专业知识(A1-A2型题2)【2015主治医师考试题库(口腔内科)(含答案)】

28．患者，男，34岁，主诉：近1～2年自觉全口牙齿松动，咀嚼力量减弱，前牙出现移位。最可能的诊断是( )。 A．慢性牙周炎 B．青少年牙周炎 C．快速进展型牙周炎 D．急性多发性牙周脓肿 E．急性坏死性龈炎 【答案】A 【解析】全口牙齿松动，咀嚼力量减弱，前牙出现移位。符合牙周炎的临床表现。结合病程可诊断为慢性牙周炎。 涉及图片: 29．患者，男，25岁，口腔内上、下前牙龈乳头消失，并凹陷，呈反波浪形，龈牙间乳头颊舌侧分离，可从牙面翻 开，无坏死，下方有牙石软垢。血象正常。可能的原因是( )。 A．疱疹性龈口炎 B．中性粒细胞缺乏引起龈坏死 C．慢性龈缘炎 D．慢性坏死性龈炎 E．龈乳头炎 【答案】D 【解析】题干信息：上、下前牙龈乳头消失，并凹陷，呈反波浪形，龈牙间乳头颊舌侧分离，可从牙面翻开，下方 有牙石牙垢，牙龈无坏死物。慢性坏死性龈炎中有关临床表现符合上述特点，因此正确的答案选择应当为D。 涉及图片: 30．患者，男，成年人，左下67和右下6颊侧牙龈肿胀突出，半球样，龈充血，表面光亮，自觉搏动痛，扪软而有波 动，指压牙龈向外溢脓，牙松动明显，龈袋超过5mm，无龋，最可能的引起原因是( )。
涉及图片: 19．控制菌斑最有效的方法是( )。 A．化学药物含漱剂 B．正确的刷牙和牙线等邻面清洁措施 C．提高机体防御能力 D．口服抗生素 E．以上都是 【答案】B 【解析】菌斑控制的方法很多，但目前仍以机械清除菌斑的效果最为确切，即选项B。 涉及图片: 20．平滑面菌斑结构包括以下各层，除外( )。 A．菌斑牙界面层 B．稠密微生物层 C．菌斑体部 D．菌斑下层 E．菌斑表层 【答案】C
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A．龈乳头炎 B．急性多发性龈脓肿 C．快速进展性牙周炎 D．牙周脓肿 E．复合性牙周炎 【答案】D 【解析】题干信息：患者，男，成年人，左下67和右下6颊侧牙龈肿胀突出，半球样，扪软而有波动，指压牙龈向外 溢脓，牙松动明显，龈袋超过5mm，无龋。牙周脓肿中有关临床表现符合上述特点，因此正确的答案选择应当为D。因累 及牙位有三个，要注意不可跟急性多发性龈脓肿相混淆，其可发生于非牙周炎患者，无真性牙周袋和牙槽骨吸收；脓肿 位于龈乳头内；全口多个牙泛发。
涉及图片:
23．患者，女，45岁，右侧后牙颊侧牙龈肿胀、疼痛3天。检查：右下第一、二磨牙间颊侧牙龈呈卵圆形膨隆，有波 动感，诊断为急性牙周脓肿，若与牙槽脓肿鉴别诊断，不必要的一项检查是( )。
A．牙髓活力
B．牙周袋的存在
C．X线片
D．是否有龈下牙石
E．牙体情况
【答案】D
【解析】牙周脓肿和牙槽脓肿的鉴别诊断主要通过感染来源、牙周袋、牙体情况、牙髓活力、脓肿部位、疼痛程度、 牙松动度、叩痛、X线表现、病程长短等来鉴别。是否有龈下牙石仅能说明患者口腔卫生情况不能帮助鉴别。
3．与牙周病有关的全身易感因素有( )。 A．遗传因素 B．性激素水平 C．糖尿病

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D．免疫功能缺陷 E．以上都是 【答案】E
涉及图片: 4．对牙周病破坏最大的不良生活习惯是( )。 A．酗酒 B．吸烟 C．不正确的剔牙 D．口呼吸 E．咬硬物 【答案】B
涉及图片: 5．牙周组织的主要防御机制有( )。 A．上皮屏障 B．吞噬细胞 C．龈沟液 D．唾液 E．以上都是 【答案】E
涉及图片:
10．牙菌斑作为牙周炎始动因素的依据，除了( )。
A．终止刷牙可引起实验性龈炎
B．吸烟与牙周病有关
C．氯己定漱口液对牙龈炎治疗有效
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D．侵袭性牙周炎患者血清中的抗Aa抗体滴度增加 E．根面平整对牙周炎治疗有效 【答案】B
涉及图片: 11．牙周组织上皮屏障，最主要的是( )。 A．口腔龈上皮 B．沟内上皮 C．结合上皮 D．缩余釉上皮 E．牙龈上皮 【答案】C 【解析】结合上皮封闭了软硬组织的交界处，并通过上皮更新和"传感器"作用参与牙周组织的防御，是最主要的上皮 屏障。 涉及图片: 12．治疗后，牙槽骨新生最易发生在( )。 A．根分叉病变 B．环形缺损 C．三壁骨袋 D．二壁骨袋 E．一壁骨袋 【答案】C 【解析】三壁骨袋因牙周膜细胞来源丰富，且易于提供牙周膜细胞生长的空间，故易发生骨新生，骨袋过宽则再生 性手术的效果较差。根分叉病变的疗效与病变程度有关。 涉及图片: 13．掌跖角化-牙周破坏综合征的临床表现不包括( )。 A．皮损及牙周病变常在4岁前共同出现 B．患儿智力及身体发育异常 C．乳牙萌出后即有深牙周袋 D．恒牙萌出后按序发生牙周破坏 E．手掌、足底、膝部及肘部局限性的过度角化 【答案】B
涉及图片: 6．牙面清洁后到新的牙菌斑成熟，可被菌斑显示剂着色的时间大约是( )。 A．2小时 B．12小时 C．9小时 D．2天 E．12天 【答案】B
涉及图片:
7．侵袭性牙周炎的病因有( )。
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A．咬合创伤
B．食物嵌塞
C．营养不良
D．微生物及机体防御功能缺陷
E．全身系统性疾病
【答案】D
【解析】对侵袭性牙周炎的病因虽未完全明了，但已能肯定某些特定微生物（伴放线放线杆菌）的感染，以及机体 防御能力的缺陷（中性粒细胞和单核细胞的趋化功能障碍）是引起侵袭性牙周炎的两个主要因素。
涉及图片:
8．牙周感染对全身疾病的影响可能的机制是( )。
A．直接感染
B．细菌进入血液循环扩散
C．细菌引起机体免疫反应
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涉及图片:
21．患者，男，47岁，两年前曾接受肾移植手术，术后口服环孢素全口牙龈增生覆盖牙冠近1／2就诊。口腔基础治 疗后应进行的手术治疗是( )。
A．冠延长术
B．楔形瓣切除术
C．龈膜手术
D．翻瓣手术
E．牙龈切除术
【答案】E
【解析】患者的主要问题为牙龈增生、肥大、形成假性牙周袋，经过基础治疗后，符合牙龈切除术的适应证，故选E。
涉及图片: 16．根分叉病变最易发生的牙齿是( )。 A．下颌第二磨牙 B．下颌第一磨牙 C．上颌第二磨牙 D．上颌第一磨牙 E．下颌前磨牙 【答案】B
涉及图片: 17．与牙周病致病有关的菌体表面物质是( )。 A．内毒素 B．膜泡
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C．外膜蛋白 D．脂磷壁酸 E．以上都是 【答案】E
涉及图片: 18．用于菌斑控制的用具，除了( )。 A．菌斑染色剂 B．牙刷、邻面清洁工具 C．口服抗生素 D．牙膏 E．含漱剂 【答案】C
D．细菌产物引起机体免疫反应
E．以上都是
【答案】E
【解析】牙周炎作为局部感染疾病，对全身疾病的影响主要通过细菌的扩散（如菌血症）或全身免疫反应产生。
涉及图片:
9．牙石中最主要的成分是( )。
A．有机物
B．无机盐
C．细菌
D．食物残渣
E．脱落的上皮细胞和水
【答案】B
【解析】牙石是一种沉积于牙面或修复体表面的矿化或正在矿化的菌斑及软垢，成熟的牙石常含75%～85%的无机物。
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涉及图片: 14．Down综合征的特点不包括( )。 A．发育迟缓，智力低下 B．常有上颌发育不足 C．家族性 D．菌斑、牙石等局部刺激的量与牙周破坏成正比 E．严重的牙周炎 【答案】D 【解析】几乎100%DOwn综合征患者均有严重的牙周炎，且其牙周破坏的程度远超过菌斑、牙石等局部刺激的量。 涉及图片: 15．牙周牙髓联合病变治疗的原则不包括( )。 A．尽快查清病原，确定主次 B．一般来说，死髓牙先做牙髓治疗，配合一般牙周治疗 C．不能同时牙周、牙髓治疗 D．逆行性牙髓炎，牙周病变重且不易彻底控制炎症的可直接拔除患牙 E．牙周病变较重且牙髓活力迟钝的患牙，应同时做牙髓治疗，以利于牙周病变的愈合 【答案】C
于诊断。 涉及图片: 25．患者，男，30岁，主诉：牙龈自动出血伴牙龈疼痛，口臭3天，未发烧。检查：牙石(+++)，龈缘呈虫蚀状。诊
断为急性坏死性溃疡性龈炎，其治疗方法不包括( )。 A．去除局部坏死组织并刮除大块牙石 B．局部使用1%～3%过氧化氢溶液冲洗 C．常规全身应用青霉素 D．支持疗法，并对全身因素进行矫正 E．口腔卫生指导，建立良好的口腔卫生习惯 【答案】C 【解析】急性坏死性溃疡性龈炎的全身药物治疗可选择口服甲硝唑或替硝唑等抗厌氧菌药物，不应常规使用广谱抗
[试题分类]：试题分类/综合练习题/专业知识
试卷大题名称:A型题 题型:A型题
1．对牙周组织破坏最大的[牙合.gif]力因素是( )。 A．垂直向力过大 B．侧向力过大 C．扭力过大 D．咬合力不均匀 E．牙周支持力不足 【答案】B
涉及图片: 牙合.gif:
2．关于[牙合.gif]创伤下列哪一项是正确的( )。 A．单纯[牙合.gif]创伤会加重牙周炎症 B．单纯[牙合.gif]创伤会造成骨下袋 C．治疗牙周炎消除[牙合.gif]创伤是第一位的 D．[牙合.gif]创伤会增加牙的松动度，所以动度增加是诊断[牙合.gif]创伤的唯一指征 E．自限性牙松动，没有炎症时不造成牙周组织破坏 【答案】E 【解析】单纯[牙合.gif]创伤不会引起牙周袋的形成，也不会引起或加重牙周炎症；但长期的[牙合.gif]创伤伴随明显 的牙周炎或局部刺激因素时，会加重牙周袋和牙槽骨的吸收。[牙合.gif]创伤会增加牙的松动度，但动度增加不一定是诊 断[牙合.gif]创伤的唯一指征。 涉及图片: 牙合.gif:
涉及图片:
22．患者，女，26岁，妊娠5个月，下中切牙之间牙龈乳头处形成一肿物2个月，色紫红，易出血、最可能的诊断是( )。
A．纤维性牙龈瘤
B．牙龈癌
C．化脓性肉芽肿
D．孕瘤
E．牙周脓肿
【答案】D
【解析】题干信息：患者，女，26岁，妊娠5个月，下中切牙之间牙龈乳头处形成一肿物2个月，色紫红，易出血。 妊娠期龈瘤（也称孕瘤）的有关临床表现，符合上述特点，故选D。
项体征最不可能出现( )。
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