2016-心肺复苏术课件

时间就是生命！
心脏骤停的严重后果以分秒来计算：
● ● ● ● ● ● ● ● ● ●
3～5 秒： 5～10 秒： 15 秒左右： 10～20 秒： 30～60 秒： 60 秒： 1～2 分钟： 4分钟： 6 分钟： 8 分钟：
黑蒙 昏厥 Adams-Stokes综合征发作 意识丧失 瞳孔散大 呼吸渐停止 瞳孔固定、二便失禁 开始出现脑死亡 开始出现脑细胞死亡 “脑死亡”
C2 按压部位
部位1：乳头连线中央 部位2：胸骨的下1/2
C3 按压深度
胸骨下陷
最少5 cm，不超过6cm
有效标准：
能触摸到颈或股动脉 搏动
C4 按压频率
100-120次/min
（通过双音节报数，“01、02…30”）
按压和放松时间各占50%，胸廓充分回弹。
换位时间不超过5秒
每 2 分钟或 5 个循环 进行换位
要领


吹气口型:
吹气压力: 吹气力度: 吹气力量: 吹气时间: 吹气有效: 吹气频率:
全口相对，完全吻合密闭； 防止漏气、捏闭鼻孔（一捏一松）； 自然吸气，避免吸气过深； 适力吹入，避免过度通气 ； 持续一秒； 胸廓起伏； 每6-8秒进行1次呼吸。
按压与通气比例 = 30:2
非专业人士：立即胸外心脏按压！！
胸外按压（Compressions ）要领
按压体位 按压部位 按压深度 按压频率
有力、连续、快速
按压姿势
按压手法
C1 按压体位：复苏体位



呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位，头侧。 解开病人衣领、领带以及拉链。 摆放的地点：地面或硬板床。 翻身时整体转动，保护颈部。 保持身体平直，无扭曲。 救护者体位：跪于病人右侧。
心脏骤停的直接原因
6个“H” Hypovolemia Hypoxia 低血容量 低氧血症 6个“T” Toxins Tamponade (cardiac) Tension pneumothorax 中毒 心包填塞 张力性气 胸 冠状动脉 栓塞
Hydrogen 酸中毒 ion (acidosis) Hyperkalemi 高钾或低钾 Thrombosis of a / the coronary 血症 Hypokalemia Hypoglycemi Thrombosis of 低血糖 a the pulmonary Hypothermia Trauma 低体温


1、口对口吹气量不宜过大，一般每次500-600毫升， 最大不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不 宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹 气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅。 2、双人抢救时，有高级气道时，口对口吹气和胸外心 脏按压应同时进行，通气频率设定为每6秒1次（即10 次/分），吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏 的成败。 3、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其 他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨 折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小， 不足以推动血液循环。 4、施行心肺复苏术时应将患者的衣扣及裤带解松，以 免引起内脏损伤。
肺动脉栓 塞 外伤
心脏骤停的临床表现



意识突然丧失或伴有短阵抽搐 大动脉搏动消失，血压测不出 心音消失 瞳孔散大(常于心脏停搏30-40秒钟后才出现，1-2 分钟后才固定) 面色苍白、青紫 呼吸呈叹息样或停止(多发生在心跳停止后30秒内)
心脏骤停的诊断



意识突然丧失 大动脉搏动消失(颈动脉、股动脉、肱动脉) 呼吸消失 在诊断和急救时应注意避免 不要等待静听心音 不要等待心电图的检查 不要等待测血压
儿童CPR
1. 单手掌跟按压； 2. 下压2.5～4公分。
婴儿CPR
1. 测量脉搏：肱动脉
2.口对口鼻人工呼吸
婴儿CPR
3.心脏按压：两指压
下压1.5～2厘米
两乳连线中点下一指
祝 福
30
2
心肺复苏实施流程图
确认现场环境 安全
确认反应 呼吸
无
求救 打120
胸部按压 Compressions
开放气道 Airway
人工呼吸 Breaths
有
1.维持呼吸畅通 2.尽快送医 设法取得AED 进行体外除颤
5个周期
根据“反应” 进行电击 每两分钟重复一次
CPR的要点
CPR注意事项


— 中国心肺复苏指南
鉴别
是指心脏射血功能（搏动） 突然终止，导致全身血液循 心脏骤停 环处于停止状态。未预料的 是任何患慢性病者在死亡时 、刚发生的停搏 cardiac arrest 是指由于心脏原因引起、以 的必然结果，心跳都会停止 心脏停搏 急性症状开始一小时内、骤 ，这就称为“心脏停搏”、 然丧失意识为前提的、无法 而非“骤停”，二者有本质 asystole 预料的自然死亡。 强调自然 的不同。预料之中的停搏 心脏猝死 、快速、不被预知。
第二章
心肺复苏术(CPR)
公安消防部队高等专科学校 刘宝磊
心肺复苏的概念
复 苏：( Resuscitation ) 复活、苏醒 = 死而复生 心肺复苏：(Cardio-Pulmonary Resuscitation= CPR ) 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施 以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工循环，电击 除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动，人工呼吸 纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。
你可知道：心肺复苏的国民普及率
美国：迄今已有5000万人（占全国1/4的人口）接受这一救生 术，每年平均20万猝死者接受现场心肺复苏初级技术，其 中7万人获救； 挪威：在1965年就把心肺复苏初级技术放入学校课程中，全 国200万人口中有40万人受训，在15年中就有1000名溺水 者经现场心肺复苏后获救； 日本：消防厅每年印发急救手册、举办急救知识讲座等方式 进行教育，听众每年达15万人； 德国：把是否掌握心肺复苏初级救生术作为驾驶员获得驾驶 执照的依据之一； 中国：心肺复苏的普及率不到1%，我国猝死抢救成功率还不 到万分之一。
D.(Defibrillation) 心脏电击除颤
CPR成功的关键——五早生存链
手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化 电子设备能够在院外急救中发挥重要作用。
立即识 别心脏 骤停并 启动急 救系统
尽早进 行心肺 复苏着 重于胸 外按压
快速 除颤
有效 的高 级生 命支 持
综合 的心 脏骤 停后 治疗
这是一种你可以随身拥有会创造生命奇迹的救生术
心肺复苏发展简史
2000 2005 2010 2015
1950
美国的Peter Safar和 James Elam 医生开始采 用人工呼吸 来复苏病人
1960
1966
1985
Kovwenhor end医生等 发现封闭式 胸部心脏按 压与人工呼 吸相结合， 心肺复苏术 诞生
评估环境安全
确保在自身安全的前提下，进行现场急救。 避免如电击、煤气泄露、地震现场等造成危险。
记录抢救时间
判断患者有无意识 2015版要求一旦发现患者没有反应，医护人员必须立即呼救， 同时检查呼吸和脉搏，然后再启动应急反应系统或请求支援。
一叫：判断有无意识（<10秒）
1. 拍打双肩(切勿拍打 头部)
发展史（既古老又年轻）
人类最早有文字记载的急救复苏是公元前600年的艾 丽莎口对口术（圣经，列王记下2，第4篇，34页） 他走过去，使小孩平躺，然后伏于前，眼睛看着对 方的眼睛，手握着手，竭尽全力的口对口吹起，小 孩的身体变温暖了。
早在1700多年前的东汉时期，名医张仲 景在《金匮要略》中就已经提到复苏的方法 “救自缢死……上下安被卧之，一人以手按 据胸上，舒动之”。 晋代葛洪所著的《肘后方》中写到“塞 两鼻孔，以芦管内其口中至咽，令人嘘之” 。
CPR成功的指标——现场观察点
瞳孔由散大变缩小; 唇色由白紫变红润;
眼球由静止变活动;
肢端由松弛变抽搐; 颈动脉搏动可触及; 自主呼吸恢复。
CPR终止的条件
1、患者已经恢复自主呼吸和 心跳； 2、心肺复苏持续30分钟以上 ，仍无心搏及自主呼吸，脑死 亡，如深度昏迷，瞳孔固定、 角膜反射消失，现场又无进一 步救治和送治条件，可考虑终 止复苏。
2.大声呼唤（两耳边）
3.掐压穴位（人中<5秒）
婴儿意识判断方法…
拍打婴儿足底 观察有无反应
二叫：呼救；拨打急救电话
120急救电话 意外发生地点（标志物）； 发生意外原因； 患病、受伤者数目； 伤员情况。
切记不要先 挂断电话！
专业人士：摸颈动脉脉搏，在喉结左右约两指幅处 单侧触摸、力度适中、时间＜10秒。
Airway


A2清理口腔 病人头偏向一侧；
一手拇指和其余4指压住患者舌头、 下压下颌另一手示指沿口腔侧壁
( 颊部) 深入口腔深部( 咽部) ，
随后移向口腔另一侧，当示指回收 弯曲时顺势将异物勾出；

注意手指防护，不忘取出义齿。
Breathing
口对口呼吸
（首选）
口对鼻呼吸
（牙关紧闭或口腔疾患）

----以节省更多的时间
心肺复苏术
必要性 发展史 操作（BLS）
你可知道：
世界范围内，每年超过1500万死于心血管疾病，已成 为人类死亡之原因的主要元凶。 美国每年有35万人发生心脏性猝死，每天约1000人发 生死亡，而我国每年约2016年８月２７日下午４时许，昆明市 官渡区消防大队凉亭中队中队长赵云松。
时间就是生命！！
心脏骤停时间内复苏
1min 4min 6min 8min
CPR成功率
>90% >60% >40% >20%