新冠疫情期间科室收治无主流浪精神病患者的调查分析

新冠疫情期间科室收治无主流浪精神病患者的调查分析

发布时间：2022-03-02T05:47:14.639Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年第1期作者：周三华1 孙雷鸣1 柴影1 武倩倩1张鸿渐2 [导读] 目的分析新冠肺炎期间我院收治无主流浪精神病患者的情况分析。

周三华1 孙雷鸣1 柴影1 武倩倩1张鸿渐2

（1安徽医科大学附属亳州医院/亳州市人民医院精神医学科;2亳州市精神病人福利中心 236800）

【摘要】目的分析新冠肺炎期间我院收治无主流浪精神病患者的情况分析。方法采用回顾性分析，检索我院自2020年1月1日至2021年11月31日期间我科收治的317例无主流浪精神病患者。结果男性76例，占20.49%，女性241例，占79.51%，主要以精神分裂症为主，占89.91%，合并躯体疾病284例，占89.59%，主要以脑血管疾病、癫痫、高血压、胆道疾病、糖尿病等为主。结论无主流浪精神病患者合并躯体性疾病多，在新冠疫情的常态化管理的背景下应该受到积极的关注。

【关键词】流浪精神病患者调查

新型冠状病毒肺炎（COVID-19，简称新冠肺炎)因其传播速度之快，传染性之强而在世界范围内快速爆发，至2020年1月底而被世界卫生组织(World Health Organization，WHO)定为国际关注的突发公共卫生事件【1】，在我国的积极防控下已经进入常态化管理。无主流浪精神病患者作为一个特殊人群，到处流浪且伴发精神疾病而无人监管，流动性比较大，人群量逐渐增加，管理难度比较大【2】，无疑对新冠肺炎的防控带来极大挑战。我院与本市民政下附属救助站自2014年12月以来签订协议，作为定点收治无助流浪精神病患者的指定医院。现回顾自2020年1月-2021年11月期间我科室收治无主流浪精神病患者的情况分析。

1对象与方法

1.1对象抽取亳州市人民医院精神医学科2020年1 月1日至2021年11月31日期间的住院治疗且符合《国际疾病分类(第10版)》(International Classification of Diseases，tenth edition，ICD-10)精神障碍诊断标准【3】的无主流浪精神病患者,同时这些患者均由我市救助站、110民警送入我科的治疗。共计317例无主流浪精神病患者。

1.2调查方式自行编制的调查表，主要通过患者本人、患者携带的证明资料、救助站送诊工作人员、110民警等，收集患者的一般人口学特征等，并由专科医生对患者精神疾病和躯体疾病进行诊断。

1.3 调查内容包括：（1）一般人口学特征，包括性别、年龄等；（2）精神疾病诊断，依据《国际疾病分类(第10版)》对精神疾病进行诊断和分类；（3）合并躯体疾病，通过体格检查和实验室检验，对入院患者躯体疾病进行诊断。

1.4统计方法采用SPSS 26.0统计软件分析，对病例数据进行描述性分析；计数资料以[n(%)]表示。

2 结果

2.1 流浪精神病患者一般人口学特征患者年龄主要分布在20-80岁，岁，其中占男性76例，最大年龄75岁，最小年龄28岁，平均年龄（55.58±10.09），占20.49%，女性241人，最大年龄80岁，最小年龄20岁，平均年龄（58.16±1

3.88），占79.51%，具体见表1

2.3合并躯体疾病在例流浪精神病患者中，284例合并躯体疾病，占89.59%。其中，47例（14.83%）合并传染性疾病，104例（32.81%）合并脑血管病，79例（24.92%）合并高血压（表3），91例（28.71%）合并癫痫，10例（

3.15%）合并糖尿病，15例（

4.73%）合并低蛋白血症，6例（1.89%）合并贫血，5例（1.58%）合并骨折，39例（12.30%）合并胆道疾病。在所有收治患者中乙肝的患病率为3.48%，梅毒为

9.46%，结核为1.89%。

3.讨论

本研究结果显示，我院自2020年1月-2021年12月期间我科室收治无主流浪精神病患者中，女性患者显著多于男性，女性占79.51%，年龄主要集中在40岁以上，这与窦忠运等的研究结果不一致【4】。无主流浪精神病患者中，诊断最多的还是精神分裂症患者，与多数既往研究相一致【5】。精神分裂症为我国重点管理的重型精神障碍之一，病情往往迁延数年不愈，社会功能严重受到损害，多数患者无因此而致贫，监护人照管困难。因此，如何协调当地的公安、医院、民政和社区等，建立一条有效的运转管理机制十分必要。无主流浪精神患者在外到处乱走，居无定所，吃不饱、穿不暖，这便使其免疫功能严重下降，极易患各种躯体疾病。本研究提示躯体疾病的合并率为89.59%，依次脑血管疾病、癫痫、高血压、胆道疾病等，这与黄堂辉等【6】关于成都地区无主流浪精神病患者的研究相符。在合并的躯体疾病中，仅有1.58%的患者出现骨折，这明显低于孟彬等【7】关于1278例流浪乞讨精神疾病患者的调查中骨折的发生率。另外，本次研究中发现无主流浪精神病患者传染病发生率高，传染性疾病占到了14.83% ，与王楚等【8】对2332例流浪精神病患者中的报道基本一致，且梅毒的患病率远高于一般人群。其原因可能与患者长期以来流离失所、居无定所、经济卫生条件差、自我照顾能力下降，以及女性患者自我防护能力差，遭到性侵犯，人身受到伤害等相关。因此，建立并完善无主流浪精神病患者的传染病监控管理机制是目前亟待解决的问题。

无主流浪人群中精神病发生率比较高，其人群中同时伴发有躯体疾病的概率比较高。对于无主流浪精神病人救治需要多部门的联合协作，以及多学科的会诊、转诊协调机制。同时政府应该加大对精神疾病的防治和管控力度，建立完善的管理制度。特别在目前新冠疫情常态化管理的背景下，更需要社会的关注。

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