慢性硬膜血种CT诊断与分析

显示 出脑灰 、 白质界 面 内移 。 ５例 增强 扫描 ， 肿轮 廓 别 是小 血肿 ，Ｔ诊 断则 更 为 困难 。 等密度 血肿或 怀 血 Ｃ 对 清楚 显示 多呈弧 形 。 ２例血 肿 内条 状分 隔 增强 后更 清 疑是硬膜下等密度血肿 ， 常规轴位 ，Ｔ Ｃ 增强扫描是通
晰。 ③血肿大小 ： 血肿最大长径介于 ７ １ｃ ～ ４ｍ之间 ， 过 快 速推 注 造影 剂 ， 短 时 间动态 扫 描 ， 脑 血 最 进行 获得 大宽径介于 ２ ４ｍ之间 ， ￣ｃ 最高径介于 ４ ８ｍ之间。 ｃ ④ 管的 Ｃ Ｔ图像。 通过观察脑皮质血管 向内移位和皮质
慢性 硬膜下 血肿 随时 间 的变 化 Ｃ Ｔ表现 形态 和密 血 肿侧 脑 回皱 缩 ， 内移 占 １０ ， 沟 消 失 或部 分 消 ０％ 脑
度变 化多端 。对 病史不 详 ， 者无 特殊症 状体 征 ， 间 失 占 １０ ９例 伴 有 患 侧 蛛 网膜 下 腔变 窄 或 部分 消 患 时 ０ ％， 较 长的慢性 等密 度硬 膜 下血 肿认 识 不足 ，导 致漏 诊 、 失 。
密度 。即 Ｃ Ｔ平 扫值 与脑 实质 密度 相 近 。本 组资料 平 难 ， 是 因为 血肿 密度 与 脑质 相 同 。 Ｔ表 现为 脑室受 这 Ｃ
扫 Ｃ 值介于 ４ — ０ Ｕ之间 ， Ｔ ０ ６Ｈ ６例可见血肿包膜 ， 压 、 位 。患侧 脑 沟 、 变 窄 ， 失及 髓质 交界 面 内移 其 移 裂 消 中２ 例可见条索状分隔。 例乎扫边界不清。 ４ ８ １ 例均 等 ， 属 间 接 征 象 ， 能 直 接 显 示 血 肿 大 小 位 置 ， 均 不 特
公 司 ｍ ｘ－ ２ ａ＇ ３０全 身 Ｃ － － Ｔ机 ，扫 描 层 厚 １ｍ ０ ｍ，层 距 另 外贫 血 病人 或 外 伤 时 有蛛 网膜 下 腔破 裂 而使脑 脊 １ｍ 常规 听 眦线 （ Ｍ） ０ ｍ， Ｏ 向上轴 位 连续 扫描 ９ １ ～ Ｏ层 ， 液渗入血肿者 ， 血肿的密度亦减低 。血肿包膜 的形成 其 中 ５例做 了增强 扫描 。
２ Ｔ表 现 Ｃ
是 由于血肿表面 肉芽组织形成并逐步机化所致。血 肿内分 隔则是 由于血肿内肉芽组织增生逐步机化形
①分布： 叶 ６ ， 颞 例 额叶 ２ ， 例 颞顶部 ２ ， 例 额颞 成 。 Ｔ平 扫对 急性 高 密度 血肿 ， 性低 密度或 混杂密 Ｃ 慢
顶２ ， 例 顶枕 ２ ； 例 ②密度 ： 史在 １ 内肉眼呈等 度血 肿 均 易做 出正 确诊 断 ，对 等 密度 血 肿诊 断较 困 病 月
了分析， 以提高 Ｃ 诊断等密度硬膜下血肿水平。 Ｔ
１ 临床资料
一
般临床 １ 例 中， ４ 男性 ９例 ， 女性 ５例 ， 最大年 高 的血 红蛋 白成 分 ， 大部 分 为１ 岁 ， ７ 有外伤史 ８ ， 例无 明显 移 ， 例 ６ 血肿 内血液 的吸收及脑脊液的渗入 ， 密度逐渐减 外伤史 。临床症状 ： 头痛肌力 下降 、 下肢无力 、 昏迷 低 ， 为 等密 度 或 低 密度 。 由于 吸 收 的程度 不 一 ， 成 血 等。病史分别为 １ ＷＫ查 ３ ｏ Ｔ扫描机为美 国 Ｇ 块 的沉积 以及再 出血等因素 ， ｍ 。Ｃ Ｔ 也都表现为混杂密度。
脑室改变 ： 本组脑血肿均在幕上 ， 每例均可见到 同侧 本质的轻度浊化 ， 能清楚地显示血肿位置 、 大小和形
侧脑 室或 双侧 侧 脑 室 有 不 同程 度 受 压 、 位 、 形 。 态 。 而 明确 诊 断 。 之 ， 移 变 从 总 常规 Ｃ Ｔ增 强扫描 是诊断 慢
１ 例均有不 同程度的中线移位 。⑤脑回、 ２ 脑沟改变 ； 性等密度硬膜下血肿最有效方法。
误诊 ， 延误治疗 。Ｃ 检查是确诊本病的主要方法 ， ３ 讨 论 Ｔ 现
将我 院 Ｃ Ｔ诊 断 ， 手术 证实 １ ４例慢 性硬 膜下 血肿进 行
硬膜下血肿 Ｃ Ｆ表现有高 、 、 Ｔ 等 低和混杂密度 ４ 种， 其密度不同与多种 因素有关 ， 特别是与血肿存在
的 时间 有着 密 切关 系 。急 性血 肿 因新 鲜 出血 内有较
北 方药 学 ２ １ 第 ７卷第 ４期 ００年
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慢性硬膜血种 Ｃ Ｔ诊 断与分析
王 属铭 （ 陕西省延长县医院Ｃ 室 漳州 ３３０） Ｔ ６００
关 键词 ： 慢性硬 膜 血种 Ｃ Ｔ诊 断 分析 中图分 类号 ： ６ １１５ Ｒ ５ ．＋ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ ０）４ ０ ３ — １ １ ７ — ３ １２ １ ０ — ０ １０