CRRT常见报警原因分析及处理 PPT课件

温度过高
探测到温度大于40℃，血泵不停，平衡泵停止 Heater cooling dowm 加热器正在冷却
温度过低
探测到温度小于33℃，血泵不停，平衡泵不停
报警原因 除气壶安装不到位
除气壶液面不满
Temperature Alarm
置换液温度太高
环境温度太高 处理方法
加热器卷管内气泡太多 检查除气壶安装是否到位
CRRT
常见报警原因分析及处理
课程内容
1.仪器的安全监测部件介 绍
2.常见报警原因分析 3.常见报警处理
CRRT体外循环路径
CRRT体外循环路径-CVVH
CRRT体外循环路径-CVVH
CRRT体外循环路径
HV-CVVH
CRRT体外循环路径-CVVHD
CRRT体外循环路径-CVVHDF
血液 置换液
?破膜情况下需要更换滤器管路系统?如有必要重新校正漏血检测器报警原因除气壶安装不到位除气壶液面不满置换液温度太高环境温度太高加热器卷管内气泡太多处理方法检查除气壶安装是否到位置换液温度是否过高是否频繁平衡报警室温是否过高去除过多气泡温度过高探测到温度大于40血泵不停平衡泵停止温度过低探测到温度小于33血泵不停平衡泵不停温度报警temperaturealarmhighlowtemperaturecontrollerheatercoolingdowm加热器正在冷却temperaturealarm断电报警powerfailure?原因
• 压力传感器故障 • 滤器阻塞(出现血凝块)。
• 处理：
• 检查黄色和白色的压力传感器 • 必要时回输血液和更换管路滤器 • 可根据情况适当用生理盐水冲洗。
跨膜压 (TMP)
存在于血室和透析液室的 压力差。
TMP =
滤器前压 + 回输压
------------------------- - 废液压 2
Blood leak 漏血报警
• 原因：
• 溶血 • 滤器膜破裂： • 患者原发病如血脂过高所致的血浆
混浊
• 处理：
• 破膜情况下需要更换滤器／管路系统
• 如有必要，重新校正漏血检测器
温度报警（Temperature Alarm） High /low Temperature Controller
处理
检查管路连接的问题 考虑泵前输血的必要性？ 设备辅助降压
ECOM联合CRRT治疗
ECOM联合CRRT治疗
静脉压力过低
原因： 导管位置过低 静脉管路系统有渗漏 静脉压力传感器故障 血泵速率太低。
处理： 检查导管位置 检查导管连接 必要时更换管路系统 调整合适的血流量
静脉压力过高 Venous pressure
TMP跨膜压过低
0 TMP
• 原因：
• 管路系统渗漏 • 压力传感器故障
• 处理：
• 检查管路系统，治疗参数等情况来 辨别临床问题。
• 更换压力传感器
Air Detector 空气报警
Air Detector ？
• 原因：
• 静脉壶液面过低，有气泡。 管路有划痕 探测器污染
• 处理：
• 提高静脉气泡捕捉器的水位 • 清洁气泡探测器 • 恢复静脉壶形状
透析液
动
脉
端
滤出液
静 脉 端
CRRT常见报警原因
A
压力监测
✓动脉压(PA) ✓滤器前压(PBF) ✓静脉压(PV) ✓超滤液侧压(PF) ✓跨膜压(TMP)
B
安全监测
✓空气监测 ✓漏血监测 ✓温度监测
.
CRRT主流机型安全部件
静脉压 加热器 空气探测器
静脉夹
动脉压 滤器前压
废液压
漏血探测器
警报分级
• 原因：
• 导管的位置过高，血管路打结、扭曲。 • 静脉压力传感器故障 • 血管通路里出现血块 • 血泵流速太快
• 处理：
• 检查导管的位置。 • 必要时更换管路系统 • 选择患者合适的血泵流速 • 可适当使用生理盐水冲洗导管／套管
NS冲洗前
NS冲洗后
TMP跨膜压过高
-80
200
TMP
• 原因：
黄色：建议型警报
红色：警告性警报
黄色警报
红色：病人危险程度最高，需要操作 者迅速采取措施，治疗处于暂停状态。
黄色：需要采取措施使治疗继续 血泵和抗凝剂泵仍然正常工作
红色警报
动脉压力过低
原因
导管位置不佳 导管扭曲或夹闭 动脉压力传感器潮湿 导管有血块 血泵流速太高 咳嗽、体位改变
处理
调整导管位置。 解除扭曲管路，打开管路夹 更换压力传感器。 生理盐水冲洗导管，必要时更换管路 调整血液流速
• TMP单位 – mmHg or kPa. •1Pa = 1 牛顿/m²
•同样的治疗剂量，较大的面积的滤器，会有 更低的TMP，而不以达到极限TMP。
Pos
Neg
Or
Pos
Year/Leg
血液入口
滤器的结构
透析液入口
封口胶
透析液出口
血液出口
Year/Leg
中空纤维和半透膜
Year/Leg
一、滤器前的压力传感器潮湿 二、滤器阻塞
动脉端
导管的构造
静脉端
动脉端
静脉端
短 / 長期 聚氨酯 / 硅酮 单 / 双腔
短期
聚氨酯 双 / 三腔 侧孔
末端孔
高流量
普通流量
侧孔
末端不易堵塞
侧孔易堵塞
末端孔
血流问题
---导管粘附在血管壁上
导管流量的判断

动脉压力过高
200 Arterial pressure too high
原因
导管连接出现问题 在血泵前输血? ECMO
置换液温度是否过高 是否频繁平衡报警
室温是否过高
去除过多气泡
断电报警 Power Failure
• 原因：
• 停电 • 电源断开
• 处理：
• 检查电力系统 • 如果电力恢复，机器将自动运行
提问
提问一
导管动脉端采血不畅，静脉端采血良好 体外循环管路动静脉是否可以
反 接？