中药学概论PPT课件

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五味
⒊ 酸 “能收、能涩”，即具有收敛、固涩作用。 酸味药大多用于治疗体虚多汗、肺虚久咳、久泻 滑脱、遗精遗尿、崩漏带下等病证
⒋ 苦 “能泄、能燥”，即具有通泄、燥湿等作 用。如清热燥湿药大多具有苦味，故能泄热燥湿， 常用于实热火证及湿热等病证 。
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五味
⒌ 咸 “能下、能软”，即具有泻下通便、软 坚散结等作用。如泻下药、软坚药大多具有 咸味，故咸味药常用于治疗大便秘结、瘰疠 瘿瘤、癥瘕痞块等病证。
升、降、浮、沉即是指药物对机体有 向上、向下、向外、向内四种不同作 用趋向。药物的这种性能可用于调整 机体气机紊乱，使之恢复正常的生理 功能，或因势利导，驱邪外出，达到 治愈疾病的目的。
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升浮药—能向上向外 —主治病位在上或 病势 下陷者。
沉降药—能向下向内 —主治病位在下或 病势上逆者。
2.生津止渴 3.透发麻疹 4.升阳止泻 【用量用法】9~15g。
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葛 根②
1.发表解肌→发热、头痛、项背强等（风寒表实证） 2.生津止渴→热病口渴或消渴病，可单用或与天花
粉、麦冬同用。
3.透发麻疹→麻疹初起或疹出不畅 –配升麻、白芍。 4.升阳止泻→治疗脾虚腹泻，常配党参、白术。
发表解肌、生津止渴生用，脾虚腹泻煨用。 现代药理：增强心肌收缩，降低氧耗，扩张冠
脉，增加冠脉血流；降低脑血管阻力，使脑血流量明 显持久增加；此外还能降压、降低血糖。
葛花有解酒醒脾之功
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菊花
【性味归经】辛、甘、微苦，微寒。归肝，肺经
【功效主治】
1.疏散风热→外感风热表证，常与桑叶连翘薄荷同用； 还可治疗肝经风热所致的目赤肿痛。 2.平肝明目→用治肝阳上亢之头痛眩晕 3.清热解毒 → 用治痈疮疔疽 ，常与蒲公英、金银花 同用。
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防 风②
应用 1.解表散寒→外感风寒证；常与荆芥配伍 2.风寒湿痹→ 风湿、类风湿肢体关节痛 3.风热发疹、皮肤瘙痒；常与葛根、蝉蜕、
荆芥配伍
4.解痉→破伤风抽搐痉挛；常与僵蚕、南星同用
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㈡辛凉解表药
又称发散风热药，多味辛性凉，主 要适用于外感风热表证。有些还有透疹 解毒功效，可治疗风疹、麻疹及疮疡肿 毒初起。
性温—治疗寒证 共同特点 味辛—发散表邪
归经—都入肺经
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麻 黄①
【性味归经】 辛、微苦，温。归肺、膀胱经 【功效主治】 ⒈ 辛温解表 ⒉ 宣肺平喘 ⒊ 利水消肿 【用量用法】1.5～10g。
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麻 黄②
1、辛温解表→治疗风寒感冒表实证。
常与桂枝 配伍，如麻黄汤
2、宣肺平喘→风寒外束、肺气失宣之寒喘。
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淡酸 涩
“淡”味药，本类药无明显味道；“淡” 则“能渗、能利”，即能渗湿利小便； 常用于水肿、小便不利等病证。
“涩”与“酸”味药作用相似，大多具 有收敛固涩作用，常用于虚汗、久泄、 遗精、出血等病证 。
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（三） 升 降 浮 沉
升即上升提举；降即下达降逆；浮即 向外发散；沉即向内收敛。
升浮药—多见于质地轻，味辛、甘、淡 ， 性温热的药物。
沉降药—多见于质地重，味苦、酸、咸， 性寒凉的药物。
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（四） 归 经
概念 药物对某经（脏腑或经络）或某几经 发生明显作用，而对其他经作用较少， 甚至无作用，这种对机体某部分的选 择性作用称归经。
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归经
酸枣仁－能安神治心悸失眠，归心经； 麻 黄－止咳平喘，归肺经； 全 蝎－能解痉止痛，归肝经。
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归经
有一些药物，可以同时归入数经，说明 该药对数经病变均有治疗作用。 如山药能补肾固精、健脾止泻、养肺益 阴，归肾、脾、肺经。 归经指明药物治病的应用范围，药物的 归经不同，治疗的范围也就不同。
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（五） 中 药 毒 性
概念 毒性是指药物对机体的损害性， 毒性反应与副作用不同，它对人体的 危害性较大，可危及生命。
鹿茸冬虫夏草杜仲淫羊藿海马仙茅巴戟天补骨脂益智仁菟丝子沙苑子葫芦巴肉苁蓉锁阳蛤蚧韭菜子续断狗脊功效主治温肾壮阳祛风除湿淫羊藿箭叶淫羊藿指具有收敛固涩功效以敛耗散固滑脱为主要作用治疗多汗遗泄滑脱崩漏带下的药物分收敛止汗涩肠止泻涩精缩尿功效主治收敛固涩生津止渴宁心安神功效主治涩肠止泻敛肺止咳生津止渴安蛔止痛功效主治收敛固涩补益肝肾指具有平肝潜阳息风止痉功效以平肝阳息肝风止抽搐为主要作用治疗肝阳上亢或肝风内动的药物主要适用于肝阳上亢所致头晕目眩及肝风内动所致痉挛抽搐等病证通络止痛攻毒散结指具有安神定志功效以镇惊养心为主要作用治疗神志不安的药分重镇安神及养心安神两类分别适用于心神受扰及心神失养所致的惊悸怔忡失眠多梦等病证功效主治养心安神敛汗生津功效主治宁心安神化痰止咳袪痰开窍指具有开窍醒神功效以通关开窍醒脑复神为主要作用治疗闭证神昏的药物主要适用于热陷心包所致神昏谵语痰蒙心窍所致神昏癫痫以及中风中暑所致窍闭神昏等病证功效主治开窍醒神活血消肿通络止痛指具有杀虫功效以杀灭或麻痹虫体为主要作用治疗人体寄生虫病的药物185使君子功效主治驱虫杀虫健脾消积凡以在体表使用为主要给药途径的药物主要适用于疥癣湿疹痈疽疔毒麻风梅毒毒蛇咬伤等病证功效主治活血止痛
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祛风湿药
依据其功效及主治所长分以下三类 1.祛风湿止痹痛：用于邪正俱实的风寒湿痹，止痛作 用较强。如独活、威灵仙、防己、秦艽、徐长卿、雷 公藤（强免疫抑制作用） 2.舒筋活络药：用于痹症而筋骨关节拘挛、四肢屈伸 不利，或肢体麻木、半身不遂、瘫痪等。如：木瓜、 千年健、络石藤、伸筋草、海风藤、白花蛇等。 3.祛风湿强筋骨药：祛风湿兼有补益肝肾、强健筋骨 作用，用于治疗久病肝肾不足、腰膝酸软无力及痿痹 诸证。
【性味归经】辛、甘，温。归心、肺、膀胱经. 【功效主治 】 1、发汗解表→助阳化气。 用于风寒感冒。
①风寒表实无汗者，常配麻黄同用，以开宣肺气，发 散风寒，如麻黄汤。
②表虚有汗者，当与白芍同用，以调和营卫，发汗解
肌，如桂枝汤。
2．温通经脉→ ①治胸痛常与瓜蒌、丹参、川芎同
用；②治寒凝血脉的痛经—常与当归川芎同用，如温 经汤；③风寒湿痹痛—常与附子、独活同用。
第八章 中药
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中药定义
指以中医学理论阐述其药性，并 指导临床应用的传统药物，包括 植物、动物、矿物等
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第一节 中药基本知识
中
中药的产地、采集、贮存
药
基
中药炮制
本
中药性能
知
中药用法
识
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第一节 中药基本知识
命名：杜仲、补骨脂、骨碎补、红花 产地：川、怀、藏、广 采收： 花—未开； 种子—成熟时；
清热解暑,清热明目药,清虚热药) 4.祛风湿药 5.消导药 6.催吐药 7.泻下药(攻下药,润下药,逐水药) 8.袪痰止咳平喘药(清化热痰药,清化热痰药,止咳平喘药) 9.温里药
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10.理气药
11.理血药(活血药,止血药)
12.补益药(补气药,补血药,补阴药,补阴药)
13.固涩药(收敛止汗药,涩肠止泻药,
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（一）配 伍
概念 根据不同病情和临床辨证， 有选择地将两种或两种以上药物 组合在一起应用
“七情” 表示药物之间的相互 作用，是长期临床用药实践中对 单味药的应用和药物的配伍关系 的总结
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七情
⒈ 单行 用一味药治疗疾病谓单行 ⒉ 相须 两种性能、功效相同或近似 的药物合用，以增强疗效的一种配伍 方法
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七情
⒊ 相使 两种药合用，一种药物为主， 另一种药物为辅，辅药可以提高主药 功效的配伍方法谓相使
⒋ 相畏 一种药物的毒副作用，被另 一种药物所抑制,使其毒副作用减轻或 消失的配伍方法称相畏
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七情
⒌ 相杀 一种药物能够清除另 一种药物毒副作用的配伍
⒍ 相恶 一种药物能破坏另一 种药物的功效，使其作用减弱， 甚至消失的一种配伍
⒎ 相反 两种药物配伍应用后， 产生毒性反应或副作用
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（二） 用 药 禁 忌
中药用药禁忌主要包括配伍禁忌、 妊娠用药禁忌及服药食忌三方面 的内容；注意用药禁忌是用药安 全和药物疗效的保证
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本草明言十八反， 半蒌贝蔹及攻乌， 藻戟遂芫俱战草， 诸参辛芍叛藜芦。
另有十九畏如人参 畏五灵脂、丁香畏 郁金等。
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桂 枝②
【使用注意】“桂枝辛散，能通子宫而破血 ”。
《名医别录》云其“堕胎”，故孕妇及月经过多者慎 用。 单味桂枝治冻疮：桂枝60克，加水1000㏕水煎浸洗
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防 风①
【性味归经】 辛、甘，微温。归膀胱、 肝、肺、脾经
【功效主治】 ⒈ 辛温解表 ⒉ 除湿止痛 ⒊ 祛风止痉 ⒋ 透疹止痒 【用量用法】3～10g。
妊娠禁忌
禁用：毒性药或药 性峻猛之品如水蛭、 乌头、芫花等。
慎用：活血理气攻 下药如大黄、红花、 桃仁、枳实、肉桂 等。
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（三） 中 药 的 用 量
即剂量，是指用药的分量 ⒈ 药物性质与剂量 ⒉ 药物配伍与剂量 ⒊ 年龄、体质、病情与剂量 ⒋ 季节、地域与剂量
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（四） 中 药 的 煎 服 法
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柴 胡③
柴胡现代研究 1.较明显的解热镇静镇痛镇咳作用 2.柴胡皂甙的抗炎强度与强的松龙相似 3.具有明显的保肝和利胆作用 4.降血脂作用 5.免疫增强作用 6.抑菌作用
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薄 荷①
【性味归经】 辛，凉。归肺、肝经 【功效主治】 ⒈ 辛凉解表 ⒉ 清利头目 ⒊ 利咽透疹 ⒋ 疏肝解郁 【用量用法】3~6g，后下。鲜品15~30g
治疗寒证。 平性药---药性平和，不单独成一气。
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（二）五 味
五味是指药物具有酸、苦、甘、辛、咸 五种滋味, 药味不同，则作用不同。
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五味
⒈ 辛 “能散、能行”，即具有发散、行气、 行血作用。辛味药多用于治疗表证、气滞及 血瘀等病证
⒉ 甘 “能补、能和、能缓”，即具有补益、 调和、缓急的作用。补益药、调和药及止痛 药多具有甘味，故甘味药多用于虚证、脏腑 不和及拘挛疼痛等病证
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柴 胡①
【性味归经】 辛，凉。归肺、肝经 【功效主治】 ⒈ 疏散风热 ⒉和解表里 ⒊疏肝解郁 ⒋升阳举陷 【用量用法】3~10g
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柴 胡②
1.疏散风热→用于风热感冒，常与葛根黄芩等同用 2.和解表里→用于邪入少阳的半表半里证。
症见寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干 目 眩等，如小柴胡汤; 3. 疏肝解郁→逍遥散 4. 升阳举陷→久泻、脱肛，子宫下垂 ， 常与升麻、 人參、黄芪、白术等同用。补中益气丸 注意事项：本品药性升发，气逆不降、肝阳上亢者 慎用
如：五加皮、桑寄生、虎骨等。
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风湿病加减用药
风邪偏盛—配祛风解表药 湿邪偏盛—配祛湿燥湿药（薏苡仁、萆薤、苍术） 寒邪偏盛—配温经散寒止痛药（乌头、肉桂） 气血不足—配益气养血药（黄芪、当归、白术） 肝肾亏损、腰痛脚弱—配补益肝肾药
正确认识中药毒性是安全用药的重要 保证。有毒中药大多效强功捷，临床 用之得当，则可立起沉疴；若用之失
当，则可引起中毒 。
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中药毒性的现代研究
1. 中枢神经系统毒副作用 2. 心血管系统的毒副作用 3. 消化系统的毒副作用 4. 肝肾功能的损害 5. 过敏 6. 致畸致癌作用
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中药的用法
煎 煎药用具：砂锅、瓦罐，忌用铜、铁锅 药 煎药用水：水质洁净的井水、自来水 法 煎煮火候：文火、武火
煎煮方法：浸泡、煎煮、先煎、后下、 包煎 中 药分类及常用中药
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以功效分类：
1.解表药（辛温解表药、辛凉解表药） 2.祛湿药(化湿燥湿药、利水渗湿药,清热利湿药) 3.清热药(清热泻火药,清热解毒药,清热凉血药,清热燥湿药,
黄菊花—疏散风热 白菊花—平肝明目 野菊花—清热解毒
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桑叶
【性味归经】 苦、甘，寒。归肝、肺经 【功效主治】 ⒈ 疏散风热 ⒉ 清肺润肺 ⒊ 清肝明目
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二、祛风湿药
概念：指具有祛风除湿功效， 以祛除风 湿为主要作用，治疗风湿痹证的药物
痹症：主要包括风湿、类风湿性关节炎，坐 骨神经痛，痛风，骨质增生等。
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薄 荷②
1 .辛凉解表→外感风热，及温病初期；常与 金银花、连翘、板蓝根同用。
2.清利头目→风热上攻，症见头痛目赤、口 苦咽干、咽喉肿痛。 常配菊花、 栀子
3. 舒肝解郁→肝气郁结（逍遥丸） 使用注意：不宜久煎
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葛 根①
【性味归经】甘、辛，凉。归脾、胃经。 【功效主治 】 1.发表解肌
根—秋春；树皮---春夏 炮制：修制、水制、火制、水火共制。
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中药的性能
中药的性能主要包括四气、五味、 升降浮沉、归经及毒性等内容。
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（一） 四 气
四气:又称四性，指寒热温凉四种不同的药
性。 寒凉药----具有清热 凉血 、解毒
泻火 、燥湿等作用。治疗热证。 温热药----具有温里 散寒 助阳通络等作用。
涩精缩尿药,固崩止带药)
14.平肝熄风药
15.安神药(养血安神药,重镇安神药)
16.开窍药
17.驱虫药
18.外用药
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一、解 表 药
凡具有发散功效，以发散表邪为主要作用，解
除表证的药物，称解表药
辛温解表药
分
两类
辛凉解表药
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㈠辛温解表药：
又称发散风寒药，适用于外感风寒表证。其中有 些药物还具有温经通脉、祛风除湿、透疹止痒等功 效，因而还用于治疗风湿、风疹等。
常配杏仁甘草以增强平喘止咳之功。
3、利水消肿→治疗水肿兼有表证者。
症见全身 浮肿，恶风咳喘，小便不利。
注意事项：用于实证。用量 不宜过大，对体弱，
表虚自汗及阴虚盗汗者均应忌服。
生用发汗力强,故发汗宜生用,
蜜炙用可减弱发汗力,且有润肺之功. 平喘止咳多炙用.
麻黄绒发汗力弱多用于儿科
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桂 枝①