三甲模拟检查——院感内容提问汇总

三甲模拟检查——院感内容提问汇总
（一）专家提问：
1.消毒灭菌的概念？
2.什么是标准预防？
3.医疗废物分几类？纱布、棉球、属于哪一类？
4.传染病防治法颁布时间？
5.三管感染预防控制措施？
6.针刺伤的处理流程？
7.无菌技术的原则？
（二）标准答案
1.消毒灭菌的概念？
答：消毒的定义：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。

灭菌的定义：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。

2.什么是标准预防？
答：标准预防的定义：认为病人的血液、体液、分泌物均具有传染性，须进行隔离。

凡接触上述物质者均必须采取防护措施，而不论是否具有明显的血液污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜。

3.医疗废物分几类？纱布、棉球、属于哪一类？
答：医疗废物分五类，包括感染性废物、病理性废物、化学性废物、损伤性废物、药物性废物。

纱布、棉球、属于感染性废物。

（1）感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。

（2）病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。

注意：胎儿遗体、婴儿遗体，以及可辨认的人体组织、器官、肢体等严禁按医疗废物处置，应纳入遗体管理。

（3）损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。

（4）药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。

（5）化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。

4.传染病防治法颁布时间？
答：传染病防治法于1989年2月21日第七届全国人民代表大会常务委员会第六次会议通过，2004年8月28日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议于修订，修订后的传染病防治法于2004年12月1日起实施。

5.三管感染预防控制措施？
答：呼吸机相关肺炎预防控制措施：
（1）若无禁忌证，患者床头应抬高30°～40°。

（2）每日4-6小时一次氯己定口腔卫生。

（3）及时倾倒管道及集水杯的冷凝水，
（4）经口气管插管优于经鼻气管插管，气管套囊应保持在25～30cmH2O。

（5）每日停用或减量镇静剂1次，评估是否可以撤机或拔管。

导管相关血流感染最主要的防控措施：
（1）置管和导管维护人员应经过培训。

（2）置管部位应铺大无菌单，操作人员应戴无菌手套、口罩、帽子、穿无菌手术衣。

（3）成人首选锁骨下静脉置管，透析导管例外。

（4）置管部位至少消毒3遍，每遍均要待其自然干燥。

（5）每日评估是否可以拔除导管。

导管相关尿路感染最主要的防控措施：
（1）插管时严格遵守无菌操作原则；
（2）集尿袋应低于膀胱水平；保持导尿系统的通畅和密闭；
（3）导尿袋不要接触污染物品，放尿前应做手卫生。

（4）每日评估是否可以拔除导管。

预防皮肤软组织感染措施：
（1）保持皮肤完整性。

（2）保持皮肤清洁干燥。

（3）合理膳食，增加营养，增强皮肤抵抗力。

避免局部皮肤长期受压。

（4）若皮肤有局部水肿、皮肤微红或发白等情况应立即采取措施。

手术部位感染最主要的防控措施：
猫（CATS）可以预防手术部位感染。

（1）C-clippers剪刀。

避免不必要的备皮，确需备皮时，可剪毛，且应在进入手术室前即刻进行，避免使用刀片备皮。

（2）A-antibiotics抗菌药物。

围术期抗菌药物合理使用。

有预防用药指征时，应合理选择抗菌药物，一代头孢选择头孢唑琳，二代头孢选头孢呋辛。

首次用药应在切开皮肤或黏膜前0.5~1h内或麻醉开始时给药；若手术时间≥3h而抗菌药物为短效者，或失血量≥1500ml，术中应追加一剂；清洁和清洁-污染手术总的预防用药时间不超过24小时，必要时延长至48小时。

手术时间较短（＜2h）的清洁手术，若有预防用药指征，术前使用一剂即可。

污染手术可依据患者情况酌量延长。

感染手术属治疗用药范畴，用药时间按治疗性应用而定。

（3）T-temperature体温。

术中保持患者体温正常，防止低体温。

冲洗手术部位时，应使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。

（4）S-sugar糖。

有效控制血糖水平，术后第一天（即手术当日）和第二天空腹血糖应≤10mmol/L。

6.针刺伤的处理流程？
答：一挤，二冲，三消毒，四上报院感办及人事科。

7.无菌技术的原则是什么？
答：（1）应明确无菌区和非无菌区。

（2）进入无菌技术操作的环境要清洁、宽阔。

根据需
要控制人员流动。

（3）进行无菌技术操作前，医务人员要戴好口罩、帽子。

根据需要要进行认真的洗手、手消毒或者外科洗手消毒及戴手套。

（4）取放无菌物品要面向无菌区。

（5）手术、治疗或检查所用无菌物品只限于该病人使用。

如果所备用品未用完均视为污染，不得转为他用。

（6）未经消毒的手给病人换药或治疗时，所用的无菌物品其内面及边缘应视为无菌区，外面为非无菌区。

（7）凡取出的无菌物品不得再放回无菌容器内。