2007年全国疟疾形势

中国寄生虫学与寄生虫病杂志2008年12月第26卷第6期Chin J Parasitol Parasit Dis Dec.2008，Vol.26，No.6
２００７年全国疟疾形势
【述评】
文章编号：1000-7423（2008）-06-0401-03
周水森，王漪，房文,汤林华
本文根据2007年全国有疟疾发病的23省（市、区）专业单位上报的年度疟疾防治工作总结和有关疫情报表（年报系统）汇总整理，除特别注明外，所有疫情数据均来自年报系统。

2007年全国（除香港、澳门、台湾外）疟疾报告疫情在2005和2006年连续两年回升后稍有下降，23个省（市、区）1182个县有疟疾病例报告，报告病例数较2006年下降21.9%。

云南、四川、江西、湖南、
甘肃、安徽、河南、海南、福建、广西、湖北和山西等12省（区）疟疾报告病例数均有不同程度的下降，其中云南、四川、江西和湖南等省降幅均达30%以上，甘肃和安徽两省降幅达20%以上，河南、海南和福建等省降幅在10%以上。

西藏、贵州、辽宁、浙江、陕西、重庆、江苏、山东、广东和上海等省（市、区）疟疾报告病例数有所上升，其中西藏升幅达156%，贵州省升幅达94%。

云南、贵州、河南和湖北等省10县35个乡镇210村，约22万人口范围内发生疟疾局部暴发，暴发病例（679例）占总报告病例数的1.4%。

1年报系统疟疾报告情况
2007年全国报告疟疾发病50148例，发病率为0.39/万；报告疑似病人83551例，死亡18例。

报告
病例数较多的依次有安徽、云南、河南、海南和湖北等5个省，占全国报告病例数的92.5%（46377/50148）,除湖北省外病例数均超过2000例。

南部疟疾高传播地区的云南和海南两省报告发病数占全国总病例数的26.2%（13157/50148）；中部疫情不稳定地区的安徽、湖北、河南和江苏等4省占68.1%（34160/50148）；其他省（市、区）共占5.6%（2831/50148）。

地区分布比例显示，南部云南和海南两省疟疾报告病例数占全国总数的比例下降约
13%，而中部疫情不稳定地区报告病例数比例上升约2.6%，继2006年之后再次超过南部高传播地区，其他地区报告病例数占全国的比例亦上升约3%。

全年报告恶性疟1830例，占疟疾总报告病例数的3.6%。

其中当地感染的恶性疟638例，占恶性疟报告病例数的34.9%，主要分布于云南24个县（市）和
海南13个县（市），两省分别占80.1%和19.9%；发现输入性恶性疟病例1192例，占恶性疟报告病例数的65.1%，较2006年（60.4%）上升4.7%，主要来自18省(市、区)187个县的报告。

以县(包括县级市、区)为单位统计，发病率超过10/万的疟疾高发区主要分布在云南(9县)、海南
(5县)、安徽(9县)、河南（2县）和西藏（1县）等5省26个县0.13亿人口地区，约占全国总人口的1.0%；发病率在1/万～10/万的72个县0.37亿人口地区,约占总人口的2.8%；发病率在1/万以下的821个县5.2亿人口地区，约占总人口的40.0%；无疟疾病例报告的1941县7.3亿人口地区，约占总人口的56.2%。

2
网络直报疟疾疫情
来自网络直报系统的疫情数据分析显示，全国
31个省（市、区）1097个县共报告疟疾病例数46988例，较上述年报系统少3158例，发病率为0.36/万，其中间日疟38585例，恶性疟1693例，未分型6710例，死亡15例。

报告病例数较多的依次为安徽（27331例）、云南（6558例）、河南（4174例）、海南（3483例）和湖北（1778例）等5省，占全国总报告病例数的92.2%（43324/46989）,其中安徽省报告病例数占全国总报告病例数的58.2%（27331/46989），南部云南和海南两省分别占14.0%（6558/46989）和7.4%（3483/46989）。

两报告系统无论报告病例总数和死亡数，还是发病前5位顺序及其占全国的比例均较接近。

报告恶性疟病例数1693例，主要分布于24个省（市、区），占疟疾总报告病例数的3.6%，其中云南（1304例）和海南（134例）两省占84.9%。

目前网络直
报系统无法统计当地感染与输入性恶性疟病例比例。

3疟疾流行现状
南部疟疾高传播地区：尽管云南和海南两省疟疾
报告病例数占全国的比例有所下降，但两省疟疾流行依然严重。

两省报告病例数13157例，占全国总数的
26.2%。

云南省报告病例数9770例，位居全国第二，但较上年下降了37.1%；发病率为2.44/万，较上年下降37.3%；死亡9例，占全国因疟疾死亡总数的50.0%（9/18）。

该省报告恶性疟1486例，占全国总数的81.2%（1486/1830），明显低于上年；其中境外恶性疟输入
作者单位：1中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所，世界卫生
组织疟疾、血吸虫病和丝虫病合作中心，上海200025
中图分类号：R531.3
文献标识码：A
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病例占65.6%（975/1486），明显高于上年。

海南省报告疟疾病例3387例（位居全国第四），发病率（4.05/万）较上年下降12.9%，发病率居全国第二，其中恶性疟127例，占全省发病总数的3.7%，较上年下降14.2%，且均为当地感染，报告疑似病例47342例，无疟疾死亡报告。

中部疫情不稳定地区：安徽、河南、湖北和江苏等4省沿黄淮流域疟疾疫情，近几年来一直处于不稳定状态，疫情回升和局部暴发较为突出。

2007年4省报告疟疾病例34160例，占全国总报告数的68.1%。

其中安徽省报告27278例（较上年下降22.0%），报告疑似病人88例，发病率为5.0/万（较上年下降21.9%），发病数和发病率仍均居全国第一；河南省报告病例数4174例，占全国总发病数的8.3%（位居全国第三），发病数和发病率（0.66/万）分别较上年下降18.0%和21.4%；湖北省报告病例数1768例，发病数较上年下降0.79%，发病率（0.31/万）与上年持平；江苏省报告病例数940例，较上年上升22.6%，发病率（0.13/万）较上年上升18.2%，连续两年发病数与发病率均上升近20%。

疫情基本控制地区：贵州、四川、广西、广东、浙江和湖南等省（区）疫情虽相对稳定，但贵州、浙江和广东等3省报告病例数均有较大幅度的上升。

其中贵州省报告998例，发病率为0.27/万，报告病例数和发病率分别较上年上升93.8%和168%，其中75.1%（749/998）为当地感染病例；浙江省报告648例，发病率为0.13/万，报告病例数和发病率分别较上年上升49.3%和37%，其中94%（609/648）为输入病例；广东省报告201例，较上年上升14.2%，但其发病率较上年下降12%，其中62.7%为输入病例；四川省报告214例，较上年下降32.5%，其中65%为输入病例；广西区报告83例，较上年下降8.8%，仅4例为当地感染病例；湖南省报告65例，较上年下降31.6%，均为输入病例，无当地病例报告。

上述6省（市、区）报告的疟疾病例数占全国总数的4.4%，比上年上升76%。

其余地区：福建、重庆、山东、上海、江西、辽宁、陕西、山西、甘肃和西藏等10省（市、区）均有散在病例报告，除山东和上海两省（市）外，报告病例数均在100例以下。

西藏、辽宁、陕西、重庆、山东和上海等6省（市、区）的报告病例数均较上年有上升，其中西藏（41例，均为当地感染）上升156.3%，辽宁省（34例，仅2例为当地感染）上升70%，陕西（44例，57%为当地感染）上升46.7%，重庆市（64例，77%）上升，(177例，61%为当地感染)上升18%，上海市（179例，88.8%为输入病例)上升11.9%。

另4省份，山西（3例）、江西（30例）、甘肃（6例）和福建（44例）省报告病例数均较上年有不同程度的下降。

4疫情分析
无论年报疫情数据还是网络直报疫情数据，疟疾发病数、死亡数、地区分布、构成比例均较接近，表明两种报告系统均能相对真实地反映我国疟疾疫情的总体情况。

2007年全国疟疾疫情在经历了2005和2006两年的急剧上升后有所下降，虽然发病率超过1/万的县数由上年的105个减少到98个，但中部以安徽为中心沿黄淮流域地区的报告疟疾病例数仍占全国总报告数的2/3；南部除云南与海南两省疟疾流行依然严重、边境地区恶性疟传播仍处较高水平外，贵州等地疟疾暴发与回升幅度明显，发病数呈上升态势；疟疾基本控制地区（如浙江和广东等省）疫情也出现连续两年的上升趋势。

中部（安徽、河南、湖北和江苏等）4省沿淮河流域地区近几年疟疾疫情连年回升，2007年报告病例数占全国总病例数的68.1%，所占比例高出上年2.6%，已连续3年超过南部疟疾高传播地区（云南和海南两省）所占的比例。

尤其安徽省，报告病例数继2005年首次跃居全国榜首后，2007年则第三度居全国第一；发病率连续两年位居首位。

超过10/万的县由2006年的7个增至9个，并有沿淮河流域向周边省份扩散趋势。

河南省2007年报告病例数位居全国第三，发病率超过10/万的县（市）由2006年的1个上升为2个。

云南、海南两省仍是我国疟疾流行严重地区和恶性疟病灶区，2007年两省报告病例数占全国总病例数的26.2%。

云南省报告病例数连续3年降至全国第二位，其病例数和发病率分别较上年下降37.1%和37.3%，死亡数仍居全国之首；超过10/万的疟疾高发区（市、县）由2006年的15个降至9个，恶性疟病例较上年减少1604例，境外输入性恶性疟比例为65.6%，较上年（60.4%）有所上升，表明境外疟疾输入对云南边境地区疟疾疫情产生的影响仍未改善。

海南省疟疾发病率排名第二，发病数和发病率较上年下降12%和13%，发病率超过10/万的疟疾高发区（市、县）由6个降为5个；恶性疟比例明显下降，仅127例，无输入性恶性疟病例，无疟疾死亡，进一步显示全球基金疟疾项目在海南省的实施效果。

尽管贵州、浙江和广东等省（市、区）疟疾发病基本控制在数百例，但随着经济发展，流动人口大量增加，致使输入性病例对当地疟疾传播带来的威胁越
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中国寄生虫学与寄生虫病杂志2008年12月第26卷第6期Chin J Parasitol Parasit Dis Dec.2008，Vol.26，No.6
【Key words 】China;Malaria;Reported case
Total 50148malaria cases and 83551suspected cases with 18deaths were reported by the annual case reporting system in 1182counties of 23Provinces/Municipality/Autonomous Region (P/M/A)in 2007,and the annual incidence was 0.39/10000.Through the internet reporting system 46988malaria cases were reported from 1097counties of 31P/M/A.The number of malaria cases and the rank of P/M/A were basically in concordance in two systems.
Among the 1182counties with reported malaria cases,26counties with an incidence of more than 10/10000dis -tributed in Yunnan (9counties),Hainan (5),Anhui (9),Henan (2),and Tibet (1).There were 72counties in which the malaria incidence was between 1/10000and 10/10000.
1830Plasmodium falciparum malaria cases accounted for 3.6%of the total cases,of which 65.1%(1192)were imported cases reported in 187counties/cities of 18P/M/A.Indigenous falciparum malaria was found in 37counties/cities of Yunnan and Hainan Provinces,of which 24counties/cities were in Yunnan,decreased by 2,13counties/cities were in Hainan,1increased compared to that of 2006.
Focal outbreaks occurred in 210villages of 10counties in Yunnan,Guizhou,Henan and Hubei provinces.679malaria cases resulting from outbreaks accounted for 1.4%of the total reported cases.
Although a considerable decrease in malaria incidence contributed to the implementation of the National Malaria Control Program and a project supported by the Global Fund,Yunnan and Hainan Provinces were still the relatively high transmission areas.Yunnan ranked No.2in the country in terms of the number of cases,while Hainan ranked down to No.2by malaria incidence since 2006.13157malaria cases were reported from the two provinces in 2007,accounting for 26.2%of the total reported cases in the country.There were 9770cases with 9deaths reported from Yunnan,the incidence was 2.44/10000,a decrease of 37.3%than that in the last year.Among the reported cases,1486were falci -parum malaria with 65.6%imported cases.The number of reported cases in Hainan was 3387,with an incidence of 4.05/10000,12.9%decrease than the last year.
In central China,the re -emergence of malaria was held back on the whole in 2007,Anhui was still the number one in the country by either the number of cases or malaria incidence.27278malaria cases were reported from Anhui Province in 2007,accounting for 54.4%of the total cases in the country,with an incidence of 5.0/10000decreased by 21.9%than that in 2006.The number of reported cases in Henan Province was 4174,decreased by 21.4%in inci -dence.Hubei Province reported 1768malaria cases with an incidence of 0.31/10000,same as the 2006.940cases were reported from Jiangsu Province,increased by 22.6%compared to that in 2006.
Cases reported from other P/M/A occupied about 5.7%of the total.Several hundreds were reported from each of Guizhou,Sichuan,Guangdong,Zhejiang,Shandong and Shanghai.Less than 100cases were reported from each of Guangxi,Fujian,Jiangxi,Hunan,Chongqing,Liaoning,Shaanxi,Shanxi,Gansu Provinces in 2007.
In summary,the re -emergence of malaria has been basically contained through several years ′effort,but it is still an important problem of public health in China,especially in the southern and central parts.Yunnan and Hainan still faced a severe situation of malaria endemic with the spread of Plasmodium falciparum ,especially imported malaria in the border areas.In the central parts of the country,especially in Anhui ，malaria was considerably serious with the highest incidence and most malaria cases in 2007.In addition,provinces not covered by the Global Fund Program such as Guizhou,Zhejiang,Guangdong were confronted an increasing disease burden by malaria,which may become a new chal -lenge to the National Malaria Control Program.来越大。

贵州省2007年流行季节出现疟疾点状暴发，导致该省发病数较2006年上升，表明这类地区的疟疾防治难点已不再单纯为流动人口的疟疾管理，密切监测疫情、采取相应手段控制当地疟疾传播与流行将成为这一地区的主要问题。

经过中央财政转移支付项目和全球基金疟疾项目的实施，2007年全国疟疾疫情总体上相对平稳，
但上述疫情分析表明，疟疾流行严重的中南部6省疫情尚未明显改善，项目覆盖地区的疟疾回升势头虽然得以遏制，但流行程度仍处较高水平，传播范围趋进一步扩散之势；而项目未覆盖的省（市、区）疟疾疫情明显上升，发病所占全国比例增高，表明全国疟疾防治成效距“2006－2015年全国疟疾防治规划”目标尚存差距。

（收稿日期：2008-10-31
编辑：盛慧锋）
Malaria Situation in the People ′s Republic of China in 2007
ZHOU Shui -sen,WANG Yi,FANG Wen ，TANG Lin -hua
【关键词】
中国；疟疾；报告病例
（National Institute of Parasitic Diseases ，Chinese Center for Disease Control and Prevention ，WHO Collaborating Centre for Malaria ，Schistosomiasis and Filariasis ，Shanghai 200025，China ）
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