医用内窥镜简介

一内窥镜医疗应用史

内窥镜，经人体的天然孔道，或者是经手术做的小切口进入人体内，是一种常用的医疗器械。图像质量的好坏直接标志着内窥镜技术的发展水平。

世界上第一个内窥镜是1853年法国医生德索米奥创制的。内窥镜是一种常用的医疗器械。由头端、弯曲部、插入部、操作部、导光部组成。使用时先将内窥镜导光部接到配套的冷光源上，然后将插入部导入预检查的器官，控制操作部可直接窥视有关部位的病变。

最早的内窥镜被应用于直肠检查。医生在病人的肛门内插入一根硬管，借助于蜡烛的光亮，观察直肠的病变。这种方法所能获得的诊断资料有限，病人不但很痛苦，而且由于器械很硬，造成穿孔的危险很大。尽管有这些缺点，内窥镜检查一直在继续应用与发展，并逐渐设计出很多不同用途与不同类型的器械。

1855年，西班牙人卡赫萨发明了喉镜。德国人海曼·冯·海莫兹于1861年发明了眼底镜。

1878年，爱迪生发明了灯泡，特别是出现微型灯泡后，使内窥镜有了很大发展，临时安排的手术内窥也可达到非常精确的程度。

1878年德国泌尿科专家姆·尼兹创造了膀胱镜，用它可以检

查膀胱内的某些病变。

1897年，德国人哥·基利安设想支气管镜。

1862年，德国人斯莫尔创造了食道镜。

1903年，美国人凯利创制了直肠镜，但是到1930年后才开始普遍使用。

1913年，瑞典人雅各布斯改革了胸膜镜检查法。

1922年，美国人欣德勒创立了胃镜检查法。

1928年，德国人卡尔克创立了腹镜检查法。

1936年，美国人斯卡夫进行了脑室镜检试验，直到1962年，才由德国人古奥和弗累斯梯尔创立了脑室镜检法。从此形成一整套镜检法系列。

1963年，日本开始生产纤维内窥镜，

1964年研制成功纤维内窥镜的活检装置，这种取活检的特别活检钳能够有合适的病理取材而且危险小。

1965年，纤维结肠镜制成，扩大了对于下消化道疾病的检查范围。

1967年开始研究放大纤维内窥镜以观察微细病变。光纤内窥镜还可以用来做体内化验，如测量体内温度、压力、移位、光谱吸收以及其他数据。

1973年，激光技术应用于内窥镜的治疗上，并逐渐成为经内窥镜治疗有消化道出血的手段之一。

1981年，内窥镜超声波技术研制成功，这种把先进的超声波

技术与内窥镜结合在一起的新发展，大大增加了对病变诊断的准确性。

二主要生产厂家

进口：主要是奥林巴斯,宾德还有富士

国内：徐州豪美光学仪器有限公司

海修远仪器仪表有限公司

徐州泰诺仕视觉科技有限公司

江苏泰州市高港兰迪医用设备厂

南京春辉科技实业有限公司

三内窥镜临床应用

(一)胃肠道疾病的检查

(1)食道：慢性食道炎、食道静脉曲张、食管道孔疝、食道平滑肌瘤、食道癌及贲门癌等。

(2)胃及十二指肠：慢性胃炎、胃溃疡、胃良性肿瘤、胃癌十二指肠溃疡、十二指肠肿瘤。

(3)小肠：小肠肿瘤、平滑肌肿瘤、肉瘤、息肉、淋巴瘤、炎症等。

(4)大肠：非特异性溃疡性结肠炎、Crohn病、慢性结肠炎、结肠息肉、大肠癌等。

(二)胰腺、胆道疾病的检查：胰腺癌、胆管炎、胆管癌等。

(三)腹腔镜检查：肝脏疾病、胆系疾病等。

(四)呼吸道疾病的检查：肺癌、经支气管镜的肺活检及刷检、选择性支气管造影等。

(五)泌尿道检查：膀胱炎、膀胱结合、膀胱肿瘤、肾结核、肾结石、肾肿瘤、输尿管先天性畸形、输尿管结石、输尿管肿瘤等。

内窥镜特点：

(1)减少内镜检查时间，快速抓拍。

(2)具有录像、储存功能，能将病变部位的图像储存起来，便于查看及连续对照观察;

(3)色泽逼真，分辨率高，图像清晰，图像经过特殊处理，可将图像放大，便于观察;

(4)采用屏幕显示图像，实现1人操作多人同时观看，便于疾病会诊、诊断、教学;

医疗内窥镜在临床应用上的优点：

(1)操作灵活、简单、方便，更直接;

(2)病人不适感降到了最低程度，新的技术降低了手术复杂度，减少了治疗时间

(3)大大提高了诊断能力，提高工作效率

(4)便于教学及临床病例讨论，以及远程会诊，

(5)便于患者的密切配合，让医护人员和患者更好的沟通

(6)为教学、科研提供可靠的资料

四内窥镜的操作方法

在为患者检查的时候，传统的方式经常会为病人造成痛苦，而耳鼻喉内窥镜检查时病人可以坐位，也可以半卧位，医生将耳鼻喉内窥镜伸入病人口腔、耳腔、鼻腔内，然后仔细的检查所需要了解的部位，由于医用内窥镜照明好、清晰度高，可以清楚地看到深在、狭小、不能在额镜下直接窥视的结构。如中鼻道内的钩突、筛泡、上颌窦开口、嗅裂、鼻咽部咽鼓管开口、腺样体组织等。

五内窥镜的部分分类介绍

1 硬管内窥镜原理：利用光学成像的原理

硬管式内窥镜的发展经历了两个阶段:即开放式硬管内窥镜阶段与含有光学系统的硬管内窥镜阶段。

基本结构：

膀胱镜：（直接观察膀胱间接对肾脏疾病前列腺疾病进行诊断）

腹腔镜：（阑尾切除术，胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、疝气修补术、结肠切除术等都可以运用到腹腔镜）

2 纤维内窥镜

原理：应用具有全反射特性的光的纤维制成的。

20世纪50年代以前，内窥镜照明采用的是内光源，照明效果较差，图像色彩扭曲，并有致组织灼伤的危险。1930年德国LAMM 提出可以用细的玻璃纤维束在一起传导光源，并设想用玻璃纤维束制作柔软胃镜，曾与SCHINDLER合作试制，因纤维间光绝缘没解决而未获成功。荷兰HEEL及美国BRIEN在纤维上加一被覆层，解决了纤维间的光绝缘问题。1954年英国HOPKINGS及KAPANY研究了纤维的精密排列，有效地解决了纤维束的图像传递，为纤维光学的实用奠定了基础。内窥镜发展史上的历史性突破终于水到渠成。

光纤细纤、柔软、可弯曲，有他制成的内镜细而柔软，头部可屈曲，