中西医结合治疗创伤后肺部感染的临床观察
中医护理干预在创伤性蛛网膜下腔出血患者肺部感染中的效果
92健康管理中医护理干预在创伤性蛛网膜下腔出血患者肺部感染中的效果陈冠秀（新沂市中医医院，江苏 新沂 221400）【摘要】目的：分析在创伤性蛛网膜下腔出血患者的护理中，为其实施中医护理干预的护理效果。
方法：研究时间选择近3年，以我院开展的颅脑外伤护理工作开展研究，研究起始时间选择2019年1月，结束时间选择2021年12月，选择30例进行研究，研究方式为中医护理干预。
为了进行更好的分析研究，保证研究所得结果的客观性，本次研究做随机分组。
对照组作为对照分析，采取常规护理，观察组则采取本次研究方式。
本研究设立多项研究指标，分析中医护理干预的价值。
结果：通过统计各项指标的情况，均显示观察组情况优于对照组。
在肺部感染治疗有效率方面，显示观察组明显较对照组更高（P <0.05）；观察组的护理满意度明显高于对照组（P <0.05）；在日常生活活动能力评分量表评分（ADL）方面，观察组分值明显较对照组更高（P <0.05）；观察组的GCS 评分及颅内压在经过护理干预后明显优于对照组（P <0.05）。
结论：在创伤性蛛网膜下腔出血患者的治疗中，应用中医护理干预方式能促进患者肺部感染情况的改善，效果显著，值得推广。
【关键词】创伤性蛛网膜下腔出血；中医护理干预；肺部感染；护理满意度【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249(2022)29-0092-03创伤性蛛网膜下腔出血是颅脑损伤的常见类型，由颅脑外伤后脑皮质细小血管破裂，血液流入蛛网膜下腔导致，该疾病可引起脑血管痉挛，脑组织缺血缺氧[1-2]。
我国外伤性蛛网膜下腔出血疾病的发生率表现出了逐年上涨的态势，患者会表现出抽搐、意识模糊、昏迷、眩晕、呕吐、恶心、剧烈头痛等症状。
会对患者的神经功能造成较大的影响，若不及时对患者展开治疗，可能造成患者残疾，或直接造成患者死亡。
因而及时的治疗对于患者十分重要，然而临床在为患者开展治疗中，发现在为患者开展治疗的过程中，由于大多数患者的病情较为严重，需要长期的卧床休息，患者本身的机体状态较差，患者在长期的康复过程中，可能受多方面因素的影响而导致一些并发症的发生。
中西医结合治疗脑外伤后气管切开伴严重肺部感染患者的临床研究
导致 昏迷 ， 气管 切开 伴有严 重肺 部感 染 的患者 ， 除 排
其 他 脏器 严重疾 病 。 （ ） 疗方 法 与疗 程 ： 符 合 人选 标 准 的 ４ ２治 将 ０例 患 者 随机 分为研 究组 和对照 组 ，两组 均根 据痰 培 养 及 药敏 试 验 ， 合理 选 用抗生 素 ， 同时予 研究 组 清热 健
分别 测定 血常规 、 常规 、 尿 血糖 、 肾功能 、 肝 电解质 。 （） ５ 统计 分析 ： 有 资 料均 进 行 和 检 验 ， 所 比
较 中西 医结 合 治疗 和单 用抗 生 素 治疗 的疗效 差 异 ， 平均 值 以 计 算表示 。 ２资 料 ： 究 组 ２ ． 研 ｌ例 ， 中男 性 ｌ 其 ３例 ， 性 ８ 女 例 。年龄 为 １￣ １岁 ， ８６ 平均 （９ １） ， 中 ｌ— ０ ３￣ ４ 岁 其 ８２ 岁 ２例 （． ，１３ ９ ％）２ －０岁 ５例 （３８ ．ｌ ０岁 ６ ５ ２．％）３—ｌ
１ ． 治疗两 周后 两组 疗效 比较 ： 究 组临 床控 制 ７ 研 例 （３３ ， 效 ７例 （３３ ， 效 ５例 （３８ ） ３． ％）显 ３ ％）有 ２．％ ， 无 效 ２例 （． ） ９｛ ，总 显 效 率 ６．％ ，总 有 效 率 ％ ６ ７
维普资讯
维普资讯
７％ 浙 江 剞 伤 外 科 ２０ ０ ２年 ２月第 ７卷 第 １期 Ｚ Ｊ Ｊ Ｔ ｍ ｆ Ｆｅ ０ ＇ｏ ． ． Ｈ ￣ ａ ｅ ｂ ２ ０２ ￣ １ １ ｉ
，
．
—
． １
．
—
２ｌ
・
临 床研 究 ・
中西 医结合治疗脑外伤后气 管切开 伴严重肺部感染患者的临床研究
（１ ％ ）３ ～ ０岁 ５例 （６３ ）４ —０岁 ｌ例 ３ ． ，ｌ ４ ６ ２ ＿％ ，１ ５
胸部手术后肺部并发症
04
肺部感染：患者 可能出现肺部感 染，如肺炎、肺
脓肿等
05
胸痛：患者可能 出现胸痛症状， 疼痛可能位于胸
部中央或一侧
2
预防和治疗措施
预防方法
保持良好的 生活习惯， 如戒烟、控 制体重等
定期进行胸 部检查，及 时发现并治 疗肺部疾病
加强锻炼， 提高免疫力， 降低肺部并 发症的风险
保持良好的 心理状态， 避免过度紧 张和焦虑， 有助于预防 肺部并发症
谢谢
影响患者预后：肺部并发症可能导致患者预后不 良，影响长期生存率
提高医疗风险：肺部并发症可能导致患者出现其 他并发症，提高医疗风险
预防和治疗策略
1
预防：保持良好的 生活习惯，如戒烟、
控制体重等
2
治疗：及时就医， 根据病情选择合适 的治疗方案，如药 物治疗、手术治疗
等
3
康复：术后进行适 当的康复训练，如 呼吸训练、运动训
麻醉：麻醉过程中可能对肺 部造成损伤，导致并发症
肺部感染：术后感染可能导 致肺部并发症
肺部功能障碍：术后肺部功 能障碍可能导致并发症
临床表现
01
呼吸困难：患者 可能出现呼吸急 促、胸闷、气短
等症状
02
咳嗽：患者可能 出现咳嗽、咳痰 等症状，痰液可 能呈黄色或绿色
03
发热：患者可能 出现发热症状，
体温可能升高
01
预后：根据患者病情和治疗情况，预测术后恢复情况
02
预防措施：采取有效措施，降低术后并发症风险
03Βιβλιοθήκη 术后护理：加强术后护理，促进患者恢复
04
定期复查：定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案
4
总结
ICU患者肺部感染的临床护理
ICU 患者肺部感染的临床护理摘要：当前在ICU进行治疗的病人当中，发生肺部感染的概率要远远高于其他临床科室中的病人。
怎么样去使ICU病人肺部感染的发病率降低，已经成为当前临床护理需要去面对的难题，具有一套良好护理体系能最大程度去降低ICU病人发生肺部感染的发病率，也会病人其他临床治疗起到很好的促进作用，正是因为如此，此次主要是针对ICU病人肺部感染的临床护理当中所存在的问题以及相关护理措施的解决方法提出相应的改进措施。
关键词：ICU患者；肺部感染；临床护理1.分析肺部感染原因ICU病人所发生的肺部感染是需要全体ICU医务人员都需要重视的一个问题，此类问题与病人抢救成功有很大的关系。
正是因为如此，要对ICU病人发生肺部感染的原因进行探索才可以从最根本上去进行解决所出现问题，也为以后的预防工作提供良好的依据。
当前ICU病人发生肺部感染的主要原因就是一下几点。
1.气管插管。
正是因为气管插管的原因，会使病人不能得到口腔上更好的护理词，继而会导致病人口腔内分泌物进入通过管道进入病人的气管，而正是因为由于疾病和医疗设备的影响，从而会导致吸痰苦难的现象，进而因为痰液无法正常排出导致痰液会呼吸道造成阻塞的现象，长时间以后就会诱发肺部感染[1]。
2.气管切开。
正是因为进行气管切开以后，所切开的气管能直接与外界环境进行接触，从而导致细菌可以轻而易举就进入呼吸道，从最开始的局部感染慢慢演变为肺部感染。
3.辅助器械通气。
在ICU当中有一部分病人由于疾病的原因会应用到呼吸机对其进行辅助呼吸，但正是由于呼吸机的清洁状况不一样，会导致呼吸机管道会含有一部分的细菌，这一部分的细菌会通过病人的呼吸进入病人的肺部，继而出现肺部感染的现象。
4.大手术或创伤后。
很多病人在手术或者受到创伤以后，因为疼痛的影响会使自主排痰的能力下降、呼吸幅度起伏较大等状况，再加上因为呼吸幅度的改变会使病人出现缺氧、脱水也会导致病人出现呼吸幅度起伏较大，从而会导致呼吸道分泌物变得更加粘稠不易排出体外，继而会出现气道阻塞，最后发展成为肺部感染[2]。
《中西医结合研究》第12卷(2020年)总目次
《中西医结合研究》第12卷（2020年）总目次（说明：括号内数字为期，括号外数字为页码）GCS/N1HSS评分的关系研究临床研究节气灸对阳虚体质亚健康状态患者血液流变学及免疫功能的影响谢家祥程飞彭麒等（1）：1针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病临床研究邢京禹（1）：5活血祛瘀续骨汤联合倍他米松对创伤性踝关节炎患者血清炎症因子的影响常海亮（1）：9借助中医传承辅助平台总结罗秀丽教授治疗胃癌临床经验王琦苑李成银朱晶等（1）：12昆仙胶囊治疗肾病综合征有效性和安全性的系统评价刘亚飞张哲涂胜豪等（2）：73益气生津方对老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗及胰岛功能的影响王梅霞孙梅菊郭清影（2）：82柴胡承气汤结合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床研究孟海涛（2）：85自拟疏风凉血方治疗过敏性紫癜患儿的临床研究王小素马腾江霞等（2）：88艾灸配合健康教育对女性失眠患者睡眠质量及氧化应激的影响田甜雷杰（3）：145热毒宁注射液联合西医治疗对急性化脓性扁桃体炎患者炎症因子及免疫功能的影响宋唤唤马灵草岳红（3）：149基于iRhom2/ADAM17信号通路探讨益气活血方治疗出血性血小板病患者的作用机制卢芙蓉秦铀沈霖等（4）：217伊伐布雷定联合益心舒片对稳定型心绞痛患者血管内皮细胞功能的影响朱改针谢国旗卫世强（4）：222加味散结座疮丸联合复方木尼孜其颗粒治疗轻中度寻常座疮的临床研究李婧（4）：225自拟健脾通窍汤治疗肺脾气虚型变应性鼻炎患儿的临床研究刘园张圆任勤（4）：229益肺消积方联合GP化疗方案对肺癌患者免疫功能的影响蔺婷婷周明慧（4）233急性脑梗死中医证型分布与头颅DWI/MRA影像表现及阮洪光郑关毅刘文威等（5）：289涤痰汤对急性脑梗死患者氧化应激反应及血栓弹力图的影响苗亚南（5）:295补虚涤痰汤治疗老年气虚痰阻型椎-基底动脉供血不足性眩晕临床研究任莎莎（5）:299加减保和丸干预乳腺癌内分泌治疗相关性血脂异常临床研究邱进寿吴雅云刘琛（5）：303活血通络汤联合阿替普酶静脉溶栓治疗老年急性缺血性脑卒中临床研究张慧永刘良敏（6）：361加味清肺化痰汤辅助治疗重型颅脑损伤合并肺部感染临床研究徐海斌陈伟斌文静（6）：365耳穴压豆治疗呼吸机依赖重症患者临床研究冯博吴进兵李正兴等（6）：368仙连颗粒联合XEIOX化疗方案治疗晚期结直肠癌临床研究刘伟志（6）:371活血壮骨汤辅助治疗老年桡骨远端骨折的效果分析蔡创涛（6）：375实验研究不同炮制方法对中药黄芪化学成分的影响李曼曼刘永（1）：17从AMPK/PKC信号通路探讨盐酸药根碱促进NCI-H716细胞分泌GLP-1的作用机制刘谦魏世超徐丽君等（3）：154不同浓度黄芪总黄酮对高糖诱导人脐静脉系内皮细胞损伤的保护作用唐静许娟娟袁秀芝（3）：160不同炮制方法对中药女贞子化学成分的影响李曼曼刘永（3）：165加味神术散雾化剂抗流感病毒的实验研究李继庭梁虹宇苏立芬（4）：237寒冷刺激引起关节损伤实验研究李靖董宇飞李斌等（5）：308复方山药提取物制剂增强免疫力功能实验研究陈垚（5）：313基于“肠脑轴”理论探讨针刺对帕金森病模型大鼠脑内炎症反应影响郑之俊肖伟梁发俊等（6）=79特别报道华中科技大学同济医学院附属同济医院关于新型冠状病毒感染的肺炎中医诊疗方案及预防方案华中科技大学同济医学院附属同济医院中医科（1）=0关于新型冠状病毒肺炎中医药预防方案的思考刘艳娟涂胜豪杨明炜等（1）=2蒿苓清胆汤治疗新型冠状病毒肺炎的思考成哲李伶俐董若兰等（1）=5关于新型冠状病毒肺炎的中医理解罗树星（1）=8中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎之我见陶秀良（1）=0专家共识喘息性支气管炎中西医结合治疗专家共识中国医疗保健国际交流促进会亚健康专业委员会中西医结合治疗学组（1）=2临床报道血脂康胶囊对不同体质类型缺血性脑卒中患者血脂水平和C反应蛋白的影响林萃才陈润华（1）=6益肠通秘方联合中药热奄包及生物反馈治疗老年慢性功能性便秘疗效观察肖文洁林爱珍鲍新坤等（1）=9自拟方糖痹消封包治疗糖尿病性膝骨关节病疗效观察金娜李象辉（1）：42独活寄生汤联合小针刀松解术治疗股骨头坏死临床观察李付礼阎亮李无阴等（1）：44芍倍注射液治疗老年出血性混合痔28例黄成龙汪俊芳涂林毅等（1）：46六味五灵片治疗海洛因性肝损伤疗效观察马敬彪李兆武（1）=8补肺活血汤配合艾灸治疗COPD）合并肺动脉高压的临床观察刘洁华黄灿均（2）=1加味益气聪明汤结合针灸治疗颈性眩晕的临床观察周光莹（2）=4加味逍遥散联合乳果糖治疗功能性便秘伴焦虑的临床观察曾华罗玮（2）=7建中化湿汤对活动期溃疡性结肠炎患者血清炎症因子的影响刘文清（2）:100不同黄芪剂量补阳还五汤对中枢性面瘫患者面神经功能的影响刘立群彭敏红吴海霞等（2）：102针刺灵骨、大白结合颈夹脊治疗颈型颈椎病的临床观察陈秋帆李煜汉李思均等（2）：105电针联合生物反馈治疗肛门坠胀的临床观察杜燕红焦刚林爱珍（2）：107清肺通络汤辅助治疗肺炎支原体肺炎患儿的临床观察曹晓倩刘贻驹关英妹（2）：110葛根苓连汤加减治疗小儿病毒性肠炎的临床观察方一珺杭金玉（2）：112中药熏蒸联合推拿手法治疗肌性斜颈患儿的临床观察张雪艳付杰娜高莉娟（2）：114苍附导痰汤结合西药对多囊卵巢综合征患者性激素水平的影响王虹徐滢林菁等（3）：168温灸刮痧疗法配合感冒退热合剂治疗乙型流感的疗效观察胡亚丹（3）：171慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者中医体质调查及相关指标分析杨彬婕刘松岩（3）：173中药临床药师在老年骨质疏松性髋部骨折临床路径中的应用价值许冬霞张杏芬（3）：177不同毫针针刺手法配合透刺治疗周围性面瘫的临床观察高嘉营（3）：180针灸推拿联合早期认知语言康复对语言发育迟缓患儿Gc-scll评分的影响芦斐（4）=42黄连温胆汤对高血压患者血液流变学的影响沈正艳（4）=45加味汉防己汤辅助治疗慢性心力衰竭的疗效观察翟永治（4）=4益气活血法治疗气虚血瘀型高血压的临床观察吴瑞华郑文辉刘雪娜（4）=49二胎孕前妇女中医体质类型分析及对备孕期的影响郑銮英马哲河马红等（4）=52血管性痴呆不同中医证型对SYNTAX评分的影响郭小庆（4）=54COPD）稳定期中医证型对BODE指数及MNA评分的影响张艳董滟（4）=56养血祛风止痒方治疗尿毒症性皮肤瘙痒症的临床观察陈佳（4）=59针灸联合现代康复疗法治疗膝关节损伤关节镜术后的临床观察张岩李莉王刚等（4）=62艾箱灸联合神经干刺激疗法治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的临床观察刘明阳李洁清谢丽娜等（4）:264小柴胡汤加减治疗新型冠状病毒肺炎的临床观察汪冬梅熊利红（4）:266电针联合艾灸治疗中老年单纯性肥胖症的临床观察张齐娟张琴段婉娥等（4）:269益气祛瘀化浊方联合西药治疗前临床心衰疗效观察黄磊（5）：319五苓散加减联合参附注射液治疗老年急性心力衰竭临床观察郝丽娜（5）：321耳穴压豆疗法对呼吸机依赖重症患者镇痛镇静药物使用的影响冯博吴进兵李正兴等（5）：324穴位注射治疗尿毒症不安腿综合征临床观察刘成福（5）：327探究对肿瘤患者实施中药药学服务的可行性唐旭倩（5）：330中药和胃通腹贴配合指针点穴治疗胸腰椎骨折术后便秘临床观察孟丽娜张博（5）：332盐酸米诺环素联合连翘控油祛痘精华液治疗寻常座疮临床观察尚智伟夏丽晔（5）：335夏金乳康丸治疗乳腺增生疗效观察赵茹萍郑鑫宾靳玉峰等（5）：338穴位压丸按摩联合盐包热敷用于分娩镇痛临床观察王美兰张莉萍林景慧等（5）：3彳0金叶败毒颗粒和连花清瘟胶囊治疗普通型新型冠状病毒肺炎的回顾性分析许啸虎董慧涂胜豪等（6）：383穴位敷贴联合中药药枕治疗慢性胃炎伴失眠临床观察王碧云郑之俊梁发俊（6）：387补阳还五汤加减对腰椎间盘突出症患者TIJF术后康复的影响熊龙谢添袁俊（6）：390文献研究中药治疗中风后抑郁症用药规律分析陆雪痕（1）：50文献综述肝细胞核因子仏在胃癌中的研究进展李灵丽胡倩彭泽等（2）117腰椎间盘突出症患者椎间孔镜术后残余症状的中医治疗进展李万云殷世鹏王韶康（3）：183浅析癌性疼痛的中西医治疗邹银水杨杰谈欣一（5）312四物汤药理及临床研究进展刘霞李凡宋屿璠等（6）：392胰岛素抵抗与妇产科疾病关系的研究进展胡亦然李蕴蔡平平（6）：396学术探讨《金匮要略》温经汤在中医妇科临床中的运用王丽君姚颖杰姜丽娟（1）：52根据疏泄理论从古中医经方角度解读桂枝汤陈弼沧吴秋英赵能江（1）：54浅析“分消走泄法”在湿热型脾胃病临床中的应用黄蓓张喆（1）：56从《血证论》探讨免疫性血小板减少性紫癜的中医治疗王寒陈斌（1）：58从太阴脾湿肺闭论治新型冠状病毒肺炎巩静董慧罗树星等（）122天麻钩藤饮加减治疗原发性不宁腿综合征的理论依据与临床应用刘晓婷辛江山（2）：126《疡科心得集》痔病辨治思想探析孟丽娜张博（3）：187从温病学理论探讨新型冠状病毒肺炎的证治规律汤婷范恒胡德胜等（3）：189金叶败毒颗粒在新型冠状病毒肺炎防治中的作用探讨方珂董慧陆付耳等（3）：192活血化瘀药用于新型冠状病毒肺炎恢复期治疗的可行性分析熊繁龚萍刘艳娟等（4）：272浅谈从“脾-胃-肠”防治新型冠状病毒肺炎楚思范恒（5）315三因制宜在新冠肺炎防治中的实践和思考陈志红李廷荃杨丽芳（5）：3彳7李平教授治疗恶性肿瘤学术思想探讨张锋利李平（5）：351阳明与脑之关系浅析吕慧一王朝霞（5）：354中医大师叶望云教授治疗便秘学术思想探讨李灵丽黄召谊李井彬等（6）：400范恒教授运用金羌宣肺解毒合剂辨治新型冠状病毒肺炎经验陈倩云冷雪媛范恒（6）：403杨丽芳教授从痰瘀论治恶性肿瘤经验陈晓静赵如意杨丽芳（6）：406取类比象思维在放化疗后口腔溃疡治疗中的应用张炜简爱萍高元喜等（6）：409经验交流金志春教授防治宫腔粘连经验总结郭家勇王亚东张硕等（1）：61王小琴治疗肾病水肿经验探析李云鹏王小琴（1）：64金志春教授治疗产后身痛经验总结王亚东郭家勇金志春（2）:129林爱珍教授从脾肾阳虚论治中老年慢传输型便秘经验潘姣林爱珍（3）：196曹志群从中焦脾胃论治溃疡性结肠炎的经验李娅曹志群王永森（4）：276从“抑肝和胃”论治妇人“妊娠恶阻”邹聪刘形鸥（5）：356韩金凤教授应用龙砂开阖六气针法验案举隅高艳华韩金凤（5）：358中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎验案四则张勇刘辉周文锋等（6）：412运用敦煌医方大补肾汤治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的经验总结李万云殷世鹏王兴鸿等（6）：416李安源教授治疗抽动秽语综合征验案举隅曲淑玉赵林（6）：418个案报道中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎疑似病例1例董浩旭龚萍李婧等（2）：132中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎1例李水桥吴朋高学文等（3）：199中西医结合治疗再生障碍性贫血并发输血相关性铁过载1例及文献复习曾滟车虹刘松山（4）：278中西医结合治疗多系统萎缩1例报告符蓉庞伟冰（4）:282黄连温胆汤合桃核承气汤治疗大脑脚幻觉1例邱红秀潘德祥（6）：420教学园地短期交流德国留学生中医科见习教学模式的思考董浩旭吴笑李鑫等（1）：66古代名医师承教育思想对现代中医教育的借鉴意义汤婷胡德胜张喆等（2）：136PBL在实习阶段教学病历讨论中的应用分析林惠碧卢廷贵（3）：202常态化抗疫形势下中医教学难点及调整思路分析宋坤琨赵炎许啸虎等（6）：423公卫园地武汉市中、西医治疗新型冠状病毒肺炎的成本收益比较分析王健黄勉冷安丽等（3）：204疫情时代中医药发展的现实困境及创新路径探讨雷威（3）：208护理园地足三里穴位贴敷护理对胃癌开腹术后胃肠功能的影响董华平（1）：68预见性护理对乳腺癌患者P1CC置管后导管相关并发症的影响区结球（1）:71复方黄柏液对肛周脓肿术后创面愈合的疗效观察宁洁（2）：139个体化中医护理干预内伤发热的疗效观察高荣（2）:142中西医结合护理对股骨头坏死患者肢体功能及日常生活能力的影响聂晓芬（3）：212中医护理在老年慢性功能性便秘中的应用李瑞丹张曼（3）：214中医辨证施护在冠心病PCI术后患者心脏康复早期的应用与评价唐秀珍吴佳（4）：284健康教育联合中医情志干预护理乳腺增生症患者的疗效观察杨伟珍李清勤李巧玲等（4）：287会议纪要第八次世界中西医结合大会会议纪要许啸虎整理（6）：426。
术后发热的中西医结合治疗
证见：发热纳呆，脘腹 胀满 ，嗳腐吞 酸，大便不调 ，舌 苔黄腻 ，舌底脉络略暗 ，脉滑数 。辨证 ：脾虚 胃热 ，食滞中 焦 。治 则 ：健 脾 和 胃 ，导 滞 退 热 。方 用 ：大 安 丸 合 葛 根 芩连 汤加减。 此 型发热 常见腹腔手术后 ，消化功能不 良，过食厚腻 ， 伤于饮食所致 。若兼腹痛者 ，加木香、槟榔等。 ２２ ４ 血瘀发热 ．．
中 国民 族 民 间 医药
・
医 疗 论： 坛
Ｍｅ ｉａ Ｉ ａ ｍｅ ｔ Ｆ ｒ ｍ ｄ ｃ １． ｈ ｔ ｎ ｏｕ
６７ ・
Ｃ ｍｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｏ ｄｃｎ ｎｄ Ｅｔ ｎ ｐ ａｍａ ｙ ｈ ￣ ｏ ｒ ａ ｆＥｔ ｎ ｍｅ ｉｉｅ ａ ｈ ｏ ｈ ｒ ｃ
术后 发 热 的 中西 医结 合 治 疗
２ ２ １ 毒 热 未 清 ．．
证见：发热 口渴，搜赤便干，舌苔黄 ，舌底脉络鲜红 。 经脉粗大 、脉数 。辨证 ：气 阴两伤 、毒热未清 。治则 ：补益 气 阴，清热解毒。方用：五味消毒饮加减 。 此型发热常为术前 有化脓性病灶或术后继发感染 。故多 见于 中热 ，甚者高热。 ２ ２ ２ 湿热未清 ．．
范光 中
吉林省长春 市中医院，吉林 【 关键词 】外科术后：发热；中西医结合治疗 【 中图分类号】Ｒ —３ ２０ １ 【 文献标识码 】Ａ 长春 １０ ２ ３０２
【 文章编号 】１ ０ — ５ ７（０ ０ ４ ０ ７ ２ ０ ７ ８ １ ２ １ ）２ — ６ —
发热 是外科手术后常见 的症状 ，也是影响住院天数的一 个重要因素。其原因复杂 ，常需进行综合治疗。 １ 术后 发 热 的原 因 ｌ１ 手术本身的创伤 反应 ＿ 手 术本 身可造成 一定程 度 的组织损 伤 ，使 部分组 织失 活，形成异物或 血肿 ，或 局部液体积聚 ，易导致细菌感染 。 另 外 ， 创伤 及疼 痛 还 可刺 激 大 脑 和 内分 泌 器 官 ，影 响 全 身 及 局部 的血 液循 环 ，因此 ，外 科手术 后常 出现短期 低热 ，即 “ 吸收热 ”，一般 体温 在３ ￣ ８Ｃ左右 ，持续２ ｄ ～３ 。这 是择 期 无 菌手术后发热的常见原因。 １２ 细 菌感 染 或 脓 肿 ． 局部细菌感 染是外科手术后发热最常见的原因，可以由 种 或 多 种 细 菌 引 起 ，常 见 的 致 病 菌 为 金 黄 色 葡 萄球 菌 、 大
中西医结合护理论文题目选题参考
中西医结合护理论文题目一、最新中西医结合护理论文选题参考1、中西医结合护理模式提高股骨头坏死患者术后生存质量的临床研究2、糖尿病周围神经病变的中西医结合护理3、系统性红斑狼疮的中西医结合护理4、做好中西医结合护理工作的体会5、产后便秘的原因分析及中西医结合护理6、中西医结合护理在糖尿病患者治疗中的应用7、PPH治疗痔疮的中西医结合护理8、血栓闭塞性脉管炎的中西医结合护理9、胸腰椎骨折术后腹胀便秘的中西医结合护理干预10、子宫内膜异位症痛经的中西医结合护理11、急性心肌梗塞恢复期的中西医结合护理体会12、中西医结合护理途径探讨13、直肠癌术后急性粘连性肠梗阻的中西医结合护理14、中西医结合护理糖尿病足的临床探讨15、急性阑尾炎的中西医结合护理16、26例急性脑卒中并发肺部感染的中西医结合护理17、肺癌化疗患者的中西医结合护理体会18、腹部皮瓣修复手外伤围手术期的中西医结合护理19、以护理结局指标评价老年肺炎的中西医结合护理效果20、小儿腹泻的中西医结合护理体会二、中西医结合护理论文题目大全1、颈椎病的中西医结合护理2、中西医结合护理理论与实践的研究3、中西医结合护理中风患者的体会4、早期中西医结合护理防治骨科卧床患者便秘5、中西医结合护理对50例老年糖尿病合并高血压患者的临床观察6、中西医结合护理糖尿病足深部溃疡1例7、中西医结合护理干预对痔疮患者手术效果的影响8、中西医结合护理干预对直肠癌肠造口病人生存质量的影响9、上消化道出血的中西医结合护理10、卵巢过度刺激综合征相关因素分析及中西医结合护理体会11、慢性心衰中西医结合护理门诊管理模式效果的研究12、直肠癌Miles术后中西医结合护理体会13、糖尿病足的中西医结合护理14、痛风患者的中西医结合护理体会15、脊柱结核患者的中西医结合护理16、中西医结合护理腹腔镜胆囊切除术患者疗效观察17、老年肺癌患者围手术期呼吸道的中西医结合护理18、妊娠糖尿病患者的中西医结合护理19、中西医结合护理干预对剖宫产产妇乳汁分泌的影响20、中西医结合护理在防治脑卒中急性期并发呼吸道感染中的应用三、热门中西医结合护理专业论文题目推荐1、中西医结合护理优化方案预防围手术期低体温的研究2、中西医结合护理常规3、老年胸腰椎爆裂性骨折椎弓根螺钉内固定结合椎体成形术后中西医结合护理4、中西医结合护理干预对子宫内膜异位症患者痛经改善及心理状况影响分析5、中西医结合护理糖尿病足疗效的Meta分析6、单纯性胸腰椎骨折562例患者的中西医结合护理7、小儿肺炎的中西医结合护理8、类风湿关节炎的中西医结合护理9、良性前列腺增生患者经尿道等离子切除术围手术期中西医结合护理10、糖尿病的中西医结合护理11、慢性肾功能衰竭的中西医结合护理体会12、痔疮的中西医结合护理体会13、强直性脊柱炎人工全膝关节置换术中西医结合护理14、中西医结合护理老年带状疱疹60例15、原发性高血压的中西医结合护理体会16、中西医结合护理干预对产后缺乳的影响17、肛肠病围手术期的中西医结合护理18、重型颅脑损伤昏迷患者的中西医结合护理19、老年股骨颈骨折围手术期的中西医结合护理20、肝硬化腹水患者的中西医结合护理四、关于中西医结合护理毕业论文题目1、中西医结合护理学2、我国促进腹部术后胃肠功能恢复的中西医结合护理回顾与展望3、中西医结合护理对腹部手术后胃肠功能紊乱的预防和临床疗效观察4、中西医结合护理干预提高早期年龄相关性白内障患者遵医行为的效果分析5、中西医结合护理理论与实践的研究6、我国中西医结合护理本科教育课程设置存在问题分析7、痛风病人的中西医结合护理8、我国中西医结合护理发展现状及对策9、中西医结合护理干预不稳定型心绞痛患者31例10、中晚期肝癌患者介入治疗术后的中西医结合护理11、中西医结合护理干预对系统性红斑狼疮生活质量的影响12、胸腰椎骨折后腹胀便秘的中西医结合护理13、中西医结合护理痔疮术后肛门湿疹58例的体会14、不寐中西医结合护理15、老年肠梗阻病人非手术治疗的中西医结合护理16、中西医结合护理在术后胃肠功能紊乱患者中的应用研究17、腹部手术后胃肠功能紊乱的中西医结合护理体会18、中西医结合护理干预减轻创伤骨折患者疼痛的效果观察19、老年糖尿病合并高血压患者的中西医结合护理20、痔疮术后的中西医结合护理五、比较好写的中西医结合护理论文题目1、糖尿病酮症酸中毒的中西医结合护理2、外科治疗脊髓髓周动静脉瘘的中西医结合护理3、急性病毒性脑炎患者的中西医结合护理4、Ⅱ型糖尿病的中西医结合护理5、中西医结合护理对糖尿病足溃疡愈合及截肢率的影响6、急性上消化道出血的中西医结合护理7、上消化道出血反复发作84例中西医结合护理8、溃疡性结肠炎的中西医结合护理9、痛风病人的中西医结合护理10、中西医结合护理在老年糖尿病患者中的应用及效果11、15例干燥综合征的中西医结合护理体会12、系统性红斑狼疮的中西医结合护理干预13、中西医结合护理硕士研究生核心竞争力探析14、高龄患者全髋关节置换术的中西医结合护理15、浅谈如何对痛风患者进行中西医结合护理干预及其效果评价16、糖尿病足的中西医结合护理17、关于护理学专业中西医结合护理教育的研究18、中西医结合护理模式指导下的护理干预措施对锁定钢板治疗胫骨平台骨折患者的影响19、蝮蛇伤病人特点及中西医结合护理对策20、中西医结合护理对支气管哮喘患者临床症状和生活质量的影响。
结直肠癌围手术期中西医结合快速康复优化方案应用效果
结直肠癌围手术期中西医结合快速康复优化方案应用效果[摘要]目的：本研究旨在研究结直肠癌围手术期中西医结合快速康复优化方案应用效果。
方法：选取2022年1月至2023年1月至我院接受腹腔镜结直肠癌手术的患者100例，随机将患者分为研究组（n=50）和对照组（n=50），对照组（围手术期常规护理）和研究组（围手术期中西医结合快速康复优化方案）。
结果：干预后，研究组患者的术后首次肠鸣音时间、首次肛门排气时间和住院时间均明显短于对照组（P < 0.05），同时，干预后，研究组患者围手术期出现切口感染、肺部感染、吻合口瘘和肠梗阻等并发症发生率明显低于对照组（P <0.05）。
结论：中西医结合快速康复优化方案应用于结直肠癌围手术期患者中，可以促进更好的治疗效果和更短的住院时间，有助于促进了术后胃肠功能的恢复，值得推广。
关键词:结直肠癌；围手术期；中西医结合快速康复优化方案；应用效果结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一。
2018年全球癌症统计报告显示，结直肠癌的发病率在所有恶性肿瘤中位居第三，死亡率位居第二。
结直肠癌手术创伤大，组织切除范围广。
此外，传统的围手术期干预措施，如肠道准备、过量输液、使用阿片类镇痛药等，都会在一定程度上延长患者的术后恢复时间[1]。
近年来，围手术期的快速康复受到了广泛关注。
胃肠道恢复是这段时间快速恢复的关键。
考虑到手术应激、麻醉和外伤炎症的影响，腹部手术后胃肠功能障碍主要表现为肠麻痹，以腹胀、腹痛、恶心呕吐、肛门排气、排便异常为特征。
现代医学认识到术后胃肠功能恢复的重要性。
为此，采取措施改进术前准备和手术技术，减少创伤和刺激，维持电解质平衡和术后胃肠减压。
然而，积极干预促进术后胃肠功能快速恢复的方法还不够充分。
围手术期中医特色疗法对改善术后康复效果显著。
大型中医医院在促进围手术期快速康复方面积累了丰富的经验[2]。
基于此，本研究旨在研究结直肠癌围手术期中西医结合快速康复优化方案应用效果，现将研究结果报告如下。
《中国中西医结合急救杂志》2011年第18卷关键词索引
益气活 血 中药 对急性 肺损 伤大 鼠血 浆和肺 组织 中 炎症介 质 的影响 ． 刘毅 ， 明会 ， 海燕 ， 文明 ， 杨 张 王 李绍 旦．６ ： （）
３ ． ２６
腔积液 ３ 杨 风利 ， ４例． 张丽萍 ， 邵雅斐 ， 于婧辉． ） １０ （ ：８ ． ３ 代谢综合 征 丹参 多酚酸 盐 丹参注射 液 荷 叶降脂汤对代 谢综合 征伴高尿 酸血症 患者尿 酸及 丹参多酚 酸盐 对急性肺损 伤防治作用 的实验研究 ． 退黄合 剂 口服及 保 留灌 肠联合大 剂量丹参 注射液 治
茹， 李蓓蓓．５ ：６ ． （ ）２ ６ 肝豆状核变性 肛周湿疹 肝 豆状核变性 １ 例诊治体会庞 学智 ， 张宏 ． ） １２ （ ：６ ． ３ 中药外 洗治疗肛周湿疹 ５ ４例疗效观察． 高峰． ）１２ （ ： ． ２ ０
杰， 邱美云 ， 梁德． ）２７ （ ： ． ５ ７
［】 Ｊ
肌无力 。重症 血液灌流治疗重症肌无力危象临床疗效观察 ． 楼炳 血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征随机 恒， 张伟文．３ ：８ ． （ ）１ ３ 急性呼 吸窘迫综合征
肝硬化
沉积于 巨噬细胞对 转化生 长因子及炎 症介质基 因表达
的影响． 江远 ， 张玲 ， 金洋 ， 何 聂广 ． ）１３ （ ：０ ． ２ Ｌ ｇｓｃ回归模 型在肝硬化再 出血 患者心得安 干预治疗监 ｏ ｉｉ ｔ
混沌理论
痰浊内阻型原发性高血压动态血压分析及其 与混沌理论
的相关性 研究． 冷永群 ， 李雪松 ， 卢佳佳 ， 李超 ， 王汉春 ， 谢燕 萍．
敏州．２ ：７ （） ． ６ 加 味黄 连解毒 汤对 多器 官功能 障碍 综合
李 明秋 ， 黄海华 ， 国胜 ， 张 江皋轩 ， 牟鑫 ， 陈庆宏． ）３ ９ （ ：０ ． ５ 期大 鼠的安全性评估． 陈晓锋． ）２ ３ （ ： １． ４
老年急性阑尾炎患者术后并发肺部感染治疗观察
常首选 胺 碘 酮 ， 为 Ⅲ类 广谱 性 抗 心律 作 失 常药物 ， 碘 酮通 过 尽快 中止持 续 胺
性 室 上 性 心 动 过 速 ， 有 效 地 发 挥 抗 心 可
从 口中涌 出 ， 次查 体 ： １ 再 Ｐ２ ８次／ ， Ｐ 分 Ｂ １０ ７ ｍ ｇ 听诊 心 率 ２ ８次／ ， 齐 ， １／ ０ ｍＨ ， １ 分 律 心音 低钝 ， 双肺满 布干 湿 哕音 ， 急查 床 头
病死率 ， 纠正 心 律 失 常 同 时 ， 极 纠 正 心 积
（： ｌ Ｈ Ｎ ＳＥ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＿ＫＩ ｎ ０ Ｃ Ｔ Ｉ Ｗ ０ Ｓ
次／ 。患 者 仍 感 心 悸 、 闷 、 短 ， 度 分 胸 气 极 烦燥 ， 咳嗽 咳痰 明显 ， 为 粉 红 色泡 沫 痰 ， 痰
１Ｏ ｇ ｍ ， 注 时 间 为 ３小 时 ； 度 为 ． ｍ ／ ｌ滴 浓 ２ Ｏ ｇ ｍ ， 注 时 间 为 １小 时 。１ ． ｍ ／ ｌ滴 ４例 对
般 资 料 ：０ ８～２ １ 年 收 治 老 年 ２０ ００
青霉素及头孢 菌素类 无过 敏 的老年 患者 在常规静 滴 奥硝 唑 （ ｇ ２／日液脱落流动 。
叩击 背 部 一 般 在 术 后 第 １天 开 始 晨 起 后 进行 ， 助患者坐位后叩背 ， 指并拢 ， 协 五 撑 指 关 节 屈 曲 成 １０ 角 ， 腹 与 大 小 鱼 际 ２。 指
２０ｌ／ ｌ 然 后 静 脉 滴 注 。浓 度 为 ．Ｉ ／ ， ｌｍ ｇ
及能量 的同时 ， 加用 阿奇霉 素粉 针 ０ ５／ ．ｇ 次／日， 静滴 ， 阿奇霉素粉针用适量注射 将
用 水 充 分 溶 解 ， 制 成 ０ １／ ｌ再 加 入 配 ．ｇｍ ， 至 ２０ １ ５ ０ 的 氯 化 钠 注 射 液 或 ５ ５ ｍ 或 ０ ｍｌ ％
预见性护理程序在骨科创伤患者护理中的应用效果观察
预见性护理程序在骨科创伤患者护理中的应用效果观察【摘要】目的：分析骨科创伤患者接受预见性护理程序的临床效果。
方法：随机抽取我院2020年3月-2022年8月期间接收的骨科创伤患者106例作为实验对象，并采用等量电脑随机法将其平均分为对照组和研究组，每组53例。
对照组给予常规护理干预，研究组给予预见性护理程序，比较两组的临床整体护理效果。
结果：经过比较两组的实验结果，研究组的护理满意度、生活质量评分显著高于对照组，而有效抢救时间、平均住院时间、疼痛程度、焦虑分值以及并发症发生率均低于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05）。
结论：利用预见性护理程序对骨科创伤患者进行临床干预疗效确切，可以切实缩短患者的住院时间和有效抢救时间，降低疼痛程度、焦虑分值和并发症发生率，提高患者对护理工作的满意程度和生活质量，有助于患者早日恢复正常生活，具有良好的临床推广应用优势。
关键词：骨科创伤；预见性护理程序；应用价值骨科创伤属于一种社会公害性疾病，不管是因为哪种因素导致的创伤，医院都需要构建出一个完善、有效的急救系统。
随着高空作业和交通事业的持续迅速发展，促使骨科创伤疾病的发生率也在持续增加。
对于此疾病，临床中主要以手术治疗为主，会给患者带来剧烈疼痛，从而影响其睡眠、休息和伤口愈合效果[1]。
遭受创伤后的几分钟至两小时内是病患死亡的高峰期，也是救治骨创伤患者的重要阶段，所以，在这一过程中开展快速有效的护理工作是非常重要的。
预见性护理程序属于一种先预防后治疗的护理形式，其在整个护理工作中开展系统性分析，以此可以制定出具备合理性、高效性的应对措施，有利于患者的临床救治[2]。
本次实验主要将我院近两年收治的53例骨科创伤患者作为实验对象，观察其采用预见性护理程序的整体临床效果，具体如下。
1一般资料和实验方法1.1资料随机抽取我院2020年3月-2022年8月期间接收的骨科创伤患者106例作为实验对象，并采用等量电脑随机法将其平均分为对照组和研究组，每组53例，所有患者都和临床上的中重度骨科创伤诊断标准相符。
颅脑损伤合并肺部感染的观察及预防护理
肺 部 干 湿 哕 音 ， 例 患 者 的 血 常 规 、 Ｒ 、 部 ｘ 线 或 Ｃ 及 每 Ｃ Ｐ胸 Ｔ 痰培养检查 。
２ 预 防
２ １ 防 止 误 吸 误 吸 是 颅 脑 损 伤 并 发 肺 部 感 染 的 最 主 要 诱 ．
痰应 根 据 患 者 的 症 状 和 体 征 ， 吸 引 的频 率 减 少 到最 低 限 度 ， 将
肺 部感 染 是 颅脑 损 伤 患 者 的 常 见 并 发 症 ， 严 重 影 响 患 且
者 的 预 后 。 我科 ２ ０ ０ ６年 １月 一２ ０ ０ ７年 ８月 共 收 治 中 、 型 颅 重 脑 损 伤 １ １ ， 中发 生 肺 部 感 染 ２ ６例 其 ４例 。笔 者 通 过 分 析 其 诊
［ 图分 类号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４ ３６ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章编 号］ １０ 文 ０ ８～８ ４ （０ ８ ２ —４ ８ ８ ９ ２ ０ ） ６ １ ７—０ ２
加 强 对 颅 脑 损 伤 患者 的护 理 、 期 预 防 、 理 应 用 抗 生 素 ， 有 效 减 少 颅 脑 损 伤 患 者 早 合 可
７ ２岁 ， 部 感 染 ２ ～８ 肺 ４例 。 菌 株 分 布 ： 绿 假 单 胞 菌 １ 铜 ５株 ， 鲍 氏不 动 杆 菌 ２株 ， 曼 不 动 杆 菌 １株 ， 炎 克 雷 伯 菌 ３株 ， 鲍 肺
金 黄 色 葡 萄球 菌 １株 ， 他 不 动 杆 菌 ２株 。 其
染 后 ， 气 功 能 较 差 ， 重 脑 水 肿 ， 颅 内 压 力 增 高 ， 深 意 识 换 加 使 加 障 碍 ， 肺 部 感 染 不 易 治 愈 。 因 此 ， 进 行 间 断 或 低 流 量 吸 使 应
颅 脑 损 伤 合 并 肺 部 感 染 的 观 察 及 预 防 护 理
术后预防肺部感染护理措施
术后肺部感染是临床常见并发症之一，严重威胁患者的生命安全。
术后肺部感染不仅延长了患者的住院时间，增加了医疗费用，还可能导致患者死亡。
因此，加强术后肺部感染的预防与护理至关重要。
本文将从术后肺部感染的原因、预防措施及护理要点三个方面进行阐述。
一、术后肺部感染的原因1. 呼吸道防御功能下降：术后患者由于麻醉、手术创伤等因素，导致呼吸道防御功能下降，细菌容易入侵。
2. 痰液潴留：术后患者因疼痛、药物影响等因素，咳嗽反射减弱，导致痰液潴留，增加感染风险。
3. 误吸：术后患者因麻醉、手术创伤等因素，易发生误吸，误吸的胃内容物中含有大量细菌，增加肺部感染的风险。
4. 长期卧床：术后患者长时间卧床，导致肺部血液循环减慢，易发生肺部感染。
5. 免疫功能下降：术后患者因手术创伤、麻醉等因素，免疫功能下降，易感染。
6. 营养不良：术后患者因疼痛、消化吸收功能下降等因素，易出现营养不良，影响免疫力。
二、术后预防肺部感染的护理措施1. 术前准备（1）加强健康教育：告知患者术后肺部感染的危害，使其充分认识到预防的重要性。
（2）戒烟戒酒：术前戒烟戒酒，降低呼吸道刺激，减少感染风险。
（3）改善营养状况：术前给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，提高患者免疫力。
2. 术后护理（1）保持呼吸道通畅①鼓励患者深呼吸、咳嗽，促进痰液排出；②定期翻身拍背，帮助痰液排出；③必要时给予雾化吸入，稀释痰液，便于排出。
（2）预防误吸①术后患者应采取半坐位，减少误吸风险；②及时清理口腔、鼻腔分泌物，防止误吸；③加强饮食管理，避免过量进食，防止胃内容物反流。
（3）加强营养支持①给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，提高患者免疫力；②必要时给予肠内或肠外营养支持。
（4）加强康复锻炼①鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，预防肺部感染；②指导患者进行呼吸功能锻炼，提高肺功能。
（5）合理应用抗生素①根据患者病情，合理选择抗生素；②密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
全身麻醉术后肺部感染的影响因素分析
实用中西医结合临床2021年1月第21卷第1期・111・全身麻醉术后肺部感染的影响因素分析赵小芬(河南省安阳县人民医院麻醉科安阳455133)摘要：目的:研究全身麻醉术后肺部感染的影响因素。
方法:选取2018年11月~2019年11月脑外科全身麻醉术后肺部感染患者76例及同期未感染患者76例为研究对象。
回顾性分析所有患者临床资料，分析引起全身麻醉术后肺部感染的危险因素。
结果:全身麻醉术后肺部感染者与未感染者性别、麻醉维持方法、术后镇痛比较，差异无统计学意义(P〉0.05)；全身麻醉术后肺部感染者年龄A60岁、麻醉时间A4h、合并慢性阻塞性肺疾病、存在侵袭性操作、插管深度较深、气管导管留置时间A2h的比例大于未感染者，差异有统计学意义(P V 0.05)。
经Logistic回归分析显示，年龄A60岁、麻醉时间A4h、合并慢性阻塞性肺疾病、存在侵袭性操作、插管深度较深、气管导管留置时间M2h均为全身麻醉术后肺部感染的危险因素(P V0.05)。
结论:全身麻醉术后易发生肺部感染，年龄A60岁、麻醉时间A4h、合并慢性阻塞性肺疾病、存在侵袭性操作、插管深度较深、气管导管留置时间M2h均为其危险因素，临床应据此制定针对性干预措施，控制感染。
关键词：全身麻醉；肺部感染；脑外科；影响因素中图分类号：R619.3文献标识码：B全身麻醉是脑外科手术中常用的麻醉方式，麻醉效果稳定，疼痛感较轻，临床应用广泛，但气管插管辅助呼吸过程中呼吸道与外界直接接触，病原菌极易侵入，从而引发肺部感染，发生率为5%~10%，影响患者生命健康，不利于术后恢复［1~2］。
临床应预防全身麻醉术后肺部感染的发生，提高患者生活质量。
因此，需明确全身麻醉术后肺部感染的影响因素，以采取针对性措施进行积极改善，减少肺部感染。
本研究选取我院脑外科全身麻醉术后肺部感染患者76例，旨在探讨其影响因素。
现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2018年11月〜2019年11月脑外科全身麻醉术后肺部感染患者76例及同期未感染患者76例为研究对象。
大剂量沐舒坦运用于胸部创伤所致肺挫伤中的临床效果
大剂量沐舒坦运用于胸部创伤所致肺挫伤中的临床效果摘要】目的:探讨大剂量沐舒坦治疗胸部创伤所致肺挫伤中的临床效果.方法:选取于２０１４年１０月－２０１５年１０月在我院接受治疗的胸部创伤所致肺挫伤患者共６２例,随机分为观察组和对照组.给予观察组大剂量沐舒坦治疗,给予对照组常规剂量沐舒坦治疗.观察临床治疗效果.结果:观察组总有效率为８７．１％,并发症发生率为９．７％,均优于对照组,组间比较有差异(P＜０．０５);观察组治疗后的PaO２为(９１．５４±５．６４)mmHg,PaCO２为(４０．３６±３．１５)mmHg,SaO２为(９５．８６±３．５８)％,均优于对照组,组间比较有差异(P＜０．０５).结论:大剂量沐舒坦用于治疗胸部创伤所致肺挫伤,具有较高的安全性,能够提升临床治疗效果,改善患者的肺部功能,降低并发症的发生率,保障患者的生活质量. 【关键词】沐舒坦;胸部创伤;肺挫伤;临床效果【中图分类号】R４【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０６３１－０２胸部创伤所致肺挫伤主要是由于患者的胸部受到严重的钝性损伤而产生,若不及时治疗,极有可能会转变为急性呼吸窘迫症,严重影响患者的日常生活质量.目前,沐舒坦已被广泛应用于各种呼吸道疾病的临床治疗中,能够有效保障患者呼吸道的通畅性.本次研究将我院２０１４年１０月－２０１５年１０月就诊的６２例胸部创伤所致肺挫伤患者作为研究对象,采用沐舒坦对其进行治疗,效果满意,报告如下.１资料与方法１．１一般资料选取于２０１４年１０月－２０１５年１０月在我院接受治疗的胸部创伤所致肺挫伤患者共６２例,随机分为观察组和对照组,每组各３１例.所有患者均经胸部CT确诊为肺挫折,且所有患者均签署知情同意书.其中,观察组男２１例,女１０例,年龄１６－７２岁,平均年龄(４１．３２±４．１５)岁.致伤原因:交通事故伤的患者共２２例,坠落伤的患者共７例,挤压伤的患者共２例;对照组男１８例,女１３例,年龄１８－７６岁,平均年龄(４２．５８±３．６４)岁.致伤原因:交通事故伤的患者共２４例,坠落伤的患者共６例,挤压伤的患者共１例.两组患者在一般资料上均无差异(P＞０．０５),具有可比性.１．２治疗方法所有患者均接受常规治疗,主要包括了开胸手术、呼吸机辅助呼吸以及雾化吸入治疗等方法. 给予对照组常规剂量沐舒坦治疗.用０．９％的氯化钠溶液１００ml对６０mg沐舒坦进行稀释,采用静脉滴注的方式进行注射,每２日１次,持续治疗７天.给予观察组大剂量沐舒坦治疗.用０．９％的氯化钠溶液５００ml对７５０mg 沐舒坦进行稀释,采用静脉滴注的方式进行注射,每日１次,持续治疗７天.１．３观察指标观察两组胸部创伤所致肺挫伤患者的临床治疗效果、治疗后动脉血气变化情况以及并发症情况. １．４评价指标显效:患者的咳痰、咳嗽等临床症状完全消失,且患者的血气指标得到显著性改善,胸部CT显示患者的原肺挫伤病灶得到明显吸收;好转: 患者的咳痰、咳嗽等临床症状有所缓解,且胸部CT 显示患者的原肺挫伤病灶部分被吸收;无效:患者的咳痰、咳嗽等临床症状没有任何变化,且胸部CT 显示患者的原肺挫伤病灶有所扩大.１．５统计学方法采取统计学软件SPSS１９．０对上述数据处理,计数采取率(％),计量采取平均值±标准差(x－±s),组间率对比采取x２和T 检验,对比以P＜０．０５有统计学意义.２结果２．１两组患者疗效比较观察组总有效率为８７．１％,高于对照组,组间比较有差异(P＜０．０５).见表１.３讨论一般来说,胸部创伤患者往往会伴随着不同程度的肺挫伤,出现该症状主要是由于患者的胸部遭受到了强大的暴力,促使患者的胸腔容积不断缩小,严重时会导致患者出现肺实质出血、水肿等现象.患者出现肺挫伤后,因肺实质出血、水肿等因素,会对患者的间质液体聚积能力及其肺泡弥散功能产生一定的影响,导致患者呼吸受阻,促使患者的肺血流量不断降低,最终导致患者的肺顺应性能力减退[１].患者一旦出现肺挫伤症状后,其体内的炎性细胞因子浓度会不断升高,促使患者的中性粒细胞被激活,导致体内氧自由基的释放量增加,进而加重患者肺泡及其肺间质水肿现象,严重影响患者的生活质量.因此,采用有效地措施进行治疗就显得尤为重要[２]. 沐舒坦属于一种呼吸道祛痰药物,广泛用于呼吸道疾病的治疗中.其中, 采用大剂量沐舒坦治疗胸部创伤所致肺挫伤的作用机制主要包括三个方面:①大剂量沐舒坦具有较强的抗氧化能力.大剂量沐舒坦能够有效清除患者体内的氧化物,对患者的呼吸道能够起到良好的保护作用[３];②大剂量沐舒坦具有将强的抗炎症作用.大剂量沐舒坦能够有效抑制患者体内炎症细胞与炎症介质的释放,从而能够减轻患者的炎症反应,进而对患者的肺功能起到一定的保护作用[４－５];③大剂量沐舒坦具有较强的抗感染能力.大剂量沐舒坦能够降低患者肺部受到的氧化损伤,提高抗生素治疗的临床效果,进而达到降低肺部感染的作用[６－７]. 本次研究结果显示,观察组总有效率为８７．１％,并发症发生率为９．７％,均优于对照组,组间比较有差异(P＜０．０５).提示大剂量沐舒坦用于治疗胸部创伤所致肺挫伤,能够提升临床治疗效果,降低并发症的发生率.这主要是由于大剂量沐舒坦的使用,能够有效增加患者呼吸道内浆液的分泌,可以对患者呼吸道内的痰液起到一定的稀释作用,促使患者的痰液有效排出,从而能够有效改善患者的呼吸状况,缓解患者的呼吸道梗阻现象,保障呼吸道的通畅性,预防各种并发症的发生. 本次研究结果显示,观察组治疗后的PaO２为(９１．５４±５．６４)mmHg,PaCO２为(４０．３６±３．１５)mmHg,SaO２为(９５．８６±３．５８)％,均优于对照组,组间比较有差异(P＜０．０５).提示大剂量沐舒坦用于治疗胸部创伤所致肺挫伤,能够有效改善患者的肺部通气能力,保护患者的肺功能.这主要是由于沐舒坦具有较强的肺部亲和力,能够有效维持患者肺泡的稳定性,改善患者的肺泡功能,进而能够达到改善患者肺部功能的效果. 综上所述,大剂量沐舒坦用于治疗胸部创伤所致肺挫伤,具有较高的安全性,能够提升临床治疗效果,改善患者的肺部功能,降低并发症的发生率,加快患者的康复进程,提升患者的生活质量,值得推广.参考文献[１]高永河．大剂量沐舒坦在胸部创伤所致肺挫伤中的应用探讨[J]．中外医疗,２０１４,(３３):３８－３９． [２]夏建国．胸部外伤３２８例治疗体会[J]．西南国防医药,２０１０,２０(４):３７５[ －３７７．３](高见．胸部创伤合并肺不张诊治体会[J]．中国民族民间医药,２０１０,１９ [ １４):２０９－２０９．４]张松．３０例创伤性连枷胸合并肺挫伤综合治疗体会[J]．中外医疗,２０１２,[ ３１(３):４６－４７．５]石洪瑞,杨金良．大剂量沐舒坦在胸部创伤所致肺挫伤中的应用[J]．求医问药(学术版),２０１３,１１(２):４５５－４５６． [６]邵军喜．大剂量沐舒坦对胸部创伤所致肺损伤的治疗效果探析[J]．河南医学研究,２０１４,１０:３０－３１． [７]张建新,包铮,郑自贵等．连枷胸合并肺挫伤的治疗[J]．临床医学,２０１０,３０ (１２):６９－７０．。
支气管肺泡灌洗治疗重型颅脑损伤后肺部感染的效果观察
支气管肺泡灌洗治疗重型颅脑损伤后肺部感染的效果观察李建;宋婷婷;马龙;钟华;于湘友【摘要】Objective To observe the effects and safety of bronchoalveolar lavage ( BAL) in patients with pulmonary infection after severe traumatic brain injury. Methods Patients were randomly divided into the treatment group and the con-trol group (n=39, each) using random digit table. All the patients were treated with conventional therapy, and the treatment group was treated with BAL besides conventional therapy. Results The results of blood gas analysis showed that the levels of PaO2 andPaO2/FiO2 in the treatment group were significantly higher than that of the control group (P<0. 05), while the lev-el of PaO2 was significantly lower than that of the control group ( P<0. 05 ) . Compared with the control group at the same time, the plasma IL-6 and TNF-αlevels were obviously lower than those before treatment, and the levels were decreased more significantly in the treatment group than that in the control group. Duration of ICU stay, days of antibiotic use, and days of mechanical ventilation were significantly fewer in the treatment group than that in the control group. There was no significant difference in mortality rate between the two groups (P>0. 05). There was no serious BAL related complications in the treat-ment group. Conclusion The BAL can significantly increase the oxygenation, control the pulmonary infection.%目的：观察支气管肺泡灌洗( bronchoalveolar lavage, BAL)治疗重型颅脑损伤合并肺部感染的效果及安全性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（ ７ ９ ・ ７・ 总 １ ）７
中西 医结合 治疗 创 伤 后 肺部 感 染 的临床 观 察
韩 卢 丽 ， 凤 英 ， 群 周 ， 良业 ， 莉 莉 王 孙 李 尤 （ 南省 洛 阳 正 骨 医院 ， 南 洛 阳 河 河
关键 词 呼吸道 感染 创伤 和损伤 内毒 素血症 中药疗 法
疗 创伤后 肺部感 染 的疗 效 ，０ ８年 １ 至 ２０ ２０ ０月 ０ ９年 ８
月 ， 院 Ｉ Ｕ对 ３ 我 Ｃ ６例创 伤 后 肺 部感 染 患 者采 用 中西
水， 引起 支气 管分 泌物 滞 留 ， 导致 肺 段不 张 ， 而发 生 进
肺 部感 染 。肺 部感 染在 Ｉ Ｕ是一 个非 常棘 手 的问题 ， Ｃ
一
医结 合方 法治疗 ， 取得 了满 意 的疗效 ， 现报 告如 下 。
１ 临 床 资 料
本组 ３ ６例 ， ２ 男 ５例 ， １ 例 。年 龄 １ ７ 女 １ ８～ ６岁 ， 平均 ４ ７岁 。颅脑 损伤 ８例 ， 颈髓 损 伤 ６例 ， 胸部 损 伤 １ ７例 ， 发性骨 折 ５例 。患者 均具 有发 热 、 多 咳嗽 、 咳痰 等症 状 ， 并伴 有 不 同程 度 呼吸 困难 ； 部 听 诊 闻及 干 肺
相同。内毒素血症可导致全身炎性反应综合征 （ｙ． ｓ ｓ
ｔ ｉ ｉｆ ｍｍ ｔ ｙｒｓｏｓ ｙｄｏ ，Ｉ Ｓ 及 多 器 官 ｅ ｃ ｎ ａ ａｏ ｅｐ ｎｅｓｎ ｒｍｅ ＳＲ ） ｍ ｌ ｒ
功能 障碍综 合征 （ ｕｔ ｌ ｏｇｎｄｓ ｎｔｎｓｎｒｍ ， ｍ ｌｐｅ ｒａ ｙｆ ｃｉ ｙｄｏ ｅ ｉ ｕ ｏ
弥散 性血 管 内凝 血 与 中 医 的“ 血 阻滞 ” 瘀 的概念 基 本
３ 治 疗 结果
３ １ 疗 效评 定标 准 ． 采 用 １９ ９ ３年卫 生部 颁 布 的《 中 药新药 临床 研究 指 导 原 则》的疗 效评 定 标 准 。痊 愈 ：
主要症状 、 体征 完全 或基本 缓解 ， 客观 指标 恢 复正 常 ；
控制。
我 国中西 医结 合 治 疗 急 性 危 重 病 奠基 人 王 今 达 教授 曾经 多次 强调 ： 中西 医结 影 ； 常 规 ： Ｃ １ ． 并 血 ＷＢ （ ０ ０～
３． ０ ０）×１ ・ ０ Ｌ～， ． ５—０ ９ 。 Ｎ０７ ． ５
湿性 哕音 ； 部 Ｘ线 片见 肺部 阴影 改变 ； Ｔ示 双 肺 纹 胸 Ｃ
方 面患者 本 身就 有 严 重 的病 理 、 理 紊 乱 ， 可 能 生 还
合 并有 多种 基础 疾 病 ， 得 这 些 患 者 免 疫 功 能低 下 ； 使
另 一方 面 ， 繁 的侵入性 操作 ， 时 间 、 剂 量广 谱抗 频 长 大 生 素 的使 用 可导致 多重 耐药菌 感 染增 加 ， 使感 染难 以
在 于追求最 好 的疗效 ， 管西 医治 疗急 性 危重 病在 很 尽
多方 面可 以立 竿见 影 ， 是 也 存 在 着 不 少 问题 ， 要 但 需
２ 治 疗 方 法
根据痰 细菌培养结果 给予 敏感抗 生素 控制感 染 及 对症支持 治疗 。在 常规 治疗 的基础 上 采 用 中药 治疗 ， 基础方 ： 芪 ３ 、 黄 ０ｇ 当归 ｌ 、 ２ｇ 赤勺 ｌ 、 ２ｇ 桃仁 １ 、 ２ｇ 生地 黄 １ 、 仁 １ 、 ５ｇ杏 ２ｇ 黄芩 ８ｇ 大青 叶 １ 、 黄 １ 、 、 ５ｇ 大 ５ｇ 连 翘 ３ 、 ０ ｇ 柴胡 １ ， ２ｇ 根据 患者 情 况 进 行 辨 证 加 减 。每 日 １剂 ， 煮后取 药液 ５ ０ｍ 分 ２次 服用 ，０ｄ为 １ 煎 ０ Ｌ， １
解 毒 、 腑泻 下 、 血 化瘀 的 中药 防治 内毒 素 血 症 以 通 活
及 由此 引起 的 ＳＲ Ｉ Ｓ及 ＭＯ Ｓ 。 Ｄ Ｊ
个疗 程 。
运 用 中医 的优势 加 以解决 ， 而提 高急 性危 重病 的治 从
愈率 ， 降低 其 致 残 率 和病 死 率 。肺 部 感 染 属 中 医 学 “ 温肺 热病 ” 畴 ， 由感受 外邪 、 风 范 多 痰热 交 阻 、 肺失 宣 降所致 。“ 由 毒 生 ， 由毒 起 ” 热 毒 内盛 、 阴 两 热 变 ， 气 虚， 使血 中津 液 匮乏 ， 液 黏 稠 、 速 减慢 ， 而 出 现 血 流 进 血 液淤滞 。内毒素 血症病 理 生理 变化 中微循 环 障碍 、
４ 讨
论
创伤后 肺部 感染 多 为胸部 创伤 的并发 症 ， 也可 见
于颅 骨骨 折或其 他头 部损 伤 、 髓 损伤 、 部 损伤 、 颈 腹 烧 伤及 多发伤 术后 。手 术和创 伤 后患 者肺 通 气不 足 ， 膈 肌活 动差 ， 咳嗽 反 射受 损 或 受 抑 制 ， 气 管 痉 挛 和 脱 支
ＭＯ Ｓ 。 因此 ， Ｄ） 我们 提 出“ 毒 并 治 ” 菌 理论 ， 用 清 热 利
显 效 ： 症状 、 征 明显 缓 解 ， 观 指 标 接 近 正 常 ； 主要 体 客
有效 ： 主要 症状 、 体征好 转 ， 客观 指标 有 所 改善 ； 效 ： 无 主要 症状 、 体征无 变化 ， 客观 指标 变化 不 明显 或加 重 。 ３ ２ 疗效 评定 结果 ． 例 ， 效 ２例 。 无 治 疗 １个 疗 程 后 ， 据 上 述 标 根
４ １０ ） ７ ０ ２
肺 部 感 染 的发 病 率 居 于 重 症 监 护 室 （ｎｅ ｓ ｅ Ｉｔｎｉ ｖ Ｃ ｒ ｎｔＩＵ） ａｅＵ ｉ Ｃ 患者 感 染 的 首 位 ， 导 致 患 者死 亡 的 ， 是 常见原 因 Ｊ 。面对 日益严 重 的细菌 耐药 现象 ， 用抗 单 生素治疗 常不 能收 到 理 想 的 效果 。为 了 观察 中药 治