(护理管理学讲义)护理人力资源管理
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(护理管理学讲义)护理人力资源管理
(护理管理学)护理人力资源管理
考纲要求
第一节人员管理概述
一、人员管理的概念、意义
(一)人员管理的概念
人员管理也称人力资源管理,是对各种人员进行恰当而有效的选聘、培训和考评。
目的是配备合适人员去充实组织机构中所规定的各项服务,以保证组织工作的正常进行,进而实现组织的既定目标。
(二)人员管理的意义
人是最重要的财富和资源,任何组织的发展都离不开对人的管理。
人员管理不仅可以发现、选聘、使用和培养最优秀的人才,还可充分调动人的积极性,达到人尽其才、提高工作效率、实现组织目标的目的,同时为组织的发展提供人力资源储备。
二、人员管理的基本原则
1.责权利一致原则为达到工作目标,应使人员的职责、权利和利益(物质和精神上的待遇)相一致。
2.职务要求明确原则对设置的职务及相应的职责应有明确要求。
3.公平竞争原则对组织内外人员一视同仁,采取公平竞争,才能得到合适的人选。
4.用人之长原则知人善任、用人所长、扬长避短,才能充分发挥人员的才能,取得最佳效果,获得最大效益。
5.系统管理原则将人员的选拔、使用、考评和培训作为紧密联系
的整体,在使用中加强培训与考评。
第二节护理人员编设与排班
一、护理人员编设的原则
1.满足病人护理需要原则
2.合理结构原则
3.优化组合原则
4.经济效能原则
5.动态调整原则
1.满足病人护理需要原则病人的护理需要,是编设护理人员数量与结构的主要依据,同时还要根据医院的类型、等级、规模、科室设置等实际情况进行综合考虑。
2.合理结构原则合理编设护理人员,主要体现在护士群体的结构比例,包括从事行政管理、教学科研与临床护理人员的比例,不同学历和专业技术职称的比例。
3.优化组合原则对护理人员进行优化、合理组合,使不同年龄阶段、个性、特长的护理人员充分发
挥个人潜能,做到各尽所长、优势互补。
4.经济效能原则护理管理者在编设和使用护理人员时,应在保证优质、高效的基础上减少人力成本的投入。
5.动态调整原则护理人员的编设应不断吸引具有新观念、新知识、新技术的护理人员,并在用人的同时加强对护理人员的规范化培训和继续教育,以适应医院发展的需要。
二、影响护理人员编设的因素
1.工作量和工作质量
2.人员素质
3.人员比例和管理水平
4.工作条件
5.政策法规
6.社会因素
1.工作量和工作质量工作量主要受床位数、床位使用率、床位周转率等因素影响;工作质量与护理业务范围的广度和技术难度有关,
不同类型与级别的医院、不同护理方式、不同护理级别病人所要求的护理质量标准不同。
2.人员素质人员数量的多少与人员的素质密切相关,使用技术、品德、心理素质较高的护理人员,编设可以少而精,且有利于提高工作质量和效率。
3.人员比例和管理水平医院内各类人员的比例、护理系统的管理水平以及与其他部门的相互协调,直接影响护理工作的效果和对护理人员的编设。
4.工作条件不同地区、不同自然条件的医院,以及医院的建筑、布局、配备和自动化设备等均是影响人员编设的因素。
5.政策法规一些政策法规,如公休日、产假、病事假、教育培训等方面的政策法规,也可影响护理人员的编设。
6.社会因素医院在社会中的地位、医疗保险制度和护理对象的经济状况、社会背景等,都会影响护理人员的编设。
三、护理人员编设的计算法
(一)按实际工作量计算法
(二)比例定员计算法
(一)按实际工作量计算法
是根据医院各科室工作岗位的实际工作量,员工的工作效率、工作班次、出勤率为依据,确定人员编制的方法。
这种方法适用于住院部医疗技术人员的定编,并与床位的多少及床位的使用率有关。
相关概念
1.实际工作量:是以完成护理工作任务所需耗费的工时来确定。
通过直接或间接的进行工时测定确定实际工作量,再进一步计算出编制人数和设置比例。
2.工时测定:即对完成某项护理工作任务全过程的每一环节必须进行的程序和动作所耗费时间的测定。
护理工时测定,可以在本医院直接进行,也可利用国家规定的标准工时表或其他单位已测定的平均工时表(或工时单位表)间接推算劳动量。
根据护理质量标准要求,各类患者所需护理项目可分为直接护理和间接护理两类。
直接护理项目是每日面对面直接为病人提供护理服务的护理活动。
如晨间护理,肌内注射,输血,输液,测量体温、脉搏、呼吸等。
间接护理项目是为直接护理做准备的项目,以及沟通协调工作(包括会议、交接班、书写记录等)所需要的护理活动。
例如参加医师查房、抄写和处理医嘱、输液及注射前的准备工作、请领和交换物品、交班等。
应对直接护理和间接护理项目分别测定所需直接护理时间和间接护理时间。
在对每一项护理操作或任务项目测定的基础上,还要根据分级护理(目前我国按原型分类法将病人分
为一、二、三级护理及特级护理四类)要求的护理内容,测定各级护理中每名患者在24小时内所需的平均护理时数,依此计算工作量。
【例】某病房病人总数为40人,其中:一级护理9人;二级护理16人;三级护理15人。
经测定,各级护理中每名患者在24小时内所需的平均护理时数分别为:5.5小时、3小时、1小时。
按一个病房40张床测算,一日间接护理项目所需时间为20小时。
①病房各级病人护理时数的总和=5.5×9+3×16+1×15+20=132.5小时
②平均护理时数=各级病人护理时数的总和/该病房病人总数
即:该病房平均护理时数
=(5.5×9+3×16+1×15+20)/40≈3.31(小时)
按工作量计算护理人员编制计算公式为:
应编护士数=(病房床位数×床位使用率×平均护理时数/每名护士每日工作时间)+机动数
公式中:床位使用率=占用床位数/开放床位数×100%
以某医院内科病房为例,有床位40张,床位使用率为90%,平均护理时数为3.3小时,每名护士每天工作8小时,机动编制数占20%。
应编护士数=(40×90%×3.31)/8×(1+20%)=17.82人即
18人。
(二)比例定员计算法
是指根据服务者(医疗技术人员)与被服务者(患者)的数量及比例或者不同“职系”、“职级”之间员工的比例确定人员编制的方法。
根据卫生部制定的《医疗机构专业技术人员岗位结构比例原则》,医院高级、中级、初级员工的比例:一级医院为
1:2:8~9;二级医院为1:3:8;三级医院为1:3:6。
1.病床与工作人员之比:根据各医院规模和所担负的任务将医院分为三类,病床与工作人员之比为:
①300张床位以下的医院,按1:1.30~1:1.40计算。
②300~500张床位的,按1:1.40~1:1.50计算。
③500张床位以上的,按1:1.60~1:1.70计算。
2.各类人员的比例
①卫生技术人员占医院总编设的70%~72%,其中护理人员占50%,医师占25%,其他卫生技术人员占25%;
②行政管理和工勤人员占总编设的28%~30%,其中行政管理人员占总编设的8%~10%。
各级护理人员编制基本标准
【例】某医院有病床400张,根据卫生部《编制原则》,其应该
编制护理人员多少人?
工作人员的编设:400×1.4~400×1.5=560~600人
卫生技术人员编设:560×72%~600×72%=403~432人
护理人员占卫生技术人员的50%,应为403×50%~432×50%=202~216人
四、护理人员的排班
(一)排班的基本原则
1.以病人需要为中心,确保24小时连续护理
2.掌握工作规律,保持各班工作量均衡
3.人员结构合理,确保病人安全
4.保持公平原则,适当照顾人员的特殊需求
5.有效运用人力资源,充分发挥个人专长
(二)排班的类型
1.集权式排班:排班者为护理部或科护士长,主要由护理管理者决定排班方案。
2.分权式排班:排班者为病区护士长。
3.自我排班:由病区护理人员自己排班。
集权式排班
1.优点:
管理者掌握全部护理人力,可依各部门工作需要,灵活调配合适人员;
2.缺点:
对护理人员的个别需要照顾少,会降低工作满意度。
分权式排班
1.优点
管理者能根据本部门的人力需求状况进行有效安排,并能照顾护士的个别需要;
2.缺点
无法调派其他病区的人力,且排班花费的时间较多。
自我排班
优点
1.提高护理人员的积极性;
2.促进团体凝聚力的提高;
3.护士长与护理人员关系融洽;
4.护士长节省排班时间。
缺点
无法调派其他病区的人力,且排班花费的时间较多
(三)影响排班的因素
1.医院政策排班与人员编设数量、群体结构组成情况有密切关系,受医院相关政策影响。
2.护理人员素质护理人员的教育层次、工作能力、临床经验等均是排班时需考虑的因素。
3.护理分工方式不同的护理分工方式,人力需求和排班方法也不同。
如责任制护理和小组护理制排班方式不一致。
4.部门的特殊需求监护病房、手术室、急诊等护理单元各有其工作的特殊性,人员需求量和排班方法也与普通病区不同。
5.工作时段的特点每天24小时的护理工作量不同,白班工作负荷最重,小夜班、大夜班依次减轻,人员安排也由多到少。
6.排班方法各医院因机构、政策、人力配备、工作目标和管理方式不同,排班的方法也不同。
(三)排班的方法
1.每日三班制排班法
即将一日的24小时分为三个基本班次,按照早班、小夜班、大夜班等进行安排,每班工作8小时,一般7~8名护士进行轮班。
(1)单人三班制
单人三班制:每班只安排一个护士,早、晚配备帮班,适当安排白班,责任护士与早班、小夜班及大夜班护士之间进行病人、病情及物品交接,主要适用于病人数量和危重程度变化不大、夜班工作量较少的病区。
(2)双人三班制
优点
1.上班与休息时间集中;
2.夜班轮换少;
3.节约人力。
缺点
①夜间病区有紧急情况或工作量大时,一位护士顾及不周;
②夜班工作时间长,护士较疲劳。
双人三班制:每班安排2位护士,适当安排白班,责任护士与早班、夜班之间进行病人、病情及物品交接,主要适用于危重病人多、护理工作量大、专科性强(如心血管内科、神经内科、脑外科等)的病区。
优点
1.24小时均有2个护士值班,且保证大小夜班护理工作量较大或抢救病人时有2位护士相互分工与协作;
2.新老护士搭配上班,有利于新护士的成长;
3.夜班有一段休息时间,护士乐于接受。
缺点
需要的人力多。
2.每日二班制排班法将一日的24小时分为二个基本班次,按白班、夜班排班,每班安排1个或多个护士,工作12小时,同时上下班,由6~8名护士进行轮换,必要时增加白班人数,白班与夜班之间进行病人、病情及物品交接。
主要适用于重症监护病房、急诊室等。
优点
①上班与休息时间集中,便于路途较远的护士上下班,也便于护士参加学习;
②节约人力。
缺点
连续工作时间过长,易出现精力不充沛的现象。
第三节护理人员的培训与发展
一、护理人员的培训
(一)新护士的岗前培训
(二)临床护士的规范化培训
(一)新护士的岗前培训
包括公共部分与专科部分。
岗前培训的方式、方法:
培训方式:
(二)临床护士的规范化培训
1.医院院内培训
2.院外培训
医院院内培训方法
院外培训方法
二、护理人员的继续教育
继续护理学教育实行学分制,分为Ⅰ类学分和Ⅱ类学分
Ⅰ类学分项目:
①国家卫生部审批认可的国家教育项目;②省、市审批认可的继续教育项目;③卫生部继续教育委员会专项备案的继续教育项目。
Ⅱ类学分项目:
①自学项目;②其他形式的继续教育项目。
护理技术人员每年参加继续护理学教育的最低学分为25学分。
三、护理人才的培养
护理人才是指具有系统现代化护理学知识、较强的专业才能和业务优势,并对护理事业作出贡献的护理人员。
(一)护理人才的类型
护理管理人才
护理教育人才
临床护理专家
分为普通、优秀、杰出三个层次。
(二)护理人才的结构
1.个体结构
2.群体结构
个体结构
①品德结构:包括思想品德、伦理道德和心理品质三方面;
②知识结构:主要包括基础知识、专业知识、哲学知识以及各类知识的相互联系;
③智能结构:智能是智力和能力的总称。
群体结构
①专业结构:指护理系统内护理人员的比例构成和相互关系;
②能级结构:指护理人员中不同学历和能力级别的比例和相互关系。
合理的护理人才能级结构应是由高级人才、中级人才和初级人才按适当比例构成,这个比例应是“金字塔型”;
③年龄结构:指护理系统内不同年龄护理人才的比例构成;
④智能结构:人才按智能结构分为再现型、发现型和创造型三类。
再现型人才善于积累知识,并能有效再现;发现型人才能在前人经验的基础上有所前进、提高;创造型人才善于有重大突破和创新。
同步练习
在进行护理人员编设的过程中,为了确定每天每班需要多少人下面哪一项不是重点考虑的因素
A.你的下属对更多周末休息时间的需求
B.每天在不同时间的患者数量
C.某些高强度护理工作的时间和数量
D.人员的技能混合情况
E.患者的护理需求和任务的轻重
『正确答案』B
『答案解析』影响护理人员编设的因素
1.工作量和工作质量
2.人员素质
3.人员比例和管理水平
4.工作条件
5.政策法规
6.社会因素
护理人员排班的基本原则不包括
A.满足需要原则
B.人员结构合理原则
C.按年资高低原则
D.公平原则
E.掌握护理工作规律原则
『正确答案』C
『答案解析』排班的基本原则
1.以病人需要为中心,确保24小时连续护理
2.掌握工作规律,保持各班工作量均衡
3.人员结构合理,确保病人安全
4.保持公平原则,适当照顾人员的特殊需求
5.有效运用人力资源,充分发挥个人专长。