剖宫产产后出血的临床干预

【 文献标识码 １ பைடு நூலகம்
【 文章编号】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３ － ０ ２ ０ ０— ０ ｌ
精神因素也是造成剖官 产产后 出血的一大原 因， 对个别情绪敏 感 、 重男 轻女思想严 重的产妇 ， 术 中一旦得知所生婴儿时女婴时非常容易情绪失控 ， 造成术 中出血或产后 大 出血 。本组 ５例因精神因素导致 的产后出血产妇 ， 经过积极处理 后逐渐好转 ， 对于这 部 分产妇 。 最好 不要在术 中透露所生婴儿 的性别。 预进行重点探析 。 ３ ． ３有效降低 剖宫产率和人工流产率 １ 、 临床 资料 相 比于无不 良孕产史的产妇 ， 那些 曾经做过人流 的产妇 ， 因胎盘 因素而引发 出血的 １ ． １ 一般资料 对于因胎盘前置等因素引发的出血必须采取及 时的治疗措 施 ， 对产 妇进 我院 ２ ０ １ ３年 １ 月一 ２ ０ １ ４年 ３月共分娩 １ ０ ５ ６例 ， 剖宫产 ２ ５ ５例 ， 剖宫产 率 ２ ４ ％ 。发 几率 明显要高 。 行严格 的产前检查 ， 一旦 发现胎盘 异常 ， 要及时 采取相关 治疗措施 。本组 ４ ２例产 后出 生剖官产产后出血 ４ ２ 例， 产后 出血率 １ ６ ％。其中出血量最多为 ８ ３ ０ ｍ ｌ 。 血 中， 有２ ４例是瘢痕子宫 ， 二次手术 也是引发 产后 出血的一大 原因 ， 因此 ， 减少剖 宫产 １ ． ２诊断标准 也是 降低二次孕产风 险。再加上“ 一次剖宫产 ， 次次剖宫产” 的思想越来越 普遍 ， 以及 医 产后出血高 ： 胎儿分娩后 ２ ４小时 出血量大 于 ５ ０ ０ ｍ ｌ 。 疗技术水平 的 日 益提升 ， 在该方面的成 功案 例越来越 多。所 以 ， 对 于那些 曾经做 过人流 严重产后出血 ： 胎儿分娩后 ２ ４ 小时 出血量大于 １ ０ ０ ０ ｍ ｌ 。 的产 妇， 要对他们进行严格全面的检查 ， 并 就检查 结果做综 合考虑 ， 然后 决定是 否适合 显著严重产后出血 ： 胎儿分娩后 ２ ４ 小 时出血量大于 １ ５ ０ ０ ｍｌ 。 实施 剖宫产。同时需 要指 出的是 ， 剖宫产手术本身就是引发产后 出血的一大 因素， 而 大 大量产后 出血 ： 胎儿分娩后 ２ ４ 小 时出血量 大于 ２ ５ ０ ０ ｌ ｌ ｌ ｌ 。 量临床实践 也证 实了， 自然分娩产后 出血 发生率要 明显低 于剖宫产 产后 出血率 ， 总之 ， ２ 、 结果 ２ ． １出 血 原 因 降低剖官产率已经成为避免产后 出血发生 的有效途径 。 本组 ４ ２ 例产后 出血产妇 中， 有３ Ｏ例是宫缩乏力造成的（ ７ １ ． ４ ％） ， 有 ２例是前 置胎 据权威统计 显示， 一线城市剖官产率大约为 ７ ０ ％， 而本 研究中 的剖 宫产率为 ２ ４ ％， 但随着 医疗技术水 平 的提 高以及 人们思想 观 盘造成 的（ ４ ． ７ ％） ， 有 ５例 是 切 口撕 裂造 成 的 （ １ １ ． ９ ％） ， 有 ５例是 精 神 因素 造成 的 虽然我院在此方面有着较为严格 的控制 ， 念的转变 ， 剖宫产率正呈现逐年攀升 的趋 势 ， 产 妇害怕 分娩阵痛 、 害 怕 自然 分娩对身 体 （ １ １ ． ９ ％） 。 带来的巨大伤害以及提高新生儿的体制 ， 拒绝接受具有一定风 险性的临床 干预 ， 最终 她 ２ ． ２治 疗 结 果 ４ ２ 例剖宫产产后 出血产妇中 ， １ 例为子 宫体部剖 官产 ， 其余都 是子宫 下段剖宫 产 ， 们选择剖宫产来缩短分娩时间 ， 减轻 分娩痛苦 。此外 ， 许多产 妇家属 在熏男轻 女思想 、 完全不顾产妇个人 主观意愿 和身体状态 ， 强 其中有 ｌ ０例出现失血性休克 ， 有 ４例采取 了输血 ， 有１ 例 全子宫切除 ， 有３ 例 采取官腔 以及传统好生辰八字有好命思想的作祟下 ， 烈要求医院在指定 日子实施剖宫产。所以 ， 为 了有效降低剖宫 产率和产后 出血发生率 ， 填 塞纱条 ， 无一例死亡 。 必须要加强优生优育的宣传 ， 让产妇及 家属 明确 自 然分娩 的优 势 ， 做好 产前心理辅 导工 ３、 讨论 消除产妇恐惧心理 ， 做好家属思想工作 ， 提高 自 然分娩率 。 经分析发现 ， 剖宫产产后 出血率明显要 比自然分娩的高 ， 在诸多造成产 后出血 的原 作 ， 总而言之 ， 剖宫产并 非分娩 的唯一安全手 段 ， 严 格掌控 剖宫产 指征 ， 加 强优 生优育 因中， 胎盘因素是最主要 的原因 。对 剖宫产 产后 出血 的临床 干预 ， 首先 要做好 预防工 作， 分析原 因并对症治疗 ， 是降低剖官产产后 出血发生率 的关键 。 的宣传 ， 让孕妇明确剖宫产的适应症 和相关风 险 ， 尽 量降低 剖官产率 ， 进 而全面 降低剖 宫产 产后 出血发生率 。 ３ ． １子 宫 切 除 子宫切除是产后出血无论如何都 无法有效 消除 ， 为挽 救产妇生命 不得 已而采取 的 参考文献 方法 ， 在实施该手术时 ， 必须要做好抗 休克 和及 时输血 工作 ， 将出血 源切掉成 为 了止血 ［ １ ］ 余展． １ ４ ５例剖 官产后产后 出血治疗观察［ Ｊ ］ ．医学理论与实践． ２ ０ １ ４ （ １ ９ ） 的关键。 ｅ ２ ］ 张秋君． ８ ７例产后 出血原 因及相关因素分析［ Ｊ ］ ．医药论坛 杂志．２ ０ １ ４ （ ０ ９ ） 最终采取 了子宫切除术。实施该 手术 的基本为 年轻女性 ， 保 留部分子 宫组织有 助 ３ ］ 马纪红． 产后 出血产妇危 险因素及临床 干预措施研 究 ［ Ｊ ］ ．临床 合理 用药杂 志 于内分泌的调节和免疫系统的维护 ， 但对于羊水栓塞等最好 采取全子宫切 除， 在整 个切 ［ ２ ｏ １ ４ （ ２ １ ） 除手术过程 中， 一定要及时补液 、 有效扩容 、 积极输血 。 产后 出血 已经成为剖官产常见并 发症。随着剖 官产率 的提高 ， 其并 发症也越 来越 多。 而割宫产产后出血将对产妇带来巨大的生命威胁 ， 为保住产妇 生命必要时需 进行子 宫切除。现就剖宫 产产后 出血 ４ ２例进行资料 回顾性分 析， 对 剖官 产产后 出血 的临床干 ３ ． ２控制产妇情绪
血发 生率明显要比自然分娩 的高 。宫缩乏力 、 子宫切 口 撕裂和胎 盘因素是 导致 出血 的主要 原因。结论 ： 子宫切除 、 控制产 妇情 绪 以及 降低 剖官产率是 剖官产 出血的有 效临床干 预
措施 。
【 关键 词】 剖官产； 产后 出血 ； 临床 干预 【 中图分类号】 Ｒ ７ １ ４ ． ４ ６
１ ５年 第 ３期
剖 宫产 产 后 出血 的 临床 干 预
陈 敏
（ 江 苏省睢 宁县 古邳 中心卫 生院 江苏 睢宁 ２ ２ １ ２ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的： 对剖宫产产后 出血的发生原 因和临床干预分析探析。方法： 对我院 ２ ０ １ ３年 １月 － ２ ０ １ ４年 ３月４ ２例剖官产产 后出血进行资料 回顾性分析。结果 ： 剖宫产 产后出