内科学护理学

第一篇内科护理学
第一章呼吸系统疾病患者的护理
1.呼吸系统的结构与功能
通气量①肺泡通气量(VA):指在吸气时每分钟进入肺泡进行气体交换的气量，又称有效通气量
②最大通气量:以最快速度和尽可能最深的幅度进行呼吸时所测得的
每分通气量
2.急性上呼吸道感染的病因与护理措施
病因本病主要是由病毒引起
护理措施①适当休息，防止疲劳；②采取呼吸道隔离；③多饮水，做好口腔护理；④警惕并发症；⑤药物护理；⑥适当锻炼，增强体质
3.慢性阻塞性肺气肿的辅助检查
肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标,对慢性阻塞性肺疾病（COPD)的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。

4.慢性肺源性心脏病患者的护理
病因慢性支气管、肺疾病是引起肺心病的主要原因，其中，以COPD最多见发病机制肺动脉高压的形成：肺动脉高压形成是肺心病发生的先决条件。

治疗要点①急性加重期慎用镇静剂，镇静剂会抑制呼吸中枢；②控制感染；③氧疗：给予持续低流量、低浓度氧；④控制心力衰竭：对治疗无效的患
者可选用利尿剂、强心药及血管扩张剂；⑤控制心律失常
5.肺炎链球菌肺炎患者的护理
概述是由肺炎球菌引起，临床最常见的肺炎类型，居社区获得性肺炎的首位
临床表现有寒战、高热呈稽留热、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰。

典型者痰液可呈铁锈色
辅助检查痰涂片或培养可见肺炎球菌
治疗要点①对症治疗：卧床休息，注意营养；②抗菌治疗：首选青霉素G
6.革兰氏阴性杆菌肺炎的代表菌
咳暗红色胶冻样稠痰(见于克雷伯杆菌肺炎)。

7.肺结核患者的护理
病因结核菌致病，结核菌对外界抵抗力较强，但在烈日下曝晒2~7小时
感染途径呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式
临床表现午后低热、乏力、食欲减退、体重减轻、咯血（A.小量咯血，24小时咯血量在100ml以内；B.中等量咯血，24小时咯血量为100-50ml；C.
大量咯血，24小时咯血量在500ml以上，或一次量大于300ml）
辅助检查胸部X线检查早期诊断的主要方法，是诊断、分型、指导治疗及了解病情变化的主要依据
治疗要点抗结核化学药物治疗：化疗原则为早期、联合、适量、规律和全程治疗。

健康指导早期发现患者并登记管理，及时给予化疗和护理。

进行呼吸道隔离，严禁随地吐痰。

在打喷嚏或咳嗽时用双层纸巾遮任口鼻、纸巾用后焚
烧，痰液须经灭菌处理
8.自发性气胸的辅助检查
辅助检查X线检查：对诊断有重要意义
9.呼吸衰竭的定义与病因
定义动脉血氧分压(Pa02)低于60mmHg(8kPa)伴(或不伴)二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHg(6.67kPa)，为呼吸衰竭
病因在我国以慢性呼吸道疾病（感染、病变、梗阻等）引起者最为常见
10.呼吸衰竭的分型
I型呼吸衰竭，仅有缺氧，不伴有二氧化碳潴留或伴二氧化碳降低
按病理生
理和动脉
血气的改
变
Ⅱ型呼吸衰竭，既有缺氧，又有二氧化碳潴留
11.呼吸衰竭的辅助检查与治疗要点
辅助检查血气分析：判断呼吸代谢絮乱情况的首选辅助检查
治疗要点①保持呼吸道通畅：呼吸道通畅是纠正缺O2和CO2潴留的先决条件，是治疗的基础
第二章循环系统疾病患者的护理
1.循环系统的结构与功能
心脏的传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束及其分支和普肯耶纤维网
2.慢性心力衰竭
诱因①感染:是最重要的诱因。

呼吸道感染最常见
临床表现左心衰竭主要表现：肺淤血和心排血量降低。

症状：程度不同的呼吸困难。

劳力性呼吸困难是左心衰
竭最早出现的症状。

夜间阵发性呼吸困难为左心衰竭的
典型表现。

称之为“心源性哮喘”；严重心力衰竭时，
患者可出现端坐呼吸。

可出现急性肺水肿，是左心衰竭
最严重的形式；
右心衰竭体征A.水肿B.颈静脉征
全心衰竭右心衰竭继发于左心衰竭而形成的全心衰竭
治疗要点①消除诱因:如积极选用适当抗生素控制感染；
②正性肌力药，如洋地黄类药物
用药护理与处理①密切观察洋地黄中毒表现:A.洋地黄中毒最重要的表现是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律B.胃肠道反应如食欲减退、恶心、呕吐C.神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊、黄绿视等②洋地黄中毒的处理:①立即停药。

②快速性心律失常者可选用苯妥英钠或利多卡因，有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注，必要时安置临时起搏器。

③血钾浓度低应补充钾盐，可口服或静脉补充氯化钾;并停用排钾利尿剂
3.扑动与颤动
治疗要点心室扑动及颤动：最有效的措施是非同步直流电复律4.房室传导阻滞
心电图检查①第一度房室传导阻滞：P-R间期超过0.20秒，无QRS波群脱落。

②第二度房室传导阻滞：
A.Ⅰ型:是常见的第二度房室传导阻滞类型。

P-R间期进行性延长，直至QRS波群脱落
B.Ⅱ型:P-R间期恒定不变，可正常亦可延长；有间歇性的P波与QRS 波群脱落，常呈2:1或3:2传导
③第三度房室传导阻滞：P波与QRS波群间无关
5.二尖瓣狭窄
病因风湿热:是最常见的病因。

临床表现体征：①常有“二尖瓣面容”，双颧绀红；②听诊心尖部可闻及第一心音亢进和开瓣音
并发症①心房颤动:为患者就诊的首发症状；
②栓塞:20%的患者可发生体循环栓塞，以脑动脉栓塞最多见；
辅助检查超声心动图检查：为明确和量化尖瓣狭窄的最可靠方法
6.心绞痛
临床表现症状：以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛的特点为：
①诱因：常因体力劳动或情绪激动而诱发，也可在饱餐、寒冷、吸烟、
心动过速时发病。

②性质：常为压迫、紧缩或发闷感，也可有烧灼痛，但不是锐痛或刺
痛，偶伴濒死恐惧感；
③部位：主要位于胸骨体上段或中段之后可波及心前区；
④持续时间和缓解方式：疼痛持续3~5分钟
治疗要点首选用作用快、疗效高的药物，常用药物有:硝酸甘油舌下含服
7.急性心肌梗死患者的护理
病因基本病因是冠状动脉粥样硬化
临床表现疼痛，为最早出现的最突出的症状。

口服硝酸甘油不缓解
辅助检查血清坏死标志物增高:肌红蛋白在2小时内升高，肌钙蛋白在起病3~4小时后升高，CK-MB于起病4小时内升高。

鉴别心绞痛与急性心梗的心电图最有意义的是：病理性Q波（心绞痛
时不出现）
治疗要点再灌注心肌：溶栓疗法:在起病6小时内（最佳时机）使用纤溶酶激活剂邀活纤溶酶原，使转变为纤溶酶，溶解冠脉内血栓；
护理措施①休息及饮食：疼痛时应绝对卧床休息
8.心脏骤停患者的护理
病因包括心脏病(以冠心病最多见)
临床表现意识丧失及大动脉搏动消失：是心脏骤停最迅速的判断依据
治疗要点心肺复苏：①胸外心脏按压：部位是胸骨中下1/3交界处，按压使胸骨下压4~5cm，按压频率为100次/分；B.开放呼吸道；②人工呼吸：③除
颤④药物治疗：给予利多卡因1mg/kg静注对抗心律失常
第三章消化系统疾病患者的护理
1.消化系统结构与功能
食管食管有三个生理狭窄，是食管癌的好发部位
胃胃内食物完全排空通常需要4~6小时；
胃细胞包括：①主细胞：分泌胃蛋白酶原；②壁细胞：分泌盐酸和内
因子，内因子有助于维生素B12吸收；③黏液细胞:分泌碱性黏液，起
到中和胃酸的作用；
小肠小肠主要生理功能是消化和吸收食物
大肠由盲肠(包括阑尾)、结肠和直肠组成
肝胆肝脏是人体最大的消化腺，胆囊具有在消化期间储存与浓缩胆汁的作用。

可使胆汁浓缩5-12倍
2.慢性胃炎患者的护理
病因与发病机制幽门螺杆菌感染是慢性浅表性胃炎的最主要病因。

B型胃炎多由幽门杆菌感染引起慢性浅表性胃炎发展而来；A型胃炎，由自身免疫引起
辅助检查①胃镜及活组织检查为最可靠的确诊方法，可通过活检确定胃炎的类型；②幽门螺杆菌检查；③血清学检查
3.消化性溃疡患者的护理
病因幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因
临床表现十二指肠溃疡多发生在球部，胃溃疡多在胃角和胃窦小弯。

症状：①上腹部腹痛：是消化性溃疡主要症状。

②胃溃疡疼痛典型节
律为进食-疼痛-缓解。

十二指肠溃疡疼痛节律为疼痛-进食一缓解
并发症①出血
②穿孔：多见于十二指肠溃疡
③幽门梗阻;呕吐大量呈酸腐味的宿食
辅助检查①胃镜检查及胃黏膜活组织检查：是确诊消化性溃疡的首选检查方法最佳方法；
②X线钡餐检查：发现龛影是诊断溃疡的直接证据，对溃疡有确诊价
值
4.肝硬化的主要病因
主要病因病毒性肝炎主：乙型病毒性肝炎最多见
5.肝硬化患者的护理
代偿期早期以乏力、食欲减退较为突出休息或治疗可缓解
肝功能减退的临床表现①全身症状:消瘦、乏力②消化道症状：食欲明显减退③出血倾向和贫血；④内分泌失调：肝掌和蜘蛛痣的形成与雌雄激素增多有关
失代偿期
门静脉高压的临床表现三大临床表现是脾大、侧支循环建立与腹水(腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现)。

并发症上消化道出血：为本病最常见的并发症
护理措施饮食护理：饮食原则为高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，饮水量每天在1000ml左右。

避免进食刺激性强、粗纤维多和较硬的食
物，以防损伤曲张的食管胃底静脉导致出血
6.原发性肝癌患者的护理
病因及发病机制①病毒性肝炎：乙型肝炎病毒与肝癌的发病有关；②肝硬化；③黄曲霉毒素；④饮用水污染
辅助检查①肿瘤标志物的检测：甲胎蛋白(AFP)是早期诊断肝癌的最特异性的肿瘤标记物
7.肝性脑病患者的护理
病因常发生于各种类型的肝硬化。

常见诱因:①上消化道出血②高蛋白质饮食；③大量排钾利尿和腹腔放液；
发病机制①氨中毒学说：氨代谢紊乱致血氨升高是肝性脑病，特别是门体分流性脑病的重要发病机制；
②假性神经递质学说
临床表现①一期(前驱期)：轻度的性格改变和行为失常。

②二期(昏迷前期)：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主要表现；
③三期(昏睡期)：以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重；
④四期(昏迷期)：意识完全丧失
8.急性胰腺炎患者的护理
病因及发病机制急性胰腺炎的病因在国内以胆道疾病多见，饮食因素次之；在国外除胆石症外，酗酒则为重要原因。

临床表现症状：腹痛:为本病的主要表现和首发症状，腹痛位于上腹中部，亦可偏左或偏右，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可减轻
辅助检查血清淀粉酶测定：6~12 小时开始升高,48小时开始下降，持续3~5天，血清淀粉酶超过正常值3倍即可确诊。

血清脂肪酶对就诊较晚的急性
胰腺炎病人有诊断价值
护理措施①饮食护理：急性期禁食、禁饮1~3天，禁食时每天应静脉补液3000m1以上
9.上消化道大量出血患者的护理
病因及发病机制引起上消化道大量出血的病因很多，常见有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张等
辅助检查②内镜检查：是上消化出血病因诊断的首选方法。

上消化道出血后24~48小时内进行紧急内镜检查
护理措施①体位：大出血应绝对卧床休息，取平卧位；
②三(四)腔气囊管的护理：先向胃囊注气约150~200ml，然后再注入
约100ml，管外端以绷带连接0.5kg沙袋。

定时放气，三腔管子，放
置24小时后，食管囊应放气15~30分钟；
③饮食护理：大量呕血伴恶心、呕吐者应禁食。

少量出血无呕吐者，
可进温凉、清淡流食
第四章泌尿系统疾病患者的护理
1.泌尿系统的结构
肾脏的结构肾为实质性器官，左、右各一。

肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，肾单位包括肾小体和肾小管
2.泌尿系统疾病患者的症状评估
水肿①是肾炎性水肿：主要是肾小球滤过率降低，水钠潴留，
水肿常为全身性，以眼睑头皮处为著。

②肾病性水肿：主要是由于大量蛋白尿造成血浆蛋白过低，
血浆胶体渗透压降低，导致液体从血管内进入组织间隙而
产生水肿
症状评估
尿液异常①蛋白尿:每日尿蛋白含量持续超过150mg，若每日持续超
过3.5g/1.73m2(体表而积)或50mg/kg体重，称大量蛋白。

3.急性肾小球肾炎患者的护理
病因及发病机制本病常因β溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致，常见于上呼吸道感染
临床表现①血尿：常为病人起病的首发症状和就诊的原因
②水肿：80%以上患者可出现水肿，多表现为晨起眼睑水肿，面部肿
胀感，呈“肾性面容”
③高血压；
④肾功能异常：尿量减少
辅助检查尿液检查：尿蛋白多为+～++,并可有红细胞管型、颗粒管型等
护理措施①饮食护理：限盐，盐的摄入低于3g，严重者禁盐；水和钾执行“宁少勿多”的原则；蛋白质摄入1g/(kg.d)，出现氮质血症时以优质动
物蛋白为主；②休息和活动：急性期患者应绝对卧床休息
4.慢性肾小球肾炎患者的护理
临末表现①蛋白尿；②血尿；③水肿④高血压
护理措施①饮食护理：给予低盐、适量蛋白质、高维生素饮食。

②用药护理：嘱其勿擅自改变药物剂量或停药；
5.原发性肾病综合征
诊断/临床表现①大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）；②低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）；③水肿；④血脂升高。

其中①②两项为诊断所必须
并发症①感染：是常见的并发症，
②血栓、栓塞,以肾静脉血栓最为多见
6.肾盂肾炎患者的护理
病因细菌直接引起的感染性肾脏病变，致病菌以肠道细菌最多，大肠杆菌约占60% -80%
发病机制感染途径①上行感染：最常见。

②血行感染:较少见
护理措施①饮食护理：轻症者进清淡、富营养饮食，多饮水，每日入量在2500ml 以上
第五章血液及造血系统疾病患者的护理
1.血液及造血系统由血液及造血器官组成。

血液由血浆与血细胞组成
2.血细胞的生理功能
红细胞具有结合与输送O2和CO2的功能。

血液缓冲系统中有很多缓冲对，其中最主要的是HCO3-/H2O3，比值是20：1
白细胞主要功能是参与人体对入侵异物的反应过程
血小板具有止血功能，与出血时间延长相关
3.血液及造血系统疾病患者辅助检查评估
血液检查红细胞计数
和血红蛋白
(Hb)测定临床上将贫血分为四度:轻度贫血Hb＜参考值低限；中度贫血Hb＜90g/L；重度贫血Hb＜60gL；极重度贫血H＜30g/L
白细胞总数
及分类
正常成人白细胞数为(4~10)×109/L
网织红细胞计数网织红细胞增多，常见于急性失血性贫血、溶血性贫血或贫血有效治疗后;网织红细胞减少，常见于再生障碍性贫血
4.特发性血小板减少性紫癜患者的护理
临床表现①急性型：多数发病前1~2周有上呼吸道或病毒感染史
②慢性型：多见于40岁以下育龄期女性
治疗要点①糖皮质激素：为本病首选药物；②脾切除；③免疫抑制剂
护理措施①急性期应绝对卧床休息；②饮食护理：宜给予高热量、高蛋白质、高维生素、少渣软食，以防止出血；③预防出血的护理：血小板计数
低于20x109/L,应绝对卧床休息
5.急性白血病患者的护理
分类将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病
临床表现①贫血；②出血③发热；④器官和组织浸润的表现，骨痛和四肢关节疼痛为主
辅助检查①骨髓象：骨髓检查是确诊白血病及其类型的重要依据。

②细胞遗传学检查：不仅可辅助诊断，还有判断预后的价值；
第六章内分泌与代谢性疾病患者的护理
1.内分泌系统的生理与功能
内分泌系统的组成及作用内分泌系统由人体内分泌腺(下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛等)
主要内分泌腺、激素及其生理功能①生长激素:由腺垂体分泌，刺激骨及身体组织的生长。

②甲状腺激素:由甲状腺分泌，主要调节热能代谢，同时促进糖、蛋白质、脂肪代谢，促进生长发育。

③皮质醇:参与物质代谢、抑制免疫功能,抗过敏、抗炎、抗毒素等。

④醛固酮:保钠保水排钾⑤胰岛素：由胰岛分泌，促进葡萄糖的利用和转化，使血糖下降
2.甲状腺功能亢进症患者的护理
临床表现典型的临床表现包括TH分泌过多所致的高代谢综合征、甲状腺肿和眼征。

①甲状腺激素分泌过多综合征：
精神、神经系统表现：患者常出现烦躁不安、失眠多梦等症状；特征
性神经系统症状为舌平伸、双手平伸时手指细颤；
②甲状腺肿：甲状腺弥漫性、对称性肿大、质软、无压痛；
③眼征：非浸润性突眼(单纯性突眼征)，睑裂增宽；
④甲亢危象：属甲亢恶化的严重表现；
治疗要点①抗甲状腺药物治疗：常用药物包括硫脲类和咪唑类。

②放射性131碘治疗：对中度甲亢、年龄小于25岁，妊娠哺乳、肝肾
功能差、活动性结核、重症浸润性突眼症、甲状腺危象等患者禁用；
③手术治疗：适用于中、重度甲亢
3.糖尿病患者的护理
病因与遗传、自身免疫和环境等因素有关
临床表现主要表现：代谢紊乱综合征(三多一少)：①多尿；②多饮；③多食；④消瘦、疲乏、体重减轻；⑤皮肤瘙痒
糖尿病酮症酸中毒：呼吸深而大，呼吸有烂苹果味。

急性并发
症
辅助检查①尿糖测定；
②血糖测定：空腹及餐后2h血糖升高是诊断糖尿病的主要依据；
③糖化血红蛋白测定：是糖尿病近期病情监测的指标，有助于判断糖
尿病的控制程度
护理措施运动治疗的护理：A.坚持长期而有规律的体育锻炼；B.采取的锻炼方式应为有氧活动；C.运动时间：餐后1小时运动可达较好降糖效果，
最好不要空腹运动；D.常见不良反应:包括低血糖、高血糖和酮症、
心血管意外和运动系统损伤。

第七章风湿性疾病患者的护理
1.关节疼痛与肿胀
疼痛常是关节受累的首发症状，也是风湿病患者就诊的主要原因。

2.系统性红斑狼疮患者的护理
好发年龄以青年女性多见，育龄女性
主要原因：可能与遗传、性激素、物理因素（紫外线照射）等相关
病因及发
病机制
临床表现①皮肤、黏膜：典型的特征性皮疹有：蝶形红斑，有助于本病的诊断；
②骨关节和肌肉：伴有关节痛，多为对称性、游走性；
③呼吸系统：大多数SLE患者发生狼疮性肺炎；
④肾脏：尿毒症是SLE常见的死亡原因；
辅助检查抗核抗体：A.抗SM抗体，是诊断SLE的标志抗体；B.抗核抗体，与SLE 活动有关。

抗体是目前最佳的SLE筛选试验；
治疗要点①一般治疗：活动期患者卧床休息；积极控制感染；避免日晒；
②肾上腺皮质激素：是目前治疗SLE的主要药物
护理措施①避免诱发因素：避免紫外线照射，忌日光浴；避免刺激性物质接触皮肤，如碱性肥皂、化妆品等；避免食用可诱发或加重本病的药物和
食物；
②皮肤黏膜护理：嘱患者皮肤瘙痒、疼痛时切勿抓挠，必要时予以涂
敷止痒剂。

对破溃皮肤进行伤口护理。

加强口腔护理，保持口腔清洁，
有口腔溃疡者局部涂以碘甘油等3.类风湿关节炎患者的护理
临床表现关
节
表
现①关节疼痛与关节肿胀：最早的关节症状常为关节痛，最常出现的部位为掌指关节和近端指关节，腕、膝、足关节也较多见，其次为肘、踝、肩、髋关节。

逐渐固定、多呈对称性、多关节性、持续性；
②晨僵：是类风湿关节炎突出的临床表现
③关节畸形
辅助检查血液检查：有贫血，血沉加快，C反应蛋白增高，70%患者类风湿因子阳性
护理措施肢体活动与关节功能的维护：急性期患者，卧床休息，限制受累关节活动。

可使关节保持功能位，避免垂足、垂腕等关节畸形；对症状控
制后恢复期患者，最重要的措施是进行已正确的肢体活动和关节功能
锻炼。

第八章理化因素所致疾病患者的护理
1.急性中毒的诊治原则
有效排毒：清除尚未吸收的毒物：A.食入性中毒：常用催吐、洗胃、导泄，洗胃时间一般在服毒后6小时内。

每次注入液量200~250ml；B.接触性中毒，尽快将患者移离中毒现场，皮肤接触者可用大量肥皂水或清水冲洗；C.吸入性中毒：立即脱离现场，呼吸新鲜空气，保持呼吸道通畅，吸氧等；
2.有机磷杀虫药的中毒机制
有机磷杀虫药的主要毒性是抑制胆碱酯酶，引起乙酰胆碱蓄积。

3.有机磷杀虫药中毒的治疗要点
迅速清除毒物为首要治疗措施，应立即脱离现场，股去污染衣服，用肥皂水冲洗皮肤、眼睛，口服中毒者要用清水、生理盐水、2%碳酸氨钠(敌百虫忌用)反复洗胃
尽早给予
足量特效
解毒药物
①抗胆碱药：最常用药物为阿托品；
4.急性一氧化碳中毒患者的护理
中毒机制因CO与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白亲和力大
轻度中毒：血液HbCO浓度可在10%~20%
中度中毒：血液中HbCO浓度30%~40%
临床表现
重度中毒：血液HbCO浓度可高达于50%
辅助检查血液碳氧血红蛋白测定
治疗要点①立即脱离中毒环境：将患者转移到空气新鲜处，保持呼吸道通畅；
②纠正缺氧：氧疗是治疗CO中毒最有效的方法；高压氧舱治疗可迅
速纠正组织缺氧
5.中暑的治疗要点
应立即脱离高温环境
先兆中暑
与轻症中
暑
重症中暑
热衰竭：纠正血容量不足
热痉挛：给予含盐饮料
日射病：头部用冰袋或冷水热敷
热射病：迅速采取各种降温措施。

①物理降温；②药物降温
第九章传染病患者的护理
1.传染病的特征
传染病基
①流行性；②地方性；③结节性；④免疫性
本特征
临床特点潜伏期是确定传染病检疫期的重要依据，对一些传染病的诊断也有一定参考意义
2.甲型病毒性肝炎患者的护理
传播途径经粪-口途径传播
辅助检查①血、尿胆红素检测；②肝功能检查；③血清学检查：血清抗 -HAV IgM 是甲型肝炎早期诊断最可靠的血清学标志
预防①控制传染源：甲型肝炎患者自起病日起隔离3周；②切断传播途径③保护易感人群
3.乙型病毒性肝炎患者的护理
传播途径①母婴传播；②输血传播；③医源性传播；④性传播；⑤密切生活接触传播
辅助检查①肝功能检查；
②血清HBV标志物测定：e抗原(HBeAg)和e抗体(HBeAb)：血清HBeAg
阳性，提示有HBV复制，HBeAb阳性是既往感染HBV的标志
预防①管理传染源，密切接触者应进行乙肝免疫的接种；
②切断传播途径：A.加强血源管理；B.对各种医疗器械应进行严格消
毒；C.加强托幼单位和服务行业卫生管理；D.医护人员防护：从事高
危操作工作人员应进行乙肝免疫接种，针刺伤后立即注射高效免疫球
蛋白；
③保护易感人群：A.主动免疫：可接受乙肝疫苗；B.被动免疫，可用
制剂为高校价乙肝免疫球蛋白。