 ， Ｅ ）
价值 。
多见 于 育 龄 女性 ， 生 率 呈 逐 年 上 升 趋 势 。 目前 发 Ｅ Ｓ的诊 断主要依 靠 症 状 、 征 及妇 科 检 查 、 Ｍ 体 Ｂ超
ＣＡ１ ５ ２ ＴＮＦ一
—０ ２ ３ ０ ８７ ９ ５
Ｏ． ９ １５ ３０ ０ ７
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０ ４ ５～ １ ０ ５ ９ ６ ００】 ． ０ ０４ ６０
验法（ ＬＳ Ｅ ＩＡ法）试剂盒购 自美秀生物技术公司。 ，
１３ 统计学处理 ．
采用 Ｓ Ｓ ０ ０软件 ， 量资 Ｐ Ｓ１ ． 计
料用 （ ｘ±ｓ表 示 。 组 间 比较 采 用 ｔ 验 或 Ｍａｎ ） 检 ｎ
—
Ｗｈｔｅ 验 ， 指 标 敏 感 性 与 特 异 性 的 预 测 ｉ ｙ检 ｎ 各
采用受试者工作 曲线（ｅｅ ｅ ｏｅ ｔ ｇ ｈｒ ｔ — ｒ ｉ ｒ ｐｒ ｉ ａａ ｅ ｃ ｖ ａｎ ｃ ｃ ｒ ｉｉ， Ｏ ） 多 变量 综 合 诊 断 采用 Ｌｇ ｔ ｓｅＲ Ｃ ， ｔ ｏｉｉ ｓｅ回归
组 明显 升 高 （ ０ ０ ） 并 与 Ｅ Ｐ＜ ． １ ， ＭＳ严 重 程 度有 关 （ ＜００ ） 当 Ｃ ２ Ｐ ．１ ， Ａ１５阈值 为 ７ ． ５ ／ ｌ ， ３ １ Ｕ ｍ 时 对 Ⅲ 一Ⅳ 期 Ｅ ＭＳ 的 敏 感 性 为 ９ ． ％ ， 异 性 ６８ 特
为 ７． ％。 １７
能 更好 地预 测 Ｉ～Ⅱ期 Ｅ ， ＭＳ 总判 断 率 为 ９． ％ 。 ４３
子宫内膜异位症评分
腹膜
异位病灶
<1cm
1~3cm
>3cm
浅
1
2
3
深
2
4
6
卵巢
右
浅
1
2
4
深
4
16
20
左
浅
1
2
4
深
4
16
20
直肠子宫陷凹封闭
部分
完全
4
40
粘连
<1/3包裹
1/3 ~2/3包裹
>2/3包裹
卵巢
右
轻
1
2
4
重
4
8
16
左
轻
1
2
4
重
4
8
16
输卵管
右
轻
1
2
4
重
4
8
16
左
轻
1
2
4
重
4
8
16
*如果输卵管伞端完全粘连，计16分; 如果这名患者只残留一侧附件，其卵巢输卵管评分应乘2
这种评分方法公布后迅速成为了唯一被公认的分期方案，并保持垄断地位至今，自然有其合理性。但也存在某些不足，比如分期中没有涉及患者的症状，也没有涉及特殊部位病变的特征等，临床上患者的症状和生活质量与r-AFS评分一致性较差。实际工作中，内异症的手术分期，不像妇科肿瘤那样意义重大，不能直接影响治疗和预后。
rAFS是美国生育协会修订的腹腔镜诊断内异症的评分系统的英文缩写，用以估计病变的严重程度并予以分期，至今仍采用1985年制定的标准。这个系统是基于手术中的发现，根据腹膜﹑卵巢病变的大小及深浅，卵巢卵管粘连的范围以及粘连的厚薄，以及子宫直肠窝的封闭程度进行打分，共分为四期：I期（微小病变，minimal）：1～5分，II期(轻度，mild): 6-15分，III期(中度，moderate): 16-40,IV期(重度，severe): ＞40分。评分方法见下表：
子宫内膜异位症评分
这种评分方法公布后迅速成为了唯一被公认的分期方案，并保持垄断地位至今，自然有其合理性。但也存在某些不足，比如分期中没有涉及患者的症状，也没有涉及特殊部位病变的特征等，临床上患者的症状和生活质量与r-AFS评分一致性较差。实际工作中，内异症的手术分期，不像妇科肿瘤那样意义重大，不能直接影响治疗和预后。
rAFS评分表
腹膜
异位病灶
<1cm
1~3cm
>3cm
浅
1
2
3
深
2
4
6
卵巢
右
浅
1
2
4
深
4
16
20
左
浅
1
2
4
深
4
16
20
直肠子宫陷凹封闭
部分
完全
4
40
粘连
<1/3包裹
1/3 ~2/3包裹
>2/3包裹
卵巢
右
轻
1
2
4
重
4
8
16
左
轻
1
2
4
重
4
8
16
重
4
8
16
子宫内膜异位症(完整版)PPT课件
日常护理建议
保持会阴部清洁
每天用温水清洗会阴部，保持清洁，可以 减少感染的风险。
合理饮食
合理饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物 ，可以保持身体健康。
避免过度劳累
避免过度劳累，适当休息，可以减轻身体 负担，有利于身体的恢复。
适当运动
适当运动可以增强身体免疫力，有助于预 防和治疗子宫内膜异位症。
注意事项
化疗
对于严重的子宫内膜异位 症，医生可能会推荐化疗 来缩小肿瘤体积。
手术治疗
保守手术
保留子宫和卵巢的手术治疗，通过切除异位内膜组织来治疗 疾病。
根治手术
切除子宫和卵巢的手术治疗，适用于严重的子宫内膜异位症 。
辅助治疗
物理治疗
如热敷、按摩等，可缓解疼痛和促进局部血液循环。
心理治疗
子宫内膜异位症可能导致患者焦虑、抑郁等心理问题，需要心理治疗师的帮 助。
相关知识点回顾与总结
重点回顾
子宫内膜异位症的定义和分类 子宫内膜异位症的流行病学特点和发病机制
异位内膜的来源和种植学说 临床表现、诊断方法和治疗手段
总结
子宫内膜异位症是一种常见的 妇科疾病，具有较高的发病率 和复发率
异位内膜的种植和扩散是其主 要发病机制，而遗传、免疫、 内分泌等多个因素均可能参与 其中
子宫内膜异位症的症状与诊断
主要症状
继发性痛经
疼痛多位于下腹部和腰骶部， 可放射至阴道、会阴、肛门或 大腿，呈持续性或间歇性发作
。
腹部包块
盆腔检查可发现子宫后倾固定 ，直肠子宫陷凹、宫底韧带或 子宫后壁下方可扪及触痛性结 节，一侧或双侧附件处触及囊
实性包块，活动度差。
不孕
内异症患者不孕率高达40%。