2型糖尿病运用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗效果探讨

2型糖尿病运用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗效果探讨

目的探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的效果。方法收集该院2014年12月—2016年12月收治的96例2型糖尿病患者，随机分为2组各48例，观察组给予甘精胰岛素联合瑞格列奈，对照组给予诺和灵30R。结果观察组总有效率为93.8%，显著优于对照组81.2%（P＜0.05）；治疗后观察组FPG （5.72±0.44）mmol/L、2 hPG（7.18±0.57）mmol/L、HbA1C（6.31±1.24）%水平显著低于对照组（P＜0.05）。结论2型糖尿病患者运用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，可有效平稳的控制血糖，疗效显著，值得应用。

标签：2型糖尿病；甘精胰岛素；瑞格列奈

[Abstract ] Objective To Study of insulin glargine combined with repaglinide in treatment of type 2 diabetes effect. Methods 96 patients with type 2 diabetes were collected from December 2014 to December 2016 in our hospital，They were randomly divided into 2 groups，each with 48 cases，The observation group was given insulin glargine combined with repaglinide，The control group was given Novolin 30R. Results The total effective rate of the observation group was 93.8%，Significantly better than the control group 81.2% （P 3个月，排除严重肝肾胃肠疾病、恶性肿瘤及酮症酸中毒。患者对治疗均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

该组患者均停用原降糖药物，并进行运动和饮食治疗。对照组给予诺和灵30R（300 IU/支，国药准字J20100040）于早晚餐前30 min皮下注射，初始计量为0.4 U/kg，治疗过程中根据血糖变化调整剂量。观察组给予甘精胰岛素（300 IU/支，国药准字J20140052）于每晚睡前皮下注射，初始计量为0.2 U/（kg·d），瑞格列奈（1.0 mg/片，国药准字H H20130023）于三餐前15 min口服，初始剂量为0.5～1.0 mg，治疗过程中根据血糖变化调整剂量。

1.3 观察内容及疗效判定

观察患者治疗效果及治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）情况。并根据患者血糖下降程度进行评价[4]：FBG低于7.0 mmol/L或下降30%为显效；FBG低于8.5 mmol/L或下降10%～29%为有效；FBG无明显变化或下降小于10%为无效。

1.4 统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件处理和分析数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 2组疗效比较

观察组总有效率为93.8%，对照组总有效率为81.2%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 2组治疗前后FPG、2 hPG、HbA1C比较

2组治疗前FPG、2 hPG、HbA1C比较差异无统计学意义（P>0.05）；2组治疗后FPG、2 hPG、HbA1C水平较治疗前显著降低（P＜0.05），治疗后观察组FPG、2 hPG、HbA1C水平显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2

3 讨论

目前，糖尿病已成为我国关注和重点防治的公共卫生问题。随着饮食、生活习惯等不良因素的影响，2型糖尿病患病率不断增高，报道称[5]，糖尿病在发展中国家增长速度预计到2025年2型糖尿病可能增加170%，呈现流行势态。大部分学者认为2型糖尿病发生与胰岛素抵抗、胰岛β细胞分泌不足密切相关；另外，肥胖人群的增多也是发生2型糖尿病的重要危险因素，研究证实[6]，肥胖者发生2型糖尿病的风险为非肥胖者的2.5倍。因此，降低并控制血糖对缓解高糖毒性，保护β细胞功能有重要作用。

甘精胰岛素为长效胰岛素类似物，与其他胰岛素相同，具有改善糖代谢的作用，可抑制肝糖原释放，提高胰岛素水平；还能抑制脂肪分解和蛋白质水解，促进蛋白质合成，从而达到降糖的作用；甘精胰岛素在人体内溶解度相对较低，能够维持24 h平稳的血药浓度，患者皮下注射后可连续性、不间断的释放有效物质，发挥长效、平稳的降糖效果，并防止低血糖的发生。瑞格列奈为苯甲酸衍生物，可特异性与胰岛B细胞膜受体结合，促进关闭ATP敏感钾通道，进而促进胰岛素分泌，该药可在服用后30 min发挥降糖作用，促进胰岛素早期分泌时相恢复，降低餐时血糖峰值，控制餐后血糖浓度，是一种调节餐时血糖的药物，而且经肝胆排泄，不会蓄积在体内，安全性高。两药合用在实现较好降糖效果的同时减少胰岛素用量，也同时降低了低血糖的发生。通过对该组病例进行分组治疗，结果显示，观察组总有效率为93.8%，显著优于对照组81.2%（P＜0.05）；治疗后观察组FPG（5.72±0.44）mmol/L、2 hPG（7.18±0.57）mmol/L、HbA1C （6.31±1.24）%水平显著低于对照组（P＜0.05），与官绯妍等[7-8]报道的觀察组有效率为97.8%，明显优于对照组80.4%及治疗后观察组FPG、2 hPG、HbA1C 均明显低于对照组等结果相近。

综上所述，2型糖尿病患者运用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，可有效、平稳的控制血糖，疗效显著，安全性高，值得应用。

[参考文献]

[1] 米乐，赵妍，李永刚.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观