四磨汤治疗肝脾不和型功能性消化不良的疗效

功能性消化不良是消化科一种较为多见的临床疾病，统计数据显示，功能性消化不良的发病率为11%~29%[1]，患者多表现为餐后饱胀、腹部不适等临床症状。

中医认为功能性消化不良应当归属于“痞满”、“嘈杂”等范畴。

目前，针对功能性消化不良治疗多以西医用药干预为主，但因该病病程较长，尽管通过对症治疗可取得一定的效果，仍然有部分患者表现出易复发或者疗效不显著等情况，对其治疗方案进行改进成为研究重点[2]。

根据我院现有条件以及功能性消化不良患者的临床特征及主要表现，我们提出了中药汤剂治疗方案，即运用四磨汤给予干预治疗，在临床应用中取得了较为显著的效果。

1资料与方法
1.1一般资料：本研究病例均来自我院2016年1月~2017年12月接诊的功能性消化不良患者。

（1）纳入标准：符合《功能性胃肠病的罗马III诊断标准·功能性消化不良》中关于功能性消化不良的诊断标准；符合《中药新药临床研究指导原则》中关于肝脾不和型诊断标准；年龄在18~70岁之间，性别、民族不受限；自愿参与本研究，且签订知情同意书。

（2）排除标准：合并有较为严重的肝肾等重要脏器功能障碍；合并有十二指肠溃疡、胆及胰腺等疾病；处于哺乳期、妊娠期等特殊阶段；精神异常；属于易过敏体质，或者对本研究使用药物有过敏史；用药依从性较差。

根据上述标准，本研究共纳入肝脾不和型功能性消化不良患者64例，随机分为对照组与观察组，每组32例，对照组女性11例，男性21例，平均年龄（45.26±8.24）岁，平均病程（2
2.42±10.54）个月；观察组女性13例，男性19例，平均年龄（45.63±7.68）岁，平均病程（22.17±10.72）个月。

两组一般资料逐项比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法
1.2.1对照组：采用西医常规用药治疗，即提供莫沙必利、曲美布汀治疗。

具体给药方法：莫沙必利片（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H19990315，5mg），3次/d，5mg/次；曲美布汀片（天津田边制药有限公司，国药准字H20030290，0.1g），3次/d，0.1~
0.2g/次。

1.2.2观察组：运用四磨汤给药，基础方剂为枳壳、木香、乌药、槟榔。

以清水浸泡后煎煮，各浓磨水，取300mL，煎三五沸，3次/d，均于餐后温服。

两组均以2周为1个疗程，连续治疗1个疗程。

两组在治疗期间，严禁随意调整服用剂量，且尽量以低盐低脂肪食物为主，避免摄入辛辣刺激食物，同时要求戒烟禁酒。

1.3疗效判断标准：根据两组治疗前后症状量化评分结果对治疗效果进行判断，具体判断标准：①治愈：经治疗，各项临床体征和症状完全消失，症状量化评分与治疗前比较下降比例达到95%以上。

②显效：经治疗，各项临床体征和症状有明显改善，症状量化评分与治疗前比较下降比例为75%~95%。

③有效：经治疗，各项临床体征和症状有所好转，症状量化评分与治疗前比较下降比例为30%~75%。

④无效：经治疗，各项临床体征和症状无明
显变化，症状量化评分与治疗前比较下降比例为不足30%。

1.4统计学方法：根据统计学软件SPSS17.0行数据的分析处理，以率（%）表示疗效，χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果
对照组临床治疗总有效率为84.38%，观察组临床治疗总有效率为96.88%，两组临床治疗效果比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组治疗效果比较[n（%）]
3讨论
近年来，随着对功能性消化不良研究的深入，对该病的了解取得了突破性进展，但关于其发病机制和确切病因尚无定论，普遍认为是多方面因素使得胃肠运动功能障碍或者内脏高敏性障碍而引起的临床疾病，心理因素、精神状态、日常饮食习惯等均与其有密切关系。

中医认为，胃肠道作用应当归属于中医脾胃功能，早在《素问·六节脏象论篇》中就有记载“脾、胃、大肠、小肠、三焦、仓之本……能化糟粕，转味而入出者也”，这充分表明在人体消化系统中，脾胃是非常重要的场所[3]。

当机体处于正常生理条件下时，食物经过口可迅速进入胃部，在脾胃的分工合作下，促使其转化为机体所能吸收的能量。

这意味着，脾胃是否能够正常运行，直接关系着其运纳、升降是否能够保持协同。

当机体处在病理状态下时，肝脏的疏泄功能受到影响，使得脾失健运、木郁土壅，从而导致机体出现纳运异常表现。

为此，针对肝脾不和型功能性消化不良的治疗，应当以疏泄为主，帮助肝脾恢复正常运转。

四磨汤共由枳壳、木香、乌药、槟榔四味中药组合而成，该方是基于传统四磨汤改良而来，原方为人参、沉香、乌药、槟榔，尽管人参具有固气之效，乌药属于散气之物，两药联用功效显著，但考虑传统方剂中，沉香与人参均属于名贵药材，不易推广[4]。

为此，笔者对传统四磨汤方剂进行了改良，将沉香替换普通的木香，人参更换为枳壳。

全方以沉香作为主药，取其温和中胃、行气止痛的功效；槟榔取其行气导滞除满的作用；枳壳取其行气宽中而消胀的效果；乌药则发挥调肝顺气的效果。

全方配伍简单，但四种药物相互协调，共同发挥顺气降逆、舒肝和胃、消积通气的临床效果。

根据本研究结果，采用四磨汤治疗的观察组，临床治疗效果为96.88%，西医常规用药的对照组，临床治疗效果为84.38%，观察组的治疗效果明显高于对照组（P<0.05）。

该结果表明四磨汤可提升肝脾不和型功能性消化不良的临床治疗效果。

综上所述，在肝脾不和型功能性消化不良临床治疗中，采用四磨汤可发挥顺气降逆、舒肝和胃、消积通气的功效，实现标本兼治，故可实现临床治疗效果的提升，充分满足临床以及患者的组别例数治愈显效有效无效总有效率对照组3210（31.25）9（28.13）8（25.00）5（15.62）27（84.38）观察组3218（56.25）9（28.13）4（12.50）1（3.12）31（96.88）
四磨汤治疗肝脾不和型功能性消化不良的疗效
程玉莲（河南省固始县人民医院固始465200）
摘要：目的：探讨在肝脾不和型功能性消化不良治疗中，四磨汤的临床应用效果。

方法：选取我院接诊的肝脾不和型功能性消化不良患者64例，随机分为对照组与观察组，每组32例，分别采用常规西医用药治疗与四磨汤用药治疗，观察两组治疗1个疗程后的临床效果。

结果：对照组治疗总有效率为84.38%，观察组治疗总有效率为96.88%，P<0.05。

结论：通过四磨汤用药干预，可提升肝脾不和型功能性消化不良的临床治疗效果，值得推广。

关键词：四磨汤功能性消化不良肝脾不和型疗效
中图分类号：R573文献标识码：B文章编号：1672-8351（2019）02-0106-02
咳嗽变异性哮喘（Cough variant asthma，CVA）是一种特殊类型哮喘，多发生于清晨和夜间，慢性咳嗽为主要表现，若无及时有效治疗，可发展为典型性哮喘。

临床治疗CVA以抗炎、止咳、降低气道高反应性为主。

复方甲氧那明胶囊为复方制剂，常用于支气管哮喘、咳嗽、喘息等治疗，可抑制支气管痉挛，缓解咳嗽症状，但单用复方甲氧那明胶囊治疗效果欠佳[1]。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂同样为复方制剂，由布地奈德与福莫特罗组成，二者减轻哮喘的作用机制存在差异，联用可发挥协同作用，有利于缓解哮喘症状。

本研究以我院CVA患者为对象，观察复方甲氧那明胶囊联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗咳嗽变异性哮喘（CVA）患者的临床效果，报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料：选取2016年3月~2017年10月我院76例CVA 患者，采用随机数表法分组，各38例。

对照组男性21例，女性17例；年龄25~63岁，平均年龄（43.87±9.42）岁；病程6~16周，平均病程（11.24±
2.37）周。

观察组男性20例，女性18例；年龄26~62岁，平均年龄（44.31±9.24）岁；病程6~15周，平均病程（10.87±2.14）周。

两组性别、年龄、病程资料均衡可比（P>0.05）。

本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2纳入及排除标准：（1）纳入标准：符合《支气管哮喘防治指南》中CVA诊断标准[2]；签署知情同意书。

（2）排除标准：肝肾功能障碍；全身感染；呼吸道感染；1个月内曾使用糖皮质激素；妊娠、哺乳期；对研究所用药物过敏。

1.3治疗方法
1.3.1对照组：予以复方甲氧那明胶囊（长兴制药股份有限公司，
国药准字H20020393）治疗，口服复方甲氧那明胶囊2粒/次，3次/d。

1.3.2观察组：在对照组基础上予以布地奈德福莫特罗粉吸入剂（瑞典AstraZeneca AB，注册证号H20140459）治疗，早、晚8点吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂2吸/次。

两组持续治疗8周。

1.3.3检测方法：抽取空腹静脉血2mL，离心提取上清液，以酶联免疫法测定CRP、IgE，试剂盒购自上海酶联生物科技有限公司，严格按照说明书操作。

1.4观察指标：①对比治疗前后两组肺功能[第1秒用力呼气容
积/预计值（FEV1%）、呼气峰流速（PEF）]。

②对比治疗前后两组血清CRP、IgE水平。

1.5统计学方法：通过SPSS2
2.0对数据进行分析，计量资料用
（x±s）表示，t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果
2.1肺功能：治疗前两组FEV1%、PEF对比无显著差异（P>0.05），治疗后观察组FEV1%、PEF高于对照组（P<0.05），见表1。

表1两组肺功能对比（x±s）
2.2炎性因子水平：治疗前两组血清对比无显著差异（P>0.05），治疗后观察组血清CRP、IgE水平低于对照组（P<0.05），见表2。

表2两组炎性因子水平对比（x±s）
3讨论
CVA病因复杂，与免疫、变应原、内分泌、病毒感染等多种因素有关。

CVA存在持续气道高反应性及气道炎症反应，若IgE 升高则表明存在I型变态反应，此外，嗜酸细胞、肥大细胞可介导炎症反应[3]。

临床常采用糖皮质激素、β2受体激动剂等药物治疗。

复方甲氧那明是由盐酸甲氧那明、氨茶碱、那可丁及马来酸氯苯那敏组成的复方制剂，盐酸甲氧那明可激活β2受体，松弛支气管平滑肌，抑制支气管痉挛，缓解咳嗽症状；氨茶碱可抑制磷酸二酯酶，增加气管平滑肌中cAMP含量，加快肾上腺素分组别
例
数
FEV1%（%）PEF（L/min）
治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组
对照组
t
P
38
38
59.87±5.12
60.33±4.83
0.403
0.688
75.94±2.71
70.38±3.16
8.233
0.000
213.69±20.73
215.43±21.08
0.363
0.718
254.72±30.13
235.49±26.78
2.941
0.004
复方甲氧那明胶囊联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗38例咳嗽变异性哮喘的临床研究
孙紫琳（河南省郑州市第六人民医院呼吸内科郑州450000）
摘要：目的：观察复方甲氧那明胶囊联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床效果。

方法：选取2016年3月~2017年10月我院76例CVA患者，采用随机数表法分组，各38例。

对照组予以复方甲氧那明胶囊治疗，观察组在对照组基础上予以布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗。

对比两组肺功能[第1秒用力呼气容积/预计值（FEV1%）、呼气峰流速（PEF）]、炎性因子[C反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白E（IgE）]水平。

结果：治疗后观察组FEV1%、PEF高于对照组（P<0.05）；治疗后观察组血清CRP、IgE 水平低于对照组（P<0.05）。

结论：复方甲氧那明胶囊联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗CVA，可减轻炎症反应，缓解气道变态反应，改善肺功能。

关键词：复方甲氧那明胶囊布地奈德福莫特罗粉吸入剂咳嗽变异性哮喘
中图分类号：R562.2+5文献标识码：B文章编号：1672-8351（2019）02-0107-02
组别例
数
CRP（mg/L）IgE（IU/mL）治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组对照组t P 38
38
142.17±6.08
141.26±5.87
0.664
0.509
106.83±4.25
118.42±5.13
10.725
0.000
13.17±1.84
12.84±1.76
0.799
0.427
3.51±1.24
5.76±1.38
7.476
0.000
需求，值得推广。

参考文献
[1]曾小燕.四磨汤口服液治疗肝胃不和型功能性消化不良46例[J].广西中医药，2018，41（1）：31-32.
[2]强春梅，马晓鹏，闫海莲，等.四磨汤口服液治疗小儿功能性消化不良临床效果观察[J].药物评价研究，2017，40（12）：1773-1776.[3]范伏岗，浦俭斌，丁一村，等.四磨汤联合西药治疗功能性消化
不良肝气犯胃证30例临床观察[J].甘肃中医药大学学报，2017，34（1）：38-41.
[4]吴余粮，林作俊.四磨汤口服液对肝脾不和型功能性消化不良的疗效及对胃肠激素的影响分析[J].内蒙古中医药，2016，35（14）：44-45.。